Чпс это: ЧПС (функция ЧПС) — Служба поддержки Office

14.05.2021 alexxlab

Содержание

CFA — Чистая приведенная стоимость (NPV) и правило чистой приведенной стоимости | программа CFA

Применение анализа дисконтированных денежных потоков.

Большая часть работы финансовых аналитиков включает оценку операций, связанных с текущими и будущими денежными потоками. В разделе, посвященному временной стоимости денег (TVM) представлена финансовая математика, необходимая для решения этих проблем, и проиллюстрированы методы решения основных типов задач. Рассмотрим основные сферы применения анализа дисконтированных денежных потоков.

Финансовые аналитики, обучающиеся по программе CFA, должны овладеть многочисленными способами практического применения TVM (или анализа дисконтированных денежных потоков) в анализе капитала, ЦБ и обязательств с фиксированным доходом и анализе деривативов, поскольку они изучают каждую из этих тем по отдельности.

Далее мы рассмотрим наиболее важные области применения TVM: чистую приведенную стоимость (NPV) и внутреннюю норму доходности (IRR) — в качестве инструментов для оценки денежных потоков, оценки доходности инвестиционного портфеля и расчета доходности денежного рынка.

Важные сами по себе, эти области применения финансового анализа денежных потоков также вводят концепции, которые проявляются во многих других инвестиционных контекстах.

Сферы применения NPV и IRR.

Применяя анализ дисконтированных денежных потоков во всех сферах финансов, мы постоянно сталкиваемся с двумя понятиями: чистая приведенная стоимость и внутренняя норма доходности.

Сфера их применения охватывает все области финансов. Однако бюджетирование капиталовложений может служить показательной отправной точкой. Бюджетирование капиталовложений важно не только в корпоративных финансах, но и в анализе рынка ценных бумаг, потому что аналитики по ценным бумагам должны уметь оценивать, насколько хорошо менеджеры инвестируют активы своих компаний.

Есть три основных направления принятия финансовых решений в большинстве компаний.

Бюджетирование капиталовложений (англ. ‘capital budgeting’) — это распределение средств на относительно долгосрочные проекты или инвестиции. С точки зрения бюджетирования капиталовложений, компания представляет собой портфель проектов и инвестиций.
Структура капитала (англ. ‘capital structure’) — это выбор долгосрочного финансирования для инвестиций, которые компания хочет сделать.
Управление оборотным капиталом (англ. ‘working capital management’) — это управление краткосрочными активами компании (такими как товарно-материальные запасы) и краткосрочными обязательствами (такими как кредиторская задолженность перед поставщиками).

Что такое чистая приведенная стоимость и правило чистой приведенной стоимости?

Чистая приведенная стоимость характеризует стоимость инвестиций, а правило чистой приведенной стоимости — это метод выбора среди альтернативных инвестиций.

Чистая приведенная стоимость инвестиций

(NPV, от англ. ‘net present value’) — это приведенная (текущая) стоимость притока денежных средств за вычетом приведенной стоимости оттока денежных средств.

Слово «чистая» (англ. ‘net’) в этом термине означает вычитание приведенной стоимости оттоков (затрат) инвестиций из приведенной стоимости притоков (доходов) для получения чистого финансового результата.

Процедура вычисления NPV и применения правила NPV заключаются в следующем:

1. Определите все денежные потоки, связанные с инвестициями — все притоки и оттоки.

При оценке денежных потоков мы руководствуемся двумя принципами.

Во-первых, мы включаем в расчет только дополнительные денежные потоки, возникающие в результате осуществления проекта. Мы не учитывает невозвратные затраты (англ. ‘sunk costs’), т.е. расходы, которые были совершены до начала проекта и которые нельзя возместить в течение проекта.
Во-вторых, мы учитываем налоговые последствия, используя стоимость денежных потоков после уплаты налогов.

2. Определите соответствующую ставку дисконтирования или ставку альтернативной доходности

r для инвестиционного проекта.

Для дисконтирования денежных потоков часто используется средневзвешенная стоимость капитала (WACC).

Этот показатель представляет собой средневзвешенное значение ставок доходности после налогообложения для обыкновенных акций, привилегированных акций и долгосрочных долговых обязательств компании, где весом является доля каждого источника финансирования в целевой структуре капитала компании.

3. Используя эту ставку дисконтирования, найдите текущую (приведенную) стоимость (PV) каждого денежного потока.

Приток имеет положительный знак (+) и увеличивает NPV. Отток имеет отрицательный знак (-) и уменьшает NPV.

4. Суммируйте все приведенные значения стоимости.

Сумма приведенной стоимости всех денежных потоков (притоков и оттоков) является чистой приведенной стоимостью инвестиций.

5. Примените правило чистой приведенной стоимости.

Правило NPV (англ. ‘net present value rule’) заключается в следующем:

Если NPV инвестиции является положительным значением, инвестор должен ее осуществить.

Если NPV отрицательна, инвестор не должен осуществлять эту инвестицию.
Если у инвестора есть две возможные инвестиции, но он может выбрать только одну (т.е. взаимоисключающие проекты), инвестору следует выбрать инвестицию с более высокой положительной NPV.

В чем смысл правила NPV?

При расчете NPV инвестиционного предложения мы используем оценочную альтернативную стоимость капитала в качестве ставки дисконтирования.

Альтернативная стоимость капитала (англ. ‘opportunity cost of capital’) — это альтернативный доход, выраженный в виде процентной ставки, который инвесторы упускают при осуществлении инвестиций. t} } \) (формула 1),

где:

CF_t = ожидаемый чистый денежный поток в момент времени t.
N = прогнозируемая длительность инвестиций.
r = ставка дисконтирования или альтернативная стоимость капитала.

Исходные данные должны быть представлены на сопоставимой временной основе: если денежные потоки являются годовыми, N — это срок жизни проекта в годах, а r — годовая ставка.

Например, предположим, что вы рассматриваете предложение, которое требует первоначальных затрат в размере $2 млн. (CF₀ = -$2 млн.).

Вы ожидаете, что предлагаемые инвестиции обеспечат чистые положительные денежные потоки в размере:

CF₁ = $0.50 млн. в конце 1-го года,
CF₂ = $0.75 млн. в конце 2-го года и
CF₃ = $1.35 млн. в конце 3-го года.

Используя 10% в качестве ставки дисконтирования вы рассчитаете NPV следующим образом:

NPV = -$2 + $0.50/(1.10) + $0.75/ (1.10)² + $1.35/(1.10)³
= -$2 + $0.454545 + $0.619835 + $1.014275

= $0.088655 млн.

Поскольку NPV в размере $88,655 является положительной, вы принимаете данное инвестиционное предложение в соответствии с правилом NPV.

Рассмотрим пример, в котором программа исследований и разработок оценивается с использованием правила NPV.

Пример оценки капиталовложений в НИОКР с использованием правила NPV.

Как аналитик из RAD Corporation, вы оцениваете программу НИОКР (R&D, от англ. ‘research and development’) на текущий год.

Руководство объявило, что намерено инвестировать $1 млн. в исследования и разработки.

Прогнозируемые дополнительные чистые денежные потоки составляют $150,000 в год в течение неограниченного срока.

Альтернативная стоимость капитала RAD Corporation составляет 10%.

1. Определите, извлекут ли выгоду акционеры из программы НИОКР в соответствии с правилом NPV.

2. Оцените, изменится ли ваш ответ на 1-й пункт, если альтернативная стоимость капитала корпорации RAD составляет 15%, а не 10%.

Решение 1-й части:

Ежегодные положительные чистые денежные потоки в размере $150,000, которые мы можем обозначить как $\overline{CF}$, образуют перпетуитет (т.е., бесконечную последовательность денежных потоков).

Приведенная стоимость (PV) перпетуитета равна $\overline{CF} / r $, поэтому мы рассчитываем NPV проекта как:

$ NPV = CF_0 + \overline{CF}/r $
= -$1,000,000 + 150,000/0.10 = $500,000

При ставке альтернативной стоимости капитала в 10% приведенная стоимость (PV) притока денежных средств по программе НИОКР составляет $1.5 млн.

Стоимость программы НИОКР — это немедленный единовременный отток в $1 млн. Следовательно, ее чистая приведенная стоимость (NPV) составляет $500,000.

Поскольку NPV положительна, вы делаете вывод, что программа исследований и разработок RAD Corporation принесет пользу акционерам.

Решение 2-й части:

При альтернативной стоимости капитала в 15% вы рассчитываете NPV так же, как вы делали выше, только на этот раз вы используете 15-процентную ставку дисконтирования:

NPV = -$1,000,000 + $150,000/0.15 = $0

При более высокой альтернативной стоимости капитала приведенная стоимость (PV) притоков меньше, а NPV программы меньше: она равна $0.

При NPV = 0 программа НИОКР генерирует достаточный денежный поток, чтобы компенсировать акционерам альтернативную стоимость инвестиций.

Когда компания берет проект с нулевой NPV, компания становится больше (т.е. это идет на пользу компании), но благосостояние акционеров не увеличивается.

Дисконтированная стоимость (PV) — что это.

Формула и пример расчета в Excel

Оба понятия из заголовка этого раздела, дисконтированная (приведенная) стоимость, ПС (presentvalue,

или PV), и чистая дисконтированная (приведенная) стоимость, ЧПС (netpresentvalue, или NPV), обозначают текущую стоимость ожидаемых в будущем денежных поступлений.

В качестве примера рассмотрим оценку инвестиции, обещающей доход 100 долл. в год в конце нынешнего и еще четырех следующих лет. Предполагаем, что эта серия из пяти платежей по 100 долл. каждый гарантирована и деньги непременно поступят. Если бы банк платил нам годовой процент в размере 10% при депозите на пять лет, то эти десять процентов как раз и составляли бы альтернативную стоимость инвестиции — эталонную норму прибыли, с которой мы сравнивали бы выгоду от нашего вложения.

Пройдите наш авторский курс по выбору акций на фондовом рынке → обучающий курс

Можно вычислить ценность инвестиции путем дисконтирования денежных поступлений от нее с использованием альтернативной стоимости в качестве ставки дисконтирования.

Пройдите наш авторский курс по выбору акций на фондовом рынке → обучающий курс

Формула расчета в Excel дисконтированной (приведенной) стоимости (PV) = ЧПС(C1;B5:B9)

Приведенная стоимость (ПС) в объеме 379,08 долл. и есть текущая стоимость инвестиции.

★ Инвестиционная оценка в Excel. Расчет NPV, IRR, DPP, PI за 5 минут

Предположим, что данная инвестиция продавалась бы за 400 долл. Очевидно, она не стоила бы запрашиваемой цены, поскольку — при условии альтернативного дохода (учетной ставки) в размере 10% — реальная стоимость этого капиталовложения составляла бы только 379,08 долл. Здесь как раз уместно ввести понятие чистой приведенной стоимости (ЧПС). Обозначая символом r учетную ставку для данной инвестиции, получаем следующую формулу NPV:

Где СF_t – денежное поступление от инвестиции в момент t; CF₀ –поток средств (поступление) на текущий момент.

Формула расчета в Excel чистой дисконтированной (приведенной) стоимости (NPV) = ЧПС(C1;B6:B10)+B5

Терминология Excel, касающаяся дисконтируемых потоков денежных средств, несколько отличается от стандартной финансовой терминологии. В Excel сокращение МУР (ЧПС) обозначает приведенную стоимость (а не чистую приведенную стоимость) серии денежных поступлений.

Чтобы рассчитать в Excel чистую приведенную стоимость серии денежных поступлений в обычном понимании финансовой теории, необходимо сначала вычислить приведенную стоимость будущих денежных поступлений (с использованием такой функции Excel, как “ЧПС”), а затем вычесть из этого числа денежный поток на начальный момент времени. (Эта величина часто совпадает со стоимостью рассматриваемого актива.)

Автор: к.э.н. Жданов Иван Юрьевич

Чистая приведенная стоимость, NPV — Альт-Инвест

Открыть эту статью в PDF

Показатель чистой приведенной стоимости (Net Present Value, NPV) — одно из базовых понятий как в оценке проектов и компаний, так и вообще в финансовой математике. Его применяют для самых разных целей во всех сферах финансов — от анализа инвестиций до организации учета.

Определение NPV

Если у нас есть прогнозируемый денежный поток в течение N лет и каждый год платежи (положительные или отрицательные) равны CF_i, то сегодняшняя стоимость данного денежного потока может быть вычислена по формуле:

где d — ставка дисконтирования. В зависимости от применения показателя NPV ставку дисконтирования определяют по-разному, но практически всегда она равна требуемой доходности инвестиций (поэтому ставку дисконтирования часто обозначают буквой r — от слова return).

В этом варианте записи формулы первый платеж CF_iбудет через год (поэтому суммирование начинается с 1). Нередко бывает и так, что анализируемый денежный поток начинается с первого инвестиционного платежа, который надо сделать сегодня. Тогда формулу NPV записывают как:

или в более общем виде начальные инвестиции вносятся в суммирование как CF₀:

В отличие от чистой прибыли проекта или компании NPV учитывает не только затраты, отраженные в обычном финансовом учете, но и такой экономический фактор, как минимальная доходность используемого капитала. Поэтому прибыль, рассчитанную с использованием NPV, называют экономической прибылью.

Применение в оценке инвестиционных проектов

Для оценки привлекательности инвестиционного проекта дисконтируют свободный денежный поток и рассчитывают NPV. Если NPV больше или равно нулю, то такой проект признают экономически выгодным.

Отрицательное значение NPV говорит о том, что проект не привлекателен.

Обычно при расчете NPV инвестиции не выделяют как отдельный денежный поток, они просто создают отрицательные денежные потоки в начале инвестиционного проекта. Для того, чтобы учесть инвестиции в качестве денежного потока для дисконтирования используют либо свободный денежный поток компании (FCFF), либо свободный денежный поток акционерного капитала (FCFE).

При дисконтировании денежного потока проекта важно использовать ставку дисконтирования, которая соответствует способу построения денежного потока. Для анализа FCFF применяют WACC, для анализа FCFE — ставку требуемой доходности на собственный капитал. Кроме того, если прогноз денежных потоков был построен с учетом инфляции (в номинальных ценах), применяют номинальную ставку дисконтирования, а если без учета инфляции (в реальных ценах), — реальную.

Связь NPV и оценки бизнеса

NPV всех доходов, которые ожидают получить от анализируемой компании, дает сегодняшнюю стоимость этой компании — в этом и заключается оценка бизнеса доходным подходом.

В качестве будущих доходов используют прогнозируемые денежные потоки бизнеса. Как и для инвестиционных проектов, можно сформировать либо денежные потоки для компании — FCFF, либо денежные потоки для собственного капитала — FCFE. Первый вариант даст оценку стоимости всего бизнеса, из нее надо вычесть долги. Второй вариант оценивает сразу именно стоимость акционерного капитала.

Дисконтирование на начало, конец и середину периода

Длительность периода планирования при расчете NPV часто равна году. Это довольно продолжительный период времени, и результаты анализа будут зависеть от того, какое предположение вы сделаете о распределении денежных потоков внутри года. Возможны три варианта:

Денежные потоки приходятся на конец года. Значит платежи первого периода уже следует продисконтировать как отстоящие на один год от сегодняшнего дня. Так работает функция Excel ЧПС().
Денежные потоки приходятся на начало года. Значит платежи первого периода не надо дисконтировать, или следует считать, что номер этого периода — 0, т. к. (1+d) в нулевой степени равно 1, что как раз обеспечивает отсутствие дисконтирования.
Подход, при котором денежные потоки приходятся на начало периода, удобен в оценке инвестиционных проектов, — такие проекты часто начинаются с крупных расходов, которые не надо дисконтировать.

Денежные потоки распределяются равномерно по периоду. Для того, чтобы отразить это предположение в расчетах, надо дисконтировать все платежи по середине периода, то есть использовать номера периодов ½, 1½ и так далее:

Подобный подход иногда применяют в оценке бизнеса, так как действующая компания получает свои доходы равномерно (но иногда правильнее сделать допущение, что денежный поток приходится на конец периода, так как акционер получит свой доход в конце года после подведения итогов).

(n / 12), и модель станет универсальной для любой длительности периодов.

Еще один способ учесть длительность периодов — использовать функцию Excel ЧИСТНЗ(). Это аналог простой функции ЧПС(), но он использует еще один параметр — даты каждого платежа. Если в модели подготовлена строка, которая содержит даты для каждого периода прогнозных платежей, то функция ЧИСТНЗ() самостоятельно определит длительность каждого периода и скорректирует ставку дисконтирования.

Такие статьи мы публикуем регулярно. Чтобы получать информацию о новых материалах, а также быть в курсе учебных программ, вы можете подписаться на новостную рассылку.

Если вам необходимо отработать определенные навыки в области инвестиционного или финансового анализа и планирования, посмотрите программы наших семинаров.

Чистая приведенная стоимость (NPV) – Финансовая энциклопедия

Что такое Чистая приведенная стоимость (NPV)?

Чистая приведенная стоимость (NPV) – это разница между текущей стоимостью денежных поступлений и текущей стоимостью оттока денежных средств за период времени. NPV используется при составлении бюджета капиталовложений и инвестиционном планировании для анализа прибыльности планируемых инвестиций или проектов.

Следующая формула используется для расчета NPV:

Если вы не знакомы с обозначением суммирования – вот более простой способ запомнить концепцию NPV:

NPVзнак равноТВЕСФ-ТВИСжчере:ТВЕСФзнак равноТодY’секпротивлуйоетчеехрестедсычелöже ТВИСзнак равноТодY’секпротивлуеоеянvéсектедр асекч \ begin {align} & \ textit {NPV} = \ text {TVECF} – \ text {TVIC} \\ & \ textbf {где:} \\ & \ text {TVECF} = \ text {Сегодняшняя сумма ожидаемых денежных средств потоки} \\ & \ text {TVIC} = \ text {Сегодняшняя стоимость вложенных денежных средств} \\ \ end {выровнено}Взаимодействие с другими людьмиЧПСзнак равноTVECF-TVICкуда:TVECFзнак равноСегодняшняя стоимость ожидаемых денежных потоковTVICзнак равноСегодняшняя стоимость вложенных денежных средствВзаимодействие с другими людьми

Положительная чистая приведенная стоимость указывает на то, что прогнозируемая прибыль, полученная от проекта или инвестиций – в текущих долларах – превышает ожидаемые затраты, также в настоящих долларах. Предполагается, что инвестиция с положительной NPV будет прибыльной, а инвестиция с отрицательной NPV приведет к чистому убытку. Эта концепция является основой правила чистой приведенной стоимости, согласно которому следует рассматривать только инвестиции с положительными значениями NPV.

