Как работает эвакуатор / принцип его работы (погрузка)
Машина эвакуатор является специализированным транспортным средством для погрузки, транспортировки и разгрузки различной техники. Применяется, как правило, в трёх случаях:
- если нужно перевезти автомобиль, который из-за поломки не может самостоятельно продолжать движение;
- если требуется эвакуировать попавшую в аварию машину;
- если автомобиль припаркован в неположенном месте и вывозится сотрудниками ГИБДД на штрафстоянку.
В зависимости от модификации эвакуатора, транспортное средство (автомобиль, спецтехника) цепляется за штатный буксировочный крюк, проушина или Рым. С помощью лебедки автомобиль затягивается на платформу эвакуатора. При сложной погрузке (оторвано колесо, заблокирован руль) мы используем подкатные тележки. Крепление автомобиля на платформе эвакуатора производится стяжными ремнями двух видов, ремень (автовоз) или стандартными ремнями крепления груза.
О типах эвакуаторов
Эвакуаторы разделяются по видам грузовых платформ и способов погрузки. Самыми дешёвыми и получившими наибольшее распространение стали эвакуаторы
- со стационарной площадкой, платформой «ломаного» типа. Для въезда транспортируемой машины на площадку служат выдвижные аппарели. Втягивает её туда расположенная за кабиной эвакуатора лебёдка (электро- или гидравлическая).
Более дорогой вариант – эвакуатор-«выдвижник». В его работе не требуется аппарелей, и сам процесс погрузки транспорта занимает в разы меньше времени. Он оснащён
- сдвижной грузовой платформой, которая опускается для погрузки машины непосредственно на землю. Лебёдка втягивает автомобиль на платформу, и она поднимается вместе с ним, занимая транспортировочное положение.
Для погрузки автомобиля, припаркованного в стеснённом пространстве; либо имеющего сильные повреждения колёс; или ходовая часть которого раздроблена после аварии, применяется эвакуатор
- с крано-манипуляторной установкой. Грузовая платформа такого эвакуатора прямая и неподвижная, а функции погрузки/разгрузки выполняет стрела крана-манипулятора.
Особый тип – эвакуаторы для тяжёлой грузовой и спецтехники. Это либо низкорамный трал, либо платформа с частичной погрузкой (на которой фиксируются передние колёса машины, задние же катятся за эвакуатором сами). Для погрузки также используются лебёдки, только гораздо более мощные.
О моделях эвакуаторов
В Советском Союзе выпускались только эвакуаторы для грузовой техники, на базе автомашин КрАЗ. Поэтому все автомобили-эвакуаторы, распространившиеся с первой половины 90-х годов в нашей стране, были иностранного производства – подержанные «японцы» и «европейцы». В настоящее время эвакуаторы серийно выпускаются и на шасси автомобилей отечественного производства – «ГАЗель», «Валдай», «КамАЗ».
В Москве теперь работают только городские эвакуаторы
С 25 сентября на дорогах Москвы работают только городские эвакуаторы. ГКУ «Администратор московского парковочного пространства» (АМПП) перестало пользоваться услугами частных эвакуаторов.
Ранее АМПП заключал контракты с подрядными организациями, которые занимались эвакуацией автомобилей. На водителей частных компаний нередко поступали жалобы от горожан за нарушение правил дорожного движения и небрежную перевозку машин на штрафстоянку. В этом году АМПП заключил контракт на поставку 98 эвакуаторов, чтобы полностью заменить подрядчиков. Теперь у городской службы эвакуации будет 270 машин для перевозки автомобилей на специализированные стоянки.
«В АМПП действуют строгие регламенты и инструкции, которым обязаны следовать все сотрудники. Главное для нас — это высокая дисциплина и соблюдение техники безопасности. Водители должны быть уверены, что при эвакуации их машина будет в полной сохранности. Благодаря приобретению техники в собственность и отказу от частных эвакуаторов мы сможем создать дополнительные рабочие места и сделать нашу работу более эффективной», — отметил генеральный директор АМПП Александр Гривняк.
Автомобиль могут эвакуировать только по решению должностного лица — инспектора Московской административной дорожной инспекции (МАДИ) или ГИБДД. Эвакуация предусмотрена, если автомобиль припаркован под запрещающими стоянку и остановку знаками, на пешеходном переходе, остановке для общественного транспорта, на трамвайных путях, в тоннеле или на проезжей части, спецстоянке, на месте для инвалидов без льготы и в других местах, где парковка запрещена.
Узнать, на какую именно спецстоянку эвакуировали машину, можно по телефону горячей круглосуточной линии «Администратора московского парковочного пространства»: +7 (495) 539-54-54 или 3210 (для бесплатных звонков с мобильного), а также в мобильном приложении «Парковки Москвы».
Чтобы забрать эвакуированную машину, нужно получить разрешение на ее возврат. Для этого с документами на автомобиль следует обратиться в отделение ГИБДД или МАДИ, которое его задержало, и получить копию протокола об административном правонарушении или копию протокола о задержании машины.
Затем нужно приехать на штрафстоянку, предъявить документы на автомобиль и копию протокола. Квитанцию для оплаты перемещения и хранения автомобиля выдадут на штрафстоянке. Тем, кто оплачивает эвакуацию до того, как забрать автомобиль (непосредственно на стоянке), предоставляется скидка в размере 25 процентов. Всего на оплату дается 60 дней. Также автомобилисту потребуется оплатить стоимость хранения, если автомобиль стоял на спецстоянке более суток. Оплата за хранение машины насчитывается каждые сутки с момента эвакуации до возврата владельцу.
Штраф за парковку в неположенном месте также можно оплатить в течение 60 дней. Если постановление о нарушении правил парковки отменено, деньги за эвакуацию можно вернуть. Срок возврата средств по отмененному штрафу — восемь дней.
Как узнать, что автомобиль эвакуировали, на какую штрафстоянку увезли машину и какие документы понадобятся, чтобы его забрать, — в инструкции mos.ru.
Это может пригодитьсяОбжалование нарушения в АМПП
Московские парковки: как пользоваться и оплачивать
Как проверить и оплатить штрафы за неправильную парковку
Как пожаловаться на неправильную парковку
Как работает эвакуатор после ДТП?
Каждый автолюбитель может попасть в аварию по собственной вине или из-за нарушения правил дорожного движения другими владельцами «стальных коней». После аварии автомобили редко остаются на ходу. Владельцу пострадавшего транспорта, который возил его много лет, приходится отплатить старому другу той же монетой, и он вызывает эвакуатор.
Оформление заявки
Автолюбителю необходимо позвонить в диспетчерский центр службы эвакуации автомобилей. Диспетчер примет вызов и задаст несколько вопросов, чтобы уточнить местонахождение обратившегося клиента и сложность предстоящей задачи. После ДТП автомобиль очень сложно погрузить на платформу – дежурной бригаде потребуется специальное оборудование.
Обычно после аварии для погрузки автомобиля требуется кран-манипулятор и лебедка. Если необходимо эвакуировать грузовой автомобиль или автобус, то для этой задачи потребуется эвакуатор, оборудованный платформой для частичной погрузки транспортных средств. Прибыв на место аварии, сотрудники дежурной бригады осмотрят автомобиль и приступят к выполнению погрузочных работ.
Очень важно, чтобы рабочие прошли специальное обучение. Наличие диплома о прохождении соответствующих курсов – это гарантия того, что они умеют пользоваться специальным оборудованием и быстро справятся с поставленной задачей, не повредив автомобиль. После погрузки машины эвакуатор едет по заранее оговоренному адресу. Владелец автомобиля может попросить отвезти его на любую СТО или в гараж, если не планирует сразу же отдавать машину в ремонт.
Рабочие могут предложить вам услуги СТО, на которых работают их знакомые – подумайте, прежде чем давать свое согласие. Обычно подобные предложения являются частной инициативой. Если у службы эвакуации есть партнерские СТО, вам сразу же скажут об этом. Вышеупомянутые знакомые могут оказаться как хорошими механиками, так и мошенниками, которые с легкостью вытянут из владельца автомобиля лишние деньги.
Сколько стоят услуги эвакуатора?
