Усн в 2018 году: УСН в 2018 году: изменения и свежие новости

Уплата УСН за 2018 год: сроки

Как должна производиться уплата УСН за 2018 год? Сроки перечисления «упрощенного» налога регламентированы Налоговым кодексом в п. 7 ст. 346.21. Просрочка в расчетах с бюджетом по «спецрежимным» налогам чревата для субъектов предпринимательства начислением пени или штрафа. Если речь идет о несвоевременной уплате авансовых платежей по налогу, то налоговики могут использовать в качестве меры воздействия на налогоплательщика только пени за каждый день задержки платежа. Если просрочка допущена субъектом хозяйствования по оплате налога, наказанием станет штрафная санкция в объеме 20% от суммы недоимки (ст. 122 НК РФ).

Уплата налога УСН за 2018 год: сроки

Упрощенный налоговый спецрежим доступен юридическим лицам и ИП. Для перехода на эту систему налогообложения необходимо соответствовать критериям, перечисленным в ст. 346.13 НК РФ. Базой для взимания налога может быть либо вся сумма доходных поступлений (налоговый объект «доходы»), либо прибыль («доходы минус расходы»).

С учетом избранного объекта налогообложения устанавливается ставка УСН – 6% или 15%.

Срок уплаты УСН за 2018 год будет отличаться для разных категорий плательщиков – предельные даты платежей зафиксированы НК РФ отдельно для ИП и предприятий.

«Упрощенцы» по основному налогу погашают обязательства перед бюджетом в несколько этапов:

• в течение года осуществляются авансовые перечисления;

• по окончании года определяются итоговые значения базы налогообложения, после чего вычисляется совокупная величина налога за год и производится корректировка налога к уплате с учетом уплаченных авансов.

НК РФ устанавливает одинаковые предельные даты для сдачи декларации по УСН и уплаты налога, а именно:

• Срок уплаты УСН ИП за 2018 год – 30.04.2019 г. Эта дата является также крайним сроком для представления в ФНС декларации по УСН. Авансовые перечисления должны производиться ежеквартально – по итогам 1 квартала, полугодия и 9 месяцев работы. Авансы платятся до истечения периода, равного 25 календарным дням по окончании каждого отчетного периода.

• По уплате УСН за 2018 год сроки ООО и других юрлиц приходятся на 01.04.2019 г. В этот же срок ими подается декларация. НК РФ указывает на необходимость успеть организациям заплатить налог до конца марта в следующем за отчетным году, но в 2019 г. 31 марта выпадает на воскресный день, поэтому платежный период увеличивается до ближайшего рабочего дня – 1 апреля. Сроки уплаты авансов для организаций совпадают с крайними датами, установленными для ИП.

Налоговые обязательства выводятся нарастающим итогом. Совокупные начисления и сумма к уплате фиксируется в налоговой декларации. Окончательный расчет равен разнице между величиной налога за год и авансовыми перечислениями, произведенными в течение рассматриваемого налогового периода. Если результат получен положительный, данная сумма платится в бюджет, если итог отрицательный, имеет место переплата (ее можно вернуть или зачесть в следующем налоговом периоде).

Срок уплаты УСН «доходы» за 2018 год и крайняя дата осуществления платежей по итогам года «упрощенцами», которые выбрали объектом налогообложения «доходы минус расходы», совпадают. Сроки платежа разнятся только по одному признаку – юридическое или физическое лицо (ИП) является налогоплательщиком.

При начислении налога по УСН «упрощенцами» с объектом налогообложения «доход минус расход» необходимо сопоставлять итоговые данные с величиной минимального налога (п. 6 ст. 346.18 НК РФ). Такие налогоплательщики ежегодно должны перечислять в бюджет не менее 1% от всего объема доходов. Если расчетный налог больше минимума, платится начисленная сумма, если ситуация обратная – платеж будет равен минимальной сумме. Сроки уплаты УСН 15% за 2018 год применительно к минимальному платежу совпадают с обычными датами для перечисления налога.

Читайте также: Декларация по УСН за 2018 год: бланк и образец заполнения

Срок сдачи годовой декларации по УСН в 2018 году для ИП и ООО

Срок сдачи декларации по УСН в 2018 году

Упрощенная система налогообложения освобождает владельца бизнеса от ежеквартальных посещений ФНС. Сдавать декларацию о прибылях и убытках нужно всего раз в год — это удобно. Тем не менее, срок сдачи декларации по УСН в 2018 году жестко регламентируется. Контрольные сроки сдачи лучше всего отметить в календаре, ведь за просрочку можно получить крупный штраф.

