Разное

Как открыть аптечный киоск без фармацевтического образования: Как открыть аптеку с нуля

08.03.1995

Содержание

Как открыть аптеку без фармацевтического образования

Реализация медикаментов. Если последовать следующим советам, и практически воплотить такую идею, руководствуясь приведёнными далее рекомендациям, как открыть аптеку, не имея фармацевтическое образование, при грамотном подходе к делу, может стать привлекательным с солидным доходом, видом бизнеса.

Как открыть аптеку, если нет фармацевтического образования

Потому такая идея не может не представлять определённый интерес для людей не только задумавших сделать первые шаги на обозначенном поприще.

Более полные познания не станут обременительными, наоборот, могут принести пользу, если возникнет желание расширить сферу деятельности тем предпринимателям, кто уже основал своё дело в этой области.

Что же необходимо знать, чтобы не встретить преград на пути к открытию аптечного киоска, пункта, и в дальнейшем, иметь возможность реорганизовать небольшие аптечные точки в полноценные аптеки? Какой пакет документации потребуется для этого собрать, в чём особенности различия между названными выше объектами предпринимательства?

Суть понятия разницы между аптекой и аптечными пунктами

Наши города сегодня чрезмерно насыщены как большими аптеками, так и многочисленными киосками, и просто малыми пунктами, бойко торгующими лекарствами.

Не редкость, когда такой продажей заняты и специальные отделы в больших супермаркетах. И если кому-либо интересен вопрос о начальном этапе воплощения подобной идеи в работающий бизнес, важно скрупулёзно разобраться в отдельных нюансах предпринимательской деятельности, связанной с продажей лекарственных препаратов, с использованием для этой цели аптеки, аптечного киоска. А основное, как открыть аптеку без фармацевтического образования.

Как правило, в аптеках всегда можно найти любые лекарства, а отдельные их виды могут приготовить на заказ непосредственно в аптечной фармакологической лаборатории.

Через аптеки можно продавать все лекарственные препараты свободно, как назначенные врачом в соответствии рецепта, так и без оного, за исключением лекарств и психотропных средств, которые содержат наркотики и сильнодействующие ядовитые вещества.

Они могут отпускаться строго при наличии у покупателя рецепта. В аптечных же пунктах и киосках разрешена продажа лекарств, которые поставляются фармакологическими компаниями, как готовые для употребления медикаментозные средства, продаваемые как по рецептам, так и без них.

Полностью исключается в них, не только продажа, а даже хранение лечебных препаратов с содержанием наркотиков, ядов и психотропных веществ, однако справедливости ради необходимо заметить, что отмеченные грани различий между упомянутыми предприятиями часто могут быть сильно размыты.

Требуемые для открытия аптеки документы

Как в любой сфере предпринимательской деятельности, для получения соответствующего разрешения разрешающие органы потребуют предоставить обязательный пакет документов. Хоть открыть аптечный киоск немного проще, чем получить лицензию на полноценный аптечный бизнес, документы придётся готовить на эти точки примерно одинаковые. Важно принять к сведению, что для открытия аптечного киоска лицензия может быть выдана только после того, как получена лицензия на открытие аптеки.

Поскольку аптечные пункты представляют собой структурные подразделения аптеки, повторимся, им не будет дано право продажи перечня сильнодействующих препаратов даже при наличии рецепта врача.

Начинать процедуру следует с посещения налоговой инспекции. Если в ваши планы входит открытие только киоска, аптечного пункта, чтобы обслуживать лишь обычных покупателей, нуждающихся в лекарствах, достаточно будет оформления статуса индивидуального предпринимателя.

А если в перспективе планируется расширение бизнеса с налаживанием тесных партнёрских связей с государственными структурами, по профилю имеющих отношение к медицине, при сотрудничестве с частными компаниями будет предпочтительней задуматься сразу о создании ООО, т.е. общества с ограниченной ответственностью.

Вдобавок ко всему, для получения лицензии, дающей право продажи лекарств, нужно иметь диплом фармацевта и предусмотренный условиями выдачи разрешений в этой сфере деятельности рабочий стаж больше 3 лет. Но отсутствие профильного образования не может служить препятствием в получении лицензии.

Дальше станет понятно, как получить в такой ситуации соответствующее разрешение, и как открыть аптеку без фармацевтического образования. Это станет выполнимо, если будут представлены подтверждающие документы о том, что у вас будут работать квалифицированные сотрудники с дипломом фармаколога и требуемым стажем работы. Вы сможете при таком положении дел безо всяких проволочек в 45-дневный период получить лицензию.

Обязательным документом является разрешение от санэпидстанции. Оно выдаётся, если договорными обязательствами подтверждается факт, что специализированные организации обязуются своими средствами утилизировать мусор, своевременно проводить мероприятия по дезинфекции аптечного объекта.

Следует помнить, копии документации нужно сберегать в аптеке и предоставлять инспектирующим органами по их требованию.

Далее уместно упомянуть о кодах АКВЭД, пунктами которых обозначают в аптечной сфере распределение ассортимента реализуемых продуктов в соответствии с их спецификацией и видом продаж

:

  • 52. 3 пункт обозначает розничную продажу лекарственных средств и прочих расходных материалов для оказания медицинской помощи;
  • 52.31 пункт обозначает приготовление лекарств и разрешение на их продажу в розницу;
  • 52.32 пункт обозначает разрешение на реализацию в розницу медицинских товаров ортопедического назначения;
  • 52.33 пункт разрешает реализацию косметической продукции и парфюмерии.

Сведения о требованиях к помещению под аптеку

Если разобраться, то они не настолько притязательны, чтобы считать их невыполнимыми, если дело будет касаться только продаж. Здесь достаточно располагать примерно 12 м², это обязательный минимум торговой площади.

Сложности возможны, если к торговле будет добавлен процесс приготовления лекарств. Это потребует дополнительных помещений для лаборатории и склада исходного сырья. Площадь аптеки будет нуждаться в расширении до обусловленных требованием размеров — 22-30 м².

Соответственно, работу такой аптеки должно обеспечивать определённое количество работников. Они будут нуждаться в гардеробе, комнате для отдыха, а для заведующего нужно предусмотреть отдельный кабинет.

В такой аптеке немыслимо обойтись без стабильного водоснабжения, полноценной канализации, эффективной системы вентиляции, кондиционера. Всё должно работать без сбоев, « точно как в аптеке».

Особенности, способствующие успешному процветанию аптечного бизнеса

Важное для этого условие – место в городе, в котором целесообразнее строить аптеку. Районы города, где наблюдается большое скопление людей, следующих на работу и домой. Выгодно арендовать под аптеку помещения вблизи поликлиник, больниц, рабочих общежитий.

Начальный этап будет подходящим временем для определения основной потребительской клиентуры, с которой придётся иметь дело, и нелепо надеяться, что при низких доходах люди будут интересоваться дорогостоящими лекарственными препаратами зарубежных фармацевтических компаний.

Нежелательно обходить вниманием и внутреннюю отделку, и меблировку помещения аптеки. Покупатель должен в ней чувствовать, что о нём проявляется забота. Медикаменты для удобства обозрения раскладывают соответствующим образом, для чего потребуются современные из стекла и алюминия стеллажи и шкафы.

Вход в аптеку не должен быть затруднён для людей пожилых, к тому же, в аптеке при большом обороте лекарств целесообразно предусмотреть установку удобных мест, поскольку иной раз людям приходится ожидать очереди.

Коснёмся технической оснащённости. В первую очередь придётся побеспокоиться о кассовом аппарате. Для облегчения учёта поступающего товара, ведения бухгалтерской документации и быстрого поиска препарата, востребованного покупателями, ускорить реализацию такого процесса можно посредством специальных программ и компьютера.

Для хранения лекарств отдельных видов нужно, чтобы было качественное холодильное оборудование, а при намерении приготавливать самостоятельно лекарства — ещё и набор лабораторной посуды.

Точное определение ассортимента для наполнения аптеки – залог успеха

В этом поможет проведённое предварительно исследование на предмет спроса лекарственных препаратов. В решении этого вопроса поможет тесное сотрудничество с больницами, что даст исчерпывающую информацию о востребованных лекарствах и сопутствующих товарах медицинского характера.

В перечне могут быть продукты детского питания, косметические средства, в составе которых есть лекарственные травы; диагностические аппараты и инструментарий.

Подбор персонала

Этот пункт требует ответственного подхода, ибо персонал хорошей аптеки должен быть укомплектован квалифицированными специалистами во главе с заведующим, который имеет диплом фармацевта и практический опыт работы. Помимо этого, не будет обеспечено отличное обслуживание покупателей без включения в штатное расписание персонала аптеки, продавцов-консультантов с соответствующим профилю работы образованием.

Соблюдение этого условия, будет помогать покупателям верно определиться с выбором нужных медикаментов, а в случае отсутствия таких, продавец-консультант должен уметь безошибочно рекомендовать аналог препарата взамен отсутствующего.

Эффективные меры для привлечения покупателей, увеличения прибыли — это, разумеется, реклама и разумное ценообразование с гибкой системой скидок, периодическое проведение различных акций, предусматривающих снижение цен на бюджетные медикаменты, особенно для малообеспеченных слоёв населения.

Перспектива прибыльности аптечного бизнеса

Безусловно, эта сфера деятельности при определённых вложениях на начальном этапе работы способна принести солидный доход, а аптеки, которые активно практикуют в своей деятельности приготовление лекарств, окупают вложенные деньги намного быстрее, поскольку исходное для этого сырьё можно приобрести часто по низким ценам.

Регулярный мониторинг рынка, рекламные кампании, проявление заинтересованности к новинкам в фармацевтической отрасли поднимут вашу аптеку на недосягаемую для конкурентов высоту.

Страница не найдена | Фармация для всех

Страница не найдена | Фармация для всех

К сожалению, ничего не найдено.

Поиск:

Pages

    Monthly Archives

    • Август 2022
    • Июль 2022
    • Апрель 2022
    • Март 2022
    • Февраль 2022
    • Январь 2022
    • Март 2018
    • Январь 2017
    • Сентябрь 2014
    • Май 2014
    • Апрель 2014
    • Март 2014
    • Февраль 2014
    • Декабрь 2013
    • Ноябрь 2013

    Blog Categories

    • Красота
    • Медицина
    • Медицинские изделия и инструменты
    • Медицинский представитель
    • Научные исследования
    • О лекарствах
    • Решение задач по фармации
    • Терапия заболеваний
    • Тесты по фармации
    • Управление и экономика фармации
    • Фармацевтические праздники
    • Фармацевтический маркетинг
    • Фармация

    Записи

    • Как выбрать «своего» гинеколога*
    • Что из лекарств точно стоит взять с собой в путешествия с детьми?
    • Семейный доктор. В чём отличие от терапевта?
    • Нитевой лифтинг: плюсы и минусы. Виды подтяжки лица
    • Пятка болит. Шпора или фасциит?
    • Протезирование и роль протетических компоненто
    • Можно ли работать в аптеке без образования?
    • Что такое склеропластика глаза?
    • Как автоматизировать работу аптечного бизнеса. Программное обеспечение для аптек
    • МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР АККРЕДИТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ. Аккредитация для специалистов со средним образованием
    • Все об аккредитации медработников в 2021-2022 годах: кому нужно ее проходить и как это сделать. Сроки прохождения аккредитации медицинских и фармацевтических работников в 2022 году
    • Открываем свой аптечный пункт. В чем разница между аптекой и аптечным пунктом?
    • Аптека ру — личный кабинет. Как войти в личный кабинет Аптека.ру и заказать лекарства по интернету
    • Рецептурно-производственный отдел: изготовить лекарственный препарат по рецепту врача. Рецептурно — производственный отдел.
    • Франшиза аптеки без вложений под реализацию. Маркетинговые контракты с аптечными сетями
    • Кому и как можно продлить сертификат медицинского специалиста? Новшества I квартала 2022 года для организаций здравоохранения
    • Рецептурный бланк по форме 107-1/у: когда используется, порядок оформления, для каких медикаментов предназначен. Рецептурный бланк по форме 107-1/у — Образец и бланк 2022 года
    • Цели, методы и порядок распределения расходов. Как правильно посчитать и учесть материальные затраты
    • медицинский представитель совместительству москва. Вакансии: Медицинский Представитель Совместительство
    • Как открыть аптеку с нуля: что нужно, сколько стоит, требования и документы для бизнеса. Смутные времена: почему и куда уходят из профессии фармацевты и провизоры
    • Этапы визита медицинского представителя в аптеку. Рецепты продаж в аптеке. Мастер-класс №8
    • Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (ред. от 01.08.2014) «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Права и обязанности медицинских работников
    • Упаковщик: обязанности и знания, необходимые для профессии. Должностная инструкция расфасовщика мясопродуктов
    • Фармацевт или провизор. В чем разница? О квалификационных требованиях к руководителю аптеки, исполняющему обязанности провизора
    • Повышение прибыльности аптеки с помощью дополнительных продаж. Управление товарными запасами в аптеке (нюансы)
    • Товарные категории и кластеры МНН. Вопросы категорийного менеджмента в аптечной сети. Часть 2
    • Аптека с «изюминкой». Как выделиться среди конкурентов? Требования к размещению аптеки
    • Зарплата фармацевта в аптеке. Сколько зарабатывает фармацевт в России в 2022 году
    • Инструкция: проводим инвентаризацию ТМЦ. Как проводится инвентаризация склада
    • Инструкции по охране труда в медицинской организации.
      Каковы требования к аптечкам первой помощи на предприятии
    • Маркировки на товарах: что нужно о них знать, чтобы извлечь пользу и не запутаться. Знаки на упаковочной коробке
    • Как вести бухучет кассовых операций. Кассовая дисциплина в 2021 году
    • На какие препараты нужны медицинские рецепты, и как они работают? Как писать кулинарные рецепты: полезные советы копирайтерам
    • Шпаргалки для фармацевтов — от новичка до профессионала. Будьте здоровы, или как повысить выручку в аптеке
    • Выявление потребностей клиента: что это такое, вопросы, этапы, методы, примеры. Способы выявления потребностей клиента
    • Лирика — наркотик или лекарство? Лирика капсулы 300 мг 56 шт.
    • Как продать неходовой товар – эффективные методы. Что такое неликвидный товар и что с ним делать?
    • Кто такой провизор — особенности профессии. Фармацевт и провизор: в чем разница?
    • 4 этапа определения спроса на товары. Закон спроса и предложения
    • Учёт издержек обращения и их роль в бухгалтерии. Как рассчитать переменные издержки (примеры, формула)
    • Как войти в личный кабинет Аптека.ру и заказать лекарства по интернету. Как заказать лекарства на Аптека.ру
    • Выплата единовременной премии: основания и налоги. Порядок выплаты премии по Трудовому кодексу РФ
    • Как переучиться на фармацевта и обязательно ли медицинское образование? Курсы провизоров и фармацевтов: специфика обучения и трудоустройства
    • Расшифровка почерка онлайн по фото. Расшифровка почерка врача онлайн
    • Как открыть магазин спорт питания с нуля. Бизнес план магазина спортивного питания с расчётами
    • Как осуществляется управление запасами на предприятии. По какой формуле рассчитывается средний товарный запас?
    • Фразы для привлечения клиентов и как их использовать. Фразы, после которых клиент обязательно сделает покупку
    • Работа медицинским представителем компании – профессиональные обязанности и личные качества. Три must-have компетенции для кандидата на должность медицинского представителя
    • Стирка спецодежды на предприятии: требования Роспотребнадзора. Как часто должна меняться санитарная одежда?
    • Как правильно оформить ценники на товар. Ценники на товар — что нужно знать покупателю
    • Рейтинг фармацевтических компаний России 2021. Самые крупные фармацевтические компании России
    • Какие положены льготы врачам и медработникам в 2022 году. Новые ковидные выплаты для медицинских и социальных работников
    • ТИПОлогия менеджеров по продажам — 2. Обзор зарплат менеджеров по работе с ключевыми клиентами
    • На кого может переучиться провизор? Квалификационные требования для исполнения функционала провизора
    • 10 перспективных профессий, связанных с биологией. Биологические профессии и специальности
    • Фармацевт — кто это и чем занимается? Фармацевт — что это за профессия? Кто может работать в аптеке
    • Презентация на тему: Классификация медицинских и фармацевтических товаров. Фармацевтические товары. Их классификация
    • Рейтинг организаций по выручке Вид деятельности: 46.46 «Торговля оптовая фармацевтической продукцией». 7 ключевых фармакологических компаний России
    • Топ-7 крупнейших аптечных сетей России. Топ-10 самых крупных аптечных сетей России 2021
    • Фармацевт кто это такой, чем занимается, описание. Фармацевт кто это такой, чем занимается и описание профессии
    • Можно ли выучиться на фармацевта дистанционно? Способы получения диплома и сертификата. 5 учебных центров, в которых можно пройти медкурсы без медобразования
    • Дистанционное обучение на фармацевта без медицинского образования. Дистанционное получение диплома фармацевта
    • Лицензионные требования к аптечным организациям. С 1 января 2021 года выдача лицензии в бумажном варианте не предусмотрена
    • Лицензионные требования к аптечным организациям. Лицензируем фармацевтическую деятельность гарантированно и без хлопот в срок от 30 дней, от 45 000 руб
    • Рейтинг лучших витаминных комплексов 2022 года. Лучшие бады для похудения
    • Рейтинг организаций по выручке Вид деятельности: 46.46 «Торговля оптовая фармацевтической продукцией». Фармацевтическое производство России — крупнейшие фармацевтические компании
    • Как переучиться на фармацевта и обязательно ли медицинское образование? Новый порядок расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году
    • Можно ли открыть аптеку без специального образования? Как открыть аптеку с нуля: что нужно, сколько стоит, требования и документы для бизнеса
    • На кого может переучиться провизор? Переподготовка фармацевтов. Должности и программы
    • Основы, виды и правила мерчандайзинга в розничной торговле: примеры и особенности выкладки товаров в магазине — функции, приемы, типы. Наука и искусство продающих красивых витрин в системе мерчендайзинга
    • В подсознании клиента: что такое нейромаркетинг и как его используют. Как нейромаркетинг действует на покупателя
    • Образец правильного резюме фармацевта, провизора. Образец резюме фармацевта на работу
    • Уголок потребителя. Какая информация должна быть на нём? Приемочный контроль в аптеке: проверка качества товаров аптечного ассортимента — порядок, правила и алгоритм проведения приемки лекарственных препаратов
    • Что должно входить в аптечку для оказания первой помощи? Как правильно оказывать первую помощь? 7 вопросов о самом важном навыке современности
    • Условия для хранения вакцин. Контроль над производством и транспортировкой вакцин
    • Управление и экономика фармации — Профессиональная переподготовка по всей России. Управление и экономика фармации
    • Курсы обучения на фармацевта: с медицинским образованием и без. Квалификационные требования для исполнения функционала провизора
    • Как подготовить жалобу и куда можно пожаловаться на аптеку. Я на вас пожалуюсь…
    • Порядок проведения и оформления инвентаризации имущества. Порядок проведения инвентаризации: законодательство
    • Разработка программы производственного контроля. Приказ о производственном контроле
    • 16 плюсов и 6 минусов профессии медицинский представитель. Работа медицинским представителем компании – профессиональные обязанности и личные качества
    • Отчет по практике «Фармацевт». Как собрать портфолио фармспециалиста
    • Всё о профессии фармацевт. НМиФО и фармацевт: пошаговая инструкция
    • Бизнес план аптеки — готовый пример с расчетами. Планирование аптечного помещения: старая песня о главном
    • Поздравление с Днем фармацевта и провизора: в стихах, прозе и картинках. Поздравления с Днем фармацевтического работника, 19 мая: душевные стихи и проза, красивые открытки и картинки
    • Приемочный контроль в аптеке: проверка качества товаров аптечного ассортимента — порядок, правила и алгоритм проведения приемки лекарственных препаратов. Порядок отпуска из аптек лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента
    • Основы, виды и правила мерчандайзинга в розничной торговле: примеры и особенности выкладки товаров в магазине — функции, приемы, типы. Организация торгового зала для повышения продаж
    • Приемочный контроль в аптеке: проверка качества товаров аптечного ассортимента — порядок, правила и алгоритм проведения приемки лекарственных препаратов. Виды деятельности аптечных организаций
    • Презентация на тему: Профессия — Фармацевт 9 класс. Презентация «Профессия — ФАРМАЦЕВТ»
    • Какова ответственность за продажу просроченного товара. Налоговые последствия списания товаров в связи с истечением срока годности: не так страшен чёрт…
    • «Техника заботливых продаж в клинике». Продвижение медклиники: как повысить клиентооборот с помощью маркетинговых инструментов
    • Может ли фельдшер работать фармацевтом? Курсы фармацевта без медицинского образования
    • Образцы резюме фармацевта. Описание профессии. Профессия Фармацевт: пример (образец) резюме
    • RNC Pharma: рейтинг аптечных сетей России по итогам 1 кв. 2021 г. Топ-10 самых крупных аптечных сетей России 2021
    • «Ригла» возглавила рейтинг аптечных сетей по итогам 2020 года. Составлен рейтинг аптечных сетей России по итогам 2021 года
    • Маркетинговые мероприятия в аптеке. Раскрутка аптеки. визуальный контент для соцсетей региональной сети
    • Как получить сертификат фармацевта. Вопросы о системе непрерывного медицинского образования
    • Зарплата фармацевта в аптеке. Зарплата Фармацевт в России
    • Экспресс-тест на антитела к COVID-19. Как работают и сколько стоят экспресс-тесты на антитела к коронавирусу
    • Профессия фармацевт обязанности, зарплата, где учат. Сколько учиться на фармацевта
    • Провизор: список вузов где получить профессию Здравоохранение. Заочное образование для фармацевтов
    • Будьте здоровы, или как повысить выручку в аптеке. Этапы общения с клиентом аптеки
    • Обучение на фармацевта в колледже. Курсы обучения на фармацевта: с медицинским образованием и без
    • Может ли медсестра, устроиться на работу фармацевтом? Смутные времена: почему и куда уходят из профессии фармацевты и провизоры
    • ТОП-10 фармацевтических компаний 2020. Топ 10 фармацевтических компаний России
    • Лицензионные требования к аптечным организациям. Требования к оптовому фармацевтическому складу
    • Аптечный пункт чем отличается от аптеки. Как открыть аптечный пункт
    • Фармацевт или провизор. В чем разница? В чём разница между фармацевтом и провизором
    • ТОП-10 фармацевтических компаний 2020. ТОП 10 фармацевтических компаний мира в 2020 году.
    • Собеседование. Медицинский представитель
    • Медицинский представитель. Видео
    • Медицинский представитель. Вакансии. Как выбрать?
    • Детское питание. Ассортимент
    • Экзаменационные тесты по фармакологии (вариант 6)
    • Трехуровневый анализ лекарственного препарата. Вобэнзим
    • Кто такой медицинский представитель?
    • Тесты по фармакологии с ответами
    • Сравнительная характеристика АЦЦ и Амброксола
    • Анализ российского рынка современных антибиотиков
    • Тестовые задания по МФТв с ответами
    • АВС анализ. Пример 2
    • КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ по специальности «Управление и экономика фармации» с ответами. Раздел III. «Финансовый менеджмент»
    • КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ по специальности «Управление и экономика фармации» с ответами. Раздел II. «Экономика в фармации»
    • КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ по специальности «Управление и экономика фармации» с ответами. Раздел I. «Управление фармацевтической службой»
    • Тестовые задания с ответами «Медицинское и фармацевтическое товароведение»
    • Тестовые задания к экзамену ИГА с ответами «Управление и экономика фармации»
    • Открытка с поздравлениями женщине
    • Поздравления с 23 февраля
    • Тесты с ответами по фармакологии
    • Маркетинговый анализ рынка урологических препаратов
    • Технологический регламент производства. Настойка ландыша
    • Бухгалтерские проводки. Пример 2.
    • Классификация издержек обращения
    • Тестовые задания «Маркетинг в фармации»
    • Учет поступления товаров в аптеке
    • Тесты с ответами «Управление и экономика фармации». Экономические показатели
    • Товарооборачиваемость
    • Бухгалтерские проводки. Примеры
    • Учёт издержек обращения. Задачи
    • Издержки обращения в аптеке
    • Тесты УЭФ с ответами. Раздел Бухгалтерский учёт
    • Документы для открытия аптеки
    • Документы для аптеки
    • Буквица лекарственная
    • Тесты «Управление и экономика фармации» с ответами №2
    • Трёхуровневый анализ товара. Эссенциале форте
    • Уникальные достоинства товара
    • Трёхуровневый анализ товара
    • Анализ структуры ассортимента. Пример
    • Анализ структуры ассортимента
    • Анализ фармацевтического рынка. Антианемические средства
    • Тесты с ответами «Управление и экономика фармации»
    • Квалификационные тесты по фармации с ответами
    • Квалификационные тесты с ответами. Маркетинг в фармации
    • Тесты для фармацевтов с ответами
    • Стоимость лекарственных препаратов
    • Классификация цен
    • Скидки в аптеках
    • Технологический регламент производства. Таблетки бромкамфоры
    • Новогодний сценарий для дома
    • Сценарий новогоднего корпоратива
    • Жизненный цикл товара. Пример. Таблетки «Супрадин»
    • Жизненный цикл товара
    • АВС анализ. Пример
    • АВС анализ
    • Социологическое исследование. Проблемы во время беременности
    • Состав аптечки для новорожденного
    • Средства повышающие иммунитет
    Adblock
    detector

