Центральная лаборатория ИНВИТРО
Уже 12 лет Независимая лаборатория ИНВИТРО выступает в роли центральной лаборатории в рамках клинических исследований. В 2014 году мы приняли участие в клинических исследованиях, составляющих в среднем 8% от общего числа разрешенных исследований в России, по данному показателю наша компания уступает лишь европейским лабораториям. Всего за историю работы отдела мы приняли участие более, чем в 350 проектах. Ежегодно мы выполняем более 200 000 различных тестов в рамках клинических исследований. Существенным преимуществом является наличие четырех дополнительных лабораторных комплексов в России (Санкт-Петербург, Самара, Челябинск, Новосибирск), на базе которых также возможно проведение клинических исследований. Кроме этого, мы можем выступать в роли центральной лаборатории и в странах СНГ (Украина, Беларусь, Казахстан).
Оборудование
Все лабораторные исследования проводятся с использованием высокотехнологичного оборудования, размещенного на территории московской лаборатории ИНВИТРО общей площадью 3500 м2. Выполнение лабораторных исследований на современных автоматических анализаторах позволяет обеспечить высокую воспроизводимость и качество результатов, а преаналитическая сортировочная станция OLA 2500 (Olympus Diagnostica, Германия) позволяет оптимизировать рабочие потоки и максимально сократить время, затрачиваемое от момента поступления биоматериала в лабораторию до получения результата. С перечнем используемого в лаборатории оборудования можно ознакомиться здесь
Возможности
Лабораторный комплекс позволяет выполнять более 1500 видов лабораторных исследований, предназначенных для клинико-диагностических целей. Спектр исследований включает гематологические, биохимические, коагулологические, гормональные, иммунологические, микробиологические, цитологические, гистологические и цитогенетические тесты, определение маркеров воспалительного процесса и аутоиммунных заболеваний, ПЦР-диагностику и лекарственный мониторинг. Общая численность персонала лабораторного комплекса составляет 250 человек. Одновременно работают 120-150 квалифицированных специалистов. Лаборатория функционирует 7 дней в неделю, прием и регистрация биоматериала осуществляется круглосуточно.
Специально для целей клинического исследования у нас существует возможность введения новых методик по выполнению нерутинных тестов, а также подключения внешних исполнителей, что позволяет значительно расширить панель предоставляемых нами тестов.
В рамках клинических исследований взятие биоматериала может осуществляться на базе обширной сети медицинских офисов ИНВИТРО (более 700), что позволяет сократить вероятность преаналитических ошибок и значительно снижает стоимость курьерских услуг.
В настоящий момент мы проводим последнюю фазу тестирования функции по предоставлению личного кабинета, и уже сейчас наши клиенты могут воспользоваться этим крайне полезным инструментом. Личный кабинет позволяет отслеживать результаты выполненных тестов практически в режиме реального времени. Кроме того, личный кабинет будет оснащен множеством других полезных функций, оптимизирующих проведение Вашего проекта.
Логистика
Грамотно построенная логистика является одним из основных параметров своевременной доставки биоматериала в лабораторию для проведения исследования. Мы предоставляем логистические услуги с привлечением как собственной курьерской службы, так и сторонних служб, предлагая оптимальные варианты комбинаций по ценовому сегменту. Использование современных термоконтейнеров и хладоэлементов позволяет совершать перевозки с соблюдением температурного режима в диапазоне от -70°С до +37°С. Сроки доставки зависят от удаленности городов от лаборатории, так, доставка биоматериала в Москву из городов удаленностью до 2000 км осуществляется за 1 день, свыше 2000 км – за 2 дня.
Хранение
В ходе выполнения клинического исследования зачастую возникает необходимость как непродолжительного, так и длительного хранения биологических образцов. С этой целью мы используем криохранилище для хранения биообразцов в жидком азоте (-195°С), морозильники (-20°С) и низкотемпературные морозильники (-70-96°С). Благодаря мощному дизельному генератору лаборатория может продолжать работу даже в случае полного отключения электроэнергии.
Стандарты качества
Анализаторы, используемые в лаборатории, объединены уникальной для России лабораторной информационной системой SafirLIS, специально адаптированной для ИНВИТРО шведской компанией PROFDOC LAB AB. SafirLIS обеспечивает надежную регистрацию, хранение и быстрый поиск результатов исследований. Лаборатория ИНВИТРО отвечает стандартам ГОСТ Р ИСО 15189-2015 (ISO 15189:2012) «Медицинские лаборатории. Особые требования к качеству и компетентности» и ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO 9001:2015) «Системы менеджмента качества. Требования». Мы регулярно участвуем в системах внешней оценки качества исследований: FSVOK (Россия), EQAS (США), RIQAS (Великобритания). Качество выполняемых анализов также подтверждено результатами спонсорских аудитов,| № | Компания-аудитор | Даты аудита |
|---|---|---|
| 1 | Covance | 11.04.2005 |
| 2 | Viatris | 12.04.2005 |
| 3 | Covance | 09.06.2005 |
| 4 | Teva | 22.08.2005 |
| 5 | OCT | 22.09.2006 |
| 6 | BAS Medical | 01.11.2006 |
| 7 | Clinstar | 02.11.2006 |
| 8 | OCT | 08.12.2006 |
| 9 | PSI | 16.01.2007 |
| 10 | ICON Clinical Research Limited | 21.06.2007 |
| 11 | Novo Nordisk | 01.08.2007 |
| 12 | Novo Nordisk | 01.08.2007-02.08.2007 |
| 13 | Ascenta Therapeutics | 21.08.2007 |
| 14 | Isis Pharmaceuticals | 19.09.2007-20.09.2007 |
| 15 | Bayer | 09.10.2007 |
| 16 | Daiichi-Sankyo Pharma Development | 25.10.2007-26.10.2007 |
| 17 | Covance | 29.10.2007-30.10.2007 |
| 18 | PSI | 07.04.2008-08.04.2008 |
| 19 | Eurofins Medinet | 28.01.2009-29.01.2009 |
| 20 | PSI | 10.04.2009 |
| 21 | CSL Behring Distribution | 05.11.2009 |
| 22 | Biotest | 13.04.2010-14.04.2010 |
| 23 | Pharmanet Development Group | 29.04.2010 |
| 24 | PSI | 15.07.2010 |
| 25 | Clinstar | 22.10.2010 |
| 26 | Pharm-Olam International | 22.11.2010-23.11.2010 |
| 27 | Quintiles | 10.03.2011-11.03.2011 |
| 28 | PSI | 29.03.2011-30.03.2011 |
| 29 | PPDI | 05.04.2011 |
| 30 | Apitope Technology | 28.06.2011-30.06.2011 |
| 31 | Quest | 13.10.2011 |
| 32 | Covance | 31.10.2011-01.11.2011 |
| 33 | PSI | 19.01.2012 |
| 34 | Parexel | 25.01.2012-26.01.2012 |
| 35 | Forest Research Institute | 16.02.2012-17.02.2012 |
| 36 | Quintiles | 20.03.2012-21.03.2012 |
| 37 | Durata Therapeutics | 26.04.2012 |
| 38 | Chiltern | 16.05.2012-18.05.2012 |
| 39 | Nuvisan | 21.05.2012 |
| 40 | Cerexa | 09.08.2012-10.08.2012 |
| 41 | ICON Clinical Research Limited | 14.08.2012-16.08.2012 |
| 42 | iPharma | 18.04.2013, 07.05.2013 |
| 43 | MediVector | 31.05.2013 |
| 44 | MediVector | 24.07.2013 |
| 45 | PharmStandard | 11.09.2013 |
| 46 | Teva | 06.02.2014-07.02.2014 |
| 47 | InventiveHealth | 07.08.2014-08.08.2014 |
| 48 | Durata Therapeutics | 11.08.2014 |
| 49 | OCT | 10.09.2014 |
| 50 | PSI | 17.12.2014-18.12.2014 |
| 51 | Quintiles | 24.02.2015-25.02.2015v |
| 52 | Ipsen | 21.07.2015-22.07.2015 |
Команда
Общее количество сотрудников отдела «Клинические исследования» насчитывает 27 человек, из них 14 – обеспечивают бесперебойное выполнение тестов и выдачу результатов. Все проекты распределены между 4 проектными менеджерами, хорошо владеющими знаниями английского языка, прошедшими полноценный тренинг по ICH GCP, имеющими опыт участия в конференциях (в том числе на английском языке), спонсорских аудитах.
Перечень дополнительных услуг
- Создание персонализированных лабораторных инструкций для исследователей, обучение правилам взятия биоматериала
- Печать направительных бланков, лабораторных инструкций
- Организация комплектации лабораторных наборов
- Логистические услуги по доставке биоматериала, лабораторных наборов и сопутствующей документации
- Выгрузка базы данных в требуемом Вами формате
- Выступление на исследовательском митинге с презентацией лабораторной части клинического исследования
- Подготовка биоматериала к отправке
- Хранение биоматериала с соблюдением требуемого температурного режима
- Утилизация биоматериала
Кроме этого в каждом проекте Вам будут предоставлены
- Бесплатная подготовительная работа по изучению лабораторных процедур исследования и предоставление коммерческого предложения
- Персональный квалифицированный менеджер проекта
- Работа с исследовательскими центрами по уточнению информации на направительном бланке, своевременное решение неразрешенных вопросов
- Сопровождение аудитов, мониторинговых визитов в центральную лабораторию
- Предоставление таблиц референсных значений и методологий, CV руководителей лабораторий, сертификатов участия в системах внешнего контроля качества
- Предоставление результатов лабораторных тестов в удобном для Вас формате
- Отслеживание критических значений результатов анализов и своевременное уведомление исследовательских центров
Контакты
Директор направления «Клинические исследования»
Яна Новикова
E-mail: [email protected];
«Инвитро» открыла 700-й медицинский офис по программе франчайзинга в России
«Инвитро», одна из крупнейших частных медицинских компаний в Восточной Европе, продолжает расширять сеть, открыв 700-й франчайзинговый медицинский офис на территории России. Он открылся в Туле по адресу улица Болдина, дом 79. Для Тулы это 5-й медицинский офис «Инвитро», а для агломерации «Центр» – 140-й. На сегодняшний день сеть компании насчитывает более 1 620 медицинских офисов в России и еще 5 странах.
После пандемии наблюдается повышение требований к франшизе со стороны потенциальных партнеров, при этом спрос на франшизу «Инвитро» сохраняется. Всё чаще приходят франчайзи из других отраслей, так как сфера медицины оказалась одной из наиболее стабильных. Более 60% партнеров «Инвитро» имеют более 2 и более медицинских офиса, и количество таких франчайзи с годами растет, что дополнительно говорит об эффективности нашей бизнес-модели.
С начала 2021 года «Инвитро» открыла медицинские офисы в 9 новых городах, в планах на ближайшее время еще около 25. В целом план по развитию сети на 2021 год вырос на 37% по сравнению с прошлым годом.
На сегодняшний день сеть «Инвитро» охватывает большую часть городов России: самый западный медицинский офис «Инвитро» расположен в Калининграде, а самый восточный – в Петропавловске-Камчатском; самый северный – в районе Талнах в Норильске, а самый южный – в Дербенте.
«Инвитро» предлагает франчайзинговые программы «Инвитро. Стандарт» и «Инвитро. Городок», которая подходит для небольших населенных пунктов. Франчайзи отдают предпочтение стандартной программе, открывая медицинские офисы как минимум с двумя кабинетами – процедурным и гинекологическим. С прошлого года площадь медицинских офисов выросла в среднем на 20 квадратных метров в связи с расширением спектра услуг компании. Во многих медицинских офисах сети активно вводятся врачебные услуги, а также продажа собственных товаров, в том числе том числе вода «Инвитро», самовзятие на ВПЧ, программы здоровья и подарочные сертификаты.
В целом, работа с франчайзи в «Инвитро» выстраивается точно так же, как и с собственными медицинскими офисами: обеспечивается полная маркетинговая и организационная поддержка, проводится дополнительное обучение персонала.
Лицензия № ЛО 36 01 004301 от 7 декабря 2021 года
Мужчин приводят «на аркане», чтобы взять анализы – один день в медицинской лаборатории «Инвитро»
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byЧем больше будет развиваться в Беларуси сегмент платной медицины, тем реже медицинские услуги будут ассоциировать с очередями и не всегда вежливыми врачами. Как работают и общаются с клиентами в частных медицинских учреждениях? С этим вопросом журналист «Про бизнес.» Анастасия Бондарович пошла в одну из лабораторий сети «Инвитро», чтобы посмотреть — какие правила обслуживания там действуют и с какими технологиями работают медики.
— Я, как и многие, «выросла» на поликлиниках — все стандартные вопросы здоровья решались там. Хотя на явную грубость я не попадала, «осадочек остался» — запомнились темные коридоры, длинные очереди. Думаю, эта атмосфера влияла и на самих врачей. Сейчас, если доводится идти в платный медцентр, я хочу платить не столько за качество медицины, сколько за комфорт. И любопытно, как изнутри устроено место, сотрудники которого «выросли» там, где и я, но работают уже по другим стандартам.
Частные лаборатории в Беларуси можно пересчитать по пальцам одной руки, хотя спрос зреет. Виталий Шиянов, председатель наблюдательного совета «Инвитро» в Беларуси, сказал на «Встрече Про бизнес.»: конкурентам в этой сфере только обрадуются — тогда будет стимул расти и становиться лучше.
Итак, посмотрим, какой сервис и технологии в центральном медицинском офисе «Инвитро-Беларусь» — сети, которая пришла к нам в 2013 г. из России и сейчас насчитывает более 800 медицинских офисов в 4 странах.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byНас встречает Анна Рыженкова — начальник отдела научно-практических разработок. Помимо развития компании в части инноваций и исследований, Анна еще и практикующий врач-консультант, а в случае прихода журналистов она лучше всех сотрудников может «на пальцах» объяснить сложную медицинскую сферу.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byДля начала Анна поясняет: вся деятельность лаборатории делится на два мира: мир человеческих отношений — на стойке администратора, в процедурных и кабинетах врачей, и на мир высоких технологий и беспристрастности — на лабораторной площадке, где, собственно, и выполняются анализы.
Как устроена лаборатория
Собственно лабораторная часть находится в белорусском «Инвитро» только здесь, на Брилевской. Из остальных, более чем 20, медицинских офисов все анализы ежедневно перемещает сюда собственная курьерско-логистическая служба. И только здесь берут анализы, которые по разным причинам нельзя транспортировать — например, спермограмму.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byЛаборатория работает каждый день, на сдачу анализов приезжают и по выходным. «Некоторым людям сложно приехать в будний день натощак, при этом накормив завтраком двоих детей и собрав мужу «ссобойку», — по словам Анны становится понятно, что сдавать анализы в основном приходят женщины.
Мужчин чаще всего «приводят на аркане», с детьми тоже приходят женщины. Мужчины, как здесь замечают, не очень любят сдавать анализы. И о здоровье думают только когда уже заболели.
За день лабораторию посещает более 60 человек. Чаще всего сдают биохимические анализы, гормональные и на инфекции.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byВ лаборатории есть врачебный и средний медперсонал — то есть врачи и медсестры/медбратья. Врача от медбрата или медсестры можно отличить по униформе — первые в белых халатах, вторые — в зеленых.
На лабораторной площадке работают 6 врачей и 18 медсестер/медбратьев. С пациентами работает 20 врачей-консультантов и более 40 сотрудников из числа среднего медперсонала.
Сюда, как и в любую другую частную лабораторию или медцентр, можно нанимать только медработников первой категории. Первая категория — это примерно 8−9 лет стажа после окончания медВУЗа или медучилища.