Узнать, сколько стоит эвакуация, можно у диспетчера при оформлении заявки. Обычно компании сами указывают минимальные цены в объявлениях. На стоимость данной услуги влияет сложность работы, продолжительность маршрута и срок эксплуатации эвакуатора – оплата производится за каждый час использования спецтехники. Стоимость данной услуги также зависит от индивидуальной политики компании. Посмотреть примерные цены можно на сайте эвакуатор-дешево-москва.рф.
Как работают эвакуаторы в Турции
Как работают эвакуаторы в Турции
Многие жители российских городов считают, что эвакуаторщики специально стараются увезти автомобиль как можно быстрее – чтобы владелец заплатил не только штраф за неправильную парковку, но и оплатил услуги эвакуатора со штрафстоянкой. Видео из Турции демонстрирует, что российские эвакуаторы работают еще очень медленно – там припаркованную в неположенном месте машину заберут всего за минуту.
Причин любить эвакуаторы у автовладельцев нет. Если машина оказалась на такой спецтехнике, это может указывать на недавнюю аварию, серьезную неисправность, или принудительную транспортировку на штрафстоянку. В любом случае, нет ничего позитивного. Но все же стоит обратить внимание, насколько быстро делает свою работу эвакуаторщик из Турции. Чтобы погрузить автомобиль на платформу, ему требуется всего несколько десятков секунд!
Примечательно, что речь не идет о каком-то специфическом конкурсе на самую быструю эвакуацию. В Турции забрать автомобиль в течение одной минуты — это уже давно норма. На видео фигурирует эвакуатор модели Iveco Eurocargo. На нем используется специальный подъемный механизм, который большую часть работы выполняет при минимальном участии оператора – то есть, автомобили эвакуируются в полуавтоматическом режиме.
Такая скорость эвакуации практически не оставляет автовладельцам шансов успеть вернуться к машине. Впрочем, даже если успеть, это уже не поможет – препятствовать работе эвакуатора в Турции категорически запрещено. Страшно представить, что будет, если аналогичные «быстрые» эвакуаторы начнут работать и в России.
Недостаточно прав для комментирования
Эвакуация автомобилей в Москве в 2021 году
Звоните по телефону 02 (или 112 с мобильного) или на горячую линию Единой диспетчерской службы Москвы 8 (495) 539-54-54 (круглосуточно) или по номеру 3210 с мобильных телефонов. Третий способ — ввести номер своего автомобиля на сайте parking.mos.ru. А еще можно оформить подписку на SMS-уведомление об эвакуации. В сообщении будет указан адрес стоянки, на которую направили автомобиль, подразделение и телефон ГИБДД.
Подписаться можно следующими способами:
• Отправить SMS на номер 7377 с текстом: ЭВ П госномер ТС (SMS бесплатна). Пример: ЭВ П А111АА199
• Зарегистрироваться на сайте mos.ru.
• Через профиль «Транспорт» в мобильном приложении «Парковки Москвы»
После звонка нужно приехать в подразделение ГИБДД или МАДИ, сотрудники которого принимали решение об эвакуации, и получить там копию протокола об административном нарушении или копию протокола о задержании транспортного средства. Причем на последней должна быть отметка должностного лица об устранении причины задержания.
Обратите внимание! Получить транспортное средство со специализированной стоянки можно без предоплаты. Автовладелец может оплатить перемещение и хранение транспортного средства в течение 60 дней по квитанции, которую выдадут на спецстоянке. Для тех, кто оплачивает перемещение и хранение до момента получения автомобиля, законом предусмотрена скидка в размере 25%.
Помните, что у вас на руках должны быть документы на автомобиль: водительское удостоверение, свидетельство о регистрации автомобиля и полис ОСАГО. При этом есть нюанс – если постановление выписали в МАДИ, то ОСАГО не обязательно! А вот если ГИБДД – то необходимо.
Если машина не ваша, то потребуется еще и доверенность!
Внимание! Судебные приставы могут арестовать машину с задолженностями, если она попала на специализированную стоянку. В этом случае выдача автомобиля осуществляется после погашения задолженности по исполнительному документу и предоставлении документов, отменяющих арест. С момента передачи судебным приставом-исполнителем в адрес ГКУ «АМПП» требования о запрете выдачи ТС должнику, плата за хранение ТС на специализированной стоянке не начисляется. Постановление судебного пристава-исполнителя обжалуется в порядке подчиненности или через суд в течение 10 дней. В случае непогашения задолженности арестованное имущество подлежит оценке и реализации.
Как работает эвакуатор
Работа эвакуатора происходит по особенной методике. Каждое транспортное средство имеет свой класс. Для того, чтобы работа эвакуатора была возможна для выполнения, перед тем как приобрести технику, необходимо сконцентрировать внимание на том, с каким классом техники будет работать приобретаемое техническое средство. Для того чтобы воспользоваться перевозкой небольших автомобилей, которые относятся к эконом классу или среднему, достаточно приобрести эвакуатор с низкой платформой. В данном случае можно воспользоваться полной или частичной погрузкой. Если автомобиль, который транспортируется на эвакуаторе, имеет автоматическую коробку передач, то использовать следует полную загрузку.
Способы транспортировки автомобилей
В некоторых случаях, рекомендуется использовать погрузку сразу нескольких транспортных средств. В данном случае чаще всего используют эвакуаторы с двумя уровнями. Их называют автовозами. В их конструкции предусмотрено использование гидравлических и выдвижных аппарелей. Нередко данным способом транспортируют новые автомобили.
Для определенных случаев, когда транспортное средство повреждено, рекомендуется воспользоваться такими изделиями, которые имеют кран-манипулятор. Эта особенность становится востребованной в том случае, когда автомобиль слишком пострадал в дорожно-транспортном происшествии или же попал в глубокий кювет на дороге. В данном случае описывается вся ситуация и происходит прибытие особого эвакуатора. Благодаря работе крана, автомобиль помещается на платформу. Благодаря использованию ремней, осуществляется минимальный риск повреждения автомобиля. Чаще всего эвакуаторы имеют высокую платформу.
Влияющие факторы на оплату услуги
Наша фирма предлагает своим клиентам услугу в Санкт-Петербурге. Наши специалисты с удовольствием помогут каждому человеку, объяснят необходимую информацию, помогут максимально быстро решить проблему. Для того, чтобы оплатить услугу, необходимо знать три вещи:
- Расстояние до места расположения поврежденного автомобиля.
- Транспортное средство – марка, модель и класс автомобиля. Некоторые автомобили в разы легче, чем другие легковые автомобили.
- Чем сложнее ситуация с автомобилем и сложнее будет выполняться погрузка, тем больше денег придется выложить за транспортировку автомобиля владельцу.
В полиции объяснили, почему в Краснодаре перестали работать эвакуаторы
6 октября в МВД Кубани ответили на вопрос портала Юга.ру о том, почему на дорогах Краснодара в последнее время не видно эвакуаторов
В начале октября в краснодарских соцсетях, в частности в телеграм-канале «ЮгаSapiens», обратили внимание на то, что в городе перестали работать эвакуаторы. Как отмечали очевидцы, из-за этого под запрещающими знаками машины начали ставить в два, а иногда и в три ряда. От источника порталу Юга.ру стало известно, что причина дефицита эвакуаторов связана с отсутствием достаточного количества сотрудников ГИБДД, которые обычно сопровождают их для составления документов.
Читайте также:
Редакция Юга.ру обратилась в ГУ МВД России по Краснодарскому краю и спросила, с чем связано уменьшение числа работающих инспекторов ГИБДД, есть ли их дефицит в других городах и когда планируется полноценный выход эвакуаторов на улицы.
6 октября в ответе на запрос ведомство указало, что в сентябре в Краснодаре произошел «ряд ДТП с большим количеством погибших». В полиции напомнили о происшествии в Юбилейном микрорайоне с тремя погибшими и уточнили, что всего за месяц в краевом центре погибли 15 человек, шесть из них — пешеходы.
Также в пресс-службе ведомства сообщили, что в столице Кубани выросло число ДТП по вине водителей, которые отказались от медосвидетельствования, а также по вине водителей со стажем менее двух лет.
Читайте также:
«В целях снижения аварийности и профилактики дорожно-транспортных происшествий экипажи несут дежурство вблизи мест концентрации ДТП, а личный состав ориентирован на выявление тех видов нарушений, которые непосредственным образом влияют на аварийность, профилактику опасных маневров», — объяснили в МВД.