    я работаю фельдшером в деревне. У меня среднее специальное медицинское образование

    Я работаю фельдшером в деревне. У меня среднее специальное медицинское образование..профиль терапевтическая мед.сестра…стаж более 30 лет.. У нас нет аптечного пункта. Имеется помещение в ФАПе под аптечный пункт. Знаю что могу оформиться как ИП, но нужно получить лицензию для торговли лекарственными средствами..А ее выдают только специалисту с высшим фармацевтическим образованием.. Поэтому мне нужно будет нанять на должность провизора.. Но так как деревня у нас маленькая, в связи с этим спрос небольшой..и ассортимент тоже будет незначительный…я не вижу в этом смысла.. Я хочу работать сама.. на себя.. Скажите пожалуйста, могу ли я оформить лицензию на свою знакомую фармацевта,при этом не беря ее на работу? Можно ли мне торговать самой? Или это незаконно?? Заранее благодарю Вас, за ответы!

    Показать полностью

    , Лидия, г. Москва

    стажобразованиеАптечный бизнес

    Марк Сигунов

    Юрист, г. Москва

    Согласно постановлению Правительства о лицензировании фармацевтической деятельности необходимо наличие у индивидуального предпринимателя:

    для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения — высшего фармацевтического образования и стажа работы по специальности не менее 3 лет или среднего фармацевтического образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет, сертификата специалиста.

    Таким образом, возможно получение лицензии при среднем образовании.

    Осуществление же фармацевтической деятельности без получения лицензии незаконно.

    Похожие вопросы

    Предпринимательское право

    Здравствуйте, я хочу открыть кальянную в подвале жилого дома, можно ли по закону открыть?

    Здравствуйте, я хочу открыть кальянную в подвале жилого дома, можно ли по закону открыть?

    , вопрос №3217057, Зухрулло, г. Москва

    Предпринимательское право

    Здравствуйте, у меня такой вопрос я хочу открыть ИП, нг не знаю какое ИП открывать и как правильно, вопрос состоит в том что я хочу открыть свое дело по вендинговые аппараты что для этого нужно

    Здравствуйте , у меня такой вопрос я хочу открыть ИП , нг не знаю какое ИП открывать и как правильно , вопрос состоит в том что я хочу открыть свое дело по вендинговые аппараты что для этого нужно

    , вопрос №3342246, Иван, г. Москва

    Предпринимательское право

    Здравствуйте хочу открыть пункт выдачи заказов wildberries, у меня вид на жительство иностранного гражданина

    здравствуйте) хочу открыть пункт выдачи заказов wildberries , у меня вид на жительство иностранного гражданина , живу в Россию 5 лет назад регистрация есть и документы все есть , просто я хочу узнать если я открыла ИП могу зарегистрировать как собственник пвз или они могут отказаться потому что я не гражданина россии

    , вопрос №3346510, рина, г. Москва

    Интеллектуальная собственность

    Если у меня есть ип в другой сфере могу ли я продавать товары на вайлдберриз, или мне нужно открыть этот пункт в ип?

    Если у меня есть ип в другой сфере могу ли я продавать товары на вайлдберриз, или мне нужно открыть этот пункт в ип?

    , вопрос №3348911, Тимофей, г. Москва

    Доверенности нотариуса

    Данный пункт меня и дочь не устраивает — хотим исключить этот пункт из договора дарения (сразу не обратили внимание)

    Здравствуйте! 1). В марте 22г. дочь (один собственник всей кв-ры) подарила мне квартиру. Договор дарения оформлен в простой письменной форме, и зарегистрирован в Росреестре, в нем есть пункт: «Даритель вправе отменить дарение кв-ры в случае, если она переживет Одаряемую». Данный пункт меня и дочь не устраивает — хотим исключить этот пункт из договора дарения (сразу не обратили внимание). ВОПРОС: — можем ли мы заключить Допсоглашение к данному договору дарения, в котором: ~ так: «по договоренности Дарителя и Одаряемого этот пункт исключается». Есть сложность! — дочь в другом городе — приехать не сможет. ВОПРОС: — может ли дочь оформить доверенность на третье лицо для оформления допсоглашения (если это возможно), его регистрации, и получения зарегистрированного ее экземпляра допсоглашения. Возможно, есть какие-то другие пути решения наших вопросов. Передаривать Я дочери, а потом обратно — это крайняя мера. Заранее благодарю за ответ. Санкт-Петербург.

    , вопрос №3350111, Марина, г. Санкт-Петербург

    На вопросы читателей отвечают специалисты адвокатской фирмы «Паритет»

    ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

    Обязательно ли при лечебных учреждениях (больницах, поликлиниках и др.) открывать именно аптечный пункт (площадью 18 кв. м), а не аптечный киоск (площадью 8 кв. м)? Разрешается ли функционирование аптечного пункта вне лечебного учреждения?

    Частью 3 пункта 7 Правил розничной реализации лекарственных средств, утвержденных Постановлением Кабинета Министров Украины от 12 мая 1997 г. № 447, определено, что аптечные пункты могут создаваться при учреждениях здравоохранения, аптечные киоски — на заводах, фабриках, вокзалах, аэропортах, торговых центрах и т. д. Другими словами, если аптека решила создать при учреждении здравоохранения свое структурное подразделение, последнее должно создаваться в виде аптечного пункта; если же структурное подразделение будет создаваться в любом другом капитальном сооружении, не являющемся учреждением здравоохранения, то оно должно быть представлено в виде аптечного киоска.

    Что касается функционирования аптечного пункта вне лечебного учреждения, то необходимо иметь в виду следующее. Правилами розничной реализации лекарственных средств установлено, что аптечные пункты могут создаваться при учреждениях здравоохранения. Согласно Перечню учреждений здравоохранения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения от 22 июня 1995 г. № 114, понятие «учреждения здравоохранения» включает в себя понятие «лечебное учреждение», то есть первое понятие шире, чем второе (для справки: больница является лечебным учреждением, а поликлиника — амбулаторно-поликлиническим, но и первое и второе являются учреждениями здравоохранения). Поэтому функционирование аптечного пункта вне лечебного учреждения разрешается, но при этом его функционирование должно обязательно осуществляться при учреждении здравоохранения.

    Сергей Ефимов,
    адвокатская фирма «Паритет»

    Отпуск у провизора 24 календарных дня. Имеет ли право провизор — инвалид II группы на дополнительный отпуск?

    В соответствии с пунктом 7 части 1 статьи 25 закона Украины «Об отпусках» от 15 ноября 1996 г. № 504/96-ВР инвалидам II группы по их желанию в обязательном порядке предоставляется отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью до 60 календарных дней ежегодно.

    При этом следует иметь в виду, что в соответствии с частью 7 статьи 6 Закона Украины «Об отпусках» инвалидам II группы ежегодный основной отпуск предоставляется продолжительностью 30 календарных дней.

    То есть провизор — инвалид II группы имеет право на ежегодный основной отпуск продолжительностью 30 календарных дней и ежегодный дополнительный отпуск продолжительностью до 60 календарных дней.

    Кроме того, такому работнику могут предоставляться и другие дополнительные отпуска, не связанные с инвалидностью: за работу в тяжелых и вредных условиях, за особенный характер труда. Так, в соответствии со Списком производств, работ, профессий и должностей работников, работа которых связана с повышенной нервно-эмоциональной и интеллектуальной нагрузкой или выполняется в особенных природных географических и геологических условиях и условиях повышенного риска для здоровья, что дает право на ежегодный дополнительный отпуск за особенный характер труда, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 17 февраля 1997 г. № 1290 (далее — Список), провизор, который занимается фасовкой, дроблением, отгрузкой и отмериванием ядовитых и наркотических средств, имеет право на ежегодный дополнительный отпуск продолжительностью 7 календарных дней. В Списке указан также ряд других работ, осуществляемых провизорами, которые дают право на ежегодный дополнительный отпуск.

    Работнику также может быть предоставлен дополнительный отпуск в связи с наступлением определенных событий (учеба, беременность, роды, написание учебников и др. , определенных законом Украины «Об отпусках»).

    Сергей Ефимов,
    адвокатская фирма «Паритет»

    По согласованию с районной государственной администрацией розничная реализация лекарственных средств осуществляется через фельдшерско-акушерский пункт на основании соглашения, заключенного с аптекой. Необходимо ли фельдшерско-акушерскому пункту получать лицензию на осуществление такого вида деятельности при условии, что соответствующая лицензия имеется у аптеки?

    В соответствии с пунктом 7 Правил розничной реализации лекарственных средств, утвержденных постановлением Кабинета Министров Украины от 12 мая 1997 г. № 447, розничная реализация лекарственных средств осуществляется через аптеки и их структурные подразделения.

    По согласованию с районными государственными администрациями розничная реализация лекарственных средств может осуществляться через фельдшерско-акушерские пункты, которые организованы в сельских населенных пунктах, на основании соглашений, заключенных с аптекой. При этом из содержания пункта 6 письма Министерства здравоохранения от 19 января 1999 г. № 18.01.05/93 следует, что такая деятельность на территории фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется структурными подразделениями аптечных учреждений по реализации лекарственных средств.

    В соответствии с пунктом 1.6 Инструкции от 22 марта 1996 г. № ЛП-6/60, определяющей порядок выдачи субъектам предпринимательской деятельности лицензий на право розничной реализации медикаментов, обеспечение населения медикаментами осуществляется через аптечные учреждения, то есть лицензиатами являются субъекты предпринимательской деятельности, осуществляющие или имеющие намерение осуществлять розничную реализацию медикаментов через аптеки.

    При этом фельдшерско-акушерский пункт не входит в перечень аптечных учреждений, который определен приказом Министерства здравоохранения Украины от 22 июня 1995 г. № 114, и соответственно не может получить лицензию на осуществление такого вида деятельности.

    Таким образом, деятельность по розничной реализации лекарственных средств через фельдшерско-акушерские пункты может осуществляться структурными подразделениями аптечных учреждений при условии наличия у таких учреждений соответствующей лицензии.

    Из изложенного выше следует, что у фельдшерско-акушерского пункта отсутствует необходимость в получении специального разрешения (лицензии) на осуществление такого вида деятельности.

    Наталия Делиева,
    адвокатская фирма «Паритет»

    Согласно штатному расписанию в отделе аптеки есть заведующий отделом, два его заместителя, три фармацевта и вспомогательный персонал. Может ли фармацевт получать доплату к должностному окладу за выполнение обязанностей временно отсутствующего заместителя руководителя отдела при том, что на работе присутствует другой заместитель руководителя, и наоборот, заместитель руководителя отдела — за выполнение обязанностей временно отсутствующего фармацевта?

    Решение о назначении работника временно исполняющим обязанности отсутствующего работника принимает руководитель. Действующее законодательство не содержит ограничений, которые не позволяли бы руководителю назначать кого-либо исполняющим обязанности заместителя заведующего отделом при наличии в штате другого заместителя.

    В соответствии со статьей 105 Кодекса законов о труде Украины работникам, выполняющим на том же предприятии, в учреждении, организации наряду со своей основной работой, обусловленной трудовым договором, дополнительную работу по другой профессии (должности) или обязанности временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы, производится доплата за совмещение профессий (должностей) или выполнение обязанностей временно отсутствующего работника.

    Размеры доплат за совмещение профессий (должностей) или выполнение обязанностей временно отсутствующего работника устанавливаются на условиях, предусмотренных в коллективном договоре. Если же коллективным договором этот вопрос не урегулирован, то размер указанных доплат должен быть согласован с работником и отражен в приказе руководителя.

    Для отдельных категорий работников бюджетных учреждений размер таких доплат в настоящее время урегулирован законодательно. Так, согласно постановлению Кабинета Министров Украины и Национального банка Украины от 31 августа 1996 г. № 1033 «О мерах по привлечению дополнительных поступлений в бюджет и повышению эффективности использования бюджетных средств для обеспечения финансирования социальных выплат населению» на период погашения задолженности по заработной плате работникам бюджетных учреждений, которым условия оплаты труда утверждены постановлением Кабинета Министров Украины от 29 мая 1996 г. № 565, доплаты за исполнение обязанностей временно отсутствующих работников и совмещение профессий осуществляются в размере до 30% должностного оклада (тарифной ставки).

    Необходимо также учитывать требования, изложенные в Перечне должностей фармацевтических работников, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Украины от 22 июня 1995 г. № 144. В соответствии с этими требованиями должность фармацевта замещается специалистом со средним фармацевтическим образованием, должность заместителя руководителя отдела (запасов, рецептурно-производственного, аптечных филиалов) замещается специалистом с высшим фармацевтическим образованием (для замещения должности заместителя руководителя других отделов достаточно среднего фармацевтического образования). Иными словами, работника можно назначить временно исполняющим обязанности другого работника только при условии, что он соответствует требованиям, установленным законодательством для замещения этой должности.

    Поэтому фармацевт (если он имеет только среднее фармацевтическое образование, а не высшее) не может быть назначен исполняющим обязанности заместителя руководителя отделов запасов, рецептурно-производственного, аптечных филиалов. Если же сотрудник, занимающий должность фармацевта, имеет высшее фармацевтическое образование, он может исполнять обязанности заместителя руководителя указанных отделов и получать за это доплату.

    Если же сотрудник, занимающий должность фармацевта, имеет среднее фармацевтическое образование, он может исполнять обязанности заместителя руководителя других отделов (кроме отделов, указанных выше) и получать за это доплату.

    Заместитель руководителя отдела может быть назначен исполняющим обязанности фармацевта и получать за это доплату.

    Ольга Дерепа,
    адвокатская фирма «Паритет»

    Заведующий аптекой коммунальной формы собственности занимает должность на основании контракта, заключенного на 3 года. Может ли заведующий аптекой взять отпуск без содержания (за свой счет) на 6–7 месяцев, не теряя при этом места работы?

    Виды отпусков, порядок их предоставления и длительность определены законом Украины «Об отпусках» от 15 ноября 1996 г. № 504/96-ВР (далее по тексту — Закон). Что касается отпусков без сохранения заработной платы, то в соответствии со статьями 25 и 26 Закона они подразделяются на два вида: отпуск, предоставляемый работникам в обязательном порядке, и отпуск, предоставляемый по соглашению сторон (по соглашению работника и работодателя).

