Требования санпин к стоматологическому кабинету: 7 2009 N 48 » 2.1.3.2524-09″

Новый санпин для стоматологии 2021

Работа стоматологических организаций, как и других медицинских учреждений, строго контролируется на государственном уровне. В 2021 году в этой области произошли крайне серьезные изменения, связанные с реализацией проекта регуляторной гильотины. В рамках этого проекта предполагается пересмотр всего объема действующей правовой базы на предмет упразднения устаревших или избыточных требований. Этот процесс коснулся и стоматологических клиник.

Действующая нормативная база

Еще недавно основная нормативная документация в стоматологии включала лишь несколько ключевых правовых актов. Важнейшим из них были Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Они содержали целый раздел под номером V, в котором приводились требования санитарии и гигиены для организаций этого профиля.

Однако с 1 января 2021 года этот нормативный документ был отменен. Вместо него в действие вступил новый СанПиН для стоматологии в 2021 – Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Как и предыдущий нормативный документ, они содержат требования к медицинским организациям разного профиля. Стоматологическим клиникам и кабинетам посвящен относительно небольшой блок, включающий пункты 4.26.1-4.26.17.

Кроме этого ключевого документа, в нормативной базе для данной области деятельности произошел еще ряд существенных изменений – например, поправки в СанПин стоматологии в рентгенологии и другие. При этом многие правовые акты по результатам пересмотра остались действующими. Полный список документов с их актуальным статусом приведен в нижеследующей таблице.

Нормативный акт	Область применения	Утверждающий документ	Статус
СанПиН 2.1.3.2630-10	Санитарные требования к медучреждениям	Постановление Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58	Отменен
Постановление Правительства от 16 апреля 2012 года N 291	Порядок лицензирования медицинской деятельности	–	Действующий
Приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н	Правила оказания стоматологической помощи взрослым	–	Действующий
Приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н	Правила оказания стоматологической помощи детям	–	Действующий
СанПиН 2.6.1.1192-03	Устройство и эксплуатация рентген-кабинетов	Постановление Главного государственного санврача от 18 февраля 2003 года N 8	Действующий
СП 2.1.3678-20	Санитарные требования к организациям, оказывающим услуги, выполняющим работы или продающим товары	Постановление Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44	Действующий

Общие требования к медицинским организациям

Весь раздел 4 новых санитарно-эпидемиологических требований посвящен деятельности медицинских организаций. Поскольку стоматологические кабинеты и клиники входят в эту категорию, они также должны отвечать этим нормативам. Основными из них становятся:

• выполнение общефедеральных гигиенических нормативов в отношении содержания вредных веществ в атмосфере и почве в непосредственной близости от здания, где находится учреждение;
• выполнение требований к площади помещения в соответствии с его функцией;
• наличие раздельных туалетов для пациентов и работников;
• использование устойчивых к механическим воздействиям и безопасных материалов при внутренней отделке помещений;
• использование современных инженерных систем, обеспечивающих бесперебойную и безопасную работу организации. Таким образом, вентиляция в стоматологии должна осуществляться с помощью качественной техники, обеспечивающей эффективный приток необходимого объема воздуха;
• достаточный уровень освещенности для качественной работы медицинского персонала;
• использование мебели, позволяющей проводить регулярную дезинфекцию и санитарную обработку. Дезинфекция и стерилизация в стоматологии с помощью обеззараживающих растворов или специальных средств;
• организация внутреннего устройства здания, позволяющая изолировать инфекционных больных.

Минимальный набор помещений, который должен присутствовать в составе стоматологической организации любого формата, включает вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, комнату для персонала, туалет и помещение для хранения инвентаря и других объектов.

Требования к стоматологическим учреждениям: размещение помещений

Хирургический кабинет в стоматологии или другое медицинское учреждение стоматологического профиля должно отвечать следующим нормам:

• разрешается размещение таких организаций в жилых домах при условии, что это не приводит к превышению допустимых нормативов по санитарно-гигиеническим критериям;
• в этой ситуации стоматология должна иметь отдельный вход;
• кабинеты для приема детей и взрослых должны быть отдельными. Также для детей необходимо оборудовать отдельный туалет;
• высота потолка помещений для осуществления основной деятельности должна составлять не меньше 2,4 метра, площадь кабинета, в котором размещается одна основная стоматологическая установка, – не меньше 14 квадратных метров. На каждую дополнительную установку нужно предусмотреть не менее 10 квадратных метров;
• для осуществления оперативных вмешательств в клинике должна быть оборудована операционная, для пребывания пациентов сразу после операции – отдельная комната.

Требования, устанавливающие площадь стерилизационной в стоматологии и минимальные нормативы по площади других помещений, приведены в приложении № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

Требования к стоматологическим учреждениям: установка оборудования

Новый СанПиН в стоматологии для медсестер устанавливает также требования к оборудованию, применяемому в стоматологических учреждениях. В этой сфере действуют следующие нормативы:

• в случае наличия одностороннего естественного освещения, то есть окон, расположенных по одной стене, кресла для приема пациентов должны устанавливаться вдоль этой стены;
• если в одном помещении установлены несколько кресел, они подлежат разделению непрозрачными перегородками высотой не меньше 1,5 метров;
• если в стоматологической организации имеется не больше 3 кресел, технику для стерилизации нужно устанавливать прямо в кабинете;
• в каждом кабинете должна быть раковина для мытья рук. При наличии отдельной операционной раковина устанавливается в предоперационном помещении;
• в зуботехнической лаборатории, работающей с гипсом, раковину нужно оборудовать устройством для улавливания этого материала из сточных вод;
• прокладка инженерных систем должна быть скрытой.

Помимо указанных, к зуботехническим лабораториям предъявляется ряд дополнительных требований по инженерному оснащению, которые обеспечивают безопасность и эффективность их работы.

Организация работы рентген-оборудования

С 2021 года к работе стоматологических организаций также стали предъявляться новые требования в части организации работы рентген-кабинетов. С 1 января этого года вступил в действие приказ Минздрава от 9 июня 2020 года N 560н. В приложении № 10 к этому нормативному документу приводятся правила организации рентгенологического кабинета в стоматологических клиниках.

Исходя из состава новых требований, можно предположить, что изменения по рентгену в стоматологии существенно осложнять работу уже действующих организаций. Начнем с того, что теперь наличие собственного рентгеновского аппарата становится одним из ключевых лицензионных требований для стоматологической клиники: направлять пациентов для прохождения таких исследований в другие организации станет невозможно. При этом если в составе медицинского учреждения действует отдельный рентгент-кабинет, его нужно будет оснастить как визиографом, так и ортопантонографом: ранее было достаточно только одного инструмента.

Однако приобретение дополнительного оборудования – не единственная сложность, которая ожидает российские стоматологические организации. Дело в том, что в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, который продолжает действовать, установка каждого дополнительного прибора в рентген-кабинете требует увеличения его площади как минимум на 4 квадратных метра. При этом минимальная площадь, необходимая для основной установки, составляет 8 квадратных метров. В результате наименьшая разрешенная площадь рентген-кабинета в соответствии с новыми требованиями должна составлять 12 квадратных метров.

Еще одна сложность заключается в описании полученных снимков. Выполнять эту работу может только врач-рентгенолог: делать это стоматологу самостоятельно запрещается. Да, действующее законодательство допускает прием на работу рентгенологов в удаленном формате; при этом оно регламентирует, что описание снимков должно быть предоставлено в основную стоматологическую организацию в течение 24 часов. Но ведь в ходе сложного лечения таких снимков может потребоваться и два, и три, и даже больше? Верно, в каждом из этих случаев придется ждать до 24 часов, а значит, лечение явно затянется.

Аптечка неотложной помощи

Современные журналы в стоматологии регулярно публикуют информацию об обновлениях действующего законодательства в этой быстро меняющейся сфере. Они коснулись также состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Актуальная нормативная база предусматривает организацию и хранение аптечек для купирования следующих типов неотложных состояний у пациентов:

• общие осложнения;
• анафилактический шок, вызванный действиями по лечению зубов;
• риск заражения ВИЧ-инфекцией либо инфекциями из группы гепатитов;
• конкретные синдромы, требующие принятия неотложных мер по выводу из соответствующего состояния.

Укладки для реализации необходимых мер дифференцированы для детей и взрослых. Их состав регламентирован профильными нормативными документами. Для детей это приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. А вот для взрослых до недавних пор их состав регламентировался приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Однако с 1 января 2021 года, как и многие другие правовые акты, он прекратил свое действие. Взамен этого приказа был принят новый – приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н. Теперь стоматологическим отделениям для взрослых потребуется пересмотреть состав аптечек согласно новым требованиям, чтобы выполнить нормы обновленного законодательства.

Санитарногигиенические и противоэпидемические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации стоматологической организации

1. Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра Терапевтической и ортопедической стоматологии СРС на тему:

Санитарные правила и нормы «санитарногигиенические и противоэпидемические требования к
устройству, оборудованию и эксплуатации
стоматологической организации»
Выполнила: Жакупова А.К.
5-006 стом. фак.
Преподаватель: Аубакиров С.Е.
Караганда 2014 г.

2. Введение:

1. Общие положения
2. Требования к размещению и устройству помещений
стоматологических организаций
3. Требования к внутренней отделке помещений
4. Требования к оборудованию стоматологических организаций
5. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции
производственных помещений стоматологических организаций
6. Требования к дезинфекционному и стерилизационному режимам.
7. Список использованной литературы.

3. Общие положения:

1. Настоящие санитарные правила и нормы предназначены для
руководителей стоматологических организаций, врачей-стоматологов и
зубных техников стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и
зуботехнических лабораторий всех форм собственности, специалистов,
занимающихся проектированием, реконструкцией и эксплуатацией
стоматологических организаций, а также органов и учреждений,
осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический
надзор за соблюдением настоящих санитарных правил.
2. Ответственность за соблюдением требований настоящих
санитарных правил возлагается на руководителей стоматологических
организаций независимо от форм собственности. Руководители
стоматологических организаций обязаны разработать на основании
настоящих санитарных правил инструкции по технике безопасности и
производственной санитарии.
3. Контроль за выполнением требований настоящих санитарных
правил осуществляется органами и учреждениями государственного
санитарно-эпидемиологического надзора.

4. Требования к размещению и устройству помещений  стоматологических организаций

Стоматологические организации размещаются в
отдельно стоящих типовых зданиях или в
приспособленных помещениях, встроенных в здания,
при условии соблюдения настоящих санитарных
правил и действующих строительных норм и правил
(далее — СНиП):
1) допускается размещение стоматологических
поликлиник, отделений и кабинетов в жилых зданиях,
больницах, санаториях, школах и других учреждениях,
где требуется оказание стоматологической помощи.
Запрещается размещение стоматологических
организаций в подвальных помещениях зданий;

6. 2) в подвальных помещениях могут быть размещены только бытовые помещения для персонала и складские помещения, а также

7. Стоматологические организации (терапевтические, хирургические, ортопедические, ортодонтические) должны иметь на основное

9. Требования к внутренней отделке помещений

Стены стоматологических кабинетов должны быть гладкими, без щелей,
допускать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
Все углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть
закругленными, без карнизов и украшений.
Стены кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной
облицовываются глазурованной плиткой на высоту не ниже 1,8 метров, а в
операционной — на всю высоту стен. Выше панели производится покраска
масляными или водоэмульсионными красками.
Стены кабинетов ортопедической стоматологии и основных помещений
зуботехнической лаборатории на высоту 1,8 метров окрашиваются
алкидностирольными, поливинилацетатными, масляными красками или
нитроэмалью. Выше панели производится окраска силикатными или
клеевыми красками. Потолки стоматологических кабинетов
(операционных, предоперационных, стерилизационных) и помещений
зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными,
масляными и силикатными клеевыми красками в белый цвет.
В специальных производственных помещениях
зуботехнической лаборатории стены на высоту 1,8
метров облицовываются глазурованной плиткой. Выше
панели производится окраска силикатными или
клеевыми красками.
Полы в стоматологических кабинетах должны
настилаться рулонным поливинилхлоридным
материалом (винипластом, линолеумом) и не иметь
щелей, для чего все швы свариваются. В кабинетах
хирургической стоматологии и операционных
допускается керамическая плитка.
Двери и окна во всех помещениях окрашиваются
эмалями или масляной краской, дверная и оконная
фурнитура должна быть гладкой, легко доступной при
чистке.

