Как правильно выбирать шприцы? — Полезные статьи
По количеству составных частей шприцы можно разделить на 2-х и 3-х компонентные (2-х и 3-х составные, 2-х и 3-х детальные).
Как выбрать шприц? Какой шприц лучше, 2-компонентный или 3-компонентный?
Двухкомпонентные шприцы состоят из 2 частей (компонентов): цилиндра и поршня
Трехкомпонентные шприцы состоят из 3 частей (компонентов): цилиндра, поршня и резинового уплотнителя
ЦЕНАКак правило, стоимость двухкомпонентных шприцев ниже, чем их трехкомпонентных аналогов. Во многом это объясняется упрощением технологии изготовления: создать шприц из 2х частей проще и дешевле, чем из 3х.
Подобрать шприц по ключевым характеристикам и оптимальной цене вы можете на нашем сайте: Каталог —> Шприцы
ЭКСПЛУАТАЦИЯ
— Для смещения поршня двухкомпонентного шприца может понадобиться приложение большей силы и его ход не такой свободный, как у трехкомпонентного, а соответственно, через некоторое время специалист, использующий в работе эти шприцы, устанет
— В силу того, что при приведении в движение поршня шприца, пластик трётся о пластик, контроль равномерности инъекции может быть затруднён, что, опять же, требует от медицинского работника, использующего данный шприц, повышенного напряжения мышц рук, что приводит к их быстрой усталости
— При более плавном (см.3-комп.шприц) скольжении поршня внутри цилиндра, введение инъекции пациенту должно быть менее болезненным.
Тем не менее, резиновый уплотнитель не является гарантией плавного хода шприца, как и его отсутствие — не испортит плавный ход хорошего двухкомпонентного шприца.
И всё же, советуем избежать покупки дешевых двухкомпонентных шприцев во избежание потери (протекания) инъекционного раствора.
— Если вы используете шприц не с целью немедленной инъекции препарата в живой организм, обратите внимание на следующее. В 3х компонентных шприцах уплотнитель («резиновая» часть) может вступать в реакции с некоторыми химическими веществами.Потому если предполагается контакт с агрессивной средой, уточните о возможном взаимодействии вашего раствора с материалом уплотнителя. Зачастую для забора химических агрессивных веществ будет стратегически верным взять именно 2х-компонентный шприц. Так, например, это может касаться стоматологической сферы (преднаполненные шприцы со спец.составом), сфера химических и биологических научных исследований.
Учитывая вышесказанное, абсолютно не правильно считать, что 2х-компонентные шприцы — это шприцы прошлого поколения и сейчас они неактуальны.
Они по-прежнему востребуемы, но сферы их использования достаточны специфичны.
БЕЗОПАСНОСТЬ
РИСК ПОПАДАНИЯ МИКРОЧАСТИЦ ПЛАСТИКА В ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР
— Существует мнение, что при трении поршня о цилиндр двукомпонентного шприца,частицы полимерного материала, из которого они состоят, могут «соскабливаться» поршнем со внутренней части цилиндра и вместе с содержимым шприца попасть в ткани организма при введении инъекции
— В трехкомпонентном шприце имеется специальная резиновая часть, которая улучшает скольжение поршня внутри цилиндра и исключает возможность соскабливания пластика внутри поршня, а также обеспечивается бОльшая герметичность и исключается попадание инъекционного раствора за пределы поверхности поршня с резиновой насадкой
— Резиновая часть (компонент) шприца может содержать натуральный латекс, что может вызвать аллергические реакции при соответствующей предрасположенности. Нужно отметить, что при производстве большинства современных трехкомпонентных шприцов применяются синтетические гипоаллергенные материалы, не вызывающие аллергии.
— Обратная сторона — возможная реакция материала уплотнителя с раствором. Подробнее — см.выше раздел «Эксплуатация».
УТИЛИЗАЦИЯ
Известно, что одноразовые медицинские шприцы подлежат утилизации после использования. Медицинский работник, на чьи плечи возложено мероприятие по подготовке шприцов к утилизации знает, что подготовка 2-компонентных шприцов значительно проще. Состоит она в «разборке» шприца на составляющие части: медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений:
- снятие иглы с помощью иглосъемника;
- отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл;
- деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
0.3мл 0.5мл 1мл 2мл 3мл 5мл 10мл 20мл 30мл 50мл 150мл
Некоторые шприцы имеют дополнительное пространство сверх заявленного номинального объема.
ЛУЕР-ЛОК Самое прочное крепление иглы — Luer Lock (Луер Лок) — тип крепления «замОк». В данном случае игла ввинчивается в шприц, что обеспечивает такой тип соединения, который выдержит даже сильное выталкивающие давление, создаваемое при движении вязкой жидкости и вы можете быть уверены, что игла не «соскочит» и дорогой препарат не выльется.
Для введения вязких препаратов, растворов на масляной основе, гелей и других плотных препаратов лучше использовать шприц луер-лок.
ИНТЕГРИРОВАННАЯ ИГЛА
При использовании шприцев с впаянной (интегрированной) иглой исключён срыв иглы, это плюс.
Но иглу нельзя заменить на другую, то есть используется только встроенная игла, это минус.
Интегрированная игла используется только на шприцах малого объема (0,3мл, 0,5мл и 1мл) — так называемые «диабетические» шприцы.
По типу градуировки шкалы такие шприцы бывают U-100 (оранжевый колпачок) и U-40 (красный колпачок)
Не всегда стандартная игла подходит для целей. Как правило, стандартная игла на шприце:
2мл — 23G (0,6*30), голубой цвет
5мл — 22G (0.7*40), черный цвет
10мл и 20м — 21G (0.8*40), зеленый цвет
Эти иглы подходят для классических внутримышечных инъекций препарата, установленного объемом шприца.
Если же нужна игла большей или меньшей длины, толще или тоньше, то иглы покупаются отдельно
Инъекционные иглы для шприцев с креплением луер слип и луер лок вы можете приобрести в нашем интернет-магазине Каталог —> Иглы инъекционные
Стандартной иглой, которая идёт в комплекте, производится забор препарата из флакона, а затем осуществляется смена иглы на подходящую для ваших целей.Например, для ребенка 5 лет «укол в попу» лучше делать не иглой 3-4см (30-40мм), а меньше, например 2-2,5см (20-25мм). И если препарат не вязкий, то можно взять иглу потоньше чем 23-21G (например, замените на иглу 24-27G)/
Такая же игла подойдёт для инъекции в плечо взрослому человеку с небольшим подкожно-жировым слоем.
Для лечения суставов, напротив, могут потребоваться длинные и толстые иглы, которые также есть у нас в наличии.
В любом случае, окончательные рекомендации по выбору медицинских инструментов вы получите от медицинских сотрудников в вашем лечебном учреждении.
Видео-материал: шприцы двухкомпонентные, трехкомпонентные, крепление луер-лок и луер-слип
Каким шприцем колоть ребёнка?
— Выбор объема шприца для инъекции.
Объем должен соответствовать объему лекарственного раствора, который вы планируете вводить малышу, но на 0,5-1кубика больше. Часто у шприцев имеется дополнительное пространство, например шприц на 2мл. может иметь шкалу до 2,5мл., а шприц на 5мл. — шкалу до 6мл. Также вы можете ознакомиться с фото продукции — возможно, у шприца есть доп.объем.
Если вам нужен шприц 2мл., то подойдет и 3мл. Но, с увеличением объема шприца изделие становится дороже, потому смысла переплачивать за пустые кубики нет.
— Выбрать двух- или трех- компонентный шприц.
Вам удобнее будет использовать 3-компонентный шприц (тот, который с резиновым уплотнителем). Он обеспечит более ровное (без рывков) введение инъекции и исключит протекание лекарства (протекание лекарства чаще происходит при использовании некачественных 2-компонентных шприцев, т.е. плохо собранных и без резинового уплотнителя на поршне)
— Качественный шприц от проверенного производителя.
Продукцию признанных лидеров по производству шприцев высокого качества вы можете выбрать в нашем каталоге.
У них плавный ход, прозрачный цилиндр, вам будет легко им пользоваться.
В ассортименте шприцы, объемом 0.3мл, 0.5мл, 1мл, 2мл, 3мл, 5мл и более.
Для заказа просьба перейти в Каталог —> Шприцы
— Выбор иглы для инъекции.
Велика вероятность того, что для малыша вам не подойдет игла, поставляемая в комплекте со шприцом. К выбору игл важно подойти очень внимательно. Спросите у вашего лечащего врача, какие именно иглы нужны для назначенных инъекций. Конечно же, малыша хочется колоть самыми тоненькими и безболезненными иголочками, но это не всегда возможно, т.к. вводимое вещество может быть вязким и введение инъекции будет затруднено. Потому важно знать толщину и длину нужной иглы. Есть шприцы, поставляемые без иглы.
В медицине шприц
— медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей. Происходит от немецкого Spritze (от spritzen — брызгать).
При использовании материалов сайта
ссылка на источник обязательна
Какие бывают шприцы по объему для уколов: фото
Выпуск шприцов в современной фармакологической промышленности весьма разнообразен. И это правильно, ведь они нужны в разных объемах, для инъекций в различных ситуациях. Какие бывают шприцы по объему и конструкции – зависит от их области использования.
Использование разных шприцов
Шприцами малого объема 0,3-1 мл пользуются для инъекций, когда требуется соблюсти точность дозировки без малейших отклонений дозы.
Виды шприцов для уколов
Загрузка …Также читайте! Как лечить ячмень на глазу у взрослых
[stextbox id=»alert»] Иногда увеличение вводимого лекарства на 1/10, 1/100 мл кардинально влияет на состояние пациента. Эти шприцы нужны диабетикам, для них производят специальные детские шприцы с меньшим объемом; их используют при проведении аллергологических проб.[/stextbox]
Таблица видов шприцов
| Название | Объем | Назначение |
| Малого объема – туберкулиновые, инсулиновые | 0,3; 0,5; 1 мл | Введение инсулина, подкожное введение прививки туберкулина, проводимой для определения реакции Манту |
| Среднего объема | 2; 3; 5; 10; 20 мл | Введение лекарства внутривенно; для внутримышечных инъекций, производимых в ягодицы, используются шприцы объемом не более 5 мл
|
| Большого объема | 30, 50, 60, 100 мл | не используются непосредственно для инъекций, они нужны для дозированного введения лекарства в перфузорах и инфузоматах, для промывания катетеров, кормления через зонд.
|
| Шприцы Жанэ | 150 мл | Используются для отсасывания или введения большого объема жидкости; применяется для микроклизм. С ними производятся вливания внутрибрюшного и внутривенного типа. |
Какие бывают шприцы по объему, видно на фото.
Инсулиновые шприцы
[stextbox id=»warning»]Самые распространенные в использовании – шприцы среднего объема, от 2-х до 20 мл. Их используют для любых уколов – внутримышечного, внутривенного, подкожного введения лекарства.[/stextbox]
Они производятся со стандартными канюлями для иголок разного вида:
- Луера Лок;
- Луера Слип.
Замена игл производится при введении капельницы в вены на кистях рук, где они тонкие, и стандартная игла от капельницы может повредить, даже разорвать тонкую венку. Тогда заменяется игла на те, что входят в комплект 2-х граммового шприца. Капельница из-за этого стоит долго, но вены на кистях надо беречь, если не доступны локтевые объемные сосуды.
Также читайте! Пошли месячные при климаксе у женщин после 40 лет
Десятикубовый шприц
Большой объем шприцов требуется для инфузаматов и перфузоров. На них устанавливаются иголки вида Luer Lock, позволяющее вводить лекарство с заданными давлением и скоростью. Это шприцы объема 30-100 мл. Их же применяют в кормлении пациента посредством зонда, так как они надежно соединяются с катетерами. Это позволяет вводить лекарства через дренажные устройства. Такими шприцами промывают абсцессы и различные полости.