    В статье 25 Закона содержится перечень оснований для предоставления работнику отпуска в обязательном порядке. Такой отпуск предоставляется следующим лицам:

    1) матери или отцу, воспитывающему детей без матери (в том числе в случае длительного пребывания матери в лечебном учреждении), которые имеют двух и более детей в возрасте до 15 лет или ребенка-инвалида, — длительностью до 14 календарных дней ежегодно;

    2) мужу, жена которого пребывает в послеродовом отпуске, — длительностью до 14 календарных дней;

    3) матери, отцу ребенка или родственникам, которые фактически ухаживают за ребенком, или лицу, которое усыновило или взяло под опеку ребенка, в случае, если ребенок нуждается в домашнем уходе, — длительностью, определенной в медицинском заключении, но на срок не более чем до достижения ребенком шестилетнего возраста;

    4) ветеранам войны, лицам, которые имеют особые заслуги перед Родиной, и лицам, на которых распространяется действие закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантии их социальной защиты», — длительностью до 14 календарных дней ежегодно;

    5) лицам, которые имеют особые трудовые заслуги перед Родиной, — длительностью до 21 календарного дня ежегодно;

    6) пенсионерам по возрасту и инвалидам III группы — длительностью до 30 календарных дней ежегодно;

    7) инвалидам I и II групп — длительностью до 60 календарных дней ежегодно;

    8) лицам, которые женятся, — длительностью до 10 календарных дней;

    9) работникам в случае смерти родных по крови или по браку: мужа (жены), родителей (отчима, мачехи), ребенка (пасынка, падчерицы), братьев, сестер — длительностью до 7 календарных дней без учета времени, необходимого для проезда к месту погребения и обратно; других родных — длительностью до 3 календарных дней без учета времени, необходимого для проезда к месту погребения и обратно;

    10) работникам по уходу за больным, родным по крови или по браку, который по заключению медицинского учреждения нуждается в постоянном постороннем уходе, — длительностью, определенной в медицинском заключении, но не более 30 календарных дней;

    11) работникам для завершения санаторно-курортного лечения — длительностью, определенной в медицинском заключении;

    12) работникам, допущенным к вступительным экзаменам в высшие учебные заведения, — длительностью 15 календарных дней без учета времени, необходимого для проезда к местонахождению учебного заведения и обратно;

    13) работникам, допущенным к сдаче вступительных экзаменов в аспирантуру с отрывом или без отрыва от производства, а также работникам, которые учатся без отрыва от производства в аспирантуре и успешно выполняют индивидуальный план подготовки, — длительностью, необходимой для проезда к местонахождению высшего учебного заведения или заведения науки и назад;

    14) совместителям — на срок до окончания отпуска по основному месту работы;

    15) ветеранам труда — длительностью до 14 календарных дней ежегодно;

    16) работникам, которые использовали на предыдущем месте работы ежегодный основной и дополнительные отпуска, длительность которых была менее 24 календарных дней, и получили за них денежную компенсацию, — длительностью до 24 календарных дней в первый год работы на данном предприятии, по наступлении шестимесячного срока непрерывной работы.

    Кроме того, работникам, которые учатся без отрыва от производства в аспирантуре, в течение четвертого года обучения предоставляется по их желанию один свободный от работы день в неделю без сохранения заработной платы.

    В соответствии же с абзацем 1 статьи 26 Закона по семейным обстоятельствам и по другим причинам работнику может предоставляться отпуск без сохранения заработной платы на срок, обусловленный соглашением между работником и собственником или уполномоченным им органом, однако длительность такого отпуска не должна превышать 15 календарных дней в году.

    Таким образом, законодателем четко ограничена длительность отпуска без сохранения заработной платы в зависимости от конкретной ситуации. Как следствие, увеличение длительности такого отпуска без надлежащих оснований является прямым нарушением требований законодательства о труде. Необходимо обратить внимание на то, что в соответствии со статьей 41 Кодекса об административных правонарушениях подобного рода нарушение является основанием для привлечения к административной ответственности собственников предприятий (уполномоченных ими лиц) или должностных лиц предприятий, которым предоставлено право приема на роботу.

    Богдан Завгородний,
    адвокатская фирма «Паритет»

    Киоски для возврата лекарств: безопасная утилизация лекарств

    Защитите свое сообщество с помощью надежного лидера в области утилизации лекарств

    Защитите свое сообщество

    Позиционируйте свой бренд как лидер сообщества и устойчивого развития, предлагая своим пациентам и клиентам сейф и анонимный способ избавиться от нежелательных лекарств.

    Экологически чистая утилизация лекарств

    Киоски для сбора лекарств помогают предотвратить злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и снижают экологический риск, возникающий в результате неправильной утилизации, и они так же просты в эксплуатации для хост-сайтов, как и для общего пользования.

    Отслеживание и анализ данных об утилизации лекарств

    Отслеживайте использование программы утилизации лекарств и обеспечивайте окупаемость инвестиций. Запатентованная Stericycle система отслеживания DEA записывает вес каждой полученной коробки киоска.

    Почему выбирают киоски для утилизации лекарств MedDrop?

    Клиенты и пациенты ценят удобство и анонимность возврата неиспользованных лекарств в то же место, где они их получили. Добавьте дополнительную ценность, чтобы удержать клиентов и повысить лояльность к бренду с помощью киосков для сбора лекарств Stericycle MedDrop.

    Ищете решение для утилизации лекарств в домашних условиях за пределами этих условий? Ознакомьтесь с нашими почтовыми конвертами с лекарствами Seal&Send, которые любая организация может раздать кому угодно для приема лекарств домой.

    Узнайте больше о наших почтовых конвертах Seal&Send для лекарств

    Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить бесплатное предложение

    Спасибо! Мы получили ваш запрос, и в ближайшее время с вами свяжется представитель, чтобы обсудить потребности вашего бизнеса.

    Ошибка отправки. Обновите и повторите попытку

    Название компании

    Почтовый индекс

    Имя

    Фамилия

    Рабочий телефон

    Адрес электронной почты

    *Я хочу получать новости Stericycle по электронной почте Да Нет

    1. Лучшие в своем классе киоски для приема лекарств
    2. Сдача, сбор и утилизация рецептурных лекарств в соответствии с требованиями
    3. Модели обслуживания, соответствующие вашим потребностям
    4. Управление программой и аналитика данных для отслеживания рентабельности инвестиций с помощью киосков возврата лекарств

    Лучшие в своем классе киоски для сбора лекарств

        • Киоски для сбора лекарств, соответствующие требованиям ADA и DEA
        • Надежный корпус из стали 16 калибра с двойным дверным замком, запираемым односторонним депозитарным ящиком и оборудованием для крепления к полу
        • Технология уведомления Fill для предупреждения персонала о заполнении киоска
        • Привлекательный дизайн с настраиваемой графикой

        Сбор и утилизация лекарств

            • Система сбора, соответствующая требованиям DEA и DOT
            • Сборный ящик емкостью 33 галлона
            • Надежная анонимная упаковка с серийным внутренним вкладышем
            • Транспортировка в соответствии с требованиями DEA и DOT через общего перевозчика
            • Уничтожение путем сжигания свидетелей

            Сервисные модели

                • Стандартный вариант обслуживания включает упаковку собранного материала техником Stericycle
                • Экономьте время и снижайте риски, связанные с соблюдением требований, благодаря нашей общенациональной сети обученных технических специалистов
                • Также доступна экономичная упаковка для самообслуживания

                Управление программами и аналитика данных

                    • Специализированная команда по управлению программами обеспечивает успешную настройку программ благодаря беспрепятственной адаптации, онлайн-ресурсам соответствия и гибким моделям обслуживания
                    • Опытная команда поддержки клиентов помогает программам оставаться эффективными и соответствовать требованиям
                    • Доступно отслеживание данных для собранных отправлений и весов
                    • Отчеты по анализу данных доступны для подтверждения использования программы и обоснования окупаемости инвестиций

                    Лучшие в своем классе киоски для сбора лекарств

                        • Киоски для сбора лекарств, соответствующие требованиям ADA и DEA
                        • Надежный корпус из стали 16 калибра с двойным дверным замком, запираемым односторонним депозитарным ящиком и оборудованием для крепления к полу
                        • Технология уведомления Fill для оповещения персонала о заполнении киоска
                        • Привлекательный дизайн с настраиваемой графикой

                        Сбор и утилизация лекарств

                            • Система сбора, соответствующая требованиям DEA и DOT
                            • Сборный ящик емкостью 33 галлона
                            • Надежная анонимная упаковка с серийным внутренним вкладышем
                            • Транспортировка в соответствии с требованиями DEA и DOT через общего перевозчика
                            • Уничтожение путем сжигания свидетелей

                            Сервисные модели

                                • Стандартный вариант обслуживания включает упаковку собранного материала техником Stericycle
                                • Экономьте время и снижайте риски, связанные с соблюдением требований, благодаря нашей общенациональной сети обученных технических специалистов
                                • Также доступна экономичная упаковка для самообслуживания

                                Управление программами и аналитика данных

                                    • Специализированная команда по управлению программами обеспечивает успешную настройку программ благодаря беспрепятственной адаптации, онлайн-ресурсам соответствия и гибким моделям обслуживания
                                    • Опытная команда поддержки клиентов помогает программам оставаться эффективными и соответствовать требованиям
                                    • Доступно отслеживание данных для собранных отправлений и весов
                                    • Отчеты по анализу данных доступны для подтверждения использования программы и обоснования окупаемости инвестиций

                                    Вам также может понравиться…

                                    Ищете что-то еще? Узнайте больше о некоторых других наших решениях

                                    Подпишитесь, чтобы получать последние новости, советы и предложения Stericycle, которые помогут вашему бизнесу соответствовать требованиям

                                    Ошибка отправки.
                                    Обновите и повторите попытку

                                    9 видов аптек | medifriendRx

                                    Не универсальная модель

                                    Когда речь идет об аптеках, универсальной модели не существует. В нашей системе здравоохранения существует несколько типов аптек, каждая из которых предназначена для выполнения уникальной задачи. Работа фармацевтов в каждом из этих учреждений может различаться, но все они связаны с регулированием и ведением пациентов, а также с лекарствами и фармацевтическими препаратами.

                                    Types of pharmacies:
                                    • Community Pharmacy
                                    • Hospital Pharmacy
                                    • Clinical Pharmacy
                                    • Industrial Pharmacy
                                    • Compounding Pharmacy
                                    • Consulting Pharmacy
                                    • Ambulatory Care pharmacy
                                    • Regulatory Pharmacy
                                    • Home Care Pharmacy

                                    Community Аптека

                                    Общественные аптеки, также известные как розничные аптеки, являются наиболее распространенным и известным типом аптек. Большинство из них прикреплены к коммерческим магазинам и предлагают комбинацию безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Заказы по рецепту составляются и выдаются в общественных аптеках. Общинные фармацевты считаются наиболее доступными медицинскими работниками и могут давать медицинские консультации без предварительной записи. Общественные аптеки варьируются от частных и управляемых до крупных розничных сетей. [1]

                                    Больничная аптека:

                                    Больничная аптека существует как отделение в больнице. Лекарства готовятся, смешиваются, хранятся и выдаются пациентам в больнице. В больничных аптеках обычно имеется более широкий ассортимент лекарств, в том числе более специализированных и экспериментальных (некоторые изучаются и еще не одобрены).

                                    Больничные аптеки обеспечивают значительно большее количество лекарств в день, которые распределяются по палатам и отделениям интенсивной терапии в соответствии с графиком приема лекарств пациентами. Некоторые больничные фармацевты могут также составлять стерильные продукты для лекарств пациентов, которые вводятся внутривенно, таких как неонатальные антибиотики и химиотерапия. [2]

                                    Клиническая аптека

                                    Клинические фармацевты оказывают непосредственную помощь пациентам, оптимизируя использование лекарств и укрепляя здоровье, благополучие и профилактику заболеваний. Клинические фармацевты часто работают с врачами, медсестрами и другими медицинскими работниками, чтобы составить целостный план ухода за пациентом. [3]

                                    Клинические фармацевты имеют обширное образование в области биомедицинских, фармацевтических, социально-поведенческих и клинических наук. Большинство из них имеют степень доктора фармацевтических наук и аспирантуру. В некоторых штатах клинические фармацевты имеют право выписывать рецепты в соответствии с протоколом, заключенным с поставщиком медицинских услуг. [4]

                                    Промышленная аптека

                                    Промышленные аптеки — это место, где исследуются и разрабатываются лекарства. В промышленных фармацевтических лабораториях проводятся клинические испытания пациентов, используются технологии для синтеза новых химических веществ и разрабатываются рекомендуемые курсы лечения для новых лекарственных средств.

                                    Промышленные фармацевты иногда работают на производственных предприятиях или вблизи опасных материалов. Промышленные фармацевты требуют такого же образования, как и те, кто обеспечивает пациентов лекарствами.


                                    Фармацевтическая аптека

                                    «Традиционная роль рецептурных аптек состоит в том, чтобы производить лекарства, прописанные врачами для конкретных пациентов с потребностями, которые не могут быть удовлетворены имеющимися в продаже лекарствами, — говорит Линда Д. Бентли, доктор медицинских наук, председатель Группа практики FDA в бостонских офисах Mintz, Levin, Cohn, Ferris, Glovsky и Popeo P.C.

                                    Benley предлагает два примера: 

                                    • Маленькому ребенку может потребоваться небольшая жидкая доза лекарства, изготовленного только в таблетках для взрослых.
                                    • У человека может быть аллергия на один из ингредиентов коммерческой версии лекарства.

                                    В таких случаях аптека, производящая рецептуры, сделает правильную дозировку и форму лекарства без каких-либо оскорбительных ингредиентов». [5]

                                    Консультационная аптека

                                    В США фармацевт-консультант занимается рассмотрением и управлением схемами лечения пациентов, особенно в учреждениях, таких как дома престарелых. Фармацевты-консультанты гарантируют, что лекарства их пациентов являются подходящими, эффективными, максимально безопасными и используются правильно; а также выявлять, решать и предотвращать проблемы, связанные с приемом лекарств, которые могут мешать достижению целей терапии. [6]

                                    Аптека амбулаторного ухода

                                    «Аптека амбулаторного ухода занимается предоставлением интегрированных доступных медицинских услуг амбулаторным пациентам, переводящимся из больницы на дом или в другое лечебное учреждение». [8] Фармацевты амбулаторного ухода обеспечивают комплексное лечение широкого круга пациентов с хроническими заболеваниями. Фармацевты амбулаторного ухода участвуют в непосредственном уходе за пациентами и управлении лекарствами для амбулаторных пациентов, долгосрочных отношениях с пациентами, координации помощи, защите интересов пациентов, укреплении здоровья и здоровье, направлении сортировки, обучении пациентов и самоконтроле. [7]

                                    Регуляторная аптека

                                    Регуляторная аптека, также известная как государственная аптека, отвечает за создание правил и норм безопасного использования лекарств для улучшения здоровья. Сюда входят фармацевты, работающие в органах общественного здравоохранения и регулирующих органах здравоохранения, таких как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в Соединенных Штатах. [9]

                                    Аптека по уходу на дому

                                    Фармацевты, специализирующиеся на уходе на дому, предоставляют аптечные услуги и некоторые медицинские процедуры пациентам на дому, в учреждениях по уходу на дому и в специализированных инфузионных центрах.

                                    Фармацевты на дому готовят, распределяют и доставляют лекарства пациентам в соответствии с их планами лечения. В тех случаях, когда пациенты не могут принимать свои собственные лекарства или методы лечения, они могут принимать некоторые виды лечения напрямую. Обычно они включают инфузионную терапию в домашних условиях, такую ​​как внутривенное, подкожное, эпидуральное и интратекальное лечение. Роль может также включать доставку и настройку оборудования и расходных материалов для удовлетворения потребностей пациентов в лечении с течением времени. [10]

                                    MedifriendRx®

                                    Киоск medifriendRx® доступен для обслуживания определенной части аптек, перечисленных выше, таких как общественные и больничные аптеки. Киоск medifriendRx® прилагается к лицензии аптеки и размещается в медицинском учреждении, таком как больница, кабинет врача или клиника, и служит окном аптеки. Фармацевт управляет киоском удаленно, что освобождает фармацевта для выполнения других важных задач, необходимых для успешной работы аптеки.

                                    Чтобы узнать больше о том, как фармацевтический киоск MedifriendRx® может помочь улучшить ваш бизнес в области здравоохранения, свяжитесь с нами напрямую по адресу [email protected]

                                    Ссылки:

                                    [1] https://www.news-medical.net/health/Community-Pharmacy.aspx

                                    [2] Holdford, David (2017). Введение в аптечную практику неотложной и амбулаторной помощи, второе издание. стр. 21–26. ISBN 1585285455 .

                                    [3] Американский колледж клинической фармации (июнь 2008 г.). «Определение клинической фармации» (PDF). Фармакотерапия. 28 (6): 816-7. Дои: 10.1592/фсо.28.6.816. PMID 18503408. S2CID 45522678.

                                    [4] «Совместное управление лекарственной терапией (CDTM)». Письмо фармацевта/Письмо врача. 25: 250801. 2009.

                                    [5] https://www.webmd.com/brain/news/20121010/what-are-compounding-pharmacies

                                    [6] «Кто такой фармацевт-консультант?». Американское общество фармацевтов-консультантов. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года. Проверено 11 марта 2015 года.0005

                                    [7] https://www.ashp.org/-/media/assets/pharmacy-practice/resource-centers/ambulatory-care/ambulatory-care-career-tool.ashx

                                    [8] https:/ /www.bpsweb.org/media/ambulatory-care-pharmacy-fact-sheet/

                                    [9] https://www.news-medical.net/health/Types-of-Pharmacy.aspx

                                    [10] https://work.chron.com/duties-registered-pharmacists-inhome-care-28671.html

                                    Государственное регулирование телефармации

                                    Государственное регулирование телефармации варьируется в зависимости от потребностей рынка в каждом конкретном штате.

                                    Государственное регулирование телефармации варьируется в зависимости от потребностей рынка в каждом конкретном штате. В этой статье собраны своды законов о телефармацевтике, чтобы дать обзор регулирования телефармации в Соединенных Штатах.

                                    Первым штатом, отрегулировавшим телефармацию, была Северная Дакота. В 2001 году Фармацевтический совет штата обнародовал правила пилотной программы телеаптеки в целях борьбы с закрытием аптек в сельской местности. В рамках программы аптеки могли управлять удаленными пунктами без физического присутствия фармацевта, если в аптеке имелся центральный пункт, на котором работал фармацевт, к которому удаленный пункт был подключен через «компьютерную связь, аудиосвязь или видеосвязь». 1 В следующем году в рамках Проекта телефармацевтики в Северной Дакоте 4 центральные аптеки использовались для обслуживания 6 удаленных аптек, и успех этой программы привел к тому, что в 2003 г. Фармейский совет ввел в действие правила телеаптеки на постоянной основе. 2

                                    Другие штаты разрешают практику телеаптеки без явных правил. Например, в том же году, когда Северная Дакота запустила свою пилотную программу телеаптеки, общественный медицинский центр, имеющий федеральную квалификацию в Спокане, штат Вашингтон, сделал доступными лекарства по федеральной программе 340B, используя удаленную выдачу и консультирование через двустороннюю интерактивную систему видеоконференцсвязи. 3 Однако по сей день штат Вашингтон не издал конкретных правил, связанных с телефармацевтикой.

                                    С тех пор, как в 2001 году были запущены эти программы телефармацевтики, в различных штатах были приняты законы и обнародованы правила, разрешающие различные формы практики телефармацевтики. Кроме того, Национальная ассоциация фармацевтических советов, a , в своем Типовом законе об аптечной практике (Типовой закон) разработала определение «практики телефармацевтики». 4 Различные аптечные ассоциации также поддерживают развитие практики телефармацевтики. 5,6 Однако, несмотря на эти усилия, регулирование телефармации в штатах остается непоследовательным.