Помимо самой формулы, чистую приведенную стоимость можно рассчитать с помощью таблиц, электронных таблиц или калькуляторов.

0:22

Как рассчитать чистую приведенную стоимость (NPV)

Деньги в настоящем стоят больше, чем такая же сумма в будущем, из-за инфляции и доходов от альтернативных инвестиций, которые можно было бы сделать в промежуточный период. Другими словами, доллар, заработанный в будущем, не будет стоить столько, сколько доллар, заработанный в настоящее время. Элемент ставки дисконтирования формулы NPV позволяет учесть это.

Например, предположим, что инвестор может выбрать платеж в размере 100 долларов сегодня или через год. Рациональный инвестор не захочет откладывать платеж. Однако что, если инвестор мог бы выбрать получение 100 долларов сегодня или 105 долларов в год? Если плательщик был надежным, эти дополнительные 5% могли стоить ожидания, но только в том случае, если не было ничего другого, что инвесторы могли бы сделать со 100 долларами, которые могли бы принести более 5%.

Инвестор может подождать год, чтобы заработать дополнительные 5%, но это может быть приемлемо не для всех инвесторов. В этом случае 5% – это ставка дисконтирования, которая будет варьироваться в зависимости от инвестора. Если бы инвестор знал, что он может заработать 8% от относительно безопасного вложения в течение следующего года, он не захотел бы откладывать выплату 5%. В этом случае ставка дисконтирования инвестора составляет 8%.

Компания может определить ставку дисконтирования, используя ожидаемую доходность других проектов с аналогичным уровнем риска или стоимость заимствования денег, необходимых для финансирования проекта. Например, компания может избежать проекта, который, как ожидается, будет приносить 10% в год, если финансирование проекта стоит 12%, или альтернативный проект, как ожидается, будет приносить 14% в год.

Представьте, что компания может инвестировать в оборудование, которое будет стоить 1 000 000 долларов и, как ожидается, будет приносить 25 000 долларов дохода в месяц в течение пяти лет. Компания имеет доступный капитал для приобретения оборудования и может в качестве альтернативы инвестировать его в фондовый рынок с ожидаемой доходностью 8% в год. Менеджеры считают, что покупка оборудования или инвестирование в фондовый рынок – аналогичные риски.

Шаг первый: чистая приведенная стоимость первоначальных инвестиций

Поскольку оборудование оплачивается авансом, это первый денежный поток, включенный в расчет. Нет истекшего времени, которое нужно учитывать, поэтому сегодняшний отток в размере 1000000 долларов не нужно сбрасывать со счетов.

Определите количество периодов (t)

Ожидается, что оборудование будет генерировать ежемесячный денежный поток и прослужит пять лет, что означает, что в расчет будет включено 60 денежных потоков и 60 периодов.

Определите ставку дисконтирования (i)

Ожидается, что альтернативные инвестиции принесут 8% годовых. Однако, поскольку оборудование генерирует ежемесячный поток денежных средств, годовую ставку дисконтирования необходимо преобразовать в периодическую или ежемесячную. Используя следующую формулу, мы находим, что периодическая ставка составляет 0,64%.

Шаг второй: чистая приведенная стоимость будущих денежных потоков

Предположим, что ежемесячные денежные потоки зарабатываются в конце месяца, а первый платеж поступает ровно через месяц после покупки оборудования. Это будущий платеж, поэтому его необходимо скорректировать с учетом временной стоимости денег. Инвестор может легко выполнить этот расчет с помощью электронной таблицы или калькулятора. Чтобы проиллюстрировать концепцию, первые пять платежей показаны в таблице ниже.

Полный расчет приведенной стоимости равен приведенной стоимости всех 60 будущих денежных потоков за вычетом инвестиций в размере 1 000 000 долларов США. {60}}NPVзнак равно-1доллар,000,000+∑t=160Взаимодействие с другими людьми(1+0.0064)60

Эту формулу можно упростить до следующего расчета:

В этом случае ЧПС положительна; оборудование следует покупать. Если приведенная стоимость этих денежных потоков была отрицательной, потому что ставка дисконтирования была больше, или чистые денежные потоки были меньше, инвестиций следовало бы избежать.

Недостатки чистой приведенной стоимости и альтернативы

Оценка прибыльности инвестиций с помощью NPV в значительной степени зависит от предположений и оценок, поэтому может существовать значительный простор для ошибок. Предполагаемые факторы включают инвестиционные затраты, ставку дисконтирования и прогнозируемую доходность. Для реализации проекта часто могут потребоваться непредвиденные расходы или дополнительные расходы в конце проекта.

Срок окупаемости или «метод окупаемости» – более простая альтернатива NPV. Метод окупаемости рассчитывает, сколько времени потребуется для возврата первоначальных инвестиций. Недостатком является то, что этот метод не учитывает временную стоимость денег. По этой причине сроки окупаемости, рассчитанные для более длительных инвестиций, имеют больший потенциал неточности.

Более того, срок окупаемости строго ограничен временем, необходимым для возврата первоначальных инвестиционных затрат. Не исключено, что рентабельность инвестиций может резко измениться. Сравнение с использованием сроков окупаемости не учитывает долгосрочную прибыльность альтернативных инвестиций.

Чистая приведенная стоимость и внутренняя норма прибыли

Внутренняя норма доходности (IRR) очень похожа на NPV, за исключением того, что ставка дисконтирования – это ставка, которая снижает NPV инвестиции до нуля. Этот метод используется для сравнения проектов с разной продолжительностью жизни или размером необходимого капитала.

Например, IRR можно использовать для сравнения ожидаемой прибыльности трехлетнего проекта, требующего инвестиций в размере 50 000 долларов США, с доходностью 10-летнего проекта, требующего инвестиций в размере 200 000 долларов США. Несмотря на то, что IRR полезен, обычно считается, что он уступает NPV, поскольку делает слишком много предположений о риске реинвестирования и распределении капитала.

Суть

Чистая приведенная стоимость (NPV) – это расчет, используемый для определения сегодняшней стоимости будущего потока платежей. Он учитывает временную стоимость денег и может использоваться для сравнения аналогичных инвестиционных альтернатив. NPV основывается на ставке дисконтирования, которая может быть получена из стоимости капитала, необходимого для осуществления инвестиций, и следует избегать любых проектов или инвестиций с отрицательной NPV. Важным недостатком использования анализа NPV является то, что он делает предположения о будущих событиях, которые могут быть ненадежными.

Часто задаваемые вопросы

Что означает чистая приведенная стоимость?

Чистая приведенная стоимость (NPV) – это финансовая метрика, которая направлена на определение общей стоимости потенциальной инвестиционной возможности. Идея NPV состоит в том, чтобы спрогнозировать все будущие поступления и оттоки денежных средств, связанных с инвестициями, дисконтировать все эти будущие денежные потоки к настоящему времени, а затем сложить их вместе. Полученное число после сложения всех положительных и отрицательных денежных потоков вместе – это чистая приведенная стоимость инвестиции. Положительное значение NPV означает, что после учета временной стоимости денег вы заработаете деньги, если продолжите инвестирование.

В чем разница между NPV и IRR?

NPV и IRR – это тесно связанные концепции, поскольку IRR инвестиции – это ставка дисконтирования, при которой NPV будет равна нулю. Другой способ думать об этом заключается в том, что NPV и IRR пытаются ответить на два отдельных, но связанных вопроса. Для NPV возникает вопрос: «Какую общую сумму я заработаю, если продолжу эти инвестиции, с учетом временной стоимости денег?» Для IRR возникает вопрос: «Если я продолжу эти инвестиции, какой будет эквивалентная годовая норма прибыли, которую я получу?»

Что такое хороший NPV?

Теоретически NPV считается «хорошим», если оно больше нуля. В конце концов, расчет NPV уже принимает во внимание такие факторы, как стоимость капитала инвестора, альтернативные издержки и устойчивость к риску через ставку дисконтирования. Также учитываются будущие денежные потоки проекта, а также временная стоимость денег. Следовательно, даже чистая приведенная стоимость в 1 доллар теоретически должна считаться «хорошей». Однако на практике многие инвесторы будут настаивать на определенных пороговых значениях NPV, таких как 10 000 долларов США или выше, чтобы обеспечить себе дополнительный запас прочности .

Статья подготовлена NESrakonk.ru

#Ч

Чистая приведенная стоимость — Net present value

В области финансов , то чистая приведенная стоимость ( NPV ) , или чистая дисконтированная стоимость ( НПЖ ) относится к серии денежных потоков , происходящих в разное время. Приведенная стоимость денежного потока зависит от промежутка времени между настоящим моментом и денежным потоком. Это также зависит от ставки дисконтирования. NPV учитывает временную стоимость денег . Он предоставляет метод оценки и сравнения капитальных проектов или финансовых продуктов с денежными потоками, распределенными во времени, например, ссуды, инвестиции, выплаты по договорам страхования и многие другие приложения.

Временная стоимость денег диктует, что время влияет на стоимость денежных потоков. Например, кредитор может предложить 99 центов за обещание получить 1 доллар в месяц с настоящего момента, но обещание получить тот же доллар через 20 лет в будущем будет стоить гораздо меньше сегодня для того же лица (кредитора), даже если окупаемость в обоих случаях была одинаково гарантирована. Это уменьшение текущей стоимости будущих денежных потоков зависит от выбранной нормы прибыли (или ставки дисконтирования). Если, например, существует временной ряд идентичных денежных потоков, денежный поток в настоящем является наиболее ценным, при этом каждый будущий денежный поток становится менее ценным, чем предыдущий денежный поток. Денежный поток сегодня более ценен, чем идентичный денежный поток в будущем, потому что текущий поток можно инвестировать немедленно и начать приносить прибыль, в то время как будущий поток не может.

NPV определяется путем расчета затрат (отрицательные денежные потоки) и выгод (положительные денежные потоки) для каждого периода инвестиций. После расчета денежного потока для каждого периода текущая стоимость (PV) каждого из них достигается путем дисконтирования его будущей стоимости (см. Формулу ) по периодической норме доходности (норме доходности, определяемой рынком). NPV — это сумма всех дисконтированных будущих денежных потоков.

Из-за своей простоты NPV является полезным инструментом для определения того, приведет ли проект или инвестиции к чистой прибыли или убыткам. Положительное значение NPV приводит к прибыли, а отрицательное значение NPV приводит к убыткам. NPV измеряет превышение или дефицит денежных потоков в выражении дисконтированной стоимости над стоимостью средств. В теоретической ситуации неограниченного капитального бюджета компании следует проводить все инвестиции с положительным NPV. Однако на практике ограниченность капитала компании ограничивает инвестиции проектами с наивысшей NPV, денежные потоки которых или первоначальные денежные вложения не превышают капитала компании. NPV — это центральный инструмент анализа дисконтированных денежных потоков (DCF) и стандартный метод использования временной стоимости денег для оценки долгосрочных проектов. Он широко используется в экономике , финансах и бухгалтерском учете .

В случае, когда все будущие денежные потоки являются положительными или поступающими (например, выплата основной суммы и купонного вознаграждения по облигации ), единственным оттоком денежных средств является цена покупки, NPV — это просто PV будущих денежных потоков за вычетом цены покупки ( который является его собственным PV). NPV можно описать как «сумму разницы» между суммами дисконтированных денежных поступлений и денежных оттоков. {N + 1}) } {1- \ left ({\ frac {1} {1 + i}} \ right)}} \ right), \ quad i \ neq 0}

Включение термина важно в приведенных выше формулах. Типичный капитальный проект включает в себя большой отрицательный денежный поток (начальные инвестиции) с положительными будущими денежными потоками (возврат инвестиций). Ключевой оценкой является то, является ли NPV для данной ставки дисконтирования положительной (прибыльной) или отрицательной (убыточной). IRR — это ставка дисконтирования, для которой NPV ровно 0. р 0 {\ displaystyle R_ {0}} р 0 {\ displaystyle R_ {0}}

Ставка дисконтирования

Ставка, используемая для дисконтирования будущих денежных потоков до текущей стоимости, является ключевой переменной этого процесса.

Фирмы средневзвешенная стоимость капитала (после уплаты налогов) часто используется, но многие люди считают , что целесообразно использовать более высокие ставки дисконтирования для корректировки риска, издержек и других факторов. Для отражения премии кривой доходности для долгосрочного долга можно использовать переменную ставку дисконтирования с более высокими ставками, применяемыми к денежным потокам, возникающим в дальнейшем в течение определенного периода времени .

Другой подход к выбору коэффициента дисконтной ставки — это решить, какую ставку может вернуть капитал, необходимый для проекта, при инвестировании в альтернативное предприятие. Если, например, капитал, необходимый для Проекта A, может принести 5% в другом месте, используйте эту ставку дисконтирования при расчете NPV, чтобы можно было провести прямое сравнение между Проектом A и альтернативой. С этой концепцией связано использование ставки реинвестирования фирмы. Норма реинвестирования может быть определена как средняя норма прибыли от инвестиций фирмы. При анализе проектов в условиях ограниченного капитала может оказаться целесообразным использовать ставку реинвестирования, а не средневзвешенную стоимость капитала фирмы в качестве фактора дисконтирования. Он отражает альтернативную стоимость инвестиций, а не возможную более низкую стоимость капитала.

NPV, рассчитанная с использованием переменных ставок дисконтирования (если они известны на протяжении срока инвестирования), может лучше отражать ситуацию, чем значение, рассчитанное на основе постоянной ставки дисконтирования для всей продолжительности инвестиций. Обратитесь к учебной статье, написанной Сэмюэлем Бейкером, чтобы получить более подробную информацию о взаимосвязи между NPV и ставкой дисконтирования.

Для некоторых профессиональных инвесторов их инвестиционные фонды стремятся достичь определенной нормы прибыли. В таких случаях эта норма прибыли должна быть выбрана в качестве ставки дисконтирования для расчета NPV. Таким образом, можно провести прямое сравнение прибыльности проекта и желаемой нормы прибыли.

В некоторой степени выбор ставки дисконтирования зависит от ее использования. Если цель состоит в том, чтобы просто определить, принесет ли проект добавленную стоимость компании, может быть уместным использование средневзвешенной стоимости капитала компании. Если вы пытаетесь выбрать между альтернативными инвестициями, чтобы максимизировать стоимость фирмы, корпоративная ставка реинвестирования, вероятно, будет лучшим выбором.

Использование переменных ставок с течением времени или дисконтирование «гарантированных» денежных потоков иначе, чем «подверженных риску» денежных потоков, может быть лучшей методологией, но редко используется на практике. На практике (особенно в международном масштабе) часто трудно использовать учетную ставку для корректировки риска. Альтернативой использованию коэффициента дисконтирования для корректировки риска является явная корректировка денежных потоков для элементов риска с использованием rNPV или аналогичного метода, а затем дисконтирование по ставке фирмы.

Использование в принятии решений

NPV — это показатель того, насколько инвестиция или проект добавляют фирме. Для конкретного проекта, если — положительное значение, проект находится в статусе положительного притока денежных средств в момент времени t . Если — отрицательное значение, проект находится в статусе дисконтированного оттока денежных средств в момент времени o t . Могут быть приняты проекты с соответствующим риском и положительной NPV. Это не обязательно означает, что они должны быть предприняты, поскольку NPV за счет стоимости капитала может не учитывать альтернативные издержки , т. Е. Сравнение с другими доступными инвестициями. В финансовой теории, если есть выбор между двумя взаимоисключающими альтернативами, следует выбрать тот, который дает более высокий NPV. Положительная чистая приведенная стоимость указывает на то, что прогнозируемая прибыль от проекта или инвестиций (в текущих долларах) превышает ожидаемые затраты (также в настоящих долларах). Эта концепция является основой правила чистой приведенной стоимости, согласно которому следует делать только те инвестиции, которые имеют положительную чистую приведенную стоимость. р т {\ displaystyle R_ {t}} р т {\ displaystyle R_ {t}}

Инвестиции с положительной NPV являются прибыльными, но инвестиции с отрицательной NPV не обязательно приведут к чистым убыткам: просто внутренняя норма доходности проекта падает ниже требуемой нормы доходности.

Если…	Это означает…	Потом…
ЧПС> 0	инвестиции увеличат стоимость фирмы	проект может быть принят
ЧПС <0	инвестиции уменьшат стоимость фирмы	проект может быть отклонен
ЧПС = 0	инвестиции не принесут ни увеличения, ни потери стоимости для фирмы	Нам должно быть безразлично, принимать или отклонять проект. Этот проект не добавляет денежной ценности. Решение должно основываться на других критериях, например, стратегическом позиционировании или других факторах, явно не включенных в расчет. {12}}}}	3 186,31

Общая приведенная стоимость входящих денежных потоков составляет 68 136,91. Общая приведенная стоимость исходящих денежных потоков равна 100000 в момент времени t = 0. Таким образом:

N п V знак равно п V ( преимущества ) — п V ( расходы ) {\ displaystyle \ mathrm {NPV} = PV ({\ text {преимущества}}) — PV ({\ text {cost}})}

В этом примере:

N п V знак равно 68 , 136,91 — 100 , 000 {\ displaystyle \ mathrm {NPV} = 68 136,91–100 000}

N п V знак равно — 31 год , 863,09 {\ displaystyle \ mathrm {NPV} = -31 863,09}

Обратите внимание, что по мере увеличения t приведенная стоимость каждого денежного потока в момент t уменьшается. Например, окончательный входящий денежный поток имеет будущую стоимость 10 000 при t = 12, но имеет текущую стоимость (при t = 0) 3186,31. Противоположность дисконтирования — это начисление процентов. Если взять пример в обратном порядке, это эквивалентно инвестированию 3186,31 при t = 0 (текущая стоимость) с процентной ставкой 10% на 12 лет, в результате чего денежный поток составит 10000 при t = 12 (будущая стоимость ).