Трехфазные шприцы
Виды шприцов одноразовых и многоразовых типов
Прежде шприцы выпускались из стекла с вынимающимися поршнями из металла. Их требовалось каждый раз обрабатывать и стерилизовать. Эти изделия остались в прошлом 19 веке, они не всегда обеспечивали достаточную стерильность инъекций, случались абсцессы. двадцатый век принес новое изобретение – одноразовые шприцы. Теперь их используют и медики, и ветеринары. Но есть среди новинок пластмассовые и металлические конструкции, которые по-прежнему требуют необходимой обработки и стерильности.
Также читайте! О какой болезни говорит сухость во рту у женщин
Шприц-пистолет
Шприцы современного производства делятся по категориям:
- по типу крепления иголок;
- по конструктивным особенностям;
- по объему цилиндров;
- по расположению наконечников.
[stextbox id=»info»] Конструктивное строение шприца бывает двух- и трехкомпонентным. Отличаются они наличием в трехкомпонентных видах резинового уплотнителя, делающего прокол иглой более плавным и безболезненным.[/stextbox]
Шприцы для уколов большого объема
Двухкомпонентные виды состоят из поршня и вынимающегося цилиндра, из-за чего в поршень при наборе лекарства попадает воздух. Во время укола не закрепленный подвижный поршень создает колебание иглы, увеличивает болезненность инъекции.
Теперь вы знаете, какие бывают шприцы по объему, предназначению и цене.
Елена Макаренко
Оставить комментарий
Почему вы ещё не оставили комментарий?
Одноразовые шприцы неизвестное об известном
Мы продолжаем (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 11 (282) от 19 марта 2001 г.) знакомить читателей с изделиями медицинского назначения, которые представляет в Украине известная немецкая фирма «VOGT MEDICAL VERTRIEB GmbH». Сегодня мы хотим рассказать об одноразовых шприцах.
Нет необходимости говорить о том, что на сегодняшний день лечение практически каждого пациента вряд ли возможно без использования инъекционных устройств. Это и забор биологических жидкостей, и введение лекарственных средств. Даже здоровые люди не обходятся без помощи шприца. Каждому из нас в свое время проводили профилактические прививки с помощью этого на первый взгляд простого устройства. Поэтому качество и безопасность используемых шприцев является важной проблемой практически для каждого человека, начиная с новорожденных и заканчивая людьми старческого возраста.
Фирма «VOGT MEDICAL VERTRIEB GmbH», следуя своему главному принципу — предлагать только самое лучшее, выбрала для поставок в Украину шприцы производства компании «BECTON DICKINSON». Выбор этот был сделан не случайно, ведь компания «BECTON, DICKINSON» уже более 100 лет специализируется на производстве инъекционных изделий и постоянно их совершенствует, особое внимание уделяя проблемам комфортности и безопасности как для пациента, так и для медперсонала. Кроме того, «BECTON DICKINSON» располагает наиболее широким ассортиментом одноразовых шприцев (объемом от 0,3 до 100 мл) и инъекционных игл (размером от 0,3х13 до 1,6х40 мм), различных по своему назначению. Иногда спрашивают, что такое двухкомпонентный, трехкомпонентный шприц, для каких целей используют шприцы большого, малого объема, светозащитные шприцы? Как правильно выбрать размер иглы? Чем отличаются шприцы с соединением Луер, Луер-Лок, так называемый Катетер Тип? Что такое интегрированная игла? Что такое безлатексный шприц? Для того чтобы свободно ориентироваться в них, необходимо ознакомиться с классификацией шприцев.
Все шприцы подразделяются на две большие группы: двухкомпонентные и трехкомпонентные.
Двухкомпонентный шприц (DISCARDIT II) состоит из двух частей: цилиндра и поршня.
Трехкомпонентный шприц (PLASTIPAK, MICRO-FINE+) состоит из трех частей: цилиндра, резинового поршня и плунжера (толкатель поршня).
DISCARDIT II — двухкомпонентные шприцы наиболее часто используют в медицинской практике для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Эти шприцы имеют стандартный объем — 2, 5, 10 и 20 мл и отличаются высокой степенью герметичности и плавностью хода поршня, особой прозрачностью цилиндра и специальными площадками для фиксации.
PLASTIPAK — трехкомпонентные шприцы бывают различных размеров и с разным типом соединения с иглой:
Шприцы малого объема (0,3; 0,5 и 1 мл) используют для точного введения лекарственных препаратов в малых объемах (0,1 мл). Применяются в эндокринологии (инсулиновые шприцы), фтизиатрии (туберкулиновые шприцы), неонатологии, а также для проведения аллергологических внутрикожных проб.
Шприцы стандартного объема (2, 3, 5, 10 и 20 мл) с соединением Луер, Луер-Лок используют во всех областях медицины для подкожных, внутримышечных, внутривенных и других инъекций. Шприцы PLASTIPAK отличаются более плавным и мягким, чем у двухкомпонентных шприцев, ходом поршня, поэтому им отдают предпочтение в тех отраслях медицины, где необходимо медленное внутривенное введение препаратов (анестезиология, интенсивная терапия, служба скорой и неотложной медицинской помощи, медицина катастроф). Соединение Луер-Лок (игла вкручивается в шприц) особенно ценно при введении лекарств в плотные ткани (под надхрящницу, под надкостницу), при заборе биологического материала, а также при введении препаратов с помощью инфузионных насосов (перфузоров, инфузоматов). Такие устройства применяют в анестезиологии, при проведении интенсивной терапии, в онкологии, неонатологии, когда необходимо медленное дозированное введение лекарственных препаратов в небольших объемах в течение нескольких часов или суток.
Шприцы большого объема (30, 50/60, 100 мл) с соединением Луер, Луер-Лок и с концом для насадки катетера (Катетер Тип) имеют очень широкое применение в различных областях медицины.
Шприцы объемом 50/60 и 100 мл с катетерным типом соединения (тип Жане) очень удобны для кормления через зонд (в хирургии, неврологии, педиатрии), а также для введения лекарственных препаратов и растворов через катетеры (мочевой катетер, плевральный дренаж, промывание абсцессов и полостей). Шприцы объемом 30 и 50 мл с соединением Луер очень удобны, когда необходимо внутривенное введение лекарств в больших разведениях.
Светозащитные шприцы AMBER предназначены для введения препаратов, которые разрушаются под воздействием света.
Наряду с широким ассортиментом шприцы «BECTON DICKINSON» отличает высокое качество. Так, по техническим характеристикам шприцы DISCARDIT II и PLASTIPAK занимают лидирующие позиции на мировом рынке. Их качество подтверждается сертификатами УкрЦСМ, ISO, GMP, CE. В шприцах DISCARDIT II достигнута высокая степень плавности движения поршня, введение лекарственного препарата проводится без «рывков». Прозрачный цилиндр и четкая, устойчивая к стиранию шкала позволяют точно дозировать и визуально контролировать качество раствора; стопорное кольцо предотвращает возможность случайного извлечения поршня из цилиндра и недопускает утечки медикаментов, площадки для фиксации имеют специальную форму, это позволяет надежно удерживать шприц во время его использования.
Всеми этими положительными свойствами обладают и трехкомпонентные шприцы PLASTIPAK, однако у них есть и некоторые особенности. PLASTIPAK — это безлатексный трехкомпонентный шприц, то есть поршень в этом шприце изготовлен не из натуральной резины, а из специального синтетического материала. Это позволяет полностью исключить возможность развития аллергических реакций на латекс, которые протекают особенно тяжело после проведения внутривенных инъекций. Поэтому необходимо при выборе шприцев обращать внимание на наличие значка LATEX-FREE (без латекса) на блистерной упаковке.
Использованию безлатексных технологий предшествовали многолетние исследования, результаты которых свидетельствовали о том, что, например, в Германии аллергия к латексу выявлена у 2 млн человек. При этом аллергии были подвержены 15% медицинских работников и 70% пациентов, получавших оперативное и инъекционное лечение (L.I.V. e.V., Tubingen, 1998).
Почти каждому из нас хоть раз в жизни выполняли одну или несколько инъекций, при этом внимание привлекает не сам шприц и даже не препарат, который в нем содержится, а игла!
Иглы MICROLANCE 3, которыми укомплектованы шприцы DISCARDIT II и PLASTIPAK, с уверенностью можно назвать самыми атравматичными благодаря оригинальной технологии обработки:
1. Игла изготовлена из специальной хирургической стали, что позволяет сохранить прочность при минимальной толщине стенки.
2. Острие иглы имеет трехгранную заточку, что обеспечивает безболезненный укол.
3. Ультразвуком с поверхности иглы удаляются микрочастицы металла и производится шлифовка.
4. Поверхность иглы покрыта специальной силиконовой смазкой, что позволяет достичь минимального коэффициента трения иглы с тканями в момент ее введения. При этом из внутреннего просвета остатки смазки выдуваются, благодаря чему обеспечивается максимальная пропускная способность иглы. Все это делает инъекцию практически атравматичной и безболезненной (ткани не разрезаются, а раздвигаются).
Самыми тонкими являются иглы в инсулиновых шприцах MICRO-FINE+, но о них мы расскажем в одной из следующих публикаций.
За более подробной информацией
обращайтесь в представительство «VOGT MEDICAL VERTRIEB GmbH»
в Украине: Киев, ул. Голосеевская, 7. Тел./факс: (044) 251-46-31;
251-46-32; 251-46-34.
E-mail: [email protected]=»nofollow» target=»_blank»>
Самые большие шприцы в аптеке: топ-10
Ни при каких обстоятельствах нельзя еще раз использовать одноразовый шприц. Данное правило также касается тех, кто считает, что ими может пользоваться один и тот же пациент. Это связано с тем, что после вскрытия герметичной упаковки и первого применения шприц теряет стерильность, а игла может затупиться уже от первого применения.
Далее приводим перечень активно применяемых в медицине самых больших шприцов в аптеке (в зависимости от объёма).
10. 2 мл
Используется в основном для внутрикожного введения препаратов.
9. 3 мл
Может применяться для внутрикожных и внутримышечных инъекций.
8. 5 мл
Применяется для внутримышечного и внутривенного введения препаратов.
7. 10 мл
Используется для внутривенного введения лекарственных средств.
6. 20 мл
Применяется в медицине для внутривенно-струйного введения препаратов.
5. 30 мл
Применяется в медицине для санации, для отсасывания жидкостей, при промывании полостей или для введения питательных жидкостей.
4. 50 мл
Сфера применения такая же, как и для шприцов объемом 30, 60 и 100 мл.
3. 60 мл
Сфера применения такая же, как и для шприцов объемом 30, 50 и 100 мл.
2. 100 мл
Сфера применения такая же, как и для шприцов объемом 30, 50 и 60 мл.
1. 150 мл
Шприц Жанне не применяют для инъекционного введения жидкостей. Сфера его применения – это промывание полостей тела, а также его иногда используют для энтерального питания.
Также такой шприц может применятся при дренаже плевральной полости для отсасывания воздуха. Кроме того, этим инструментом возможно в некоторых случаях проводить внутривенные, внутрибрюшинные и интратрахеальные вливания.
Немного истории
Шприц представляет собой инструмент, состоящий из трубки с плунжером для введения жидкостей в организм. Само слово “шприц” происходит от латинского “сиринга” и от греческого “сиринкс”, что переводится как “тростник” или “трубка”.
Историческим фоном шприцев являются орошения. Однако, после освоения введения жидкостей в естественные полости, человечество начало задумываться об изобретении инструмента, способного вводить жидкости внутрь тканей.
Вероятно, еще первобытный человек понял, что с помощью укола, как это происходит после укуса змеи или укуса насекомого, в организм могут вводиться вещества. Египтяне имели большой опыт бальзамирования. Гален использовал перо для введения веществ в мозг.