13. Требования к оборудованию стоматологических организаций

14. В терапевтических, ортопедических, ортодонтических и хирургических стоматологических кабинетах количество кресел

15. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции  производственных помещений стоматологических организаций

Независимо от наличия приточно-вытяжной вентиляции
должны быть: легко открывающиеся фрамуги или форточки
во всех помещениях; вытяжные шкафы с механическим
побуждением в ортопедических кабинетах, в
стерилизационных и паяльных; местные отсосы пыли на
рабочих местах зубных техников в основных помещениях и у
каждой полировальной машины в полировочных; вытяжные
зонты в литейной над печью центробежного литья, над
газовой плитой в паяльной, над нагревательными
приборами и рабочим столом в полимеризационной.
Кондиционирование воздуха должно предусматриваться в
основных помещениях зуботехнической лаборатории,
кабинетах ортопедической стоматологии и операционных.

16. Все помещения стоматологических организаций должны иметь естественное освещение

1) во вновь организуемых стоматологических поликлиниках окна
стоматологических кабинетов должны быть ориентированы на
северные направления во избежание значительных перепадов яркостей
на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей при
других видах ориентации, а также перегрева помещений в летнее
время;
2) в существующих стоматологических организациях, имеющих
неправильные ориентации, в летнее время рекомендуется прибегать к
затенению окон при помощи тентов, маркиз, жалюзи и других
приспособлений;
3) при установке стоматологических кресел в кабинетах в два ряда,
при одностороннем естественном освещении следует пользоваться
искусственным светом даже в дневное время во втором ряду кресел;
4) расположение столов зубных техников в основных помещениях
зуботехнической лаборатории должно обеспечивать левостороннее
естественное освещение рабочих мест.

17.  Все помещения стоматологических организаций должны иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами

1) для общего люминесцентного освещения во всех
стоматологических кабинетах и основных
помещениях зуботехнической лаборатории должны
быть лампы со спектром излучения, не искажающим
цветопередачу;
2) светильники местного освещения должны
размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в
поле зрения работающего врача.

18.  Требования к дезинфекционному и стерилизационному режимам

1) Все помещения стоматологических организаций должны
подвергаться регулярной влажной уборке и дезинфекции.
2) Стоматологическое оборудование, мебель расставляют
так, чтобы не оставлять недоступных для уборки мест и не
загораживать источников света.
3) В каждом стоматологическом кабинете должны быть
маркированные емкости для дезинфицирующих растворов
необходимой концентрации с указанием даты
приготовления.
4) Информационные стенды, таблицы, необходимые в
кабинетах, должны изготавливаться из материалов,
допускающих влажную уборку.
5) Кабинеты приема, операционные, хирургические,
терапевтические, ортопедические и ортодонтические
оснащаются настенными облучателями.
Уборку стоматологических кабинетов и помещений
зуботехнической лаборатории проводят влажным способом
не реже трех раз в день с использованием
дезинфицирующих средств. После текущей уборки
помещения подвергаются кварцеванию в течение 30 минут
с последующим проветриванием в течение 15 минут.
Время кварцевания регистрируется в специальном
журнале. Генеральную уборку проводят не реже одного
раза в месяц и по эпидемическим показаниям.
Уборочный инвентарь (ведра, ветошь, щетки) маркируют и
применяют раздельно для туалетов, кабинетов и основных
помещений. Маркированный уборочный инвентарь хранят
строго в установленных местах и используют только по
прямому назначению.
Медицинский стоматологический инструментарий всех
видов, после каждого использования, должен подвергаться
дезинфекции, тщательной предстерилизационной
обработке и стерилизации согласно требованиям
действующих нормативных документов. Использованный
медицинский инструментарий одноразового пользования
подлежит дезинфекции и утилизации.

21. Правила личной гигиены персонала

Администрация стоматологической организации обязана своевременно
и в достаточном количестве обеспечивать медицинский персонал
стоматологических организаций мылом, щетками для мытья рук,
индивидуальными полотенцами или бумажными салфетками разового
пользования, средствами личной защиты (халат, маски, защитные очки,
колпаки).
В кабинетах запрещается хранить и принимать пищу, курить, хранить
личную одежду, работать без специальной одежды. Хирургистоматологи должны работать в целлофановом (клеенчатом)
переднике, одетом поверх халата.
В операционных хирурги и медсестры, все участвующие в операции,
надевают стерильное операционное белье. Все процедуры должны
проводиться в одноразовых или стерильных перчатках.

22. Запрещается надевать повторно колпачок на использованные иглы, сгибать и ломать их, проводить процедуру замены игл: 

1) необходимо помещать отработанные, продезинфицированные
шприцы, иглы и прочие острые предметы в специальные емкости,
прочные на прокол;
2) утилизация одноразовых шприцев проводится путем сжигания
или подвергаются промышленной переработке. Необходимо
пользоваться пинцетом, карцангером для помещения загрязненных или
разбитых стеклянных изделий в специальные емкости;
3) после проведения любой процедуры необходимо тщательно
вымыть руки в теплой воде с мылом, не снимая перчаток, а затем, сняв
перчатки повторно вымыть руки. В случае загрязнения рук кровью,
слюной они должны быть немедленно обработаны тампоном,
смоченным в дезинфицирующем растворе.

23. Список использованной литературы:

https://www.invitro.ru/franchaizing/claim.php
http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65635b2ac
78a4d53b89421306d27_0.html
http://www.primtechnick.com.ua/RihtovochnieStapel
ya/oborudovanie-stomatologicheskogo-kabinetacena.htm

Новые требования закона к аппаратному оснащению и площади стоматологического отдельного рентген-кабинета с 01 января 2021 года (3439) — Маркетинг и менеджмент — Новости и статьи по стоматологии

С 1 января 2021 года вступают в действие правила проведения рентгенологических исследований, в том числе в стоматологии: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований».

В них по требованию оснащения ОТДЕЛЬНОГО стоматологического рентген-кабинета положено в этом самом кабинете иметь ОДНОВРЕМЕННО и визиограф, и панорамный рентген-аппарат (ортопантомограф, кому так привычнее).

Не «или-или». И то и другое — обязательно, два аппарата.

И всё бы было не так плохо — ну можно докупить недостающий визиограф или ортопантомограф (КТ).

Но проблема в том, что «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований в СанПиН 2.6.1.1192-03» сказано в пункте 9.5: «При установке в процедурной более одного рентгеновского дентального аппарата площадь помещения должна увеличиваться в зависимости от типа аппарата, но не менее чем на 4 м2 на каждый дополнительный аппарат».

Т.е. если ранее вы сделали у себя в клинике рентген-кабинет и разместили в нем ортопантомограф или КЛКТ, то его минимальная площадь должна быть 8 кв.м.

А по новым правилам проведения рентген-исследований в него надлежит добавить еще и прицельную трубку для визиографа, а это еще +4 кв.м.

Итого — минимальная площадь отдельного рентген-кабинета после 01.01.2021 года будет уже 12 кв.м. при обязательном наличии в нем двух рентген-аппаратов.

Подавляющему большинству клиники будет физически невозможно добавить +4 кв.м. к своему действующему рентген-кабинету.

А у кого изначально он был больше и подпадает под новые нормы 12 кв.м. — вы просто счастливчики! Но даже таким клиникам нужно будет полностью переделывать всю документацию, паспорт кабинета, расчеты размещения второго аппарата и защиты…

И да, наличие визиографа в лечебном стом. кабинете при наличии ортопантомографа или КЛКТ в отдельном рентген-кабинете НЕ ИЗБАВЛЯЕТ клинику от обязанности оснащения отдельного рентген-кабинета еще одним визиографом. Так вот сурово.

И не путайтесь — эти требования относятся не вообще к клинике, а только к тем стоматологическим клиникам, в составе которых есть ОТДЕЛЬНЫЙ рентген-кабинет. Если у вас отдельного рентген-кабинета нет, то ортопантомограф или КТ в клинике не обязателен. А вот аппарат для прицельных снимков — обязателен теперь для ВСЕХ клиник также с 01.01.2021г.

Нормативные документы:

1. «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14 февраля 2003 года, с 1 мая 2003 г.

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» от 22 сентября 2020 г.

Обновление 18 марта 2021г.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.02.2021 № 109н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 786н» (Зарегистрирован 16.03.2021 № 62783).

Подробнее: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202103170027

Санитарно-эпидемиологические требования к стоматологиям при работе в карантин с 6 июля

Санитарные требования утверждены Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан Казахстан от 5 июля 2020 года № ҚР ДСМ-78/2020 «О некоторых вопросах организации и проведения санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий», сообщает Учет.kz.

Приказом вносятся изменения и дополнения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно­-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

Требования дополняются   Приложением 10 к Санитарным правилам «Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения»

Санитарно-эпидемиологические требования к деятельности стоматологических клиник на период введения ограничительных мероприятий, в том числе карантина

Глава 1. Подготовка врача-стоматолога, медицинского и немедицинского персонала к началу оказания стоматологической помощи.

1.    Приказом первого руководителя организации определяется ответственное лицо за соблюдением профилактических мероприятий на время карантина по COVID-19.

2.    Допуск к работе сотрудников организации разрешается при наличии справки о прохождении ПЦР-теста (полимеразная цепная реакция) с отрицательным результатом на COVID-19.

3.    Проводится инструктаж по алгоритму использования средств индивидуальной защиты при COVID-19 с сотрудниками клиники.

4.    Устанавливается постоянное медицинское наблюдение за сотрудниками клиники с ежедневным опросом, осмотром и измерением температуры тела 2 раза в день с регистрацией в журнале наблюдения.

5.    Персонал с проявлениями острых респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк) не приступают к работе.

6.    Осуществляется тщательный контроль за персоналом в отношении соблюдения максимальных профилактических мер в отношении заражения вне клиники.

Глава 2. Мероприятия по сортировке пациентов до оказания стоматологической помощи

7.    Пациент с признаками респираторной инфекции и/или пневмонии трактуется как потенциально инфицированный, а значит источник инфекции COVID-19.

8.    Предварительная запись на прием проводится только по телефону, во время которого провести тщательный опрос. На каждого пациента заполняется анкета, которая подписывается пациентом при посещении клиники. Анкету подклеивают в медицинскую карту пациента или при ведении электронной медицинской карты хранить в регистратуре клиники.

9.    Регистратор/администратор при записи на прием предупреждает пациента, что при наличии признаков респираторной инфекции и/или пневмонии обращается в скорую помощь и стоматологическая клиника имеет право отменить прием для профилактики распространения COVID-19.

10.    При посещении клиники пациентами для оказания экстренной или плановой стоматологической помощи проводится бесконтактная термометрия и оценка общего состояния пациента в соответствии с анкетой.

11.    При записи пациента на прием, учитывается время на обработку кабинета до и после приема пациента и смену средства индивидуальной защиты (далее — СИЗ).

12.    Пациентов предупреждают, что присутствие в помещениях ожиданий и стоматологического кабинета, сопровождающих лиц не положено, за исключением случаев, когда пациенту нужна помощь, например, несовершеннолетним детям до 18 лет, лицам с особыми потребностями, пациентам пожилого возраста.

13.    В случае, если пациентам, которые получают стоматологическое лечение, сопровождающее лицо разрешено, они также опрашиваются на признаки и симптомы COVID19 во время регистрации пациента, и не входят в клинику, если имеют любые респираторные симптомы или симптомы COVID19

(лихорадка, кашель, одышка, боль в горле). Анкета к настоящему положению заполняется так же на сопровождающее лицо.

14.    Вход пациента в стоматологический кабинет осуществляется в бахилах и в медицинской маске. Если у пациента нет медицинской маски, ему выдается медицинская маска при входе, также при входе пациент обрабатывает руки антисептиком.

15.    При оказании стоматологической помощи пациенту с признаками респираторной инфекции и/или пневмонии пациенты и сотрудники организации обследуются на COVID-19 по месту жительства. Прием пацента с признаками респираторной инфекции и/или пневмонии прекращается.

Глава 3. Меры по подготовке стоматологической клиники к приему пациентов

16.    Проводится инвентаризация имеющихся СИЗ — медицинских масок, хирургических халатов, медицинских перчаток, защитных экранов для лица, антисептиков и дезинфицирующих растворов. Обеспечить неснижаемый запас, исходя из расчетной потребности, площади и кратности обработки, количества персонала и графика приема пациентов на срок 7-10 дней.

17.    Журналы, рекламные материалы, игрушки и другие предметы, к которым могут прикасаться посетители и которые сложно/невозможно дезинфицировать, убирают из зоны ожидания.

18.    На видном месте в холле, стоматологическом кабинете размещаются информационные материалы для инструктажа пациентов по гигиене дыхания, этикета кашля и социальной дистанции. Поверхность данных материалов обрабатывается.

19.    Распечатать и разместить на видном месте в стоматологических кабинетах информационные материалы для инструктажа по надеванию, сниманию СИЗ, мытью рук.