Часть 1. Сервис
Лаборатория — обычно не то место, куда приходят с особой радостью и в хорошем настроении. Пациенты обеспокоены, сонливы и голодны — ведь сдают анализы чаще всего утром и натощак. Вызвать позитивную эмоцию в этом месте — объясняет мне Анна — непросто, но особенно важно. И не только для репутации компании и лояльности клиента — высокий уровень стресса может искажать результаты анализов. Поэтому обстановка в медицинской лаборатории должна быть спокойная, доброжелательная. А отношение медперсонала — человечное и искреннее.
Посмотрим, каким образом в «Инвитро» работают на спокойствие пациентов.
Все начинается с оформления помещения — колористика в каждом медицинском офисе сети одинаковая. Это не только ради корпоративного стиля — как известно, привычная обстановка успокаивает. И если пациент уже был в лаборатории сети, то любая другая «Инвитро» покажется ему знакомой и не страшной.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byПервое, чем пациент может воспользоваться — бесплатная консультация врача. Прийти можно без записи, до или после сдачи анализов. Очень часто человек не знает, что ему нужно. Например, начинается диалог: «Я хочу проверить щитовидку» — «А доктор вам назначал анализы?» — «Да не ходил я к доктору…»
Процентов 10 людей уходит после консультации, потому что анализы в данный момент не нужны, а страхи и опасения — не обоснованы. Чаще это случается с молодыми девушками: они «по симптомам видят, что больны», и «убеждаются» в этом, общаясь на форумах.
Врачам-консультантам лаборатории строго запрещено советовать лекарства и назначать лечение.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byНа сдачу анализов тоже приходят без записи. Пациента встречают фразой «Добрый день! Чем мы могли бы вам помочь?». Администраторы помогают разобраться в услугах и отвечают на вопросы.
В приемной два потока: в один кабинет идут только дети, в остальные — взрослые. Беременные женщины и малыши проходят без очереди. А если вдруг малышей собирается 2−3, то у них своя собственная, небольшая очередь. В помещении стоит бесплатный кофе-аппарат — по словам нашего «экскурсовода», «то малое, чем можно порадовать голодных и рано проснувшихся пациентов».
Детям после взятия анализа предлагают в качестве утешения и награды «за мужество»: раскраску, воздушный шарик и аскорбинку.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byВ медицинской лаборатории иногда можно встретить клиента, который недоволен просто фактом нахождения здесь. Случается, что человек начинает «митинговать» — злится, что его очередь еще не подошла. Реакция администратора — только доброжелательность и понимание. И стремление выслушать и помочь.
Пока подходит очередь (в час пик длится она в среднем не более получаса), пациента оформляют администраторы. Если собирается много людей, то администратор оформляет предзаказ — заполняет первичную информацию. Для этого есть любопытный фирменный бланк. На нем:
- QR-код для входа в личный кабинет на сайте
- Штрих-код со всей информацией для лаборатории — имя пациента, вид анализа, контактные данные пациента и исследования, которые ему необходимо выполнить. Он вводится в общую для всех лабораторий сеть. По нему в дальнейшем идентифицируются анализы, фамилия не фигурирует больше нигде. Тот же штрих-код находится на пробирке
- Кодовое слово — чтобы можно было узнать результаты анализов по телефону
- Везде есть подсказки для сотрудников — например, какую именно пробирку нужно взять для заказанного пациентом исследования, а если пробирок нужно несколько — то еще и в какой последовательности их нужно будет взять. Это один из механизмов, чтобы не допустить ошибку.
Затем пациент попадает в процедурный кабинет. Здорово, что на этом «воля клиента» не заканчивается, и пусть услуг на выбор не много, но они все же есть.
Например, у столика в кабинете — два стула. Пациент может присесть на любой, и кровь возьмут из любой руки. А может и прилечь, если он плохо переносит взятие крови из вены — по словам Анна, зачаcтую это крепкие мужчины. Хрупкие девушки, как ни странно, чаще всего мужественно держатся.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byЕсли пациент смущается перед врачом противоположного пола — а это всегда видно уже при оформлении заказа, есть возможность «поменять» сотрудника.
Хотя в лаборатории берут для исследования венозную кровь, потому что этот способ считается более достоверным, по запросу детям можно сдать и кровь из пальца.
Есть еще способы, как уменьшить неприятные ощущения. Например, так называемые «иглы-бабочки» — считается, что это менее болезненный вид игл. Обычно их используют для детей, но и взрослым не отказывают.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byРечевые модули для общения с пациентами врачам навязывать сложно — у каждого из них свой стиль общения. Часто по нему пациент и выбирает «своего» доктора.
Например, здесь работает доктор, которого обожают пациентки за то, что он вселяет спокойствие, даже если результаты анализов не очень. На плохие анализы он отвечает: «Знаете, я бы не переживал так…» А другой доктор, напротив, отвечает очень четко: «Сейчас мы разберемся, что все это значит, в каком направлении будем двигаться дальше, и вам станет понятнее и легче».
Поэтому руководству остается наблюдать за вежливостью, корректностью, тактом сотрудников. Контролируют работу только внутренние сотрудники компании, потому что только они досконально знают ее стандарты. В подавляющем большинстве они и сами имеют опыт работы в качестве администратора, врача или медсестры в «Инвитро».
Компания предпочитает нанимать докторов, у которых уже есть опыт работы там, где высок поток пациентов.
Это не значит, что здесь не любят врачей-интровертов — если врач немногословен, но общается охотно и сохраняет желание помочь пациенту, то это не проблема.
Скорее, здесь не нужны те, у кого есть видимая неприязнь к общению и усталость от людей.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byНа случай, если анализ нужно сделать повторно или по результату анализа лечащему врачу нужно что-то уточнить, выполнив другие исследования, в медлаборатории есть банк крови — здесь хранятся все образцы крови в течение пяти суток. Тогда пациента не нужно приглашать снова.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byЧасть 2. Технологии
В лаборатории — 4 отдела, в каждом из них работает 4−8 сотрудников. И огромное количество специалистов заменяют аппараты-анализаторы. То, что они исследуют анализы и выдают результаты является технологичной частью лаборатории. Здесь лаборатория стремится как можно больше задач снять с человека и отдать машине.
Аппараты дорогие, и не каждый медцентр может их себе позволить. Поэтому значительная часть заказов в «Инвитро» приходит из частных медицинских центров. Врачи этих медцентров берут анализы в пробирки «Инвитро», а затем их забирает курьер компании.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byНо есть и базисные анализы, которым очень много лет, и для них все еще используются ручные методы исследования. Например, это гинекологические мазки — сейчас врачи, как и 50 лет назад, вручную отсматривают все стекла. И если лечащему врачу необходимо, чтобы вручную посмотрели картинку крови, то такая услуга тоже есть, но уже за доплату.
У каждого доктора лаборатории есть свой «банк интересных стекол» — это интересные с клинической точки зрения анализы. Большая коллекция считается гордостью врача — это доказательство опыта и знаний, а также возможность поделиться опытом с коллегами.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byАнализы из медицинских офисов поступают в лабораторию в пробирках с разным цветом крышек. Для каждого вида анализа свой цвет. «Домашние» баночки с анализом мочи лаборатория не принимает: для этого есть специальные пробирки с консервантом, который сохраняет анализ 72 часа. Их можно купить заранее или в день сдачи анализа.
Первостепенно все пробирки проходят через отдел регистрации. Здесь их сортируют, перепроверяют и заносят в общую для сети информационную базу данных. Уже никто не вбивает вручную в базу никаких данных пациента — для этого есть штрих-код и сканер. Сотрудники работают с материалом в одноразовых перчатках.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byВ лабораторной части также находится собственная станция водоподготовки. Это один из способов соблюдения стандартов — она исключает отговорки и оправдания вроде «В вашем районе вода плохая, так поэтому у меня анализ плохой получился…»
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byЕще один отдел — общеклиническая и гематологическая лаборатории. Здесь делают знакомые всем с детства анализ крови и анализ мочи и под микроскопом изучают мазки — гинекологические и мазки крови.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byАнализ крови здесь никогда не делали сами сотрудники — исключая случаи, когда пациенты выбирают ручной анализ как дополнительную услугу. Их делают машины.
Здесь три аппарата — это анализаторы. Объем анализов, который он может «прогнать» через себя за короткое время, обрабатывали бы, пожалуй, 4−5 человек в 2 смены, не поднимая головы. Такие анализаторы можно увидеть уже не только в частных белорусских медцентрах, но и во многих поликлиниках и больницах.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byПоскольку отдел регистрации уже упорядочил все пробирки, в каждый анализатор становятся пробирки с одинаковым цветом крышечек. Далее абсолютно весь анализ крови происходит автоматически, и затем результат выводится на монитор.
Все результаты анализов просматриваются врачом лабораторной диагностики. Он проверяет, соответствует ли результат полу, возрасту пациента, примечаниям в бланке заказа, да и попросту здравому смыслу. Так что работу врачей аппараты еще не заменяют «на все сто».
Если в результате анализа есть серьезные отклонения от нормы, то врач выполняет его еще раз, вручную, под микроскопом — чтобы уточнить, есть ли нарушения.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byПреходим в самый большой отдел лаборатории — в нем выполняются биохимические анализы крови, исследования на инфекции, анализы крови на гормоны, онкомаркеры, микроэлементы, витамины.
Например, когда мы пришли, этот аппарат выполнял исследование на уровень определенных гормонов в крови:
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byЗдесь есть и второй такой — на случай, если один из них выйдет из строя или если в лабораторию поступит одновременно очень много анализов.
Без этих аппаратов подготовка анализов была бы безумно длинной. Вначале каждую пробирку нужно осмотреть, отделить плазму от элементов, дать постоять, затем развесить порции по количеству анализов, и наконец их должен исследовать доктор. Это работа по меньшей мере 5−6 специалистов, и каждый из них будет тратить по 3−4 часа. А аппарат это делает меньше чем за час.
С самого утра все анализаторы ежедневно проходят «калибровку» — проверку и настройку на заданный стандарт. На этот процесс может уйти несколько часов. Следить за работой анализатора имеют право только некоторые сотрудники лаборатории, а заниматься его наладкой и ремонтом — авторизованные инженеры.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byДалее по коридору — лаборатория ПЦР, где происходит исследование на инфекции. Анализ основан на поиске частички внутренней структуры, уникальной для каждого возбудителя. Если нашли такую частицу — значит, в организме есть инфекция. Таким способом, например, проводят исследования на ИППП — инфекции, передаваемые половым путем.
В «Инвитро» для ПЦР используют методику real time. Это значит, что на протяжении изготовления анализа можно смотреть подробности — например, количество клеточек возбудителя. Это очень важный момент, когда врачу нужно, например, определить, насколько эффективным оказалось лечение. Если лекарства помогли, то возбудитель либо перестанет определяться, либо существенно уменьшится его количество.
Фото: Дмитрий Брушко, probusiness.byТак, балансируя между людьми и технологиями, работает персонал «Инвитро».
Выводы журналиста «Про бизнес.»
Думаю, что хороший сервис возникает здесь не только благодаря «прививке клиентоориентированности». И не благодаря высокой зарплате — на самом деле она, как замечает Виталий Шиянов, минимально отличается от зарплаты в госучреждениях: средний коэффициент — 1,1−1,15.
По ощущениям, дело в том, что внутри лаборатории нет суеты и спешки, комфортные условия работы для врачей и комфортные условия для пациентов (хотя размер приемной, пожалуй, мог быть и больше). Когда врач не перенапряжен и работает без стрессов и «авралов», а у пациента нет повода конфликтовать — быть вежливым, конечно, проще. Совсем уж некультурных врачей сюда и не берут, а уже прошедших отбор постоянно «прокачивают» на внутреннем обучении.
Любопытно, какие еще стандарты сервиса появятся здесь с ростом конкуренции? Что еще предложат пациентам, чтобы их нахождение в медицинском учреждении было более комфортным?
И — сколько еще врачей сможет заменить аппарат…
Читайте также
«Инвитро» обновляет архитектурную концепцию медицинских офисов
https://realty.ria.ru/20200727/1574967966.html
«Инвитро» обновляет архитектурную концепцию медицинских офисов
«Инвитро» обновляет архитектурную концепцию медицинских офисов — Недвижимость РИА Новости, 27.07.2020
«Инвитро» обновляет архитектурную концепцию медицинских офисов
Группа компаний «Инвитро», специализирующаяся на лабораторной диагностике и медицинских услугах, начала архитектурный рестайлинг медицинских офисов сети,… Недвижимость РИА Новости, 27.07.2020
2020-07-27T11:10
2020-07-27T11:10
2020-07-27T11:24
компания «инвитро»
медучреждения
коммерческая недвижимость
офисы
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/13/1571669813_0:0:3071:1728_1920x0_80_0_0_559d90a80571b65eeb3fbe210eb498f8.jpg
МОСКВА, 27 июл — РИА Недвижимость. Группа компаний «Инвитро», специализирующаяся на лабораторной диагностике и медицинских услугах, начала архитектурный рестайлинг медицинских офисов сети, говорится в сообщении компании.Первые медицинские офисы в новой концепции будут открыты в августе в Москве и Московской области. Все новые офисы сети будут открываться уже с обновленными интерьерами, параллельно будет идти переоборудование действующих точек.Главная задача новой концепции — эффективное использование пространства медицинских офисов. В обновленных офисах «Инвитро» функциональные процессы будут скомпонованы по зонам: рецепция, зона ожидания, процедурные кабинеты, кофе-поинты, детская зона. Медицинские кабинеты внутри также делятся на зоны с помощью цветовых ниш: в светло-сером пространстве медицинского офиса появятся несколько колор-блоков в фирменных цветах компании, которые упорядочивают пространство и подсказывают посетителю, как ему перемещаться, говорится в пресс-релизе.Архитекторы разработали решения для офисов двух типов: комфорт- и бизнес-класса. Эти типы разработаны на основе единых планировочных и колористических принципов, но отличаются по оснащенности и классу используемых отделочных материалов, добавляется в нем.Одна из целей проекта — создание удобного и комфортного медицинского офиса «Инвитро», не вызывающего в то же время прямых ассоциаций с медицинским интерьером в его стандартном проявлении. В новой концепции трансформировались и рабочие зоны для сотрудников: зоны хранения, сестринские и медицинские кабинеты стали более эргономичными и дружелюбными.Масштабированием проекта по всей сети займется архитектурное бюро Vostok Cooperative, основанное командой архитекторов, разрабатывавших концепцию, говорится в релизе.»Инвитро» — частная российская медицинская компания, специализирующаяся на лабораторной диагностике и оказании медицинских услуг. На начало 2020 года сеть насчитывает 1445 медицинских офисов в России, Белоруссии, Казахстане, Киргизии, на Украине и в Армении.
https://realty.ria.ru/20200213/1564672858.html
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://realty.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/13/1571669813_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_714fd2baebc746e050a9eeadad926dd0.jpgНедвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
компания «инвитро», медучреждения, коммерческая недвижимость, офисы
МОСКВА, 27 июл — РИА Недвижимость. Группа компаний «Инвитро», специализирующаяся на лабораторной диагностике и медицинских услугах, начала архитектурный рестайлинг медицинских офисов сети, говорится в сообщении компании.
«Новая концепция разработана архитектурной компанией Meta Bureau, командой с опытом проектирования объектов жилой и коммерческой недвижимости, а также общественных пространств. Концепция включает в себя полный набор планировочных и дизайнерских решений для медицинских офисов разной площади, от 50 до 350 квадратных метров», — сообщается в нем.