В эпоху Возрождения Леонардо да Винчи использовал введение жидкого воска в полости человека для своих анатомических опытов. В орошениях использовались канюли и трубчатые инструменты, которые были усовершенствованы и со временем стали более тонкими.
Кристофер Рен в 1657 году изобрел инструмент, состоящий из птичьего пера и мочевого пузыря животных для введения лекарств.
В 1713 году Анель разработал тонкий шприц для лечения слезных протоков.
Хантер в 1776 году в Лондоне изобрел шприц, который использовал для искусственного осеменения женщин.
Браум использовал шприц Криста с металлической поверхностью для постановки внутриматочных инъекций.
Первый шприц, описанный французским хирургом Шарлем Габриэлем Правазом в 1851 году, представлял собой цилиндр, на котором был прикреплен золотой или медный троакар. Этот вид шприца впоследствии начал распространяться: поначалу его использовали для введения химических коагулянтов в кровеносные сосуды животных, а не людей, с целью обнаружения и эффективного лечения аневризм.
Позже была изменена точка отсечения иглы, и шприц стали применять для внутримышечного введения опиодов при невралгиях. Далее были созданы более тонкие иглы и градуировка, позволяющая точно рассчитывать дозы лекарств, которые вводились.
Александр Вуд в 1853 году изобрел острую полую иглу, которая была использована для введения морфина женщине, страдающей раком.
Дочь производителя инструментов Luer по имени Жанна помогла стеклодуву с его фабрики Фурнье в изобретении градуированного цилиндра, состоящего из двух частей. Позже ее муж Герман сделал несколько патентов в разных странах. Позже они изобрели много разнообразных видов шприцов. Но его действительно великим изобретением был стеклянный шприц, устойчивый к определенной температуре. Это был ключевой момент в вопросе стерилизации.
Вторым изобретением дома Луера было коническое соединение для регулировки игл. Позже все шприцы в мире приняли систему подключения Luer.
В 1897 году семью Луер-Вульфинг посетили американцы Максвелл Бектон Дикинсон и Фэрлегих, которые путешествовали по Европе в поисках медицинского оборудования для Северной Америки. Они купили у него эксклюзивные права на его шприц для Северной Америки.
Мануэль Джалон Короминас изобрел одноразовый шприц. В 1980-1990-х годах в связи с развитием производства пластика он разрабатывает шприц с закругленными краями для простоты использования и предотвращения нарушения антисептики медицинским персоналом. Такой шприц был прост в изготовлении, и, следовательно, очень экономичен.
Одноразовая игла была запатентована в США Артуром Э. Смитом в 1950 г. Впоследствии компания “Becton Dicinson” стала производить их массово. Крупные компании-производители инструментов, такие как Tiemman, Autenriewth, Gemrig и Letz, осуществляют массовый маркетинг и распространяют его по всему миру.
Луи Брюне в 1990 году изобретает защитный шприц, который был оснащен протектором и эластичной манжетой.
Позже были созданы безопасные шприцы, предназначенные для пациентами со СПИДом. Они состояли из шприца с разъемом для иглы, который имела воздушную камеру с выдвижными ребрами на конце.
Интересный факт: в настоящее время существуют так называемые самоблокирующиеся шприцы. От обыкновенных одноразовых шприцов они отличаются тем, что их повторное использование невозможно. Благодаря такому механизму существенно снижается вероятность случайного инфицирования и решается проблема утилизации одноразовых предметов медицинского назначения. Такие шприцы в основном используются при осуществлении массовых инъекций, при иммунизации населения и проч.
Что касается современных российских аптек, то, согласно статистике, здесь реализуется 30% шприцов российского производства, остальная часть – импорт. Эти шприцы различаются между собой не только страной производства, но и конструкцией, размером, назначением.
В настоящее время, выпускаются шприцы объемом от 0,3 до 150 мл. Существует мнение, что отличаются они только по числу кубиков в цилиндрах, однако это утверждение неверно: есть определенные различия в их конструкциях. Это связано разницей в назначении шприцев. Хотя, строгой зависимости величины объема шприца от типа канюли, то есть иголки, не существует.
Виды медицинских игл:
- для внутримышечных инъекций используют иглы с диаметром 0,6-0,8 мм. Длина их составляет 3 — 40 мм;
- для внутривенно-капельного введения препаратов обычно выбирают диаметр иглы от 0,8 до 1,1 мм, а длину — 40 мм;
- для подкожных введений диаметр иглы не должен быть больше 0,5 мм, а длина ее не должна превышать 16 мм.
Самой тонкой иглой выполняется процедура мезотерапии и иных узкопрофильных медицинских процедур.
Важно понимать, что неправильно выбранная игла может спровоцировать возникновение резких болевых ощущений у пациента во время самой манипуляции. Кроме того, сам препарат может попасть глубже или ближе, чем требуется.
|
В российских аптеках 30% медицинских шприцов отечественного производителя остальная часть Европейские страны (Германия, Испания) и Китай. Выбор производителя индивидуален и основывается чаще всего на личном опыте, путем проб и ошибок. Шприцы отличаются не только производителем, но и конструкцией, размером, сферой применения. Строение шприца:
Совет: Если у вас болезненные уколы или нужно проколоть курс уколов, выбирайте трехкомпонентный шприц! Классификация шприца: Многоразовые шприцы на сегодняшний день почти не используют, но еще остались области медицины, где они встречаются:
Одноразовые шприцы – изготавливаются из полипропилена или полиэтилена, плунжер изготавливается из силикона или резины. Продаются в герметичной стерильной упаковке. Внимание! Ни в коем случае нельзя повторно использовать одноразовый шприц, даже если им пользуется один человек! После первого применения шприц теряет стерильность, ржавеет изнутри, игла тупится от первого применения. Размеры: Выбор шприца:
Совет: Объем шприца должен соответствовать объему лекарственного раствора, но на 0,5-1 кубика больше. Часто у шприцев имеется дополнительное пространство, например шприц на 2 мл может иметь шкалу до 2,5-3 мл, а шприц на 5 мл – шкалу до 6 мл. Виды наконечника у одноразового шприца:
Выбор иглы:
Самой тонкой иглой пользуются для мезотерапии и других специфических медицинских манипуляций. Зарубежная продукция маркируется буквой G для обозначения окружности диаметра и дюймами для обозначения длины. Внимание! Не правильно подобранная игла может сделать укол болезненным и ввести лекарство глубже или ближе чем нужно. Крепление иглы:
А вы знаете что? Сроки годности шприца: На сегодняшний день материалы, из которых изготовляют одноразовые шприцы, зависят от их конструкции, назначения и метода стерилизации. Материалы должны быть совместимы с инъекционными препаратами. Определение совместимости с конкретным препаратом является задачей производителей фармацевтической продукции. С этой целью на совместимость тестируются материалы, наиболее часто использующиеся для производства одноразовых шприцев.
Аптека ИЛАН – источник здоровья! |
Общие принципы и методы инъекционной склеротерапии варикозноизмененных вен
На сегодняшний день склеротерапия — одна из наиболее популярных безоперационных методик, позволяющая не только устранять варикозно расширенные вены, но и производить коррекцию нарушенной при варикозной болезни гемодинамики (ликвидировать патологические токи крови — рефлюксы). Популярность склеротерапии связана с ее низкой себестоимостью, технической простотой и доступностью и практически идеальным эстетическим и функциональным результатом. В данном разделе Вы можете найти общую информацию о склеротерапии, а также описание ее основных разновидностей. Общие принципы инъекционной склеротерапии. Склеротерапия (флебосклерооблитерация) — это воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки (интиму) специальных веществ (склерозантов), приводящих к ее повреждению, с последующим склеиванием стенок и превращением вены в беспросветную соединительнотканную трубку (тяж). После воздействия склерозанта тонкий соединительнотканный тяж образуется в течение 2-6 месяцев, в дальнейшем он подвергается рассасыванию и полностью исчезает через 1-1,5 года. Главным плюсом склеротерапии является отсутствие разрезов кожи — все манипуляции производятся через прокол кожи иглой, что обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики считается недостаточный радикализм — неудаленная хирургическим путем вена может снова включиться в кровообращение в результате реканализации, или в связи с прогрессированием болезни могут появляться новые варикозные вена на месте ранее склерозированных. Между тем, современные методы склеротерапии с использованием пенных форм препаратов, ультразвукового наведения, множественных прицельных инъекций в места рефлюкса позволяют добиваться результатов, сопоставимых с хирургическим и эндовазальным термическим лечением. Правильное определение показаний к склеротерапии и выполнение ее высококвалифицированным специалистом позволяет добиться надежной ликвидации варикозной болезни, в особенности на ранних стадиях при отсутствии выраженной варикозной трансформации вен.Показания:
На сегодняшний день мировой опыт применения склеротерапии определяет возможность использования методики практически при любых формах варикозной болезни, а также с эстетической целью в отношении неварикозных вен. Склеротерапия является оптимальным методом устранения сосудистых звездочек, паучков, ретикулярных, просвечивающихся вен на нижних конечностях, имеются единичные случаи склерозирования вен на верхних конечностях, вен вокруг глаза, на туловище, на молочных железах. Склеротерапия применяется для устранения варикозно измененных притоков большой и малой подкожных вен, ликвидации рефлюксов по перфорантным венам, облитерации венозных стволов. Широкое применение склеротерапия находит в лечении венозных трофических язв — для облитерации притоков и несостоятельных перфорантов в зоне трофических нарушений.
Противопоказания:
1.Абсолютные противопоказания к склеротерапии:- индивидуальная непереносимость препарата, поливалентная аллергия
- тромбоз глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен
- тяжелые системные заболевания (сердечно-легочная недостаточность, печеночно-почечная недостаточность)
- местная или общая инфекция
- беременность и период лактации
- невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции
- Ожирение создает объективные трудности для наложения адекватного компрессионного бандажа, что снижает эффективность лечения и увеличивает риск возможных осложнений, может создавать невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции. На сегодняшний день возможность инъекции под ультразвуковым наведением и наличие широкого спектра компрессионных изделий с возможностью индивидуального заказа и пошива, позволяют эффективно проводить склеротерапию людям с любой степенью ожирения. Между тем, ожирение является существенным фактором риска венозной недостаточности и хронических заболеваний вен, поэтому общая эффективность лечения варикозной болезни снижается.
- Прием гормональных препаратов (гормональная контрацепция и заместительная гормонотерапия). Синтетические аналоги половых гормонов являются факторами риска тромбофлебитов, гиперпигментации кожи и неоваскуляризации. Оптимальным вариантом является отмена гормональных препаратов за 1,5 – 2 месяца перед склеротерапией, и возобновление их приема не ранее чем через 3 месяца после окончания лечения.
- Планирование беременности. Не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют беременность в ближайшие 1-1,5 года в связи с высокой вероятностью рецидива варикоза.
- Предшествующее лечение алкоголизма. Все склерозирующие препараты, разрешенные к применению в РФ, производятся на основе спиртов, поэтому использовать их у лиц, прошедших лечение от алкогольной зависимости не рекомендуется.
- Характер трудовой деятельности и образ жизни, малая подвижность и постельный режим. Для успешного проведения склеротерапии необходима двигательная активность после процедуры, блокирующая фиксацию препарата в глубоких венах. Между тем, современные технические решения, как электрическая стимуляция мышц голени, позволяют активизировать мышечно-венозную помпу даже у самых малоподвижных и парализованных пациентов.
- Жаркое время года. Высокая температура воздуха вызывает значительный дискомфорт при ношении компрессионного бандажа, а избыточная инсоляция может ухудшить эстетический результат лечения.
- Психологическая неготовность пациента: пациент должен понимать, что склеротерапия не является самым радикальным методом лечения и чаще всего может потребовать повторения процедуры или хирургическое лечение через несколько лет.
- Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз) при лодыжечно-плечевом индексе менее 0,9 являются относительным противопоказанием к использованию эластичной компрессии. В то же время, современные методики дозволяют кратковременное использование компрессионного воздействия даже у пациентов с нарушением артериального притока.
- Незакрытое овальное окно — аномалия развития, встречающаяся у 15-25% европейского населения, которая является относительным противопоказанием к пенной склеротерапии в связи с возможностью воздушной эмболии сосудов головного мозга с преходящих появлением неврологических нарушений и возможностью в казуистических случаях развития стойкого неврологического дефицита. В то же время склеротерапия жидкими формами препаратов не противопоказана.
Препараты для склеротерапии (флебосклерозанты):
Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты) — это специально разработанные вещества, предназначенные для внутривенного введения, вызывающие разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда. По механизму действия склерозанты разделяют на три группы: Детергенты являются поверхностно активными веществами. Их физико-химические свойства создают условия для эффективного применения растворов с низкой концентрацией активного вещества. При очень короткой экспозиции (менее 1й секунды), детергенты разрушают межклеточный «цемент», вызывают коагуляцию белков эндотелия, но не действуют на форменные элементы и не активируют свёртывающую систему. В настоящее время детергенты считаются наиболее эффективными и безопасными флебосклерозирующими препаратами, которые используют большинство специалистов во всем мире. Осмотические растворы вызывают дегидратацию и гибель эндотелиальных клеток. В отличие от практически мгновенного действия детергентов, осмотические растворы нуждаются в длительной экспозиции. Первые признаки деструкции эндотелия наступают не ранее, чем через 3-5 минут. Максимальное повреждение эндотелия выявляется через 30 минут, после чего его деградация продолжается еще в течение 4-5 суток. Следует заметить, что флебосклерозирующая эффективность осмотических растворов находится в прямой зависимости от их концентрации. Коррозивные препараты. Это группа веществ, производимых на основе ионизированного йода или солей хрома вызывают обширную грубую деструкцию не только внутреннего, но и мышечного слоя стенки вены. Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/ и Тромбовар (Trombovar) /Chiesi, Франция/. Тромбовар — широко доступный и недорогой препарат, обладающий высокой флебосклерозирующей способностью, однако ассоциирующийся с высокой частотой нежелательных побочных эффектов (аллергические реакции, болевой синдром). На сегодняшний день в России не используется. Этоксисклерол — препарат, обладающий самым слабым склерозирующим эффектом и минимальным риском возможных осложнений. Считается, что Этоксисклерол в низких концентрациях даже при внутрикожном введении не вызывает некротических реакций. Оптимален при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен, некрупных варикозных и перфорантных вен. Фибро-Вейн — один из самых популярных склерозантов в Европе. Обладает высокой активностью, в том числе в отношении крупных варикозных притоков и подкожных магистралей. В то же время ассоциируется с большим риском побочных реакций, таких как гиперпигментация и кожные некрозы. Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение без местного и общего повреждающего действия.
Процедура склеротерапии:
Склерозирование варикозных вен обычно осуществляется в несколько этапов, во избежание передозировки препарата и развития побочных эффектов. Так за один сеанс выполняется в среднем от 3 до 20 инъекций (больше при сосудистых звездочках и меньше при варикозных венах), поэтому, чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение (в среднем необходимо не менее 3-4 сеансов). Интервал между сеансами составляет не менее 7 дней. Процедура склеротерапии практически безболезненная (не отличается по ощущениям от обычно прививки), т.к. проводится с использованием специальных тонких одноразовых игл. Флеболог осуществляет необходимое количество инъекций в расширенные вены с незамедлительной последующей компрессией эластическим бинтом. После процедуры необходима пешая прогулка в течение 30-40 минут. Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. В интервалах между сеансами необходима круглосуточная эластическая компрессия.За 2 часа перед очередным посещением врача нужно снять эластический бинт (трикотаж). После последнего сеанса склеротерапии также рекомендуется круглосуточная компрессия в течение 7 дней, с последующим переходом на дневную компрессию на срок 4-5 месяцев (или дольше при необходимости). Положительный косметический результат отмечается не сразу, а через 2-8 недель после склеротерапии. В течение этого периода в зоне инъекций могут оставаться небольшие зоны пигментации, которые потом исчезают бесследно. При необходимости курсы флебосклерооблитерации могут быть повторены.Общие правила склеротерапии:
Когда лучше делать склеротерапию?
Оптимальным периодом для склеротерапии является поздняя осень, зима и ранняя весна. Во-первых, склеротерапия подразумевает необходимость носить компрессионный трикотаж, в ряде случаев круглосуточно и на протяжении длительного периода. Понятно, что носить компрессионные чулки, а тем более спать в них, намного проще в холодное время года! Во-вторых, жаркое врем года с древних времен является синонимом эпидемий, т.к. в жару облегчается распространение инфекций, поэтому проводить инвазивные манипуляции, к коим относится и склеротерапи, летом не рекомендуется. В-третьих, для достижения окончательного эстетического эффекта после склеротерапии требуется время, в ряде случаев его требуется очень много, поэтому добиться красоты ножек к летнему отпуску при выполнении процедуры весной, в большинстве случаев, невозможно.
Когда ожидать косметический результат после склеротерапии?
Первое, что мы говорим своим пациентам перед процедурой: «Когда Вы снимите чулки, все станет намного хуже!». Дело в том, что при выполнении инъекции, склерозант полностью выталкивает кровь из вены, она светлеет и практически исчезает на глазах. Это можно увидеть на любом видеоролике, посвященном рекламе методики. В этот момент происходит критическое повреждение стенки вены, которое является залогом ее успешного «склеивания». Между тем, через пару минут в вену снова возвращается кровь, т.к. процедура проводится в живом организме при активном кровообращении! После контакта возвратившейся крови с поврежденной стенкой сосуда запускается воспалительный процесс, и в просвете вены образуется специфический сгусток, который полностью выключает ее из кровообращения. Это и есть окклюзия или «заклеивание вены». Дальнейшая судьба вены — это инволюция — т.е. ее «рассасывание», которая может длиться неделями и месяцами, и ее длительность является сугубо индивидуальной. На полное рассасывание вены в зависимости от ее размера мы даем до 3-9-и месяцев. В то же время, пока вена заполнена сгустком, и в ней идет воспалительный процесс, она становится более яркой, несжимаемой, слегка болезненной, над ней появляется закономерная в той или иной степени выраженная пигментация, а в месте произведенных уколов — синяки — в общем, нога начинает активно цвести! И если необходимо выполнить несколько сеансов склеротерапии, то каждую неделю все начинается заново! В итоге, если считать от последнего укола, то синяки обычно проходят в течение 1-2-х недель, пигментация — в течение 1-3-х месяцев, а срок полного исчезновения вены зависит от ее размера и индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет около 3-х месяцев, но может удлиняться и до 6-и и до 9-и… Таким образом, если девушка хочет заиметь красивые ноги к лету, то думать о них необходимо начинать уже осенью! Если мы начнем склеротерапию поздней весной — то на курорт придется ехать зимой, а все лето носить трикотаж и прятаться под кондиционером!
Насколько болезненная процедура?
Микросклеротерапии проводится очень тонкими иглами, которые используются при инъекциях инсулина, поэтому прокол кожи не ощущается. Само введение препарата может вызывать небольшое жжение, но по большому счету, процедура практически безболезненна. Пенная склеротерапия ретикулярных вен проводится более крупными иглами и по болевым ощущениям напоминает обычную внутривенную инъекциею. Само введение препарата ощущается меньше и чаще представлено чувством распирания по ходу вены. ЭХО-склеротерапия проводится крупными катетерами-на-игле. Пункция вены может быть болезненной, поэтому в некоторых случаях мы применяем местное обезболивание точки вкола. Введение препарат в крупные вены практически не ощущается.
Зачем нужна компрессия и можно ли обойтись без нее?
Без компрессии обойтись можно! Но без нее повышается вероятность развития осложнений и нежелательных побочных реакций склеротерапии, дольше проходят синяки, медленнее инволюционируют вены, не исчезают симптомы хронической венозной недостаточности, а также повышается риск возврата и дальнейшего прогрессирования заболевания, вплоть до «расклеивания вены». Поэтому можно отказаться от компрессии, но нужно ли?…
Разновидности склеротерапии:- компрессионная склеротерапия
- foam-form склеротерапия
- ЭХО-склеротерапия
- микросклеротерапия
- катетерная склерооблитерация
Компрессионная пункционная склеротерапия
Компрессионная пункционная склеротерапия — это традиционный вариант флебосклерозирующего лечения, позволяющий избавиться от варикозно трансформированных подкожных вен. Методика является альтернативой хирургическому удалению несостоятельных притоков большой или малой подкожных. Т.е. традиционная компрессионная склеротерапия является способом, ликвидирующим исключительно внешние проявления заболевания (варикозный синдром) и не влияющим на саму причину болезни (патологические рефлюксы). Она обычно предписывается после комбинированной флебэктомии для устранения оставшихся варикозных вен или как альтернатива минифлебэктомии после коррекции клапанной недостаточности безоперационными способами. В любом случае хирургическое удаление варикозно трансформированных притоков методом минифлебэктомии по своим косметическим эффектам ничем не уступает пункционному флебосклерозированию и рекомендуется во всех случаях хирургического вмешательства. Это позволяет сократить продолжительность лечения и является более экономически выгодным для самого пациента. Суть методики компрессионной пункционной склеротерапии заключается в следующем. Перед процедурой производят маркировку варикозных вен в вертикальном положении, т.к. в положении лежа они спадаются. Врач пунктирует варикозную вену в самой нижней ее точке и поднимает ногу пациента на 15-20 градусов, чтобы освободить вену от крови, затем второй рукой пережимает вену выше и ниже места пункции и быстро вводит необходимый объем препарата. Через 20-30 секунд место инъекции плотно прижимается марлевой салфеткой и бинтуется эластическим бинтом с фиксацией специальной латексной подушечки для улучшения компрессии. После этого проводится пункция и склерозирование следующей вены, располагающейся выше предыдущей. В среднем за сеанс удается выполнить 8-10 инъекций, используя не более 4 мл склерозанта во избежание побочных реакций. После процедуры необходима активизация и пешая прогулка в течение часа, после чего пациент возвращается к флебологу. Если нежелательные реакции отсутствуют, его отпускают домой, предписывая круглосуточную эластическую компрессию и ежедневные пешие прогулки на расстояние 3-5 км. В остальном привычный образ жизни сохраняется. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. По истечении 7-8 дней проводят контрольный осмотр, оценивают эффект лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированную вену определяют в виде плотного, малоболезненного при пальпации тяжа без изменения над ним кожных покровов. При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Признаками надежной облитерации являются полное исчезновение просвета вены на всем протяжении, сокращение ее диаметра в 2-3 раза по сравнению с исходным и отсутствие перивазальной воспалительной реакции.
Foam-form (микропенная) склеротерапия
Foam-form (микропенная) склеротерапия — разновидность флебосклерооблитерации, при которой используют склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смесь с воздухом). Это позволяет создать объем препарата в несколько раз превышающий объем исходного раствора при одинаковом содержании действующего вещества, что повышает надежность и эффективность склерозирования вен и при этом снижает риск развития нежелательных осложнений. Микропенная форма склерозанта обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной: 1. пенный склерозант в отличие от жидкого вытесняет из вены кровь, что важно для более длительного и плотного контакта препарата со стенкой вены и последующей надежной склерооблитерации; 2. увеличение объема препарата за счет воздуха позволяет снизить его количество и увеличить число склерозируемых вен за один сеанс, что уменьшает продолжительность лечения; 3. пена после введения удерживается в склерозируемой вене в отличие от жидкости, которая разбавляется кровью, и это обеспечивает качественный склерозирующий эффект и снижает риск развития флебита и тромбозов; 4. флеболог имеет возможность визуального контроля проведения процедуры, пену можно равномерно распределять по варикозным венам, используя мануальные приемы; 5. при эхосклеротерапии перообразный препарат дает интенсивную эхотень, что дает возможность точно установить границы его распространения в венозной системе и определить необходимость и место выполнения следующей инъекции. Склерозант в виде микропены используется для устранения ретикулярных вен (микросклеротерапия), варикозно измененных притоков (компрессионная склеротерапия), несостоятельных перфорантов (ЭХО-склеротерапия), для склерозирования магистральных стволов подкожных вен (катетерная склерооблитерация). Возможность надежной облитерации сосудов значительного диаметра (до 10 мм и более) ставит методику foam-form склеротерапии практически на один уровень с радикальной операции.