В этом случае становится очевидным важность NPV. Хотя входящие денежные потоки (10 000 × 12 = 120 000) кажутся превышающими исходящие денежные потоки (100 000), будущие денежные потоки не корректируются с использованием ставки дисконтирования. Таким образом, проект выглядит обманчиво прибыльным. Однако, когда денежные потоки дисконтируются, это указывает на то, что проект приведет к чистому убытку в размере 31 863,09. Таким образом, расчет NPV показывает, что этот проект не следует принимать во внимание, поскольку инвестирование в этот проект эквивалентно убытку в размере 31 863,09 при t = 0. Концепция временной стоимости денег указывает на то, что денежные потоки в разные периоды времени нельзя точно сравнивать. если они не были скорректированы для отражения их стоимости в тот же период времени (в данном случае t = 0). Это приведенная стоимость каждого будущего денежного потока, который должен быть определен, чтобы обеспечить какое-либо значимое сравнение между денежными потоками в разные периоды времени. В этом типе анализа есть несколько неотъемлемых допущений:

Инвестиционный горизонт всех возможных инвестиционных проектов , рассматриваемых в равной степени приемлем для инвестора (например , 3-летний проект не обязательно предпочтителен по сравнению с 20-летним проектом.)
Ставка дисконтирования 10% является подходящей (и стабильной) ставкой для дисконтирования ожидаемых денежных потоков от каждого рассматриваемого проекта. Предполагается, что каждый проект одинаково спекулятивен.
Акционеры не могут получить прибыль на свои деньги выше 10%, если они прямо примут на себя эквивалентный уровень риска. (Если бы инвестор мог добиться большего успеха в другом месте, фирма не должна заниматься какими-либо проектами, а избыточный капитал должен передаваться акционеру посредством дивидендов и выкупа акций.)

Более реалистичные проблемы также должны учитывать другие факторы, в том числе: меньшие временные рамки, расчет налогов (включая график движения денежных средств), инфляцию, колебания курсов валют, хеджируемые или нехеджированные товарные затраты, риски технического устаревания, потенциальную конкурентоспособность в будущем. факторы, неравномерные или непредсказуемые денежные потоки и более реалистичное предположение о восстановительной стоимости , а также многие другие.

Более простой пример чистой приведенной стоимости входящего денежного потока за установленный период времени — это выигрыш в лотерею Powerball на 500 миллионов долларов. Если кто-то не выберет вариант «НАЛИЧНЫЕ», им будет выплачиваться 25 000 000 долларов США в год в течение 20 лет, в общей сложности 500 000 000 долларов США, однако, если кто-то выберет вариант «НАЛИЧНЫЕ», они получат единовременную выплату в размере приблизительно 285 миллионов долларов, чистая приведенная стоимость 500000000 долларов выплачивается с течением времени. См. «Другие факторы» выше, которые могут повлиять на сумму платежа. Оба сценария действуют до вычета налогов.

Общие ловушки

Если, например, R _t в конце проекта обычно отрицательное ( например , промышленный или горнодобывающий проект может иметь затраты на очистку и восстановление), то на этом этапе компания должна деньги, поэтому высокая ставка дисконтирования не является осторожным. но слишком оптимистично. Некоторые люди видят в этом проблему с NPV. Способ избежать этой проблемы — включить явное положение о финансировании любых убытков после первоначального инвестирования, то есть явно рассчитать стоимость финансирования таких убытков.
Другой распространенной ошибкой является корректировка риска путем добавления надбавки к ставке дисконтирования. Хотя банк может взимать более высокую процентную ставку за рискованный проект, это не означает, что это допустимый подход к корректировке чистой приведенной стоимости с учетом риска, хотя в некоторых конкретных случаях это может быть разумным приближением. Одна из причин, по которой такой подход может не работать, можно увидеть из следующего: если возникает некоторый риск, приводящий к некоторым убыткам, то ставка дисконтирования в NPV снизит эффект таких убытков до уровня ниже их истинной финансовой стоимости. Строгий подход к риску требует явного выявления и оценки рисков, например , с помощью актуарных методов или методов Монте-Карло , и явного расчета стоимости финансирования любых понесенных убытков.
Еще одна проблема может возникнуть в результате увеличения премии за риск. R представляет собой смесь безрисковой ставки и премии за риск. В результате будущие денежные потоки дисконтируются как безрисковой ставкой, так и премией за риск, и этот эффект усугубляется каждым последующим денежным потоком. Это сложение приводит к гораздо более низкому NPV, чем можно было бы рассчитать иным способом. Модель эквивалента достоверности может использоваться для учета премии за риск без увеличения ее влияния на приведенную стоимость.
Еще одна проблема, связанная с использованием NPV, заключается в том, что она не дает общей картины прибыли или убытков от выполнения определенного проекта. Чтобы увидеть процентную прибыль по отношению к инвестициям в проект, обычно в качестве дополнения к NPV используются внутренняя норма прибыли или другие меры эффективности.
Пользователи-неспециалисты часто делают ошибку, вычисляя NPV на основе денежных потоков после вычета процентов. Это неверно, потому что в нем дважды учитывается временная стоимость денег. Свободный денежный поток следует использовать в качестве основы для расчета NPV.

История

Чистая приведенная стоимость как методика оценки восходит как минимум к 19 веку. Карл Маркс называет NPV фиктивным капиталом , а расчет — «капитализирующим», и пишет:

Формирование фиктивного капитала называется капитализацией. Каждый периодически повторяющийся доход капитализируется путем расчета его по средней процентной ставке как доход, который может быть реализован капиталом с этой процентной ставкой.

В мейнстриме неоклассической экономики NPV была формализована и популяризирована Ирвингом Фишером в его «Процентной ставке» 1907 года и с 1950-х годов стала включаться в учебники, начиная с финансовых текстов.

Альтернативные методы бюджетирования капиталовложений

Скорректированная приведенная стоимость (APV): скорректированная приведенная стоимость — это чистая приведенная стоимость проекта, если он финансируется исключительно за счет собственного капитала, плюс приведенная стоимость всех выгод от финансирования.
Учетная ставка доходности (ARR): коэффициент, аналогичный IRR и MIRR.
Анализ затрат и выгод : который включает в себя другие вопросы, помимо денежных средств, например, экономию времени.
Внутренняя норма доходности (IRR): вычисляет норму доходности проекта без учета абсолютной суммы денег, которую необходимо получить.
Модифицированная внутренняя норма доходности (MIRR): аналогична IRR, но делает явные предположения о реинвестировании денежных потоков. Иногда его называют нормой роста доходности.
Срок окупаемости : измеряется время, необходимое для того, чтобы денежные поступления равнялись первоначальным затратам. Он измеряет риск, а не отдачу.
Реальный вариант : в котором предпринимается попытка оценить гибкость управления, заложенную в NPV.
Эквивалентные годовые затраты (EAC): метод составления бюджета капиталовложений, который полезен при сравнении двух или более проектов с разной продолжительностью жизни.

Смотрите также

Неинвазивное чреспищеводное электрофизиологическое обследование (ЧПЭС)

Неинвазивное чреспищеводное электрофизиологическое обследование (ЧПЭС) – неинвазивный метод электроимпульсной терапии (ЭИТ). Специальный тонкий электрод через нос или рот помещается в пищевод на уровень предсердий. Затем с помощью серий коротких электрических импульсов силой тока 10-30 Ампер можно стимулировать предсердия с необходимой частотой.

Метод позволяет:

оценить функции синусового узла или функциональное состояние различных отделов проводящей системы сердца;
уточненить электрофизиологические механизмы наджелудочковых нарушений ритма;
диагностировать ишемическую болезнь сердца;
подобрать антиангинальную и антиаритмическую терапию;
купировать трепетания предсердий;
купировать пароксизм реципрокной АВ-узловой тахикардии;
купировать наджелудочковую тахикардию с участием дополнительных проводящих путей.

Показания к проведению:

подозрение на синдром слабости синусового узла (СССУ), с целью верификации диагноза и выбора тактики лечения;
часто рецидивирующие пароксизмы суправентрикулярных тахикардий, с целью определения их вида и выбора адекватного профилактического лечения;
подозрение на латентный или скрытый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ), с целью верификации диагноза, оценки участия дополнительных путей проведения в развитии пароксизмов тахикардии и выбора тактики лечения;
подозрение на скрытую коронарную недостаточность, с целью верификации диагноза, при невозможности выполнить другие методики диагностики ИБС;
купирование пароксизмов суправентрикулярных тахикардий.

Подготовка к исследованию:

за неделю до исследования отменить все антиаритмические препараты;
исключить мочегонные, крепкий кофе, чай, никотин;
исследование проводится натощак.

Чистая приведенная стоимость: расчет показателя

Инфляция, колебания валютных курсов, таможенные пошлины и налоговые сборы, и др. — все это факторы, которые изменяют реальную покупательную способность, реальную стоимость денег. При этом запуск многих бизнесов предполагает реализацию проекта, инвестирование и получение дохода на протяжении достаточно длительного срока, в течении которого как раз-таки стоимость денег может сильно изменяться. Для того, чтобы понять, какую выгоду действительно, в реальных, а не в номинальных ценах, можно получить, определяется чистая приведенная стоимость проекта. Именно об этом параметре инвестиционного анализа сегодня пойдет речь.

Что такое чистая приведенная стоимость проекта

Прежде чем переходить к изучению какого-то понятия следует разобраться в его сути. Для начала давайте дадим определение чистой приведенной стоимости.

ЧПС — это показатель, характеризующий отдачу (доход) от проекта в стоимостном выражении. То есть ЧПС показывает, возможный в будущем доход, но в сегодняшних ценах. Дисконтирование (приведение) стоимостей помогает понятнее оценить “ценность” этой отдачи, поскольку позволяет оценить это в ценах текущего периода, а не будущего. Ведь поступления в будущем будут происходить в разное время. Таким образом дисконтированный доход является в некоторой степени унифицирующим стоимость этих будущих денежных поступлений.

Определение того, сколько реально инвестор или инициатор проекта мог бы получить — определяющий фактор для того, чтобы вложить силы в определение ЧПС. Инвесторам это поможет понять, во-первых, через какое время рассчитывать получение прибыли, во-вторых, адекватность представленных сроков окупаемости может многое сказать о серьезности намерений инициаторов проекта, их профессионализме и правильности их расчетов.

Чтобы не ошибиться в расчетах, сделать все грамотно и структурировано, советуем вам ориентироваться на структуру уже готовых бизнес-планов. Имея понятную структуру легче будет составлять бизнес-план и проводить инвестиционный анализ.

Методы определения чистой приведенной стоимости

Несмотря на то, что методика определения чистой приведенной стоимости при оценки инвестиционных проектов в целом весьма унифицирована, расчет осуществляется по стандартным формулам и т.д., при этом в каждом конкретном случае могут возникать свои особенности. Общее правило принятия решения об инвестировании в проект звучит так: если чистая приведенная стоимость равна нулю, то будущие денежные поступления позволяет покрыть величину первоначальных вложений (инвестиций) в проект.

На основе этого правила можно выделить несколько критериев, которые можно использовать при оценке приведенной стоимости инвестиционного проекта:

Точкой “безубыточности” для инвестора должен быть нулевой уровень чистого дисконтированного дохода. При отрицательном значении проект отклоняется, при положительном принимается как перспективный.
Чем больше ЧПС проекта, тем привлекательнее проект. То есть если вы рассматриваете несколько источников для инвестирования, то, очевидно, выбирать следует тот, у которого будет более высокое значение чистой приведенной стоимости.
Когда анализируется несколько взаимоисключающих бизнес-проектов, то следует выбрать проект, который будет характеризоваться наиболее высокой величиной ЧПС.

Формула для расчета чистой приведенной стоимости проекта

Для того, чтобы определить чистую приведенную стоимость проекта необходимо воспользоваться стандартной формулой для определения данного показателя.

Формула:

ЧПС = SUM (Rt – Зt) / (1 + e) t

где:

Rt — результаты, достигаемые на t-ом шаге расчета;
Зt — затраты, осуществляемые на том же шаге;
Т — временной период расчета;
e — норма дисконта.

Влияние внешних факторов, нестабильная экономическая ситуация — все это становится фактором того, что в реальных проектах практически всегда дифференцированные денежные потоки. Поэтому необходимо рассчитывать “сумму” чистых приведенных стоимостей для каждого периода (продолжительность каждого периода может быть от недели до месяца). Поэтому суммировать эти показатели “вручную” просто невозможно, лучше для данных целей использовать возможности Excel.

Таким образом, значения, которые получаются в ходе использования данной формулы позволяют понять, целесообразным или нет будет инвестирование в проект. Если в результате расчетов вы получили положительную величину чистой приведенной стоимости, то инвестирование допустимо. При этом с разной степенью “выгодности”. Но, в любом случае, положительная ЧПС уже говорит о безубыточности проекта.

Для полноценного определения эффективности проекта, также необходимо рассчитать дисконтированный срок окупаемости проекта. Как посчитать и пример расчета указаны в соответствующем разделе.

Особенности при расчете чистой приведенной стоимости проекта

Рассматриваемый в данной статье параметр инвестиционного анализа имеет ряд особенностей — как положительных, так и отрицательных. Начнем с положительных. Следует заметить, что одним из главных преимуществ ЧПС является то, что он позволяет использовать дисконтирование при оценке инвестиционных проектов. Это в некоторой степени возможность унифицировать проекты, что делает их анализ гораздо более удобным.

При этом возможность дисконтирования связана и с недостатками. Например, это то, что стоимость проектов становится зависимой и чувствительной от ставки дисконтирования. А поскольку экономическая нестабильность, колебания процентных ставок и др. уже стали перманентными, постоянными явлениями, то такая зависимость становится в некоторой степени опасной и не всегда может объективно отражаться в будущем. Связана эта опасность с тем, что все денежные потоки проекта, по предположению, реинвестируются по ставке дисконтирования. Особенно остро эта проблема стоит для долгосрочных проектов. Поэтому прогноз дисконтированной стоимости таких проектов может значительно отличаться от того, что на самом деле может быть в будущем.

Еще один недостаток, или точнее сказать — трудность, связана с тем, что не всегда можно со стопроцентным попаданием предсказать величину денежных потоков, которые можно будет получить после планируемого срока реализации. Связано это, прежде всего, с определением самого срока окупаемости и реализации. Иногда проекты могут окупаться раньше или позже запланированного срока, или приносить больше прибыли после того, как “прошел” условный срок окупаемости. Эти денежные потоки могут обеспечить дополнительную стоимость к первоначальной оценке, но они игнорируются данным методом.

Коэффициент чистой приведенной стоимости в бизнес-плане

Реализация любого проекта становится намного более эффективной, если происходит на основе заранее разработанного и продуманного бизнес-плана. При этом важно и качество бизнес-плана, это должен быть не просто текстовый документ, а также должен содержать расчеты, финансовую модель, на основе которой можно будет делать сопоставления и оценивать эффективность имеющихся на данный момент мероприятий.

Для того, чтобы бизнес-план был не просто описанием вашего продукта и конкурентов, но представлял собой по настоящему ценный документ, нужно заняться инвестиционным анализом и планированием, и грамотно включить инвестиционный раздел в структуру соответствующего бизнес-плана.

Также отметим, что любой бизнес-план описывает (прямо или косвенно) жизненный цикл продукта. В течении этого жизненного цикла проекта управляющим могут осуществляться какие-либо действия, оказывающие влияние на эффективность реализации проекта. Также эти действия могут влиять на сроки реализации и окупаемости проекта, на масштабы реализации проекта, на устойчивость к внешним факторам рыночной конъюнктуры. Эти действия могут изменить как время возникновения, так и величину ожидаемых денежных потоков, что приведет к изменению оценки чистой приведенной стоимости. Традиционный анализ дисконтированных денежных потоков не принимает во внимание такие изменения. Поэтому важно чтобы ваш финансовый анализ был максимально гибким. Например, для этого можно применять автоматические финансовые модели, которые позволят просчитывать те или иные параметры, в том числе, и чистую приведенную стоимость, в разные периоды времени, в зависимости от разных условий и управленческих решений.

Определение чистой приведенной стоимости необходимо, если вы решите открыть свой бизнес. Как вариант, типовой бизнес-план открытия магазина. Вы можете выбрать любое направление продаж.

Выводы: для чего определять ЧПС

Подводя итоги статьи сделаем несколько выводов. Во-первых стоит отметить, что чистая приведенная стоимость — это уникальный параметр, позволяющий оценить стоимость будущих поступлений от реализации проекта в текущих ценах. То есть можно понять, сколько бы мы получили, если бы все доходы от проекта можно было получить сегодня. Во-вторых, как и любой рассчитываемый параметр чистая приведенная стоимость имеет свои “слабости” и поэтому всегда стоит смотреть также на другие разделы бизнес-плана, сопоставлять количественные характеристики с текущей ситуацией и с возможными перспективами.

Для того, чтобы инвестиционный анализ был органично встроен в содержание всего бизнес-плана, логично коррелировал с другими его разделами, советуем вам посмотреть на структуру готовых бизнес-планов для схожих с вашим предприятий. Например, у нас на сайте вы можете скачать такие примеры. Также вы можете обратиться к специалистам в сфере бизнес-планирования за разработкой такого документа индивидуально с учетом особенностей вашей деятельности.

Что мы делаем | Collaborative for High Performance Schools

Collaborative for High Performance Schools (CHPS) считает, что дети лучше учатся в школах с хорошим освещением, чистым воздухом и комфортабельными классами. Вот почему CHPS работает со школами и экспертами, чтобы внести изменения, чтобы обеспечить каждому ребенку наилучшую возможную среду обучения с наименьшим влиянием на планету.

Миссия Collaborative for High Performance Schools — способствовать развитию на национальном уровне хорошо спроектированных, управляемых и обслуживаемых образовательных учреждений K-12, которые улучшают успеваемость учащихся; положительно влияют на здоровье и благополучие учащихся, учителей и сотрудников; сделать образование более приятным и полезным; и продвигать позитивное отношение к окружающей среде.

Наша история

CHPS была основана в 1999 году в результате сотрудничества крупнейших коммунальных предприятий Калифорнии с целью повышения энергоэффективности школ. Программа была разработана специально для снижения энергопотребления в учебных заведениях K-12 в Калифорнии как средство снижения эксплуатационных расходов. Вскоре после этого CHPS быстро расширилась, чтобы охватить все аспекты проектирования, строительства и эксплуатации школ.