Первые медицинские офисы в новой концепции будут открыты в августе в Москве и Московской области. Все новые офисы сети будут открываться уже с обновленными интерьерами, параллельно будет идти переоборудование действующих точек.13 февраля 2020, 18:37
«Инвитро» объявила о запуске федеральной сети небольших медцентровГлавная задача новой концепции — эффективное использование пространства медицинских офисов. В обновленных офисах «Инвитро» функциональные процессы будут скомпонованы по зонам: рецепция, зона ожидания, процедурные кабинеты, кофе-поинты, детская зона. Медицинские кабинеты внутри также делятся на зоны с помощью цветовых ниш: в светло-сером пространстве медицинского офиса появятся несколько колор-блоков в фирменных цветах компании, которые упорядочивают пространство и подсказывают посетителю, как ему перемещаться, говорится в пресс-релизе.
Архитекторы разработали решения для офисов двух типов: комфорт- и бизнес-класса. Эти типы разработаны на основе единых планировочных и колористических принципов, но отличаются по оснащенности и классу используемых отделочных материалов, добавляется в нем.
Одна из целей проекта — создание удобного и комфортного медицинского офиса «Инвитро», не вызывающего в то же время прямых ассоциаций с медицинским интерьером в его стандартном проявлении. В новой концепции трансформировались и рабочие зоны для сотрудников: зоны хранения, сестринские и медицинские кабинеты стали более эргономичными и дружелюбными.
Масштабированием проекта по всей сети займется архитектурное бюро Vostok Cooperative, основанное командой архитекторов, разрабатывавших концепцию, говорится в релизе.
«Инвитро» — частная российская медицинская компания, специализирующаяся на лабораторной диагностике и оказании медицинских услуг. На начало 2020 года сеть насчитывает 1445 медицинских офисов в России, Белоруссии, Казахстане, Киргизии, на Украине и в Армении.Профиль инвестора 1_baks | Тинькофф Инвестиции Пульс
$MVID Взято с официального сайта М.Видео-Эльдорадо: М.Видео-Эльдорадо и «Инвитро» договорились о партнёрстве в сфере продвижения сервисов для здоровья 30.04.2021 ПАО «М.видео» (Группа М.Видео-Эльдорадо, «Компания» или «Группа»; МосБиржа: MVID), ведущая российская компания в сфере электронной коммерции и розничной торговли электроникой и бытовой техникой, входящая в Группу САФМАР Михаила Гуцериева, стала первым ритейл-партнёром «Инвитро», одной из ведущих российских компаний в сфере лабораторной диагностики и медицинских услуг. М.Видео и Эльдорадо расширяют ассортимент дополнительных сервисов и запускают продажи сертификатов для диагностики здоровья в своих розничных магазинах и онлайн. М.Видео-Эльдорадо в рамках растущего спроса на продукты для спорта и заботы о своём здоровье запускает продажи сертификатов на комплексные лабораторные исследования «Инвитро». Покупатели М.Видео и Эльдорадо могут приобрести одну из 12 программ, в том числе: комплекс исследований для диагностики сахарного диабета, программу проверки общего состояния здоровья, комплекс для оценки функционирования щитовидной железы, тест на определение уровня витамина Д, специальные программы для подбора правильного питания и оптимального объёма физических нагрузок, комплекс исследований при планировании беременности и ряд других. Партнёрство с «Инвитро» расширяет продуктовый портфель М.Видео-Эльдорадо и позволяет предложить клиентам ряд интегрированных сервисов для наблюдения за основными показателями своего здоровья и заботы о нем. Как для «Инвитро», так и для М.Видео-Эльдорадо, это первый опыт подобной коллаборации, который стороны планируют развивать в дальнейшем за счёт новых продуктов и сервисов из сферы высокоточной лабораторной диагностики. Главные преимущества программ – в комплексном подходе к заботе о здоровье, простоте и скорости получения услуги. За одно посещение можно пройти необходимые лабораторные исследования в комфортных условиях и оперативно получить результаты для дальнейшего обсуждения с лечащим врачом. Директор направления «Финансовые услуги и сервисы» Группы М.Видео-Эльдорадо Валерия Шатковская: «Группа М.Видео-Эльдорадо активно развивает направление дополнительных сервисов – наш ассортимент насчитывает более 70 услуг, включая страховые продукты, сертификаты на медицинские онлайн-консультации. За последний год спрос на сервисы, напрямую не связанные с обслуживанием техники, вырос на 34%, так как наши онлайн-платформы и магазины являются удобным каналом покупок. Впервые на российском рынке сертификаты на клинические исследования будут доступны широкой аудитории, а не только посетителям лабораторий, и они органично дополняют наш ассортимент. По данным PWC, в России 71% опрошенных потребителей уделяет больше внимания здоровью и поддержанию физической формы, а 53% заявляют о потребности в медицинских товарах и услугах. Сейчас многие стараются заниматься спортом, социальные сети предлагают различные форматы тренировок, фитнес-клубы мотивируют клиентов скидками, все это создаёт дополнительный спрос на гаджеты для занятий спортом и контроля физических показателей, но ставить рекорды лучше после необходимых обследований и рекомендаций врача. Мы надеемся, популяризация технических новинок вместе с возможностями лабораторной диагностики будет способствовать формированию новых здоровых привычек». По итогам 2020 года в Группе М.Видео-Эльдорадо продажи девайсов для фитнеса (умных и спортивных часов, фитнес-трекеров, спортивных наушников) увеличились более чем на четверть в количественном выражении и более чем на 65% в денежном. Спрос на товары для здоровья и заботы о себе (зубные щётки, ирригаторы, напольные весы) прибавил порядка 40% в штуках и около четверти в деньгах. «Инвитро» принимает сертификаты, приобретенные в М.Видео и Эльдорадо, в течение года в любом из медицинских офисов сети, которых на сегодняшний день насчитывается более 1600. Приобрести сертификаты можно для себя или в подарок.Номинанты о проектах. Премия HR-бренд
DHL
DHL является международным лидером в области логистики и экспресс-доставки, действующим в масштабах всего мира. Сеть DHL охватывает более 220 стран и территорий. В компании работают свыше 285 000 высокопрофессиональных сотрудников. Компания DHL первой из международных экспресс-операторов начала работать на территории Советского Союза в 1984 году; сегодня территория, обслуживаемая DHL Express, охватывает более 3 000 населенных пунктов в России, порядка 150 офисов компании открыты более чем в 120 крупнейших городах страны. Автопарк DHL Express в России насчитывает свыше 940 транспортных средств.
DHL Express неоднократно принимала участие в Премии HR-бренд. Начиная с 2007 года компания становилась победителем в различных номинациях. DHL Express не останавливается на достигнутом! В этом году на суд строгого жюри компания выдвигает мотивационную программу для консультантов центра обслуживания клиентов «Simply the best».
Центр обслуживания клиентов является вторым по количеству сотрудников департаментом в компании и одной из важнейших функций для поддержания сервиса DHL Express на высочайшем уровне. Сотрудники этого департамента напрямую взаимодействуют с клиентами и оказывают большое влияние на формирование положительного имиджа DHL Express на рынке экспресс-доставки. Именно сотрудники центра обслуживания клиентов находятся на передовой линии, от их действий напрямую зависит удовлетворенность, лояльность и вовлеченность клиентов. А достичь положительных результатов в этом непростом деле могут только сотрудники, работающие с энтузиазмом.
Проект «Simply the best» нацелен на решение такой проблемы, как слабая мотивация персонала центра по обслуживанию клиентов. Монотонность работы в контактном центре ведет к быстрому «перегоранию» сотрудников и, как следствие, к поиску новой работы. Потеря перспективных кадров является «преступлением против бизнеса компании».
Идея проекта заключается в построении системы мотивации консультантов центра по обслуживанию клиентов и повышении их значимости, как в рамках компании, так и за ее пределами, создании пула высокомотивированных сотрудников, готовых замещать более высокие позиции в компании. Решить такую масштабную задачу и построить мотивационную систему можно только с помощью комплекса мероприятий, как разовых, так и проводимых на постоянной основе. Такими мероприятиями стали:
— Регулярные публикации заслуг сотрудников центра по обслуживанию клиентов во внутрикорпоративных СМИ.
— Communications Day: консультантам объявляются результаты работы за прошедший период и планы на будущее. Это мероприятие нацелено на объединение сотрудников в единую команду, способную достичь поставленных перед департаментом задач.
— Tea with SMT: раз в месяц консультанты общаются с директором департамента по работе с клиентами в неформальной обстановке.
— Opinion Box: В департаменте размещен специальный ящик, с помощью которого сотрудник может передать свое пожелание, жалобу, комментарий или вопрос. Все сообщения рассматриваются в обязательном порядке, еженедельно осуществляется email-рассылка по всем сотрудникам департамента с ответами на их вопросы.
— Simply the best of the quarter contest: ежеквартальное соревнование за звание «Лучший сотрудник отдела». Победителя поздравляют лично генеральный директор компании и директор департамента по работе с клиентами, вручая небольшие подарки.
— Career Path: ежемесячно проводятся экскурсии в другие отделы компании. Руководитель отдела рассказывает об особенностях работы своего отдела, о требованиях, которые он предъявляет к потенциальным кандидатам. Далее сотрудники центра по обслуживанию клиентов знакомятся с работой отдела, получают задание и стараются выполнить его с наилучшими результатами.
Это лишь малая часть мероприятий, проводимых в рамках программы.
Проект продолжается и развивается. Прогресс уже очевиден: сотрудники центра по работе с клиентами вовлечены в работу, они понимают свою значимость для успеха бизнеса. Удалось избавиться от стереотипа относительно отсутствия карьерного роста: за неполный 2014 год по карьерной лестнице продвинулись 38 сотрудников центра обслуживания клиентов. Консультанты любят и ценят свою работу и рекомендуют DHL Express в качестве работодателя своим друзьям и знакомым.
KFC
Компания YUM! Brands Inc. — самая крупная международная компания в сфере ресторанов быстрого обслуживания: она управляет более 40 000 ресторанов в 130 странах мира. В настоящее время в компании представлены три всемирно известных бренда: KFC, Pizza Hut, Taco Bell.
В России компания YUM! представлена двумя брэндами (KFC и Pizza Hut) и является одним из самых быстро растущих бизнесов на рынке, ежегодно открывая около 100 ресторанов и развиваясь в Сибири, на Востоке, центральных регионах России, а также в Грузии, Азербайджане, Украине, Армении, Казахстане. Каждый месяц география присутствия компании расширяется как минимум на один новый город или страну.
При таком активном росте бизнеса вовлеченность сотрудников становится чрезвычайно актуальной задачей. Авторы проекта «Great Place To Work Монополия» поставили задачу найти способ проводить работу по повышению вовлеченности сотрудников так, чтобы она не требовала много ресурсов (особенно в условиях развития бизнеса) и была интересна и увлекательна для всех сотрудников компании.
Наиболее эффективным решением данной задачи стало использование методов геймификации. В целом, игра, в любом его виде, интересна современному молодому человеку и может удерживать его внимание долгое время. Именно поэтому инициаторы проекта остановили свой выбор на знакомой всем с детства «Монополия».
Суть проекта заключается в том, что сотрудники компании делятся на команды (один департамент — одна команда). Все коммуникационные мероприятия внесены в поле игры в качестве игровых карточек, имеющих стоимость в баллах. В течение года команда должна принять участие в как можно большем количестве мероприятий и заработать для своего департамента как можно больше баллов. В конце года команда — победитель получает приз в виде командообразующего мероприятия.
Игровое поле Монополии, календарь мероприятий и турнирная таблица размещены на информационных досках компании и корпоративных ресурсах для того, чтобы участники могли отслеживать свои успехи.
В результате проведенного проекта удалось:
1) повысить интерес сотрудников и их вовлеченность к проводимым мероприятиям в 4 раза;
2) ускорить процесс внедрения и адаптации HR проектов и процессов;
3)значительно сократить количество времени, затрачиваемого сотрудниками HR, на организацию корпоративных мероприятий и активностей с 84 часов в месяц до 1 часа в месяц;
Показатели опроса вовлеченности сотрудников повысились на 7%.
ИНВИТРО
Сегодня мы знакомимся с проектом Независимой лаборатории ИНВИТРО — российской компании, которая работает в сфере коммерческих лабораторных услуг с 1998 года и предлагает более 1500 видов лабораторных исследований. Сеть известного бренда охватывает более 680 медицинских офисов, расположенных на территории четырёх стран: России, Украины, Казахстана и Беларуси. ИНВИТРО – не только международная компания, но и очень разноформатная. В России компания развивает направление рентгенологии, дополнительного профессионального образования для специалистов сферы здравоохранения, инвестирует в регенеративную медицину (биотехнологии). В ее активе собственная кадровая служба, Высшая медицинская школа и Интернет-магазин товаров для здоровья и красоты.
Инвитрэвел. На «Премию HR-бренд» ИНВИТРО номинировала экспедицию под названием «В поисках здорового человека». Проект направлен на укрепление корпоративной культуры и повышение лояльности персонала, чему способствовал необычный формат его проведения — вдали от стен и рабочих мест в офисах. К тому же, экспедиция преследовала еще одну цель — выявить уровень распространения метаболического синдрома в различных регионах России.
Принять участие в экспедиции мог любой сотрудник. С минимальным опытом работы или пятилетним стажем, администратор или медсестра, из Москвы или Саратова. Главное — желание. Состав формировался по итогам конкурса. Участниками стали около ста человек. Присоединиться к экипажам ИНВИТРО могли и партнеры-франчайзи, пациенты, блогеры и журналисты.
Каждый день в новом городе. Поиски самого здорового человека велись на территории Урала и Сибири. За два этапа протяжённость маршрута составила более 12 000 км. Первыми на карте оказались Екатеринбург, Челябинск, Уфа, Оренбург, Тюмень и другие города. Второй этап стартовал в Новосибирске, и экипажи посетили Новокузнецк, Кемерово, Красноярск, Томск и другие населенные пункты. Ежедневно брендированные символикой проекта автомобили въезжали в новый город. Экипажи останавливались на главных площадях посещаемых городов, участники рассказывали жителям о возможностях современной лабораторной диагностики, необходимости профилактики заболеваний, об акции ИНВИТРО, раздавали купоны на бесплатное обследование.
Каждый купон, по которому пришел пациент, ежедневно регистрировался в базе данных. Пациент с наилучшими результатами по итогам обследования получал звание «Самого здорового человека дня».
Благодаря проекту удалось повысить социальную активность персонала и заинтересованность сотрудников участвовать в корпоративных проектах, а также выявить сотрудников с яркими организаторскими способностями. Более того, акция на бесплатное обследование подтвердила статус ИНВИТРО как социально ориентированной компании. 7000 жителей страны воспользовались возможностью бесплатно проверить свое здоровье.
Виталина Левашова, заместитель генерального директора Независимой лаборатории ИНВИТРО: «Высококонкурентная среда, в которой мы работаем, стимулирует нас принимать нестандартные решения. Так мы придумали необычный формат — экспедицию. Проект позволил нам расширить кругозор ИНВИТРО и по-настоящему сплотить коллектив. Известно же, что один день в путешествии дает больше, чем десять лет жизни дома. При этом участники экспедиции не только отдохнули, набрались сил и побывали в красивых и интересных местах, но и увидели работу наших региональных медицинских офисов изнутри и лично пообщались с их коллективами, а также с потенциальными и уже существующими пациентами ИНВИТРО».
Леруа Мерлен
Леруа Мерлен — французская компания — ритейлер, специализирующаяся на продаже товаров для строительства, отделки и обустройства дома, дачи и сада. Сеть включает в себя более 325 магазинов в 12 странах мира. Сегодня в России — 30 гипермаркетов в 16 регионах.