В какую налоговую идти?

Владельцы и бухгалтеры ООО на УСН сдают декларацию в ИФНС по месту нахождения, а ИП — по месту жительства. Предприниматели не обязаны сдавать документы в инспекцию по месту регистрации, если адрес в паспорте отличается от текущего. Те, кто подает бумаги оффлайн, могут узнать адрес и график работы ближайшей инспекции в Москве и других городах на сайте ФНС.

Когда нужно сдать декларацию?

Сроки сдачи налоговой декларации за 2017 год указаны в пункте 2 статьи 346.23 Налогового кодекса:

• ИП — до 30 апреля 2018 года.

• Организации — до 31 марта 2018 года.

• ИП и организации, прекратившие деятельность — до 25 числа месяца, следующего за последним месяцем работы.

• ИП и организации, лишившиеся права на УСН — до 25 числа месяца, следующего за последним кварталом работы.

Когда перечислять аванс и итоговую сумму?

Диапазон дат для перечисления авансовых платежей остался таким же, что и в прошлом году:

• аванс за I квартал — с 1 по 25 апреля,

• аванс за полгода — с 1 по 25 июля,

• аванс за 9 месяцев — с 1 по 25 октября.

Ежеквартальные платежи являются авансовыми потому, что считаются «переплатой по налогу». Их размер рассчитывает сам бизнесмен или его бухгалтер.

Что касается суммы по итогам года, то она перечисляется не позднее крайнего срока сдачи отчетности. С учетом выходных и праздников, конечная сумма за 2017 год выплачивается:

• ИП — до 2 мая 2018 года,

• Организациями — до 2 апреля 2018 года.

Верны ли результаты подсчета, проверит налоговая. Сверка будет производиться по декларации УСН, которую вы подадите уже в 2019 году. Если вы перечислили меньше необходимого, потребуется доплатить. Если же авансы больше, чем нужно, излишек зачтется в виде аванса на следующий год.

Есть ли штрафы за просрочку?

Штраф полагается только тем бизнесменам, которые проигнорировали срок сдачи декларации по УСН в 2018 году и (или) не перевели итоговую сумму в обозначенные сроки. Субъекты бизнеса, выполнившие требования закона, могут попасть под «мягкие» санкции. Если после сверки итоговые суммы бухгалтера и налоговой не сошлись, предприниматель или предприятие понесут минимальное наказание в виде уплаты неустойки.

Мне нравятся условия УСН. Как перейти на эту систему?

Удобные сроки сдачи декларации по УСН вызывают интерес у бизнесменов на ЕНДВ, общей и патентной системе налогообложения. Если вы — один из них, работаете больше 30 дней и не успели подать заявление о переходе на спецрежим до 9 января 2018 года, перейти на «упрощенку» можно будет только с 2019 года. Для этого вам необходимо связаться с ФНС и передать сведения о доходах, а также данные об остаточной стоимости основных фондов на 1 октября 2018 года.

Однако вы все еще можете изменить систему налогообложения на УСН, если со дня регистрации бизнеса в Москве прошло не более 30 календарных дней. В таком случае необходимо подать уведомление в ИФНС и дождаться положительного результата процедуры.

Не успеваю подготовить декларацию. Что делать?

Срок сдачи декларации по УСН уже на носу, а вы не успели произвести расчеты? Закажите бухгалтерскую отчетность в «Дельта Финанс». Мы составляем декларации для предпринимателей и компаний, даже если сроки «горят». Сами подаем документы в контролирующие органы и сообщаем о результатах проверки. Если уверены, что не уложимся в отведенный законом срок, честно предупреждаем о неизбежности штрафа.

Узнать подробнее

УСН 2018 | Новости инспекции

30.01.2018

 Пунктом 13 Указа Президента Республики Беларусь от 25.01.2018 №29 «О налогообложении» расширены возможности применения упрощенной системы налогообложения. А именно, увеличены критерии размера валовой выручки в целях перехода на упрощенную систему налогообложения, ее применения и прекращения применения: 

Лимит валовой выручки	В 2017 году (в рублях)	В 2018 году (в рублях)
Для применения УСН без НДС
организациями	1 058 400	1 270 100
Для применения УСН с НДС
организациями	1 542 600	1 851 100
Для применения УСН без/с НДС
индивидуальными предпринимателями	168 900	202 700
Для ведения книги учета доходов и расходов
организациями	410 000	492 000
Для перехода на УСН
организациями	1 159 800	1 391 800*
индивидуальными предпринимателями	126 700	152 000*

* будет применяться для перехода на УСН с 2019 года

 

 

Налоговые каникулы для ИП в 2019 году

Зайдите на сайт Минфина РФ и найдите в перечне закон о каникулах в вашем регионе. Если там указаны коды ОКВЭД, найдите нужный вам и убедитесь в том, что более 70 % вашего дохода приходится именно на этот вид деятельности. Если же конкретного кода нет, а есть только список видов деятельности, позвоните в налоговую инспекцию и уточните, может ли ваш бизнес уйти на налоговые каникулы.