При этом в других городах — Сочи и Новороссийске — используется «автоматический комплекс фото- и видеофиксации нарушений правил дорожного движения». В ведомстве добавили, что не курируют работу организаций, которые занимаются эвакуацией транспорта, и потому не могут ответить на вопрос об эвакуаторах.
Как танковые пушки Работа | |
Эвакуация больших объемов в стоматологической гигиене, время пришло!
ТО, ЧТО ВЫ НЕ МОЖЕТЕ УВИДЕТЬ, МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ ВАМ БОЛЬНО, ТО ЧТО ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ВИДЕТЬ, ЧТО МОЖЕТ ВАМ ПОЛУЧИТЬСЯ
Недавно, когда гигиенист заразился вирусом на работе, он распространился так быстро и агрессивно, что ей пришлось взять целый месяц дома, чтобы выздороветь.В конце концов, все остальные сотрудники ее стоматологического кабинета, включая стойку регистрации и врачей, также заразились этим же вирусом. После месячного выздоровления другой гигиенист назвал это «худшим вирусом, с которым я когда-либо сталкивался». Она была обеспокоена. В стоматологическом кабинете требовалось, чтобы врачи использовали средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как маски, перчатки, средства защиты глаз и соответствующие лабораторные халаты; тем не менее, им не требовался эвакуатор большого объема (HVE) как часть их протокола безопасности при работе с электрическими приборами.Что еще хуже, трубопроводы вакуумного насоса были забиты отложениями, которые препятствовали воздушному потоку и ограничивали работу эвакуационного оборудования в этом офисе.
Болезни обычно распространены на рабочем месте, но риск заражения значительно возрастает для гигиенистов, использующих инструменты с электроприводом, такие как ультразвуковые и воздушные полировки. Бактерии и вирусы могут быстро распространяться через брызги и аэрозоли, образующиеся при этих видах лечения. Приведенный выше анекдот из личного опыта одного из гигиенистов описанной клиники.Хотя нельзя доказать, что вирусная инфекция распространялась через загрязненные аэрозоли, полученные от приборов с электроприводом, это, безусловно, предлагает возможное объяснение эпидемии в масштабах всего офиса. Технологии контрольно-измерительной аппаратуры неуклонно расширяются и получают широкое распространение в Северной Америке; однако стандарты безопасности и правила, касающиеся их использования, не претерпели достаточного развития вместе с ними. Только 24 из 50 штатов США заявляют, что они следуют рекомендациям CDC по контролю за инфекциями. Хотя HVE является лучшим рекомендуемым решением для контроля аэрозолей и снижения риска заражения, многим клиницистам по-прежнему разрешается выбирать любое аспирационное устройство, которое они предпочитают, для выполнения своей работы.Слюноотсосы и изолирующие устройства являются обычным выбором, даже если они не обеспечивают защиты от загрязненных аэрозолей.
Стоматологи, преподаватели и правительства сталкиваются с растущей необходимостью изменить и повысить безопасность здоровья в стоматологии. В некоторых штатах США и провинциях Канады уже предписано использование HVE со всеми процедурами ультразвуковой и воздушной полировки. Руководства, стандарты и правила инфекционного контроля в настоящее время пересматриваются Министерством здравоохранения.Мы ожидаем, что в результате этих проверок будут внесены новые, обновленные и модифицированные изменения правил, которые будут включать требование использования HVE во многих других штатах. Это должно быть универсальным требованием и пропагандироваться с той же строгостью, что и кампании по борьбе с курением, которые добились запрета на курение в общественных местах в 1990-х годах.
ЧТО ТАКОЕ HVE?
Эвакуатор большого объема (HVE) — это всасывающее устройство, которое втягивает большой объем воздуха в течение определенного периода времени. Это отличается от эвакуатора малого объема (LVE), который втягивает значительно меньший объем воздуха.Объем воздуха измеряется в кубических футах в минуту (CFM), и в то время как HVE и LVE поддерживают одинаковое статическое вакуумное давление; разница в объеме воздуха обусловлена размером ствола или количеством отверстий в наконечнике откачивающего устройства. Устройства HVE обычно имеют большие отверстия с одним или несколькими отверстиями, тогда как устройства LVE имеют гораздо меньший размер отверстия. Стандартное устройство HVE, обычно используемое в стоматологии, имеет большое отверстие и присоединяется к системе эвакуации, которая удаляет объем воздуха со скоростью до 100 кубических футов в минуту.
ЗАЧЕМ НУЖЕН HVE?
Исследования показывают, что аэрозоли и брызги, образующиеся при ультразвуковой обработке и очистке воздуха, содержат слюну, кровь, бактерии и патогены. Попав в воздух, частицы аэрозоля могут оставаться в течение часа или более, задерживаясь в пространстве для дыхания врача и в операционной, в то время как брызги попадают на поверхности, непосредственно окружающие зону лечения. Это создает риск распространения таких заболеваний, как вирусы простуды и гриппа, вирусы герпеса, патогенные стрептококки или стафилококки, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и туберкулез (ТБ).
Несмотря на то, что вакцины от таких болезней, как грипп и h2N1, доступны, ни Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ни Американская стоматологическая ассоциация (ADA) не предписывают использование этих вакцин в качестве превентивной меры безопасности. В случае таких заболеваний, как туберкулез или атипичная пневмония, эти агентства рекомендуют пациентам полностью избегать плановых стоматологических процедур или проходить лечение в больнице. В штате Вашингтон о недавних вспышках активного туберкулеза сообщали The Today file и Washington Post.Это особенно важно в случае невыявленных или невыявленных случаев. В настоящее время как никогда срочно требуется мандат на использование HVE в качестве превентивной меры безопасности.
HVE предлагает лучшее решение для контроля аэрозольных частиц до того, как они покинут ротовую полость. Исследования показали, что HVE сокращает более 90% -98% аэрозолей независимо от источника.Поскольку не существует единого решения, которое обеспечило бы полную защиту, сочетание защитных мер, таких как СИЗ, предварительная промывка, предварительная полировка и предварительная продувка Системы фильтрации при использовании вместе с HVE предлагают наиболее эффективный и практичный метод снижения общего риска заражения.
HVE также предлагает лучшую гарантию против потенциальных претензий по ответственности и скомпрометированного общественного мнения о стоматологической отрасли в целом. От эпидемий до смертельных случаев — одна инфекция может привести к плачевным результатам. До тех пор, пока правила и мониторинг не будут внедрены и обеспечены, ответственность за то, чтобы они принимали все необходимые меры для поддержания безопасной и гигиеничной рабочей среды, ложилась на отдельные стоматологические бригады.
Устройства для эвакуации, представленные сегодня на рынке, различаются по функциям в зависимости от цели, для которой они предназначены. Для ультразвукового удаления зубных отложений или воздушной полировки цель — не просто управление водными ресурсами; это сдерживание аэрозолей и контроль риска передачи болезней . Слюноотсасывающие устройства, устройства для изоляции и стандартные HVE являются одними из наиболее часто используемых устройств для эвакуации на рынке сегодня.Каждый из них был изучен на предмет его эффективности в уменьшении количества аэрозолей, образующихся с помощью механических приборов.
В исследовании, проведенном ADA по сравнению HVE и слюноотсоса, результаты показали, что устройство HVE уменьшает до 90% частиц, попадающих в пространство для дыхания врача, только через слюноотсос. Диаметр слюноотсоса слишком мал, чтобы эффективно удалять аэрозоли, и, по словам Стивена Харрела, «не может считаться слюноотсосом большого объема». В отчете об исследовании JADA сравнивается слюноотсос с изоляционным устройством для уменьшения аэрозоля и разбрызгивания во время и после ультразвукового удаления зубных отложений.Результаты этого исследования не показали ни устройства для эффективного уменьшения аэрозолей и брызг, ни существенной разницы в уменьшении количества аэрозолей и брызг между двумя устройствами. С другой стороны, в ходе своих обширных исследований Стивен Харрел пришел к выводу, что стандартный наконечник HVE удаляет 90-98% аэрозолей независимо от источника и является эффективным решением для сдерживания аэрозолей и снижения рисков загрязнения.