Леруа Мерлен участвует в премии «HR-бренд» впервые. Проект «Приходи! Оцени! Достигни!» преследует цель создать новый эффективный источник привлечения кандидатов. Реализован в нескольких регионах России, включая Москву и Санкт-Петербург.
Учитывая особенности целевой аудитории (это молодые люди от 20 до 25 лет), рабочая группа решила создать on-line игру «Приходи! Оцени! Достигни!» для размещения на карьерном сайте Леруа Мерлен (rabota.leroymerlin.ru) и в социальной сети Вконтакте.
Он-лайн игра позволила участникам примерить на себя роль сотрудника компании, решить поставленные перед ним задачи, окунуться в атмосферу компании. По результатам набранных очков участнику предлагалось отправить свою анкету. Таким образом, он становился потенциальным кандидатом, поскольку анкета сразу попадала к рекрутеру.
Он-лайн игра — своеобразный предварительный отбор на офф-лайн карьерные мероприятия, проводимые Леруа Мерлен. Тут уже участников делили на команды и предлагали решить реальные кейсы из практики компании. Жюри и комиссия наблюдателей — действующие руководители торговых секторов. По результатам деловой игры победители получали предложение о работе в компании.
Перед запуском игры была проведена разъяснительная работа с сотрудниками компании, чтобы избежать сопротивление внедрению нового проекта. Они подробно узнали о сути проекта и были готовы к появлению большого количества новичков.
69 000 соискателей из целевой аудитории заинтересовались игрой и прошли ее. Не меньше 10% участников стали победителями и получили предложение работы.
Юлмарт
Юлмарт – розничный ритейлер, основанный в 2008 году в Санкт-Петербурге. На конец 2014 года Юлмарт насчитывает более 300 представительств в 170 городах России, логистическая инфраструктура охватывает пять федеральных округов. Компания признана самой эффективной и быстрорастущей среди российских розничных ритейлеров.
Проект «Свои Люди», принимающий участие в премии «HR-бренд» охватывает Санкт-Петербург и Ленинградскую область.
Основная задача проекта «Свои люди» — дать возможность людям с ограниченными возможностями стать востребованными специалистами благодаря современным информационным технологиям и соответствующему обучению и получать достойное вознаграждение за свой труд.
Для начала Юлмарт совместно с Благотворительным фондом «Место под солнцем» разработал методики дистанционного обучения для людей с ограниченными возможностями. Было организовано и проведено обучение, аттестация,присвоение квалификации «он-лайн консультант» и трудоустройство восьми человек.
Позже добавились такие профессии как «сборщик персональных компьютеров» и «специалист по работе с мультимедийным контентом». В итоге трудоустроено еще 20 человек. Результаты превзошли все ожидания.
Во время реализации проекта сотрудники все больше вовлекались в его организацию. Изменилось отношение многих руководителей компании: появилось желание организовывать рабочие места для людей с ограниченными возможностями.
Присутствовали также и некоторые трудности, усложняющие осуществление проекта. Например, привыкшие жить на пособие люди, которые в большинстве своем никогда не работали, или отсутствие открытых площадок для поиска кандидатов из числа людей с ограниченными возможностями.
Однако Юлмарт не собирается останавливаться на достигнутом. В дельнейшие планы входит лицензирование методики и создание учебного центра для обучения и трудоустройства людей с ограниченными возможностями, расширение списка профессий и увеличение выпускников проекта «Свои люди».
В лабораториях CMD можно присоединиться к Национальному РДКМ
11.06.2019
Фото cmd-online.ru
Русфонд и сеть медицинских лабораторий Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора заключили договор о совместной работе в создании Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова. С 10 июня все добровольцы могут бесплатно сдать образец крови в любой из лабораторий CMD и заполнить анкету-согласие на вступление в Национальный регистр. Пробирки с образцами будут переправляться в Казань на первичное типирование и внесение в регистр. Все расходы на типирование берет на себя Русфонд.Сотрудничество Русфонда с лабораториями CMD началось еще в 2016 году. За это время лаборатории Центра приняли более 2 тыс. добровольцев, желающих стать донорами костного мозга. «С руководством отдельных офисов – например, в Ставрополе, Твери, Мурманске, Махачкале и Севастополе – у нас сложились очень добрые, почти дружеские отношения, – говорит руководитель отдела рекрутинга доноров РДКМ Евгения Лобачева. – Мы регулярно проводим в этих городах донорские акции, причем инициаторами акций почти всегда выступают сотрудники CMD. Они не просто забирают кровь у добровольцев, но и сами вступили в регистр и активно помогают нам в деле рекрутинга: организуют эфиры на телевидении и радио, печатают информационные плакаты и буклеты, отвечают на вопросы людей. Мы рады, что руководство CMD приняло решение подключить к нашему проекту всю сеть медицинских офисов по всей стране, и надеемся, что благодаря нашему сотрудничеству ускорится строительство Национального регистра доноров костного мозга».
Сеть CMD насчитывает более 200 лабораторий в более чем 90 городах России. Это уже вторая сеть лабораторий, с которой РДКМ заключил подобное соглашение: с октября 2018 года сдать кровь на типирование и присоединиться к регистру можно в любом медицинском офисе сети «Инвитро».
I.V.F. дорого. Вот как снизить стоимость.
Дженнифер «Джей» Палумбо, автор блога «Двухнедельное ожидание» и мать, родившая первого из двух своих детей через I.V.F., выиграла бесплатный цикл в конкурсе, спонсируемом клиникой. «У меня закончились деньги, чтобы забеременеть. У меня сейчас нет дома, потому что мы прошли курс лечения, — сказал Палумбо. «Мы были в очень плохом месте; весь наш сберегательный счет был пуст, это было просто… плохо ».
Есть и другие способы заплатить за плодородие, не разбивая банк, хотя некоторые варианты более осуществимы, чем другие:
Некоторые люди начинают кампании по сбору средств в социальных сетях.
Другие переезжают в штаты с обязательным медицинским страхованием, чтобы получить покрытие (или найти новую работу в компании, расположенной в штате с обязательным покрытием).
Некоторые обращаются за грантами; который может зависеть от различных факторов, таких как местоположение или доход.
Вы также можете претендовать на участие в клиническом исследовании, которое вы можете просмотреть и подписаться на таких веб-сайтах, как ClinicalTrials.gov, Center Watch или Find Me Cure.
Некоторые клиники предлагают лотереи на бесплатные циклы или деньги на цикл.
Вы можете присоединиться к программе совместного риска, которая предлагает большое количество циклов за фиксированную плату подходящим пациентам — гарантируя рождение ребенка или возврат ваших денег. Ваше здоровье и возраст обычно считаются подходящими для участия в программе. Однако имейте в виду, что программы с общим риском — это игра: многим людям, которые соответствуют требованиям, может не понадобиться полное количество циклов, включенных в массовый пакет, и в конечном итоге они потратят больше, чем они бы потратили без него.
С небольшими клиниками вы можете попытаться договориться со своим врачом или отделом выставления счетов, особенно если это не ваш первый цикл.
Признайте, что вам могут понадобиться перерывы.
Иногда люди делают перерывы между курсами лечения по финансовым, физическим или эмоциональным причинам. Хотя качество яйцеклеток внутри вашего тела со временем не улучшается, по словам доктора Эрика Формана, доктора медицины и лаборатории репродуктивного центра Колумбийского университета, ожидание в шесть месяцев или меньше может быть «безопасным и разумным» для многих. пациенты.
«Иногда страховка меняется, и желательно дождаться появления нового плана», — сказал д-р.Для мужчин. Другим людям может потребоваться перерыв по медицинским показаниям или отдых, который они запланировали до переноса эмбриона. «Иногда людям просто нужен перерыв, и они могут эмоционально перезарядиться для следующей попытки через пару месяцев», — сказал д-р Форман.
Регине Таунсенд, библиотекарю из Чикаго, понадобилось более семи лет, чтобы родить ребенка. Таунсенд начала пытаться зачать ребенка в 25 лет, но из-за нескольких проблем со здоровьем, включая синдром поликистозных яичников, гипертиреоз, закупорку маточных труб и диабет 2 типа, ее репродуктивный путь был сложным.Что еще хуже, у ее мужа был собственный набор проблем с фертильностью, и их страховое покрытие было непостоянным. Она написала о своем опыте на веб-сайте The Broken Brown Egg, который она основала, чтобы повысить осведомленность о афроамериканском бесплодии и репродуктивном здоровье.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Fertility and Sterility в 2018 году, афроамериканским женщинам может потребоваться на год больше, чтобы обратиться за лечением от бесплодия, и лечение может быть на 14 процентов менее успешным, чем для белых пациентов.
Таунсенд сказала, что они с мужем попробуют I.V.F. в течение примерно шести месяцев, а затем всплывало что-то, что заставляло их сделать перерыв. «Я потерял работу, или он потерял работу, или у нас не было страховки, тогда наша клиника не принимала бы нашу страховку», — сказал Таунсенд.
Наконец-то у них родился сын. «Все попытки стать родителями утомительны, — сказала она.
Эми Кляйн вела колонку «Дневник фертильности» с 2013 по 2015 год для Motherlode, блога New York Times.Она является автором книги «Пробная игра: как забеременеть и выжить» I.V.F. Не теряя рассудка. ”
Первая в Англии некоммерческая клиника ЭКО откроется в 2021 году | IVF
Первая в Англии некоммерческая клиника ЭКО откроется в Лондоне в следующем году под управлением благотворительной организации, более известной тем, что проводит аборты.
Британская консультативная служба по беременности, которая помогает женщинам прерывать беременность более 50 лет, решила создать свою собственную сеть по вопросам фертильности, чтобы устранить неравенство в предоставлении ЭКО в Англии.
Он планирует сократить частные клиники и взимать только реальную стоимость лечения, которая, по его оценкам, составит от 3000 до 3500 фунтов стерлингов за каждый цикл ЭКО, не включая лекарства. Не будет никаких дорогостоящих «надстроек», таких как клей для эмбрионов или «вспомогательное вылупление», которые пациенты часто ощущают под давлением, заставляя их принимать в очень уязвимое время, несмотря на то, что многие из них не доказали свою эффективность.
Женщинам должно быть предложено три цикла ЭКО в NHS в соответствии с рекомендациями Национального института клинического совершенства (Ницца), который рекомендует, какие лекарства и методы лечения должны быть доступны в NHS в Англии и Уэльсе.
Тем не менее, предоставление ЭКО было сокращено во многих областях, при этом некоторые из них теперь не предлагают платного лечения бесплодия, а другие только один или два цикла. Некоторые отказываются лечить женщин старше 35 лет, тех, кто не может доказать, что они находятся в «стабильных отношениях», или пары с одним партнером, у которого был ребенок в предыдущих отношениях.
BPAS видит параллели между предоставлением ЭКО в 2020 году и предоставлением абортов в 1968 году, когда была основана благотворительная организация.
«В 1968 году женщины не могли получить доступ к медицинской помощи по прерыванию беременности, финансируемой NHS, и были вынуждены обращаться к частным провайдерам, которые часто использовали свое отчаяние, взимая вымогательные цены», — сказала Кэтрин О’Брайен, заместитель директора по связям с общественностью и кампаниям BPAS. .«Некоторые частные поставщики также не предлагали этические услуги и были больше похожи на продавцов змеиного масла, чем на медицинских работников. Хотя это и не такие крайности, как подпольные аборты 1960-х годов, очевидно, что некоторые частные поставщики ЭКО поощряют пациентов проходить клинически неподтвержденное лечение, что требует огромных личных и финансовых затрат ».
Клиника BPAS откроется в центре Лондона в сентябре 2021 года для сбора яйцеклеток и переноса эмбрионов. Сканирование и другие назначения будут проводиться в вспомогательных клиниках, работающих в существующих центрах BPAS за пределами столицы, сначала в Питерборо и Суиндоне, а затем будут развернуты по всей Англии.
Спутниковые клиники будут использовать отдельные входы и разные клиники для пациентов, желающих сделать аборт или лечение бесплодия, чтобы женщина, желающая прервать беременность, не сидела в зале ожидания рядом с кем-то, кто отчаянно надеялся забеременеть.
По словам Марты Янсы Перес, директора по эмбриологии благотворительной организации, у нее не будет установленных критериев для лечения. «Мы хотим, чтобы наша клиника была максимально инклюзивной с точки зрения этнического разнообразия, сексуальной ориентации и гендерной идентичности», — сказала она.«Мы не собираемся никому прямо говорить« нет », но мы планируем следовать всем профессиональным рекомендациям и предоставлять пациентам полную картину с точки зрения шансов и рисков для них и будущего ребенка».
Никто не будет отвергнут за то, что он слишком стар, «хотя мы будем очень честно разговаривать с людьми об их шансах на зачатие и сообщим им, если у них почти нет шансов на успех».
По ее словам, слишком много частных клиник вселяют в людей «ложную надежду».Людей часто «сильно подталкивают в надежде купить ребенка», хотя правда заключается в том, что во многих случаях лечение статистически неэффективно.
Марта Янса Перес, директор первой в Англии некоммерческой клиники ЭКО. Фотография: Джилл Мид / The GuardianЯнса Перес прошла курс лечения бесплодия, чтобы зачать двоих детей, и говорит, что понимает, насколько уязвимыми могут быть пациенты. «Я думаю, что это очень помогает мне в профессиональном плане, потому что я вижу это с обеих сторон. Несмотря на то, что я добилась успеха и чувствую себя суперпользователем, я все еще знаю, каково это », — сказала она.
«Я очень увлечен тем, что важно, чтобы у людей был доступ к лечению бесплодия. Это то, что очень сильно влияет на жизнь людей, а также влияет на их психическое здоровье ».
Как и многие люди, пережившие бесплодие, она вспоминает, как «ненавидела видеть беременных женщин и младенцев», когда пыталась зачать ребенка. Вот почему в клинике BPAS и на ее сайте не будет фотографий живота беременных или младенцев.
Клиника BPAS начнет свою деятельность с малого, и ее цель — собрать 200 яйцеклеток в первый год своей работы. Но Янса Перес надеется расширить его и в конечном итоге также стать зарегистрированным поставщиком ЭКО для NHS, что означает, что некоторые пациенты могут выбрать там свои циклы, финансируемые NHS.
Работа клиники будет регулироваться Управлением по эмбриологии и репродуктивной медицине человека, и Янса Перес настаивает на прозрачности не только цен, но и показателей успешности. Частные клиники были обвинены в использовании вводящих в заблуждение графиков и статистических данных для завышения своих показателей, поскольку не было ясно, что данные включают только женщин моложе 35 лет, согласно наблюдению за рождаемостью.
Для Янсы Перес помощь пациентам в принятии решения о том, когда прекратить лечение или, возможно, не начинать его вообще, будет так же важна, как и его начало. «Многие пациенты чувствуют, что, когда у них отрицательный тест на беременность, они либо спешат на следующий курс лечения, и не обсуждается, возможно, не будет никакого дальнейшего лечения, они смотрят на всю картину и видят свои шансы. и хотят ли они этим заниматься, эмоционально и финансово », — сказала она.«Мы не продаем им ребенка, мы продаем им шанс, возможно, родить ребенка».
Часто задаваемые вопросы страховщиков здоровья: Руководство по вопросам и ответам по закону об ЭКО и сохранении фертильности
Часть L главы 57 Закона от 2019 года внесла несколько изменений в положения Закона о страховании, касающиеся медицинского страхования для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и услуг по сохранению фертильности.
IVF — Применяемость
Q-1. Когда вступает в силу закон об ЭКО?