С момента своего скромного начала в качестве неформального партнерства в Калифорнии, ориентированного на сокращение энергопотребления в школах, CHPS превратилась в национальную организацию, занимающуюся всеми аспектами высокой производительности.Более 15 лет CHPS выполняет миссию по развитию на национальном уровне хорошо спроектированных, эксплуатируемых и обслуживаемых образовательных учреждений K-12, которые улучшают успеваемость учащихся; положительно влияют на здоровье и благополучие учащихся, учителей и сотрудников; сделать образование более приятным и полезным; и продвигать позитивное отношение к окружающей среде … и мы только начинаем!

Наши приоритеты

CHPS помогает облегчить и вдохновить на изменения в нашей образовательной системе. Наши цели состоят в том, чтобы коренным образом изменить дизайн, строительство и работу школ:

Максимальное улучшение здоровья, благополучия и успеваемости учащихся, преподавателей и персонала
Экономия энергии, воды и других ресурсов для минимизации теплиц выбросы газа и снижение эксплуатационных расходов
Практикуйте надлежащее руководство в школах для достижения экологических и социальных целей сообщества

Наша работа

ТЭЦ предоставляет ресурсы — во многих случаях бесплатные ресурсы — школам, школьным округам и специалистам по всем аспектам проектирование, строительство и эксплуатация школ высшей школы. CHPS разрабатывает инструменты, которые помогают сделать школы эффективными с точки зрения энергопотребления, воды и материалов, хорошо освещенными, термически комфортными, акустически безопасными, безопасными, здоровыми и простыми в эксплуатации. Эти ресурсы включают уважаемое руководство по передовой практике из шести томов, тренинги и конференции, высокоэффективную программу оценки и признания, а также другие инструменты для создания здоровых, зеленых школ.

Наше влияние

В Америке насчитывается более 700 завершенных школ CHPS.
В США действуют еще около 300 школ.С. добивается признания ЧЭС.
60 школьных округов, представляющих миллионы зачисленных учеников и миллиарды долларов финансирования строительства школ, взяли на себя обязательство построить новые школы или модернизировать их в соответствии со стандартами высокопроизводительных зданий CHPS или использовать ресурсы CHPS.
В двенадцати штатах есть критерии построения школ с высокими показателями успеваемости для каждого штата или региона, включая Калифорнию, Вашингтон, Нью-Йорк, Северо-восточные штаты (Массачусетс, Род-Айленд, Нью-Гэмпшир, Коннектикут, Вермонт и Мэн), Техас, Вирджинию и Гавайи. .Колорадо приняло национальные критерии US-CHPS.

Наша ответственность

CHPS верит в совместный подход к развитию всех своих ресурсов. С этой целью наш Совет директоров и Технический комитет состоят из представителей всех аспектов школьного проектирования, строительства и эксплуатации. Все ресурсы CHPS проходят две публичные проверки, прежде чем они будут выпущены для публичного использования.

ТЭЦ в Техасе | Совместная работа для школ с высокими показателями

2015 Критерии TX-CHPS

Критерии TX-CHPS были обновлены на основе Национальных основных критериев CHPS 2013 года.Критерии TX-CHPS 2015 разделены на семь категорий с 250 возможными баллами, 200 из которых относятся к основным критериям. Дополнительные 50 баллов назначаются по усмотрению штата или региона. Консультативный комитет партнеров Техаса, возглавляемый Роем Спрагом из Cypress-Fairbanks ISD и Скоттом Харрисоном из TXU, работал над распределением региональных 50 баллов, чтобы отразить приоритеты Техаса и проблемные области. Этот процесс включал повышение уровня обязательных предложений 5 основных критериев до предварительных условий и включение 8 дополнительных кредитов, в том числе для систем управления водными ресурсами, участия в программах стимулирования использования энергии и программах утилизации отходов школьного сообщества.

В новой балльной структуре, чтобы квалифицироваться как школа с высокими показателями или школьное здание (разработанное CHPS или проверенное CHPS), новая школа, новое здание в существующем кампусе или замещающая школа должны соответствовать всем требованиям предпосылки и заработайте не менее 110 баллов. Чтобы иметь право на признание в качестве проверенного лидера CHPS, новая школа или новое здание в существующем проекте кампуса должны набрать как минимум 160 баллов.

Для того, чтобы квалифицироваться как крупный проект реконструкции / модернизации, должны быть выполнены предварительные условия в зависимости от объема проекта и заработано не менее 85 баллов для обозначения как спроектированный ТЭЦ или подтвержденный ТЭЦ.Проект модернизации должен набрать минимум 135 баллов, чтобы быть признанным проектом CHPS Verified Leader. Признавая, что проекты реконструкции / модернизации сильно различаются по объему и могут быть реализованы поэтапно, Критерии Core и TX-CHPS 2015 включают новый зачетный план High Performance Transition Plan для проектов, неспособных выполнить все предварительные требования и получить достаточные баллы для признания на первом этапе. фазе работы, но может соответствовать критериям CHPS постепенно.

Школы, использующие TX-CHPS, будут поддерживаться CHPS и ее консультативным комитетом в Техасе на протяжении всего процесса проектирования, строительства и эксплуатации.

2009 TX-CHPS

TX-CHPS гарантирует, что школы Техаса будут иметь доступ к соответствующим инструментам и ресурсам для создания высокоэффективных школ, школ, которые могут улучшить здоровье учащихся и сотрудников, улучшить успеваемость учащихся, усилить чувство общности, сократить воздействие на окружающую среду и снизить операционные расходы.

«Учитывая, что в Техасе строится большое количество новых школ, было абсолютно необходимо, чтобы инструмент оценки для конкретного штата был доступен для школьных округов, которые хотят разумно инвестировать в здоровые, высокопроизводительные и экологичные школы», — сказал Билл Орр. исполнительный директор ТЭЦ.«Техасские критерии CHPS, разработанные заинтересованными сторонами, которые лучше всего знакомы с школьной системой Техаса, предоставят штату инструмент сравнительного анализа для нового поколения здоровых, высокоэффективных школ».

Консультативный комитет из Техаса, представляющий широкий круг участников строительства и эксплуатации школ, разработал TX-CHPS для удовлетворения потребностей школ штата Техас K-12. Комитет использовал национальные основные критерии CHPS и работу других штатов для адаптации TX-CHPS к уникальным кодам и правилам, климатическим условиям, ограничениям и местным приоритетам штата.Комитету также поручено обеспечить соблюдение «духа и строгости» CHPS в окончательной принятой версии.

Программы признания, доступные в Техасе

Сопутствующие материалы и программы

Стимулы и скидки

Кроме того, DSIRE ведет обширную базу данных поощрений для Техаса, многие из которых могут применяться к школам.

Сертифицировано в области конфиденциальности и безопасности в сфере здравоохранения (CHPS) | AHIMA

Сертифицировано в области конфиденциальности и безопасности в сфере здравоохранения (CHPS

^®)

Лица, получившие звание CHPS, получат признание их опыта в разработке, внедрении и администрировании программ защиты конфиденциальности и безопасности во всех типах медицинских организаций.Владельцы демонстрируют глубокие знания в области конфиденциальности и безопасности HIM, включая передовые методы управления.

Кандидаты должны соответствовать одному из следующих квалификационных требований для сдачи экзамена CHPS:

Среднее или общее образование (GED) и минимум шесть (6) лет опыта работы в сфере управления конфиденциальностью или безопасностью в сфере здравоохранения; или
степень младшего специалиста и минимум четыре (4) года опыта работы в сфере управления конфиденциальностью или безопасностью в сфере здравоохранения; или
CCA или CCS или CCS-P или RHIT и минимум четыре (4) года опыта работы в сфере управления конфиденциальностью или безопасностью в сфере здравоохранения; или
степень бакалавра и минимум два (2) года опыта работы в сфере управления конфиденциальностью или безопасностью в сфере здравоохранения; или
RHIA и минимум два (2) года опыта работы в сфере управления конфиденциальностью или безопасностью в сфере здравоохранения; или
Степень магистра или выше (e. g., JD, MD или PhD) и минимум один (1) год опыта работы в сфере управления конфиденциальностью или безопасностью в здравоохранении

Сертифицированные специалисты и допуски

По состоянию на 31.12.19 насчитывалось 639 сертифицированных специалистов по ТЭЦ.

Год	Экзамен	# Начинающие тестировщики	Прошел первый раз Тестировщики
2019 *	ТЭЦ	76	58%
2018 *	ТЭЦ	110	66%
2017	ТЭЦ	110	60%

* У.Южная и Канада результаты только

Требования к экзамену

CHPS — это экзамен по времени. Кандидатам дается 3,5 часа на сдачу экзамена. Общее количество вопросов на экзамене варьируется от 140 до 160 штук. Экзамен проводится в компьютерном формате.

Экзамены

AHIMA содержат различные вопросы или типы заданий, требующие от вас использования своих знаний, навыков и / или опыта, чтобы выбрать лучший ответ. Каждый экзамен включает в себя вопросы с оценками и вопросы перед тестированием, которые случайным образом распределяются по всему экзамену. Предтестовые вопросы — , а не , которые учитываются в окончательных результатах.

Проходной балл по CHPS — 300.

Компетенции для CHPS делятся на четыре области. На каждый домен приходится определенный процент от общего количества вопросов на сертификационном экзамене. См. Схему содержания экзамена ниже для получения более подробной информации.

Домен 1 — этические, юридические и нормативные вопросы / экологическая оценка (23-27%)

Задач:

Служит ресурсом (предоставляет руководство) для вашей организации в отношении законов, положений и стандартов аккредитационных агентств в отношении конфиденциальности и безопасности, чтобы помочь интерпретировать и применять стандарты
Продемонстрировать соблюдение конфиденциальности и безопасности документации, производства и хранения в соответствии с требованиями государственных и федеральных законов, а также аккредитационных агентств.
Определить обязанности сотрудника по вопросам конфиденциальности и / или сотрудника службы безопасности

Домен 2 — Управление программами и администрирование (23-27%)

Задач:

Создание, документирование и передача информации, включая, помимо прочего, минимально необходимые протоколы
Управлять контрактами и отношениями с деловыми партнерами и обеспечивать соответствующие соглашения, касающиеся конфиденциальности и безопасности (например,г., BAA, SLA и др. )
Оценивать и контролировать план обеспечения безопасности объекта для защиты от несанкционированного физического доступа к информации и предотвращения кражи или взлома
Разрабатывать, проводить, оценивать и документировать обучение и осведомленность о конфиденциальности и безопасности информации для обеспечения информированной рабочей силы
Работать с соответствующими должностными лицами организации для проверки того, что информация, используемая или раскрываемая для исследований, соответствует политикам и процедурам организации и применимым нормам конфиденциальности
Оценивать, рекомендовать, пересматривать и сообщать об изменениях в политике, процедурах и практиках организации, связанных с конфиденциальностью и безопасностью
Оценивать и сообщать о рисках и последствиях инцидентов конфиденциальности и безопасности, в том числе со стороны деловых партнеров
Создать превентивную программу для обнаружения, предотвращения и смягчения нарушений конфиденциальности / безопасности
Рекомендовать соответствующие методики деидентификации
Убедитесь, что лица, запрашивающие защищенную информацию, имеют право и им разрешено получать защищенную информацию (повестка в суд, постановления суда, ордера на обыск)
Определить HIPAA-наборы записей для организации, чтобы должным образом ответить на запрос о предоставлении информации
Определение наборов информации и записей, требующих особой защиты конфиденциальности
Рекомендовать, просматривать и утверждать протоколы для проверки личности и прав доступа получателей / пользователей медицинской информации
Создание, поддержка и обеспечение процесса распространения Уведомления о правилах соблюдения конфиденциальности организации
Создание и поддержка операционных систем для приема, обработки и документирования запросов о правах пациентов, как указано в Уведомлении о правилах соблюдения конфиденциальности

Домен 3 — Информационные технологии / Физические и технические средства защиты (23-27%)

Задач:

Участвовать в разработке и проверке ведения инвентаризации программного обеспечения, оборудования и всех информационных активов для защиты информационных активов и облегчения анализа рисков
Участвовать в планировании непрерывности бизнеса для плановых простоев и действий в чрезвычайных ситуациях на случай чрезвычайных ситуаций и аварийного восстановления
Участвовать в оценке, выборе и внедрении решений по обеспечению конфиденциальности и безопасности информации
Внедрить систематический процесс оценки рисков и критичности информационных систем, содержащих защищенную медицинскую информацию (PHI)
Участвовать в методах контроля носителей, которые регулируют получение, удаление, повторное использование или утилизацию (внутреннее и внешнее уничтожение) любых носителей или устройств, содержащих конфиденциальные данные
Оценка и мониторинг механизмов физической безопасности для ограничения доступа неуполномоченного персонала к объектам, оборудованию и информации
Установить разумные меры предосторожности для уменьшения случайного раскрытия информации и предотвращения нарушений конфиденциальности
Участвовать в разработке и управлении планом информационной безопасности организации
Участвовать в плане анализа организационных рисков для выявления угроз и уязвимостей
Следить за соблюдением политик безопасности и обеспечивать соблюдение технических, физических и административных мер безопасности
Установить внутренние политики, процедуры и правила для защиты информации и участвовать в разработке руководящих принципов, процедур и средств контроля для обеспечения целостности, доступности и конфиденциальности связи в сетях
Обеспечить использование соответствующих технологий для защиты информации, полученной от внешних пользователей или переданной им
Поддерживать использование запуска событий для выявления ненормальных условий в системе (например,грамм. обнаружение вторжений, отказ в обслуживании и недопустимые попытки входа в систему).
Создание и управление процессом упрощения проверки и управления авторизациями доступа, механизмами аутентификации и привилегиями, включая экстренный доступ
Оценить использование шифрования для защищенной медицинской информации и других конфиденциальных данных

Домен 4 — Расследование, соответствие и правоприменение (23-27%)

Задач:

Отслеживать и оценивать соблюдение государственных и федеральных законов и постановлений, касающихся конфиденциальности и безопасности, для обновления организационной практики, политик, процедур и обучения персонала
Координировать ответ организации на запросы и расследования от внешних организаций, касающихся конфиденциальности и безопасности, чтобы обеспечить ответ в соответствии с политиками и процедурами организации
Разработать показатели эффективности и отчеты для мониторинга и повышения эффективности организации и отчитаться перед соответствующим органом организации
Обеспечение соблюдения политик, процедур и руководств по обеспечению конфиденциальности и безопасности для обеспечения соблюдения требований федеральных, государственных и других регулирующих органов или органов по аккредитации
Отслеживать доступ к защищенной медицинской информации
Создание ответных мер по расследованию инцидентов / жалоб, разработка плана реагирования и определение членов группы для реагирования на инциденты, связанные с конфиденциальностью или безопасностью
Координировать усилия по смягчению последствий
Разработка политики и процедуры уведомления о нарушениях (федеральный)
Обучить персонал требованиям к отчетности для уведомления о нарушениях (федеральный)
Выполнить оценку риска для уведомления о нарушении (федеральный)
Уведомить соответствующих лиц / агентства / СМИ в установленные сроки для уведомления о нарушении (федеральный)
Вести соответствующую документацию для уведомления о нарушении (федеральный)

Совместная работа школ высоких достижений (CHPS)

Исследования показывают, что дети лучше всего учатся в комфортабельных классах с хорошим освещением, чистым воздухом и хорошей акустикой.Основанная в 1999 году Collaborative for High Performance Schools (CHPS) — это некоммерческая организация, деятельность которой направлена на охрану здоровья учащихся и сотрудников, сохранение ресурсов и сокращение отходов. Хотя программа была разработана крупнейшими коммунальными компаниями Калифорнии для образовательных учреждений Калифорнии K-12, CHPS стала национальной организацией, занимающейся всеми аспектами высокой производительности.

То, что начиналось как программа между Комиссией по энергетике Калифорнии (CEC) и газовыми и электрическими компаниями Калифорнии, разрослось и теперь включает широкий спектр государственных учреждений, школьных округов, некоммерческих организаций и частных компаний.CHPS ориентирована на разработку высокопроизводительных проектов, строительства и эксплуатации, чтобы улучшить характеристики здания и оказать положительное влияние на студентов.

Критерии ТЭЦ охватывают 7 категорий зданий. К ним относятся:

1. Интеграция — группа разработчиков, генеральный план школы, план перехода к высокопроизводительным программам, образовательные и демонстрационные площадки, действия по изменению климата и отчетность по углеродному следу, инновационный дизайн, планирование устойчивого развития в масштабах округа.

2. Качество окружающей среды в помещении — Дизайн ОВКВ (ASHRAE 62.1), Усиленная фильтрация, Специальная система наружного воздуха, Контроль источников загрязняющих веществ и химикатов, Водонепроницаемость и контроль влажности, Контроль влажности на открытом воздухе, Возврат по воздуховодам, Строительство Управление качеством воздуха в помещении, Пост Строительство Качество воздуха в помещении, материалы с низким уровнем выбросов, низкий уровень радона, тепловой комфорт (ASHRAE 55), индивидуальная управляемость и системы, дневной свет и виды, характеристики освещения, акустические характеристики, проводка с низким ЭДС, вентиляция с тепловым вытеснением, снижение содержания ртути.

3. Энергия — энергоэффективность, готовность к солнечной энергии, нулевая сеть, ввод в эксплуатацию, качество наружного воздуха, предпочтительные для окружающей среды хладагенты, система управления энергопотреблением и подсчет, естественная вентиляция, низкоуглеродистая, зарядка электромобилей, блокировки энергосбережения.

4. Вода — Использование воды в помещениях и на открытом воздухе, ввод в эксплуатацию ирригационной системы, система управления водными ресурсами, демонстрационный сбор дождевой воды.

5. Участки — Выбор участка, экологически чувствительная земля / заповедник Зеленые насаждения и парковые насаждения, минимизация нарушения участка, контроль стока и осаждения строительной площадки, планировка и мощение, управление ливневыми водами после строительства, центральное расположение, объект совместного использования, парковка для велосипедов, люди Электроэнергетический транспорт, Уменьшение ландшафта острова тепла, прохладная крыша, уменьшение светового загрязнения, школьные сады, местные растения.