Хотя результаты исследований HVE впечатляют, условия при работе в клинической среде могут сильно отличаться от среды тестирования.В полевых условиях гигиенисты должны уметь не только эффективно использовать устройство во рту пациента, но и полагаться на вакуумную систему и оборудование, предоставленные в их стоматологической клинике, где возраст и другие условия могут влиять на производительность. Они также должны постоянно работать во рту пациента, обеспечивая им комфорт, часто при выполнении точного лечения с помощью инструмента с электропитанием в течение длительного периода времени. Это переменные, которые могут снизить производительность устройства HVE способами, недоступными в тестовой среде.
Вверху: управление аэрозолями и водой с использованием стандартного наконечника HVE и новой технологии HVE Mirror System
КАК ИЗМЕРИТЬСЯ?
Вакуумметры на эвакуационном оборудовании показывают уровень воздушного потока (CFM), установленный производителем или техником по обслуживанию. Диапазон настройки зависит от размера двигателя эвакуации, клиники и того, как далеко воздух должен пройти от двигателя до стороны пользователя; однако единственный способ узнать, правильно ли работает устройство HVE, — это проверить объем воздушного потока, выходящего на оконечном или пользовательском конце.Такие условия, как возраст / мощность оборудования, скопление на линии эвакуации и количество пользователей в системе, могут значительно повлиять на воздушный поток на стороне пользователя; к сожалению, эти переменные часто упускаются из виду . В настоящее время не существует стандартов тестирования для измерения расхода воздуха на стороне пользователя.
Итак, как мы, врачи, можем определить, соответствуют ли мощность и объем аспирационной системы HVE адекватным уровням?
Простая проверка воды по времени — это простой способ проверить устройство на производительность всасывания на стороне пользователя:
ТЕСТ ВОДЫ ПО ВРЕМЕНИ
Начните с прямого наконечника HVE и используйте таймер, чтобы измерить, сколько времени нужно, чтобы тянуть до восьми унций воды.Это установит контролируемую скорость всасывания. Затем сравните другие устройства с контрольной скоростью, чтобы получить представление о том, как разные устройства сравниваются со стандартным устройством HVE.
НАУЧНЫЕ ИСПЫТАНИЯ
Чтобы сравнить ширину всасывания между инструментами, мы провели тесты с использованием как соли, так и равных количеств просеянного талька для моделирования мелких частиц и того, как разные всасывающие устройства работают при всасывании среды.
В рис. 1 , мы поместили соль равномерно на гладкую ровную поверхность.Используя устройство HVE с прямым наконечником, слюноотсос (LVE) и всасывающее зеркало HV для всасывания соли, мы протягивали каждое устройство через соль с одинаковой скоростью.
На рис. 2 , мы использовали тальк со стандартным HV, слюноотсоса, HV всасывающим зеркалом и слюноотсосом, адаптированным к HV. Результаты были впечатляющими. Из-за более широкой площади отверстия вокруг головки всасывающего зеркала, зеркало HV могло вдыхать полосу частиц, которые были в два раза шире, чем устройство HVE с прямым наконечником.
ТРИ ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ HVE
Поскольку отсасывание часто является второстепенной функцией выполняемой стоматологической процедуры, врачи с большей вероятностью выберут устройство, которое предлагает наибольшее удобство и комфорт, чтобы им было легче сосредоточиться на своей работе. основная задача. Поскольку слюноотсосы широко используются в качестве ручных и не требующих использования рук, они, как правило, являются простым вариантом и первым выбором для управления водой в бассейне. Однако, поскольку исследования показали, что они неэффективны для уменьшения количества аэрозолей, слюноотсосы — плохой выбор для использования с инструментами с электроприводом.С другой стороны, HVE — лучший вариант, но факторы, которые могут напрямую повлиять на принятие и клиническое применение этой технологии, включают: производительность, мобильность и эргономичность.
1. Производительность
Врачам необходимо знать, соответствует ли мощность и объем воздушного потока их аспирационной системы HVE адекватным уровням безопасности. Сегодня на рынке есть много устройств, которые подходят для портов HVE, но работают как LVE. Поскольку не существует стандартных безопасных методов измерения качества воздуха и вакуума, клиницисты должны полагаться на существующие данные независимых тестов и тестов производителя для определения эффективности устройств, которые они используют.
Как отмечалось ранее, производительность вакуума может варьироваться в зависимости от условий системы. Система может иметь чистые линии и обеспечивать достаточный воздушный поток, но при этом иметь чрезвычайно низкое статическое измерение вакуумного давления (мм рт. Ст.). Вот где может возникнуть обратный поток. В другом примере система эвакуации может показывать высокие статические показания, но иметь забитые линии, что приводит к низкому объему (CFM). Когда в контуре аспирационной системы больше пользователей, он имеет тенденцию к снижению объема и давления.Это может происходить в более крупных офисах. Большинство офисных аспирационных систем обладают достаточной прочностью, чтобы удалять воду из пула, но линии могут забиваться, что снижает производительность всасываемого объема.
[Тот факт, что наконечник для откачивания может использоваться на всасывающем патрубке HVE для откачки воды и аэрозолей, не означает, что он работает на приемлемом уровне всасывания на конце или на стороне пользователя.]
2. Мобильность
Для правильной работы устройства HVE необходимо держать в руках на расстоянии примерно 6-15 мм от активного ультразвукового наконечника или полировальной машины.Например, устройство нельзя разместить в задней части рта, как стационарные устройства, когда врач работает перед ртом и наоборот. Мобильность является ключевым моментом, и во рту есть как минимум дюжина мест, к которым врачам необходимо получить доступ с помощью HVE. Прямая длинная форма стандартного наконечника HVE может быть неудобной в обращении. Клиницисты также должны уделять особое внимание углу наклона кончика, чтобы отсасывание не блокировалось щекой или языком пациента. В конечном счете, клиницистам необходимо иметь возможность перемещать аспирационное устройство во рту пациента, не опасаясь дискомфорта, при этом не отвлекаясь от лечения, которое они проводят.
3. Эргономика
Эргономические ограничения могут сделать работу врача более трудоемкой, трудной для выполнения или вызвать длительную травму:
- Обычный шланг HVE весит приблизительно один фунт и кажется очень жестким в управлении. Гигиенисты жалуются на слишком сильное напряжение запястья и руки, что может привести к повторяющимся травмам от растяжения.
- Поскольку устройства HVE переносные, врачи не могут использовать ротовое зеркало для непрямого обзора. Использование только прямого зрения может вызвать чрезмерную нагрузку на шею из-за того, что пациенту нужно тянуться, чтобы увидеть, что он делает во время работы.
- Из-за ограниченной видимости клиницистам обычно требуется дополнительное время, чтобы положить устройство HVE и проверить все области с помощью ротового зеркала, а затем изменить масштаб пятен, которые они пропустили. Лучшая функциональность и эффективность важны для выполнения задач в отведенное время.
В конечном итоге, вопрос должен заключаться в том, «какая система HVE наиболее эффективна для уменьшения аэрозолей при сохранении эргономики врача, простоты использования и комфорта пациента?»
ЕСТЬ РЕШЕНИЕ?
Как мы можем решить эти проблемы и побудить гигиенистов использовать HVE в качестве стандарта безопасности для всех ультразвуковых процедур?
Чтобы гигиенисты использовали HVE для обеспечения безопасности и эффективности при работе с приборами с питанием, необходимо решить следующие проблемы:
КОНСТРУКЦИЯ УСТРОЙСТВА: ЧТО НУЖНО ИСКАТЬ КЛИНИКАМ?
На рынке доступны новые устройства HVE с практичными функциями, которые предлагают новаторские решения эргономических и мобильных проблем стандартной модели с прямым наконечником.Начиная с производительности, клиницистам необходимо искать устройства, которые работают с более высокими уровнями скорости эвакуации для уменьшения аэрозолей и брызг. С точки зрения эргономики и мобильности клиницистам необходимо искать элементы дизайна, которые предлагают:
- Полная мобильность, с которой легко работать во всех областях рта
- Широкое всасывание, препятствующее всасыванию ткани устройством
- Легкая конструкция, снижающая риск травм
- Многофункциональность, исключающая необходимость переключения устройств в середине процедуры
Одним из примеров решения HVE, отвечающего перечисленным выше критериям, является система HV Suction Mirror System от Nu-Bird Inc. .