Закон об ЭКО вступает в силу 1 января 2020 г. и применяется к политикам и контрактам, выданным или возобновленным в Нью-Йорке в эту дату или после этой даты.
Q-2. На какие страховые полисы и договоры распространяется действие этого закона?
Согласно §§ 3221 (k) (6) (C) и 4303 (s) (3) Закона штата Нью-Йорко страховании требуются полисы и договоры страхования для крупных групп, которые обеспечивают медицинское, основное медицинское или аналогичное комплексное покрытие и предоставляются или выдаются. для доставки в Нью-Йорке, чтобы покрыть три цикла ЭКО, используемых при лечении бесплодия. Большая группа — это группа из более чем 100 сотрудников.
Q-3. Распространяется ли закон об ЭКО на устаревшие планы медицинского страхования?
Да.Закон об ЭКО применяется к устаревшим планам медицинского страхования.
Q-4. Применяется ли закон об ЭКО к самофинансируемым планам ERISA?
Нет. Закон об ЭКО не применяется к самофинансируемым планам ERISA.
IVF — Покрываемые услуги
Q-5. Есть ли какие-либо предпосылки или условия для одобрения страхового покрытия ЭКО?
У застрахованного лица, желающего ЭКО, должно быть диагностировано бесплодие, которое определяется как заболевание или состояние, характеризующееся неспособностью зачать ребенка или зачать ребенка из-за невозможности установить клиническую беременность после 12 месяцев регулярных незащищенных половых сношений или оплодотворение терапевтическим донором, или после шести месяцев регулярного незащищенного полового акта, или оплодотворение терапевтическим донором женщины в возрасте 35 лет и старше.Более раннее обследование и лечение могут быть обоснованы на основании истории болезни или физических данных пациента.
Q-6. Какие услуги ЭКО должны быть оплачены?
Закон требует покрытия трех циклов ЭКО, включая все лечение, которое начинается, когда вводятся подготовительные препараты для стимуляции яичников с целью извлечения ооцитов с намерением пройти ЭКО с использованием переноса свежего эмбриона или вводятся лекарства для подготовки эндометрия с намерением пройти ЭКО с использованием переноса замороженных эмбрионов.
Q-7. Требует ли закон об ЭКО покрытие рецептурных препаратов, выписываемых в связи с услугами ЭКО, если страховой план для большой группы не включает льготы на рецептурные препараты?
Да. Лекарства, в том числе рецептурные, покрываются льготами ЭКО. §§ 3221 (k) (6) (C) (vii) и 4303 (s) (3) (G) Закона о страховании Нью-Йорка определяют «цикл» ЭКО как все лечение, которое начинается, когда вводятся подготовительные препараты для стимуляции яичников для извлечение ооцитов с целью проведения ЭКО с использованием переноса свежих эмбрионов или лекарства, вводимые для подготовки эндометрия с целью проведения ЭКО с использованием переноса замороженных эмбрионов.
Q-8. Охватывается ли замораживание и / или хранение ооцитов или эмбрионов частью услуг ЭКО?
Да. Эмитенты должны покрывать расходы на хранение ооцитов и / или эмбрионов в связи с предполагаемой процедурой экстракорпорального оплодотворения, если это необходимо с медицинской точки зрения, до тех пор, пока не будут выполнены три необходимых цикла ЭКО.
Q-9. Считается ли извлечение ооцитов с целью замораживания эмбрионов и запланированная и предстоящая первая имплантация замороженных эмбрионов, полученных из извлеченных ооцитов, как один цикл ЭКО или два цикла ЭКО?
Извлечение ооцитов, создание и замораживание эмбрионов, а также запланированная и предстоящая первая имплантация этих замороженных эмбрионов, когда часть плана лечения ЭКО застрахованного лица считается одним циклом по отношению к трехцикловому пределу покрытия ЭКО.
Q-10. Учитывается ли цикл переноса замороженных эмбрионов без извлечения ооцитов в счет трехциклового лимита охвата ЭКО?
Да. Закон определяет «цикл» как все лечение, которое начинается, когда вводятся подготовительные препараты для стимуляции яичников с целью извлечения ооцитов с намерением пройти ЭКО с использованием переноса свежего эмбриона или вводятся лекарства для подготовки эндометрия с намерением пройти ЭКО с использованием замороженного перенос эмбрионов.
Q-11. Считается ли извлечение ооцитов в рамках программы сохранения фертильности циклом ЭКО?
Нет. Услуги по сохранению фертильности являются отдельным пособием для сохранения фертильности, когда медицинское лечение прямо или косвенно приведет к ятрогенному бесплодию и не засчитывается в трехцикловый лимит пособий ЭКО.
IVF — разделение затрат и ограничения
Q-12. Могут ли услуги ЭКО подлежать франшизе, доплате или совместному страхованию?
Да.Разделение затрат, такое как франшизы, доплаты и совместное страхование, может быть наложено на услуги ЭКО, если разделение затрат согласуется с другими преимуществами в политике или контракте.
Q-13. Допускает ли закон ежегодные долларовые ограничения на покрытие ЭКО?
Нет. Эмитенты не могут устанавливать годовые долларовые лимиты на услуги ЭКО.
Q-14. Допускает ли закон пожизненные ограничения на покрытие ЭКО?
Да. Эмитенты могут ограничить покрытие тремя циклами ЭКО в течение жизни застрахованного.Эмитенты не могут засчитывать циклы, оплаченные застрахованным лицом из собственного кармана, или циклы, оплаченные другими эмитентами, в счет трехциклового лимита. Однако цикл, охватываемый эмитентом, который начался, но не был завершен, засчитывается в лимит трех циклов.
Q-15. Разрешены ли возрастные ограничения для покрытия ЭКО?
Нет. Возрастные ограничения не допускаются для покрытия ЭКО. Кроме того, возрастные ограничения больше не допускаются для любых других покрываемых услуг по лечению бесплодия.
Q-16.Обязаны ли эмитенты покрывать лечение ЭКО для лиц, прошедших процедуры добровольной стерилизации?
Нет. Эмитенты не обязаны покрывать процедуры отмены предыдущей процедуры добровольной стерилизации или лечения бесплодия человека в связи с такой отменой.
Q-17. Будет ли лечение ЭКО, завершенное до 1 января 2020 года, засчитываться в лимит трех циклов на всю жизнь?
Нет. Любое лечение, завершенное до 1 января 2020 года, не будет учитываться в трехцикловом лимите по закону об ЭКО.
Q-18. Может ли эмитент ограничить охват ЭКО поставщиками внутри сети?
Если эмитент предоставляет покрытие только для внутрисетевых преимуществ (например, EPO или HMO) в политике или контракте, покрытие может быть ограничено внутрисетевыми поставщиками для IVF, если у эмитента нет внутрисетевого поставщика с соответствующее обучение и опыт для удовлетворения потребностей застрахованного. Если полисом или контрактом предусмотрено покрытие для внесетевых услуг (например, PPO или POS), также должно быть предоставлено покрытие для внесетевых услуг ЭКО.
ЭКО — Справочники по медицинским показаниям и лекарствам
Q-19. Разрешает ли закон предварительное разрешение на покрытие ЭКО?
Да. Эмитенты могут потребовать предварительную авторизацию для услуг ЭКО.
Q-20. Разрешает ли закон пересматривать услуги ЭКО на предмет медицинской необходимости?
Да. Однако эмитентам запрещается проводить дискриминацию на основе ожидаемой продолжительности жизни застрахованного лица, настоящей или прогнозируемой инвалидности, степени медицинской зависимости, предполагаемого качества жизни или других состояний здоровья или личных характеристик, включая возраст, пол, сексуальную ориентацию, семейное положение, или гендерная идентичность.
Q-21. Могут ли эмитенты вводить формулярные требования к рецептурным препаратам, связанным с ЭКО?
Да. Лекарства, отпускаемые по рецепту для ЭКО, могут подпадать под требования формуляра эмитента. Однако любая структура плана, ограничивающая страховое покрытие только теми рецептурными препаратами, которые включены в рецептурный список лекарств эмитента, должна соответствовать процессу исключения из формуляра, изложенному в 45 Свода федеральных правил, § 156.122 и Закон о страховании, §§ 3242 и 4329, а также любым другим законам или требованиям, применимым к покрытию рецептурных препаратов. (е.g., запрет на более трех уровней или требований в отношении розничных аптек).
ЭКО — Координация охвата
Q-22. Часть процесса ЭКО включает сбор спермы. Должна ли эта услуга быть частью покрытия ЭКО участнику или должна быть частью покрытия супруга или партнера?
Сбор спермы является частью программы ЭКО. Однако, если и женщина, и ее партнер имеют покрытие ЭКО, покрытие для сбора может быть скоординировано в соответствии с правилами согласования льгот.
Q-23. Если застрахованный использует свое пособие по ЭКО, но не исчерпал трехцикловый лимит при покрытии эмитентом A, имеет эмбрионы, которые хранятся, а затем переключает страховое покрытие с эмитента A на эмитента B, каковы обязанности эмитента A и эмитента B для покрытия затрат на хранение?
После прекращения действия страхового полиса или договора страхователя Эмитент А больше не несет ответственности за расходы на хранение. Эмитент B должен будет покрыть расходы на хранение, если будет установлено, что застрахованный имеет право на получение льгот ЭКО в соответствии с страховым полисом или контрактом с эмитентом B.
Охват сохранения фертильности — применимость
Q-1. Когда вступит в силу закон о сохранении фертильности?
Закон о сохранении фертильности вступает в силу 1 января 2020 г. и применяется к полисам и контрактам, выданным или возобновленным в Нью-Йорке в эту дату или после этой даты.
Q-2. На какие страховые полисы и договоры распространяется действие этого закона?
Закон о страхованииНью-Йорка §§ 3216 (i) (13) (C), 3221 (k) (6) (C) и 4303 (s) (3) требует индивидуальных, малых и больших групповых страховых полисов или договоров, которые предоставляют больничные, хирургические и медицинские, основные медицинские или комплексные услуги и доставляются или выдаются для доставки в Нью-Йорке для покрытия услуг по сохранению фертильности для людей с ятрогенным бесплодием.
Q-3. Распространяется ли закон о сохранении фертильности на пенсионные планы медицинского страхования?
Да. Закон о сохранении фертильности применяется к пенсионным планам медицинского страхования.
Q-4. Применяется ли закон о сохранении фертильности к самофинансируемым планам ERISA?
Нет. Закон о сохранении фертильности не применяется к самофинансируемым планам ERISA.
Охват сохранения фертильности — покрываемые услуги
Q-5. Когда требуется страхование услуг по сохранению фертильности?
Закон о страховании штата Нью-Йорк §§ 3216 (i) (C) (i), 3221 (k) (6) (C) (v) (II) и 4303 (s) (3) (E) (ii) требуют покрытие стандартных услуг по сохранению фертильности для лиц, когда медицинское лечение прямо или косвенно приведет к «ятрогенному бесплодию», то есть к ухудшению фертильности в результате хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или другого медицинского лечения, влияющего на репродуктивные органы или процессы.
Q-6. Покрываются ли услуги по сохранению фертильности для застрахованных, которые собираются пройти лечение с подтверждением пола для лечения гендерной дисфории?
Да, если лечение гендерной дисфории прямо или косвенно приведет к «ятрогенному бесплодию», то есть к нарушению фертильности в результате хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или другого лечения, влияющего на репродуктивные органы или процессы.
Q-7. Какие услуги по сохранению фертильности должны быть оплачены?
Стандартные услуги по сохранению фертильности должны быть оплачены.Эти услуги включают сбор, замораживание, сохранение и хранение яйцеклеток или сперматозоидов и другие стандартные услуги, которые не являются экспериментальными или исследовательскими.
Q-8. Если застрахованный страдает заболеванием, которое может потребовать лечения, вызывающего ятрогенное бесплодие, как скоро до начала лечения эмитент должен будет оплатить услуги по сохранению фертильности?
Эмитент может проверять услуги по сохранению фертильности на предмет медицинской необходимости. Таким образом, эмитент может рассматривать план лечения как часть такого обзора.
Q-9. Требует ли закон о сохранении фертильности покрытия рецептурных лекарств, выписываемых в связи с услугами по сохранению фертильности, если страховой план для большой группы не включает льготы на лекарства, отпускаемые по рецепту?
Да. Закон требует покрытия стандартных услуг по сохранению фертильности, когда лечение прямо или косвенно может вызвать ятрогенное бесплодие. Стандартные услуги по сохранению фертильности включают использование рецептурных препаратов для сбора яйцеклеток.
Охват по сохранению фертильности — разделение затрат и ограничения
Q-10. Могут ли услуги по сохранению фертильности подлежать вычетам, доплате или совместному страхованию?
Да. Разделение затрат, такое как отчисления, доплаты и совместное страхование, может быть наложено на услуги по сохранению фертильности, если разделение затрат согласуется с другими льготами в политике или контракте.
Q-11. Допускает ли закон ежегодные долларовые ограничения на услуги по сохранению фертильности?
№Эмитенты не могут устанавливать годовые долларовые лимиты на услуги по сохранению фертильности.
Q-12. Допускает ли закон пожизненные ограничения на услуги по сохранению фертильности?
Нет. Эмитенты не могут налагать пожизненные ограничения на услуги по сохранению фертильности.
Q-13. Разрешены ли возрастные ограничения для услуг по сохранению фертильности?
Нет. Возрастные ограничения не допускаются для служб сохранения фертильности. Кроме того, возрастные ограничения больше не допускаются для любых других покрываемых услуг по лечению бесплодия.
Q-14. Могут ли эмитенты ограничить продолжительность хранения яйцеклеток или сперматозоидов?
Закон о сохранении фертильности не предусматривает конкретных ограничений на продолжительность хранения яйцеклеток или сперматозоидов. Однако эмитенты могут проверять услуги на предмет медицинской необходимости.
Q-15. Требуется ли ЭКО для сохранения фертильности?
Нет. ЭКО не требуется для сохранения фертильности.
Q-16. Может ли эмитент ограничить охват услуг по сохранению фертильности внутрисетевыми поставщиками?
Если эмитент предоставляет покрытие только внутрисетевых льгот (например,g., EPO или HMO) в политике или контракте покрытие может быть ограничено внутрисетевыми поставщиками услуг по сохранению фертильности, если у эмитента нет внутрисетевого поставщика с соответствующей подготовкой и опытом для удовлетворения потребностей застрахован. Если полисом или контрактом предусмотрено покрытие внесетевых услуг (например, PPO или POS), также должно быть предусмотрено покрытие внесетевых услуг по сохранению фертильности.
Страховое покрытие для сохранения фертильности — Справочники по медицинским показаниям и лекарствам
Q-17.Разрешает ли закон предварительное разрешение на услуги по сохранению фертильности?
Да. Эмитенты могут потребовать предварительной авторизации для услуг по сохранению фертильности.
Q-18. Разрешает ли закон пересматривать услуги по сохранению фертильности на предмет медицинской необходимости?
Да. Однако эмитентам запрещается проводить дискриминацию на основе ожидаемой продолжительности жизни застрахованного лица, настоящей или прогнозируемой инвалидности, степени медицинской зависимости, предполагаемого качества жизни или других состояний здоровья или личных характеристик, включая возраст, пол, сексуальную ориентацию, семейное положение, или гендерная идентичность.
Q-19. Могут ли эмитенты вводить формулярные требования к рецептурным лекарствам, связанным с услугами по сохранению фертильности?
Да. Рецептурные препараты для услуг по сохранению фертильности могут подпадать под требования формуляра эмитента. Однако любая структура плана, ограничивающая страховое покрытие только теми рецептурными препаратами, которые включены в рецептурный список лекарств эмитента, должна соответствовать процессу исключения из формуляра, изложенному в 45 Свода федеральных правил, § 156.122 и Закон о страховании, §§ 3242 и 4329, а также любым другим законам или требованиям, применимым к покрытию рецептурных препаратов. (е.g., запрет на более трех уровней или требований в отношении розничных аптек).