20.    Режим работы зависит от масштаба и концепции клиники.

Клиника / кабинет в зависимости от количества кресел организовывает работу таким образом, чтобы исключить контакт и пересечение пациентов во время ожидания.

Если помещение стоматологии не может организовать отдельные входы и изолировать фильтр, обеспечивается:

сокращение штата сотрудников до минимума — клиника работает по принципу закрытой клиники «один пациент — один врач — один ассистент»;

вести запись, делая соответствующие промежутки между пациентами с учетом времени приема, обработки кабинета после приема — не менее 20 мин, что определяется от объёма проделанной работы.

В Клиниках большего объёма, определяются различные потоки прохождения пациентов с интервалом 20 — 30 минут, чтобы обеспечить дистанцию между пациентами в 2 метра в регистратуре.

21.    Обеспечивается проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий — проветривание и влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств путем протирания дезинфицирующими салфетками (или растворами дезинфицирующих средств) ручек дверей, поручней, оборудования, столов, санузлов для персонала и посетителей.

22.    На входах, всех кабинетах и помещениях устанавливаются: дозаторы с антисептиками для рук, санитарные комнаты укомплектовать дозаторами с жидким мылом, одноразовыми бумажными салфетками, мусорными урнами, оснащенными педалью для сбора использованных масок и салфеток. Для использованных масок в санитарных узлах и на регистратуре устанавливаются контейнеры безопасного сбора и утилизации медицинских отходов (КБСУ).

23.    Кварцевание помещений:

во всех помещениях используются бактерицидные лампы с экспозицией не менее 30 мин. после приема каждого пациента, рециркуляторы с постоянным режимом работы;

по окончании рабочего дня производится кварцевание помещений регистратуры, холла, сан.узлов с последующим проветриванием помещений не менее 15 минут.

24.    При обработке помещения производится увеличение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств до максимальных величин по вирусному режиму (согласно инструкции) данные мероприятия изложены VI разделе настоящего Положения.

25.    Зонирование помещений при организации приема.

При организации приема при одновременной работе трёх и более кресел обеспечивается условное зонирование на «грязную» и «чистую» зоны.

К «грязной» зоне относится входная группа помещений (регистратура, холл).

К «чистой» зоне относятся все остальные помещения.

В «чистой» зоне предусматривается раздевалка для смены одежды персонала, комната выдачи СИЗ.

26.    Местом снятия одноразовых СИЗ может быть кабинет после окончания приема до момента его обработки и кварцевания при наличии специальных закрытых контейнеров для сбора СИЗ.

В конце рабочего дня вся спецодежда замачивается в дезрастворе и стирается, одноразовая спецодежда сдается в утилизацию, смена спецодежды ежедневно.

27.    Продолжительность приема одного врача за смену — не больше 6 часов

28.    Назначается ответственный работник в клинике, обеспечивающий соблюдение вышеуказанных пунктов.

Глава 4. Мероприятия во время пребывания пациента в стоматологической клинике

29.    При записи пациента на прием, проводится тщательный опрос на предмет выявления симптомов респираторного заболевания. Любой пациент с признаками респираторной инфекции и/или пневмонии трактуется как потенциально инфицированный.

30.    Пациенты и сопровождающие лица обеспечиваются средствами для борьбы с инфекцией (антисептики медицинские маски, бахилы).

31.    Каждому пациенту и сопровождающему ему лицу проводится измерение температуры перед началом оказания стоматологической помощи.

32.    После снятия медицинской маски в кабинете врача-стоматолога полость рта обрабатывается антисептическим полосканием перед стоматологическим вмешательством.

Глава 5. Меры индивидуальной безопасности во время оказания стоматологической помощи

33.    Стоматологические клиники всех форм собственности придерживаются стандартных мер предосторожности для профилактики инфекций, которые применяются в случаях подозрения или подтвержденного состояния инфекции у пациента. Стандартные меры безопасности включают: гигиена рук, использование СИЗ: защита органов дыхания (медицинские маски, респираторы N95 или FFP3, герметичные очки, сплошные защитные щитки для лица), защитные халаты, шапочки и бахилы, стерильные инструменты, чистые и дезинфицированные поверхности и помещения.

Сплошной щиток/очки перекрывающий лицо используется врачом стоматологом и ассистентом с целью защиты слизистых оболочек глаз, носа и рта во время процедур, которые могут повлечь большие капли брызг или разбрызгивание крови или других биологических жидкостей.

34.    Перчатки меняются после каждого больного.

35.    Длительность работы в СИЗах не превышает 3 часов.

36.    Администраторы клиник и административный состав тоже в обязательном порядке используют СИЗы (респиратор, защитные одноразовые халаты, шапочки и бахилы, защитные очки) — смена СИЗ происходит в конце смены.

37.    В случае невозможности обеспечения персонала и пациентов вышеупомянутых условий, не проводится стоматологический прием в период эпидемии COVID-19.

38.    Максимально используется одноразовый инструментарий/расходники, строго соблюдается режим обработки многоразового инструментария.

39.    Во время стоматологического приема двери в рабочие кабинеты обязательно закрываются, во избежание обсеменения соседних кабинетов и помещений воздушным облаком.

40.    Количество перемещений между рабочим кабинетом и иными помещениями снижается до минимума во избежание распространения инфицированного материала.

Глава 6. Меры после приема каждого пациента

41.    Обеспечивается очистка и дезинфекция СИЗ многократного использования (защитные очки и/или защитные щитки) после каждого пациента.

42.    Не персонифицированное и не одноразовое оборудование (наконечники, стоматологическое, рентгеновское оборудование, стоматологическое кресло и другие) дезинфицируется в соответствии с инструкциями производителя, после каждого пациента. Наконечники очищаются, с последующей термостерилизацией после каждого пациента.

43.    Средства индивидуальной защиты одноразового использования дезинфицируются путем погружения в рабочий раствор дезинфицирующего средства и утилизируйте как биоотходы.

44.    После каждого пациента проводится заключительная дезинфекция рабочих поверхностей (стола, кресло, мед оборудование) и помещений, контаминированные СИЗы и спецодежда утилизируются, проводится личная санобработка.

45.    Влажная обработка помещения производится методом распыления дезинфицирующих средств на поверхности. Аэрозольная обработка проводится готовыми дезинфицирующими растворами с соблюдением режима дезинфекции согласно прилагаемой инструкции с режимом разведения раствора «при вирусных инфекциях».

46.    Проводится кварцевание, согласно установленного режима с последующим проветриванием помещений не менее 15 минут.

Глава 7. Мероприятия врачей и персонала после рабочего дня

47.    Медицинский персонал после завершения стоматологического приема проводит замену рабочей одежды на личную. По прибытии домой медик снимает обувь, одежду и немедленно принимает душ. Стирка одежды производится отдельно от одежды других членов семьи.

Глава 8. Задачи организации

48. Руководство организации обеспечивает надлежащими условиями и ресурсами для выполнения всех вышеперечисленных требований, с назначением ответственных, по каждому разделу.

49. Руководство организации обеспечивает проведение санитарно­просветительной и разъяснительной работы среди персонала и пациентов по профилактике и предупреждению распространения COVID-19.

Анкета стоматологического пациента (COVID-19)

Я (Ф.И.О. (при его наличии))          ,

дата рождения    __________________

Контактный номер:    ________________  ИИН:       ____________________ 

Адрес проживания:     _______________________

Причина обращения в стоматологическую клинику:______________________

предупрежден, что коронавирусная инфекция (2019-nCoV) внесена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Предоставление недостоверных сведений, нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, влечет ответственность. В целях недопущения распространения коронавирусной инфекции,

ПРОСИМ ВАС ОТВЕТИТЬ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:

1	Находились ли Вы в режиме изоляции или самоизоляции в течении последних 14 дней до обращения в клинику?	Да Нет
2	Есть ли наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, кото­рый в последующем заболел	Да Нет
3	Есть ли наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID- 19	Да Нет
4	Посещали ли Вы поликлинику или медицинский центр, в котором тестируются пациенты на COVID-19?	Да Нет

Для пациентов 15 лет и старше:

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток. Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой

респираторной вирусной инфекции: Наблюдали ли ВЫ один или несколько симптомов за последние 14 дней?

1	повышение температуры тела свыше 37.5С	Да Нет
2	кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты)	Да Нет
3	одышка	Да Нет
4	утомляемость	Да Нет
5	ощущение заложенности в грудной клетке	Да Нет
6	миалгия — боль в мышцах	Да Нет

Для пациентов до 15 лет:

Инкубационный период у детей колеблется от 2 до 10 дней, чаще составляет 2 дня. Клинические симптомы COVID-19 у детей соответствуют клинической картине острой респираторной вирусной инфекции, обусловленной другими вирусами: лихорадка, кашель, боли в горле, чихание, слабость, миалгии.

Наблюдали ли вы у ВАШЕГО ребенка один или несколько симптомов за последние 14 дней?

1	повышение температуры тела свыше 37.5С	Да Нет
2	кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты)	Да Нет
3	одышка	Да Нет
4	утомляемость	Да Нет
5	ощущение заложенности в грудной клетке	Да Нет
6	миалгия — боль в мышцах	Да Нет
7	Диарея	Да Нет

Просим обратить внимание, если у Вас есть признаки простуды, и Вы прибыли из неблагополучной по коронавирусу страны или контактировали с приехавшими оттуда, по решениям Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан, Вам следуют вызвать врача на дом через службу неотложной помощи по месту жительства.

Я подтверждаю, что предоставил(а) достоверную информацию (____________) подпись Ф.И.О. (при его наличии)

Стоматологический рентген-кабинет в свете новых Правил проведения рентгенологических исследований

Нам стало поступать очень много вопросов в связи с принятием новых Правил проведения рентгенологических исследований (Приказ Минздрава России от 09.06.2020 № 560н), которые вступают в силу 01.01.2021. В общем и целом вопросы и тревоги сводятся к следующему – является ли наличие ОПТГ обязательным для всех стоматологий в соответствии с новым приказом и возможно ли будет по-прежнему обойтись простым дентальным радиовизиографом. Отвечаем.

В настоящее время согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 № 1496н (далее — Порядок № 1496н), для структурных единиц стоматологической поликлиники (отделения (кабинета) общей практики, отделения (кабинета) терапевтической стоматологии, отделения (кабинета) хирургической стоматологии и др.) допускается их оснащение радиовизиографом при отсутствии рентген-кабинета или договора на лучевую диагностику.

Таким образом, норма Порядка № 1496н предусматривает обязательное наличие радиовизиографа (у стоматологического кресла) при отсутствии отдельного рентген – кабинета. Что касается ортопантомографа (далее — ОПТГ), то указанное рентгеноборудование должно находиться только в отдельном рентгенологическом кабинете (далее – РК). При этом нормы Порядка № 1496н не исключают возможность размещения радиовизиографа в стоматологических кабинетах даже при наличии отдельного РК. Более того, данный вывод дополнительно подкрепляется санитарными нормами, регулирующими вопросы размещения рентгенологического оборудования (источников ионизирующего излучения — ИИИ) в стоматологии.

Согласно п. 7.3.1 СаНПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее- СанПиН 2.1.3.2630-10), в стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА x мин)/неделя. Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается. Рентгеновский аппарат в стоматологическом кабинете предназначен только для обслуживания пациентов данного кабинета. Таким образом, данная норма допускает наличие радиовизиографа в кабинетах стоматологической поликлиники в отличие от ОПТГ, который необходимо размещать в отдельном РК. Не опровергается данное утверждение и специальным актом в области размещения ИИИ (СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденных Постановлением Главного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8).

Новый порядок оказания стоматологической помощи

Порядок 1496н утрачивает силу 01.01.2021 на основании Постановления Правительства РФ от 17.06.2020 № 868. На его смену должен прийти новый акт. Проект нового Порядка размещен на портале проектов нормативных правовых актов (далее – проект Порядка). Указанный документ предусматривает аналогичные положения, то есть стоматологические кабинеты клиники могут быть оснащены радиовизиографом (напомним, что это не требует расширение площади), а ОПТГ должен быть вынесен в отдельный РК, что корреспондирует положениям СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.6.1.1192-03.

Что касается Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н (далее — Правила № 560н), то данный акт применяется в том случае, если в стоматологической клинике предусмотрен РК как отдельная структурная единица. Однако наличие данного кабинета не является обязательным, что регулируется иными нормами.

Согласно стандарту оснащения кабинета рентгеновского стоматологического (приложение № 10) в него входит радиовизиограф и ортопантомограф. Таким образом, если в стоматологической клинике имеется отдельный РК, то в нем должен находится не только радовизиограф, но и ОПТГ. Ранее кабинет мог быть оснащен только радиовизиографом.