НОРМАТИВНЫЕ СТАНДАРТЫ, ИСПЫТАНИЯ И СЕРТИФИКАЦИЯ
В настоящее время здоровье и безопасность клиницистов, офисного персонала, стоматологов и их пациентов охраняются слишком слабо; необходим более жесткий контроль. Стоматологи должны быть осведомлены о рисках, связанных с аэрозолями и брызгами, производимыми ультразвуковыми и другими устройствами. С таким большим риском правительства и стоматологическая промышленность должны принять немедленные меры по регулированию и стандартам, требующим использования HVE в качестве превентивной меры безопасности с приборами с электроприводом:
- Обязательное использование HVE во время процедур ультразвуковой, лазерной и воздушной полировки должно быть повсеместным.
- Также необходимо определить, сопоставить и стандартизировать измерения качества воздуха и безопасных уровней всасывания.
- Клиницистам также необходимо знать, соответствует ли мощность и объем воздушного потока аспирационной системы HVE адекватным уровням безопасности в кабинете врача со стороны пользователя. Точно так же, как водяные линии и стерилизационные устройства контролируются со стороны пользователя, измерения расхода воздуха при откачке тоже должны быть такими же.
- Стоматологическое офисное оборудование также должно быть протестировано и сертифицировано, чтобы убедиться, что оно работает в соответствии с требованиями по уменьшению образования аэрозолей и брызг.Ежегодная программа сертификации вакуума и статического давления со стороны пользователя обеспечит эффективную работу этих систем.
ОБУЧЕНИЕ
Сегодняшним гигиенистам необходимо приложить все усилия, чтобы изучить и использовать новые технологические системы, которые могут предложить лучшие характеристики HVE и улучшенные эргономические преимущества. Крайне важно, чтобы HVE преподавалось на фундаментальном уровне в стоматологических школах и школах по гигиене зубов, а также применялось в общей стоматологической практике.Стоматологические школы, производители и регулирующие органы должны предпринять шаги для предоставления программ и материалов для развития клинических навыков и соблюдения предстоящих изменений в безопасности стоматологической помощи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для клиницистов жизненно важно использовать ультразвуковые, воздушные и лазерные технологии, поэтому были предприняты положительные шаги для поддержки растущих потребностей в области безопасности здоровья в стоматологии. Несколько штатов США и канадских провинций ввели под мандат использование HVE с приборами с электроприводом.Школы стоматологической гигиены также предприняли шаги для развития клинических навыков своих учеников в области гигиены и безопасности. Однако впереди еще предстоит внести изменения в отраслевые правила и стандарты, касающиеся здоровья и безопасности стоматологов и их пациентов. По-прежнему необходимы программы для тестирования, мониторинга и поддержания производительности вакуумных систем в стоматологических кабинетах и устройств HVE на стороне пользователя. Пришло время предпринять необходимые шаги, чтобы лучше управлять аэрозолями для предотвращения распространения болезней в стоматологических кабинетах и обеспечить безопасную и здоровую среду для всех нас.
Статья Лоры Эммонс, Чери Ву и Тиа Шуттер
Стоматологический контроль влажности: Руководство ассистента стоматолога
Ассистент стоматолога несет ответственность за поддержание всасывания изо рта, контроль влажности и поддержание чистой среды полости рта при выполнении стоматологической процедуры. Ассистент стоматолога отвечает за то, чтобы во рту пациента не было избытка слюны, крови, фрагментов зубов и других стоматологических материалов с помощью аспирации. Общие процедуры, в которых используются методы отсасывания зубов и контроля влажности, включают чистку зубов, пломбирование амальгамой, пломбирование композитом и корневого канала.
К различным методам отсасывания и контроля влажности относятся системы эвакуации из полости рта, полоскание полости рта и изоляция зубов. Ассистент стоматолога ознакомится с процедурами, в которых используется каждый тип аспирации и техники контроля влажности, а также с инструментами, используемыми во время стоматологической процедуры.
Система эвакуации полости ртаУдаление изо рта описывает процесс удаления лишней жидкости и мусора изо рта пациента. Ротовой эвакуатор используется во время каждой стоматологической процедуры.К двум типам систем эвакуации через ротовую полость относятся слюноотсосы и слюноотсосы большого объема.
Слюноотсос — небольшой ротовой эвакуатор, который используется для контроля влажности во время менее инвазивных стоматологических процедур. Слюноотсос может удалить излишки жидкости, но он недостаточно мощный, чтобы удалить твердый мусор. В некоторых стоматологических процедурах слюноотсос будет использоваться для профилактики, нанесения герметиков и обработки фтором.
Эвакуаторы большого объема — используются для удаления слюны, крови, воды и мусора во время стоматологической процедуры.Эвакуатор большого объема также можно использовать для втягивания языка и щеки в сторону от той части рта, над которой работает стоматолог. Эвакуатор также используется для уменьшения бактериального аэрозоля, вызываемого высокоскоростным наконечником. Эвакуатор большого объема имеет два отдельных наконечника: рабочий наконечник для аспирации и хирургический наконечник для аспирации. Рабочие насадки для аспирации больше, и их можно использовать во рту во время стоматологической процедуры. Хирургический аспирационный наконечник меньше по размеру и используется в основном для контроля влажности в операционном поле.
Ассистент стоматолога помещает эвакуатор в рот пациента до того, как стоматолог установит наконечник и ротовое зеркало. Ассистент стоматолога разместит всасывающий наконечник рядом с оперируемым зубом.
Системы эвакуации через ротовую полость необходимо будет обслуживать ежедневно. Ассистент стоматолога захочет соблюдать правила инфекционного контроля при обращении с зараженными предметами. Они будут еженедельно проверять одноразовые ловушки и заменять их при необходимости.Ассистент стоматолога будет использовать противомикробный раствор, чтобы промывать шланги каждый день и открывать шланги слюноотсоса, очищая и заменяя экраны по мере необходимости.
Промывание полости ртаАссистент стоматолога захочет часто полоскать рот пациента, чтобы удалить мусор для стоматолога и обеспечить пациенту комфорт. Два типа полосканий, используемых ассистентом стоматолога для контроля влажности, включают полоскание ограниченной площади и полоскание всего рта.Для завершения процесса полоскания ассистент стоматолога использует водно-воздушный шприц.
Ополаскивание ограниченного участка — используется, когда стоматолог выходит изо рта во время стоматологической процедуры и делает паузу для осмотра. Ассистент стоматолога должен проводить полоскание таким образом, чтобы не замедлять стоматологическую процедуру.
Полоскание рта — используется, когда необходимо полоскать всю полость рта пациента. Полоскание рта можно использовать после длительной восстановительной процедуры.
Шприц воздух-вода — подключен к стоматологической установке и подает воздух, воду или их комбинацию через небольшой стерильный наконечник.Ассистент стоматолога направит кончик шприца к зубу, над которым работает стоматолог. Они также будут постоянно использовать воздух на ротовом зеркале, когда стоматолог использует его, чтобы видеть заднюю часть рта. Когда ассистент стоматолога слышит паузу стоматолога, ассистент стоматолога может промыть и высушить пораженный участок.
Изоляция зубовВо время некоторых процедур зубы необходимо изолировать, чтобы они оставались сухими. Ассистент стоматолога может использовать три различных типа изоляции, включая ватные валики, метод сухого угла или зубную прокладку.
Изоляция ватного валика — предварительно отформованный ватный валик помещается рядом с протоками слюнных желез для поглощения потока слюны. Этот тип изоляции используется во время обследований, нанесения герметика, заливки цемента и других простых стоматологических процедур.
Dry-Angle Isolation — метод изоляции, использующий впитывающую подушку треугольной формы. Эти прокладки блокируют поток слюны и защищают ткани во время стоматологической процедуры. Ассистент стоматолога захочет заменить прокладку, если она намокнет до завершения стоматологической процедуры.
Dental Dam — тонкий и эластичный материал, изготовленный из латексного каучука или материала, не содержащего силиконовый латекс, который можно использовать для разделения зубов для контроля влажности, пока стоматолог работает во рту пациента. Зубная прокладка должна использоваться в качестве барьера для инфекционного контроля, для защиты ротовой полости от контакта с мусором, чтобы не дать пациенту проглотить мусор, а также улучшает доступ к зубам пациента за счет втягивания губ, языка и десен.