Кроме того, удостоверьтесь, что можете применять УСН или ПСН.

Шаг 2

УСН

Для новых ИП перед регистрацией. Никаких отдельных упоминаний о переходе на налоговые каникулы не потребуется — достаточно подать в налоговую инспекцию заявление о применении УСН по форме 26.2-1 (скачать pdf) сразу при регистрации или в течение 30 дней с момента постановки на учёт (но не позже!). При сдаче годовой декларации укажите налоговую ставку 0 %.

Для действующих ИП. Если вы уже проработали на УСН до конца первого календарного года, не зная о налоговых каникулах, и сдали отчётность с обычной налоговой ставкой, то вернуть налоги за этот год, ссылаясь на закон о каникулах, не получится. Вы опоздали, для льготы у вас останется только 1 налоговый период из двух. В следующем году просто сдайте отчётность с нулевой ставкой.

Если вы не применяете УСН, но ИП меньше года и вид деятельности позволяет, ещё можно подать заявление о переходе на «упрощёнку» до 31 декабря текущего года, и в следующем воспользоваться оставшимся периодом каникул.

ПСН

Для новых ИП перед регистрацией. Чтобы уйти на каникулы на 2 налоговых периода, при регистрации подайте заявление по форме 26.5-1 (скачать pdf). В нём на 2-ой странице укажите налоговую ставку 0 % и название регионального закона о налоговых каникулах.

Декларация по УСН за 2017 год в 2018 году для ИП (образцы заполнения)

Срок сдачи декларации по УСН для ИП за 2017 год

В соответствии с п.1 ст. 346.23 ИП должен подать декларацию по УСН за 2017 год не позднее 30 апреля 2018 года. Срок сдачи декларации по УСН при закрытии ИП в 2018 году останется прежним – не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем, в котором деятельность была прекращена (п. 2 ст. 346.23). Если же ИП утратил право на применение упрощенной системы налогообложения, то согласно п.3 ст. 346.23 НК РФ декларацию по единому налогу нужно подать в ИФНС не позднее 25 числа месяца, следующего за кварталом, в котором утрачено право на применение УСН.

Действующий бланк декларации по УСН В 2018 году ИП на  УСН должны у использовать бланк по форме КНД 1152017, утвержденный Приказом ФНС России от 26.02.2016 № ММВ-7-3/99@.  

Бланк декларации: dekl_usn_novaya_forma_2016

Заполняемые разделы декларации зависят от того, какой объект налогообложения был выбран ИП.

Если «доходы», то внести данные нужно в разделы 1.1, 2.1.1, 2.1.2 (при уплате торгового сбора) и 3 (при наличии у ИП целевых средств).

Что касается второго варианта (когда налоговая база «разница между доходами и расходами»), то ИП вносит сведения только в разделы 1.2, 2.2, а также 3 (при поступлении целевых средств).

Ниже мы приводим таблицу, где наглядно можно посмотреть как меняется состав отчетности в зависимости от выбранного объекта налогообложения  (рассмотрим вариант, когда ИП не платит торговый сбор и не получает целевых средств).

И, конечно же, в любом случае индивидуальному предпринимателю нужно не забыть про оформление титульного листа.

 

Как заполнить декларацию по УСН за 2017 год: пошаговая инструкция

 

Общие правила заполнения формы приведены в приложении №3 к Приказу ФНС России от 26.02.2016 № ММВ-7-3/99@.

Декларация за 2017 год заполняется ИП (с объектом налогообложения «доходы») следующим образом:

Титульный лист: здесь налогоплательщик указывает свои реквизиты и сведения по внесенным данным.

Далее ИП переходят к  разделам 1.1 и 2.1.1 (как было указано выше, если ИП уплачивает торговый сбор и получает целевые средства, то перечень разделов увеличивается).

 

Раздел 1.1:

 

стр. 010 – код ОКТМО

стр. 030, 060 и 090 заполняются при смене мест жительства/постановки на учет (в случае, если в течении 2017 года  у ИП не произошло изменений, то по данным строкам он ставит прочерки)

стр. 020 – нужно указать сумму исчисленного к уплате аванса за первый квартал 2017 года (за минусом уплаченных страховых взносов). При отрицательном или нулевом значении ставьте прочерки. Если ИП платит торговый сбор, то он вправе уменьшить аванс и на сумму уплаты данного сбора.