Однако еще раз обозначим, что указанные Правила № 560н касаются только рентген-кабинета и не содержат требований относительно рентгеноборудования в иных кабинетах стоматологической поликлиники. Поэтому Правила № 560н никак не исключают размещение радиовизиографа в стоматологическом кабинете, равно как и отсутствие в клинике отдельного РК с ОПТГ.

В свою очередь, согласно Стандарту оснащения рентгенологического отделения (кабинета) в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (раздел 7 приложения № 11 к Порядку № 1496н), а также Стандарту оснащения рентгенологического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники (раздел 8 приложения № 11 к Порядку № 1496н) ортопантомограф является обязательным только при использовании (заявлении) технологии, предусматривающей применение данных приборов, инструментов, медикаментов. Проект нового порядка не содержит подобных оговорок, однако и не вводит нормы об обязательном использовании ОПТГ.

ОПТГ или КТ

Обратим однако внимание на одно досадное разночтение между Правилами № 560н и проектом Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях. Правилами № 560н предусмотрено наличие ортопантомографа в РК. В то же время согласно проекту Порядка в стандарт оснащения данной структурной единицы входит ортопантомограф или компьютерный томограф (далее — КТ). То есть, в кабинете может быть предусмотрен не ОПТГ, а КТ. Каким образом будут применяться оба акта (в случае принятия нового Порядка) остается пока что загадкой. Так, Правила № 560н являются специальным актом по отношению к Порядку оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, регулируют отношения, связанные с рентгенологическими исследованиями. В отличие от проекта, Правила № 560н содержат Правила организации деятельности кабинета рентгеновского стоматологического, рекомендуемые штатные нормативы. В свою очередь, в проекте Порядка фигурирует только стандарт оснащения рентгенологического кабинета. В то же время новый Порядок будет позже Правил № 560н, соответственно, следуя правилам коллизии, должны применяться правила нового Порядка. Таким образом, в теории права имеются доводы в пользу верховенства как одного, так и второго (будущего) акта.

Но главное тут другое – необходимы юридические основания для размещения как ОПТГ, так и КТ в стоматологических рентгеновских кабинетах. Надеемся, что законодатель учтет требования современной стоматологии и включит в Правила № 560н опциональное размещение КТ (в стандарт оснащения рентгеновского кабинета).

Итоги

В общем и целом кардинальных изменений в связи с принятием новых Правил проведения рентгенологических исследований мы не обнаружили. Требования об обязательном наличии в стоматологических поликлиниках ОПТГ не введено. Медицинские организации, как имели, так и имеют право не выделять рентген-кабинет в качестве отдельной структурной единицы, и предусмотреть размещение радиовизиографа у стоматологического кресла непосредственно в кабинете врача. При желании разместить ОПТГ необходимо предусмотреть отдельный рентгенкабинет (как и было).

Однако с 01.01.2021 при выделении отдельного рентгенкабинета его будет необходимо оснащать как ортопантомографом, так и радиовизиографом. То есть с указанной даты нельзя будет вынести в отдельный кабинет только радиовизиограф (ранее так было допустимо). На наш взгляд, такие ограничения не совсем обоснованы и не учитывают организационно-хозяйственные пожелания и возможности самой клиники. Также считаем упущением отсутствие КТ в стандарте оснащения РК стоматологической поликлиники в новых Правилах № 560н.

Рентген в стоматологическом кабинете.

Надо ли получить разрешение на установку этого оборудования?

Да, надо. Необходимо пригласить специалиста Центра Госсанэпиднадзора по радиационной гигиене, который осуществляет надзор за использованием источников ионизирующего излучения для согласования установки дентального рентгеновского аппарата в помещении клиники. На основании Федерального закона от 09.01.96 г. N 3−ФЗ «О радиационной безопасности населения» и Федерального закона от 30.03.99 г. N 52−ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» без разрешения госсанэпидслужбы на установку рентгеновского дентального оборудования кабинет закрывается и налагается административная ответственность в виде штрафа.

Какой дентальный рентгеновский аппарат приобрести?

Следует знать, что не все виды дентальных рентгеновских аппаратов могут эксплуатироваться в клиниках, расположенных в жилых домах. Это зависит от назначения аппарата, его рабочей нагрузки и от номинального значения анодного напряжения. Ограничения по этим параметрам указаны в СанПиН 2.6.1.802−99 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». В настоящее время дентальные рентгеновские системы с регистрацией изображения на пленку заменяются на более современные компьютерные системы с цифровыми методами регистрации изображения.

Цифровая дентальная рентгенографическая система позволяет проводить исследования с помощью вводимых в ротовую полость твердотельных рентгеночувствитель ных детекторов. Эта система часто называется радиовизиографом. Она позволяет снизить дозу облучения пациента в 2−4 раза.

Другой вид дентальных рентгеновских аппаратов — ортопантомографы нельзя размещать в помещениях стоматологической клиники, смежных с жилыми помещениями.

Какие документы вам должны быть предоставлены фирмой-изготовителем при продаже дентального рентгеновского оборудования?

Рентгеновские аппараты разных фирм-изготовителей как отечественных, так и зарубежных, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора и регистрационное свидетельство Минздрава России.

Банк данных о рентгеновских аппаратах, зарегистрированных в Минздраве России, есть в Центре нормирования и сертификации Минздрава России.

Однако имеются случаи, когда в стоматологических клиниках эксплуатируются эксклюзивные экземпляры рентгенодиагностического оборудования, лишенные перечисленных документов. В этом случае данный рентгеновский аппарат должен обязательно пройти радиационно-гигиенические испытания. Испытания должны проводиться только аккредитованной на эти виды работ организацией.

Как и где установить рентгеновский аппарат?

Возможен один из следующих вариантов размещения рентгеновского аппарата: рентгеновский аппарат устанавливается в о тдельном помещении, площадь которого должна быть не менее 6 м. кв. Иначе пациент будет получать необоснованно высокую лучевую нагрузку.

Рентгеновский аппарат устанавливается в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. В этом случае площадь кабинета должна быть не менее 14 м.кв. Heзaвиcимo от избранного варианта, помещение, где будет размещен рентгеновский дентальный аппарат, теперь будет называться рентгеновским кабинетом или рентгеностоматологическим кабинетом.

Кому доверить разработку технологического проекта на рентгеновский кабинет?

Далеко не любая проектная, а в дальнейшем строительная, организация имеет право проводить такие работы. В соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населения», ст. 10, необходима лицензия на соответствующие виды деятельности с источниками ионизирующего излучения, и поэтому в приложении к лицензии должна быть запись о технологическом проектировании (строительстве) учреждений здравоохранения и конкретно медицинских рентгеновских кабинетов. То же относится и к самой стоматологической клинике. У нее должна быть лицензия, дающая право осуществлять все виды стоматологической помощи (терапия, хирургия, ортопедия), включая проведение рентгеностоматологических исследований.

Что должно быть обязательно отражено в технологической части проекта с точки зрения радиационной безопасности?

В первую очередь расчет стационарной радиационной защиты всех помещений, расположенных смежно по горизонтали и вертикали с рентгеностоматологическим кабинетом. На рабочих чертежах проекта должно быть показано размещение рентгеновского аппарата, указаны толщина, материал и свинцовый эквивалент существующих ограждений и межэтажных перекрытий, размещение передвижных средств радиационной защиты с указанием требуемой эффективности защиты, а также требования к вентиляции и освещению.

Если выбран отдельный рентгеновский кабинет (без стоматологического кресла), для защиты персонала, осуществляющего рентгеностоматологические исследования, необходимо либо установить рентгенозащитную ширму из материала с необходимым свинцовым эквивалентом, либо вынести пульт управления рентгеновским аппаратом (кнопку включения анодного напряжения) в отдельное помещение (пультовую). В любом случае должна быть обеспечена возможность наблюдения за пациентом через смотровое защитное окно или помещение должно быть оборудовано телекамерой. Если кнопка включения вынесена за пределы кабинета, нужно исключить возможность доступа к ней случайных лиц.

Для защиты пациента от рентгеновского излучения в обязательном порядке необходимо приобрести и использовать при проведении каждой рентгенологической процедуры специальный защитный фартук стоматологический, защитные накидку (пелерину) и воротник.

В случае если рентгеновский аппарат располагается в помещении стоматологического кабинета, расположенного на первом этаже, и расстояние до соседних зданий составляет менее 30 м, окна должны экранироваться защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня пола.

Размещать рентгеновский аппарат в зависимости от его конструкции (передвижной или стационарный) следует таким образом, чтобы пучок рентгеновского излучения падал в направлении помещений, в которых люди находятся меньшее время и число людей невелико.

Если клиника имеет несколько стоматологических кабинетов, а рентгеновский аппарат устанавливается в одном из них, то необходимо стационарное размещение рентгеновского аппарата во избежание возможного перемещения его в другие кабинеты, не имеющие соответствующих стационарных или передвижных средств радиационной защиты.

Несколько рекомендаций по выбору отделочных строительных материалов.

В связи с широким ассортиментом современных строительных материалов, с одной стороны, и разными возможностями стоматологических клиник, с другой стороны, для изготовления стационарной защиты следует выбирать те из них, которые обладают надежными конструкционными защитными свойствами. Бывают случаи, когда кабинет выполняется из материалов, защитные свойства которых неизвестны. Это может вызвать дополнительные трудности при расчете и оценке радиационной защиты.

Следует отметить, что реально существующие строительные материалы защитных ограждений и межэтажных перекрытий в большинстве случаев обеспечивают необходимую кратность ослабления рентгеновского излучения, и жители квартир, расположенных смежно с рентгеностоматологическим кабинетом, не будут подвергаться облучению в дозах, превышающих уровень предела дозы для населения. Более того, расчет радиационной защиты проводится таким образом, чтобы требования норм радиационной безопасности для населения, проживающего смежно с помещениями, где проводятся рентгеностоматологические исследования, соблюдались в пределах этих помещений, причем со значительным запасом.

В некоторых случаях эти смежные жилые помещения занимают сами владельцы стоматологических клиник, что подчас служит веским аргументом для населения в отношении надежности обеспечения радиационной безопасности. Особенно важно знать материал и толщину межэтажных перекрытий в старых жилых домах, так как в них нередко сохранились деревянные перекрытия. Поскольку для рентгеновского излучения дерево является практически прозрачным, в этом случае возникает необходимость создания в рентгеностоматологическом кабинете специального защитного потолка.

Следующие этапы — это организационные мероприятия в отношении сотрудников, которые будут проводить рентгеностоматологические исследования. Эти сотрудники в соответствии с санитарными правилами называются «персонал группы А», а те люди, которые сами не работают с рентгеновским аппаратом, но находятся в сфере воздействия рентгеновского излучения (другие стоматологи, медицинские сестры), — «персонал группы Б».

• Во-первых, медицинский персонал, отнесенный к персоналу группы А, должен пройти медицинский осмотр, после прохождения которого в заключении медицинской комиссии должно быть отмечено не только, что обследуемый практически здоров, но и то, что он не имеет противопоказаний для работы с источником ионизирующих излучений.
• Во-вторых, этот медицинский персонал должен пройти обучение по радиационной безопасности. Рентгенологические процедуры может проводить либо рентгенолаборант или рентгенолог, имеющие соответствующий сертификат. Обычно проблем с этим контингентом не возникает, поскольку в программу подготовки этих специалистов входят вопросы обеспечения радиационной безопасности. Сложнее в том случае, когда рентгеностоматологические исследования проводят врач-стоматолог или медицинская сестра, имеющие соответствующие сертификаты по этим специальностям. Идеальный вариант, когда у врача сертификат стоматолога и сертификат рентгенолога.
• В-третьих, нужно заключить договор с аккредитованной организацией по контролю за индивидуальными дозами облучения персонала, проводящего рентгеностоматологические исследования.