Ассистент стоматолога изучит методы аспирации и контроля влажности, посещая программу профессиональной подготовки ассистента стоматолога в колледже и участвуя в производственной практике. Созданная основа поможет ассистенту стоматолога развить свои навыки перед тем, как работать на должности начального уровня в стоматологическом кабинете или клинике.
Хотите узнать больше о том, как ассистент стоматолога поддерживает стоматолога во время процедуры с помощью методов отсасывания и контроля влажности? Готовы ли вы узнать больше о том, как стать ассистентом стоматолога? Программа обучения ассистента стоматолога в колледже Меридиан предусматривает обширную практическую подготовку, включая школьную экстерном в стоматологическом кабинете, где вы будете помогать стоматологу лечить реальных пациентов.
Свяжитесь с Meridian College сегодня, чтобы узнать больше о том, как стать ассистентом стоматолога.
Эвакуация большого объема по сравнению с слюноэжекторами
от: Мишель Стрэндж, MSDH, RDH
Для различных стоматологических процедур требуются разные инструменты, точно так же, как подрядчик не забивает винт при строительстве дома — он может выполнять аналогичную работу, но нигде не так эффективно. То же самое относится и к сравнению между эвакуаторами большого объема (HVE) и слюноотсоса.Слюноотсосы, как правило, используются во время рутинных и простых процедур, когда жидкость необходимо удалить изо рта пациента, тогда как HVE необходимы при более обширных стоматологических работах из-за их способности быстро удалять скопления жидкости и более крупные твердые частицы, которые слюноотсос не могу эвакуироваться. С дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что HVE могут также снизить образование аэрозолей на 90-98%. Понимание правильного и правильного использования обоих инструментов жизненно важно.
Расход и объем всасывания
Выполнение стоматологических процедур может быть сложной задачей, если вакуумная система / HVE в клинике неадекватна.Без надлежащей вакуумной системы стоматологи могли бы прилагать усилия для предотвращения аэрозольного загрязнения, не оценивая уровень воздушного потока, обеспечивающий адекватное всасывание для клинических целей. Многие члены стоматологической бригады вошли в офис, включили вакуум, компрессор и воду, не задумываясь о полной работоспособности системы. Однако у большинства практик нет возможности контролировать или проверять поток воздуха от HVE. Для этого требуются специальные инструменты, которые только недавно стали доступны у некоторых производителей (например, Air Techniques).Таким образом, большинство специалистов не смогли бы проверить это сами или даже через своих дилеров, если бы торговый представитель AT или технический специалист не нанесли специальный визит на место. Это стало еще более важным во время нынешней пандемии. Есть еще кое-что, что нужно понять относительно использования этого великолепного технического контроля, который предназначен для снижения риска распространения аэрозолей, включая требуемые минимальные уровни воздушного потока для обеспечения надлежащего всасывания.
HVE и слюноотсасыватели выполняют две разные функции
Слюноотсосы предназначены для удаления слюны и скоплений воды во время ухода за пациентом, HVE предназначены для специального использования во время таких процедур, как подготовка коронки, удаление, а также для уменьшения разбрызгивания и распыления во время процедур гигиены полости рта.
Хотя слюноотсосы полезны при рутинных стоматологических процедурах, они не обладают достаточной мощностью, чтобы ограничить распространение аэрозолей. В конце концов, аэрозоли могут оставаться в воздухе и перемещаться по стоматологической практике, создавая опасность для всего персонала, даже после того, как инфицированный пациент покинул здание. Использование эвакуатора большого объема резко снижает риск выхода этих аэрозолей изо рта пациента. Имейте в виду, что для этого стоматологу или гигиенисту требуется всегда использовать свободную руку с HVE, или требуется второй помощник, который будет держать бесплатный HVE специально для этой цели.
Насадки HVE без высокопроизводительных вакуумных систем
Да, нам понадобится слюноотсос, чтобы помочь скоплению жидкости во рту пациента, но HVE будет тем, что необходимо для большинства наших стоматологических процедур. Мы создаем брызги, брызги и аэрозоли для большей части того, что мы делаем, поэтому очень важно привыкнуть к использованию нашего HVE. Тем не менее, мы должны забыть о подсказке HVE и рассмотреть вакуумную систему, которая действительно является рабочей лошадкой в этой ситуации.
Чтобы помочь предотвратить распространение инфекционных аэрозолей по стоматологическим кабинетам, сухой пылесос Mojave может «обеспечить высочайшие эксплуатационные характеристики». Вакуум с более высоким потоком постоянен и обеспечивает исключительный уровень всасывания без уровня шума старых моделей. Он может регулировать скорость в соответствии с количеством пользователей, подключенных к сети, без снижения производительности.
Система всегда обеспечивает правильную скорость, всасывание и поток, чтобы обеспечить безопасную и надежную стоматологическую процедуру как для пациента, так и для персонала.Благодаря низкому уровню обслуживания и экономии энергии на 85% по сравнению с другими системами, Mojave может сэкономить деньги стоматологам.
HVE — это потрясающие средства инженерного контроля, и они должны быть лучшим выбором для уменьшения аэрозолей во время стоматологических процедур. Мы просто должны помнить, что они работают только тогда, когда мы их используем, и настолько хороши, насколько хороша вакуумная система, чтобы поддерживать их производительность.
Хирургический дым в дерматологии: его опасности и меры борьбы
На практике многие дерматологи обычно не принимают защитных мер при использовании лазеров или электрокоагуляции, несмотря на убедительные доказательства против его потенциальной биологической опасности.Основные меры предосторожности включают хорошую общую вентиляцию помещения, маски, вытяжку, дымоотсосы и защитные очки.
Защита органов дыхания
1. Стандартные хирургические маски
Обычные хирургические маски полезны, но их недостаточно. Они обеспечивают защиту от твердых частиц размером более 5 мкм и имеют заявленную эффективность фильтрации 91,53%. Большая часть твердых частиц в хирургическом шлейфе имеет размер менее 1,1 мкм, поэтому для большей защиты были разработаны маски с высокой степенью фильтрации.
2. Высокоэффективные воздушные маски (HEPA) или лазерные маски
Респираторные маски HEPA, такие как N95, имеют эффективность фильтрации 99,93% и обеспечивают большую защиту по сравнению с одноразовыми хирургическими масками, поскольку они могут фильтровать частицы субмикронного размера. Их можно адекватно использовать против остаточного шлейфа, выходящего из системы отвода дыма, и они не заменяют устройства отвода дыма. Следует использовать подходящую маску, закрывающую нос и рот. [17,18,19]
Процедуры вытяжной вентиляции
Общая вентиляция : Общая вентиляция, также называемая вентиляцией с разбавлением, контролирует окружающую среду путем разбавления и замена загрязненного воздуха до того, как концентрация химикатов достигнет недопустимого уровня.Механическая вентиляция с помощью вытяжных вентиляторов медленно удаляет рассеянные в воздухе загрязнения и подходит для процедур с низким и равномерным дымообразованием. Его недостатком является распространение твердых частиц из источника в рабочую среду, в результате чего медицинский работник и пациенты подвергаются воздействию опасного шлейфа и запаха. Его лучше всего использовать вместе с устройствами для удаления дыма, чтобы удалить хирургический шлейф, который мог выскользнуть из устройства захвата. Общая вытяжная вентиляция изображена на рис.
Общая вытяжная вентиляция с помощью вытяжного вентилятора
Местная вытяжная вентиляция (LEV ): Процедуры LEV предназначены для улавливания и удаления дыма из места выброса, тем самым сводя к минимуму воздействие загрязняющих веществ. иллюстрирует принцип LEV. Следующие системы работают по принципу LEV:
Принцип местной вытяжной вентиляции
1. Комнатные вытяжные системы
Их можно использовать для процедур, которые производят небольшое количество шлейфа, поскольку создаваемое движение воздуха может составлять всего около 2 кубических футов. в минуту.Для очистки воздуха необходимо установить фильтр в существующий настенный всасывающий трубопровод между всасывающим баллоном и настенным соединением; в противном случае хирургический дым может разъесть всасывающие трубы и вызвать загрязнение. Встроенный фильтр следует заменять в соответствии с инструкциями производителя, а загрязненные фильтры следует утилизировать должным образом. [20,21] Стандартные аспирационные системы с встроенными фильтрами представляют собой недорогой метод хирургического удаления дыма в амбулаторных условиях, где процедуры более короткие. длительность образования небольшого количества дыма.иллюстрирует принципиальную схему настенного аспирационного агрегата с встроенным фильтром.