Эхо-склеротерапия
Эхо-склеротерапия — разновидность склеротерапии, подразумевающая полный ультразвуковой контроль за пункцией вены и введением препарата, что позволяет производить склерозирование наиболее глубоко расположенных и крупных вен. Основными показаниями к эхо-склеротерапии являются:- склерозирование варикозно измененных притоков, находящихся глубоко в подкожной жировой клетчатке;
- склерозирование несостоятельных перфорантных вен для устранения горизонтального рефлюкса, в том числе для лечения трофических язв;
- склерозирование магистральных стволов подкожных вен с использованием катетерной методики.
Компрессионная микросклеротерапия
Компрессионная микросклеротерапия является основным методом лечения сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и ретикулярных вен нижних конечностей (ХЗВ 1 класса) и выполняется по эстетическим показаниям при желании пациента. Сосудистые звездочки — это локальное расширение поверхностных сосудов кожи диаметром 0,1-1,5 мм, происходящее в центробежном направлении от центральной питающей вены. Представляют собой несколько возвышающееся над кожей красное или синеватое, бледнеющее при надавливании пятнышко, от которого лучами отходят мелкие сосудистые веточки («сосудистая звездочка» или «паучок»). Ретикулярные вены — это локальное расширение внутрикожных сосудов диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую. Причины возникновения сосудистых звездочек до конца не изучены. Предполагается, что наследственная предрасположенность, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды являются одними из причин ведущими к внутрикожному расширению сосудов. Иногда сосудистые звездочки бывают вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов. Сосудистые звездочки и ретикулярные вены относятся к 1 классу хронических заболеваний вен и рассматриваются в виде самостоятельного заболевания, имеющего те же предрасполагающие и провоцирующие факторы, что и варикозная болезнь. Встречаются они обычно у женщин среднего возраста, ничем кроме косметического дефекта не проявляются и к тяжелым осложнениям не приводят. Процедура микросклеротерапии практически безболезненна, хорошо переносится, и если и требует усилий, так в основном от врача-флеболога. Она заключается во множественных микроинъекциях склеропрепарата непосредственно в сосудистые звездочки (телеангиэктазы) и ретикулярные вены. Для этого используются специальные маленькие шприцы и очень тонкие иглы (0,3 мм в диаметре!). После введения склерозирующего препарата в просвет «сосудистой звездочки» возникает специфическая реакция, выражающаяся покраснением и припухлостью сосудов. Точность инъекций, правильных выбор концентрации и объема вводимого склеропрепарата играют наиболее важную роль в решении этой проблемы. Микросклеротерапия ретикулярных вен может осуществляться как в классическом варианте с использованием жидкого препарата, так и в более современной модификации с применением склерозанта в виде пены (foam form склеротерапия), что позволяет добиваться еще более впечатляющих результатов. Обычно за сеанс выполняется 5-10 инъекций, места пункций накрываются стерильными салфетками и осуществляется компрессия трикотажем или бинтом. Эластическая компрессия показана в течение 2-3 дней после сеанса. Косметический эффект достигается через 3-6 недель. Применение микросклеротерапии в большинстве случаев приводит к полному исчезновению венозной сетки. Оставшиеся элементы звездочек могут быть успешно устранены с помощью лазерных методик в косметологических клиниках.
Катетерная склерооблитерация
Катетерная склерооблитерация — это разновидность склеротерапии, позволяющая склерозировать ствол большой и/или малой подкожной вены — т.е. устранять ведущий патогенетический механизм варикозной болезни — устьевой и стволовой рефлюксы. Является альтернативой хирургическому удалению подкожной магистрали (стриппингу). Суть методики заключается во введении в просвет вены катетера и подаче через него склерозанта. При этом одновременно с введением препарата осуществляется перемещение катетера вдоль вены и наложение эластического бандажа на склерозированные участки. Катетераная склеротерапия может быть выполнена в двух модификациях: 1. Интраоперационная катетерная склерооблитерация выполняется как последний этап комбинированной флебэктомии после обязательной приустьевой перевязки большой и/или малой подкожной вены. Преимуществом методики является достаточно высокая надежность и лучший по сравнению с остальными вариантами ликвидации стволового рефлюкса косметический и функциональный эффект. 2. Пункционная катетерная склерооблитерация — это безоперационный вариант устранения стволового рефлюкса, осуществляемый без разреза в паховой области. Для реализации данной методики обязательной необходимостью является тщательный ультразвуковой контроль на всех этапах. Несомненным преимуществом является отсутствие разреза в паховой области и в связи с этим практически идеальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом катетерной склерооблитерации является ее недостаточная надежность — сохранение ствола варикозно измененной вены несет риск восстановления кровотока по ней и возврата заболевания в 40-60% случаев. К тому же применение методики возможно лишь при начальных формах варикозной болезни: небольшой диаметр вены, отсутствие крупных притоков на бедре, сохраненная эластичность венозной стенки. Отсутствие этих условий, а также коническая форма бедра, препятствующая адекватной компрессии, являются противопоказанием для проведения катетерной склеротерапии.
Побочные эффекты и осложненияРанние:
- Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко, зависят от места инъекции и концентрации раствора, проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.
- Ваго-вазальные реакции (головокружение, головная боль, сердцебиение, повышенная потливость, тахикардия, обморочное состояние) — могут возникнуть у чрезмерно волнительных пациентов и специальной терапии не требуют.
- Местная крапивница (покраснение кожи непосредственно над сосудами, в которые вводится препарат — обусловлена нарушением проницаемости эндотелия в результате химического ожога). Проходит самостоятельно.
- Аллергические реакции (бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
- Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в капилляры. «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких недель.
- Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.
- Тромбоз глубоких вен является достаточно редким осложнением, встречающимся в основном у пациентов, ранее перенесших венозные тромбоэмболии или страдающих наследственной тромбофилией. Поэтому очень важно сообщить врачу перед принятием решения о проведения процедуры обо всех эпизодах венозных тромбозов у Вас или Ваших ближайших родственников. По обобщенным данным литературы развитие симптомного венозного тромбоза наблюдается менее чем у 0,1% лиц, перенесших склеротерапию. Между тем, при тщательном послепроцедурном ультразвуковом исследовании после пенной склеротерапии перфорантных и малой подкожной вен признаки тромботической окклюзии удается обнаружить у гораздо большего числа пациентов. В то же время, данные окклюзии не являются истинными тромбозами. Они в основном локализуются на ограниченном участке мышечных вен икры и являются следствием проникновения в них активной формы склерозанта. Такие «тромбозы» не имеют выраженных клинических проявлений, тенденции к росту, не угрожают развитием легочной эмболии и полностью рассасываются в течение 3-6 месяцев без ущерба для здоровья. Исключение составляют те окклюзии, которые вследствие наличия индивидуальной склонности к тромбообразованию начинают нарастать с появлением яркой клинической картины и развитием угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Такие тромбозы относятся к истинным осложнениям и требуют антикоагулянтной терапии в амбулаторном или стационарном порядке. Частота развития симптомной ТЭЛА после склеротерапии составляет менее 0,1%, при этом фатальных исходов в мировой практике не наблюдалось. Описан один случай парадоксальной тромбоэмболии в большой круг кровообращения с развитием ишемического инсульта.
- Повреждение нервных стволов и внутриартериальные инъекции — серьезное осложнение, связанное с грубыми техническими погрешностями. Требует специального лечения.
Поздние:
- Постинъекционный тромбофлебит. Истинный тромбофлебит подкожных вен развивается редко после склеротерапии крупных и значительно измененных сосудов и сопровождается классической клинической картиной воспаления. Обычно постсклеротерапевтический тромбофлебит не представляет угрозы, т.к. не имеет тенденции к прогрессированию тромботического процесса и лечится консервативно. Хороший эффект дают пункции воспаленных узлов с эвакуацией тромботических масс толстой иглой. Отдельную ситуацию представляет легкое воспаление окклюзированных вен, которое развивается в 25-30% случаев после склерозирования крупных притоков. Такие вены характеризуются умеренной болезненностью и уплотнением, что часто сочетается с пигментацией кожи над ними. Подобное воспаление обычно не требует лечения, т.к. является характерной инволюционной реакцией вены. Между тем, дискомфорт может быть облегчен пункцией вены толстой иглой с эвакуацией сгустков.
- Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 30% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи. Пигментацию можно считать не осложнением, а закономерным нежелательным эффектом склеротерапии, к которому следует быть морально готовым каждому пациенту.
- Некрозы кожи и подкожной клетчатки очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта за пределы сосуда в окружающую клетчатку и представляющее собой гибель участка кожи в зоне инъекции. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
- Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки 2-4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
- Формирование плотного тяжа доставляющего дискомфорт — является осложнением катетерной склерооблитерации. В норме тяж, образующийся после склерозирования вены, можно обнаружить только после прицельной пальпации. В некоторых случаях образуется плотный, иногда болезненный, тяж, контурирующийся сквозь кожу и причиняющий неудобство, особенно у астеничных пациентов.
- Нейроваскулярные осложнения в мировой литературе имеется описание единичных случаев ишемического инсульта, связанного с введением пенной формы склерозанта. Все инсульты были связаны с наличием у пациентов открытого овального окна и распространением пенной формы препарата в большой круг кровообращения, в частности в мозговые артерии. Ни один из описанных случаев не явился смертельным, и неврологическая симптоматика частично или полностью регрессировала в течение нескольких месяцев. В отличие от редко встречающихся инсультов и транзиторных ишемических атак, довольно частым осложнением являются минорные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, преходящего нарушения зрения. Было выявлено, что пенный склерозант после введения в вену во всех случаях доходит до правых отделов сердца и практически у половины больных попадает в мозговые сосуды вне зависимости от верифицированного незаращенного овального окна. Поэтому, на сегодняшний день, не рекомендуется целенаправленное выявление данной аномалии развития перед проведением процедуры. В то же время риск развития неврологических осложнений напрямую зависит от объема введенного за один сеанс препарата и его состава.
- Дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, першения и саднения в горле и трахее и сухого кашля, также связаны с распространением пенной формы склерозанта по системе кровообращения, но уже традиционным путем — через правые отделы сердца в легочную артерию с развитием воздушной микроэмболии легочного русла. Угрозы жизни это состояние не представляет и самостоятельно разрешается в течение 30-60 минут. Частота встречаемости данных симптомов также зависит от объема и характеристик вводимой пены.
Цветовая кодировка игл для инъекций по стандартам ISO
Для удобства медицинских работников иглы для инъекций имеют специальное обозначение цветовым кодом согласно стандартам ISO. Кодирование присутствует на упаковке одноразовой продукции для быстрой идентификации диаметра. Цветовая кодировка игл-бабочек наносится на крылышки.Особенности стандарта
Цветовые коды установлены для одноразовых стерильных игл диаметром 0,3-3,4 мм, которые предназначены для внутривенного, подкожного, внутримышечного введения лекарственных препаратов и отбора крови. Стандарт применяется к изделиям с тонкими, экстратонкими, нормальными стенками. Под действие не попадают иглы для мезотерапевтических процедур, их наружный диаметр меньше.