                                    Что такое телефармация?

                                    С практической точки зрения телеаптеку можно определить как предоставление аптечных услуг посредством телекоммуникаций. Однако законы штатов обычно определяют телефармацию более узко, основываясь на аптечной практике штатов.

                                    Типовой закон обеспечивает широкую основу для понимания аптечных услуг, которые могут предоставляться с использованием телеаптеки. Типовой закон определяет «практику телефармацевтики» как «предоставление фармацевтской помощи зарегистрированными аптеками и фармацевтами, расположенными в пределах юрисдикции США, посредством использования телекоммуникаций или других технологий для пациентов или их агентов на расстояниях, находящихся в пределах юрисдикции США». «Фармацевтическая помощь» — это «осуществление фармацевтом действий по уходу за больным… с выдачей или без выдачи лекарств или устройств, предназначенных для достижения результатов, связанных с излечением или профилактикой заболевания, устранением или уменьшением симптомов у пациента или купированием или замедление процесса заболевания».

                                    Типовой закон также дает определения «координирующей аптеке», «удаленной аптеке» и «удаленном пункте выдачи». Удаленные аптеки укомплектованы фармацевтом, стажером или фармацевтом. Пункты удаленной выдачи – это автоматические киоски выдачи, расположенные в различных учреждениях или клиниках. Все удаленные аптеки и пункты удаленной выдачи связаны с координирующими аптеками «через компьютерную систему и/или систему видео/аудиосвязи». 4

                                    Однако по мере того, как объем аптечной практики и телекоммуникационных технологий продолжает развиваться, широта телефармацевтических услуг затрудняет их единообразное регулирование. Поэтому, когда штаты разрабатывают свои законы о телефармацевтике, они часто предъявляют различные требования. Например, законодательный орган Коннектикута признал, что на практике телефармация может быть шире, чем аптечные услуги, предоставляемые пациентам через удаленные или автоматизированные аптеки, что позволяет фармацевтам больниц использовать телефармацию для проверки и проверки внутривенного стерильного состава удаленными аптечными техниками. 7 Это всего лишь один из примеров гибкости, которой штаты должны регулировать телефармацию таким образом, чтобы это согласовывалось с существующей государственной практикой телефармации и аптек. Государственные различия в регулировании телефармации также возникают в отношении лицензирования и операционных требований.

                                    Лицензионные требования для телеаптечной практики

                                    Государства могут налагать дополнительные требования по лицензированию телеаптечной деятельности в отношении центральных и удаленных аптек и фармацевтов, помимо требования о том, что эти юридические и физические лица должны получить требуемую государственную лицензию для работы в качестве аптеки или фармацевтической практики внутри этого состояния. Например, аптеки, которые управляют киосками в Грузии, должны иметь лицензию аптеки в Грузии, получить отдельную лицензию на установку и эксплуатацию киосков от Аптечного совета Джорджии и оплатить соответствующий лицензионный сбор. 8 Кроме того, такие аптеки могут устанавливать и эксплуатировать киоски только в учреждении квалифицированного сестринского ухода или хосписе, имеющем лицензию штата Джорджия, в котором нет собственной лицензированной аптеки. 8 Как и в Джорджии, другие штаты также требуют, чтобы такие учреждения получили одобрение государственного совета аптек для киосков или удаленных пунктов выдачи до установки киоска или начала работы. 9

                                    Кроме того, некоторые штаты (например, Монтана) налагают ограничения на лицензирование телеаптек, требуя, чтобы аптека за пределами офиса получала отдельную лицензию для работы в качестве удаленной телеаптеки в дополнение к лицензионным требованиям, предъявляемым к управляющей или курирует аптеку. 10 Однако такой сайт не может быть лицензирован как сайт удаленной телеаптеки, если он находится в радиусе 20 миль от существующей аптеки. 10

                                    Практика телефармации позволяет предоставлять услуги за пределами штата. Эта межгосударственная практика предъявляет фармацевтам и аптекам требования лицензирования для штата, в котором находятся фармацевт и аптека, и для штата, в котором находится пациент. Например, закон Луизианы требует, чтобы аптеки за пределами штата имели надлежащее разрешение или лицензию штата, в котором расположена аптека, а также должны получить разрешение на работу аптеки за пределами штата от Аптечного совета Луизианы, прежде чем аптека сможет работать. киоск в Луизиане. 11

                                    Операционные вопросы в практике телеаптеки

                                    Три наиболее типичных операционных требования связаны с ограничениями условий, в которых может предоставляться телеаптека, кадровыми требованиями для удаленных сайтов телеаптек и требованиями к ведению документации для сайтов телеаптек.

                                    Настройки для предоставления услуг телефармацевтики

                                    В соответствии со своими законами об аптечной практике и положениями об аптеках штаты обычно разрешают фармацевтам практиковать телефармацевтику в одном или обоих из 2 параметров через:

                                    • Автоматические раздаточные устройства или «киоски»
                                    • Дистанционная выдача в обслуживаемом помещении, в удаленной аптеке или клинике или в учреждении, таком как больница, исправительное учреждение или учреждение длительного ухода.

                                    Государства, которые разрешают выдачу через киоски, обычно определяют их как механические системы, которые (1) выполняют операции или действия, отличные от приготовления или введения, в отношении хранения, упаковки и выдачи или распределения лекарств; и (2) собирать, контролировать и хранить всю информацию о транзакциях. Штаты, которые включают требования для киосков, включают Арканзас, Делавэр, Иллинойс, Айову, Кентукки и Оклахому.

                                    Требования к персоналу для настроек телеаптечного обслуживания и методов выдачи

                                    Государства, в которых телеаптечное дело осуществляется через удаленный пункт выдачи, как правило, требуют усиленного фармацевтского надзора за техническим персоналом аптеки в удаленном пункте. Этот усиленный надзор может осуществляться посредством электронной связи между фармацевтом в центральной аптеке и техническим персоналом аптеки на удаленном участке.

                                    В штате Колорадо нелицензированный технический специалист аптеки может оказывать услуги в удаленной точке телеаптеки без непосредственного личного наблюдения лицензированного фармацевта, но только в том случае, если лицензированный фармацевт подключен к удаленной точке через телекоммуникационное оборудование и легко доступен для консультируйтесь с техническим специалистом аптеки и помогайте ему в выполнении задач, связанных с выдачей лекарств через телеаптеки. 12

                                    Требования к ведению документации

                                    Государства могут вводить отдельные требования к ведению документации для аптек, занимающихся телеаптечной практикой. Когда фармацевт находится в одном месте, а выдача лекарств происходит в удаленном месте, закон штата определяет, где физически должны находиться записи. Поскольку аптечная практика осуществляется на обоих объектах, ведение документации может потребоваться на обоих объектах, и эти записи должны быть доступны по требованию фармсовета штата. Если практика осуществляется через киоск, обычно требуется, чтобы сам киоск хранил данные о транзакциях — вместо физических записей аптек — в электронном виде.

                                    Прочие требования

                                    Кроме того, если штат специально не предусматривает исключения, практика телефармации будет регулироваться определением «аптечной практики» в соответствии с законом штата об аптечной практике. Любые ограничения сферы деятельности фармацевта или другого поставщика в соответствии с законом, как правило, распространяются на полномочия фармацевта практиковать телефармацию в штате.

                                    Государства предъявляют различные дополнительные лицензионные и операционные требования к телеаптечной практике. Например, штаты различаются в зависимости от того, разрешено ли хранение и последующая выдача контролируемых веществ через телеаптеку. Штаты, которые разрешают это, как правило, требуют, чтобы аптека, управляющая киоском или осуществляющая надзор за удаленным сайтом, получила регистрацию контролируемых веществ и / или лицензии на уровне штата и на федеральном уровне.

                                    Будущее телефармации Регламент

                                    В будущем в сфере здравоохранения использование телефармации в аптечной отрасли будет продолжать расти. Эта область аптечного законодательства будет продолжать развиваться по мере того, как аптеки продолжают внедрять технологии в свои услуги.

                                    С одной стороны, телефармация может расширить доступ к аптечным услугам в сельских общинах, которые испытывают нехватку фармацевтов, как подчеркивается в рамках Проекта телефармацевтики в Северной Дакоте. Аптеки также могут использовать услуги телеаптеки в дополнение к использованию телемедицины медицинским сообществом для борьбы с предполагаемой будущей нехваткой поставщиков первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Америки. С другой стороны, технологии продолжают развиваться с головокружительной скоростью. В этом мире, наполненном устройствами, фармацевты и пациенты становятся все более удобными с мобильным оказанием медицинских услуг.

                                    Однако закон обычно не поспевает за такими быстрыми изменениями в технологиях. Со временем регулирующие органы аптек адаптируются к постоянно меняющемуся миру телефармации. Области, которые необходимо будет решить, включают:

                                    • Обновление определения «аптечной практики» в соответствии с законами штатов, чтобы включить предоставление телеаптечных услуг
                                    • Модернизация требований, касающихся работы аптек, чтобы облегчить предоставление телеаптечных услуг, включая содействие удаленному выдаче лекарств, онлайн-консультирование пациентов, услуги телефармацевтики в учреждениях и т. д.
                                    • Разработка системы требований безопасности, связанных с предоставлением телеаптечных услуг с помощью мобильных устройств
                                    • Рассмотрение межгосударственной практики телефармацевтики, позволяющей фармацевтам предоставлять телефармацевтические услуги пациентам, находящимся в других штатах

                                    a Национальная ассоциация советов of Pharmacy (NABP) — это ассоциация, членами которой являются все 50 штатов и советы фармацевтов округа Колумбия. NABP помогает советам директоров в разработке и применении аптечных законов, в частности, посредством Закона о типовой аптечной практике и правил.

                                    Эта статья не должна рассматриваться как юридическая консультация или юридическое заключение по каким-либо конкретным фактам или обстоятельствам. Содержимое предназначено только для общих информационных целей, и вам настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим юристом по любым конкретным юридическим вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашей ситуации. Эта статья опубликована в сотрудничестве с программой Directions in Pharmacy CE Conference.

                                    Энн Б. Комптон-Браун — сотрудник чикагского офиса компании Barnes & Thornburg LLP. В качестве члена Департамента здравоохранения г-жа Комптон-Браун фокусирует свою практику на транзакционных и нормативных вопросах для различных поставщиков медицинских услуг, включая больницы, аптеки, поставщиков медицинских услуг на дому, оптовых дистрибьюторов лекарств, диализные центры и практикует врач. С ней можно связаться по электронной почте [email protected]

                                    Серж Мурадян является сотрудником отдела здравоохранения и корпоративного права фирмы, а также членом группы юридической практики в области пищевых продуктов, лекарств и устройств. Его практика включает консультирование клиентов здравоохранения, в том числе розничных и больничных аптек, а также оптовых дистрибьюторов лекарств, по федеральным и государственным нормативным вопросам. С ним можно связаться по электронной почте [email protected]

                                    Ссылки

                                    • Операции. НДАК ​​61-02-08-03. WestlawСледующий по Дополнению 282. 1 декабря 2002 г.
                                    • История и ход финансирования телефармации HRSA/OAT. Сайт государственного университета Северной Дакоты. ndsu.edu/телефармация/история. По состоянию на 9 марта 2016 г.
                                    • Clifton GD1, Byer H, Heaton K, Haberman DJ, Gill H. Предоставление аптечных услуг недостаточно обслуживаемому населению посредством удаленной выдачи и двусторонней видеоконференции. Am J Health Syst Pharm . 2003;60(24):2577-2582.
                                    • Типовой закон о государственной аптеке и Типовые правила Национальной ассоциации фармацевтических советов. Сайт Национальной ассоциации фармацевтических советов. nabp.net/publications/assets/ModelAct.doc. Опубликовано в августе 2012 г. По состоянию на 9 марта., 2016.
                                    • Политика APhA: телемедицина/телемедицина/телефармация. Сайт Американской ассоциации фармацевтов. pharmacist.com/policy/telemedicinetelhealthtelepharmacy-16. По состоянию на 9 марта 2016 г.
                                    • Проект заявления ASHP о телефармацевтике. Веб-сайт Американского общества фармацевтов системы здравоохранения. ashp.org/doclibrary/bestpractices/draftdocs/draftstatementtelepharmacy.aspx. По состоянию на 9 марта 2016 г.
                                    • Использование электронных технологий или телефармации в больнице. Оценки обеспечения качества. Ц.С.Г.А. 20-609а.
                                    • Лицензия. Ga Comp R & Regs. 480-37.02.
                                    • Разрешение на использование автоматизированной системы приема лекарств. 856 МАК 5-1-5.
                                    • Телеаптека Операции. монт. Админ. Р. 24.174.1302.
                                    • Общие требования к телефармации. Код администратора Айовы 657-9.5(2)(c).
                                    • Определения. C.R.S.A. § 12-42.5-102.

                                    Связанный контент:

                                    Статья по теме >>>


                                    Аптека

                                    ОСНОВНАЯ АМБУЛАТОРНАЯ АПТЕКА ИНФОРМАЦИЯ И ОБНОВЛЕНИЯ:

                                    • НАЧАЛО СРЕДА 11 МАЯ 2022 ГОДА: Главная амбулаторная аптека будет открываться каждую 2-Ю СРЕДУ месяца в 10:30 для обучения персонала.

                                      2nd Wednesday 10:30 a.m. opening dates for the remainder of 2022:
                                      11 May 2022
                                      8 June 2022
                                      13 July 2022
                                      10 August 2022
                                      14 September 2022
                                      12 October 2022
                                      9 November 2022
                                      14 December 2022
                                    • ​Пациенты могут записаться на прием в тот же день, у стороннего поставщика, на продление и
                                      при необходимости , пополнение рецептов в Главной амбулаторной аптеке.
                                    • В прошлом году
                                      , Мэдиган перешел на новый процесс, аналогичный опыту гражданской розничной аптеки. Пациенты входят в Главную амбулаторную аптеку и коротко беседуют с персоналом на стойке регистрации о выписанных лекарствах, которые необходимо заполнить. Затем нашим пациентам сообщается приблизительное время, когда они должны вернуться в аптеку в тот же день. Пациенты могут вернуться за лекарствами через 7 дней, когда им будет удобно .
                                    • Новый процесс розничной торговли, принятый в Главной амбулаторной аптеке, помогает пациентам, испытывающим длительное время ожидания в вестибюле аптеки или вынужденным оставаться в больнице в течение нескольких часов, в случае непредвиденной или известной задержки, изо дня в день, в реальном времени. время.
                                    • Безопасность пациентов является нашим приоритетом №1: В целях соблюдения рекомендаций CDC по предотвращению распространения COVID-19 в вестибюле аптеки будет ограничено количество мест. Пациентам может потребоваться подождать за пределами вестибюля аптеки.
                                    • Услуги Drive-Thru предназначены только для получения пополнения . Подъездной путь был перенаправлен на обычную подъездную дорогу от Гарднер-Луп-роуд, которая использовалась до пандемии. Там нет досмотрщиков или другого персонала, который бы направлял движение или обеспечивал обслуживание у тротуара.
                                    • Окно выдачи пополнения в коридоре рядом с аптекой постоянно закрыто.
                                    • Обычные заправки: Для повышения эффективности рабочего процесса используйте автоматическую линию заправки (AudioCARE) в 9 часов.0380 253-968-2999 для регулярного пополнения обязательно .
                                    • Маски и использование дезинфицирующего средства для рук обязательны. Посетителей, не носящих маски в соответствии с командной политикой, могут попросить покинуть аптеку.
                                    • Мы призываем наших уважаемых пациентов свести к минимуму количество людей, посещающих аптеку. Когда это возможно и целесообразно, один человек может забрать лекарства для членов семьи или друзей. Военный билет или его копия требуется для всех пациентов старше 14 лет, получающих лекарства.

                                    Армейский медицинский центр Мэдигана имеет несколько аптек на Объединенной базе Льюис-Маккорд. Эти аптеки расположены в армейском медицинском центре Мэдигана, на улицах JBLM Lewis Main, JBLM Lewis North и McCord Field. Во всех пунктах при получении рецептов необходимо иметь военный билет для всех пациентов в возрасте от 14 лет и старше. Фотокопия удостоверения личности пациента может быть использована для получения рецептов.

                                    Электронные рецепты принимаются!

                                    Аптеки JBLM теперь принимают электронные рецепты от поставщиков, расположенных за пределами учреждения. Поставщики, пожалуйста, выберите сайт «DOD JB LEWIS MCCHORD PHARMACY» для всех аптек JBLM. Обратите внимание, что в настоящее время мы не можем принимать контролируемые лекарства в электронном виде.

                                    Обращение Мэдигана к пациентам о наших мерах реагирования на COVID-19 и изменениях в работе Главной аптеки:


                                    Мэдиган принял множество мер предосторожности для защиты наших пациентов, персонала и сообщества JBLM с начала пандемии COVID-19. В результате произошло много изменений. Пациенты, закрепленные за медицинскими домами South Sound и Puyallup Community Based Medical Homes, теперь могут забрать свои лекарства в назначенной им клинике.

                                    Вопросы? Позвоните в колл-центр аптеки Madigan и на информационную линию по передаче рецептов: 253-9.68-2586

                                    С вопросами об аптеках, такими как «Готово ли мое лекарство?», «Вы получили рецепт от моего врача?» или с любыми другими, обращайтесь в колл-центр аптеки Madigan по телефону 253-968-2586.

                                    • Часы работы колл-центра: с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00. и суббота с 8:30 до 15:00.
                                    • Вопросы? Сначала позвоните в колл-центр аптеки, наши сотрудники помогут вам!
                                    • Обратитесь в колл-центр Madigan Pharmacy для запросов на передачу вашего рецепта в розничную аптеку.


                                    Как пополнить запасы по рецепту

                                    Пополнение запасов в аптеке осуществляется по телефону автоматической линии пополнения запасов по телефону 253-968-2999. Рецепты будут готовы через 3 рабочих дня. Все пополнения обязательны по предварительному звонку. Это дает нам время подготовить ваш рецепт к выдаче.

                                    Как пополнить свои рецепты с помощью ScriptCenter:

                                    У вас есть пополнения, которые можно забрать в Мэдигане? Вы боитесь стоять в очереди? Теперь не надо!

                                    Пациенты армейского медицинского центра Мэдигана могут использовать новую автоматизированную аптечку ScriptCenter для получения лекарств.
                                     

                                    • С помощью ScriptCenter пациенты могут забрать свои лекарства по рецепту в любое время, когда медицинский центр открыт, то есть с 6:00 до 21:00 с понедельника по пятницу, а также по субботам с 7:00 до 15:00. В общей сложности это более чем на 10 часов дольше, чем открыта сама Аптека, хотя следует отметить, что нет поддержки персонала для машины, если у пациента возникнут проблемы, когда Аптека закрыта.
                                    • Удобный в использовании торговый автомат содержит сотни лекарств, которые сотрудники аптеки запасают по мере поступления запросов на пополнение запасов. Он находится в небольшой нише рядом с дерматологической клиникой на первом этаже торгового центра, сразу за приемной амбулаторной аптеки. Действующие лица, иждивенцы, пенсионеры и все подходящие обладатели удостоверения личности Министерства обороны США могут получить доступ к ScriptCenter после регистрации и получить простые инструкции.​​

                                    • Чтобы получить заправки из ScriptCenter, вам потребуется , позвоните на линию пополнения запасов по телефону (253) 968-2999  и выберите ее в качестве пункта выдачи. Как и в случае со всеми пополнениями, вам потребуется подождать трех рабочих дней , чтобы сотрудники аптеки обработали запрос. Когда все будет готово, они загрузят его в ScriptCenter, чтобы вы могли забрать его в удобное для вас время. Машина проведет вас через ее использование с помощью меню и подсказок, но рядом с ней на стене есть постер, который поможет вам настроить свою учетную запись в ScriptCenter.