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК И МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (С СЕДАЦИЕЙ)

Стандарт оснащения
Наименование оснащения (оборудования)	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий	Кол-во
Установка стоматологическая (УС)  или  Место рабочее универсальное врача-стоматолога (МРУ), включающее УС,	включающая блок врача-стоматолога (бормашина), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный стоматологический (данные части могут быть закреплены на единой несущей станине либо крепиться взаимно либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели)). оснащенную турбиной, микромотором, диатермокоагулятором, ультразвуковым скалером, пылесосом, негатоскопом	1
Автоматический наружный дефибриллятор		1 на отделение
Емкости для дезинфекции инструментов	-Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов -Контейнер для стерилизации -Ванна ультразвуковая для очистки и дезинфекции инструментов	1 на отделение
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	-Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов -Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями	Не менее 2
Емкость для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов	-Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов	Не менее 1
Компрессор стоматологический (безмасляный), при отсутствии в МРУ и УС или централизованной системы подачи сжатого воздуха		по расчетной мощности
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей		1
Лампа стоматологическая для фотополимеризации (светоотверждения) при отсутствии в МРУ и УС		1
Микромотор стоматологический с оптикой или без оптики при отсутствии в комплекте МРУ и УС		Не менее 2
Наконечник стоматологический механический прямой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС		Не менее 2
Наконечник стоматологический механический угловой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС
Наконечник стоматологический турбинный без фиброоптики при отсутствии в комплекте МРУ и УС и установке без фиброоптики		Не менее 2
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций	Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства  (Аптечка Анти-спид)	1
Негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС		1 на отделение
Светильник стоматологический при отсутствии в комплекте МРУ и УС		1
Столик стоматологический		1
Стул для врача-стоматолога при отсутствии в комплекте МРУ и УС		1
Шкаф медицинский для хранения расходных материалов		1
Холодильник для хранения медикаментов (фармацевтический)		1
Дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф), при отсутствии рентгеновского кабинета		1
Стерилизатор для инструментов, при отсутствии централизованного стерилизационного отделения		1
Аквадистиллятор (медицинский), при отсутствии центральной стерилизационной		1
Перечень медицинских инструментов, расходного материала, медицинского белья
Аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС		1
Аппарат для дезинфекции оттисков, стоматологических изделий и инструментов*		1
Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в МРУ и УС		1
Артикулятор (стоматологический) с лицевой дугой		1
Биксы (коробка стерилизационная для хранения стерильных инструментов и материала)		3
Бормашина зуботехническая с пылеуловителем и защитным боксом (эргобокс)		1
Вибростол (стоматологический, зуботехнический)*1		1
Гипсоотстойники (грязеуловитель)		1
Горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо)		1
Дополнительные аксессуары (ретракционные нити и кольца, матричные системы, клинья, материалы для регистрации окклюзии)		1
Зажим кровоостанавливающий в ассортименте		Не менее 2
Инструменты стоматологические (мелкие): — боры — полиры — финиры — головки фасонные — диски сепарационные и круги — фрезы — корневые инструменты — другие мелкие инструменты1
Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии		3
Изделия одноразового применения: — шприцы и иглы для инъекций, 1 мл, 3 мл, 5 мл — скальпели в ассортименте, — маски, перчатки смотровые, диагностические, хирургические, бумажные нагрудные салфетки для пациентов, — полотенца для рук в контейнере, — салфетки гигиенические, — медицинское белье для медицинского персонала. — перевязочные средства, — слюноотсосы, — стаканы пластиковые
Коронкосниматель стоматологический		1
Корцанг прямой		3
Коффердам (роббердам) стоматологический*		1
Ложки стоматологические оттискные 1 стандартные (металлические)		не менее 6 наименований, не менее 5 каждого наименования на должность врача
Микрометр (зуботехнический)		1
Наборы восков зуботехнических в ассортименте		3
Набор (инструменты, щетки, диски, пасты) для шлифования и полирования пломб и зубных протезов		1
Ретракторы (десневые) стоматологические		3
Система индивидуального кондиционирования и увлажнения воздуха в лечебных помещениях**		По СанПиН
Скальпели (держатели) и одноразовые лезвия в ассортименте		2
Стол гипсовочный стоматологический с рабочей поверхностью из нержавеющей стали или пластика с отверстием для удаления отходов гипса		1
Шпатель стоматологический для замешивания оттискных масс		1
Шпатель стоматологический моделировочный для воска		1
Шпатель стоматологический для замешивания гипса		1
Щипцы стоматологический крампонные		1
Щитки защитные (от механического повреждения глаз) для врача и ассистента		1
Наборы диагностические для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований*		1
Перечень медицинской мебели
Перечень медицинской мебели
Стол письменный для врача		1
Стул для ассистента врача при отсутствии в комплекте МРУ и УС
Стул для врача-стоматолога при отсутствии в комплекте МРУ и УС		1
Шкаф медицинский для хранения расходных материалов		1
Шкаф медицинский для медикаментов		1
Шкаф для медицинской одежды и белья		1
Тумба с 4-мя выдвижными ящиками		1
Тумба с распашной застекленной дверью +бактерицидная лампа AR-11C		1
Набор мебели медицинский по ТУ 9452-001-32963757		1
Тумба с 2 распашными дверями, двойной мойкой и смесителем		1
	Кабинет — Стоматология общей практики
	Стандарт оснащения
Наименование оснащения (оборудования)	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий	Кол-во
Установка стоматологическая (УС) или Место рабочее универсальное врача-стоматолога (МРУ), включающее УС,	включающая блок врача-стоматолога (бормашина), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный стоматологический (данные части могут быть закреплены на единой несущей станине либо крепиться взаимно либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели)). оснащенную турбиной, микромотором, диатермокоагулятором, ультразвуковым скалером, пылесосом, негатоскопом	1
Автоматический наружный дефибриллятор		1 на отделение
Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр)		1
Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), при отсутствии в МРУ и УС		1
Емкости для дезинфекции инструментов	-Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов -Контейнер для стерилизации -Ванна ультразвуковая для очистки и дезинфекции инструментов	Не менее 1
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	-Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов	Не менее 1
Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии	-Шприц для дентальной анестезии, многоразового использования	не менее 3 на рабочее место врача
Компрессор стоматологический (безмасляный), при отсутствии в МРУ и УС или централизованной системы подачи сжатого воздуха		по расчетной мощности
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей		1
Лампа стоматологическая для фотополимеризации (светоотверждения) при отсутствии в МРУ и УС		Не менее 2
Наконечник стоматологический механический прямой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС		Не менее 2
Наконечник стоматологический механический прямой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УСНаконечник стоматологический механический угловой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС		Не менее 2
Наконечник стоматологический турбинный без фиброоптики при отсутствии в комплекте МРУ и УС и установке без фиброоптики		Не менее 2
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций	Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства (Аптечка Анти-СПИД)	1
Перечень медицинских инструментов, расходного материала, медицинского белья
Биксы (коробка стерилизационная для хранения стерильных инструментов и материала)		по требованию***
Гипсоотстойники (грязеуловитель)		1 на каждую раковину
Горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо)		1 на кабинет
Дополнительные аксессуары  (ретракционные нити и кольца, матричные системы, клинья, материалы для регистрации окклюзии)		по требованию не менее одного наименования каждой позиции на кабинет
Изделия одноразового применения: — шприцы и иглы для инъекций, — скальпели в ассортименте, — маски, перчатки смотровые, диагностические, хирургические, бумажные нагрудные салфетки для пациентов, — полотенца для рук в контейнере, — салфетки гигиенические, медицинское белье для медицинского персонала. — перевязочные средства, — слюноотсосы, — стаканы пластиковые		по требованию***
Инструменты стоматологические (мелкие): — боры, — полиры, — финиры, — головки фасонные, — диски сепарационные и круги, — фрезы, — корневые инструменты		по требованию
Коронкосниматель стоматологический		1 на рабочее место врача
Корцанг прямой		не менее 3 на кабинет
Коффердам (роббердам) стоматологический*		по требованию
Лупа бинокулярная		по требованию не менее 1 на кабинет
Набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)	Аптечка для оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях Набор для оказания экстренной медицинской помощи (Аптечка Анти-Шок)	1 на кабинет
Набор медикаментов для индивидуальной профилактики парентеральных инфекций	Аптечка Анти-СПИД	1 на кабинет
Набор (инструменты, щетки, диски, пасты) для шлифования и полирования пломб		по требованию не менее набора на должность врача
Набор инструментов для осмотра рта (базовый): — лоток медицинский стоматологический — зеркало стоматологическое — зонд стоматологический угловой — пинцет зубоврачебный — экскаваторы зубные — гладилка широкая двухсторонняя — гладилка-штопфер — шпатель зубоврачебный		По требованию
Набор инструментов в ассортименте для снятия зубных отложений: — экскаваторы — крючки для снятия зубного камня		2 на рабочее место врача
Набор инструментов для трахеотомии		1 на отделение
Наборы микробиологические (реагенты, реактивы для бактериологических исследований) для проведения тестов на кислотообразующую микрофлору при использовании инкубатора для проведения микробиологических тестов*		по требованию не менее 1 наборов на 10 посещений
Перечень медицинской мебели
Стол письменный для врача		1 на рабочее место врача
Стул для ассистента врача при отсутствии в комплекте МРУ и УС		1 на рабочее место ассистента
Тумба с 4-мя выдвижными ящиками		1
Тумба с распашной застекленной дверью +бактерицидная лампа AR-11C		1
Набор мебели медицинский по ТУ 9452-001-329637571
Тумба с 2 распашными дверями, двойной мойкой и смесителем

Совет стоматологов штата Северная Каролина

Примечание: Делается все возможное, чтобы регулярно обновлять FAQ. Однако статуты и правила меняются, и могут быть случаи, когда часто задаваемые вопросы не отражают самые последние поправки или изменения. Поэтому часто задаваемые вопросы следует рассматривать только как отправную точку и не следует полагаться на них как на окончательный авторитет при поиске информации. Для получения самой последней информации по любому вопросу, пожалуйста, проверьте соответствующее правило или статут по ссылке «Правила и законы» или позвоните по телефону 919.678.8223 и поговорите напрямую с сотрудниками Правления.

Когда вы звоните в офис Совета штата, по телефону может ответить любой в офисе, и, скорее всего, этот человек сможет вам помочь. В противном случае они направят вас к соответствующему лицу. Поскольку штат Совета очень мал, он не делится на отделы. Каждый сотрудник может ответить на общие вопросы, касаются ли они включения вашей стоматологической практики, получения дубликата лицензии, классификации ассистентов стоматолога, того, как обращаться с проблемным пациентом, информации об обследовании или проверки лицензий.Однако важно отметить, что персонал не может дать вам юридический совет или совет по страхованию.

Стоматологическое общество Северной Каролины — членская организация, к которой стоматологи могут принадлежать, а могут и не входить, и общество существует на благо своих членов, стоматологов, точно так же, как Ассоциация стоматологической гигиены Северной Каролины является членской организацией стоматологов-гигиенистов.

Совет является государственным лицензирующим агентством, ответственным за регулирование стоматологии и гигиены зубов в общественных интересах.Совет был создан Законодательным собранием штата и должен обеспечивать соблюдение законов, принятых Законодательным собранием, в то время как Стоматологическое общество и Ассоциация стоматологической гигиены Северной Каролины являются некоммерческими ассоциациями, организованными для представления взглядов своих членов. Правление, а не общество, имеет право применять законы, но ни одна группа не может изменять законы. Это должно быть сделано законодательным собранием штата.

Многие стоматологи считают, что жалобы, которые являются очевидным недоразумением и являются несерьезными по своей природе, не должны рассматриваться Советом директоров, поскольку у него есть более важные дела.Хотя это правда, Правление давно приняло политику, согласно которой все полученные письменные жалобы заслуживают одинакового внимания на первых нескольких этапах.

По каждой жалобе стоматологу сообщают и просят ответить. Затем следователь Комиссии проводит собеседование и со стоматологом, и с подателем жалобы, чтобы получить все подробности о жалобе. Эти шаги предпринимаются всегда, хотя большинство необоснованных жалоб на этом этапе закрывается.

Поскольку Правление должно действовать в интересах общества, оно должно быть уверено во всех фактах, связанных с жалобой, прежде чем закрывать жалобу. Были случаи, когда на первый взгляд необоснованные жалобы приводили к более серьезным обвинениям после тщательного расследования. С другой стороны, ситуации, которые казались зловещими после прочтения жалобы, после расследования были признаны полностью не соответствующими действительности.

Мы просто просим о полном сотрудничестве по всем вопросам расследования, чтобы Совет мог быть уверен в проведении полного и всестороннего расследования всех обвинений.Эти процедуры необходимы для обеспечения защиты общества, которому мы служим.

Ни в коем случае не следует связываться с отдельными членами Правления, если у них возникнут вопросы или опасения по поводу проводимого расследования. Во время расследования только один член Совета знает о деле. Все вопросы и опасения по делу следует направлять в офис Совета директоров.

Закон требует, чтобы Совет проверял определенные договорные отношения между лицензированными стоматологами и нелицензированными третьими сторонами.В частности, Правило о механизмах управления (далее «MAR») требует, чтобы Совет директоров рассмотрел определенные договорные отношения, заключенные лицензированными стоматологами с третьими сторонами, которые предоставляют определенные виды деловых и управленческих услуг.