Маркировка позволяет медперсоналу и торговым организациям ориентироваться в многообразии продукции. В зависимости от производителя цвета могут незначительно отличаться, но на быстрый поиск игл это не влияет. Цветовая маркировка игл указывает на наружный диаметр и калибровочный размер.
Таблица цветов и размеров
Несмотря на возможность определения размера по цвету игл для инъекций, пользователю рекомендуется проверять параметры. Отечественные стандарты кодировки аналогичны международным. Продукция импортного производства маркируется буквой G для определения диаметра, который указывается в дюймах. Чем больше величина калибровочного размера G, тем меньше диаметр.
Правилами установлены диапазоны цветов, которые одинаковы для всех производителей медтехники и оборудования. Интенсивность желто-зеленого и серо-голубого цветов может различаться у разных марок, но любая синяя игла будет толще коричневой.
Применение
Инъекционная игла изготавливается из металла, представляет собой трубочку, один конец которой срезан под углом. Другой конец запаивается в колпачок из пластика, который фиксируют на шприце. Цвет иглы-шприца позволяет идентифицировать диаметр. Маркировка применяется для моделей катетеров типа «бабочка».
Длина и виды инъекций:
- 16 мм – внутрикожные;
- 25 мм – подкожные;
- 40 мм – внутривенные;
- 60 мм – внутримышечные.
Угол среза для выполнения внутривенных инъекций – 45 градусов, для введения препаратов под кожу – 15 градусов. Чтобы минимизировать болевые ощущения, изделия покрыты силиконовым составом.
Цвет иглы и диаметр связаны – по маркировке можно узнать калибровочный размер. Диаметр подбирают, в зависимости от требуемой скорости забора или выпускания жидкостей:
- для подкожных инъекций используют изделия диаметром до 0,5 м;
- для внутримышечного введения препаратов применяют устройства от 0,6 до 0,8 мм;
- для постановки капельниц подходят иглы диаметром от 0,8 до 1,1 мм.
Внутривенное вливание проводят с помощью устройства «бабочка». Это одноразовое изделие, предназначенное для внутривенных инфузий и пункций. Модель имеет крылышки для фиксации, которые не допускают смещения стержня в вене. В результате при длительных инфузиях стенки сосуда не повреждаются.
Изделие подбирают в зависимости от:
- цели инъекции – в кожу, подкожную клетчатку, вену, мышцу, для пункции;
- техники выполнения процедуры;
- особенностей вводимой жидкости;
Чем глубже должен проникнуть препарат, тем длиннее должна быть игла. Чем более вязкий состав, тем больший диаметр требуется.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Дефицит витамина B12 и рассеянный склероз
Витамин B12, клинически известный как кобаламин или, иногда, цианокобаламин, представляет собой водорастворимый микронутриент, который, помимо прочего, важен для нормального функционирования нервной системы. Из-за этой роли было выдвинуто предположение, что в некоторых случаях дефицит витамина B12 может быть связан с рассеянным склерозом (РС), хотя эта теория является спорной.
По крайней мере, известно, что очень низкие уровни B12 могут вызывать неврологические симптомы, которые имитируют симптомов рассеянного склероза.Даже небольшой дефицит B12 может привести к усталости, депрессии и потере памяти.
Независимо от того, обнаружат ли исследователи в конечном итоге определенную связь между дефицитом B12 и рассеянным склерозом, симптомы и проблемы со здоровьем, которые, как известно, связаны с низким уровнем этого витамина, являются хорошей причиной для понимания того, как он поддерживает головной и спинной мозг и, С практической точки зрения, как убедиться, что вы получаете достаточно B12 с пищей.
Веривелл / Хилари ЭллисонДефицит витамина B12 и нервная система
Витамин B12 играет ключевую роль в поддержании миелина — оболочки или слоя белкового и жирового материала, окружающего нервы, в том числе в головном и спинном мозге.Миелиновая оболочка вокруг отдельных нервных клеток изолирует их и позволяет передавать электрические сигналы быстро и эффективно.
Таким образом, легко понять, почему дефицит B12 может вызывать симптомы, похожие на рассеянный склероз, такие как:
- Слабость мышц
- Затруднения при ходьбе
- Когнитивная дисфункция
- Сенсорные расстройства, подобные знаку Лермитта
Однако, несмотря на это сходство, дефицит витамина B12 и рассеянный склероз существенно различаются.
B12 дефицитВлияет на центральную и периферическую нервную систему
Ранние симптомы (онемение, покалывание), которые могут прогрессировать до мышечной слабости и неустойчивости походки
Скорее поражает ноги, чем руки
Поражает обе стороны тела одинаково
Чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста
Диагностируется простым анализом крови
На МРТ головной или спинной мозг выглядит нормальным
Может вызвать другие проблемы, такие как анемия и глоссит (при которых язык опухает и становится болезненным)
Поражает только центральную нервную систему
Ранние симптомы проявляются и прогрессируют разными непредсказуемыми способами
Не повреждает одну часть тела больше, чем другую
Может преобладать на левой или правой стороне тела
Чаще встречается у людей от 20 до 30 лет
Трудно диагностировать; требует нескольких экзаменов и тестов
В большинстве случаев МРТ выявляет поражения головного или спинного мозга
Не связано ни с какими сосуществующими условиями
Несмотря на то, что дефицит витамина B12 и рассеянный склероз — разные состояния, они могут сосуществовать.Фактически, было проведено исследование, позволяющее предположить, что люди с рассеянным склерозом с большей вероятностью будут иметь дефицит B12, чем те, кто в остальном здоров.
Миелиновая оболочка и ее роль в MS
Может ли B12 помочь в управлении РС?
Однако это не означает, что существует связь между дефицитом B12 и рассеянным склерозом. Фактически, по крайней мере одно исследование, которое искало такую связь, не нашло ее.
Тем не менее, некоторые исследования обнаружили доказательства того, что добавление витамина B12, часто вместе с другим витамином B, фолиевой кислотой (B9), может помочь облегчить некоторые симптомы заболевания.
Например, в исследовании 2019 года исследователи изучали, как добавки B12 и фолиевой кислоты могут повлиять на качество жизни группы участников с ремиттирующим рассеянным склерозом (RRMS), формой заболевания, при которой периоды нормального здоровья перемежаются рецидивы симптомов.
Сначала ученые проверили кровь каждого испытуемого, чтобы выяснить, есть ли в какой-либо из них значительные недостатки (никто этого не сделал). Затем участники были разделены на две группы: одна группа получала 5-миллиграммовую (мг) таблетку фолиевой кислоты и три 1000-микрограмм (мкг) дозы B12 путем инъекции каждый день.Остальные участники ежедневно получали таблетку плацебо и делали укол.
Через два месяца у всех участников были взяты образцы крови; Каждый человек также заполнил анкету, предназначенную для измерения качества жизни людей, живущих с РС.
Было обнаружено, что у членов группы добавок более низкий уровень аминокислоты под названием гомоцистеин , которая обычно расщепляется витаминами B12, B6 и фолиевой кислотой. (Высокий уровень гомоцистеина может быть признаком авитаминоза.)
Что еще более важно, группа, принимавшая добавки, улучшила как физическое, так и психическое качество жизни. (В группе плацебо также наблюдалось значительное улучшение качества психической жизни.)
Это исследование (и несколько других с аналогичными результатами) никоим образом не доказывает, что прием B12 помогает в лечении рассеянного склероза. Однако это явно указывает на то, что необходимы дополнительные исследования.
Причины дефицита витамина B12
Витамин B12 содержится в молочных продуктах, яйцах, мясе, курице, моллюсках и обогащенных продуктах.Люди, которые являются веганами или соблюдают очень строгую вегетарианскую диету, могут подвергаться риску развития дефицита B12 просто потому, что они не потребляют достаточное количество натуральных пищевых источников этого витамина.
Другие причины дефицита витамина B12 включают:
- Прием некоторых лекарств, которые, как известно, влияют на уровень витамина B12. Общие примеры включают лекарство от диабета метформин и лекарства, используемые для лечения изжоги, известные как ингибиторы протонной помпы.
- Состояния, препятствующие усвоению питательных веществ, например целиакия и болезнь Крона
- Бариатрическая хирургия (например, рукавная резекция желудка) для похудания, которая, как было установлено, влияет на усвоение питательных веществ
- Пагубная анемия, состояние, при котором человек не может должным образом усваивать витамин B12 из пищевых продуктов из-за отсутствия внутреннего фактора — белка, вырабатываемого в желудке.
Диагностика дефицита B12
Если у вас есть симптомы, предполагающие, что у вас может быть дефицит B12, ваш лечащий врач может подтвердить это подозрение, просто проверив уровни витамина в образце вашей крови.
Если ваш уровень витамина B12 ниже нормы, ваш лечащий врач может назначить еще два анализа крови: на гомоцистеин и метилмалоновую кислоту. Эти метаболические вещества повышены при дефиците витамина B12.
Хотя это наиболее типичный способ диагностики дефицита B12, могут использоваться и другие тесты, в том числе магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга (для поиска яркого сигнала в задней части спинного мозга) или соматосенсорные или визуально вызванные потенциалы.
Лечение дефицита B12
Поскольку B12 легко доступен в обычных продуктах питания, изменений в диете может быть достаточно, чтобы нормализовать уровень в крови. Простой подход к преодолению дефицита — это есть больше продуктов, богатых B12, таких как моллюски, говяжья печень, определенные сорта рыбы и обогащенные пищевые дрожжи или злаки.
Рекомендуемая доза витамина B12 для подростков и взрослых от 14 лет и старше составляет 2,4 мкг. Беременным женщинам рекомендуется принимать 2.6 мкг B12 каждый день, а кормящим грудью рекомендуется принимать еще больше — 2,8 мкг.
Тем, у кого обнаружен дефицит B12, может потребоваться пероральный прием витаминных добавок или его внутримышечные инъекции. Чтобы нормализовать уровень витамина B12 в крови и поддерживать его на этом уровне, может потребоваться некоторое время, а во многих случаях — прием добавок на протяжении всей жизни.
Слово от Verywell
До сих пор нет ясного мнения о связи между дефицитом витамина B12 и рассеянным склерозом, а также о том, могут ли добавки B12 помочь облегчить симптомы рассеянного склероза.Однако нельзя оспаривать то, что употребление хорошо сбалансированной диеты, включающей в себя достаточное количество витамина B12, является разумным шагом для всех, кто имеет дело с какими-либо хроническими проблемами со здоровьем или кто в целом здоров и хочет сделать все возможное, чтобы оставаться таким. И в какую бы категорию вы ни попадали, если у вас появятся симптомы, предполагающие либо рассеянный склероз, либо дефицит B12, обратитесь к своему врачу. Проверить свой уровень легко.
Расширенная направляющая для иглы и шприца
Расширенная направляющая для иглы и шприца
Как выбрать правильный размер шприца?
BD — это шприцы высокого качества, которые легко использовать.Прежде чем выбрать шприц, убедитесь, что вы знать, сколько мл вам нужно для оптимального решение. (Спросите об этом своего врача).
Как измерить толщину кожной складки?
Чтобы измерить кожную складку, выберите область на вашем Сжимайте бедро большим и указательным пальцами и оторвитесь от мышц, убедитесь, что не только кожу, которую вы снимаете. Измерьте ткань прямо между большим и указательным пальцами; для этого можно использовать обычную линейку.
Если вы вводите инъекции внутримышечно, ваш размер иглы составляет 2/3 толщины ткани. Если ты инъекция подкожная, размер вашей иглы 1/3 толщина ткани.
Как выбрать правильную длину иглы?
Если размер ткани 30 мм, длина иглы для внутримышечного введения должно быть 2/3 ткань около 20 мм. Оптимальная игла длина на выбор — 25 мм.Для подкожная инъекция, размер иглы должен быть 1/3 ткани, около 10 мм. Правильный иглу выбрать 10 мм, чтобы ввести нужную ткани, чтобы получить правильный эффект от лекарства и снизить риск реакций в месте инъекции.