6. Управление материалами и отходами — Хранение и сбор вторсырья, Обращение с отходами на строительных площадках, Переработанное содержимое, Быстро возобновляемые материалы, Сертифицированная древесина, Повторное использование материалов, Экологическая декларация продукции, Повторное использование зданий.

7. Операции и показатели — Обучение персонала и персонала на предприятии, переход на другую работу, сравнительный анализ производительности, высокопроизводительные операции, план обслуживания систем, план управления окружающей средой в помещении, экологическая уборка, комплексная борьба с вредителями, меры по предотвращению холостого хода, дополнительные меры по борьбе с вредителями. -Меры холостого хода, зеленая энергия.

VCA Green выступает в качестве консультанта CHPS для новых школ, новых зданий в существующих кампусах и перестройки. Благодаря тесному сотрудничеству со школьными округами и проектировщиками мы используем наш опыт проектирования, строительства и эксплуатации зданий для подготовки документации, необходимой для сертификации.

В начале фазы проектирования мы проводим тщательный семинар №1 CHPS, на котором мы обсуждаем цели и осуществимость районной и проектной группы, а также представляем предварительную оценочную карту. В течение этого времени мы помогаем в разработке демонстрационных площадок и представляем базовый уровень Зеленого строительства и Энергетического кодекса для нашей энергетической модели.На семинаре № 2 CHPS рассматривается более подробная оценочная карта, обсуждаются возможные конфликты и раздается список окончательных пунктов, необходимых для достижения целей проекта. VCA также предоставляет услуги по вводу в эксплуатацию, которые легко увязываются с координацией на этапе проектирования для более согласованного пакета документов CHPS. Наши штатные агенты по вводу в эксплуатацию проводят анализ проекта оборудования и средств управления, чтобы помочь максимизировать производительность за счет устранения чрезмерно спроектированных систем.

Во время строительства мы проводим начальную встречу с ключевыми сделками, на которой мы рассказываем о стратегиях, распространенных ошибках, процедурах документации и общих методах экологичного строительства.Часть нашего участия включает в себя проверку основных продуктов и оборудования, выезды для проверки на места и диагностические испытания, такие как HERS и ввод в эксплуатацию. После того, как все цели проекта CHPS будут проверены, окончательный вариант CHPS представлен для рассмотрения на сертификацию.

Вернуться к услугам

Качественная оценка точек зрения заинтересованных сторон на программу первичной медико-санитарной помощи на уровне общины в сельских районах Гана | BMC Health Services Research

Рейтинг CHPS по участникам

В таблице 2 представлены средние значения рейтинга CHPS по 126 участникам.Средний балл составил 7,7, что свидетельствует об общем положительном рейтинге CHPS. Тем не менее, средние оценки варьировались в зависимости от демографической группы и местоположения. Руководители общины и матери получили самые высокие оценки по CHPS, в то время как отцы и мальчики-подростки получили самые низкие оценки. Были также географические различия; Участники N2 и V2 имели более высокие рейтинги CHPS, чем N1 и V1.

Таблица 2 Средние баллы, полученные подростками мужского и женского пола, лидерами сообществ, матерями и отцами. Средняя оценка услуг CHPS

Положительные оценки CHPS

Восемь женщин из сообщества N2 предоставили ответы, которые иллюстрируют положительные характеристики CHPS (9.25). Таблица 3 иллюстрирует причины, по которым были получены высокие баллы. Восемь тем были связаны с положительной атрибуцией CHPS. Это 1) признательность, 2) удовлетворение, 3) удовлетворенность, 4) «может стать лучше», 5) чувство гордости за сообщество, 6) трудолюбие, 7) уверенность в CHPS, а в некоторых случаях 8) исключительный Сервисы.

Таблица 3 Положительная оценка CHPS восемью матерями: Мбугалин (V1)

Оценка

Во всех ФГД наиболее доминирующей положительной оценкой CHPS была оценка в цене .Признание, обсуждавшееся членами сообщества, относилось к признанию ценности ТЭЦ и ее потенциальной полезности. Признательность представляла собой детализированный положительный эмоциональный отклик на CHPS на уровне сообщества. Несмотря на признание нескольких проблем внедрения CHPS, лидеры сообщества, матери и отцы детей в возрасте до пяти лет были признательны за то, что объект находится в их сообществе.

Чувство гордости за общество

Члены сообщества высоко оценили создание CHC в их сообществе.

Участник 5: То, что объект находится в этом сообществе, очень много значит для нас. Сначала деньги на проезд в медицинское учреждение отговаривали большинство из нас отвозить наших больных детей и родственников в больницу. Бог благословил нас докторами и медсестрами в сообществе, и поэтому мы благодарны [члены сообщества иногда называют сотрудников CHPS врачами и медсестрами] (N2 матери детей в возрасте до пяти лет).
Участник 1: Это актив, который нужно помнить, это что-то для нас в будущем (лидеры сообщества N2).
Участник 2: Это означает нашу силу. (V1 отцы детей до пяти лет)

Участники высоко оценили оказанные услуги CHPS, несмотря на несоответствие между фактическим предоставлением услуг и ожиданиями сообщества.Хотя они не были удовлетворены услугами, они выразили признательность за то, что получили от них пользу.

Опрашивающий: Почему вы их так оценили?
Участник 1: Я оценил их на 5, потому что, хотя у них все хорошо, есть некоторые вещи, которых они не делают или им не хватает.Например, в родильном зале за вами ухаживает медсестра, а не медсестра. В учреждении также требуются кровати и комната для переливания крови, которых у них нет.
Участник 3: Я оцениваю их на 5 из 10, потому что они не в состоянии заниматься всеми присланными им случаями / проблемами со здоровьем……… (N2 девочки-подростки без детей)

Признание было основано на признании того, что CHPS предлагала обществу эффективные услуги.

Участники также выразили признательность за положительный вклад услуг CHPS в результаты для здоровья.

Участник 1: Мы осознали, что беременные женщины, которые обращаются в CHPS для дородового наблюдения, рожают легко, а их дети здоровы.
Участник 2: Вдобавок к этому, когда женщина беременна и врачи обслуживают ее, они ведут записи о человеке.Моя жена тоже родила там ребенка, и это хорошо. (отцы детей до пяти лет)

Члены сообщества высоко оценили качество услуг, связанных с беременностью, и отметили улучшение всего процесса родов благодаря появлению CHPS. Некоторые участники FGD сравнили опыт родов до и после CHPS и сделали важные выводы о том, насколько этот процесс в настоящее время менее рискован, чем то, что преобладало в прошлом.Мужчины с детьми до пяти лет признали, что услуги CHPS снизили стоимость медицинского обслуживания, связанного с деторождением.

Восприятие высокого качества и трудолюбия персонала ТЭЦ было связано с высокими оценками в некоторых ФГД.

П: Я бы дал им 10 из 10, потому что они много работают на предприятии. Когда вы пойдете туда ночью и разбудите их, они позаботятся о вас. Они оставались с пациентом до рассвета. Так что я бы дал им все 10 из 10…… . (N2 Матери детей до пяти лет)

Может лучше

Быстрая реакция на потребности пациентов была оценена членами сообщества, но респонденты также отметили, что CHPS может работать лучше .

Участник: Я буду оценивать их услуги на 8, потому что еще многое предстоит сделать.
Участник: Я поставлю ему 7 баллов, потому что они не лечат все болезни, которые мы там переносим……. (N2 Матери детей до пяти лет)

Удовлетворенность

Другие положительные качества включали удовлетворенность , удовлетворенность и признание исключительного обслуживания .Удовлетворенность была основана на признании того, что CHPS также ассоциируется с ограничениями. Это было основано на восприятии того, что оказание медицинской помощи было ограниченным, что ограничивало диапазон результатов CHPS.

Удовлетворение

Участники сообщества часто выражали удовлетворение предоставлением услуг CHPS. Описания ФГД предполагают, что некоторые члены сообщества оценили дородовую помощь, которая теперь доступна в CHC, что сокращает время на дорогу до получения биомедицинской помощи.Высокие оценки, связанные с удовлетворенностью, показывают, что CHPS особенно ценился членами сообщества, у которых была неосложненная беременность:

Опрашивающий: Как бы вы оценили услуги CHPS в вашем районе? Если вы хотите оценить услуги CHPS в вашем районе по десятибалльной шкале, как бы вы это оценили.
Участник 6: 10/10, потому что они безопасно доставляют нас и хорошо заботятся о нас и наших детях.
Участник 4: 10/10, потому что независимо от того, когда я приезжаю в учреждение, они всегда обслуживают меня и мою семью.
Участник 3: Я поставлю им оценку 10 из 10, потому что, когда я родила, моя грудь опухла, с их помощью я снова выздоровела.
Участник 1: 10/10, потому что это учреждение всегда для нас (N1 Матери с детьми до пяти лет)

Доверие к услугам ТЭЦ

Еще одним положительным признаком, о котором меньше говорили, было доверие к медицинской помощи, оказываемой CHPS.Члены сообщества отдали предпочтение медицинскому обслуживанию перед традиционным лечением, обычно доступным в сообществе.

Поставлю 10 баллов, потому что верю в них (N2 Матери с детьми до пяти лет)

Исключительные услуги

Самым ярким положительным признаком CHPS было признание безупречного сервиса.Некоторые члены сообщества определили конкретные чрезвычайные обстоятельства, при которых CHPS оказывала своевременные услуги по спасению жизни. В некоторых случаях сотрудники CHPS превзошли ожидания членов сообщества, предоставив быстрое профессиональное реагирование на неотложные медицинские состояния.

Участник 3: Я думаю, что 10 нужно было добавить к 10, чтобы получилось 20, потому что моя жена рожала в учреждении дважды, и один раз, когда мы добирались до учреждения, врач сказал мне, что если бы мы потратили еще 5 минут, ребенок бы умер и сегодня ребенок вырос, так почему бы мне не славить Бога.Если бы у меня были силы, я бы расширил возможности… .. (Лидеры сообщества N2).
Участница 4: Причина, по которой я дал десять, заключалась в том, что, когда моя бабушка заболела, они позвонили им [медицинским работникам], и она без колебаний пошла со мной. Они измерили ее АД [кровяное давление] и искали машину, чтобы отвезти ее в главную больницу… . (девочки-подростки V1 без детей).
Участник 7: Раньше у нас здесь не было больницы, и наши дороги были очень плохими. CHPS, которые у нас есть в этом сообществе, очень хороши. Если кто-то заболел, независимо от того, насколько поздно ночью и вы сможете добраться до медсестры, она лечит пациента. Если вы пойдете к ней, а она не сможет, она попытается отправить вас в Нкванту [главный справочный центр в округе] на собственном мотоцикле, предоставленном правительством …. (Лидеры сообщества V2)

Отрицательная атрибуция CHPS

Были определены две основные темы для отрицательной атрибуции CHPS: проблемы, связанные с персоналом, и проблемы системы здравоохранения (Таблица 4). К негативным атрибутам персонала относились плохие человеческие отношения и вымогательство. Проблемами системы здравоохранения были время, отсутствие необходимой логистики и услуг. Неэффективность, низкие технические возможности, ограниченная инфраструктура, низкие уровни и слабые методы контроля.

Таблица 4 Отрицательные рейтинги CHPS шестью молодыми людьми в Avedo. Пример неблагоприятных оценок ФГД CHPS

В целом, мальчики-подростки V1 показали самую низкую оценку CHPS. В других сообществах восприятие молодых людей было неизменно менее благоприятным для CHPS, чем среди других участников исследования. В отличие от матерей, которые ценили услуги CHPS, мальчики-подростки мало ценили услуги CHPS. В частности, СНО не справлялись с оказанием услуг по планированию семьи.Противоположное отношение матерей и мальчиков отражает восприятие того, что женщины получают прямую выгоду от услуг CHPS. У мальчиков был небольшой опыт работы с КГК, они считали, что потребности здоровья не являются приоритетом для КГС. Тем не менее, мальчики и мальчики составляют важный компонент сообщества, и их мнение необходимо учитывать, если CHPS хочет выполнить свой мандат по удовлетворению потребностей сообщества.

Плохие человеческие отношения

Самым доминирующим негативным атрибутом CHPS были плохие человеческие отношения с поставщиками услуг.Некоторые члены сообщества оценили CHPS как плохую из-за неприятного опыта общения с некоторыми сотрудниками CHPS. Результатом этих плохих отношений между медицинским работником и пациентом стало уклонение от услуг некоторыми членами сообщества. Некоторые участники сообщили о грубом поведении и неуважении со стороны сотрудников CHPS, а также о нежелании служить.

Участник : Мадам, для меня главная больница лучше, чем здесь…… . (Девочки-подростки V1 без детей)

Вымогательство

Незаконное обложение пациентов персоналом CHPS было важным фактором низкой оценки.

Участник : Я отвез дочь сестры в поликлинику, мне дали лекарства, но отняли у меня один седи.Вот почему я оценил CHPS 5 [0,20 доллара США].
Участник : Если вы не оформляете медицинскую страховку в поликлинику, с вас берут один седи (девочки-подростки V1 без детей)

Отсутствие необходимой логистики

Другие факторы, связанные с низкими ставками, возникли из-за отсутствия необходимых материально-технических средств и материалов.Часто сообщалось о недоступности основных лекарств в центрах CHPS. Одна из жалоб членов сообщества касалась периодической нехватки лекарств в учреждениях CHPS и обычной практики поставщиков услуг по назначению недоступных лекарств даже пациентам с действующей медицинской страховкой. Участники устали от затрат на дорогу с точки зрения денег и времени в удаленные учреждения для получения рецептов.

Участник: Иногда, когда мы добираемся до места, лекарства заканчиваются, и нам дают только таблетки парацетамола.Между тем то, что происходит с младенцем или ребенком, нельзя вылечить парацетамолом. Всегда нет лекарств за месяц или два до того, как они принесут какие-то лекарства. Иногда, когда туда приезжает беременная женщина и ей выписывают рецепты, ей придется проехать весь путь до Согакопе [медицинское учреждение примерно в 30 км от населенного пункта], прежде чем получить некоторые лекарства (V1 Матери детей младше пять)

Участник 4: У Нкванты есть хорошие наркотики, нам тоже нужны здесь, чтобы не дать нам поехать в Нкванту.

Ограниченный спектр услуг

Проблема, тесно связанная с недоступностью лекарств, — это ограниченные возможности обслуживания. Члены сообщества хотят, чтобы CHPS предоставляла расширенный спектр услуг, особенно при общих состояниях в сообществе. Некоторые из услуг, которых ожидали участники, включают кесарево сечение, лабораторный анализ, переливание крови и лечение укусов змей.

Участник 4: Я оцениваю их на 4, но из 10, потому что они не делают кесарево сечение.
Участник 4: Все, кровь, инфузии и отделение прекращения употребления наркотиков, все [в] Нкванте, почему бы нам не взять немного здесь? (V2 Матери детей до пяти лет).
Участник 4 — В учреждении не предоставляются услуги по переливанию крови, поэтому некоторые люди бегут в другие места. (N1 мальчики подростки без детей)

Хотя участники обычно признавали ограничения услуг CHPS, некоторые пренебрегали всей системой обслуживания CHPS, потому что считали возможности услуг CHPS слишком узкими, чтобы приносить какую-либо значительную выгоду.

С низкой пропускной способностью тесно связана неспособность учреждения удовлетворить их потребности в области здравоохранения, даже в тех случаях, когда потребности в уходе кажутся несложными. Некоторые участники привели примеры лечения от CHPS, которое не дало ожидаемых результатов. Некоторые респонденты истолковали направление от ЦГС в подрайонный центр здоровья как признак низкой компетентности персонала ЦПЗ.

Участник 6 : Состояние пациента может быть вне контроля медицинского персонала в комплексе CHPS, поэтому вместо направления мы отправляемся в другие учреждения (подростки N1 без детей)

Использование времени

Две темы использования времени наблюдались: 1) время суток и дни недели, когда были доступны услуги CHPS, и 2) время ожидания на объекте CHPS.Члены сообщества прокомментировали закрытие объекта ТЭЦ в выходные и вечерние дни, при этом некоторые респонденты выразили мнение, что ТЭЦ должны работать непрерывно. Факторы, связанные со временем ожидания, включали неэффективное управление временем и перенаселенность:

Участник 6: У них очень плохое время открытия. Они открываются около 8 утра. Если вы приедете уже к 5.30–6.00, никого нет. Иногда с 8.30 до 9.00 до открытия.
Участник 4: Иногда они не работают по выходным. Но никто не может сказать, когда кто-то заболеет (V1 Отцы детей до пяти лет).
Участник : В последний раз я водил свою младшую сестру в клинику в 7 часов утра, ее осмотрели около 8 часов утра.К тому времени болезнь обострилась.
Участник: Ставлю CHPS 7, в связи с отсутствием ночных богослужений (V1 Отцы детей младше пяти лет)

Регрессия по методу наименьших квадратов оценок CHPS

Результаты регрессии предполагают, что оценки восприятия матерей были более благоприятными для CHPS, чем оценки, предоставленные другими участниками (Таблица 5).

Таблица 5 Характеристики участников и результаты обычной регрессионной модели наименьших квадратов по исследовательским группам и сообществам У мальчиков-подростков оценка

CHPS была неблагоприятной. Качественные ответы дают представление об этом результате: по мнению участников ФГД, CHPS фокусируется на потребностях женщин и детей младшего возраста, игнорируя общение или услуги для мужчин и подростков. Даже для женщин услуги сосредоточены исключительно на вопросах репродуктивного здоровья и проблемах со здоровьем, связанных с беременностью.

Ожидание ТЭЦ со стороны сообществ

Участники выразили свои ожидания от услуг ТЭЦ. Участники выразили мнение, что CHPS должна выйти за рамки предоставления основных процедур первичной медико-санитарной помощи и перейти к более сложным медицинским процедурам, которые, по их мнению, важны для здоровья. В целом, взрослые нуждались в услугах по лечению неинфекционных заболеваний и переливании крови, которые в настоящее время недоступны в учреждениях CHPS. Другие запрошенные процедуры включали кесарево сечение, операции и сканирование беременности, которые недоступны даже в некоторых районных больницах.Большинство обращений было связано с этими услугами.