стр. 040 – сумма аванса к уплате по итогам полугодия 2017 года с учетом аванса за первый квартал 2017 года  и взносов за два квартала 2017 года.

стр. 070 – сумма аванса к уплате по итогам 9 месяцев 2017 года с учетом взносов и авансовых платежей за 1 квартал и полугодие 2017 года.

стр. 100 – сумма доплаты по налогу по итогам 2017 года. Отрицательное или нулевое значение не показываем, а вносим в строку 110.

Раздел 2.1.1:

стр. 102 – при наличии работников индивидуальный предприниматель ставит «1», при отсутствии кадров – «2». стр. 110 – сумма полученного ИП дохода за первый квартал 2017 года.

стр. 111 – сумма полученного ИП дохода нарастающим итогом за первый и второй кварталы 2017 года

стр. 112 – сумма полученного ИП дохода за первый, второй и третий кварталы 2017 года

стр. 113 – сумма полученного ИП дохода по итогам 2017года

стр. 120 –123 – применяемая ставка налога

стр. 130 – сумма налога / аванса, исходя из дохода первого квартала 2017 года без учета страховых взносов (уплаченных)

стр. 131 – сумма налога / аванса, исходя из дохода за полугодие 2017 года без учета страховых взносов (уплаченных)

стр. 132 – сумма налога / аванса, исходя из дохода за 9 месяцев 2017 года без учета страховых взносов (уплаченных)

стр. 133 – сумма налога за 2017 год без учета страховых взносов (уплаченных)

стр. 140 – уплаченные ИП страховые взносы за первый квартал 2017 года

стр. 141– уплаченные ИП страховые взносы за первый и второй кварталы 2017 года

стр. 142 – уплаченные ИП страховые взносы за первый, второй и третий кварталы 2017 года

стр. 143  – уплаченные ИП страховые взносы по итогам 2017 года

 

Пример заполнения декларации по УСН «доходы»

 

Если ИП рассчитывает налог с разницы между доходами и расходами, то после заполнения титульного листа он переходит к разделу 1.2.

 

Раздел 1.2:

 

стр. 010 – код ОКТМО

стр. 030, 060 и 090 заполняются при смене мест жительства/постановки на учет (при отсутствии изменений в 2017 году — прочерки)

стр. 020 – сумма аванса к уплате по итогам 1 квартала 2017 года (рассчитывается путем умножения налоговой базы за 1 квартал 2017 года на ставку налога)

стр. 040 – сумма аванса к уплате по итогам полугодия 2017 года с учетом аванса за 1 квартал 2017 года

стр. 070 – сумма аванса к уплате по итогам 9 месяцев 2017 года с учетом авансовых платежей за 1 квартал и полугодие 2017 года

стр. 100 – сумма доплаты по налогу по итогам 2017 года (рассчитывается как произведение налоговой базы и ставки налога. Далее сумма уменьшается на уплаченные в течении года авансы)

стр. 110 – налог к уменьшению по итогам года (разница от превышения уплаченных авансовых платежей и налогом).

 

Раздел 2.2:

 

стр. 220-223 – расходы ИП нарастающим итогом за 1 квартал, полугодие, 9 месяцев 2017года

стр. 230  – убыток прошлых периодов (при наличии)

стр. 240 – налоговая база за 1 квартал 2017 года (стр. 210 – стр. 220)

стр. 241 – налоговая база за полугодие 2017 года (стр. 211 – стр. 221)

стр. 242 – налоговая база за 9 месяцев 2017 года (стр. 212 – стр. 222)

стр. 243 – налоговая база за 2017 год (стр. 213 – стр. 223 – стр. 230)

стр. 250-253 – убыток по итогам 2017 года (при наличии)

стр. 260-263 – налоговая ставка стр. 270 – аванс за 1 квартал 2017 года (стр. 260 х стр. 240)

стр. 271 – аванс за 1 полугодие 2017 года (стр. 261 х стр. 241)

стр. 272 – аванс за 9 месяцев 2017 года (стр. 262 х стр. 242)

стр. 273 – исчисленный налог по итогам 2017 года (стр. 263 х стр. 243)

стр. 280 – сумма минимального налога (стр. 213 х 1%) Если данных для заполнения нет (например, деятельность отсутствует), то ИП сдает декларацию с нулевыми показателями.