Как выбрать правильную толщину иглы?
Толщина иглы зависит от вид жидкости, которую вы вводите. Если жидкость масляная исходя из этого следует выбрать иглу, которая гуще, чем жидкое лекарство.
Все иглы используются для жидкой жидкости. В иглы толщиной от 0,5 мм и более также используется в медицине на масляной основе.
Как сделать инъекцию z-track?
Z-track метод внутримышечной инъекции. используется для предотвращения отслеживания (утечки) лекарство в подкожную клетчатку.
Чтобы сделать инъекцию Z-track, кожа и ткани тянуть и крепко удерживать, пока игла вставлен в мышцу.После того, как лекарство вводится, кожа и ткани освобождаются.
Инъекция Z-track помогает предотвратить прием лекарств от проникновения в подкожную клетчатку и обеспечивает полную дозировку. Вот почему мы рекомендуем этот тип инъекции, в бедро, сидя и расслабляющий.
Чтобы сделать инъекцию по z-образной дорожке, одной рукой потяните вниз по коже и подкожной клетчатке, крепко держите его на расстоянии примерно дюйма (2.54 см) от мышца. Используйте инжектор под углом 90 градусов, чтобы получить прямой угол. Игла будет быстро вставлена достаточно глубоко, чтобы проникнуть в вашу мышцу.
Затем оттяните поршень и проверьте шприц. для доказательства аспирированной крови. Если кровь присутствует, это означает, что, возможно, была поражена вена, поэтому необходимо использовать новый сайт. Это будет связано с новым игла и свежее лекарство.
Если в шприце нет крови, введите лекарство медленно прямо в мышцу.В игла останется на месте примерно 10 секунд прежде, чем он будет снят.
Когда кожа и ткань высвобождаются, игла дорожка разорвана, ненадолго образуя форму, похожую на буква «Z.»
Шприцы разных размеров
Первые шприцы с иглами — продукт 19 века. В 1800-х годах исследователи начали экспериментировать, чтобы найти способ введения лекарств или лекарств в организм человека.В 1853 году появилась первая настоящая игла для подкожных инъекций. Основатель, Александр Вуд, модифицировал обычный шприц для достижения необходимого эффекта. Он просто добавил иголку.
С того времени различные люди разработали или улучшили первоначальную концепцию производства различных типов шприцев. Некоторые простые варианты, которые оказались эффективными, включали градуированную шкалу и различные типы игл. Поршень стал неотъемлемой частью шприца для подкожных инъекций.Пластик заменил стекло по мере совершенствования технологий, что сделало его более безопасным и снизило общие затраты на производство. Базовые компоненты стали стандартизированы, но различия все же произошли, особенно когда речь идет о размерах шприцев.
Что такое шприц?
Шприц — это весь блок, состоящий из цилиндра, поршня и иглы. Также он может указывать только на ствольную часть. Хотя шприцы с иглами могут различаться по размеру и пропорциям, размер цилиндра отличается определенным образом.Отметки по бокам ствола указывают на любую разницу в размерах.
Размеры шприца (цилиндра)
Размер цилиндра шприца указывается в миллилитрах (мл) или кубических сантиметрах (см). 1 см3 почти равен 1 мл. «Размер» бочки может колебаться от 0,25 мл до 450 мл. Цифры просто указывают количество жидкости, которое может вместить шприц. Эти количества часто указывают на основное назначение шприца.
Например, инсулиновый шприц обычно:
- 1 куб. См, вмещающий до 100 единиц инсулина
- ½ см3 с максимальной емкостью или 50 единиц инсулина
- 3/10 куб. См, вмещающий максимум 30 единиц инсулина
Некоторые иглы бывают одного стандартного размера.Это, безусловно, относится к ушным и назальным шприцам. Их объем обычно составляет от 57 до 85 мл.
Размер шприцев (игл)
Некоторые измеряют размер шприца по игле. Они могут быть тонкими и маленькими или толще и длиннее. Таким образом, классификация шприцев с иглами ориентирована на длину иглы, а также на ее калибр. Если число велико, игла будет меньше, чем у иглы с более низким калибром.
Когда дело доходит до разработки шприцев с иглами, изменения с течением времени привели к улучшению как характеристик, так и безопасности.Сегодня вы можете заказать иглу по использованию или по размеру. Важно знать, какой калибр иглы вам нужен, а также соответствующий размер ствола. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас есть шприцы, подходящие для вашей цели.
Имеет ли значение калибр иглы? Вот что говорит медсестра по лечению бесплодия
Вы можете задаться вопросом, имеет ли значение калибр иглы для инъекций ЭКО? Возможно, вам нравится использовать очень маленькую иглу для инъекции люпрона.Можно ли использовать маленькие иглы для других инъекций?
На самом деле, калибр и длина игл, которые вы используете для инъекций ЭКО , имеет значение . Большинство препаратов для ЭКО вводятся подкожно, то есть они вводятся в жировую ткань под поверхностью кожи. Используемые для этого иглы короткие по длине и тонкие в диаметре, потому что им не нужно полностью заходить в мышечный слой. Однако, если лекарству нужно добраться до мышечного слоя, эти более тонкие иглы не будут эффективными.
Измерение иглы
При использовании игл необходимо учитывать два важных параметра.
Калибр: диаметр или толщина иглы. Чем выше число, тем тоньше или тоньше игла. Например, игла 30-го номера меньше иглы 27-го номера.
Длина: длина иглы. Это измеряется в дюймах.
Маршрут впрыска
Диаметр и длина иглы, используемой для каждого лекарства, определяется способом инъекции.
Сравним варианты инъекций препаратов для ЭКО:
Подкожная инъекция (SC):
- Вводится в жировую клетчатку под кожей
- Обычно используется с иглами размером 0,5 дюйма 27, 28 или 30
Внутримышечная инъекция (IM)
- Вводится непосредственно в мышцу
- Обычно используется с иглами 21, 22 или 25 калибра 1 или 1,5 дюйма
Игла для вашего лекарства для ЭКО может быть постоянно прикреплена к шприцу, или вы можете поворачивать ее или толкать ее.
Ваши лекарства для ЭКО могут быть предварительно смешаны или требовать смешивания. Вот несколько примеров и чего ожидать от инъекций:
Предварительно смешанные препараты для ЭКО
Ваше лекарство может поставляться производителем в упаковке со шприцами и иглами, которые будут использоваться для введения. К ним относятся:
- Двухнедельный набор леупролида ацетата (лупрона). Он поставляется в предварительно смешанном многодозовом флаконе со шприцами, имеющими иглы диаметром 0,5 дюйма, прикрепленные для подкожной инъекции.
- Ручки Фоллистим и Гонал-ф. К ним прилагаются иглы размером 29 0,5 дюйма, которые необходимо накручивать на ручку перед каждым использованием.
- Многодозовые флаконы Гонал-Ф. К ним прилагаются шприцы с прикрепленными к ним иглами диаметром 0,5 дюйма.
- Некоторые лекарства, такие как ганиреликс ацетат и Овидрел, выпускаются в предварительно заполненных одноразовых шприцах с иглой 27 калибра 0,5 дюйма.
Лекарства для ЭКО, требующие смешивания
Существуют и другие лекарства, используемые в циклах ЭКО, которые требуют смешивания разбавителя с порошкообразным лекарством для приготовления раствора, который можно набирать и вводить.К ним относятся Menopur, Novarel, Pregynl и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
В этом случае медсестра / медбрат закажет для вас соответствующие шприцы и иглы. Как правило, вы будете использовать шприц объемом 3 куб. См с 1,5-дюймовой иглой 22-го калибра для смешивания и набора, поэтому у вас есть как длина, так и диаметр, чтобы упростить перемещение жидкости во флаконы и шприцы и из них.
Если вас затем попросят сделать внутримышечную инъекцию, вы можете просто оставить ту же иглу для инъекции.Если вас проинструктировали сделать подкожную инъекцию, вы аккуратно закроете иглу, открутите ее и замените на 0,5-дюймовую иглу калибра 28 или 30, чтобы сделать инъекцию.
Другой вариант — прогестерон в масле для внутримышечных инъекций. Он поставляется во флаконе с несколькими дозами на 10 мл, иглы и шприцы заказываются отдельно. Поскольку прогестерон в масле гуще, чем лекарства на водной основе, некоторые медсестры заказывают 1,5-дюймовые иглы 18-го калибра, чтобы извлечь его из флакона. Эта игла может напугать из-за своего большого размера, но используется только для набора лекарства.Для инъекции вы будете использовать иглу 22 размера 1 или 1,5 дюйма.
Мелисса Белл — менеджер медсестры в Reproductive Medicine Associates, Нью-Йорк. После окончания школы медсестер Колледжа Девы Марии в Батон-Руж, штат Луизиана, она переехала в Нью-Йорк и влюбилась в репродуктивную медицину. Мелисса увлечена тем, что помогает отдельным людям и семьям достичь своих целей в области планирования семьи. В настоящее время она работает над исследованиями для Американского общества репродуктивной медицины и стремится быть влиятельным лидером для своих медсестер и защитником своих пациентов.
Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.
Таблица калибра иглы — Darwin Microfluidics
Найдите ниже полную таблицу внутреннего и внешнего диаметров калибра иглы для подкожных инъекций. В микрофлюидике иглы в основном используются для соединения шприца с трубкой с мягкими стенками.Вы можете использовать его для определения иглы, которую вам следует использовать, в зависимости от внутреннего диаметра вашей трубки с мягкими стенками.
Пример: игла 23G = 0,02525 дюйма или 0,6414 мм (внешний диаметр) — 0,01325 дюйма или 0,337 мм (внутренний диаметр).
Совет: всегда используйте иглу с большим внешним диаметром, чем внутренний диаметр вашей трубки!
| Калибр иглы | Наружный диаметр (дюймы) | Наружный диаметр (мм) | Внутренний диаметр (дюймы) | Внутренний диаметр (мм) |
| 7 | 0.180 | 4,572 | 0,150 | 3,810 |
8 | 0,165 | 4,191 | 0,135 | 3,429 |
| 9 | 0,148 | 3,759 | 0,118 | 2,997 |
| 10 | 0,134 | 3,404 | 0,106 | 2,692 |
| 11 | 0,120 | 3,048 | 0,094 | 2.388 |
| 12 | 0,109 | 2,769 | 0,085 | 2,159 |
| 13 | 0,095 | 2,413 | 0,071 | 1,803 |
| 14 | 0,083 | 2,108 | 0,063 | 1,600 |
| 15 | 0,072 | 1,829 | 0,054 | 1,372 |
| 16 | 0,065 | 1.651 | 0,047 | 1,194 |
| 17 | 0,058 | 1.473 | 0,042 | 1,067 |
| 18 | 0,050 | 1,270 | 0,033 | 0,838 |
| 19 | 0,042 | 1,067 | 0,027 | 0,686 |
| 20 | 0,03575 | 0,9081 | 0,02375 | 0.603 |
| 21 | 0.03225 | 0,8192 | 0,02025 | 0,514 |
| 22 | 0,02825 | 0,7176 | 0,01625 | 0,413 |
| 22с | 0,02825 | 0,7176 | 0,006 | 0,152 |
| 23 | 0,02525 | 0,6414 | 0,01325 | 0,337 |
| 24 | 0,02225 | 0,5652 | 0.01225 | 0,311 |
| 25 | 0,02025 | 0,5144 | 0,01025 | 0,260 |
| 26 | 0,01825 | 0,4636 | 0,01025 | 0,260 |
| 26s | 0,01865 | 0,4737 | 0,005 | 0,127 |
| 27 | 0,01625 | 0,4128 | 0,00825 | 0,210 |
| 28 | 0.01425 | 0,3620 | 0,00725 | 0,184 |
| 29 | 0,01325 | 0,3366 | 0,00725 | 0,184 |
| 30 | 0,01225 | 0,3112 | 0,00625 | 0,159 |
| 31 | 0,01025 | 0,2604 | 0,00525 | 0,133 |
| 32 | 0,00925 | 0,2350 | 0.00425 | 0,108 |
| 33 | 0,00825 | 0,2096 | 0,00425 | 0,108 |
| 34 | 0,00725 | 0,1842 | 0,00325 | 0,0826 |
Выбор шприца и иглы — Практика вакцин для медицинских работников: 1-е канадское издание
В зависимости от дозы вакцины медицинские работники должны использовать шприц на 1 или 3 мл. В зависимости от места введения важно, чтобы правильно подбирал иглу , чтобы оптимизировать иммунный ответ и снизить риск реакций в месте инъекции.Например, вакцины с адъювантами необходимо вводить в мышцу, а не в подкожную ткань, чтобы предотвратить воспаление и образование гранулем. Кроме того, всасывание вакцины может быть нарушено, если вакцина случайно введена в лимфатический кровоток. Когда выбирает длину иглы для внутримышечной (IM) инъекции, рассмотрите длину, достаточную для достижения глубоких тканей без вовлечения подлежащих костей, нервов или кровеносных сосудов. Более длинные иглы часто вызывают меньшее покраснение и припухлость по сравнению с более короткими иглами.Выбор правильной иглы должен определяться: 1) способом введения; 2) возраст клиента и размер мышечной массы; 3) вязкость вакцины или пассивного иммунизирующего агента. Таблица 3.3 предлагает рекомендации по выбору иглы для информирования клинического заключения, которые затем визуализируются на изображениях 3.2 и 3.3 . Важно отметить, что рекомендации по размеру иглы основаны на практике плоского растягивания кожи между большим и указательным пальцами во время введения.