Участник также отметил, что услуги и деятельность CHPS должны быть адаптированы к потребностям сообщества. Даже проблемы, с которыми могут эффективно справиться местные работники здравоохранения, иногда игнорировались, как в случае лихорадки. Например, в регионе Вольта, где случаи укусов змей были частыми, члены сообщества ожидали, что CHPS будет иметь противоядие для борьбы с укусами змей, но этого не произошло.

Участники ФГД стремились провести реформу ТЭЦ, которая обеспечила бы ее учреждения медицинским персоналом с более продвинутыми клиническими навыками, чем ограниченные возможности, которыми в настоящее время наделены местные работники здравоохранения. Хотя в некоторых учреждениях CHPS были акушерки, медсестры и медсестры по месту жительства, не все учреждения CHPS имели полный набор этих специалистов.

Участник 5: Нам нужен здесь врач. Если бы он был здесь, наша медсестра не перевела бы нас снова, если бы мы попросили хирурга сделать нам кесарево сечение.Также нам понадобится лаборатория.

К сожалению, большинство запрашиваемых участниками услуг, для решения которых СГС не хватает ресурсов (таблица 6). Строки Таблицы 6 представляют собой инвентарный список разрыва между утвержденными политиками услугами первичной медико-санитарной помощи (Столбец 1) и восприятием системы помощи населением (Столбец 2). В столбце 3 представлены действия, которые можно было бы предпринять для устранения пробелов в реализации, как это было предложено ответами ФГД, а также другими цитируемыми исследованиями.Не имея представления сообщества о том, что CHPS является частью иерархической системы оказания помощи, CHPS вряд ли сможет предоставить помощь, которую все члены сообщества поддерживают.

Таблица 6 Политика в области первичной медико-санитарной помощи, опыт сообщества в отношении услуг и последствия для программы

Были нереалистичные ожидания, не связанные с оказанием медико-санитарной помощи CHPS. Например, некоторые члены сообщества хотели, чтобы CHPS решила проблемы с водой в сообществе, в то время как другие хотели, чтобы персонал CHPS был вовлечен в семейное консультирование, возможно, потому, что они признали, что персонал CHPS пользуется большим уважением в сообществе.

Документация OWP — CHPS — Virtual Lab

Документация по общинной системе гидрологического прогнозирования (CHPS)

CHPS — это набор пакетов программного обеспечения, адаптированных для удовлетворения эксплуатационных требований Центров речных прогнозов (RFC) Национальной метеорологической службы (NWS). Как правило, он включает набор программного обеспечения для инфраструктуры, специальный набор моделей гидрологического и гидравлического программного обеспечения и набор настраиваемых конфигураций RFC.

Содержание [-]

Сообщество по системе гидрологического прогнозирования (CHPS) Документация
1. Компоненты системы
CHPS 20.1.1
OHD-CORE-CHPS 19.1.1
1. Модели
2. Утилиты
3. Руководство по экстренным наводнениям
4. Графический генератор
5. Калибровка
6. Служба прогнозирования гидрологического ансамбля (HEFS)
FEWS 2019 02
HEC-RAS 5.0.7_19.1.1
HEC-ResSim 3.3
PCRaster 4.1.0.a

Системные компоненты

Программное обеспечение OHD-CORE-CHPS — NWS Программное обеспечение и инструменты моделирования OHD
FEWS — Система раннего предупреждения о наводнениях Deltares — основная программная инфраструктура для ТЭЦ
HEC-RAS — Гидрологический инженерный центр USACE — Система анализа реки — программное обеспечение для гидравлического моделирования
HEC-ResSim — USACE Hydrologic Engineering Center Система моделирования коллектора

CHPS 20.1.1

Руководство по установке

OHD-CORE-CHPS 19.1.1

Примечания к выпуску

Примечания по установке

Модели

BASEFLOW Simulation Model
Потеря в канале
Потребительское использование
Непрерывное наращивание API
Glacier
Gridded Snow-17
Совместное регулирование резервуаров
Маршрутизация лагов и K
Маршрутизация с многоуровневым коэффициентом
Маршрутизация по Маскингам
Высота дождя и снега
Учет влажности почвы Sacramento
Sacramento с теплопередачей
Регулирование единого резервуара SNOW-17
SSARR Регулирование коллектора
Маршрутизация канала SSAR
Маршрутизация по коэффициенту Татума
Гидрограф установки

Утилиты

Long Range Outlook Operation Guide
nc2grib Operation Guide
ofsde CHPS
OFSDE Setup G uide
Rating Curve Tool Руководство пользователя
Shef2pi
SSHP Передача данных

Руководство по внезапным наводнениям

Руководство по внезапным наводнениям для истоков — вычисление значений Области
Общие функции, общие для FFH и Gridded FFG

Графический генератор

Советы по поиску и устранению неисправностей графического генератора
Веб-семинар по продуктам AHPS

Калибровка

Руководство по настройке калибровки
Справочное руководство по калибровке
Руководство пользователя StatQ

Калибровка в CHPS — веб-семинар (12/2013) 900 50

CHPS Calibration Features Presentation
Calibration Features Webinar

Hydrologic Ensemble Forecast Service (HEFS)

Руководство по настройке EnsPost
Руководство по настройке EnsPost PE
Руководство пользователя EnsPost
Руководство по EVS
Продукты для генерации графики HEFS Руководство по установке
Обзор HEFS и начало работы
Руководство по ретроспективному анализу
Руководство по настройке MEFP Загрузка данных
Руководство по настройке MEFP Прогноз
MEFP Plug-in Framework Руководство пользователя
MEFP User Manual
MEFP WPC Plug-in Configuration Guide
Руководство по настройке MEFPPE

Неосновную документацию HEFS, такую как научные отчеты и учебные материалы, можно найти в сообществе HEFS:

Hydrologic Ensemble Forecasting

FEWS 2019 02

Примечания по установке (CHPS / FEWS) 9000 3 Примечания к выпуску

(CHPS / FEWS)