                                    • При первом использовании автомата вам необходимо зарегистрироваться и, что очень важно, иметь номер рецепта на одну из заправок, которые вы вызывали для получения, а также свой военный билет. Номер рецепта позволит машине связать ваш профиль лекарств в Аптеке с вашим именем пользователя и паролем, которые вы настроите при первом посещении. Следуйте инструкциям, чтобы настроить имя пользователя, пароль и вопрос для восстановления пароля. Он также запросит этот номер рецепта. После завершения процесса регистрации вы получите квитанцию, в которой вы можете записать свою информацию для безопасного хранения. Вы можете восстановить свой идентификатор пользователя или PIN-код, нажав «Забыли ID» или «Забыли PIN-код». Вы можете добавить свой военный билет вместо идентификатора пользователя, чтобы упростить вход в систему.​
                                    • Не забудьте взять с собой номер рецепта при первом получении. Теперь вы готовы просмотреть свою корзину и получить лекарства. ScriptCenter может предоставлять только повторные препараты , поскольку для получения нового или продленного рецепта может потребоваться консультация фармацевта с пациентом. Он также следует другому пути обработки в Аптеке. Заправки проще обрабатывать и, следовательно, они прекрасно подходят для использования в торговом автомате. ScriptCenter не имеет возможности охлаждения или стабилизации, поэтому любые лекарства, которые должны храниться в холодном состоянии или которые смешиваются или восстанавливаются, например антибиотики, не могут храниться в машине. Их необходимо забрать у окна в главном вестибюле или в подъезде. Это также относится к контролируемым веществам.

                                     

                                    АКТИВАЦИЯ НОВОЙ АПТЕКИ И ПРОЦЕСС ПОЛУЧЕНИЯ

                                    Представляем Q-Anywhere! У вас все еще есть возможность отстоять очередь, но почему бы не пропустить ее?

                                    ОБНОВЛЕНИЕ ОТ 3 марта 2022 г.
                                    : некоторые операторы мобильной связи могут испытывать задержки при отправке автоматических текстовых уведомлений о ваших рецептах. Приносим свои извинения за любые задержки с получением текстовых ответов.

                                    -Введите идентификатор DoD пациента и следуйте инструкциям. После завершения вы получите следующее сообщение: «Мы активируем что-то новое в течение последних 14 дней, и вы получите текст, когда они будут готовы».

                                    — Когда мы начнем обработку рецепта, вы получите один из трех следующих ответов:
                                    » Ваш рецепт готов к выдаче. Пожалуйста, забирайте лекарства в любое время с 8:30 до 17:00. пн-пт в Главной поликлинике; виндовс 7 или 8».
                                    *Это сообщение означает УСПЕХ!

                                    -ИЛИ-

                                    «Благодарим вас за использование Q-Anywhere. В вашем профиле не было замечено новых рецептов…».
                                    *Это сообщение означает, что за последние 14 дней нет ничего нового, и не обязательно, что в вашем профиле ничего нет.

                                    -ИЛИ-

                                    «Для этого рецепта требуется предварительное разрешение (PA)…».
                                    *Это сообщение означает, что рецепт есть, но его нельзя обработать без дальнейшего вмешательства поставщика.
                                     

                                    Предписания можно активировать с помощью Q-кода с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00.

                                    Обратите внимание, что вы должны ввести идентификационный номер Министерства обороны США пациента, для которого вы хотите получить рецепты! После того, как вы подадите запрос, Аптека начнет обработку вашего рецепта(ов) и свяжется с вами, если у нас возникнут какие-либо вопросы. Рецепты, активированные в Q-Anywhere до 15:00 , будут доступны для получения в ТОТ ЖЕ ДЕНЬ. Рецепты активированы после 15:00. можно будет забрать на следующий рабочий день (пн-пт) после 8:30. до 17:00  
                                    с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00.

                                    Аптека будет обрабатывать только рецепты, отправленные в Аптеку в течение последних 14 дней . Когда ваши рецепты будут готовы к выдаче, вы получите текстовое сообщение. Если у вас есть рецепты вне этого периода времени, пожалуйста, зайдите в холл аптеки, чтобы активировать ваши рецепты. Возвращаясь за самовывозом, пройдите в вестибюль аптеки.

                                     



                                    +Узнайте больше о новых рецептах в аптеках и ваших возможностях

                                    Благодаря удобству и простоте программы доставки лекарств на дом TRICARE вы можете тратить меньше времени на ожидание в аптеке и больше времени проводить с семьей и друзьями.

                                    + Узнайте больше о передаче рецептов по почте. Поиск может дать вам:

                                    • Формулярный статус (непатентованный препарат, фирменный препарат, не включенный в формуляр препарат, непокрываемый препарат)
                                    • Где можно получить рецепт
                                    • Доплаты и ограничения, такие как предварительное разрешение
                                    • Требования и формы обзора страхового покрытия
                                    • Альтернативные лекарства, включая стоимость

                                    Чтобы начать поиск, вам необходимо ввести торговую марку или непатентованное название препарата, а затем выбрать прописанную дозировку, а также свой пол и возраст.
                                     

                                    Когда врачи тоже фармацевты

                                    Где-то в 2007 или 2008 году Саманта Джеффрис пришла к своему брату Тренту с просьбой: может ли он помочь врачам найти более простой способ продавать рецептурные лекарства своим пациентам? Как правило, когда врачи хотят, чтобы их пациенты принимали лекарство, они выписывают рецепт, а фармацевт — как правило, в местной, неаффилированной аптеке в другом месте сообщества пациента — отпускает лекарство. Но в 19В 80-х годах все большее число врачей в Соединенных Штатах начали продавать определенные лекарства в обход аптек и напрямую своим пациентам. Эта практика, часто называемая выдачей лекарств врачом, в значительной степени запрещена во многих странах с высоким уровнем дохода, включая Австралию и Германию, но в настоящее время она разрешена в 45 штатах США, и эта практика, похоже, расширяется.

                                    Саманта Джеффрис работает в сфере управления здравоохранением в южной Калифорнии. Прочитав статью о том, как этот вид выдачи лекарств в офисе может приносить дополнительный доход медицинской практике, она обратилась к своему брату за его мыслями.

                                    Трент Джеффрис служил в Инженерном корпусе армии США, работал инженером в компании Black & Decker, а также занимался материалами и логистикой в ​​компании, производящей детали из углеродного волокна для самолетов. На платформе венчурного капитала F6S он описывает себя как «инженера-механика, обладателя черного пояса шести сигм, эксперта по бережливому производству и гуру цепочки поставок». Узнав от своей сестры, Джеффрис подключил пару других инженеров и начал набрасывать планы. Их идея была проста: построить фармацевтический торговый автомат, который будет стоять прямо в кабинете врача или в клинике.

                                    В 2011 году группа получила первый раунд финансирования от инвесторов и зарегистрировала компанию VendRx. В следующем году они подали первый из четырех патентов на устройство «для выдачи полезных продуктов». Чтобы построить его, Джеффрис и его сотрудники наняли фирму, которая берет стандартные системы по продаже закусок — «просто обычные автоматы по продаже конфет, за неимением лучшего слова», — сказал Джеффрис, — и дорабатывает их для других целей. По словам Джеффриса, когда отношения с фирмой испортились, он взял еще не законченный прототип и нанял нового инженера, а остальную часть машины построил на собственном складе команды.

                                    Система VendRx выдала свой первый флакон с лекарством пациенту в офисе Ross Legacy Medical Group в Мишн-Вьехо, Калифорния, в 2017 году (Саманта Джеффрис, исполнительный директор этой группы, теперь входит в совет директоров VendRx).

                                    Снаружи машина представляет собой высокий шкаф из не совсем белой стали с порошковым покрытием, оснащенный большим сенсорным экраном. Внутри система хранит до 500 упаковок с лекарствами, каждая из которых расположена в V-образной выемке. Когда врач прописывает лекарство, программное обеспечение VendRx направляет запись рецепта на машину. Выходя за дверь, пациент может остановиться и нажать на сенсорном экране свое имя и дату рождения. Это направляет механическую руку к нужному слоту, где она захватывает предварительно упакованную, предварительно подсчитанную бутылку с лекарством и перемещает ее к небольшому принтеру для маркировки. Затем машина переправляет лекарство в слот доставки.

                                    Весь процесс занимает около 70 секунд — и автомат VendRx принимает кредитные карты. По словам компании, даже небольшая медицинская практика может ежегодно приносить пятизначную прибыль с помощью машины.

                                    Сторонники выдачи лекарств в офисе утверждают, что это удобнее и дешевле для пациентов, а некоторые говорят, что это также может принести дополнительный доход врачам. Сторонники утверждают, что этот механизм также может обойти сложные и непрозрачные капризы розничного ценообразования на лекарства, которые часто заставляют пациентов платить за лекарства в аптеке гораздо больше, чем необходимо. И учитывая, что значительный процент пациентов, даже имея на руках рецепт от врача, никогда не приходят в аптеку и не получают лекарство, сторонники также говорят, что удобство получения лекарств непосредственно от врачей может помочь закрыть критический пробел в соблюдении требований и улучшить общее самочувствие пациента.

                                    «Врачи тоже люди, и если вы посмотрите вокруг, люди реагируют на свои финансовые стимулы. Они делают.»

                                    Не все верят в эти аргументы — меньше всего фармацевты. Они и другие критики утверждают, что фармацевты играют важную роль в обучении пациентов и что они выполняют важную проверку безопасности назначений врачей, помогая предотвратить потенциально опасные лекарственные взаимодействия или другие осложнения. Критики выдачи лекарств врачами также говорят, что эта договоренность связана с неотъемлемым конфликтом: врачи, выписывающие лекарства, не должны иметь возможности получать от них прибыль.

                                    Эти критики могут привести множество примеров, некоторые из которых попали в заголовки газет, когда врачи злоупотребляли привилегиями отпускания лекарств в офисе, продавая пациентам опасные или сильно завышенные цены на лекарства по схемам, которые давали всевозможные плохие результаты, от содействия опиоидному кризису до снятия сотен средств. миллионов долларов из системы компенсации рабочего. И в то время как сторонники отпуска в офисе могут утверждать, что эти результаты были достигнуты меньшинством недобросовестных участников в добродетельной системе, приносящей пользу пациентам, небольшое количество исследований из Европы и Восточной Азии показывает, что, учитывая мотив получения прибыли, многие врачи будут прописывать лекарства иначе, чем их коллеги, не отпускающие лекарства.

                                    «Врачи — люди, и если вы посмотрите вокруг, люди реагируют на свои финансовые стимулы. Да, — сказал Кристиан Шмид, швейцарский экономист, изучающий выдачу лекарств врачам. «Я не думаю, что у врачей есть переключатель, с помощью которого можно отключить эти стимулы».

                                    Эти опасения, по-видимому, мало повлияли на энтузиазм в отношении этой практики в США, где VendRx является частью просачивающейся экономики поставщиков программного обеспечения, переупаковщиков лекарств и других игроков рынка, стремящихся привлечь больше врачей к управлению, когда дело доходит до отпуска лекарств. медикамент. В июне 2020 года редакция The Wall Street Journal взвесила этот вопрос, назвав выдачу лекарств врачом «более простым и дешевым» вариантом получения лекарств и назвав аптеку «ненужным посредником». Сара Каллиорас, директор по продажам компании Datascan, которая продает программное обеспечение врачам, выдающим лекарства, говорит, что интерес среди врачей «определенно, определенно растет». Некоторые отраслевые источники говорят, что Covid-19Пандемия, которая создала финансовые трудности для многих независимых медицинских практик, также вызвала новый интерес. В последние несколько лет диспансеризация также стала популярной среди врачей, участвующих в прямом движении первичной медико-санитарной помощи — быстрорастущей клинической модели, цель которой — предлагать недорогую помощь без привлечения страховых компаний. По словам некоторых сторонников, такая договоренность принесла особую пользу малоимущим сообществам, не имеющим страховки, потому что их лечащие врачи могут продавать им лекарства по оптовым ценам или почти по оптовым ценам.

                                    В этом рекламном ролике Трент Джеффрис объясняет, как работает система VendRx. Когда врач прописывает лекарство, программное обеспечение VendRx отправляет запись рецепта на машину, которую пациент затем может забрать, выходя из дома. Компания утверждает, что даже небольшие медицинские кабинеты могут получать пятизначную прибыль с помощью машины каждый год. Видео: VendRx

                                    В последнее время некоторые сторонники отпуска лекарств от врачей пытались отстаивать свои интересы в суде. В 2019 году, Институт юстиции, юридическая фирма, представляющая общественные интересы, которая поддерживает либертарианские идеи, подала в суд на штат Техас из-за запрета на выдачу лекарств врачам. (В настоящее время закон допускает некоторые исключения, в том числе для врачей в некоторых сельских районах.) Аналогичная акция в Монтане, начатая в июне 2020 года, закончилась в этом году после того, как законодательный орган штата и губернатор приняли закон, легализующий эту практику. В иске Техаса утверждается, что ограничения на отпуск подавляют конкуренцию на фармацевтическом рынке и нарушают права врачей.

                                    Тем не менее, идея о том, что врачи вообще продают лекарства, не говоря уже о том, чтобы делать это через торговые автоматы, беспокоит некоторых экспертов, которые утверждают, что, какими бы ни были предполагаемые преимущества, врачи, получающие прибыль от своих собственных рецептов, создают ситуацию, которая созрела для злоупотреблений. Врачи являются экспертами в диагностике, сказал Скотт Ноер, исполнительный директор Американской ассоциации фармацевтов, или APhA, но распределение лекарств, по его словам, отличается.

                                    «Это шокирует, — добавил Кноер, — что кто-то захочет вывести фармацевтов из процесса использования лекарств».


                                    Сторонники выдачи лекарств иногда утверждают, что они возвращаются к старому способу лечения, когда врачи держали аптечку в задней части дома, а пациенты могли покинуть клинику с тоником в руке. Но история немного сложнее — и изобилует конкуренцией. «Большая история здесь — это битвы за сферы влияния между фармацевтами и врачами», — сказал Дэвид Кортрайт, историк наркотиков из Университета Северной Флориды. «Между врачами и фармацевтами всегда было соперничество».

                                    До 1900 года американские врачи обычно продавали лекарства своим пациентам напрямую. Но они также полагались на местных фармацевтов, которые действительно смешивали или смешивали некоторые из прописанных ими лекарств. Однако начиная с 1902 года федеральные законодатели начали ужесточать контроль над рынком наркотиков. Закон о чистых пищевых продуктах и ​​лекарствах, принятый в 1906 году, установил правила маркировки лекарств. Он также учредил регулирующее агентство, которое впоследствии превратилось в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. В 1938 году законодатели снова внесли изменения, добавив новые требования к маркировке и предписав, чтобы новые лекарства получали одобрение перед поступлением на рынок. Они также ввели требование о том, чтобы некоторые опасные лекарства давали пациентам только по рецепту врача.

                                    В последующие годы некоторые пациенты продолжали покупать определенные лекарства у своих врачей, а некоторые фармацевты продолжали смешивать лекарства. Но по мере усиления регулирования разнообразный фармацевтический рынок начал консолидироваться. С этим переходом, по словам Лукаса Ричерта, историка фармации из Университета Висконсин-Мэдисон, фармацевты начали «отходить от этой роли составителей и переходить к роли, в которой они предлагают фармацевтические услуги в своих собственных магазинах».

                                    В 1951 году Конгресс принял поправку Дарема-Хамфри, уточняющую определение того, что считается лекарством, отпускаемым по рецепту. К середине десятилетия знакомая теперь модель выкристаллизовалась: небольшое количество фармацевтических компаний стали доминировать в производстве лекарств, производя почти все лекарства на централизованных предприятиях под надзором FDA. Чтобы получить доступ к этим лекарствам, пациенты обычно брали этот рецепт в аптеку — как они часто делают и сегодня — и покупали лекарство у лицензированного фармацевта.

                                    «Большая история здесь — это битвы за сферы влияния между фармацевтами и врачами, — сказал Кортрайт. «Между врачами и фармацевтами всегда было соперничество».

                                    За годы, прошедшие с тех пор, как эта хореография стала рутинной, расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, резко выросли в Соединенных Штатах — почти до 370 миллиардов долларов в 2019 году. К 1980-м годам некоторые предприниматели начали предлагать врачам возможность получить долю на растущем рынке. Эти фирмы закупали лекарства оптом, затем переупаковывали их в меньшие количества и продавали врачам, которые, в свою очередь, — в зависимости от государственного регулирования — могли делать на лекарства наценки и продавать их пациентам с прибылью.

                                    Быстрорастущая отрасль встревожила некоторых политиков. В 1987 году Рон Уайден, в то время молодой конгрессмен-демократ из Орегона, а сейчас он сенатор США, выступил спонсором закона, ограничивающего выдачу лекарств врачам. Переупаковщики, как сказал Уайден The New York Times в том же году, — это «кучка быстрых художников», пытающихся вовлечь врачей в схему, чтобы заработать «легкие деньги». На слушаниях в Конгрессе Уайден представил образцы коммерческих предложений, которые компании, занимающиеся переупаковкой, рассылали врачам. «Каждый раз, когда вы подписываете рецепт, — цитирует он одного из них, — это все равно, что выписывать чек в аптеке». В другой рекламе, которую он процитировал, обещалось показать врачам, «как заработать 52 000 долларов в этом году без вложений».

                                    Как сообщает The Times, на Капитолий нагрянули лоббисты. Нэнси Дики, председатель Совета по этическим и юридическим вопросам Американской медицинской ассоциации, заявила, что, хотя организация считает, что «врачи должны избегать регулярного отпуска и розничной продажи лекарств», она выступает против законопроекта Уайдена, поскольку он представляет собой «неуместное вмешательство» в государственные дела. . Тем временем аптечные организации поддержали Уайдена. Как и Арнольд Релман, доктор медицины и давний редактор The New England Journal of Medicine. «Доверие к своему врачу — важная, но хрупкая составляющая хорошего медицинского обслуживания», — написал он в редакционной статье. «Это может не выдержать превращения врачей в продавцов лекарств для получения прибыли».

                                    Переупаковщики наркотиков победили. Законопроект Уайдена умер.

                                    Сегодня всего в пяти штатах — Массачусетс, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Техас — действуют широкие запреты на выдачу лекарств врачам. (В шестом штате Юта законодатели недавно ослабили запрет на выдачу лекарств, но эта практика остается запретной для большинства клиник.) Даже в тех штатах, где эта практика в значительной степени запрещена, исключения являются обычным явлением. В Техасе, например, отпуск разрешен в сельских клиниках далеко от ближайшей аптеки. Нью-Йорк делает исключение для лекарств «в соответствии с протоколом лечения онкологических заболеваний или СПИДа». А в штатах, где раздача запрещена, врачи могут по-прежнему иметь возможность раздавать бесплатные образцы лекарств или выдавать достаточное количество лекарств, чтобы пациенту хватило на 72 часа.

                                    В остальной части страны раздача полностью легальна. В некоторых штатах перед выдачей лекарств врачам требуется подать заявку на получение простой лицензии, но в большинстве штатов этого не требуется. Сегодня некоторые компании специализируются на переупаковке лекарств для медицинских дозаторов. А крупные национальные дистрибьюторы лекарств, которые в основном снабжают аптеки, включая McKesson и AndaMEDS, также поставляют лекарства врачам.