Таблица 3.3: Рекомендации по выбору игл
| Путь администрирования | Калибр иглы | Возраст реципиента вакцины | Место инъекции | Длина иглы |
Внутрикожное (ID) | 26-27 | Все возрасты | 1.0 см | |
Подкожно (SC) Угол 45 градусов | 25 | Все возрасты | <1 года: переднебоковой бедро ≥ 1 года: верхняя часть трицепса или переднебоковая часть бедра | 1,6 см |
Внутримышечно (IM) Угол 90 градусов | 22-25 | Новорожденные (> 28 дней) и недоношенные дети | Переднебоковой бедро | 1.6 см |
Младенцы (от 1 до 12 месяцев) | Переднебоковой бедро | 2,2 — 2,5 см | ||
Дети младшего возраста (от 12 месяцев до 3 лет) | Дельтовидная мышца | 1,6 — 2,5 см | ||
Переднебоковой бедро | 2.5 — 3,5 см | |||
Дети (от 3 до 12 лет) | Дельтовидная мышца | 1,6 — 2,5 см | ||
Переднебоковой бедро | 2,5 — 3,5 см | |||
Подростки (от 12 до 18 лет) | Дельтовидная мышца | Обратитесь к рекомендациям по весу | ||
Переднебоковой бедро | 2.5 — 3,2 см | |||
Дельтовидная мышца | Для тех, кто весит <130 фунтов (<60 кг): 1,6 см — 2,5 см (⅝ дюйма — 1 дюйм) Самцы весом 130 — 260 фунтов (60 — 118 кг) и женщины весом 130 — 200 фунтов (60 — 90 кг): 2,5 см (1 дюйм) Самцы весом> 260 фунтов (118 кг) и самки весом> 200 фунтов (90 кг): 3.8 см (1½ дюйма) |
Несмотря на распространенное мнение, нет никаких доказательств, подтверждающих отказ от инъекции через татуировку или поверхностное родимое пятно.
Содержимое таблицы 3.3 было адаптировано с редакционными изменениями из: Страница 8: Канадское руководство по иммунизации: Часть 1 — Основная информация по иммунизации правительства Канады и воспроизводится на некоммерческих условиях.
Справочник Medsitis по шприцам и иглам
Шприц и иглы были методом доставки лекарств, практикой, восходящей к 17 веку. Необходимо использовать правильную комбинацию шприца и иглы и вводить в соответствующую часть тела. Среди других распространенных применений этих устройств — извлечение крови, переливание крови, вакцинация.
Шприцы:
По сути, шприцы состоят из трех основных компонентов:
1.Цилиндр — деталь цилиндрической формы, в которой собирается лекарство или кровь.
2. Плунжер — плотно подогнанное устройство, которое вдавливается или вытягивается из цилиндра для введения или извлечения жидкости.
3. Наконечник — здесь крепится втулка иглы, если шприц предназначен для приема игл.
доступны в различных размерах от 0,3 мл до 60 мл. В то время как большие объемы используются для добавления лекарств во внутривенные инъекции и в целях орошения ран, от 1 до 3 мл подходят для инъекций, вводимых в ткани под кожей, подкожных инъекций или инъекций в мышцы, внутримышечных инъекций.
Tough шприцы обычно классифицируются как люэровские или не-люэровские, в категории не-люэровских наконечников существует много типов наконечников шприцев. Luer-Lock просто означает, что шприц может принимать иглу, при этом игла скручивается и фиксируется в шприце. Самым большим преимуществом этой конструкции является то, что она предотвращает соскальзывание иглы со шприца. Ниже приведен список различных типов насадок, доступных сегодня на рынке:
Тип наконечника шприца :
Обычный / Скользящий наконечник: Соединение здесь фиксируется путем сдвигания или надавливания устройства на шприц, чтобы обеспечить соединение.
Наконечник Lure-Lock : это соединение винтового типа, при котором игла может быть прикреплена к шприцу.
Slip Tip : здесь соединение фиксируется путем скольжения или надавливания устройства на шприц, чтобы закрепить соединение.
Эксцентрический наконечник : Используется для инъекций в поверхностные вены или артерии, когда наконечник смещен по центру.
Наконечник катетера : Предназначен для использования с трубкой или для ирригации и имеет более длинный конический скользящий наконечник.
Теперь, когда мы рассмотрели стандартные шприцы, давайте рассмотрим шприцы, предназначенные для конкретных применений.
Инсулиновые шприцы:
Инсулиновые шприцы объемом от 0,3 мл до 1 мл могут быть очень маленькими. Иглы, прикрепленные к инсулиновым шприцам, не калибруются в миллилитрах, а их шкала измерения выражена в единицах и откалибрована для использования до 100 единиц. Как следует из названия, они обычно используются для введения подкожных инъекций инсулина, которые в большинстве случаев вводятся самостоятельно.
Туберкулиновые шприцы:
Обычно используется для тестирования на туберкулез, при котором содержимое вводится под кожу пациента.Основное различие между инсулиновыми и туберкулиновыми шприцами заключается в том, что иглы в туберкулиновых шприцах калибруются в миллилитрах. Как правило, туберкулиновые шприцы вмещают до 1 мл жидкости и имеют тонкий корпус с предварительно прикрепленной иглой, аналогичный инсулиновым шприцам.
Для инъекций ключевым элементом шприца является игла. Давайте потратим немного времени на этот маленький заостренный инструмент, который обычно не нравится большинству из нас, поскольку мы знаем, что если мы его видели, то вот-вот почувствуем «легкое ущемление».
Иглы:
Для наших целей игла, с медицинской точки зрения, определяется как «тонкий, прочный, обычно остроконечный инструмент, используемый для прокалывания тканей» в соответствии с определением MediLexicon. Игла, которая используется со шприцами, в отличие от швейной иглы, полая с отверстием посередине, поэтому жидкость может проходить через иглу и вводиться в предполагаемый предмет. Нержавеющая сталь — это материал, используемый для изготовления игл, и иглы состоят из четырех компонентов.
1. Ступица: конец иглы, прикрепленный к шприцу.
2. Вал: Тонкий длинный стержень иглы.
3. Фаска: форма просвета.
4. Просвет: полое отверстие на остром конце иглы.
Фаска — это часть иглы, которая прокалывает кожу и позволяет стержню войти. Существует несколько типов фаски, в которых более длинный кончик фаски уже и острее, что снижает дискомфорт при прокалывании кожи иглой.
Характеристики иглы:
Калибр иглы / толщина:
Основным фактором дифференциации иглы является ее толщина, которая измеряется в калибрах или G, а длина — в дюймах. Типичный диапазон длины иглы может составлять от 1/2 дюйма до 3 дюймов, но шприцы для инсулина и туберкулина могут иметь небольшую длину. Диаметр иглы становится меньше по мере увеличения «калибра» иглы. Например, игла 21G тоньше иглы 19G.Калибры игл могут находиться в диапазоне от 7G до 33G, а стандартный диапазон — от 18G до 27G.
Толщина иглы не должна определяться уровнем комфорта пациента, а зависит от вводимого лекарства. Чем толще лекарство, тем меньше должен быть калибр, чтобы лекарство могло легко пройти через иглу в субъект. При подкожном введении необходимо выбрать более короткую иглу, а для внутримышечной инъекции оптимальным вариантом будет длинная игла.
Рекомендации по калибру игл для сосудистого доступа (подготовлены фармацевтической школой UNC Eshelman)
| Калибр | Надлежащее использование | Комментарии |
16-18 | Внутривенная инфузия: | Требуется большой сосуд |
19-20 | Внутривенная инфузия: | Требуется большой сосуд |
21 | Внутривенная инъекция или инфузия | |
22-23 | Внутривенная инфузия | Подходит для небольших или хрупких вен |
24-27 | Внутривенная инфузия | Особенно полезно для очень маленьких вен |
СТУПИЦА иглы:
ISO — это независимая неправительственная международная организация, в которую входят 162 национальных органа по стандартизации.Помимо выпуска стандартов в других отраслях, ISO также устанавливает стенды для игольчатых концентраторов. ISO выпустила цветовую схему для игл, которая помогает клиницистам определять калибр иглы просто по цвету втулки иглы. Ниже приведена полная цветовая схема, которую используют все производители с сертификатом ISO при производстве игольчатых втулок.
Длина иглы:
Еще одним решающим фактором при выборе правильной иглы является длина, которая может варьироваться от 3/8 дюйма до 3-1 / 2 дюйма, и точно так же, как калибр, предназначены для различных нужд.Игла от 3/8 дюйма до 3/4 дюйма рекомендуется для внутрикожной инъекции, тогда как иглы от 7/8 дюйма до 1-1 / 2 дюйма предназначены для внутримышечных инъекций. Иглы от 1/2 «до 5/8» предназначены для подкожных инъекций и могут перекрываться для использования при внутрикожных инъекциях.
Теперь, когда мы подробно обсудили типы и характеристики шприцев и игл, давайте обсудим углы игл во время введения. Ниже приводится краткое описание углов, относящихся к разным типам инъекций:
Внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 ° , и для этого типа инъекции рекомендуются следующие места инъекции:
- Младенцы до 18 месяцев — мышца бедра Vastus Lateralis.
- Дети от 18 месяцев до 18 лет
- Дельтовидная мышца (рука)
- Vastus Lateralis Мышца бедра
- Вентроглютеальная зона
- Взрослые (старше 18 лет)
- Дельтовидная мышца (рука)
- Vastus Lateralis Мышца бедра
Подкожные инъекции вводятся между углами 45 ° и 90 ° , и для этого типа инъекции рекомендуются следующие места инъекции:
- Переднебоковой бедро
- Трицепс верхний наружный
- Верхняя ягодица
- Живот
- Избегайте 2-2.Радиус 5 дюймов вокруг пупка
Внутрикожные инъекции вводят под углом от 10 ° до 15 ° углов, и для этого типа инъекции рекомендуются следующие места инъекции:
- Передняя часть предплечья
- Верхняя часть груди
- Верх спины
- Задняя часть плеча
Как всегда, наша цель — предоставить вам необходимые знания для принятия решений о поставках медицинских товаров, а не предоставлять медицинские консультации.