Примечания к выпуску
(Delft-FEWS)
Документ об обновлении конфигурации
(CHPS / FEWS)
Новые функции (Delft-FEWS)
Решенные ошибки (Delft-FEWS)
Презентация улучшений
(CHPS / FEWS)
Процедура тестирования на наличие ошибок (CHPS / FEWS)
Процедура тестирования для улучшений (CHPS / FEWS)
FEWS принадлежит и поддерживается Deltares, NL, дополнительную документацию можно найти по адресу:
https: // publicwiki.deltares.nl/display/FEWSDOC/Documentation+Area
https://publicwiki.deltares.nl/display/FEWSDOC/Home
HEC-RAS 5.0.7_19.1.1
Примечания к выпуску
Примечания к обновлению
Обзор HEC-RAS v.5.0.7
Обновление модели HEC-RAS v.5.0.7 в CHPS
Обновление модели HEC-RAS v.5.0.3 в CHPS
Как добавить HECRAS (Версия: 4.1) в CHPS (Руководство по настройке)
HEC-RAS принадлежит и обслуживается U.Инженерный гидрологический центр Южной армии и дополнительную документацию можно найти по адресу:
http://www.hec.usace.army.mil/software/hec-ras/documentation.aspx
http: // www. .hec.usace.army.mil / software / hec-ras /
HEC-ResSim 3.3
Примечания к выпуску
Примечания по установке (Linux)
Инструкции по обновлению конфигурации
Изменения для CHPS
Примечания по установке (Windows)
Краткое руководство пользователя
Руководство пользователя
HEC-ResSim принадлежит и поддерживается U.Инженерный гидрологический центр S. Армейского корпуса и дополнительную документацию можно найти по адресу:
http://www.hec.usace.army.mil/software/hec-ressim/documentation.aspx
http: // www. .hec.usace.army.mil / software / hec-ressim /
PCRaster 4.1.0.a
Примечания к выпуску
Примечания по установке
Чтобы запросить доступ к документам, свяжитесь с одним из следующих:
CHPS Technical Режиссер: Шаиф Хусейн ([email protected])
Местные модели социального капитала и поддержки политики служб планирования здравоохранения на уровне сообществ (CHPS): качественное сравнительное исследование в Гане
Сильные и слабые стороны этого исследования
В исследовании впервые проводится сравнительный анализ роль социального капитала в реализации концепции услуг по планированию здравоохранения на уровне сообществ (CHPS).
Он объединил в себе опыт пользователей медицинских услуг, практикующих врачей и общественных лидеров.
Некоторые участники могут завышать или недооценивать свою зависимость от социального капитала при принятии решений и знаниях, касающихся ТЭЦ.
Исследование проводилось в двух общинах в районе Ашанти, и нельзя сказать, что оно отражает события в других местах.
Общие сведения
В исследовании изучается состояние и функционирование политики служб планирования здравоохранения на уровне сообществ (CHPS) в Гане с точки зрения социального капитала.Социальный капитал относится к ресурсам, встроенным в различные социальные отношения.1–3 В нескольких исследованиях была обнаружена связь между различными аспектами социального капитала и здоровья.4–6 К сожалению, акцент на социальном капитале в исследованиях в области здравоохранения и социальной политики был сделан. преобладает его прямая связь со статусом здоровья, и лишь немногие из них касаются того, как он формирует политику в области здравоохранения.7–9 В данной статье мы расширяем дискурс путем сравнительного изучения того, как различия в социальном капитале лежат в основе успехов и проблем в управлении и поддержании политики CHPS с использованием два тематических исследования на уровне сообществ.Статья основана на аспектах типологии успеха (или неудачи) политики МакКоннелла, а именно на политических характеристиках (на местном уровне), дизайне программы и процессах, задействованных в поддержании программы.10 11 Интересно, как элементы социального капитала объясняют некоторые из эти типологии в управлении и поддержании ТЭЦ. Таким образом, в документе обсуждается один из критических вопросов на микроуровне в анализе политики 12 через призму важной, но сильно игнорируемой современной социальной концепции, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.13
Концепция CHPS включает консультативную процедуру, ведущую к размещению сертифицированного общественного здравоохранения (CHO) в местности для предоставления пакета профилактических и основных лечебных медицинских услуг14. , молодежные лидеры) и общественности проводятся консультации и взимаются сборы для увеличения части стоимости проекта. Ожидается, что они также соберут группы добровольцев, чтобы помочь в строительстве структуры, известной как комплекс общественного здравоохранения (CHC), где будут предлагаться медицинские услуги.15 В CHC также находится CHO. Некоторых добровольцев обучают оказывать помощь в мобилизации пациентов / населения и ведении реестров населения14. Концепция CHPS была принята в 1999 году после успешных испытаний в период с 1994 по 2003 год в районе Кассена-Нанкана в качестве средства расширения и расширения доступа к медицинскому обслуживанию. 14 16 Политика в первую очередь нацелена на жителей бедных и отдаленных районов15 17 Сила CHPS заключается в ее гибкости в адаптации услуг к местным потребностям и культурной среде14 18
Несмотря на предыдущий успех, поддержание ТЭЦ во многих населенных пунктах было сложной задачей.Довольно тревожно, что медицинский персонал часто спешит с переездом из отдаленных и лишенных инфраструктуры сообществ. Другие спешат продолжить свое образование, оставив свою должность вакантной14. 18 19 Кроме того, также сообщалось о частой нехватке материально-технического снабжения и материалов для ОО, включая основные лекарственные препараты. 20 Более того, понимание общественностью концепции CHPS во многих общинах ограничено. По этим причинам верность исходной модели CHPS, такая как тесное участие сообщества в планировании и предоставлении услуг, постепенно исчезает.21 Тем не менее, CHPS остается критически важным для оказания медицинских услуг в Гане.16 Например, 30,4% препаратов или методов планирования семьи, применявшихся в 2014 году, осуществлялись с помощью соединений CHPS.16 Следовательно, необходимо найти правдоподобные объяснения и решения проблем CHPS. срочно.
Социальный капитал включает в себя два компонента: структурный и когнитивный. С одной стороны, структурный социальный капитал отражает «жесткие» аспекты. Он описывает «объединяющий социальный капитал» — ресурсы, встроенные в близкие отношения, такие как отношения с семьей и близкими друзьями.Существует также «соединительный социальный капитал», который фиксирует слабые отношения, например, с соседями, людьми из разных сообществ и даже с другом друга. Структурный аспект также рассматривает «объединяющий социальный капитал», который относится к отношениям между людьми с неравной властью и социально-экономическим статусом. Он также описывает отношения между людьми и преобладающими институтами. С другой стороны, когнитивный социальный капитал представляет собой «мягкую» сторону явления, такую как доверие, чувство справедливости, отношения, нормы взаимности, чувство принадлежности и гармонии.Некоторые приписывают сущность социального капитала этим абстрактным аспектам22-25. Компоненты социального капитала и их составляющие могут действовать как на индивидуальном, так и на общинном или экологическом уровнях26.
Более раннее исследование показывает, что политика в форме концепции CHPS более перспективна в тех местах, где жители обладают высоким уровнем социального капитала.20 21 27 28 Например, утверждается, что доверие — между CHO и членами сообщества — имеет решающее значение для покровительство, особенно во времена финансовых затруднений.21 29 Исследование, проведенное в Китае, также показало, что структурный социальный капитал связан с более широким использованием услуг здравоохранения на уровне сообществ даже среди мигрантов.28 Кроме того, в недавнем исследовании по выявлению социально-демографических детерминант использования квалифицированных акушерок в учреждениях CHPS в Северная Гана, Сакеа и др. 30 выяснили, что к таким услугам реже обращаются женщины из определенных этнических групп и те, у кого необразованные мужья. Другие предполагают, что состояние многих объектов ТЭЦ связано со степенью консультаций и участия членов внедряющей местности.27
Однако новая волна внедрения CHPS предполагает прямую зависимость от подрядчиков вместо того, чтобы полагаться на ресурсы сообщества — по крайней мере, на начальном этапе. Эта практика препятствует участию сообщества в реализации и управлении, а также сокращает финансирование как местных, так и международных доноров из-за увеличения стоимости реализации.21 Интересно, что эти наблюдения не отличаются от аналогичного исследования Зон действий в отношении здоровья (HAZ) в Англии. Было обнаружено, что плохое сотрудничество с сообществами и ограниченные знания членов сообщества частично объясняют неудачи в некоторых HAZ.7 Шейх и др. 8 также отмечают, что в Иране высокий уровень как когнитивного, так и структурного социального капитала (включая ассоциативную принадлежность, доверие и гражданскую активность) связан с лучшей работой и функционированием общинных инициатив (CBI), направленных на улучшение качества жизни, связанного со здоровьем. . Таким образом, настало время представить дополнительные эмпирические данные, чтобы зажечь переосмысление стратегий в поддержку концепции CHPS.
Методы
Дизайн и контекст исследования
В статье используется подход качественного сравнительного тематического исследования.31 32 Однако он также принимает предписания Бартлетта и Вавруса33 «отслеживающей» сравнительной логики в дополнение к традиционному методу. Эта позиция позволяет пересмотреть изменчивость таких понятий, как культура, место, пространство и время при отборе, анализе и интерпретации случаев. Он склоняется к интерпретативной эпистемологической школе мысли34. 35 Интерпретивистская эпистемология помогает понять данную проблему на основе жизненного опыта и мировоззрения участников34. Принятие подхода сравнительного изучения конкретных случаев должно было дать возможность теоретического и эмпирического расширения социального капитала на множестве случаев. .36 Yin32 утверждает, что «если вы даже можете провести исследование с двумя случаями, ваши шансы на получение надежных результатов будут выше, чем при использовании дизайна с одним случаем». Также постулируется, что путем сравнения исследователи и лица, определяющие политику, могут децентрировать то, что считается само собой разумеющимся в определенное время или место, особенно в отношении разработки политики после того, как они узнают, что что-то было не всегда так или что в другом месте это не так. , или для других людей37.
Этот документ является частью более широкого исследования с использованием смешанных методов, основанного на перекрестных данных, собранных в регионе Ашанти в Гане.38 О других аспектах более широкого исследования сообщалось в других источниках.9 39–41 Регион был выбран потому, что он расположен в центре и привлекает разнообразных людей из других регионов. Две формы данных собирались одновременно. Некоторые из участников качественного аспекта исследования также приняли участие в опросе, который не фокусировался на политике CHPS. В тематических исследованиях участвовали две общины, а именно Амоам-Ачиасе (далее Амо) и Апеманим (далее Апем), в двух округах, а именно Атвима Кванвома и Эджису Джуабен, соответственно.В обоих сообществах присутствовали соединения CHPS. Выбор этих случаев был прагматичным. Сообщества пациентов и участники были отобраны с использованием целенаправленной выборки (дедуктивная теоретическая стратегия выборки) .42 Стратегия дедуктивной теоретической выборки помогает выявить случаи, имеющие теоретическое значение для исследования.42 Два района и два сообщества в них представили характеристики, которые сделали их уникальными, тем не менее, сопоставимы по социально-экономическим показателям, таким как экономическая активность и численность населения (таблица 1).Два комплекса ТЭЦ также обладали схожими характеристиками в отношении численности персонала и логистики. Однако были некоторые отличия в предлагаемых услугах. Amo CHPS предоставляла дородовые и неонатальные услуги в дополнение к основным лечебным и профилактическим услугам, которые также были представлены в Apem.
Таблица 1
Вариации некоторых показателей социального капитала между двумя сообществами
Участники
Всего в исследовании приняли участие 32 молодых и пожилых человека (19 из Апем и 13 из Амо).Их возраст составлял от 18 до 63 лет, большинство из них — женщины. Учитывались только взрослые, потому что они с большей вероятностью будут пользоваться услугами здравоохранения сами или даже помогать другим получить необходимую помощь. Наиболее распространенным уровнем образования среди участников была неполная средняя школа, хотя некоторые из них имели высшее образование. Большинство из них были коренными жителями своих общин. Данные были дополнены опытом четырех традиционных и политических лидеров (по два от каждой общины).Кроме того, были опрошены по два CHO из каждого сообщества, чтобы дать сбалансированный взгляд на исследование.
Сбор данных
Данные были собраны путем дискурсивного взаимодействия с основными участниками и пользователями CHPS. Данные собирались с июня по октябрь 2015 года. Полуструктурированное руководство по интервью использовалось для получения данных с помощью индивидуальных глубинных интервью и обсуждений в фокус-группах (ФГД). Одиннадцать личных интервью и два ФГД были проведены в сообществе Апем, тогда как девять индивидуальных интервью и одно ФГД были проведены в Амо с помощью двух научных сотрудников.В двух ФГД в Апеме участвовали по пять и шесть человек. ФГД в общине Амо состояла из шести человек. Некоторые участники ФГД были опрошены индивидуально. Сочетание старых и новых лиц помогло собрать дополнительную информацию, расширившись над ранее озадачивающими. Стратегия дедуктивной теоретической выборки использовалась для отбора участников для обеих форм интервью, чтобы обеспечить сбалансированную выборку в отношении пола, возраста и отношения к сообществу (независимо от того, являются ли они коренными или некоренными).Предполагалось, что такие отношения могут повлиять на социальный опыт в отношении CHPS.
Интервью проводились при личной встрече и длились около 45 минут. Они проводились с использованием доминирующего местного языка «тви», поскольку большинство основных участников не могли адекватно выражаться на английском языке. Все интервью записывались на аудиозаписи с разрешения участников. Темы включали демографическую информацию участников и их предыдущий опыт, а также размышления о взаимодействии с CHPS.Акцент был сделан на том, как социальные отношения влияют на готовность и способность человека (и сообщества в целом) использовать CHPS и участвовать в поддержании инициативы, а также на их осведомленность о ее основных целях. Во всех интервью (включая ФГД) были предприняты попытки сознательно выявить переживания участников в форме повествования. Участников часто просили уточнить свои ответы, задавая им такие вопросы, как «а затем что произошло».Это помогло понять значение, которое они приписывали своим индивидуальным и коллективным действиям и бездействию.
Анализ данных
Был принят подход к тематическому анализу35. Интервью были расшифрованы, а также дословно переведены на английский язык в течение первых 48 часов автором и одним научным сотрудником. Эксперт по языку проверил все расшифровки стенограмм, сравнив их с аудиозаписями. Анализ начался на этапе сбора данных с постоянной рефлексивности и рефлексивных заметок.Таким образом, первоначальные темы были сформированы в ходе полевого исследования. На втором этапе анализа основное внимание уделялось тому, как основные участники и ключевые заинтересованные стороны использовали и понимали роль различных аспектов социального капитала в работе концепции CHPS. Техника «открытого кодирования »35 использовалась для категоризации данных по темам, которые отражали компоненты и виды социального капитала (в форме тем). В рамках этого процесса типология успеха или неудачи политики МакКоннелла11 использовалась для понимания того, как различные аспекты социального капитала формируют аспекты политики CHPS.Таким образом, несмотря на то, что была принята интерпретативистская парадигма, подход абдуктивного рассуждения 45 также применялся для обеспечения социально-научного описания социального мира с точки зрения исследователя без потери связи с миром, с точки зрения участников. Анализ проводился параллельно для обоих случаев по каждой теме. Этот подход помог сравнить и сопоставить результаты31, в то же время объединяя уникальную, но изменчивую, социокультурную динамику двух случаев.33 Данные как из глубинных интервью, так и из FGD были триангулированы на протяжении всего процесса.Чтобы подтвердить категории, темы и приписываемое им значение, один ученый (исследователь социального здоровья) и практикующий врач в сообществе тщательно изучили анализ.
Участие общественности
Этот документ явился результатом первоначальных настроений участников более широкого исследования, которые показали, что степень и глубина социального капитала действительно влияют на CHPS. Затем эта гипотеза была исследована. Предварительные результаты полевого исследования были обсуждены с выбранными ключевыми информантами: двумя медицинскими работниками и двумя лидерами сообществ, которые представляли интересы сообществ и объектов ТЭЦ, для этической и фактической проверки.34 На протяжении всего процесса данные оставались исключительно у исследователя. Все копии данных и результатов, которые были сделаны для экспертов и заинтересованных сторон для проверки, были уничтожены после подтверждения их вклада. В исследовании не участвовал ни один пациент.
Этическое одобрение
Все имена, используемые в этой статье, являются псевдонимами, которые были созданы вместе с участниками перед интервью для обеспечения анонимности. Информированное согласие было получено от всех участников до включения их в исследование.Таким образом, исследование проводилось в соответствии с международными рекомендациями по проведению исследований, связанных со здоровьем, с участием людей43.
Выводы
Выводы представлены по шести темам. Первая тема (индикаторы социального капитала и политика CHPS) описывает природу и состояние различных форм социального капитала в двух контекстах, тогда как другие демонстрируют, как такие различия влияют на CHPS. К ним относятся: недоверие, чувство несправедливости и покровительство ТЭЦ; слабая связность социального капитала отвлекает от работы ТЭЦ; а высокий социальный капитал способствует успешному внедрению реферальной составляющей ЧПС.К другим относятся: гражданская активность и когнитивный социальный капитал повышают доступность CHPS; а также повышенный уровень социального капитала имеет неблагоприятные финансовые последствия для ТЭЦ.
Показатели социального капитала и политика CHPS
В таблице 1 представлены некоторые предварительные показатели структурного социального капитала в двух сообществах. Жители Апема были преимущественно христианами по сравнению с Амо, где значительное число людей были мусульманами. Соответствуя религиозному составу двух общин, Амо демонстрировало признаки неоднородности, учитывая его этническое разнообразие, по сравнению с Апем, где почти все были асанте (коренным племенем).Единственной другой активной нерелигиозной ассоциацией в Amo была благотворительная группа для женщин, цель которой заключалась в обеспечении финансового и эмоционального благополучия членов.
Тем не менее, в Апеме было выявлено около четырех ярких групп, включая группу крестьян-фермеров, которая помогала своим членам в поиске источников рыночных, трудовых и сельскохозяйственных ресурсов. Членство распространяется на разные классы людей, включая лидеров сообщества (председатель комитета подразделения был членом группы). Также существует женская группа, которая занимается в основном благосостоянием своих членов и сотрудничает с ассоциацией водителей в поисках транспорта для своей продукции.Ассоциация водителей обеспечивала жильцам доступ к транспорту в течение каждого дня, помогая своим членам найти работу — соединяя их с владельцами транспортных средств. В обоих общинах были спортивные секции. Тем не менее, спортивные группы были скорее временным развлекательным мероприятием, хотя их деятельность была довольно регулярной. По своим физическим и другим характеристикам Амо становился пригородным сообществом с такими особенностями, как растущее разнообразие населения (например, этническая и религиозная принадлежность) и меньший размер домохозяйства (таблица 1).Однако масштабы урбанизации еще не достигли уровня традиционного городского сообщества. Апем оставался сравнительно небольшим и удаленным. Тем не менее, обе общины были в основном сельскими и сопоставимыми.
Хотя жители и руководители Апема регулярно встречались для обсуждения общих проблем, ни одна из таких встреч в Амо не проводилась — по крайней мере, за последние 3 года, предшествующие исследованию. Следовательно, гражданское участие и общественная деятельность в Амо были низкими. О низком уровне гражданской активности в Amo можно судить по этому заявлению:
Неухоженная свалка и забитые сточные канавы — все это проявляется в той болезни, которую мы испытываем здесь, в сообществе.… Наши туалеты не очень хорошие. Я не хожу в эти места, чтобы не заболеть. … Раньше мы убирали общественные туалеты и мусорные свалки каждую неделю, но вот уже более трех лет такие действия прекратились. (Яо, 22 года, мужчина, Амо)
Только по физическим условиям в обоих сообществах можно провести резкий контраст. Все общественные санитарные узлы в Амо были в плачевном состоянии. Единственный общественный туалет практически не функционировал, в то время как общественная свалка находилась в неухоженном состоянии.Жители, не имеющие дома туалетов, испражнялись в кустах и вдоль пешеходных дорожек, в то время как другие без разбора сбрасывали фекалии в полиэтиленовых пакетах. Хотя жители Апема использовали традиционные туалеты, им удалось сохранить помещение (деревянное сооружение) в относительно чистом виде. В последующих выводах в статье выясняется, как различия в принципах социального капитала в двух сообществах помогают объяснить функционирование CHPS.
Недоверие, чувство несправедливости и покровительство ТЭЦ
Покровительство Амо ТЭЦ было сравнительно низким.Отчасти это было связано с тем, что люди часто зависели от своего структурного социального капитала — особенно связующего, соединяющего, связывающего социального капитала и товарищей по группе — как основного источника информации о действиях концепции CHPS. Некоторая информация, возникающая из-за полного незнания о CHPS, иногда интерпретировалась и передавалась таким образом, что искажало образ концепции. Это привело к отказу от CHPS как первого варианта оказания медицинской помощи и даже для непрофессионального направления:
… Я сам не был в клинике, но слышал, что пациентам не хватает места для отдыха.… Если смотреть на здание, то строение маловато. … Я думаю, что нужно больше медицинского персонала. … Там даже врача нет. (Юлия, 55 лет, женщина, Амо)
В настоящее время посещаемость снизилась. В прошлом месяце у меня было всего 53 клиента … Я понял, что многие люди распространяли ложь о том, что стоимость лечения высока (соединение CHPS). (Медицинский работник 1, Amo)
Однако степень влияния таких искажений на патронаж приписывается когнитивному социальному капиталу.Высокое чувство несправедливости, подозрения жителей о множестве неудачных попыток застройки и отсутствие чувства общности в Амо отчасти объясняли, почему некоторые жители не доверяли ТЭЦ. Годы недоверия к лидерам и среди членов в сочетании с постепенным физическим расширением сообщества Амо, которое привело к увеличению разнообразия характеристик населения, способствовали возникновению чувства несправедливости. CHO горько сетовал на слабый вклад общины в поддержку инициативы CHPS.Действительно, жители не были заинтересованы в сотрудничестве для решения общих проблем из-за недоверия между собой и местными лидерами, как рассказал один из участников:
Наш туалет находится в плачевном состоянии. … Нам нужен новый. … Туалет был передан частному лицу примерно на 20 лет по контракту на строительство и эксплуатацию объекта. … Мы могли бы создать его как сообщество, но я не думаю, что люди здесь доверяют лидерам. … .Я им не доверяю. … Они брали у нас деньги на некоторые проекты, которые так и не были реализованы.… Денег еще не отчитались. (Кварт, 34 года, мужчина, Амо)
Слабая связь с социальным капиталом отвлекает от работы ТЭЦ
Слабые отношения между жителями и руководителями в Амо усугубились в ситуации, когда местные власти не смогли эффективно мобилизовать людей на проинформируйте их о концепции CHPS — элементе, который ожидается от лидерства сообщества в процессе разработки и реализации политики. Это частично объясняет, почему многие жители имели ограниченные знания о политике и не были заинтересованы в покровительстве услуг или рекомендациях другим, как показал один из участников:
Не было надлежащего массового обучения функциям комплекса ТЭЦ, когда он был установлен. здесь.… Для них они рассматривают каждое медицинское учреждение как «больницу» (медицинское учреждение высокого уровня). Кроме того, для них каждый медицинский персонал — врач, независимо от квалификации человека. (Медицинский работник 1, Амо)
Напротив, в Апеме даже лидеры сообщества помогали внушать жителям уверенность в качестве услуг, в чем сомневались некоторые люди в обоих населенных пунктах. Некоторые жители дошли до того, что вступили в контакт с лидерами сообществ, прежде чем опекать ТЭЦ:
Люди регулярно приходят ко мне, чтобы обсудить свои проблемы со здоровьем и получить информацию о ТЭЦ … Я думаю, что люди не уверены в качестве услуг, предлагаемых в ТЭЦ. Состав ТЭЦ.… Ах да, когда я прошу людей сходить в поликлинику (соединение ТЭЦ), они прислушиваются к моему совету. … Потому что я говорю им, что всегда пользуюсь услугами, и это работает для меня, и что медсестры вежливы. (Местный лидер 2, Апем)
Более того, между лидерами и жителями Апема было меньше подозрений и недоверия. Лидеры общины считались знающими и заслуживающими доверия:
… Люди часто обращаются к председателю комитета отделения за информацией о работе клиники.… Иногда, когда мы участвуем в программах по аутрич-работе, люди звонят и спрашивают его о нашем местонахождении. … Иногда он берет контактный номер пациентов и заставляет их приехать в клинику, когда мы доступны. … Иногда он также принимает пациентов к себе домой, пока мы не будем доступны или готовы. (Медицинский работник 1, Апем)
Действительно, многочисленные собрания сообщества заставили лидеров сообщества и людей более активно заявить о своей роли в концепции CHPS. Кроме того, у членов сообщества была возможность регулярно обсуждать свои опасения по поводу ТЭЦ.Это подчеркнуло их знакомство с инициативой и их готовность опекать:
Медсестры доброжелательны. Когда бы они ни встречались с нами (членами сообщества), они побуждают нас прийти и обсудить с ними наши проблемы со здоровьем. … За исключением вопросов, связанных с беременностью, я знаю, что они выполняют ту же работу, что и Foase (больница), поэтому я всегда пользуюсь этой клиникой (CHPS). (Фауст, 38 лет, женщина, Апем)
Высокий социальный капитал способствует успешному внедрению реферального компонента CHPS
В обоих случаях было очевидно, что высокая социальная сплоченность достигается за счет прочных мостов и связей (тесная взаимосвязь между медсестры, руководство и люди), социальный капитал, а также частая гражданская деятельность (например, собрания и общение с местными сообществами) положительно повлияли на признание общественностью оперативных процедур CHPS.Это было очевидно в одном из важнейших компонентов программы CHPS — политике направления к специалистам. В Apem повышенные уровни этих прокси-серверов социального капитала помогли расширить и распространить полезную информацию. Таким образом, ожидания жителей были оправданы:
…. Лидеры общины регулярно организуют дурбары в этом районе. … В каждом из этих случаев они приглашают нас (медсестер), чтобы рассказать им о наших услугах. … Я думаю, многие люди теперь понимают, что это только учреждение начального уровня и что мы можем в любое время направить их в другое учреждение.(Медицинский работник 1, Апем)
(Выписки из ФГД)
Джойс (30 лет, женщина, Апем): У нас здесь есть клиника, но не все болезни они могут лечить. По поводу болезней, которые они не могут лечить, они направляют нас в другие места.
Баду (46 лет, мужчина, Апем): (вскакивает) … мы с женой в основном ходим в больницу Фоуз, особенно когда она беременная. … Медсестры сказали нам, что они не могут справиться с дородовыми проблемами.
Напротив, жители Amo продемонстрировали меньшую осведомленность о направлениях и основных функциях CHPS, отчасти из-за низкого участия сообщества во время внедрения и его операций.Это заложило основу для безразличного отношения к предоставляемым услугам. Вместо этого многие обращались за услугами в объекты более высокого уровня, не прибегая к ТЭЦ, хотя они были физически более доступны.
… Есть определенные медицинские процедуры, которые я не могу выполнять. Однако люди думают, что здесь надо все делать. … Итак, когда я направляю их в медицинское учреждение более высокого уровня, они разочаровываются. Из-за этого я заметил, что некоторые люди перестали приходить сюда.(Медицинский работник 1, Амо, село)
(Выписки из ФГД)
Джо (30 лет, мужчина, Амо): За все отвечает медсестра на территории ТЭЦ, поэтому, когда там мало, она направляет людей в больницу Эджису…
Серваа (45 лет, женщина, Амо): Там даже оборудования не хватает. … Со своей семьей мы обычно ходим в Кеньяси (поликлинику). … Когда в информационном центре объявили, что здесь будет больница, мы подумали, что на этом все наши проблемы исчезнут, но мы все равно выходим на улицу лечиться.
Эта путаница была приписана недостаточной осведомленности общественности о политике CHPS до ее внедрения. Слабое взаимодействие с сообществом и отсутствие сплоченной социальной деятельности, которые способствуют объединению и объединению социального капитала, снижают шансы общественности узнать об основных целях и функциях программы, таких как направление к специалистам. Поэтому один из лидеров общины взяла на себя обязательство по привлечению внимания общественности:
Медсестра пожаловалась нам (комитету отделения), что посещаемость в последнее время снизилась … Некоторые люди ходят в Эджису и Кеньяси.… Я думаю, что медсестрам нужна помощь, чтобы они могли работать эффективно… Вот почему я вызвался помочь обучать людей. Я буду делать объявления в информационном центре, чтобы объяснять людям вещи. (Эмпонг, местный лидер 1, Amo)
Гражданская активность и когнитивный социальный капитал повышают доступность CHPS
Несмотря на наличие финансовой буферной системы, ориентированной на бедных — Национальной системы медицинского страхования (NHIS) — для всех жителей Ганы социальный капитал сыграл важную роль в том, получили ли некоторые группы адекватный доступ к таким положениям.Между этими двумя случаями только учреждение в Апеме было аккредитовано в NHIS. Основным объясняющим фактором было то, что низкий уровень сплоченности общин уменьшал шансы учреждения в Амо на аккредитацию. Процесс аккредитации в Amo, в отличие от Apem, был оставлен исключительно в руках CHO, как она объяснила:
… Учреждение не аккредитовано NHIS. … Все, кто туда побывал, жалуются, что это дорого. … Вот почему я обычно езжу в Кеньяси (город с медицинским учреждением) за медицинской помощью.(Серваа, 45 лет, женщина, амо)
… Было сложно получить аккредитацию учреждения в NHIS. Я делаю все самостоятельно, поэтому у меня нет времени на дальнейшие действия. (Медицинский работник 1, Amo)
Однако частые социальные мероприятия в Apem обеспечили доступ к недорогому медицинскому обслуживанию. Регулярные собрания общественности предоставили возможность для проникновения в общественное мнение по вопросам, касающимся финансовых последствий доступа к ТЭЦ. Общественное мнение заставляло лидеров местных сообществ действовать соответствующим образом.Действительно, лидеры Apem сыграли важную роль в получении аккредитации CHPS в NHIS в соответствии с CHO. Это снизило бремя выплат из кармана и, как следствие, увеличило патронаж:
Именно благодаря усилиям действующего начальника и его старейшин мы получили общинную клинику (CHPS) … Мы говорили об этом на наших обычных встречах, и они взялись за это. … Я знаю, что они помогли получить NHIS для клиники, когда мы пожаловались на стоимость. (Баду, 46 лет, мужчина, Апем)
Медицинское учреждение в этом районе очень выгодно, если у вас есть карта NHIS.… Сначала это было дорого, но поскольку мы получили аккредитацию NHIS, все туда ходят (CHPS). (Аддо, 63 года, мужчина, Апем)
Повышенные уровни социального капитала имеют неблагоприятные финансовые последствия для CHPS
Было обнаружено, что иногда повышенные уровни некоторых аспектов социального капитала имели неблагоприятные финансовые последствия для CHPS в обоих случаях . Некоторые люди и семьи (в том числе лидеры сообществ) в Apem время от времени использовали свои тесные связи с лидерами сообществ и общественными организациями — таким образом, связывая социальный капитал — для доступа к услугам CHPS в кредит и даже бесплатно.В основном это было связано с доверительными отношениями между местными учреждениями и общественностью.
(Выдержки из ФГД)
Опрашивающий: Не мешало ли вам когда-либо посетить ТЭЦ из-за отсутствия денег?
Атта (50 лет, мужчина, Апем): Нет, такого никогда не было, но даже если у меня нет денег. … Они будут лечить меня в кредит, поэтому я плачу позже
Опрашивающий: Правда?
Бема (22 года, женщина, Апем): Да, они иногда так поступают и верят, что мы придем и заплатим позже
(Индивидуальное интервью)
В некоторых случаях люди не платят свои долги … Иногда нам приходится преследовать их несколько раз, прежде чем они заплатят.… Мы поняли, что они воспользовались своими хорошими отношениями с нами, чтобы получить бесплатный доступ к нашим услугам. Если вы знакомы с этим человеком, вам сложно отказаться от него из-за денег. (Медицинский работник 2, Апем)
Таким образом, уверенность в том, что люди выплатят свой долг позже, предложив услугу в кредит, поставила под угрозу финансовую поддержку концепции CHPS. Тем не менее, глубина социальной активности в Apem повысила платежеспособность ТЭЦ, хотя ни отдельные лица, ни группы напрямую не вносили финансовых вкладов в ее экономическую устойчивость.Лидеры сообществ и некоторые люди служили сторожевыми псами против неплательщиков, отговаривая людей от обычного доступа к услугам в кредит:
… Мы рассказали им (руководству сообщества) о постоянном отказе жителей платить за услуги в одном из таких случаев (сообщество собраний)… Тут же был принят закон, запрещающий посещать учреждение без денег. … С тех пор огромное нежелание платить за услуги уменьшилось. (Врач 2, Апем)
(Выдержки из ФГД)
Опрашивающий: Получали ли вы когда-нибудь лечение в кредит от CHPS?
Эстер (32 года, женщина, Апем): Да, но в наши дни не всех медсестра лечит в кредит.Она делает это только для тех, с кем она близка, и даже не для того, чтобы все могли это увидеть.
Бема (22 года, женщина, Апем):… Но люди не платят, поэтому начальник попросил их перестать лечить людей в кредит.
Действительно, эта мера действовала во время полевого исследования. Аналогичное правило было введено в действие в Амо, хотя в первую очередь ответственность за его соблюдение была возложена на СНО. Хотя различия здесь не обязательно означают, что ТЭЦ в Апеме функционировала безупречно и успешно, относительно высокий запас социального капитала положительно проявился в работе объекта, по крайней мере, по сравнению со случаем Амо.
Обсуждение
В этой статье исследовалось, как модели социального капитала влияют на функционирование и поддержание концепции CHPS. Согласно соответствующим исследованиям, 1 27 28 концепция CHPS оказалась успешной в местности с высоким уровнем социального капитала. Основываясь на обширных исследованиях и интервью в Италии, Патнэм1 утверждал, что прокси-серверы социального капитала, такие как ассоциативная деятельность — гильдии грамотности, группы обслуживания, спортивные группы — объясняют различия в институциональной эффективности между Северной и Южной Италией.Что касается ТЭЦ, было очевидно, что ее внедрение в населенных пунктах с низким социальным капиталом может сделать ее уязвимой для периодических проблем. В самом деле, Халперн23 утверждает, что любая «политика и дебаты, не решающие ее (социальный капитал ), обречены на то, чтобы быть поверхностными и неубедительными». Полученные данные также дополняют утверждение о том, что «системы здравоохранения по своей природе взаимосвязаны, и поэтому многие из наиболее серьезных проблем для систем здравоохранения — это проблемы взаимоотношений и поведения» 44, как подробно излагается ниже.
Учитывая уникальность ТЭЦ, ее финансовые дела чувствительны к преобладающей социальной среде. Согласно полученным данным, социальный капитал (как когнитивный, так и структурный) потенциально может повлиять на платежеспособность CHPS или облегчить ее. Эффективный спрос, как утверждают экономисты45, использование и оплата услуг неразрывно связаны с социальным капиталом. Однако самой большой проблемой остается тот факт, что многие, особенно сельские жители, бедны и с трудом могут позволить себе премию NHIS46. Если так будет продолжаться, зависимость от социальных связей для использования CHPS в кредит только возрастет.Этот вывод поддерживает призыв к более справедливому распределению финансового бремени NHIS Ганы. Основные бедные должны постоянно выявляться, и им должна быть предоставлена возможность зарегистрироваться для получения применимых льгот, о которых многие не знают.47 В конечном итоге это снизит потребность в использовании когнитивного социального капитала для доступа к услугам в кредит.
Хотя финансовые трудности препятствуют подписке на NHIS, нефинансовые факторы, такие как физический доступ к аккредитованным поставщикам услуг, остаются проблемой для жителей многих удаленных мест.46 В Apem повышенная взаимосвязь социального капитала и гражданского участия обеспечила сплоченность и доверие между людьми. Это способствовало быстрому выявлению и устранению препятствий для патронажа CHPS и дополнительных политик, таких как NHIS. Для этого есть прецедент. Фененга и др. 48 пришли к выводу из исследований, проведенных в сельских и городских районах Ганы, что гражданская активность и доверие к учреждениям, включая NHIS, поощряют патронаж. Таким образом, социальный капитал на уровне сообществ — социальная сплоченность и доверие — частично снижает неспособность основных бедняков получить пользу от этих социальных вмешательств.Например, Кото и Ван дер Гест47 наблюдали в ходе длительных исследований в центральных и восточных регионах Ганы, что бедные люди, особенно из бедных общин, не могли получить доступ к NHIS, даже если они знали об этом. Возможно, такие ограничения связаны с низким уровнем социального капитала в таких населенных пунктах. Следовательно, успех программ в интересах бедных и связанных с ними политических инициатив зависит от глубины социального капитала, как показано в этой статье.
Политика направления к специалистам также была основана на высоком уровне социального капитала.Сообщество кейсов с высоким социальным капиталом продемонстрировало высокую оценку общих и специфических характеристик реферального компонента CHPS. Халперн23 утверждает, что, например, высокие уровни объединения и связывания социального капитала указывают на то, что общество сильно взаимосвязано, тем самым разделяя власть и ресурсы через бесконечную и равномерно сплетенную сеть связей. Благодаря таким полномочиям члены сообщества становятся привратниками системы здравоохранения, направляя больных в учреждение более низкого уровня для соответствующей оценки в самом начале.Таким образом, Сакеа и др. , 20 связывают участие населения в информировании о системе направления к специалистам с улучшенным использованием услуг первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, активная социальная активность в сочетании с почти однородным характером таких мест, как Апем (в отношении религии, этнических и экономических характеристик), обеспечивала эффективную передачу информации. Предыдущие работы1 49 50 показывают, что закрытые общества, основанные на религиозных и культурных принципах, пользуются доверием к государственным учреждениям и повышают вероятность достижения желаемых поведенческих результатов.Это правдоподобно, поскольку известно, что многие жители Ганы сознательно полагаются на свои социальные сети в получении информации и решений, касающихся политики направления к специалистам и системы здравоохранения в целом9.
Более того, влияние социального капитала на функционирование ТЭЦ также можно объяснить размерами или характером двух сообществ. По словам Патнэма, 51 небольшое сообщество (такое как Apem) распространяет плотные сети и развивает когнитивные элементы, такие как доверие, которые увеличивают доступ к жизненно важным ресурсам.Штолле52 утверждает, что в областях с более сильными, плотными, горизонтальными и более сквозными сетями членство в организациях оказывает влияние на ценности и нормы сотрудничества, которые развиваются гражданами. Напротив, другие утверждают, что слабые или слабые связи иногда обеспечивают эффективный поток информации и особенно важны для содействия коллективным действиям22. Гроотерт и ван Бастелаер53 утверждают, что сообщества с одновременно высокими уровнями связей и объединяющего социального капитала могут приводить к низким уровням социального капитала. сплоченность.Также было высказано мнение, что некоторые небольшие сельские общины могли бы вместо этого быть слишком консервативными, чтобы терпеть различия, ведущие к низкому социальному капиталу54. Ситуация в Апеме отличается от этих утверждений. Различие в функционировании концепций CHPS в этих двух случаях говорит о наличии высокого социального капитала — по крайней мере, для некоторых его заместителей, таких как доверие, — как показателя достаточной институциональной эффективности. Результаты настоящего исследования также согласуются с работой Шейха и др. .8 Они отметили из Ирана, что высокий уровень как когнитивного, так и структурного социального капитала (включая ассоциативную принадлежность, доверие и гражданскую активность) связан с лучшей работой и функционированием CBI, которые предназначены для улучшения качества жизни и благополучия, связанного со здоровьем. В их исследовании люди в районах CBI имели лучший доступ к государственным услугам и демонстрировали меньшую сегрегацию из-за дохода или социального статуса8.
В некоторой степени эти результаты также ставят под сомнение утверждение Портеса, 55 который утверждает, что бедные общины могут быть бедными не обязательно из-за отсутствия у них социального капитала, а скорее из-за скудных ресурсов, которыми они обладают.Предложение Портеса не совсем верно, если рассматривать случай Амо. Это было сообщество со сравнительно низким социальным капиталом (как когнитивным, так и структурным). В то время как он становился пригородным и имел доступ к широкому спектру ресурсов, он не смог адекватно поддержать концепцию ТЭЦ. Неспособность сообщества поддержать политику предполагает новую перспективу. Таким образом, хотя сельские общины более бедны и сельские общины могут в совокупности обладать меньшими ресурсами, похоже, что именно создание и использование доступного социального капитала, а не его количество или разнообразие, оказывает влияние на средства к существованию.Группа с ограниченными ресурсами, но находящаяся в сплоченном обществе, найдет способ взращивать доступные активы, как это продемонстрировали жители сообщества Apem в отношении подписки на дополнительные услуги, такие как NHIS. Таким образом, утверждение о том, что частота и количество социальных взаимодействий сами по себе не могут изменить своего воздействия, имеет здесь основание56. 57
В свете этого можно утверждать, что критические элементы типологий успеха или неудачи МакКоннелла58 минимально присутствовали в случае Amo.Хотя политический процесс и структура CHPS рассматривают вклад на местном уровне как решающий для его успеха14, похоже, что мало что было сделано для мобилизации поддержки сообщества посредством регулярных консультаций и общения, как отстаивает МакКоннелл58. Более того, рассмотрение политики в процессе могло быть оставлено на макроуровне (район или даже руководство сообщества) в сообществе Амо, оставив без внимания усилия на микроуровнях, где формируется политическая динамика, а также начинаются волнения и противодействие программам.Таким образом, хотя CHPS как программа здравоохранения уместна, верность процессам, вовлеченным в ее сущность, была недостаточной в случае Amo и других мест.21 Возвращаясь к феномену социального капитала в обоих случаях, его высокий запас в Сообщество Apem позволило людям делать коллективный выбор в интересах общества — как прямо, так и косвенно в отношении CHPS посредством совещаний и разрешения разногласий58 во время собраний сообщества.
Несмотря на роль социального капитала в различиях в управлении и поддержании двух концепций CHPS, может быть наивно чрезмерно романтизировать его.7 59 Такой романтизм может «возвышать мистический и личный опыт над объективной связностью, доводя его до национального экстаза, который отрицает справедливость и социальные нужды» 59. Действительно, не все виды социального капитала явно влияли на политику CHPS. Кроме того, нельзя полностью утверждать, что деятельность Apem CHPS была успешной, учитывая, что успех политики зависит от достижения поставленных целей и степени критики, которую она вызывает.58 Кроме того, некоторые участники могли завышать или занижать свою зависимость от социальных сетей. капитал для решений и знания ТЭЦ.Более того, исследование проводилось только в двух общинах в районе Ашанти. Следовательно, полученные данные нельзя рассматривать как абсолютное отражение событий в других контекстах. Было бы более полезно расширить понимание последствий социального капитала для политики в области здравоохранения путем повторных исследований в аналогичных и различных контекстах. Подобное исследование с участием большего числа сообществ и районов, а также другие меры политики в интересах бедных могли бы расширить знания. Тем не менее, настоящее исследование является первым, в котором проводится сравнительный анализ роли социального капитала в управлении концепцией CHPS, и его выводы имеют решающее значение для ее улучшения.
Заключение
В статье исследуется взаимосвязь между социальным капиталом и поддержкой концепции ТЭЦ в Гане. Представители социального капитала, включая доверие, чувство справедливости и взаимосвязанный социальный капитал, были неразрывно связаны с покровительством CHPS. Другие, такие как гражданская активность, косвенно способствовали доступности ТЭЦ, обеспечивая при этом ее платежеспособность. Согласно выводам, социальный капитал действительно формирует деятельность CHPS и связанных с ней политик, таких как справочная система и NHIS.Однако люди иногда использовали свой когнитивный социальный капитал для доступа к услугам в кредит или даже бесплатно, что может быть вредным для их существования. В документе предполагается, что, когда некоторые из проблем, стоящих перед концепцией CHPS, находятся в сфере социального капитала, можно выявить причины и решения. Следовательно, его создание и включение должны быть одним из важнейших компонентов политики в интересах бедных слоев населения.
Благодарности
Автор благодарит профессора Дэвида Р.Филлипсу и профессору Роману Дэвиду за их проницательные комментарии. Он также признает время и усилия госпожи Патрисии Ампонсаа (лидера общественного мнения, Амоам-Ачиасе), медицинского персонала на двух объектах CHPS и г-на Осея (председатель комитета подразделения, Apemanim), которые помогли сформировать и подтвердить первоначальные результаты. Наконец, автор хотел бы поблагодарить всех участников, давших интервью для исследования.
Ссылки
1.↵
2.↵
3.↵
4.↵
5.↵
6.↵
7.↵
8.↵
9.↵
10.↵
11.↵
12.↵
13.↵
14. ↵
15.
GHS и PPMED. Инициатива по планированию и обслуживанию здравоохранения на уровне сообществ (CHPS): концепции и планы реализации. Аккра: Служба здравоохранения Ганы (GHS) и Отдел политики, планирования, мониторинга и оценки (PPMED), 2002.
16.↵
GHS. Годовой отчет Службы здравоохранения Ганы за 2014 год.