                                    Критики выдачи лекарств врачами приводят многочисленные примеры, некоторые из которых попали в заголовки газет, когда врачи продавали пациентам опасные лекарства или лекарства по чрезмерно завышенным ценам по схемам, которые приводили к самым разным плохим результатам. Тем не менее, сторонники этой практики утверждают, что она более удобна и дешевле для пациентов, а также может принести дополнительный доход врачам. Визуальный: Темный

                                    Получить представление о текущем размере отрасли сложно, особенно с учетом того, что ни один источник не отслеживает количество врачей, которые сами продают лекарства. Одно указание исходит от MDScripts, компании, которая создает программное обеспечение для врачей, и один из отраслевых источников описывает доминирующую долю рынка. MDScripts заявляет, что обслуживает более 50 000 провайдеров на более чем 17 000 сайтах по всей стране. Прошлой осенью президент компании Гэри Маунс предположил, что на долю MDScripts приходится более половины общей доли рынка, хотя, как он отметил, надежных оценок общего размера рынка нет.

                                    В то время как традиционные страховые планы возмещают расходы на лекарства, выдаваемые врачом, ставки могут сильно различаться, что часто делает их непрактичными для клиник. Наоборот, дистрибуция, как правило, процветает за пределами традиционного страхования. Это особенно распространено в клиниках, которые обслуживают компенсационных пациентов — людей, получивших травму на работе или имеющих связанное с работой заболевание, последующее лечение которых покрывается специальной формой страхования. Отпуск также распространен в таких специальностях, как медицина для похудения и дерматология, где страховка часто не покрывает обычные рецепты, если они не считаются необходимыми с медицинской точки зрения.

                                    Обзоры рекламных объявлений и других маркетинговых материалов говорят о том, что операции, которые обслуживают врачей, отпускающих лекарства, могут появляться и исчезать быстро. Одним из тех, кто построил крупный и устойчивый бизнес в этой сфере, является Брайан Уорд. В 1990-х годах Уорд был нападающим защитником футбольной команды Университета штата Луизиана ростом 6 футов 3 дюйма и начал работать в сфере продаж фармацевтики вскоре после окончания учебы. Примерно в 2008 году AstraZeneca — гигант фармацевтической промышленности, где он тогда работал, — предлагала выкуп, поэтому Уорд начал искать новые возможности для бизнеса.

                                    Уорд сказал, что ответ пришел к нему после того, как его отец получил травму на работе. Когда его отец пошел к врачу с компенсационным визитом, ему вручили лекарство еще до того, как он вышел из офиса. Впечатленный, Уорд сказал, что узнал название компании от своего отца и начал искать в Интернете. Вскоре после этого он и его жена Дженнифер основали компанию из своего дома в Мобиле, штат Алабама, по продаже медицинских услуг клиникам. Компания DocRx, по сути, выступает в качестве посредника: они продвигают идею выдачи лекарств врачам, управляют выставлением счетов и соблюдают правила. Они предоставляют врачам программное обеспечение и помогают связать практику с существующими переупаковщиками. Сам DocRx не переупаковывает лекарства.

                                    «Мы являемся экспертами по лекарствам в команде здравоохранения», — сказал Кост. «Мы единственные профессионалы, которые получают четырехлетнее целевое образование, связанное с лекарствами».

                                    Когда они основали компанию, по словам Уорда, большинство клиник в этом районе обслуживали компенсационных выплат работникам. Уорд увидел возможность. «Я хотел захватить этого пациента со страховкой и наличными, этого пациента с самострахованием, тех, у кого есть доплата в размере 30 долларов, но я могу предложить им лекарства за 10 долларов», — сказал он.

                                    По словам Уорда, работая на пике продаж в Алабаме, Миссисипи и Луизиане, компания наняла врачей, чтобы они начали выдавать лекарства из их офисов. Когда конкурирующий продавец, надеясь дискредитировать молодую компанию, начал говорить врачам, что у Уордов даже нет офиса, они арендовали помещение. (Позже они наняли продавца-конкурента.) Со временем DocRx расширился до других сервисов. Сегодня, наряду со своим бизнесом по раздаче, они предлагают диагностические тесты для клиник, продают медицинские товары и даже поставляют продукты в некоторые аптеки. По состоянию на осень прошлого года Уорд и Джейн Гловер, директор компании по маркетингу и коммуникациям, сказали, что DocRx вырос примерно до 150 сотрудников, работающих с примерно 1500 врачами, сосредоточенными на юге.

                                    В телефонном разговоре Уорд сказал, что он и его коллеги «обычно не говорят о финансовой стороне дела с врачами». Врачи, по его словам, «делают это для пациента», и большинство из них не зарабатывают больших денег. Как и другие представители отрасли, компания ссылается на исследования, показывающие, что до трети рецептов никогда не выписываются. Уорд и другие защитники утверждают, что повышенное удобство выдачи лекарств в офисе повышает соблюдение режима лечения и улучшает уход за ним.

                                    Тем не менее, в онлайн-презентации для потенциальных клиентов компания подчеркивает, что доход от отпуска может быть «довольно значительным», объясняя это тем, что из-за низких цен на лекарства «врачи могут легко добавить значительную наценку и по-прежнему предоставлять их по более низкой или равной цене». цена доплаты многих пациентов».

                                    Компания Уорда подала в суд на конкурирующую фирму, которая использовала похожее название — DocRx Dispense — за нарушение прав на товарный знак в 2014 году. Уорд выиграл, и последняя компания, похоже, больше не существует. Однако совсем недавно, прошлой осенью, на нескольких страницах Ward’s DocRx был показан анимационный видеоролик, рассказывающий о преимуществах выдачи в офисе, созданный ныне несуществующей конкурирующей компанией. В этом ролике оживленный мужчина энергично превозносит потенциальную прибыль от отпуска лекарств врачами и обвиняет Закон о доступном медицинском обслуживании, радикальный закон о реформе здравоохранения, принятый в 2010 году, в том, что он нанес ущерб доходам частных врачей.

                                    «Да, — говорит мультяшный человек, одетый в желтый галстук и жестикулирующий поднятыми руками, — я не могу не подчеркнуть, что это приносит значительную пользу вашей практике». Эта прибыль, объясняет он, «может составлять всего 50 000 долларов в год. Это может достигать от миллиона до трех миллионов долларов в год, в зависимости от размера вашей практики».

                                    Когда его спросили о видео в телефонном интервью, Уорд казался сбитым с толку. Позже, просмотрев его на веб-сайте, он сказал, что его веб-менеджер мог разместить его по ошибке. «Это нужно будет удалить как можно скорее, поскольку это не мы», — написал он в электронном письме.

                                    Вскоре видео пропало.


                                    Рост продаж в офисе в США происходит вместе со значительной эволюцией в профессии фармацевта, которая движется в сторону более обширной и более продвинутой медицинской подготовки. В 2000 году для всех новых фармацевтов стало стандартом получать докторскую степень в области фармации (называемую PharmD), для чего требуется как минимум два года «конкретной предпрофессиональной курсовой работы» на уровне бакалавриата в дополнение к четырем годам профессионального обучения. в биологических, химических и физических свойствах лекарств, по данным Американской ассоциации фармацевтических колледжей.

                                    В некоторых фармацевтических школах также требуется специализированный вступительный тест, и руководители отрасли настаивают на том, чтобы новые фармацевты также проходили резидентуру после окончания учебы.

                                    Фармацевты также должны сдать экзамен на получение лицензии фармацевта в Северной Америке, а также экзамен по фармацевтике, прежде чем они смогут выдавать лекарства.

                                    Это строгая перчатка, которая, по словам сторонников, позволяет фармацевту играть более активную — и клинически важную — роль в наблюдении за сложными схемами лечения пациентов, защите от потенциально вредных взаимодействий с лекарствами и даже в предоставлении некоторых медицинских советов. «Мы являемся экспертами по лекарствам в команде здравоохранения», — сказал Мика Кост, который на момент интервью в августе 2020 года был исполнительным директором Ассоциации фармацевтов Теннесси. «Мы единственные специалисты, которые проходят четырехлетнее целевое обучение в области медицины. Так что у нас действительно есть уникальная ценность в системе».

                                    Законы, которые позволяют врачам обходить фармацевтов, полагают защитники отрасли, больше служат прибыли врачей, чем здоровью пациентов. «Это должно быть доходным делом», — сказал Кноер, глава APhA. «Не может быть, чтобы какой-либо врач в здравом уме — и вы можете процитировать меня по этому поводу — чтобы любой врач в здравом уме захотел убрать проверку безопасности фармацевта», — продолжил он.

                                    «Это противоречит логике», — сказал Кноер. «Так что это должно быть чисто экономическое, увеличение доходов в кабинетах врачей».

                                    Не все сторонники аптек категорически против выдачи лекарств врачом, и некоторые лидеры в этой области говорят, что видят для этого место. «Наша позиция заключается в том, что это допустимо только в определенных случаях», — сказала Алия Хортон, исполнительный директор Ассоциации фармацевтов Мэриленда. «Но мы не поддерживаем полноценных врачей, которые просто могут выдавать все и вся и одновременно превращаться в практику и аптеку». Ее организация настаивала на более четких правилах, чтобы гарантировать безопасность врачей.

                                    По словам Хортон, во время пандемии Covid-19 она видела, как врачи в штате выступали за расширение выдачи лекарств. Но, по ее словам, фармацевты предлагают «немного сдержек и противовесов» — возможно, особенно во время беспорядков.

                                    Например, в начале пандемии, после того как тогдашний президент Дональд Трамп начал выступать за бездоказательное лечение Covid-19, гидроксихлорохин, многие врачи поспешили прописать его себе, семье и друзьям. (Последующие исследования не показали, что препарат лечит Covid-19..) Как сообщал Ундарк в марте 2020 года, всплеск рецептов привел к нехватке препарата для пациентов, которые нуждались в нем для лечения волчанки и других несвязанных хронических состояний. В некоторых случаях аптеки вмешивались, чтобы дать отпор бессмысленному назначению лекарств, и, по словам Хортона, фармацевты также вмешивались в дела врачей, которые никогда раньше не имели дела с этим лекарством и которые неосознанно пытались получить неадекватно высокие дозы.

                                    Фармацевты, отметила она, иногда «препятствуют неправильному назначению лекарств».

                                    Некоторые защитники отпуска противодействуют таким аргументам, указывая на недавние отчеты, предполагающие, что перегруженные работой фармацевты в таких сетях, как CVS, совершают больше ошибок, потенциально подвергая опасности самих пациентов. В двухлетнем расследовании The Chicago Tribune, опубликованном в 2016 году, с помощью экспертов по взаимодействию лекарств и сотрудничающего врача они отправили журналистов в 255 аптек по всему Иллинойсу – Walgreens, CVS, Costco и другие сети, а также в независимые аптеки. — стремление получить два противопоказанных лекарства, отпускаемых только по рецепту. В некоторых случаях составленные комбинации лекарств были бы смертельными, если бы пациент принимал их вместе. В конце концов, 52% посещенных аптек выписали лекарства по рецепту, даже не упомянув о каких-либо возможных взаимодействиях. Газета назвала это «ярким свидетельством провала в отрасли, который подвергает риску миллионы потребителей».

                                    Тем не менее, такие ошибки в реальном мире начинаются с врачей, предупреждают эксперты в области фармации, и Кноер утверждал, что большинству врачей в тот или иной момент звонили фармацевты и предупреждали их о серьезных потенциальных ошибках. «Это команда, — сказал он. «Фармацевты, безусловно, лучше подготовлены к фармакотерапии».

                                    Его коллега Дэниел Злотт, бывший специалист по онкологической фармации в Национальном институте здравоохранения США, а ныне руководитель APhA, поддержал точку зрения, предположив, что более 10 процентов рукописных рецептов содержат какую-либо ошибку. «Одна из вещей, которые я делал как фармацевт, — сказал Злотт, — заключался в том, чтобы ловить эти ошибки, слева и справа, и не допускать, чтобы они когда-либо доходили до пациента».


                                    В 2014 году Джеффри Джойс, специалист по политике в области здравоохранения из Университета Южной Калифорнии, отправил студентов в 500 аптек по всему Лос-Анджелесу с рецептами на тот же набор непатентованных лекарств. Он напомнил, что цены, которые назначали для них аптеки, варьировались от 10 до 200 долларов за один непатентованный препарат. «Незастрахованный потребитель действительно уязвим», — сказал Джойс.

                                    Действительно, в то время как общепринятое мнение гласит, что непатентованные лекарства должны обеспечивать экономию средств для американских потребителей, миллионы пациентов, которые покупают свои лекарства за наличные — потому что они не застрахованы или застрахованы недостаточно, — особенно уязвимы к неустойчивым ценам на дженерики. Тем временем врачи нашли способы продавать непатентованные лекарства напрямую пациентам, иногда по гораздо более низким ценам, чем предлагают аптеки.

                                    В редакционной статье The Wall Street Journal за 2020 год выдача лекарств врачом описывалась как «более простой и дешевый» вариант получения лекарств, а аптека называлась «ненужным посредником».

                                    Жизненный цикл большинства непатентованных лекарств начинается в Китае и Индии, где обширная сеть заводов производит базовые химические вещества, которыми питается глобальная фармацевтическая цепь. Затем они продают эти химические вещества другим производителям — опять же, часто в Китае и Индии, а также в Европе и США, — которые используют их для синтеза фактического активного фармацевтического ингредиента или АФИ. Наконец, производитель лекарств измеряет и смешивает этот API в таблетке, капсуле или креме, который готов к выходу на рынок. По словам Джойса, для дженериков, продаваемых на рынке США, третий этап обычно происходит в Соединенных Штатах.

                                    Именно в этот момент непатентованный препарат вступает в ряд непрозрачных финансовых соглашений, которые обычно моделируются с помощью сложных блок-схем. Для многих дженериков производители устанавливают среднюю оптовую цену, или AWP, но эта цифра в основном является условной. «Цена на стикере может иметь или не иметь никакого отношения к стоимости этого лекарства», — сказал Антонио Чачча, президент консалтинговой фирмы 3 Axis Advisors и генеральный директор 46brooklyn, некоммерческой исследовательской организации, которая изучает данные о ценах на лекарства. (Аналитики шутят, что AWP означает «не то, что платят».)

                                    Вместо этого цена, с которой потребители сталкиваются в аптеке, во многом связана с посредником, называемым менеджером по льготам аптеки или PBM. Теоретически PBM существует, чтобы помочь поставщикам медицинского страхования торговаться за более низкие цены. Но на практике, согласно растущему хору экспертов, защитников и политиков, горстка PBM в настоящее время доминирует на фармацевтическом рынке, получая огромные прибыли при одновременном повышении цен. В этой византийской системе, по словам Чаччиа, «все в цепочке поставок», включая аптеки и PBM, иногда могут быть заинтересованы в поиске более дорогих продуктов у поставщиков, зная, что это позволит им получить более крупные платежи в будущем.

                                    К тому времени, как лекарство поступает в аптеку, большую долю занимают различные участники сети.

                                    В отчете ученых из Центра политики и экономики здравоохранения им. Шеффера Университета Южной Калифорнии за 2017 год было обнаружено, что на каждые 100 долларов, потраченных на непатентованные лекарства, только 18 долларов фактически идут на производственные затраты.

                                    Обратите внимание на циклобензаприн. Впервые синтезирован парой химиков — один сотрудник Merck, а другой — консультант компании — в 1956, препарат поступил в аптеки в 1970-х годах как миорелаксант и болеутоляющее средство под торговой маркой Flexeril. Его часто назначают людям с производственными травмами. В 1989 году истек срок действия патента Merck на препарат. Сегодня любой производитель лекарств, зарегистрированный FDA, может подать заявку на получение разрешения на производство и продажу дженерика циклобензаприна. Конечный препарат, согласно федеральным данным о ценах, имеет тенденцию быть довольно дешевым, когда аптеки покупают его непосредственно у оптового продавца непатентованных лекарств — около 2,5 цента за таблетку 10 мг или 75 центов за 30 таблеток.

                                    Однако, когда пациенты платят наличными в аптеке, средняя цена за бутылку с 30 таблетками, по данным компании GoodRx, составляет 18,23 доллара. С купоном вы можете купить его, скажем, в Walmart за 12,09 доллара — дешевле, но все равно с большой наценкой.

                                    Аптеки практически не контролируют окончательные цены, сказал Чачча. Но врачи, отпускающие лекарства, работают вне этой системы и имеют доступ к низким оптовым ценам. Например, внутренний прайс-лист одной из аптечных клиник в Уичито показывает, что в августе 2021 года крупный дистрибьютор лекарств продавал циклобензаприн непосредственно в клинику по цене менее 2 центов за таблетку. и предлагать его по цене наличными, которая все еще ниже, чем в местной аптеке, и ниже, чем доплаты некоторых застрахованных людей.

                                    Крис Лупольд, семейный врач в Ронксе, штат Пенсильвания, продает лекарства с 2017 года. Он говорит, что не делает наценки на лекарства, которые продает, чтобы получить прибыль, вместо этого рекламируя недорогие лекарственные препараты в офисе как услугу потенциальным пациентам. . (Практика Лупольда зарабатывает деньги, взимая с пациентов ежемесячные членские взносы.) Во время визитов Лупольд часто знакомит пациентов с ценами на лекарства, показывая им оптовые цены на их обычные рецепты. По его оценке, он может превзойти аптечные цены «вероятно, в 9 раз».7 процентов времени».

                                    Некоторых пациентов такие разговоры расстраивают. «Я слышал нецензурную брань», — сказал он. «Я заплатил 20 долларов за эту бутылку, — говорят пациенты, — и вы можете достать ее для меня за 2 доллара? О чем ты говоришь?'»


                                    Однако не все врачи, отпускающие лекарства, продают свои лекарства по таким низким ценам. Некоторые эксперты, повторяя опасения, высказанные в 1980-х годах, обеспокоены тем, что выдача лекарств врачами может открыть дверь для недобросовестных практик и исказить процесс принятия решений даже врачами, действующими из лучших побуждений.

                                    «Там определенно есть извращенный финансовый стимул», — сказал Мэтью Маккой, специалист по медицинской этике в Университете Пенсильвании, после изучения деталей общих механизмов выдачи лекарств врачами по запросу Ундарка. Маккой изучает конфликт интересов в здравоохранении и указывает, что наличие конфликта интересов не означает, что врач обязательно действует в соответствии с ним. «Но объективно верно, — сказал он, — что если вы являетесь одной из практик, получающих некоторый доход за счет продажи фармацевтических препаратов, то у вас есть стимул прописывать своим пациентам больше фармацевтических препаратов».

                                    Чачча был более прямолинеен: «По сути, вы предоставляете врачу печатный станок за деньги».

                                    Сторонники выдачи лекарств указывают на то, что существуют и другие ситуации, в которых медицинское решение врача влияет на их доход. «В чем разница между [отпуском] и врачом, владеющим рентгеновским аппаратом, и зарабатыванием денег на рентгеновском аппарате?» — спросил Трент Джеффрис.

                                    Маккой признает, что конфликты интересов существуют и в других сферах. Но, утверждал он, это не повод пускать новичков в кабинет врача. «Я думаю, что мы все еще обязаны попытаться устранить эти дополнительные ненужные конфликты, которые могут быть встроены в то, как ведется медицинский бизнес в Соединенных Штатах», — сказал он.

                                    — Я слышал нецензурную брань, — сказал Лупольд. «Я заплатил 20 долларов за эту бутылку, — говорят пациенты, — и вы можете достать ее для меня за 2 доллара? О чем ты говоришь?»

                                    По крайней мере, одна медицинская ассоциация выразила аналогичную озабоченность. В Австралии, где по состоянию на 2018 год выдача лекарств была разрешена только примерно в дюжине сельских клиник, Австралийская медицинская ассоциация выступает против выдачи лекарств ради «материальной выгоды». В том же году тогдашний председатель организации по этике предупредил, что такие продажи «могут подорвать доверие к врачам».

                                    В США ведущая ассоциация врачей страны поддерживает предоставление врачам возможности выдавать лекарства в соответствии со своими этическими принципами. В кодексе медицинской этики Американской медицинской ассоциации говорится, что врачи «могут выдавать лекарства в рамках своей практики при условии, что такая выдача в первую очередь приносит пользу пациенту». Далее кодекс предупреждает врачей, чтобы они «избегали прямого или косвенного влияния финансовых интересов на решения о назначении лекарств». Но это не отговаривает врачей напрямую от продажи фармацевтических препаратов с целью получения прибыли.