Принципиальная схема настенного отсасывающего устройства с встроенным фильтром
2. Дымоотводчик
Дымоотводчик — это система, состоящая из вакуумного насоса и фильтров, которые улавливают и очищают хирургический дым, образующийся во время процедуры, и возвращают его в операционную. комната. Он должен быть очень эффективным в снижении содержания твердых частиц в воздухе. Это необходимо для процедур, при которых выделяется большее количество дыма, поскольку скорость движения воздуха составляет около 35–50 кубических футов в минуту.Рекомендуется для процедур, связанных с бородавками, большими эпидермальными невусами, лазерной абляцией и лазерным уменьшением волос. Он состоит из следующих частей:
a. Всасывающий агрегат или источник вакуума
Сила всасывания системы дымоудаления — это ее способность создавать пороговый минимальный объем воздушного потока. Минимальный воздушный поток 0,012–0,017 м 3 / с был рекомендован Хантером [22] для электрокоагуляции дыма, тогда как более высокий минимальный поток воздуха может потребоваться для таких процедур, как удаление волос с помощью лазера, создавая больший объем шлейфа.Машина может иметь различные типы насосов, которые определяют мощность всасывания, создаваемую дымоотсосом. [22,23] Типы насосов следующие:
I.
Турбинный насос (10 A): он перемещает воздух на 60 л / мин после задержки в 3 секунды. Нет функции окклюзии для отключения устройства, даже если эвакуационная трубка забита. Теперь доступны более эффективные насосы.
II.
Роторный венозный насос (2 А): это небольшой мощный насос, всасывание которого в пять раз больше, чем у турбинного насоса.Он более эффективен в движении воздуха и мгновенно создает отрицательное давление. Он также отключает устройство, если трубка закупоривается.
б. Фильтр
Эффективность фильтрации системы дымоудаления очень важна. Он показывает количество частиц, которые проходят через фильтр.
Типы фильтров включают следующие:
I.
Угольный фильтр: активированный уголь способен поглощать газ и пар. Помогает избавиться от газов с резким запахом.Древесный уголь из скорлупы кокосового ореха лучше поглощает твердые частицы по сравнению с древесным углем из-за большей площади внутренних пор.
II.
HEPA: Используется для фильтрации взвешенных веществ. Он задерживает частицы размером 0,3 мкм с эффективностью 99,97%.
III.
Воздух со сверхнизким содержанием твердых частиц (ULPA): он более мощный, чем HEPA, и задерживает сверхмелкозернистые частицы размером 0,1 мкм с эффективностью 99,9999%. Это глубинный фильтр, в котором вещество фильтруется различными методами в зависимости от размера частиц.Этот тип фильтра используется сегодня в дымососах.
Комбинация угольного фильтра и фильтра ULPA обеспечивает лучшую фильтрацию. Угольный фильтр используется для удаления неприятного запаха и токсичных газов, тогда как фильтр ULPA задерживает ультрамелкие частицы. Твердые частицы фильтруются разными методами в зависимости от их размера. Частицы размером более 1 мкм улавливаются напрямую, поскольку они слишком велики для прохождения через фильтр. Инерционное воздействие помогает захватывать частицы размером 0.5–1 мкм, когда они сталкиваются и остаются над волокнами. Диффузионный захват улавливает частицы размером менее 0,5 мкм, поскольку эти частицы из-за броуновского движения выглядывают и прилипают к волокнам. Наиболее проникающая частица имеет размер 0,12 мкм, поскольку она не демонстрирует случайного движения, которое может быть захвачено диффузионным захватом. HEPA-фильтры больше не подходят, так как они задерживают частицы размером 0,3 мкм и более. [21,23,24]
Замена фильтра: Большинство устройств для откачки имеют встроенную сигнализацию или световой индикатор, сигнализирующий о необходимости изменения.Замена фильтра обязательна, когда давление всасывания снижается или в воздухе присутствует стойкий запах. Загрязненный фильтр можно рассматривать как инфекционные или регулируемые отходы в зависимости от протокола утилизации отходов на предприятии. [23]
г. Дымовая труба
Доступны разные размеры в зависимости от количества дыма, которое необходимо удалить. При той же силе всасывания трубка с более широким внутренним диаметром может увеличить воздушный поток на 5–10%. Гладкий внутренний просвет дополнительно снижает свистящий шум, производимый гофрированными трубками.[25] Также доступны переходные фитинги, которые соединяют меньшую всасывающую трубку, прикрепленную к электрохирургическому инструменту, с большей трубкой для отвода дыма. [23]
г. Впускное сопло, устройства для улавливания дыма
Впускное сопло трубки следует держать близко к месту образования дыма для максимального улавливания дыма. Многие устройства, такие как палочки для эвакуации и карандаши, которые можно прикрепить к электрохирургическому и лазерному оборудованию, доступны для тщательного и адекватного улавливания дыма.Жезл длиной 2,2 см, помещенный на расстоянии 7,5 см от источника дыма, улавливает только 53% дыма по сравнению с 99% улавливанием при размещении на расстоянии 2,5 см [25]. Стандартный карандаш для электрохирургической установки (ESU) имеет внутренний диаметр 1 см и включает в себя дымовую трубку для отвода струи в месте удара ткани. [19] Он активируется, когда используется карандаш ESU, и, в отличие от традиционной ручной насадки, члены хирургической бригады не должны держать ее в руках.
e. Другое
Ножные педали можно использовать для включения и выключения системы.В качестве альтернативы можно использовать устройства автоматической активации, которые включают эвакуатор при использовании электрохирургического или лазерного оборудования. Некоторые системы также имеют электронную панель управления для облегчения и поддержания функций.
перечисляет важность дымоотсоса. Базовая модель дымоотсоса с приточным, трубным и отсасывающим агрегатами изображена на рис.
Таблица 5
Важность дымоотсоса
| 1. Улавливает загрязняющие вещества вблизи источника выбросов |
| 2.Предотвращает распространение твердых частиц и загрязняющих веществ в воздухе рабочего места |
| 3. Уменьшает неприятный запах |
| 4. Сводит к минимуму воздействие загрязняющих веществ на медицинских работников и пациента |
| 5. Сохраняет операционное поле чистым |
| 6. Предотвращает коррозию и повреждение другого оборудования из-за коррозионных химикатов в хирургическом шлейфе |
| 7. Поддерживает безопасную среду |
Базовая модель дымоотсоса с впускным отверстием, трубкой и отсасывающим устройством
3.Централизованное удаление дыма
Шлейф собирается в центральной зоне для фильтрации через трубки, прикрепленные к разным хирургическим помещениям. Эта система включает регулярную очистку и промывку внутренних трубок для предотвращения скопления твердых частиц и роста патогенов. Отказ центральной системы сделает удаление дыма неэффективным во всех подключенных операционных. [23] Эта система лучше всего подходит для стационара, где выполняется несколько открытых процедур, и может быть не идеальной и рентабельной для амбулаторных условий.
Оценка дымососов перед покупкой [19,23,26,27,28,29]: Перед покупкой дымоотсоса необходимо провести комплексную оценку следующего. Критерии хорошего дымоудаления перечислены в.
Таблица 6
Критерии хорошего дымоотсоса
| 1. Эффективная система фильтрации |
| 2. Скорость улавливания 30,5–45,7 м / мин |
| 3. Компактный размер |
| 4 .Портативный |
| 5. Тихий |
| 6. Экономичный |
| 7. Простое обслуживание |
1.
Эффективность фильтрации: В большинстве современных дымоотсосов используются фильтры ULPA.
2.
Расход: минимальный расход 0,012 м. 3 / с рекомендуется и зависит от типа насоса. Система с регулируемыми настройками скорости потока охватывает широкий спектр процедур.
3.