Чпс это: ЧПС (функция ЧПС) — Служба поддержки Office

CFA — Чистая приведенная стоимость (NPV) и правило чистой приведенной стоимости | программа CFA

Применение анализа дисконтированных денежных потоков.

Сферы применения NPV и IRR.

Что такое чистая приведенная стоимость и правило чистой приведенной стоимости?

1. Определите все денежные потоки, связанные с инвестициями — все притоки и оттоки.

2. Определите соответствующую ставку дисконтирования или ставку альтернативной доходности

3. Используя эту ставку дисконтирования, найдите текущую (приведенную) стоимость (PV) каждого денежного потока.

4. Суммируйте все приведенные значения стоимости.

5. Примените правило чистой приведенной стоимости.

В чем смысл правила NPV?

Пример оценки капиталовложений в НИОКР с использованием правила NPV.

Дисконтированная стоимость (PV) — что это.

Чистая приведенная стоимость, NPV — Альт-Инвест

Чистая приведенная стоимость (NPV) – Финансовая энциклопедия

Что такое Чистая приведенная стоимость (NPV)?

Как рассчитать чистую приведенную стоимость (NPV)

Шаг первый: чистая приведенная стоимость первоначальных инвестиций

Определите количество периодов (t)

Определите ставку дисконтирования (i)

Шаг второй: чистая приведенная стоимость будущих денежных потоков

Недостатки чистой приведенной стоимости и альтернативы

Чистая приведенная стоимость и внутренняя норма прибыли

Суть

Часто задаваемые вопросы

Что означает чистая приведенная стоимость?

В чем разница между NPV и IRR?

Что такое хороший NPV?

Чистая приведенная стоимость — Net present value

Ставка дисконтирования

Использование в принятии решений

Общие ловушки

История

Альтернативные методы бюджетирования капиталовложений

Смотрите также

Рекомендации

Неинвазивное чреспищеводное электрофизиологическое обследование (ЧПЭС)

Чистая приведенная стоимость: расчет показателя

Что такое чистая приведенная стоимость проекта

Методы определения чистой приведенной стоимости

Формула для расчета чистой приведенной стоимости проекта

Особенности при расчете чистой приведенной стоимости проекта

Коэффициент чистой приведенной стоимости в бизнес-плане

Выводы: для чего определять ЧПС

Что мы делаем | Collaborative for High Performance Schools

Наша история

Наши приоритеты

Наша работа

Наше влияние

Наша ответственность

ТЭЦ в Техасе | Совместная работа для школ с высокими показателями

Программы признания, доступные в Техасе

Стимулы и скидки

Сертифицировано в области конфиденциальности и безопасности в сфере здравоохранения (CHPS) | AHIMA

Сертифицировано в области конфиденциальности и безопасности в сфере здравоохранения (CHPS

Совместная работа школ высоких достижений (CHPS)

Рейтинг CHPS по участникам

Положительные оценки CHPS

Оценка

Чувство гордости за общество

Может лучше

Удовлетворенность

Удовлетворение

Доверие к услугам ТЭЦ

Исключительные услуги

Отрицательная атрибуция CHPS

Плохие человеческие отношения

Вымогательство

Отсутствие необходимой логистики

Ограниченный спектр услуг

Использование времени

Регрессия по методу наименьших квадратов оценок CHPS

Ожидание ТЭЦ со стороны сообществ

Документация OWP — CHPS — Virtual Lab

Документация по общинной системе гидрологического прогнозирования (CHPS)

Содержание [-]

Системные компоненты

CHPS 20.1.1

OHD-CORE-CHPS 19.1.1

Утилиты