                                    На просьбу прокомментировать позицию Американской медицинской ассоциации Роберт Миллс, менеджер по связям со СМИ в AMA, прислал копию этих правил этики. Он отметил, что политика AMA поддерживает «выдачу лекарств врачами в соответствии с этическими принципами AMA, без законодательных ограничений, которые противоречат доступу пациентов к соответствующим прописанным лекарствам».

                                    В США практически не проводилось исследований о том, меняет ли выдача лекарств на поведение врачей. Но исследования, проведенные в некоторых странах Европы и Восточной Азии, показывают, что опасения Маккоя оправдываются, и поднимают вопросы о позиции АМА.

                                    Крупнейшей лабораторией для исследований в области выдачи лекарств врачам является Швейцария. Горная страна разделена на 26 в значительной степени автономных кантонов; кто-то запрещает выдачу лекарств, кто-то частично разрешает, а кто-то не имеет никаких ограничений. Полученное лоскутное одеяло создает серию естественных экспериментов, позволяя экономистам сопоставлять схожие практики, а затем пытаться выяснить на основе многолетних данных о назначении лекарств, выписывают ли врачи, отпускающие лекарства, иначе, чем их коллеги, которые не отпускают лекарства.

                                    Иногда обстоятельства дают этим исследователям идеальный пример. В 2008 году, после 57 лет запрета на эту практику, города Цюрих и Винтертур на немецкоязычном севере Швейцарии проголосовали за легализацию выдачи лекарств врачам. Закон вступил в силу в 2012 году после безуспешного судебного разбирательства со стороны фармацевтов. Врачи, которые годами направляли своих пациентов в аптеки, вдруг сами начали продавать некоторые лекарства.

                                    Шмид, швейцарский экономист, и двое его коллег недавно начали просматривать данные о рецептах до и после изменения политики. Они хотели посмотреть, начнут ли врачи выписывать рецепты по-другому, когда у них появится прибыль. Данные, говорит Шмид, ясны: да. «Они не относятся к пациентам хуже. Но они используют систему, чтобы заработать больше денег», — сказал Шмид, глава Института эмпирической экономики здравоохранения CSS, исследовательского центра в Люцерне, связанного с крупной швейцарской страховой компанией.

                                    Команда обнаружила, что после 2012 года врачи прописывали более дорогие лекарства. Они также, по-видимому, отдавали предпочтение меньшим упаковкам лекарств, которые в рамках швейцарской системы здравоохранения приносят больший доход в расчете на одну таблетку. По оценкам экономистов, эти дополнительные расходы складываются в дополнительные 30–40 швейцарских франков — или от 32 до 42 долларов США — на одного пациента в год. (Эта команда представила свои данные на конференциях и выпустила рабочий проект статьи в июле 2020 года; она еще не была опубликована в рецензируемом журнале).

                                    Этот вывод отражает выводы рецензируемого исследования, которое Шмид провел в аспирантуре, а также исследования нескольких других экономистов в Швейцарии. «Я довольно уверен, что мы видим, что выдача лекарств врачами увеличивает расходы на здравоохранение», — сказал Шмид. Но, подчеркнул он, данные сосредоточены только на затратах, а не на результатах для здоровья: «Я не знаю, становится ли лечение лучше или хуже».

                                    В настоящее время исследователи также изучают практику выдачи лекарств в Англии. Там отпуска разрешены для пациентов, живущих далеко от аптек, то есть чаще всего в сельских поликлиниках. Согласно одному исследованию, это происходит примерно в каждой восьмой практике.

                                    Для части своей докторской диссертации в Дюссельдорфском институте экономики конкуренции экономист Оливия Боднар вместе с тремя коллегами недавно изучила данные о выписывании рецептов из почти 8000 медицинских учреждений в Англии. Исследователи выбрали практику выдачи лекарств, а затем попытались сопоставить их с практиками без выдачи лекарств, которые были похожи почти во всех отношениях — размер, демографические данные пациентов, возраст врача и многие другие переменные — за исключением того, что они не выдавали лекарства. Затем они сравнили совпадающие методы, чтобы увидеть, отличаются ли их схемы назначения.

                                    Как и в Швейцарии, данные свидетельствуют о том, что английские врачи действуют иначе, когда продают лекарства. Они прописывают больше лекарств, чем их коллеги, не отпускающие их, в том числе больше опиоидов и антидепрессантов. Они также прописывают меньшие упаковки лекарств, что позволяет врачам получать более высокие гонорары. «Мы находим доказательства того, что они реагируют на финансовые стимулы», — сказал Боднар.


                                    Сопоставимые статистические данные недоступны в Соединенных Штатах. Но, как и в 1980-х годах, реклама, ориентированная на врачей, предполагает, что прибыль является важным мотивом для многих врачей, отпускающих лекарства, и что эти доходы могут быть значительными. BRP Pharmaceuticals, крупный переупаковщик в Калифорнии, утверждает на своем веб-сайте, что практики «увеличивают прибыль до 50 процентов — без привлечения дополнительных пациентов, персонала или оборудования». Поставщик First Coast Health Solutions из Джексонвилля, штат Флорида, сообщает врачам, что они могут получать «12, 15, 18 или более долларов» за рецепт и «до 100 000 долларов в год». (Ни одна из компаний не ответила на неоднократные запросы о комментариях.)

                                    «Если бы кто-то сказал вам, как врачу, что вы можете зарабатывать дополнительно от 75 000 до 200 000 долларов в год, не принимая дополнительных пациентов, не работая больше часов и не увеличивая свои накладные расходы, разве вы не хотели бы знать, как это сделать?» — спрашивает видео 2008 года для MedXSales, компании из Акрон, штат Огайо, которая предлагает врачам «дополнительные доходные продукты и услуги», включая выдачу лекарств. В интервью президент MedXSales Гэри Силбигер сказал, что компания прекратила использовать видео почти десять лет назад и больше не ставит прибыль в своей презентации перед практикой, вместо этого подчеркивая преимущества большего соблюдения требований и удобства для пациентов. «Мы просто больше не продвигаем ни в каком виде маркетинга финансовую возможность раздачи», — сказал он.

                                    «Мы не хотим привлекать врачей, чья цель номер один — извлекать прибыль», — добавил он.

                                    Jefferies и VendRx, компания по производству автоматических дозаторов, действительно делают прогнозы прибыли: слайд-презентация, ранее размещенная на веб-сайте компании, предполагает, что врачи добавляют 10 долларов наценки за каждую продажу. Из них 2 доллара идут VendRx в качестве комиссии за транзакцию, а остальное клиника присваивает себе. По оценкам компании, врач, который направляет 30 процентов рецептов на машину, будет получать 18 000 долларов в год.

                                    Джефф Коултер, владелец компании PharmaLink, которая поставляет программное обеспечение нескольким сотням клиник, говорит, что интерес со стороны потенциальных клиентов имеет тенденцию к спаду и отливу. Когда доходы перемещаются — скажем, из-за изменения страховых выплат в пользу врачей — интерес к выдаче растет: каждый раз, когда страховые компании меняют свою политику возмещения, сказал он, «мы обычно видим новый интерес к этому».

                                    Роберт Палм, вице-президент компании Calvin Scott, занимающейся переупаковкой и продажей специализированных препаратов клиникам по снижению веса, сказал, что некоторые практики в сети компании продают лекарства по себестоимости. Некоторые говорят о плате в 10 долларов. Другие, признал он, «накручивают безумную сумму».

                                    Есть также случаи прямого злоупотребления, особенно когда врачи торгуют опиоидами. «Выдача лекарств врачами была важной частью эпидемии опиоидов, когда она только началась», — сказал Хари Ригг, исследователь употребления психоактивных веществ из Университета Южной Флориды. В 2000-х, пытаясь составить карту этого явления, Ригг и его коллеги стояли возле теневых клиник боли в Южной Флориде и опрашивали пользователей. «Многие из них сообщали о том, что ходили и искали врачей и клиники по лечению боли, которые выдают свои собственные лекарства», — сказал Ригг. Клиники по выдаче опиоидов позволили людям, незаконно ищущим опиоиды, «исключить фармацевта из уравнения», сказал он, переходя к разным врачам и устраняя «еще одну возможность попасться».

                                    В 2010 году, согласно данным Управления по борьбе с наркотиками, все 90 лучших врачей, раздающих оксикодон в США, находились во Флориде. В том же году штат принял новые правила для клиник по лечению боли, а в 2011 году последовали ограничения на выдачу врачами опиоидных болеутоляющих средств. Смертность от передозировок снизилась.

                                    Сегодня, по словам Ригга, рецепты больше не являются основной причиной опиоидной зависимости и смертности. Но во многих штатах некоторые врачи продолжают продавать обезболивающие таблетки непосредственно пациентам.

                                    Кристофер Джонс, исполняющий обязанности директора Национального центра травматизма и контроля при Центрах по контролю и профилактике заболеваний, изучил роль врачей, отпускающих наркотики, при употреблении опиоидов. В целом, по его словам, он обеспокоен тем, что «выключение фармацевта из этой петли «назначающий препарат-пациент-фармацевт» может увеличить риск». По его словам, бывают случаи, когда выдача лекарств врачом «может иметь большой смысл для пациента и врача». Но, по его словам, эта практика «имеет потенциал» — как показано в некоторых собственных исследованиях Джонса — «привести к тому, что в процесс будут вовлечены злоумышленники».

                                    Ригг скептически относится к раздаче. «Я думаю, что большинство врачей этичны, большинство врачей — хорошие люди», — сказал он. «Но правда в том, что когда врачи начинают получать прибыль от выписываемых ими лекарств, речь идет не о небольшом финансовом стимуле. В большинстве случаев речь идет о десятках тысяч долларов, а иногда даже о сотнях тысяч долларов в год. Такого рода стимулы, предупреждал он, формируют поведение врача.

                                    «Люди, которые настаивают на выдаче лекарств врачам, — это врачи», — сказал он. Ригг отметил, что некоторые врачи говорят, что отпускание лекарств в основном связано с удобством или с улучшением доступа пациентов к лекарствам. «Правда в том, что это не совсем об этом», — сказал он. «Речь идет о том, чтобы заработать больше денег».


                                    Возможно, самый прибыльный аспект индустрии отпуска врачей можно найти в требованиях о компенсации работникам. В рамках системы компенсации работникам травмированный работник обращается к врачу, который оказывает помощь, а затем выставляет счет работодателю пациента или, что чаще, страховой компании работодателя. В большинстве штатов работодатель или страховая компания по закону обязаны оплачивать надлежащий уход, даже если он очень дорогой.

                                    «В результате пациенты полностью исключаются из стоимости лечения в качестве соображением, и это здорово, потому что вы хотите, чтобы пациенты получали необходимое им обслуживание и не беспокоились о стоимости», — сказал Джо Падуда, консультант по вопросам здравоохранения. и плодовитый блогер по вопросам оплаты труда. Но, добавил он, эта договоренность также создает возможности для «недобросовестных провайдеров» «обмануть систему, придумывая творческие способы предоставления неподходящих услуг, предоставления слишком большого количества услуг и взимания слишком высокой платы».

                                    По словам Падуды и других аналитиков, выдача лекарств врачами была одним из способов заработка этими поставщиками. Алекс Сведлоу, президент некоммерческого Калифорнийского института компенсации рабочим, сказал, что начал замечать сомнительное поведение в начале 2000-х годов. Он и его коллеги обнаружили, что некоторые врачи продавали дешевые дженерики по цене, в 10–11 раз превышающей цену, доступную в аптеках.

                                    В ответ законодатели Калифорнии, Иллинойса и других штатов приняли законы, пытающиеся привязать лекарства, выдаваемые врачами, к рыночным ценам на лекарства. Но в 2012 году политический аналитик Веннела Тумула и ее коллеги из Исследовательского института компенсации работникам, некоммерческой исследовательской фирмы в Массачусетсе, которая получает определенное финансирование от страховой отрасли, заметили более необычную активность. Врачи в Калифорнии и Иллинойсе продавали новые дозы циклобензаприна и несколько других распространенных дешевых непатентованных лекарств: например, таблетки циклобензаприна по 7,5 мг вместо существующих таблеток по 5 и 10 мг. Что отличалось, так это цены: в Калифорнии врачи выдавали флакон циклобензаприна по 7,5 мг и собирали около 3 долларов за таблетку вместо 35-70 центов за таблетку, которые поставщики взимали за другие дозировки.

                                    Аналитики говорят, что это был умный обходной путь: штаты требовали от врачей продавать лекарства пострадавшим работникам по ставкам, привязанным к заявленным производителями ценам. Поэтому некоторые производители придумали новые лекарственные препараты — с новыми, завышенными прейскурантными ценами — для врачей.

                                    «Но правда в том, что когда врачи начинают получать прибыль от выписываемых ими лекарств, речь идет не о небольшом финансовом стимуле. В большинстве случаев речь идет о десятках тысяч долларов, а иногда даже о сотнях тысяч долларов», — сказал Ригг.

                                    Это был не единственный случай, когда врачи, выдающие лекарства, нашли лазейку, позволившую им взимать завышенную плату. «Это одно из ряда нововведений, которые произошли, когда были реализованы реформы выдачи лекарств врачам», — сказал Тумула. Сведлоу согласился: за прошедшие годы, по его словам, небольшое количество клиник, выдающих лекарства, проявили «определенный творческий подход» в поиске новых способов работы системы.

                                    «Подавляющее, подавляющее, подавляющее большинство врачей и подавляющее большинство врачей, с которыми я разговаривал, не являются частью этой проблемы», — сказал Сведлоу.

                                    «Поведение, направленное на увеличение затрат, на самом деле определяется очень небольшим меньшинством поставщиков», — продолжил он. «Тем не менее, не нужно много врачей, чтобы перевернуть систему».

                                    Постоянная игра в «какого крота» привела в ярость некоторых отраслевых аналитиков. «Это была блестящая стратегия, чтобы полностью обмануть работодателей и налогоплательщиков», — сказал Падуда о новой схеме дозирования. В прошлом Падуда работал консультантом PBM, в эту роль входило общение с политиками о выдаче лекарств врачам. У него также были личные конфликты с некоторыми людьми в отрасли: несколько лет назад компания-разработчик программного обеспечения, которая обслуживает врачей, отпускающих лекарства, подала на него в суд за клевету на основании его сообщений в блоге. (Дело было прекращено. ) Сегодня, по словам Падуды, многие страховщики просто отказались от борьбы с завышенными расходами на оплату медицинских услуг, считая их относительно незначительной утечкой на рынке оплаты труда рабочих США, который покрывает более 30 миллиардов долларов медицинских расходов. стоит каждый год.

                                    Падуда не верит аргументу, что выдача лекарств врачом, предоставляя пациентам более удобный доступ к лекарствам, помогает им быстрее выздоравливать. «Это просто заведомая ложь», — сказал он. «Нет ни данных, ни исследований, ни науки, подтверждающих это». И, настаивает Падуда, ущерб от раздачи реален и долговечен. Одно исследование травмированных рабочих в Иллинойсе, проведенное в 2014 году, показало, что те, кто получал помощь от врача, выдающего лекарства, дольше не работали и получали больше лекарств. И финансовые затраты действительно складываются: по оценкам Падуды, практика отпуска наркотиков по завышенным ценам выкачивает «вероятно, намного больше 200 миллионов долларов» из системы оплаты труда американских рабочих каждый год.

                                    «Это деньги, — сказал он, — которые эти аптекари крадут у работодателей и налогоплательщиков».


                                    Эти опасения не помешали новому поколению защитников заявить, что выдача лекарств врачом может осуществляться ответственно — и что это может быть одним из способов помочь пациентам получить более удобный и недорогой доступ к лекарствам. Среди них Майкл Гаррет, семейный врач из Техаса. Около десяти лет назад Гаррет переехал из Индианы в Остин, штат Техас. В 2014 году он открыл практику прямой первичной медицинской помощи, или DPC, в западном пригороде Остина.

                                    В клиниках DPC пациенты платят фиксированную плату за легкий доступ к врачу, а также оптовые цены на лабораторные анализы и другие медицинские услуги, включая, в штатах, где разрешена выдача врачом, лекарств. За последнее десятилетие по всей стране появились сотни практик DPC. Модель популярна среди врачей, недовольных страховыми компаниями. Непропорционально большое количество врачей DPC, кажется, ссылаются на Айн Рэнд как на человека, оказавшего влияние.

                                    По словам врачей DPC, их пациенты тяготеют к модели по разным причинам. У некоторых нет медицинской страховки. Другие застрахованы, но хотят большего доступа к врачу, чем в обычной практике. Практика Гарретта берет со взрослых пациентов от 60 до 110 долларов в месяц, в зависимости от их возраста. С тех пор, как он открыл практику, его список пациентов вырос до 550 человек.

                                    Врач Майкл Гарретт открыл практику оказания первичной медико-санитарной помощи, где пациенты платят фиксированную плату и оптовые цены на некоторые медицинские услуги, включая лекарства, отпускаемые по рецепту.

                                    Наглядное изображение: предоставлено Майклом Гарреттом

                                    В большинстве штатов одной из услуг, которую предлагают врачи DPC, является доступ к оптовым продажам лекарств, которые выдаются непосредственно пациентам, как правило, с небольшой наценкой или без нее. Как врач из Техаса, Гаррет не может сделать того же. Постановление расстроило Гарретта, который, как и Лупольд в Пенсильвании, сказал, что часто садится с пациентами, чтобы помочь им пересмотреть свои расходы на лекарства. Используя онлайн-каталоги оптовых продавцов, он сказал: «Я могу найти лекарства прямо здесь и увидеть, о, вау, я могу получить тысячу таких таблеток за 8 долларов, и мой пациент собирается заплатить 8 долларов в Walgreens за 30 таблеток».

                                    Несколько лет назад Гарретт присоединился к нескольким коллегам, многие из которых были коллегами-врачами DPC, которые лоббировали в законодательном собрании штата Техас отмену запрета на выдачу лекарств. Толчок за раздачу действительно завоевал сторонников, в том числе члена палаты представителей Тома Оливерсона, республиканца из Сайпресса, пригорода Хьюстона.

                                    Оливерсон, практикующий анестезиолог, получил широкую похвалу за пилотирование двухпартийного законодательства, направленного на снижение цен на лекарства, отпускаемые по рецепту. (Левое издание Texas Monthly включило его в свой список лучших законодателей 2019 года.на основе этой работы.) Группа врачей, выступающих за выдачу лекарств, вспомнил он, показала ему данные, сравнивающие стоимость лекарств от диабета в CVS с тарифами, доступными при выдаче лекарств в офисе. «Это было похоже на 80-процентную экономию. Это было поразительно», — сказал он. «Наценка на некоторые из этих лекарств просто безумие по сравнению с оптовой стоимостью приобретения». В 2019 году Оливерсон и двое его коллег, один из которых был демократом, выступили спонсорами законопроекта о легализации отпуска в Техасе, при этом запрещая врачам выдавать контролируемые вещества, такие как опиоиды. По его словам, сопротивление было «довольно сильным». «Оказывается, в Техасе, будучи большим штатом, есть независимые фармацевты… почти в каждом районе Палаты представителей. И это проблема, которая им очень не нравится». Законопроект вместе с сопровождающим с той же целью умер в комитете. (Так же, как и другой законопроект, представленный в этом году.)

                                    Поскольку законодательство колебалось, Институт правосудия, либертарианская юридическая организация, обратился к Гарретту с предложением присоединиться к иску. Он согласился. «Я надеюсь, что дело не дойдет до судебного разбирательства», — сказал Гаррет. Но «мы потерпели неудачу из-за других средств». Он сказал, что раздача позволит ему наилучшим образом удовлетворить потребности своих пациентов. «Я действительно считаю, что это правильно», — сказал он. «Я думаю, что это сделает мир лучше».