Сохранение фертильности — координация охвата
Q-20. Если застрахованный использует свои услуги по сохранению фертильности и у него есть яйцеклетки или сперматозоиды, которые в настоящее время находятся на хранении, когда их покрывает эмитент A, а затем переключает страховое покрытие с эмитента A на эмитента B, каковы обязанности эмитента A и эмитента B за хранение расходы?
После прекращения действия страхового полиса или договора страхователя Эмитент А больше не несет ответственности за расходы на хранение.Эмитент B должен будет обеспечить покрытие затрат на хранение, если будет установлено, что застрахованный имеет право на получение пособий по сохранению фертильности в соответствии с страховым полисом или контрактом с эмитентом B.
Рождение и история ЭКО | Сеть RMA
Блог
Вы можете быть удивлены, узнав, что «рождение» экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) произошло не в этом столетии, а началось за несколько столетий до 1800-х годов. История ЭКО может звучать так, как будто она написана для научно-фантастического романа, но на самом деле она хорошо задокументирована в престижных медицинских журналах еще до нашего времени.
История ЭКО в США знаменует начало рождения миллионов детей с помощью современных технологий и передовых репродуктивных процедур, каждый из которых оставил свой исторический след в нашей великой нации.
1800-е годы
В середине 1800-х годов ученые наконец обнаружили, что беременность наступает в результате сочетания спермы и яйцеклетки. До этого было непонятно, почему сперма вызывает зачатие и какие женщины производят, что позволяет забеременеть.
Вскоре после этого открытия врач по имени Др.Симс из женской больницы в Нью-Йорке выполнила свежее внутриматочное оплодотворение спермой мужа. Это привело к одной беременности, закончившейся выкидышем. В то время лечение бесплодия в основном заключалось в гинекологической хирургии.
В 1884 году доктор Уильям Панкост в Филадельфии провел первое донорское оплодотворение спермой студента-медика, признанного «самым красивым» в своем классе. Это было анонимно, и муж и жена даже не были проинформированы о том, что донор использовался, до тех пор, пока спустя годы.К счастью, муж был в приподнятом настроении; однако такая нечестность и отсутствие информированного согласия сегодня недопустимы.
Начало 1900-х годов
В начале 1900-х годов было проведено много исследований гормонов и их связи с фертильностью. Первая клиника бесплодия открылась в 1926 году в Массачусетсе. В 1934 году Грегори Пинкус провел исследование на кроликах, подобное ЭКО, но был уволен из Гарварда из-за его неоднозначного исследования. Его главный исследователь Менкин был нанят доктором Роком в Нью-Йорке и начал исследования ЭКО на людях.
В больнице Колумбии на улице Нью-Йорка в 1951 году доктор Ландрам Шаттлс использовал протоколы Рока-Менкина для дублирования экспериментов. В 1965 году в больнице Балтимора доктор Джонс работал с доктором Эдвардсом из Англии и оплодотворил первую человеческую яйцеклетку in vitro. В 1968 году, вернувшись в Англию, доктор Эдвардс присоединился к доктору Патрику Стептоу и применил лапароскопическую операцию, чтобы извлечь яйцеклетку и оплодотворить ее in vitro (в лаборатории). Они опубликовали результаты в журнале Nature в 1969 году.
Политическое мнение об ЭКО и правительственные постановления об исследованиях все еще менялись. Многие американцы соглашались с этой концепцией, но Папа был категорически против.
1970-е годы
12 сентября 1972 года в 8 часов утра в больнице Бруклина проходила операция. Доктор Уильям Суини получил пять яиц от самки. Муж женщины взял яйца в такси в пяти милях через город, чтобы передать их доктору Шеттлсу в Колумбийско-пресвитерианской больнице. Затем муж вошел в комнату для сбора и произвел свежий эякулят, который использовался для оплодотворения яйцеклеток.
До 14:00 председатель больницы узнал об эксперименте и запретил перенос эмбрионов обратно матери. Об этом мужу сообщили в 16:00. в тот вечер, и жена была проинформирована к 9 часам вечера. пока она все еще восстанавливалась после операции. Это был бы первый случай ЭКО с переносом эмбрионов, но его прервали преждевременно.
Три года спустя в Англии, в 1975 году, Drs. Эдвардс и Степто объявили о первой успешной беременности, полученной в результате ЭКО; однако она закончилась внематочной беременностью.Но к 1978 году доктора Джона объявили о первых успешных живых родах в результате ЭКО. Эдвардс и Степто в Англии. Лесли Браун родила дочь Луизу Джой Браун, которая была здорова во всех отношениях. Хотя рождение ребенка из пробирки шокировало наблюдающий мир, на его создание ушло столетие.
1980-е и 1990-е годы
После преодоления еще большего количества нормативных препятствий докторами Джонса в Вирджинии была открыта первая в США клиника ЭКО. Гонка продолжалась, но Австралия была второй страной, объявившей о рождении ребенка из пробирки в 1980 году.США объявили о рождении ребенка Элизабет Карр в результате ЭКО в 1981 году.
То, что произошло после рождения Элизабет Карр, можно охарактеризовать как «вирусное» в современной терминологии. Следующие достижения в области экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) взлетели как лесной пожар:
- Были улучшены препараты для лечения бесплодия.
- Извлечение яйцеклеток при ЭКО стало проводиться вагинально, а не лапароскопически.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) позволила мужчинам с низким уровнем сперматозоидов стать отцами к 1991 году.
- Перенос эмбрионов медленно перемещался с 1 дня на 3 и теперь выполняется на 5 день всеми выдающимися центрами репродуктивной медицины, поскольку эмбриологические лаборатории получили возможность безопасно культивировать эмбрионы в течение более длительных периодов времени.
- Для отслеживания деления клеток стали доступны 24-часовые видеозаписи «в реальном времени».
- Методы биопсии эмбриона эволюционировали для более безопасного и точного прогнозирования генетической структуры эмбриона, пытаясь улучшить показатели беременностей и снизить риск многоплодной беременности и выкидыша.
- Комплексный хромосомный скрининг (CCS) всего генома эмбриона (24 хромосомы).
Сейчас
В новейших исследованиях ЭКО основное внимание уделяется использованию секвенирования следующего поколения (NGS) для предимплантационной генетической диагностики (PGD). Технология, разработанная на основе NGS, позволит специалистам по фертильности помогать пациентам с комплексными точечными мутациями и небольшими делециями и вставками (сбалансированная и несбалансированная транслокация хромосомы), а также проводить скрининг на одногеновые нарушения (т. Е.кистозный фиброз, тай-сакс и т. д.) с использованием новейшей проверенной технологии на основе количественной ПЦР с точностью 98%.
История ЭКО изменилась больше, чем любая другая область медицины за такой короткий промежуток времени. То, что когда-то считалось последним в медицине, теперь можно назвать устаревшим или варварским. Будущее ЭКО находится в «омике» науки; геномика, транскриптомика, протеомика и метаболомика.
История ЭКО может звучать так, как будто она была написана из научно-фантастического романа, но на самом деле она написана великими учеными и лидерами мнений в нашей области.RMA гордится тем, что находится в авангарде молекулярных, биоинформатических и клинических исследований в области репродуктивной медицины. Наша миссия — помочь каждому пациенту вырастить семью самым безопасным и быстрым способом.
вопросов, которые следует задать при рассмотрении вопроса о лечении бесплодия
Я была здоровой, спортивной 34-летней женщиной, когда мы с мужем пытались забеременеть.Я ни на секунду не думала, что у меня будут проблемы с беременностью. Каждый месяц, когда у меня начинались месячные, я чувствовал себя сбитым с толку и разбитым горем.
Бесплодие — это борьба, и это была самая большая проблема, с которой я когда-либо сталкивался. Это было то, что я не мог контролировать и не мог больше работать над тем, чтобы преодолеть это. Все, что я мог сделать, это обратиться за помощью к профессионалам-медикам, и это имело все значение.
Эксперты говорят, что женщинам до 35 лет, которые пытаются забеременеть, следует обращаться за помощью примерно через год безрезультатных попыток.Женщинам старше 35 лет рекомендуется обращаться за помощью через шесть месяцев. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть, если у вас нет партнера-мужчины, у вас есть такое заболевание, как эндометриоз или воспалительное заболевание тазовых органов (PID), или даже нерегулярные периоды.
Если вы готовы обратиться за медицинской помощью на пути к тому, чтобы стать родителем, неплохо было бы провести исследование. Изучите доступные вам варианты фертильности и узнайте, какие из них покрываются вашим планом медицинского страхования.Вот пять хороших вопросов:
1. Покрывает ли мой план медицинского страхования лечение бесплодия?
Уход за беременными и новорожденными считаются основными льготами в рамках большинства планов медицинского страхования, но уход за бесплодием часто таковым не является. Покрытие охватывает весь спектр: некоторые планы страхования покрывают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но не сопутствующие инъекции, которые также могут потребоваться женщинам. Другие планы охватывают оба варианта. Некоторые планы покрывают ограниченные попытки определенных видов лечения.А некоторые планы вообще не касаются ЭКО.
Мужчины захотят проверить, что их план включает анализ спермы и лечение мужского бесплодия. Помните, что «бесплодие — это болезнь пары», — говорит Джоан Армстронг, доктор медицины, старший медицинский директор и руководитель отдела женского здоровья Aetna. «Существуют факторы риска, которые связаны с мужчиной и женщиной, поэтому убедитесь, что оба партнера обследованы».
Если у вас есть выбор плана медицинского обслуживания, вы захотите выбрать тот, который предлагает максимально возможное покрытие.Но вот важное предостережение: только то, что врач сообщает вам, что вы являетесь кандидатом на лечение бесплодия, не означает, что вы автоматически будете иметь право на услуги, покрываемые вашим планом. Члены Aetna могут узнать больше, просмотрев ответы на часто задаваемые вопросы о лечении бесплодия.
2. С чего начать, если я хочу обсудить варианты лечения бесплодия?
Ваша первая остановка должна быть в кабинете акушера / гинеколога. Он или она может заказать диагностические тесты для измерения уровня гормонов и анализа спермы партнеров-мужчин.Эти шаги позволят определить, какие проблемы со здоровьем мешают вам забеременеть, если таковые имеются. Ваш гинеколог также может посоветовать вам, как лучше всего проводить половой акт во время овуляции, и, при необходимости, может назначить препараты, стимулирующие овуляцию.
Вам следует начать с наименее инвазивных методов, которые часто предлагает акушер / гинеколог. Гинеколог обычно дешевле, чем специалист по бесплодию. В зависимости от вашего страхового плана вы также можете платить меньше из своего кармана.Также убедитесь, что ваш план покрывает определенные лекарства, прописанные вашим врачом. Некоторые планы покрывают один тип лекарств от овуляции, но не покрывают другой. Если ваше лекарство не покрывается страховкой, посоветуйтесь с врачом о смене курса.
Мужчин с ненормальными результатами спермы часто направляют к урологу. В зависимости от диагноза уролог может назначить лекарства или предложить хирургические решения.
3. Как выбрать специалиста по бесплодию?
Если усилия вашего акушера-гинеколога или уролога не увенчались успехом, вашим следующим шагом будет поиск специалиста по бесплодию, также известного как репродуктивный эндокринолог.Обычно гинеколог подскажет вам правильное направление. Мы с мужем рассматривали двух местных специалистов. Поговорив с обоими по телефону, мы почувствовали, что у нас больше непосредственной связи друг с другом. Если вас не устраивают рекомендации вашего акушера / гинеколога, вы можете проверить Fertility IQ, базу данных с отзывами пациентов от врачей по бесплодию.
Вы также захотите убедиться, что ваш врач входит в сеть вашего страхового плана.Члены Aetna могут найти внутрисетевых репродуктивных эндокринологов, например, через онлайн-каталог поставщиков DocFind. Aetna также поддерживает сеть институтов передового опыта по лечению бесплодия, избранную группу учреждений, предоставляющих высококачественную и дорогостоящую помощь при бесплодии.
У вашего плана могут быть дополнительные услуги и требования к сертификации для тех, кто обращается за лечением бесплодия. Перед лечением от бесплодия Aetna рекомендует участникам зарегистрироваться в Национальном отделении по лечению бесплодия.NFU выдает разрешения на такие виды лечения, как инъекционные препараты, ЭКО, преимплантационная генетическая диагностика или тестирование PGD. (PGD используется для тестирования эмбрионов на наличие определенных хромосомных или генетических нарушений, которые вы или ваш партнер можете передать эмбриону.) Участники также могут позвонить в отделение, чтобы задать вопросы о лечении бесплодия и покрытии.
4. Сколько циклов лечения бесплодия будет покрыто?
Мы с мужем сначала попробовали внутриматочную инсеминацию (IUI), прежде чем перейти к экстракорпоральному оплодотворению (IVF) и переносу замороженных эмбрионов (FET).Во время процедуры IUI врачи вводят сперму в матку с помощью катетера. С помощью ЭКО врачи хирургическим путем извлекают яйцеклетки у женщины, оплодотворяют их спермой и переносят жизнеспособные эмбрионы обратно в матку женщины. Женщины могут использовать собственные или донорские яйцеклетки. Хотя бывают случаи, когда семьям везет с первой IUI и / или IVF, не расстраивайтесь, если это не произойдет с вами сразу же после этого. Часто может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы забеременеете.
Проверьте, сколько попыток покрывает ваш страховой план.И обязательно поговорите со своим врачом, чтобы разработать стратегию. «Знание того, какие страховые выплаты вам доступны, может стать фактором при принятии решения о том, какое лечение вам предпринять, — говорит Армстронг. Многие врачи рекомендуют провести до шести раундов ВМИ перед началом ЭКО. Некоторые планы страхования покрывают ЭКО только в том случае, если у вас было определенное количество ВМИ.
При ЭКО вы должны определить, сколько эмбрионов вы хотите имплантировать за один раз. Наш специалист по фертильности верил в возможность передачи только одного, потому что осложнения с большей вероятностью возникнут при множественных внутриутробных заболеваниях.Страховые компании могут иметь свои собственные политики в отношении предпочтительного количества переносов эмбрионов за один раз. Компания Aetna, например, настоятельно рекомендует использовать перенос отдельных эмбрионов при наличии качественного эмбриона. Дополнительный цикл переноса эмбрионов может быть покрыт, если первый цикл не удастся.
5. Каково мое покрытие суррогатного материнства и усыновления?
Если IUI или IVF не работают для вас, вы можете решить найти суррогата для вынашивания ребенка или усыновления.Если вы планируете иметь гестационного суррогата (женщину, которой будут имплантированы ваши яйцеклетки или донорские яйцеклетки), ваша страховка может покрыть извлечение и оплодотворение ваших яйцеклеток. Многие планы не покрывают услуги, полученные суррогатом. (В зависимости от вашего соглашения о суррогатном материнстве расходы на ее медицинское обслуживание из собственного кармана также могут быть вашей ответственностью.)
В моем случае я начал рассматривать возможность усыновления после того, как наш первый перенос замороженных эмбрионов не прошел. Это был путь, по которому пошла одна из моих ближайших подруг после ее первого переноса эмбриона, также оказалась безуспешной.Сегодня она и ее муж — гордые, светящиеся родители очаровательного 4-месячного сына. Если вы решите усыновить ребенка, проверьте, предлагает ли ваш страховой план или ваш работодатель компенсация расходов на усыновление. К счастью, если у вас есть медицинский сберегательный счет (HSA), расходы на усыновление являются приемлемыми расходами.