Уровень шума: Рекомендуется уровень шума 60 дБ или меньше и зависит от размера трубки и состояния пенопласта в дымоотсосе. Гофрированные трубы производят больше шума.
4.
Мобильность: Легко передвижной дымосос можно перемещать из одного помещения в другое.
5.
Экономическая эффективность: Расходные материалы, такие как фильтры, трубки и насадки, необходимо будет приобретать на постоянной основе. Теперь доступны экономичные сменные фильтры предварительной очистки для минимизации износа основного фильтрующего устройства.Стоимость может варьироваться в зависимости от компании и выбранной модели дымоудаления.
6.
Техническое обслуживание: Техническое обслуживание должно быть простым и выполняться регулярно в соответствии с инструкциями производителя.
7.
Расходные материалы и аксессуары
Рекомендации Индийской ассоциации дерматологов, венерологов и лепрологов по созданию лазерного кабинета и дерматохирургического театра рекомендуют использовать хирургические маски с размером пор менее 1 мкм, использовать дымоотсоса с фильтром HEPA при лечении бородавок или больших эпидермальных невусов и входного сопла со скоростью захвата 100–150 футов в минуту, расположенного на 2 дюйма над местом операции.[30,31]
Контроль дыма от лазерных / электрохирургических процедур | NIOSH
1996
DHHS (NIOSH) Номер публикации 96-128
Опасность
Во время хирургических процедур с использованием лазера или электрохирургической установки термическое разрушение тканей приводит к образованию побочного продукта дыма. Исследования подтвердили, что этот дымовой шлейф может содержать токсичные газы и пары, такие как бензол, цианистый водород и формальдегид, биоаэрозоли, мертвые и живые клеточные материалы (включая фрагменты крови) и вирусы.При высоких концентрациях дым вызывает раздражение глаз и верхних дыхательных путей у медицинского персонала и создает проблемы со зрением для хирурга. Дым имеет неприятный запах и обладает мутагенным действием.
Элементы управления
Исследование NIOSH показало, что загрязняющие вещества, переносимые по воздуху, производимые этими хирургическими устройствами, можно эффективно контролировать. Рекомендуются два метода контроля:
Вентиляция
- Рекомендуемые методы вентиляции включают комбинацию общей комнатной и местной вытяжной вентиляции (LEV).Общая вентиляция помещения сама по себе недостаточна для улавливания загрязняющих веществ, образующихся в источнике. Два основных подхода LEV, используемых для снижения уровня хирургического дыма для медицинского персонала, — это переносные дымоотсосы и системы отсасывания воздуха в помещении.
- Дымоотсосы содержат всасывающий блок (вакуумный насос), фильтр, шланг и входное сопло. Дымоотвод должен обладать высокой эффективностью по уменьшению количества переносимых по воздуху частиц и должен использоваться в соответствии с рекомендациями производителя для достижения максимальной эффективности.Обычно рекомендуется скорость захвата от 100 до 150 футов в минуту на входном сопле. Также важно выбрать фильтр, который эффективно улавливает загрязнения. Для улавливания твердых частиц рекомендуется высокоэффективный воздушный фильтр (HEPA) или аналогичный. Существуют также различные процессы фильтрации и очистки, которые удаляют или деактивируют содержащиеся в воздухе газы и пары. Различные фильтры и поглотители, используемые в дымососах, требуют регулярного контроля и замены и считаются возможной биологической опасностью, требующей надлежащей утилизации.
- Комнатные аспирационные системы могут тянуть с гораздо меньшей скоростью и были разработаны в первую очередь для улавливания жидкостей, а не твердых частиц или газов. Если эти системы используются для улавливания образующегося дыма, пользователи должны установить на линии соответствующие фильтры, убедиться, что линия очищена и фильтры правильно утилизированы. Вообще говоря, использование дымоотсосов более эффективно, чем комнатных вытяжных систем, для контроля дыма, образующегося при неэндоскопических лазерных / электрических хирургических процедурах.
Практика работы
- Входное отверстие дымоотсоса или сопла отсасывающего шланга должно располагаться в пределах 2 дюймов от места операции, чтобы эффективно улавливать переносимые по воздуху загрязнители, образующиеся при работе этих хирургических устройств. Дымоотводчик должен быть включен (активирован) все время, когда частицы в воздухе образуются во время всех хирургических или других процедур. По завершении процедуры все трубки, фильтры и абсорберы следует рассматривать как инфекционные отходы и утилизировать соответствующим образом.На дымоотводчик для каждой процедуры следует устанавливать новые фильтры и трубки. Хотя существует множество коммерчески доступных систем удаления дыма, все эти системы LEV необходимо регулярно проверять и обслуживать, чтобы предотвратить возможные утечки. Пользователи также должны использовать меры контроля, такие как «универсальные меры предосторожности», как того требует стандарт OSHA по патогенам, передающимся с кровью.
Следующие отчеты по этой теме доступны бесплатно по запросу из NIOSH:
- Оценка дымоотсоса, используемого для лазерной хирургии, Lasers Surg Med 9: 276 281 (1989)
- NIOSH Health Hazard Evaluation and Technical Assistance Reports, HETA 85-126-1932 (1988) and HETA 88-101-2008 (1990).
* NIOSH — это федеральное агентство, ответственное за проведение исследований и выработку рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний и травм. МЕРЫ УПРАВЛЕНИЯ ОПАСНОСТЬЮ основаны на исследованиях, которые показывают снижение воздействия на рабочих опасных агентов или видов деятельности.
Основным участником данного УПРАВЛЕНИЯ ОПАСНОСТЯМИ является К. Юджин Мосс, Отдел наблюдения, оценки опасностей и полевых исследований. Помощь была предоставлена Отделом образования и информации NIOSH.
Этот документ является общественным достоянием и его можно свободно копировать или перепечатывать.NIOSH призывает всех читателей этого документа HAZARD CONTROLS сделать его доступным для всех заинтересованных работодателей и работников.
Контроль дыма от лазерных / электрохирургических процедур pdf icon [PDF — 163 KB]
5 лучших эвакуаторов жидкости [Рейтинг]
Эвакуаторы жидкости могут значительно облегчить вашу работу, если вы автомеханик и регулярно меняете моторное масло и другие автомобильные жидкости в автомобилях. Один пользователь, который работал над своим BMW 330i 2003 года, говорит, что он много раз использовал Mityvac 7201 для замены масла в своей машине.Он говорит, что эта конкретная жидкость и эвакуатор вмещают 9 литров масла, поэтому ему нужно остановить процесс извлечения моторного масла на полпути, опорожнить резервуар, а затем извлечь оставшееся масло из своего BMW.
Одна неприятная вещь, которую он отмечает, заключается в том, что масло создает темную пленку внутри самого вакуумного насоса, поэтому вы не можете фактически увидеть, на каком уровне находится масло, когда вы его откачиваете, поэтому на всякий случай он всегда сливает его перед он думает, что он полон, чтобы он не переполнялся и не создавал беспорядок в его гараже.Другой мастер-механик с более чем 25-летним опытом, который приобрел вакуумный экстрактор жидкости EWKtool, использует его с трубками масляного щупа трансмиссии, говоря, что он может откачать жидкость менее чем за 50 секунд, используя свой гаражный пневмогидравлический агрегат 140 фунтов на квадратный дюйм.
Он рекомендует смазывать транспортные средства уплотнительных колец силиконовой смазкой, а также говорит, что особое внимание следует уделять фитингам. Были некоторые проблемы с откачкой синтетического масла — один пользователь сказал, что даже с воздушным компрессором он должен был останавливаться и запускаться, позволяя ему вытягивать воздух.
Один сообразительный пользователь пишет, что для обслуживания своего Subaru 2016 года на местной станции техобслуживания ему переплачивают, поэтому он, будучи предприимчивым человеком, решил начать самостоятельно откачивать автомобильную жидкость в своем гараже. Поскольку его масляный фильтр располагался наверху двигателя, это было намного проще, чем ползать под автомобилем, чтобы откачать жидкость.
Он советует запускать двигатель автомобиля до тех пор, пока температура не превысит холодную отметку — не слишком далеко, потому что вы не хотите работать с слишком горячим двигателем, просто достаточно теплым, чтобы масло было нагретым и легко извлекалось.