                                    Институт юстиции расследовал дела о нарушении нормативных требований во многих штатах и ​​​​получил финансирование от семьи Кох, семьи ДеВос и других крупных консервативных доноров. Закон Техаса, сказал Джошуа Виндхэм, главный адвокат организации по этому делу, «на самом деле не предназначен для защиты пациентов. Он призван защитить аптеки от конкуренции». В Монтане, где Уиндхэм и его коллеги недавно подали аналогичный иск, все три истца вели практику DPC.

                                    Техасская медицинская ассоциация и Техасская академия семейных врачей поддержали усилия, направленные на то, чтобы разрешить выдачу лекарств врачам. Техасская ассоциация аптек не ответила на запросы о комментариях, но главный исполнительный директор Дебби Гарза заявила журналу D Magazine в 2019 году, что организация «выступает против выдачи лекарств врачами и считает, что эта практика ставит под угрозу здоровье и безопасность пациентов».

                                    Пока судебный процесс не увенчался успехом: Окружной суд округа Трэвис в Техасе оставил в силе запрет штата на выдачу лекарств в декабре 2020 года. В пресс-релизе Института юстиции говорится, что он обжалует это решение. (IJ закрыла дело Монтаны в мае, когда губернатор Грег Джанфорте подписал закон, отменяющий запрет штата на выдачу лекарств.)

                                    Оливерсон сказал, что считает аргумент о том, что врачи не могут безопасно выдавать лекарства, «в лучшем случае сомнительным». И он подчеркнул, что стоимость является для него серьезной проблемой: «Я думаю, что в эпоху высоких цен на лекарства, отпускаемые по рецепту, нам нужны все возможные варианты».

                                    Одним из аргументов в пользу подхода Оливерсона является 1200 миль к северу, в Гранд-Рапидс, штат Мичиган, где Белен Амат открыла небольшую практику DPC в 2017 году. Амат из Мексики, и ее пациенты в основном говорят по-испански, работая на фабриках и фермах западных Мичиган. По ее оценкам, от 70 до 80 процентов из них не застрахованы. Некоторые без документов.

                                    Врач Белен Амат считает, что подавляющее большинство ее пациентов, большинство из которых говорят по-испански и работают на фабриках и фермах, не имеют страховки. Она выдает пациентам дешевые непатентованные лекарства по себестоимости, что, по ее словам, способствует соблюдению режима лечения.

                                    Наглядное изображение: Предоставлено Белен Амат

                                    Амат продает только дешевые непатентованные лекарства и продает их своим пациентам по себестоимости. По ее словам, когда пациентам нужны лекарства, которых у нее нет в небольшом инвентаре, она делает оптовый заказ именно для них. Если пациентка не может прийти и забрать его, она просто отправляет его по почте в почтовое отделение рядом с ее клиникой.

                                    «Когда люди считают доллары, большая разница, если вы можете сэкономить немного денег на своих лекарствах», — сказал Амат. «И это также помогает с соблюдением требований. Теперь это не вопрос — могу ли я принять лекарство? Вы можете себе это позволить, вы можете это принять». По ее словам, с тех пор, как она начала выдавать лекарства, она стала лучше понимать, кто принимал лекарства, а кто пропускал их. «Это открыло мне глаза», — сказала она, добавив, что она более осведомлена, «потому что я даю им таблетки».

                                    Лупольд, врач-диспетчер из Пенсильвании, также руководит практикой DPC. Как и Амат, он сказал, что раздача помогла ему узнать больше о том, когда его пациенты принимают или не принимают лекарства. Лупольд дружит с фармацевтом на улице в их маленьком городке, и он знает, что его выбор раздавать лекарства, скорее всего, нанес ущерб бизнесу этого человека. «Но это то, что есть, — говорит Лупольд. «Я должен делать то, что считаю лучшим для пациента».

                                    На вопрос о возможности врачебной ошибки во время разговора прошлой осенью Лупольд сделал паузу. «Позвольте мне говорить и действовать осторожно», — сказал он, отметив, что некоторые фармацевты «великолепно» помогали ему справляться со сложными пациентами.

                                    «К сожалению, большинство фармацевтов, как мне кажется, — это те, кто нажимает кнопки», — продолжил он. Они спешат справиться с большим объемом рецептов. Иногда, по его словам, фармацевты звонят ему, чтобы перепроверить детали. Но поймать серьезную ошибку рецепта? «Я не могу сказать вам, когда в последний раз, — сказал Лупольд, — а ведь я уже 19 лет как не учусь в медицинской школе».


                                    Где бы ни возник вопрос о выдаче лекарств врачами, практически все соглашаются с тем, что границы между фармацевтами и врачами меняются — и некоторые территориальные посягательства работают в противоположном направлении, когда многие розничные аптеки начинают выглядеть и действовать гораздо больше как врачебные. офисы. В 2006 году CVS заключила партнерское соглашение с Minute Clinic, чтобы открыть во многих аптеках клиники, в которых работают фельдшеры и практикующие медсестры. Клиники предлагают базовые медицинские осмотры, вакцинацию и другие услуги. Аналогичные программы запустили и другие крупные национальные сети аптек. Эти клиники получили импульс в августе 2020 года, когда Министерство здравоохранения и социальных служб США начало разрешать аптекам проводить плановые детские прививки. Это решение, как сказал в своем заявлении тогдашний секретарь HHS Алекс Азар, обеспечит «более легкий доступ к жизненно важным вакцинам для наших детей».

                                    Врачи сопротивлялись многим из этих изменений, которые они рассматривали как вторжение в их собственную область практики. Но для некоторых сторонников выдачи лекарств тот факт, что аптеки открывают клиники, должен дать клиникам свободу действий, чтобы действовать как аптеки. «Что хорошо для гуся, хорошо и для гусака», — сказал член палаты представителей от штата Техас Гарнет Коулман, демократ из Хьюстона, объясняя, почему он вместе с Оливерсоном выступил соавтором законопроекта о выдаче лекарств врачам. «Традиционные линии, — добавил он, — уходят».

                                    Обычные аптеки сталкиваются с жесткой конкуренцией со стороны новых моделей доставки лекарств пациентам. Аптечные услуги по почте, в частности, уже давно встревожили своих традиционных коллег. Многие испытали всплеск новых заказов в начале пандемии Covid-19. В ноябре 2020 года гигант онлайн-торговли Amazon открыл аптеку с доставкой по почте, обещая скидки и бесплатную двухдневную доставку членам Amazon Prime. Цены на акции CVS и других аптечных сетей упали.

                                    Для Трента Джеффриса и VendRx переворот в фармации еще не привел к серьезному развитию бизнеса. Работают только 10 полностью автоматизированных вендинговых систем. Недавно компания запустила более компактный продукт, напоминающий киоск регистрации в аэропорту, который занимается продажей лекарств, но не выдает их.

                                    Тем не менее, Джеффрис представляет себе будущее, в котором из соображений цены и удобства большинство пациентов будут получать лекарства по почте, с доставкой или в кабинете врача. Он утверждает, что в этом мире обычные аптеки в основном исчезнут. Те, что останутся, помогут врачам управлять новыми или необычными лекарствами и будут действовать как центры, обслуживающие сеть автоматических станций выдачи.

                                    Джеффрис сравнивает VendRx с Redbox — вездесущими автоматизированными киосками по прокату DVD, которые стоят возле продуктовых магазинов и заправочных станций по всей территории США. Почему, спрашивает он, Redbox помог убить компанию по прокату кирпичей и минометов Blockbuster? Потому что люди хотят удобства. И хотя Redbox столкнулся с новой конкуренцией со стороны потоковых сервисов, таких как Netflix, Джеффрис больше уверен в будущем аптечных альтернатив: «Вы не можете транслировать лекарства».


                                    ОБНОВЛЕНИЕ: Эта часть была обновлена, чтобы уточнить, что, помимо финансирования страховой отрасли, Научно-исследовательский институт компенсации работникам также получает финансирование из других источников.

                                    Утилизация рецептурных препаратов | Департамент здравоохранения Вермонта

                                    Используйте приведенную выше карту для получения подробной информации о каждом конкретном учреждении, кратко описанном в списке ниже.
                                    Совет. Чтобы сузить список до вашего региона, используйте функцию поиска, чтобы ввести свой город, поселок или район.

                                    Объект  Адрес и номер телефона округ Дни и время работы Материалы приняты

                                    Аптека Грейтер-Фолс, Inc.

                                    Аткинсон-стрит, 78, Беллоуз-Фолс
                                    802-460-2634
                                    Виндхэм Пн-Пт: 8:30 — 19:00
                                    Сб: 9:00 — 16:00
                                    Таблетки, пластыри
                                    Аптека Kinney Drugs 155 S. Main Street, Кембридж
                                    802-644-8811
                                    Ламойль Пн-Пт 8:30-19:00
                                    Сб 8:30-19:00
                                    Вс 9:00-14:00
                                    Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли
                                    Аптека Kinney Drugs 164 Swanton Road, Сент-Олбанс
                                    802-524-6543
                                    Франклин Пн-Пт 8:00-20:30
                                    Сб 8:00-20:30
                                    Вс 9:00-17:00
                                    Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли
                                    Аптека Ратленд 75 Allen Street, Rutland
                                    802-775-2545
                                    Ратленд Пн-Пт: 8:00-21:00
                                    Сб-Вс: 9:00-19:00
                                    Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции города Барре Четвертая улица, 15, Барре
                                    802-476-6613
                                    Вашингтон 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент шерифа округа Беннингтон 811 US Route 7, Беннингтон
                                    802-442-4900
                                    Беннингтон Пн-Пт: 7:00 — 16:00 Таблетки, пластыри
                                    Полицейский участок Беннингтона 118 South Street, Беннингтон
                                    802-442-1030
                                    Беннингтон 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Брэттлборо 62 Black Mountain Road, Suite 101
                                    Brattleboro, VT 05301
                                    802-257-2302
                                    Виндхэм 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Полицейское управление деревни Бристоль* Мансил-авеню, 73, Бристоль
                                    802-453-2533
                                    Эддисон Предварительный вызов Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли, иглы
                                    Полицейский участок Берлингтона 1 Норт Авеню, Берлингтон
                                    802-658-2704
                                    Читтенден Административный вход в вестибюль: с 7:30 до 16:00
                                    В нерабочее время: используйте вход в бюро обслуживания униформы: круглосуточно и без выходных; Отсюда можно попасть в вестибюль
                                    Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Каслтона 273 VT Route 30 N, Каслтон
                                    802-468-5012
                                    Ратленд Пн-Пт: 6:00 — 16:00

                                    Таблетки, пластыри
                                    Заранее позвоните для записи: жидкости, острые предметы

                                    Департамент шерифа округа Ориндж 11 Рут 113, Челси
                                    802-685-4875
                                    Оранжевый 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли, острые предметы
                                    Департамент полиции Честера 556 Elm Street, Честер
                                    802-875-2035
                                    Виндзор Пн-Пт: 8:00-17:00 Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Эссекса 145 Maple Street, Essex Junction
                                    802-878-8331
                                    Читтенден 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Фэйр-Хейвен 3 North Park Place, Fair Haven
                                    802-265-4531
                                    Ратленд Пн-Пт: 9:00 — 14:00 Таблетки, пластыри
                                    Департамент шерифа округа Эссекс 91 Courthouse Drive, Ратуша
                                    802-676-3500
                                    Эссекс Пн-Пт: 8:00 — 16:00 Таблетки, пластыри
                                    Здание общественной безопасности Ганновера 46 Лайм Роуд, Ганновер, Нью-Хэмпшир
                                    802-643-2222
                                    Графтон 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри, жидкости
                                    Полицейское управление Хардвика* 56 High Street, Хардвик
                                    802-472-5475
                                    Каледония Пн-Пт: 8:00 — 16:00 Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Хартфорда 812 Va Cutoff Road, Хартфорд
                                    802-295-3232
                                    Виндзор 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Полицейский участок Хайнесбурга* 10298 Маршрут 116, Хайнсбург
                                    802-482-3397
                                    Читтенден Пн-Пт: 7:00 — 23:00 Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли, иглы
                                    Департамент шерифа округа Ламойль 162 Commonwealth Avenue, Hyde Park
                                    802-888-3502
                                    Ламойль 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Ладлоу 19 Westhill Street, Ладлоу
                                    802-228-4411
                                    Виндзор 7 дней: с 8:00 до 17:00 Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Линдона 316 Main Street, Lyndonville
                                    802-626-1271
                                    Каледония Вторник: с 8:00 до 20:00
                                    В остальные дни: по предварительной записи
                                    Таблетки, пластыри
                                    Служба общественной безопасности Манчестера 6041 Main Street, Манчестер
                                    802-362-2121
                                    Беннингтон 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Миддлбери* 1 Lucius Shaw Lane, Миддлбери
                                    802-388-3191
                                    Эддисон 7 дней: с 6:00 до 23:00 Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли, иглы
                                    Офис шерифа округа Вашингтон* 10 Elm Street, Монпелье
                                    802-223-3001
                                    Вашингтон Предварительный вызов Подробности по телефону
                                    Департамент полиции Морристауна 121 Лоуэр Мэйн Стрит, Морристаун
                                    802-888-4211
                                    Ламойль Пн-Пт: 8:00 — 16:00

                                    Таблетки, пластыри

                                    Департамент шерифа округа Виндхэм 11 Jail Street, Newfane
                                    802-365-4942
                                    Виндхэм Пн-Пт: 8:00 — 16:00 Таблетки, пластыри
                                    Орлеанский округ Вермонт Департамент шерифа 5578 US Route 5, Ньюпорт
                                    802-334-3333
                                    Орлеан Пн-Пт: 9:00 — 16:00

                                    Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли

                                    Департамент полиции Ньюпорта 222 Main Street, Ньюпорт
                                    802-334-6733
                                    Орлеан 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент шерифа округа Гранд-Айл* 3677 US Route 2, North Hero
                                    802-372-4482
                                    Гранд-Айл Пн-Пт: с 8:00 до 15:00
                                    Звоните заранее, если вас привезут после 15:00
                                    Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли, иглы
                                    Департамент полиции Нортфилда 110 Уолл-Стрит, Нортфилд
                                    802-485-9181
                                    Вашингтон Пн-Пт: 8:00 — 16:30
                                    Также доступно по предварительной записи
                                    Таблетки, пластыри
                                    Полицейский участок Ричмонда 203 Бридж-стрит, Ричмонд
                                    802-434-2156
                                    Читтенден Административные часы: Пн-Чт: 7:00-16:30
                                    Пт: 7:00-12:00
                                    В нерабочее время: Предварительный вызов по телефону
                                    Таблетки, пластыри, острые предметы в коробках
                                    Полицейское управление Беллоуз-Фолс и Рокингем
                                     
                                    170 Рокингем-стрит, Рокингем
                                    802-463-1234
                                    Виндхэм Пн-Пт: 8:00 — 16:00 Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Роялтона 17 North Windsor Street, South Royalton
                                    802-763-7776
                                    Виндзор Предварительный вызов
                                    Пн-Пт: с 9:00 до 16:00
                                    Таблетки, пластыри
                                    Офис шерифа округа Ратленд 88 Grove Street, Rutland
                                    802-775-8002
                                    Ратленд Пн-Сб: с 6:00 до 24:00
                                    Вс: с 6:00 до 20:00
                                    Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли, иглы
                                    Департамент полиции Шелберна 5420 Шелберн Роуд, Шелберн
                                    802-985-8051
                                    Читтенден 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли
                                    Полицейский участок Южного Берлингтона 19 Грегори Драйв, Южный Берлингтон
                                    802-846-4111
                                    Читтенден 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Спрингфилда 201 Clinton Street, Springfield
                                    802-885-2113
                                    Виндзор 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Сент-Олбанс Центральный диспетчерский пункт 30 Lower Welden Street, Сент-Олбанс
                                    802-524-2166
                                    Франклин 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Аптека Shaw’s Osco 71 Boxwood St, Уиллистон
                                    (802) 878-9056 
                                    Читтенден Пн-Сб: с 7:00 до 22:00
                                    Воскресенье: с 7:00 до 21:00
                                    Таблетки, пластыри
                                    Шериф округа Каледония 1126 Main Street, Сент-Джонсбери
                                    802-748-6666
                                    Каледония Пн-Пт: 7:30 — 16:30
                                    Закрыт в праздничные дни
                                    Таблетки, пластыри

                                    Департамент полиции Сент-Джонсбери

                                    1187 Main Street, Сент-Джонсбери
                                    802-748-2314
                                    Каледония 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Полицейское управление Суонтон-Виллидж 120 First Street, Swanton
                                    802-868-4100
                                    Франклин Пн-Пт: 8:00 — 16:00 Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Дувра 246 Маршрут 100, Западный Дувр
                                    802-464-8722
                                    Виндхэм Пн-Пт: 8:00 — 16:00 Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Уиллистона 7928 Уиллистон Роуд, Уиллистон
                                    802-878-6611
                                    Читтенден 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Уилмингтона 2 E Main Street, Уилмингтон
                                    802-464-8593
                                    Виндхэм 7 дней: с 8:00 до 16:30 Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Виндзора 29 Union Street, Виндзор
                                    802-674-9042
                                    Виндзор 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Департамент полиции Винхолла 113 VT Route 30, Winhall
                                    802-297-1013
                                    Беннингтон 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Полицейский участок Винуски 27 W Allen Street, Winooski
                                    802-655-0221
                                    Читтенден 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли, иглы
                                    Аварийная служба Вудстока 454 Вудсток-роуд, Вудсток
                                    802-457-1420
                                    Виндзор 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри
                                    Амбулаторная аптека UVM ACC Campus 1 South Prospect Street, Берлингтон
                                    802-847-3784
                                    Читтенден Пн–Пт: 8:30–17:00
                                    Arnold Level 1
                                    Таблетки, пластыри, жидкости до 4 унций
                                    Амбулаторная аптека главного кампуса UVM Колчестер-авеню, 111, Берлингтон
                                    802-847-2821
                                    Читтенден Пн-Пт: 7:30 — 23:00
                                    Сб-Вс: 8:30 — 17:00
                                    Главное лобби, уровень 3
                                    Таблетки, пластыри, жидкости до 4 унций
                                    Амбулаторная аптека UVM Fanny Allen Campus 792 College Parkway, Колчестер
                                    802-847-7461
                                    Читтенден Пн-Пт: 8:30 — 17:00
                                    Медицинский кабинет, кабинет 103
                                    Таблетки, пластыри, жидкости до 4 унций
                                    Полиция Берлина* 108 Shed Road, Берлин
                                    802-223-4401
                                    Вашингтон Пн-Пт: 8:30 — 16:30 Таблетки, пластыри, острые предметы
                                    Медицинский центр Юго-Западного Вермонта 100 Hospital Drive, Беннингтон
                                    802-442-6361
                                    Беннингтон 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли

                                    Департамент полиции Брайтона

                                    23 East Brighton Road, Island Pond
                                    802-723-4322
                                    Орлеан По предварительной записи Таблетки, пластыри, жидкости, аэрозоли, иглы
                                    Департамент полиции Монпелье 1 Питкин Корт, Монпелье
                                    802-223-3445
                                    Вашингтон 24 часа/7 дней Таблетки, пластыри, острые предметы
                                    Отдел полиции города Барре 149 Websterville Road, Websterville
                                    802-479-0508
                                    Вашингтон Пн-Пт: 8:00 — 16:00 Таблетки, пластыри
                                    Региональный медицинский центр Ратленда 160 Allen Street, Rutland
                                    802-747-1777
                                    Ратленд Пн-Пт: 7:00-17:00

                                    Таблетки, пластыри, жидкости до 4 унций.

                                    Добавить комментарий

                                    Ваш адрес email не будет опубликован.