Лечение бесплодия может быть сложной задачей. Но с правильными инструментами и исследованиями вырастить свою семью возможно. В конечном итоге мы добились успеха с ЭКО, в результате которого были получены четыре жизнеспособных эмбриона.Результатом второго переноса эмбриона стала беременность — в 2016 году родился наш прекрасный мальчик.
У нас все еще есть два эмбриона «на льду», как мы любим говорить, и моя мама соответственно прозвала их Эльзой и Анной. Мы не знаем, что произойдет, когда мы попытаемся внедрить их в будущем. Но мы празднуем каждый день с нашим сыном, зная и ценив путешествие, которое мы предприняли, чтобы получить его.
Об авторе
Моника Фике — писатель-фрилансер, живущая в Сан-Диего с мужем и сыном.Она заядлый пловец и гребец стоя, и ее цели в фитнесе включают попытку финишировать хотя бы пятью забегами на 10 км в этом году.
NOVA IVF: Специалисты по фертильности: Mountain View, CA
Добро пожаловать в NOVA IVF
NOVA IVF, расположенная в Маунтин-Вью, Калифорния, является ведущей клиникой бесплодия в районе залива с 1987 года. Под руководством известных специалистов по репродуктивной эндокринологии и репродуктивной медицины Ричарда Дж.Schmidt, MD, FACOG, и Meera Shah, MD, FACOG, клиника и ее ультрасовременная лаборатория экстракорпорального оплодотворения получили признание как одна из лучших клиник по лечению бесплодия.
В NOVA IVF врачи и медицинская команда действительно общаются со своими пациентами на уровне, который сегодня слишком редко встречается в медицине. Команда берет на себя обязательство выполнять одну процедуру за раз и начинает циклы лечения в зависимости от гормонального баланса яичников пациента, а не доступности лаборатории. Этот акцент на индивидуальном уходе в сочетании с высококвалифицированной командой поставщиков и лабораторией ЭКО, оснащенной новейшими технологиями, позволяет команде NOVA IVF сохранять исключительный уровень успеха, который они наблюдали с течением времени.
NOVA IVF — это инклюзивная и гостеприимная клиника, предоставляющая широкий спектр услуг всем пациентам, независимо от их семейного статуса или сексуальной ориентации. Предоставляемые услуги включают лечение бесплодия необъяснимой причины, мужского бесплодия, трубного бесплодия, бесплодия при эндометриозе и проблем с имплантацией. Помимо лечения ЭКО, широкий спектр услуг также включает донорство яйцеклеток и замораживание яйцеклеток, донорство яйцеклеток в сочетании с гестационным суррогатным материнством и доимплантационную генетическую диагностику / тестирование (ПГД).
Чтобы назначить консультацию в NOVA IVF, воспользуйтесь инструментом онлайн-бронирования или позвоните в офис сегодня.
Оценка врожденных дефектов и риска рака у детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения в США | Врожденные пороки | Открытие сети JAMA
Ключевые моментыВопрос Отличается ли заболеваемость врожденными дефектами и детским раком среди детей, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения, от таковых среди детей, зачатых естественным путем?
Выводы В этом популяционном когортном исследовании 1053415 детей в 4 штатах наличие врожденного дефекта и количество врожденных дефектов были связаны с повышенным риском детского рака.Повышенный риск был в 2 раза выше для детей, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения, чем для детей, зачатых естественным путем.
Значение В этом исследовании риск рака увеличивался при наличии врожденных дефектов у детей, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения, с большей частотой, чем у детей, зачатых естественным путем; необходимы дальнейшие исследования.
Важность Дети с врожденными дефектами имеют более высокий риск развития рака, но эта связь еще не была оценена у детей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Объектив Оценить, является ли связь между врожденными дефектами и раком больше у детей, зачатых с помощью ЭКО, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем.
Дизайн, обстановка и участники Это когортное исследование живорождений, врожденных дефектов и рака из Массачусетса, Нью-Йорка, Северной Каролины и Техаса включало 1000639 детей, рожденных от фертильных женщин, и 52776 детей, зачатых посредством ЭКО (с использованием аутологичных ооцитов и свежих эмбрионов) в течение 2004 г. 2016 г. в Массачусетсе и Северной Каролине, 2004–2015 гг. В Нью-Йорке и 2004–2013 гг. В Техасе.Дети наблюдались в среднем в течение 5,7 лет (всего 6008985 человеко-лет воздействия). Анализ данных проводился с 1 апреля по 31 августа 2020 г.
Exposures Зачатие путем ЭКО для жителей штата, родивших живорожденных одиночек в период исследования. Диагнозы врожденных дефектов регистрируются реестрами штата.
Основные результаты и мероприятия Диагноз рака, зарегистрированный в государственных онкологических регистрах. Модели регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки соотношений рисков (HR) и 95% доверительных интервалов для ассоциаций врожденных дефектов и рака отдельно в фертильных группах и группах ЭКО.
Результаты В общей сложности 1000639 детей (51,3% мальчиков, 69,7% белых и 38,3% рожденных в период 2009-2012 гг.) Относились к фертильной группе, а 52776 детей — в группе ЭКО (51,3% мальчиков, 81,3% белых и 39,6%. родились в 2009-2012 гг.). По сравнению с детьми без врожденных дефектов, риск рака был выше у детей с серьезным врожденным дефектом в фертильной группе (отношение рисков [HR], 3,15; 95% ДИ, 2,40-4,14) и группе ЭКО (HR, 6,90; 95% ДИ. , 3.73-12.74). HR рака среди детей с большим нехромосомным дефектом составил 2.07 (95% ДИ, 1,47–2,91) среди детей в фертильной группе и 4,04 (95% ДИ, 1,86–8,77) среди детей в группе ЭКО. HR рака среди детей с хромосомным дефектом составил 15,45 (95% ДИ, 10,00–23,86) в фертильной группе и 38,91 (95% ДИ, 15,56–97,33) в группе ЭКО.
Выводы и значимость Это исследование показало, что среди детей с врожденными дефектами дети, зачатые с помощью ЭКО, подвергались большему риску развития рака по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем.
Роды, зачатые с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), манипуляции ex vivo с гаметами обоих полов для достижения зачатия, составили 2% всех рождений в США в 2017 году. 1 , 2 Доказано, что дети, рожденные в результате ЭКО подвержены большему риску врожденных дефектов 3 и рака у детей 4 , 5 по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем. Все больше литературы сообщает о связи между врожденными дефектами и развитием рака, но эта связь еще предстоит оценить среди детей, зачатых с помощью ЭКО. 6 В этом исследовании мы представляем результаты популяционной связи рождений ЭКО, врожденных дефектов и рака у детей в 4 штатах США для оценки риска рака среди детей с врожденными дефектами, зачатыми посредством ЭКО, по сравнению с детьми, рожденными естественным путем.
Это исследование связывает данные свидетельств о рождении за 2004-2016 гг. С реестрами врожденных дефектов, реестрами рака и национальной базой данных ЭКО, Системой отчетности о клинических результатах Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART CORS) в 4 штатах США (Нью-Йорк, Техас, Массачусетс). , и Северная Каролина).Данные из свидетельств о рождении (2004–2013 гг.), Связанные с SART CORS и реестрами онкологических заболеваний, были собраны в рамках исследования риска рака у детей и ЭКО. 5 Остальные данные (связь с реестрами врожденных дефектов, связь или повторная связь с реестрами рака и ссылка на записи о смерти) были получены в текущем исследовании риска врожденных дефектов в вспомогательных репродуктивных технологиях. Нью-Йорк, Техас, Массачусетс и Северная Каролина были выбраны для текущего исследования, потому что они большие и этнически разнообразные, а в реестрах врожденных дефектов используются одни и те же определения случаев и собранные данные.Эти 4 штата заняли второе, третье, шестое и двенадцатое места по количеству ежегодных рождений ЭКО в Соединенных Штатах соответственно в 2016 г. каждое государство. 1 , 7 Это исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами в Университете штата Мичиган с отказом от информированного согласия как исследование без участия людей, а также институциональными наблюдательными советами в Мичиганском университете и четырех штатах, где проводились исследования. отделы здравоохранения.Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE). 9
База данных SART CORS содержит исчерпывающую информацию о процедурах ЭКО из более чем 83% всех клиник, предоставляющих ЭКО, и более 92% всех циклов ЭКО в США. Данные были собраны и проверены SART и переданы в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в соответствии с Законом о степени успешности и сертификации клиник по лечению бесплодия 1992 года (публичный закон 102-493). 2 Общество предоставляет данные для исследовательских целей организациям, которые согласились соблюдать руководящие принципы исследований SART. Пациенты, проходящие ЭКО в клиниках-членах SART, подписывают формы клинического согласия, которые включают разрешение на использование их данных для исследований с соответствующими положениями о защите конфиденциальности. Данные предоставляются отдельными клиниками и проверяются медицинским директором каждой клиники. Примерно 10% клиник ежегодно проходят аудит для подтверждения точности отчетных данных. 2 Во время каждого контрольного визита данные, сообщаемые клиникой, сравниваются с информацией, записанной в медицинской карте; большинство полей данных имеют коэффициент расхождения менее 2%. Данные цикла ЭКО, переданные в SART CORS, доступны в течение 24 месяцев после окончания года цикла. Девяносто процентов циклов SART CORS, приводящих к живорождению жителей 4 исследуемых штатов в течение периода исследования, связано с их соответствующими свидетельствами о рождении; все остальные живорожденные были классифицированы как фертильные (без ЭКО).
В каждом из четырех штатов, в которых проводится исследование, ведется высококачественный реестр рака с данными, начиная с 2004 года, самого раннего года, когда мы наблюдали связь рака. Реестры раковых заболеваний во всех штатах, где проводится исследование, являются частью Национальной программы онкологических реестров, финансируемой CDC. Кроме того, онкологические регистры всех 4 исследуемых штатов были сертифицированы на самом высоком уровне по данным за годы исследования. Североамериканская ассоциация центральных онкологических регистров (NAACCR) — это совместная организация онкологических регистров, которая координирует стандарты для онкологических регистров и ежегодно сертифицирует регистры участников как Золотые или Серебряные в соответствии с оценками полноты, точности и своевременности.Массачусетс и Нью-Йорк были сертифицированы как Gold по данным о заболеваемости с 2004 по 2017 год, Техас был сертифицирован как Gold по данным за 2005-2017 годы, а Северная Каролина была сертифицирована Silver по своим данным за 2005 год и Gold по своим данным за 2004 и 2006-2017 годы. Раки были классифицированы в соответствии с третьей редакцией Международной классификации онкологических заболеваний у детей. 8 Дети, родившиеся в 2004-2013 гг., Были первоначально связаны с реестрами онкологических заболеваний штата до декабря 2013 г. (предварительный грант, все штаты), а затем повторно привязаны к реестрам до декабря 2016 г. (Массачусетс) или 2017 г. (Нью-Йорк) для выявления дополнительных видов рака.Дети, родившиеся в 2014–2016 годах, были привязаны к реестрам штата до декабря 2016 года (Массачусетс и Северная Каролина) или 2017 года (Нью-Йорк). Все реестры раковых заболеваний, участвующие в этом исследовании, следуют одним и тем же стандартам с точки зрения установления 90% или более к 12 месяцам и 95% или более к 24 месяцам окончания года постановки диагноза, когда большинство реестров создают аналитические файлы и публикуют показатели заболеваемости. Все дети, участвовавшие в исследовании, также были связаны с государственными записями о смерти.
Четыре штата, участвующие в этом проекте, являются нынешними или бывшими Центрами CDC по исследованию и профилактике врожденных дефектов.Таким образом, они проводят усиленный надзор за врожденными дефектами с точки зрения объема и качества данных. В каждом штате проводится активный или комбинированный активный и пассивный популяционный надзор, который включает основные врожденные дефекты. В этих штатах используются стандартные определения случаев, определенные Национальным исследованием профилактики врожденных дефектов и Национальной сетью профилактики врожденных дефектов (NBDPN), и кодируются врожденные дефекты с использованием системы кодирования CDC, адаптированной из кодов Британской педиатрической ассоциации, которая более специфична для врожденных дефектов, чем International Классификация болезней, девятая редакция (МКБ-9) или Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция (МКБ-10) кодирование (таблица в приложении). 6 Они используют несколько процедур обеспечения качества, включая проверки достоверности, двойную проверку присвоенных кодов, клинический анализ, по крайней мере, подмножества случаев, а также сравнение или проверку нескольких источников данных. Данные о врожденных пороках доступны в течение 24 месяцев после окончания года рождения. Для этого исследования мы проанализировали основные врожденные дефекты, диагностированные в течение первого года жизни, как определено в eTable в Приложении, и разделили детей с серьезными врожденными дефектами на любые хромосомные врожденные дефекты (с другим врожденным дефектом или без него) или нехромосомные врожденные дефекты ( без каких-либо хромосомных врожденных дефектов).
Раса и национальность матери были получены из свидетельства о рождении; Материнская раса и этническая принадлежность также были назначенной расой младенца — правило, которое было введено в 1989 году Национальным центром статистики здравоохранения. Классификация по признаку расы и этнической принадлежности сообщалась либо самой матерью после родов, либо регистратором рождений в родильном доме и сообщалась в записи актов гражданского состояния штата в соответствии с местной политикой и политикой штата.Раса и этническая принадлежность были включены в это исследование в качестве факторов из-за известных ассоциаций с врожденными дефектами и раком.
База данных SART CORS, связь данных из базы данных SART CORS со свидетельством о рождении, реестрами рака и свидетельствами о смерти, а также передача деидентифицированных данных исследователям были описаны ранее. 5 Вкратце, циклы ЭКО для жителей изучаемых штатов, приведшие к живорождению в течение периода исследования, были связаны с их свидетельствами о рождении, а роды без ЭКО были выбраны в соотношении 10: 1 и в пределах тех же 4-6. -недельный период как роды ЭКО.Для этого исследования дополнительно данные свидетельства о рождении ЭКО и данные свидетельства о фертильном рождении были связаны с каждым государственным регистром рака и регистром врожденных дефектов до возраста 1 года; В последующие годы исследования дети были повторно подключены к реестру рака своего штата, чтобы выявлять рак, диагностированный в младенчестве. Перед передачей следователям все данные были деидентифицированы.
Записи о рождении с гестационным возрастом менее 22 недель или массой тела при рождении менее 300 г были исключены, поскольку такие роды считаются нежизнеспособными.Поскольку ЭКО редко встречается у матери моложе 18 лет, мы не просили включить в исследование родителей младше 18 лет; следовательно, люди в возрасте до 18 лет были исключены; кроме того, были исключены матери, возраст которых не был указан. Среди родов ЭКО были включены только роды, зачатые с аутологичными ооцитами (собственными ооцитами матери, а не ооцитами донора) и свежими эмбрионами (не размороженными), поскольку эти условия ЭКО наиболее параллельны условиям плодородных родов.Также были исключены несколько младенцев, пол которых не был указан. Роды классифицировались как плодородные и ЭКО. Количество дефектов у ребенка классифицировалось как отсутствие, 1, 2, 3 или более. Анализ в этом исследовании ограничен одиночными родами, потому что было меньше двойных рождений и больше множественных родов и, как следствие, слишком мало младенцев с серьезными пороками развития, чтобы дать стабильные оценки заболеваемости раком.