Законодательное собрание нашего штата определило, что «стоматологическая практика» распространяется на всех, кто «владеет, управляет, контролирует, контролирует или руководит любым предприятием», где практикуются стоматологические кабинеты. Другими словами, только стоматологи, имеющие лицензию в Северной Каролине, могут владеть, управлять, контролировать, вести или контролировать стоматологическую практику, расположенную в этом штате.В противном случае для общества возникнет опасность того, что нелицензированные физические или юридические лица могут помешать лицензированным стоматологам осуществлять свое профессиональное суждение при уходе за своими пациентами.

В интересах защиты общества Законодательный орган возложил на Совет стоматологов обязанность по проверке определенных договорных соглашений, чтобы гарантировать, что лицензированный стоматолог не делегировал или не предоставил нелицензированному физическому или юридическому лицу владение, управление, надзор или контроль над стоматологическая практика.

Кроме того, Законодательный орган возложил на Совет ответственность дисциплинарного характера в отношении любого лицензированного стоматолога, который помогает, подстрекает или поддерживает нелицензированную стоматологическую практику или разрешает использование имени стоматолога или имеет профессиональную связь с незаконной стоматологической практикой. . Заключение договорных соглашений, выходящих за рамки параметров, установленных в Законе о стоматологической практике и MAR, может подвергнуть лицензированного стоматолога дисциплинарным мерам со стороны Совета.

Таким образом, как средство защиты общества в целом, MAR требует от Совета получать и проверять договорные отношения между лицензированными стоматологами и их профессиональными организациями или практиками и поставщиками управленческих услуг, чтобы определить, соответствуют ли эти договоренности Закону о стоматологической практике и МАР.

Для получения дополнительной информации об этом процессе проверки вы можете просмотреть вкладку Management Arrangements.

Закон предусматривает, что все лицензиаты должны размещать «на видном месте» свою лицензию и текущий сертификат продления.Дубликаты лицензий и сертификатов обновления доступны в офисе Совета директоров по запросу и при оплате 25,00 долларов США за лицензию или сертификат обновления. Запрос на дубликат ДОЛЖЕН быть сделан только лицензиатом!

Отправьте запрос по почте, факсу или электронной почте ([email protected]), указав номер вашей лицензии, запрошенное изменение имени и копию официального документа, подтверждающего изменение (водительские права, свидетельство о разводе / браке или карточка социального страхования). После того, как ваше имя было изменено, вы можете распечатать форму продления, отражающую ваше новое имя.Вам не требуется получать лицензию, отражающую новое имя.

Вы можете распечатать обновление онлайн в любое время. На вкладке «Онлайн-услуги» выберите тип лицензии и войдите в систему, указав свой номер лицензии и ПИН-код (последние 4 цифры вашего номера социального страхования). Выберите «Распечатать сертификат».

Как мне обновить свой адрес?

Вы можете обновить свой адрес онлайн в любое время. На вкладке «Продление лицензии» выберите «Продлить онлайн», выберите тип лицензии и войдите в систему, указав свой номер лицензии и ПИН-код (последние 4 цифры вашего номера социального страхования).Выберите «Обновить».

Есть ли закон, запрещающий вознаграждение других за направление новых пациентов в вашу практику?

Да, есть. Закон запрещает поставщику медицинских услуг предлагать вознаграждение за направление пациентов. Это не означает, что нельзя сказать «спасибо»; однако заранее оговоренное соглашение о компенсации кому-либо (финансово, например, «подарком» или пополнением его счета) является незаконным.

Требуется ли постоянное наблюдение лицензированного стоматолога на месте?

Комиссия осведомлена о том, что во многих офисах гигиенистов и ассистентов просят осматривать пациентов, когда стоматолога нет в офисе. Эта практика, даже на короткий период времени, нарушает законы Северной Каролины, и в случае обнаружения как стоматолога, так и гигиениста могут быть наложены санкции Совета. Согласно действующим законам, стоматолог должен присутствовать В ОФИСЕ всякий раз, когда кто-либо видит пациентов.

Можно ли сотрудникам вызывать в местной аптеке рецепты для пациентов?

Да. Действуя по распоряжению стоматолога, сотрудник может выписать рецепт для пациента по телефону, зафиксировав рецепт в истории болезни пациента. НЕ разрешается сотруднику заказывать контролируемые вещества у оптовика, используя номер DEA стоматолога, когда лекарства не разрешены дантистом.

Что происходит в случае смерти стоматолога до того, как
его практика будет продана?

Совет предоставит семье разумный период времени, чтобы продать клинику, но никто, кроме лицензированного стоматолога, не может продолжать работать в клинике в промежуточный период или получать от этого прибыль. Практика может , а не , контролироваться или управляться семьей, а также нельзя нанимать стоматолога для продолжения работы клиники до тех пор, пока она не будет продана, если только дантист не возьмет на себя контроль над всей практикой и ее прибылями.Офисные помещения и оборудование могут быть сданы в аренду за заранее установленную плату.

Могу ли я использовать имя стоматолога на пенсии как часть названия практики?

Закон Северной Каролины требует, чтобы все стоматологи работали под своим именем. Когда практика продается, покупатель ДОЛЖЕН изменить название практики. Стоматолог, который уходит из практики и продолжает оказывать консультационные услуги, может иметь его имя.

Может ли стоматолог или гигиенист, имеющий лицензию в другом штате, работать в Северной Каролине?

Только после получения лицензии! Лицо, имеющее лицензию и хорошую репутацию в другом штате , может иметь право на получение лицензии по учетным данным. Иногда предварительный экзамен может быть получен в ожидании сдачи клинического экзамена или до тех пор, пока не будут выполнены требования для получения сертификатов. Но никто не может практиковать в Северной Каролине, пока не получит лицензию.

Может ли стоматолог отказать в лечении беременным женщинам на основании невозможности получить рентгенограммы?

Стоматолог должен руководствоваться своим профессиональным суждением при оказании помощи
всем пациентам. Беременность не обязательно должна препятствовать стоматологическому лечению
, необходимо соблюдать осторожность, чтобы минимизировать риск для пациентки.

Должен ли стоматолог осматривать каждого пациента, получающего плановую профилактику?

Не обязательно.Закон требует, чтобы гигиенист работал «под контролем, контролем и одобрением стоматолога». Закон в том виде, в каком он сформулирован, действительно дает стоматологу право определять, необходимо ли полное обследование при конкретном посещении; однако это решение не освобождает его от ответственности за уход за полостью рта пациента. Пациенту может не взиматься плата за обследование, если стоматолог не осматривает пациента, и обследование должно быть тщательным.

С.Стоматологи-гигиенисты

Должна ли отображаться моя лицензия?

Закон предусматривает, что все лицензиаты должны размещать «на видном месте» свой текущий сертификат продления. Оригинальные лицензии должны отображаться только в одном месте. Дублирующие лицензии больше не предоставляются. Свидетельства о продлении можно бесплатно распечатать прямо с веб-сайта.

Изменился ли закон о надзоре за гигиенистами?

Нет, в настоящее время никаких изменений в законодательстве не произошло.Стоматологи-гигиенисты должны постоянно находиться под наблюдением. Вы будете уведомлены офисом Совета в случае внесения изменений в закон или правила, которые затрагивают вас.

Можно ли попросить соискателя временной лицензии по гигиене полости рта пройти «рабочее собеседование», прежде чем стоматолог предложит ему / ей работу?

Абсолютно нет. Никакое лечение без лицензии не допускается.

Могут ли гигиенисты с временными лицензиями выполнять «заменяющую» работу?

№Лицензия ограничивает владельца конкретным местом практики, поэтому «заполнение» невозможно.

Могут ли стоматологи-гигиенисты применять Perio Chip?

Да, применение Perio Chip или аналогичных противомикробных средств может выполняться стоматологами-гигиенистами, но не ассистентами стоматолога.

Могут ли стоматологи-гигиенисты и DA II’S сделать оттиски для отбеливающих ванночек, ночных защитных приспособлений или средств защиты рта для спортсменов?

Да, Совет постановил, что оттиски для отбеливающих ванночек, ночных стражей и т. Д.по сути, являются оттисками модели исследования и могут быть выполнены стоматологами-гигиенистами и ассистентами стоматолога.

Могут ли зубные гигиенисты или ассистенты стоматолога накладывать DentiPatch и другие анестезирующие пластыри?

Да, эти пластыри содержат местные анестетики, и под непосредственным наблюдением лицензированного стоматолога любой помощник (стоматолог-гигиенист, Dental Assistant I или Dental Assistant II) может их наносить.

Д.Ассистенты стоматолога

Могут ли зубные гигиенисты или ассистенты стоматолога накладывать DentiPatch и другие анестезирующие пластыри?

Да, эти пластыри содержат местные анестетики, и под непосредственным наблюдением лицензированного стоматолога любой помощник (стоматолог-гигиенист, Dental Assistant I или Dental Assistant II) может их наносить.

Могут ли ассистенты стоматолога, которые переезжают в Северную Каролину из другого штата, делать рентгеновские снимки, если они прошли курс рентгенографии за пределами штата?

Да, но только после удовлетворительной сдачи экзамена на эквивалентность в Северной Каролине.Экзамен на эквивалентность может быть оспорен после подтверждения прохождения «семи часов обучения изготовлению и использованию стоматологических рентгеновских снимков и образовательной программы продолжительностью не менее семи часов по клинической стоматологической радиологии». Вы должны быть в состоянии доказать, что у вас есть минимальный объем подготовки, чтобы иметь право сдавать экзамен на эквивалентную радиологию, или вы можете пройти полный курс рентгенографии до сдачи экзамена.

Может ли ассистент стоматолога II, прошедший курс коронковой полировки, служить в качестве «помощника по гигиене» и выполнять полировку после того, как чистка зубов проводится гигиенистом или стоматологом?

Ассистент стоматолога II, завершивший 7-часовой курс (3 часа дидактического, 4 часа клинического) полировки коронки, может полировать клинические коронки зубов и может сделать это после удаления зубного камня гигиенистом или стоматологом.Ассистенту стоматолога не разрешается полировать поддесневую поверхность , и отдельная плата за процедуру полировки не взимается.

Могут ли стоматологи-гигиенисты и DA II’S сделать оттиски для отбеливающих ванночек, ночных защитных приспособлений или средств защиты рта для спортсменов?

Да, Совет постановил, что оттиски для отбеливающих ванночек, ночных стражей и т. Д., По сути, являются оттисками исследования и могут быть выполнены стоматологами-гигиенистами и ассистентами стоматолога II.

E. Непрерывное образование

Как я могу сообщить о своих часах непрерывного образования?

Повышение квалификации стало обязательным с 1 января 1995 г. Ежегодно стоматологи должны обучаться 15 часов, а гигиенисты — 6 часов. Кроме того, каждый лицензиат обязан поддерживать текущую сертификацию CPR. Количество часов, отработанных каждый год, указывается в форме продления лицензии, и никакая документация о курсовой работе не должна отправляться в офис Совета.Каждый человек несет ответственность за ведение собственной документации в течение не менее двух лет прохождения курсов CE и должен предоставить доказательства прохождения CE по запросу Совета.

Учитываются ли заочные курсы в профессиональных журналах в обязательных часах CE?

Совет постановил, что стоматологи и гигиенисты могут получить любое или все необходимое количество часов на заочных или онлайн-курсах, на которых есть пост-тесты и выдаются сертификаты об окончании.

Какие курсы и спонсоры одобрены для занятий CE?

1 . Курсы должны быть связаны с уходом за пациентами. Например, курсы, посвященные управлению практикой или самосовершенствованию, не могут быть засчитаны, в то время как курсы по стерилизации и инфекционному контролю, фармакологии, стоматологическим материалам и стоматологическим процедурам приемлемы. Правление примет некоторые курсы по управлению рисками.

2 . К утвержденным спонсорам часов CE относятся: те поставщики медицинских услуг, которые признаны Программой признания непрерывного образования Американской стоматологической ассоциации, курсы, спонсируемые Академией общей стоматологии, Американской стоматологической или Американской ассоциацией стоматологов-гигиенистов или составными частями таких организаций, регион Северной Каролины. Центры санитарного просвещения, образовательные учреждения со школами или отделениями стоматологической или стоматологической гигиены, а также национальные, государственные или местные общества или ассоциации.(Учебные клубы считаются «ассоциациями».)

3 . Утвержденные спонсоры для занятий стоматологами CE включают: тех, кто признан Программой непрерывного образования Американской стоматологической ассоциации, Академией общей стоматологии, центрами медицинского образования Северной Каролины, образовательными учреждениями со школами или отделениями стоматологической или стоматологической гигиены, а также национальными, государственными или местные общества или ассоциации.