Модели регрессии пропорциональных рисков Коксабыли использованы для получения соотношений рисков (HR) и 95% доверительных интервалов для риска рака у детей отдельно в группах ЭКО и фертильных группах.Мы также подобрали модели для всех участников, которые включали взаимодействие между группой и основным дефектом и переменную, определяемую всеми 4 комбинациями группы и наличия или отсутствия основного дефекта. Месяцы от рождения (выраженные в годах) были проанализированы как шкала времени и скорректированы с учетом возраста родителей, расы и этнической принадлежности матери, пола младенца и состояния рождения. Ковариаты были выбраны на основе известных ассоциаций с риском рака и / или врожденных дефектов. Каждый ребенок подвергался цензуре при постановке диагноза рака, смерти или завершении наблюдения (31 декабря 2017 г. для Нью-Йорка, 31 декабря 2016 г. для Массачусетса и Северной Каролины и 31 декабря 2013 г. для Техаса).Чтобы проверить предположения регрессионной модели Кокса, мы проверили предположение о пропорциональности для каждой ковариации в моделях с серьезными дефектами. Есть 2 модели с 6 ковариатами в каждой. Все тесты, кроме одного, не были значимыми; 1 для пола ребенка P = 0,04. Вероятность проведения 1 или более тестов будет значительной, если будут проведены 12 случайных тестов, равная 0,46. Кроме того, мы повторили модели без ковариант и получили аналогичные результаты. Все анализы были выполнены с использованием SAS версии 9.4 (Институт САС). Связи были статистически значимыми при P <0,05, и все значения P были двусторонними.
Исследуемая популяция включала 1000639 детей, рожденных от фертильных женщин (18435 детей с врожденными дефектами и 982204 детей без серьезных врожденных дефектов) и 52776 детей, рожденных от женщин, получавших ЭКО (1263 ребенка и 51513 детей без серьезных родов). дефект). Среди детей фертильной группы и группы ЭКО 51.3% в обеих группах составляли мужчины; 25,0% и 9,8% латиноамериканцы, 69,7% и 81,3% белые, 15,5% и 5,8% черные, 7,8% и 10,3% азиаты, 7,0% и 2,6% другие или пропавшие без вести; 32,7% и 34,9% родились в 2004-2008 годах, 38,3% и 39,6% родились в 2009-2012 годах, а 29,0% и 25,5% родились в 2013-2016 годах. Описательные характеристики представлены в таблице 1. Рак был диагностирован в более раннем возрасте у детей с врожденными дефектами (средний возраст [SD] 1,2 [1,4] года для детей в фертильной группе и 0,8 [1,4] года для детей в группе ЭКО, с 96.4% и 100% диагностированы в течение 0-4 лет соответственно). Этот диагноз мог быть связан с более тщательным медицинским наблюдением после выявления врожденных дефектов.
Связь между врожденными дефектами и риском рака представлена в таблице 2. По сравнению с детьми без врожденных дефектов, риск рака был выше среди детей с серьезным врожденным дефектом в фертильной группе (HR, 3,15; 95% ДИ, 2,40-4,14). ) и группа ЭКО (ОР 6,90; 95% ДИ 3,73-12,74). HR рака среди детей с большим нехромосомным дефектом составил 2.07 (95% ДИ, 1,47-2,91) среди детей в фертильной группе и 4,04 (95% ДИ, 1,86-8,77) среди детей в группе ЭКО, и с хромосомным дефектом составил 15,45 (95% ДИ, 10,00-23,86) и 38,91 (95% ДИ, 15,56–97,33) соответственно. Риск рака увеличивается с увеличением количества врожденных дефектов на одного ребенка; по сравнению с детьми плодородных женщин этот повышенный риск был в 2 раза выше для детей, зачатых посредством ЭКО, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем.
Затем мы подобрали модель, которая включала как фертильную группу, так и группу ЭКО, с условием взаимодействия между группой и основным дефектом; взаимодействие было значительным (χ 2 1 = 5.52; P = 0,02). Это значение указывает на то, что разница в HR между раком с большим дефектом и раком без большого дефекта связана с группой; т.е. две группы не параллельны. Поэтому мы подобрали модель с 4 уровнями, определенными комбинациями групп (фертильная или ЭКО) и наличием или отсутствием серьезного дефекта (таблица 3), с детьми фертильных женщин без серьезного врожденного дефекта в качестве контрольной группы. Риск рака не был значительно повышен среди детей, зачатых с помощью ЭКО без серьезных врожденных дефектов (HR, 1.20; 95% ДИ, 0,93–1,53), но был значительно увеличен для детей с серьезным врожденным дефектом (фертильная группа: ОР 3,15; 95% ДИ 2,40-4,13; группа ЭКО: ОР 8,39; 95% ДИ 4,73-14,87 ) (Таблица 3).
Хотя в фертильной группе не было достаточно близнецов для оценки рака при наличии врожденных дефектов, средние [SD] оценки заболеваемости раком в группе ЭКО были аналогичны таковым для одиночных детей (2,0 [0,7] без врожденный дефект и 11,0 [9,2] с врожденным дефектом у близнецов по сравнению с 2.3 [0,7] и 16,9 [11,6] в синглтонах соответственно).
Более 80 исследований сообщили о связи между врожденными дефектами и раком, основываясь на различных дизайнах исследований, размерах выборок и источниках данных. 10 2,07-кратное увеличение риска рака среди детей с серьезными нехромосомными врожденными дефектами в фертильной группе, о котором мы сообщаем, согласуется с другими когортными исследованиями в США, которые связаны с государственными врожденными дефектами и регистрами рака, с увеличением в диапазоне от 1.58-кратный 11 до 2,0-кратного 12 , 2,5-кратный, 13 , 14 до 2,86-кратного. 15 Обнаружение 15,45-кратного риска рака среди детей с хромосомными врожденными дефектами в фертильной группе также согласуется с точечными оценками и 95% ДИ предыдущих отчетов, в диапазоне от 11,6 (95% ДИ, 10,4-12,9) до 15,52 (95% ДИ, 11,66-20,27). 14 , 15 Обнаружение того, что дети, зачатые с помощью ЭКО с врожденными дефектами, имеют значительно более высокий риск рака, дополняет эту растущую литературу.Была выдвинута гипотеза, что эмбриональные опухоли могут быть связаны с нарушением развития, разделяя патофизиологические особенности с врожденными дефектами. 11 , 12,14 В своей теории двух ударов Кнудсон предположил, что рак вызывается двумя вариационными (так называемыми мутационными) событиями: в наследственной форме один вариант унаследован от зародышевых клеток, а второй — от соматических клеток; в ненаследственной форме оба варианта встречаются в соматических клетках. 16 , 17 При зачатии ЭКО первое попадание может быть связано с родительскими факторами, лежащими в основе их фертильного статуса или аспектами лечения бесплодия, а второе — с возникновением врожденного дефекта.
Несколько потенциальных механизмов могут быть факторами риска рака у детей, зачатых с помощью ЭКО с врожденными дефектами. Например, все больше данных свидетельствует о том, что ЭКО связано с эпигенетическими изменениями. 18 Короче говоря, эпигенетические изменения вызывают изменения в экспрессии генов, которые наследуются во время деления клеток, но не приводят к изменениям в лежащей в основе последовательности ДНК. Метилирование ДНК и геномный импринтинг, два важных эпигенетических изменения, подвергаются обширному перепрограммированию во время нормального гаметогенеза. 19 Предполагается, что зачатие ЭКО приведет к вариациям в этом перепрограммировании, что в конечном итоге может привести как к врожденным дефектам, так и к раку. 18 Недавняя оценка с использованием данных национальных регистров здравоохранения в Дании и Финляндии продемонстрировала связь между зачатием ЭКО и нарушениями импринтинга. 20 В частности, у детей, зачатых с помощью ЭКО, вероятность развития синдрома Беквита-Видемана в 2,84 раза (95% ДИ, 1,34–6,01) выше, чем у детей, зачатых естественным путем.Примечательно, что синдром Беквита-Видемана — это импринтинговое расстройство, характеризующееся чрезмерным ростом и врожденными дефектами (например, омфалоцеле и врожденные пороки сердца), а также повышенным риском развития нескольких типов эмбриональных опухолей, включая опухоль Вильмса. 21 Это открытие свидетельствует о роли эпигенетических изменений в совместном возникновении врожденных дефектов и рака у детей, зачатых с помощью ЭКО. 22
Еще одно потенциальное генетическое явление, которое могло бы объяснить роль ЭКО в связи между врожденными дефектами и детским раком, — это вариация de novo зародышевой линии.Генетическая изменчивость de novo была продемонстрирована у эмбрионов, зачатых ЭКО, а полногеномное секвенирование было предложено в качестве метода обнаружения этих событий у эмбрионов для преимплантационной генетической диагностики. 23 Варианты de novo зародышевой линии, как сообщается, вызывают несколько генетических заболеваний, включая врожденные дефекты (например, врожденные пороки сердца) и некоторые детские раковые заболевания, включая нейробластому. 24 -26 Хотя требуется дополнительная работа для понимания роли генетических вариантов зародышевой линии de novo во взаимодействии между врожденными дефектами и детским раком, это остается правдоподобным механизмом, поскольку эти события также более вероятны у детей, зачатых с помощью ЭКО. 27
Ограничения и сильные стороны
Это исследование имеет ограничения. Основным ограничением этого исследования является то, что мы не смогли изучить конкретные комбинации врожденного дефекта и рака из-за небольшого размера выборки детей, зачатых с помощью ЭКО, с серьезными врожденными дефектами и раком. Еще одним ограничением является то, что средний период наблюдения составил 5.8 лет, когда заболеваемость детским раком минимальна. 28 Дополнительные годы наблюдения в возрасте от 10 до 14 лет и от 15 до 19 лет, когда заболеваемость раком возрастает до высоких уровней, наблюдаемых в младенчестве, могут предложить более широкую картину этой связи. Сильные стороны этого исследования включают его популяционный дизайн и современный период времени, включая годы, когда ЭКО широко использовалось в США. Четыре штата исследования включают расово и этнически разнородные группы населения с высоким уровнем взаимосвязи, а также врожденные дефекты и реестры рака, в которых используются аналогичные определения случаев.Данные о бесплодии, врожденных дефектах и раке собирались независимо, что сводило к минимуму систематическую ошибку при установлении диагноза. Кроме того, мы ограничили наш анализ одиночными детьми из-за известного более высокого риска врожденных дефектов при рождении близнецов и многоплодных родов более высокого порядка.
Это исследование обнаружило более сильную связь между врожденными дефектами и раком у детей, зачатых с помощью ЭКО, по сравнению с детьми, рожденными естественным путем. Поскольку во всем мире растет число рождений, связанных с ЭКО, необходимы дальнейшие исследования этих ассоциаций.
Принято к публикации: 11 августа 2020 г.
Опубликовано: 29 октября 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.22927
Исправление: Эта статья была исправлена 3 декабря 2020 г., чтобы исправить упущение в дополнительных взносах.
Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Люк Б и др. Открытая сеть JAMA .
Автор, ответственный за переписку: Барбара Люк, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, факультет акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Университет штата Мичиган, 965 Wilson Rd, East Fee Hall, Room 628, East Lansing, MI 48824 ([email protected]).
Вклад авторов : Доктора Люк и Браун имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Люк, Браун, Гершман, Кэнфилд, Дуди.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Люк, Браун, Уильямс.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Люк, Браун, Николс, Кэнфилд.
Получено финансирование: Люк.
Административная, техническая или материальная поддержка: Люк, Шимура, Браун, Рао, Язди, Этен, Кэнфилд, Уильямс, Вантман, Айзенберг, Бейкер, Лупо.
Надзор: Энингер.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Браун сообщил о получении грантов от NIH во время проведения исследования. Доктор Форестьери сообщил о получении другой поддержки от Университета штата Мичиган во время проведения исследования. Д-р Язди сообщил о получении грантов от NIH во время проведения исследования. Доктор Вантман сообщил, что получал личные гонорары от SART, являясь поставщиком данных SART и поддерживал базу данных SART CORS во время проведения исследования; и личные сборы от NYU Fertility, MyEggBank, Prelude Fertility, Shady Grove Fertility, Northwell Health Fertility и Mass General Fertility за пределами представленных работ.О других раскрытиях информации не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом R01 HD084377 Национального института здоровья детей и развития человека Национальных институтов здравоохранения.
Роль спонсора / спонсора: Финансирующая организация не участвовала в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Дополнительные материалы: Авторы благодарят Общество вспомогательных репродуктивных технологий и всех его членов за предоставление клинической информации в базу данных Системы отчетности клиник Общества вспомогательных репродуктивных технологий для использования пациентами и исследователями. Без усилий их членов это исследование было бы невозможным. Компенсации получено не было. Мы также признательны за вклад Логана Спектора, доктора философии, Департамент педиатрии, Университет Миннесоты, который был одним из главных исследователей предыдущего гранта (R01 CA151973, Вспомогательные репродуктивные технологии и риск детского рака), в ходе которого была получена первая когорта данных по рак был собран.Он получил компенсацию за свои усилия в виде гранта.
Дополнительная информация: Ответственность за содержание полностью ложится на авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здоровья детей и развития человека, Национальных институтов здравоохранения или любого из департаментов здравоохранения штата. которые предоставили данные.
1. Мартин JA, Гамильтон БЭ, Остерман MJK, Дрисколл AK, Дрейк П.Рождения: окончательные данные за 2017 год. Natl Vital Stat Rep . 2018; 67 (8): 1-50.PubMedGoogle Scholar3.Hansen М, Куринчук Джей Джей, Милн Э, де Клерк N, Бауэр C. Вспомогательные репродуктивные технологии и врожденные дефекты: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod . 2013; 19 (4): 330-353. DOI: 10.1093 / humupd / dmt006 PubMedGoogle ScholarCrossref 9. фон Эльм Э, Альтман Д.Г., Эггер М, Покок SJ, Gøtzsche ПК, Vandenbroucke JP; Инициатива STROBE.Заявление «Усиление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE): руководство по составлению отчетов по наблюдательным исследованиям. Энн Интерн Мед. . 2007; 147 (8): 573-577. DOI: 10.7326 / 0003-4819-147-8-200710160-00010PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Janitz AE, Neas BR, Кэмпбелл JE, и другие. Детский рак у детей с врожденными аномалиями в Оклахоме, 1997–2009 годы. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2016; 106 (7): 633-642.DOI: 10.1002 / bdra.23494 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lupo PJ, Schraw JM, Desrosiers TA, и другие. Связь между врожденными дефектами и риском рака среди детей и подростков в популяционной оценке 10 миллионов живорождений. JAMA Oncol . 2019; 5 (8): 1150-1158. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2019.1215 PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Weksberg Р., Смит AC, Сквайр J, Садовски П. Синдром Беквита-Видеманна демонстрирует роль эпигенетического контроля над нормальным развитием. Хум Мол Генет . 2003; 12 (ТУ № 1): Р61-Р68. DOI: 10.1093 / hmg / ddg067 PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Peters BA, Kermani Б.Г., Алферов О, и другие. Обнаружение и фазирование одноосновных мутаций de novo в биоптатах человеческих эмбрионов, оплодотворенных in vitro, с помощью расширенного полногеномного секвенирования. Genome Res . 2015; 25 (3): 426-434. DOI: 10.1101 / gr.181255.114 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Jin СК, Хомси Джей, Заиди S, и другие.Вклад редких наследственных и de novo вариантов у 2871 пробанда с врожденными пороками сердца. Нат Генет . 2017; 49 (11): 1593-1601. DOI: 10.1038 / ng.3970 PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Wang X, Charng WL, Чен CA, и другие. Мутации зародышевой линии в ABL1 вызывают аутосомно-доминантный синдром, характеризующийся врожденными пороками сердца и пороками развития скелета. Нат Генет .