4. В мае 2011 года Правление изменило свои правила, чтобы требовать практического или смешанного курса; онлайн-курсы больше не принимаются.Новое правило
21 NCAC 16A .0101 (5) гласит:

«Сертификация CPR» означает, что лицензиат успешно завершил курс CPR, который соответствует стандартам Американского Красного Креста или Американской кардиологической ассоциации для сертификации и предусматривает тестирование манекена по предметам сердечно-легочной реанимации. Курс также должен охватывать использование автоматического внешнего дефибриллятора, бессознательное и сознательное удушье и искусственное дыхание, при условии, что вышеуказанные требования не должны интерпретироваться каким-либо образом, нарушающим Закон об американцах с ограниченными возможностями.Тестирование манекена должно проводиться инструктором, который физически присутствует со студентами.

CPR не нужно повторять ежегодно, если достигается двухлетняя сертификация; однако сертификат всегда должен быть актуальным.

Должны ли стоматологи и гигиенисты на пенсии получать дополнительное образование?

Правило, требующее непрерывного образования всех лицензиатов, требует, чтобы все лицензированные стоматологи и гигиенисты прошли курсы CE. Если у вас есть лицензия, вы должны отработать необходимое количество часов.Единственное исключение из этого правила — для тех стоматологов, которые достигли преклонного возраста и вышли на пенсию или частично вышли на пенсию и освобождены от CE Советом директоров. Только те лица, которые запрашивают освобождение и получают письмо Совета, в котором указывается, что они освобождены от требования CE, освобождаются по закону.

Совет определяет «дантиста на пенсии» как человека, который никогда не практикует; и дантист «полу-пенсионера, уровень I», как тот, кто практикует 250 часов в год или меньше. Стоматолог-полуотставник уровня II может практиковать до 1000 часов в год, но отвечает за половину (7.5 часов) из требуемых часов CE. Стоматологам обоих уровней требуется текущая СЛР.

Совет по стоматологии штата Нью-Джерси

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация о продлении: требования к непрерывному образованию для стоматологов и стоматологов-гигиенистов

СТОМАТОЛОГИ:

Следующий двухгодичный период лицензирования стоматологов — с 1 ноября 2021 года по 31 октября 2023 года.

Чтобы продлить свои лицензии, постановления Совета требуют, чтобы стоматологи прошли как минимум 40 часов непрерывного образования в течение текущего двухлетнего периода лицензирования (с ноября 2019 года по октябрь 2021 года).

Для обновления в этом году из этих 40 часов стоматологи должны были пройти три часа обязательных курсовых работ: один час на опиоиды по рецепту и два часа на инфекционный контроль и профилактику.

ПРИМЕЧАНИЕ: Лицензированные стоматологи, окончившие стоматологическую школу в 2020 году, должны пройти 20 часов непрерывного образования для продления.Лицензированные стоматологи, окончившие стоматологическую школу в 2021 году, освобождаются от требований к непрерывному образованию для предстоящего обновления.

DENTAL HYGIENISTS:

Следующий двухгодичный период лицензирования для стоматологов-гигиенистов — с 1 января 2022 года по 31 декабря 2023 года.

Чтобы продлить свои лицензии, постановления Совета требуют, чтобы стоматологи-гигиенисты прошли как минимум 20 часов непрерывного образования в течение текущего двухлетнего периода лицензирования (с января 2020 года по декабрь 2021 года).

Для обновления в этом году из этих 20 часов стоматологи-гигиенисты должны были пройти два часа обязательных курсовых работ: один час на опиоиды по рецепту и один час на контроль и профилактику инфекций.

ПРИМЕЧАНИЕ: лицензированных гигиениста, окончивших программу стоматологической гигиены в 2020 году, для продления необходимо пройти 10 часов непрерывного образования. Лицензированные гигиенисты, окончившие программу стоматологической гигиены в 2021 году, освобождаются от требований к продолжению образования для предстоящего обновления.

ВСЕ СТОМАТОЛОГИ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

В связи с пандемией Отдел по делам потребителей ввел административный приказ в апреле 2020 года, который действовал во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения до 11 января 2022 года. В соответствии с этим приказом лицензиаты и зарегистрированные лица могут подсчитывать курсы, пройденные дистанционно (онлайн) в соответствии с требованиями к непрерывному образованию.

ПРИМЕЧАНИЕ. Для дистанционных курсов требуется пост-тестирование, но Правление согласится на просмотр записанных веб-семинаров, для которых нет пост-теста, в соответствии с требованиями к количеству часов в режиме реального времени.

Для получения дополнительной информации нажмите здесь .

COVID-19 — Контроль и профилактика — Стоматологические работники и работодатели

Работодатели и работодатели стоматологов

Учитывая меняющийся характер пандемии, OSHA находится в процессе пересмотра и обновления этого документа. Эти материалы могут больше не представлять текущие рекомендации и руководства OSHA. Самую свежую информацию можно найти в Руководстве по защите рабочих.

Это руководство не является стандартом или нормативным актом и не создает никаких новых юридических обязательств. Он содержит рекомендации, а также описание обязательных стандартов безопасности и гигиены труда. Рекомендации носят рекомендательный характер, информационные по содержанию и предназначены для помощи работодателям в обеспечении безопасных и здоровых условий труда. Закон о безопасности и гигиене труда требует, чтобы работодатели соблюдали стандарты и нормы безопасности и гигиены труда, опубликованные OSHA или штатом с утвержденным OSHA планом штата.Кроме того, пункт 5 (a) (1) Закона об общих обязанностях требует, чтобы работодатели предоставляли своим работникам рабочее место, свободное от признанных опасностей, которые могут привести к смерти или серьезному физическому ущербу.

В этом разделе представлены рекомендации для стоматологов и работодателей. Это руководство дополняет общее временное руководство для работников и работодателей работников с повышенным риском профессионального воздействия SARS-CoV-2.

Будьте в курсе меняющихся условий вспышки, включая распространение вируса и доступность тестирования в вашем сообществе, и обновляйте оценки опасностей и принимайте соответствующие меры по предотвращению заражения.Поскольку штаты или регионы удовлетворяют критериям отбора для прохождения этапов Руководства по открытию Америки снова, вы сможете адаптировать это руководство вместе с общими рекомендациями Руководства OSHA по возвращению на работу, чтобы лучше соответствовать меняющимся уровням риска. и необходимые меры контроля на ваших рабочих местах.

Для получения самой последней информации о руководстве OSHA см. «Защита рабочих: руководство по смягчению и предотвращению распространения COVID-19 на рабочем месте».

При принятии решений о том, когда, где и как возобновить работу стоматологической клиники и вернуться к работе до пандемии, работодатели должны учитывать:

• Уровень продолжающейся передачи сообщества COVID-19 в этом сообществе.
• Вступила фаза повторного открытия сообщества, в котором находится стоматологическая практика.
• Риск для практикующих стоматологов и вспомогательного персонала контакта с источниками SARS-CoV-2, включая предполагаемые и подтвержденные случаи COVID-19 и людей, инфицированных SARS-CoV-2, но не имеющих признаков и / или симптомы COVID-19 (но кто может передавать вирус другим, не зная об этом).Практика стоматологии часто включает использование таких инструментов, как стоматологические турбины, микромоторы или вращающиеся наконечники, ультразвуковые инструменты для удаления зубного камня и воздушно-водяные шприцы, которые создают спреи, содержащие капли воды, слюны, крови, микроорганизмов и других жидкостей организма. частицы и мусор, которые могут способствовать образованию аэрозольных капель и, следовательно, передаче SARS-COV-2. Выполнение или присутствие на процедурах образования аэрозолей, выполняемых у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, даже если у пациента нет признаков и / или симптомов COVID-19, является деятельностью с очень высоким риском.Обратите внимание, что хотя пирамида профессионального риска OSHA включает выполнение процедур по образованию аэрозолей у пациентов с известным или подозреваемым COVID-19, относящихся к категории «очень высокого риска», выполнение таких процедур у пациентов с неизвестным статусом инфекции SARS-CoV-2 по-прежнему является очень сложной задачей. деятельность с высоким риском в районах с постоянным распространением населения.
• Наличие и способность работодателя внедрять меры контроля для защиты работников от воздействия источников SARS-CoV-2. Хирургические маски регулярно используются в стоматологии для защиты слизистых оболочек рта и носа от брызг капель, но они не обеспечивают полной защиты от вдыхания переносимых по воздуху инфекционных агентов.Среди повышенных мер предосторожности, которые могут потребоваться стоматологические практики — потенциально впервые — для соответствия существующим стандартам OSHA, есть программа защиты органов дыхания, соответствующая OSHA, в соответствии со стандартом защиты органов дыхания (29 CFR 1910.134). Дополнительную информацию см. В разделе «Средства индивидуальной защиты (СИЗ)» на этой странице.

В то время как некоторые стоматологические кабинеты могут быть в состоянии безопасно возобновить и возобновить операции, рассмотрение ожидаемых рисков и доступных средств контроля может побудить другие практики оставаться закрытыми или ограничить услуги только теми неотложными или экстренными процедурами, которые нельзя откладывать.OSHA рекомендует проводить стоматологические процедуры пациентам с подозрением на или подтвержденным COVID-19 только в экстренных случаях.

Там, где выполняются такие процедуры, должны быть реализованы соответствующие меры контроля. А когда инженерные, рабочие практики и административный контроль неосуществимы или не обеспечивают достаточной защиты, должны быть предоставлены и надлежащим образом использованы соответствующие СИЗ.

OSHA рекомендует использовать сочетание стандартных мер предосторожности, мер предосторожности при контакте и предотвращении образования капель, включая защиту глаз (например,g., защитные очки или маску для лица), чтобы защитить стоматологов, оказывающих помощь пациентам в районах с постоянной передачей инфекции в сообществе. Когда рабочие подвергаются воздействию при выполнении процедур, связанных с образованием аэрозолей, используйте стандартные меры предосторожности, меры предосторожности при контакте, меры предосторожности при переносе по воздуху и средства защиты глаз (например, защитные очки или маску для лица) для защиты всех рабочих.

* В стоматологии использование стоматологических турбин, микромотора или вращающихся наконечников, ультразвуковых скалеров и воздушно-водяных шприцев является примерами задач, которые могут генерировать аэрозоли.Этот список не является исчерпывающим; другие процедуры также могут образовывать аэрозоли.

CDC предоставляет рекомендации по профилактике инфекций и контролю за стоматологическими процедурами во время пандемии COVID-19.

Совпадает ли руководство OSHA по профилактике инфекций для стоматологии с рекомендациями CDC?

• В отличие от рекомендаций CDC, которые носят рекомендательный характер, это руководство OSHA содержит ссылки на обязательные требования стандартов OSHA.
• Нормативные требования отличаются от руководящих указаний в этом документе, показывая нормативные ссылки там, где это необходимо (например,г., 29 CFR 1910.134)
• Рекомендуемые OSHA методы профилактики инфекций, в том числе для ансамблей СИЗ, помогают работодателям соблюдать стандарты агентства в отношении патогенов, передающихся с кровью (29 CFR 1910.1030), защиты органов дыхания (29 CFR 1910.134) и других СИЗ (29 CFR 1910, подраздел I).
• OSHA решает проблемы цепочки поставок, включая нехватку респираторов, посредством гибкости правоприменения, как описано в разделе «Меморандумы о правоприменении» на странице «Стандарты».

Работодатели стоматологов несут ответственность за соблюдение применимых требований OSHA, включая стандарты OSHA по патогенам, передаваемым через кровь (29 CFR 1910.1030), средствам индивидуальной защиты (29 CFR 1910, подраздел I) и защите органов дыхания (29 CFR 1910.134). См. Страницу «Стандарты» для получения дополнительной информации о требованиях OSHA в отношении COVID-19. На странице Темы безопасности и здоровья в стоматологии OSHA представлена ​​дополнительная информация о стандартах, относящихся к стоматологии в целом.

Стандарт OSHA по патогенам, передающимся с кровью (29 CFR 1910.1030) применяется к профессиональному контакту с человеческой кровью и другими потенциально инфекционными материалами, включая слюну, при стоматологических процедурах. Стандарт по патогенным микроорганизмам, передающимся с кровью, специально не распространяется на воздействие респираторных выделений на рабочем месте, хотя слюна может содержать респираторные выделения (а в стоматологии стандарт распространяется на воздействие слюны на рабочем месте). Даже когда стандарт не применяется, его положения предлагают структуру, которая может помочь контролировать некоторые источники вируса, включая воздействие жидкостей организма ( e.g ., респираторные выделения), на которые не распространяется действие стандарта.

Ликвидация

В районах с продолжающейся передачей SARS-CoV-2 среди населения и на основе оценки текущих опасностей рассматривать только неотложные стоматологические процедуры и оценивать, следует ли отложить плановые процедуры, операции и несрочные амбулаторные посещения.

Технический контроль

Когда требуется срочная или неотложная стоматологическая помощь или при выполнении плановой стоматологической помощи во время пандемии, используйте технические средства контроля, чтобы защитить стоматологов, пациентов и посетителей от потенциального воздействия SARS-CoV-2.Сюда входит установка легко обеззараживаемых физических барьеров или перегородок между зонами лечения пациентов (например, занавески, отделяющие пациентов в получастных зонах).

Стоматологические кабинеты должны использовать отсос с высокой степенью вакуумирования, зубные прокладки и другие методы, чтобы свести к минимуму аэрозолизацию капель, а также улавливать и удалять туманы или аэрозоли, образующиеся во время стоматологической помощи. Рассмотрите возможность использования местной вытяжной вентиляции или оснащения стоматологических кабинетов этой возможностью для улавливания и удаления тумана или аэрозолей, образующихся во время стоматологической помощи.Узнать больше о вентиляции.

По возможности используйте направленный поток воздуха, например, от вытяжных вентиляторов, чтобы воздух не попадал из зон лечения пациентов в рабочие зоны персонала. Квалифицированный промышленный гигиенист, инженер по вентиляции или другие специалисты могут помочь убедиться, что вентиляция устраняет, а не создает опасности на рабочем месте.

Административный контроль

Пройдите медицинский скрининг во время или непосредственно перед регистрацией пациента, чтобы определить, следует ли считать пациента подозреваемым или подтвержденным случаем COVID-19.

Используйте возможности теледентологии (например, голосовой или видеоконференцсвязи) для неэкстренных стоматологических консультаций.

Попросите пациентов ограничить количество посетителей, которые сопровождают их на прием к стоматологу.

Посоветуйте пациентам и всем сопровождающим их лицам носить тканевые маски для лица при входе в лечебное учреждение и в любое время, кроме периода лечения.

Рассмотрите возможность увеличения рабочих часов или сокращения количества посещений, чтобы минимизировать количество пациентов в клинике одновременно.

В соответствии с общим временным руководством, описанным выше, изолируйте пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19, чтобы предотвратить передачу болезни другим людям. Например, если пациент прибывает с или во время лечения начинает испытывать жар, кашель, одышку или другие симптомы, соответствующие COVID-19, изолируйте пациента до тех пор, пока его не отправят домой или в соответствующее медицинское учреждение. обратитесь за дальнейшим уходом.

Ограничьте количество персонала, входящего в зону лечения пациента.

Сведите к минимуму процедуры образования аэрозолей и примите все соответствующие меры предосторожности для защиты рабочих. Полностью избегайте процедур, связанных с образованием аэрозолей, если нет соответствующих мер предосторожности.

Сведите к минимуму количество персонала, присутствующего при выполнении процедур по образованию аэрозолей. При выполнении необходимых процедур, связанных с образованием аэрозолей, особенно важно исключить каких-либо сотрудников, которые не нужны для самой процедуры.

Увеличить частоту мытья и дезинфекции помещений и оборудования; как минимум, убедитесь, что комнаты и оборудование чистятся между пациентами.

Методы безопасного труда

При оказании стоматологической помощи работники должны соблюдать все соответствующие меры предосторожности для стоматологов и медицинских работников, а также обеспечивать соблюдение соответствующих стандартов патогенов, передающихся с кровью, при обнаружении слюны и крови.

Сведите к минимуму использование или не используйте стоматологические наконечники и воздушно-водяные шприцы. В это время не рекомендуется использовать ультразвуковые скейлеры. Отдавайте предпочтение малоинвазивным / атравматичным методам восстановления (только ручные инструменты).

Если для ухода за зубами необходимы процедуры с образованием аэрозолей, используйте отсос с высокой степенью вакуумирования и зубные прокладки, чтобы свести к минимуму разбрызгивание капель и аэрозоли.

Выполнять как можно больше задач в местах, удаленных от пациентов и лиц, сопровождающих пациентов (например, не оставаться в зоне обслуживания пациентов для выполнения составления карт, стерилизации или других задач).

Рабочие не должны прикасаться к своему лицу, в том числе к глазам, носу и рту, особенно до тех пор, пока они не вымыли руки после завершения работы и / или снятия СИЗ.

Обучать и переобучать рабочих тому, как соблюдать установленные протоколы по охране труда.

Средства индивидуальной защиты

Работодатели стоматологов должны предоставлять, а работники стоматологов должны использовать надлежащие СИЗ при воздействии потенциальных источников SARS-CoV-2 на рабочем месте. SARS-CoV-2 может передаваться бессимптомными и бессимптомными людьми. Работодатели должны учитывать эти риски в своих оценках опасностей и рисков. Рабочим может потребоваться больше защитных комплектов СИЗ при выполнении процедур, связанных с образованием аэрозолей в районах с постоянной передачей инфекции в сообществах, по сравнению с ансамблями СИЗ, которые могут потребоваться для повседневного ухода за пациентами в районах, где передача COVID-19 прекратилась.См. Стандарты OSHA по СИЗ в 29 CFR 1910, подраздел I.

.

Работодатели должны определить, какие типы СИЗ необходимы их работникам для безопасного выполнения своей работы, в контексте других элементов иерархии средств контроля и на основе своих последних обновленных оценок опасностей. В этом руководстве OSHA предлагает рекомендации, которые работодатели могут пожелать рассмотреть для комплектов СИЗ для стоматологии во время пандемии COVID-19:

Рекомендуемые комплекты СИЗ для стоматологии

Уход за пациентами в районах, где передача COVID-19 в местных сообществах прекратилась		Уход за пациентами в районах, где передача COVID-19 в местных сообществах продолжается		Уход за пациентами с подозрением или подтвержденным COVID-19, независимо от передачи COVID-19 по месту жительства
Стоматологические процедуры, не связанные с процедурами образования аэрозолей	Стоматологические процедуры, при которых могут или известно, что образуются аэрозоли	Стоматологические процедуры, не связанные с процедурами образования аэрозолей	Стоматологические процедуры, при которых могут или известно, что образуются аэрозоли	Стоматологические процедуры, не связанные с процедурами образования аэрозолей	Стоматологические процедуры, при которых могут или известно, что образуются аэрозоли
Рабочая одежда, например халат, лабораторный халат и / или халат, или халат Перчатки Средства защиты глаз (e.г., очки защитные, маска для лица) Маска для лица (например, хирургическая маска)	Перчатки Платье Средства защиты глаз (например, очки, маска для лица) Как минимум, маска для лица (например, хирургическая маска) с защитной маской Сертифицированный NIOSH одноразовый фильтрующий респиратор N95 (или лучше) обеспечивает дополнительную защиту для работников, которые могут столкнуться с бессимптомными или предсимптомными пациентами, которые могут распространять COVID-19 или другие патогенные микроорганизмы, способные к аэрозольной форме †	Рабочая одежда, например халат, лабораторный халат и / или халат, или халат Перчатки Средства защиты глаз (e.г., очки защитные, маска для лица) Как минимум, маска для лица (например, хирургическая маска) с защитной маской Сертифицированный NIOSH одноразовый фильтрующий респиратор N95 (или лучше) обеспечивает дополнительную защиту для работников, которые могут столкнуться с бессимптомными или предсимптомными пациентами, которые могут распространять COVID-19 или другие патогенные микроорганизмы, способные к аэрозольной форме †	Перчатки Платье Средства защиты глаз (например, очки, маска для лица) Сертифицированный NIOSH одноразовый респиратор с фильтрующей маской N95 или лучше †	Перчатки Платье Средства защиты глаз (e.г., очки защитные, маска для лица) Сертифицированный NIOSH одноразовый респиратор с фильтрующей маской N95 или лучше †	Перчатки Платье Средства защиты глаз (например, очки, маска для лица) Сертифицированный NIOSH одноразовый респиратор с фильтрующей маской N95 или лучше †

† Обратите внимание на то, что на одноразовые фильтрующие лицевые респираторы N95 и определенные картриджи для эластомерных респираторов может отрицательно повлиять повышение влажности и разбрызгивания при определенных рабочих задачах.Во время длительных процедур, при которых аэрозоли или другие брызги / брызги воды, слюны или других биологических жидкостей могут вызвать скопление влаги в / на фильтрующем респираторе лицевой маски, OSHA рекомендует использовать хирургический N95 или R95, P95 или лучшую фильтрующую маску; эластомерный респиратор с соответствующим картриджем; или респиратор с очисткой воздуха с приводом (PAPR). Также рассмотрите возможность использования маски для лица в дополнение к респиратору в таких условиях.

В районах, где продолжается передача SARS-CoV-2 в сообществах, во время процедур по образованию аэрозолей, проводимых на пациентах, считающихся незаразными, практикующие стоматологи и любой вспомогательный персонал, который входит в зону лечения пациентов во время процедуры, должны использовать респираторы N95 или респираторы, которые предлагают более высокий уровень защиты, например, другие одноразовые фильтрующие лицевые респираторы, PAPR или эластомерные респираторы, если таковые имеются.Респираторы должны использоваться в контексте программы защиты органов дыхания согласно 29 CFR 1910.134, которая включает медицинское освидетельствование, обучение, техническое обслуживание и проверку физической формы. Если респиратор недоступен из-за нехватки в цепочке поставок, сначала рассмотрите альтернативы, такие как другие респираторы, одобренные NIOSH, респираторы с истекшим сроком годности, одобренные NIOSH, или респираторы, сертифицированные в других странах.

Гибкость в отношении требований OSHA к СИЗ и приоритета СИЗ во время COVID-19

Некоторые медицинские учреждения, включая стоматологические кабинеты, испытывают нехватку средств индивидуальной защиты, включая халаты, защитные маски, маски для лица и респираторы, в результате пандемии COVID-19.Это может повлиять на доступность СИЗ для стоматологии.

См. Информацию о гибкости и приоритетах СИЗ в разделе «Рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты» Временного руководства для рабочих и работодателей в США, потенциально подверженных профессиональному риску заражения SARS-CoV-2, выше.

Обратите внимание: если требуются респираторы, работодатели должны рассмотреть возможность проведения религиозных упражнений для тех сотрудников, у которых, например, есть и которые не могут стричь волосы на лице из-за религиозных убеждений.См. Также письмо OSHA Американскому сикхскому фонду правовой защиты и образования от 5 августа 2011 г., доступное по адресу www.osha.gov/laws-regs/standardinterpretations/2011-08-05.

На странице

OSHA, посвященной безопасности и охране здоровья, содержится дополнительная информация о программах защиты органов дыхания, включая обучение, тестирование на соответствие требованиям и ресурсы для малого бизнеса.

При удалении потенциально загрязненных СИЗ, таких как респиратор N95, не прикасайтесь к внешней стороне респиратора без перчаток.

CDC разработала стратегии по оптимизации поставок СИЗ, в том числе специально для:

Дополнительная информация

Очистка и дезинфекция в стоматологии:

Регулярные процедуры очистки и дезинфекции (например, использование чистящих средств и воды для предварительной очистки поверхностей перед нанесением зарегистрированного EPA дезинфицирующего средства больничного класса в течение соответствующего времени контакта, указанного на этикетке продукта) подходят для SARS-CoV-2 в стоматология и медицинские учреждения, включая те зоны ухода за пациентами, в которых выполняются процедуры, вызывающие образование аэрозолей.

При выполнении стоматологических процедур, при необходимости, следуйте стандартным методам дезинфекции и стерилизации стоматологических устройств, зараженных SARS-CoV-2, как описано в Руководстве CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г., и Руководстве по инфекционному контролю в стоматологии. Медицинские учреждения — 2003. При некоторых стоматологических процедурах следует использовать соответствующие методы очистки и дезинфекции от патогенов, передающихся с кровью, включая защиту вакуумных линий с помощью ловушек для жидких дезинфицирующих средств и высокоэффективных воздушных фильтров (HEPA) или фильтров эквивалентной или более высокой эффективности, которые регулярно проверяются и обслуживаются или заменяются по мере необходимости.

См. Список N на веб-сайте EPA для зарегистрированных EPA дезинфицирующих средств, которые прошли квалификацию в рамках программы EPA по новым вирусным патогенам для использования против SARS-CoV-2.

Обратите внимание, что работникам, выполняющим очистку и дезинфекцию в стоматологической клинике, могут потребоваться СИЗ и / или другие средства контроля для одновременной защиты от химических опасностей, исходящих от дезинфицирующих средств и от человеческой крови, биологических жидкостей и других потенциально инфекционных материалов, с которыми они сталкиваются на рабочем месте.