 

Пример заполнения декларации по УСН доходы минус расходы

 

 

Как заполнить нулевую декларацию по УСН за 2017 год

 

Общие требования к заполнению нулевой декларации за 2017 год для ИП те же, что указаны в приложении №3 к Приказу ФНС России от 26.02.2016 № ММВ-7-3/99@.

Приведем лишь некоторые из них:

при заполнении бланка от руки используйте чернила только синего, фиолетового или черного цвета;

стоимостные показатели нужно указывать в полных рублях;

текстовые, числовые поля заполняются слева направо заглавными печатными буквами;

в незаполненных ячейках поставьте прочерки;

листы должны быть пронумерованы, начиная с титульного листа;

двусторонняя печать листов декларации не допускается также как и их скрепление, приводящее к порче формы;

применение корректирующего средства или его аналога в случае некорректного отражения данных в декларации не допускается.

 

Для избежания ошибок при заполнении декларации по УСН можно воспользоваться бесплатными сервисами, например Онлайн сервис по формированию декларации по УСН 2017

 

 

Источник: https://www.26-2.ru/art/351582-deklaratsiya-po-usn-za-2017-god-v-2018-godu-dlya-ip-obraztsy-zapolneniya

 

 

 

Сроки сдачи отчетности за 2018 год

Начало 2019 года – время сдачи отчетности за IV квартал 2018 года и итоговой отчетности за прошедший год в целом. Для всех компаний важно вовремя отчитаться и избежать претензий со стороны контролирующих органов. Напоминаем о сроках сдачи основной отчетности за 2018 год. 

Напоминалка для тех, кто все забыл/пропустил/прогулял, но не виноват

Надеемся, что вы вовремя успели сдать все полагающиеся формы отчетности, срок сдачи по которым уже прошел. Если нет, сдайте их незамедлительно. Особенно это касается налоговых деклараций по ЕНВД. Чем больше период просрочки сдачи декларации, тем выше и штраф (ст. 119 НК РФ).

20 января 2019 года

Что сдавать: Отчет о среднесписочной численности работников за 2018 год.
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: организации и ИП.

*Если крайний срок сдачи отчетности выпадает на выходной или праздничный день, то срок переносится на первый рабочий день. 20 января 2019 года – это воскресенье. Поэтому отчитаться можно до 21 января включительно.

**Если ИП не привлекал в 2018 году наемных работников, в инспекцию он не отчитываются.

Что сдавать: Единая (упрощенная) декларация за 2018 год.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: налогоплательщики, которые в 2018 году не имели объектов налогообложения.

*Единую (упрощенную) декларацию за 2018 год нужно было представить не позднее 21 января 2019 года, поскольку 20 января – воскресенье.

** Никакой ответственности за несдачу единой декларации законом не предусмотрено. Но если вы пропустили сроки ее направления в ИФНС, не забудьте сдать нулевые декларации по соответствующим налогам.

Что сдавать: декларация по ЕНВД за IV квартал 2018 года.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: плательщики ЕНВД.

* Налоговые декларации по итогам налогового периода представляются не позднее 20-го числа первого месяца следующего налогового периода. Таким образом, декларацию за IV квартал 2018 года нужно сдать не позднее 21 января 2019 года (20 января приходится на воскресенье).

** С отчетности за IV квартал минувшего года плательщики обязаны сдавать декларацию по новой форме (утверждена приказом ФНС от 26.06.2018 № ММВ-7-3/414@). В новой декларации предусмотрен отдельный раздел для расчета суммы расходов по приобретению ККТ, уменьшающей ЕНВД.

Что сдавать: Форма 4-ФСС за 2018 год (на бумажном носителе).   
Куда сдавать: ФСС РФ.   
Кто должен сдавать: юрлица, имеющие работников.

* Форма 4-ФСС сдается только по взносам от несчастных случаев.

**4-ФСС за 2018 год на бумажном носителе нужно сдать в ФСС не позднее 20 января 2019 года. Электронную форму 4-ФСС — не позднее 25 января. Форма отчетности зависит от численности сотрудников, работающих на предприятии. Если численность превышает 25 человек, 4-ФСС нужно сдавать в форме электронного документа. Если численность работников меньше, 4-ФСС подается на бумаге.

Напоминалка для тех, кого память пока не подводит

25 января 2019 года

Что сдавать: Декларация по НДС за IV квартал 2018 года.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: налогоплательщики и налоговые агенты.

*Срок сдачи декларации регламентирован в соответствии с п. 5 ст. 174 НК РФ. Налоговая декларация в электронной форме должна быть направлена в инспекцию не позднее 25-го числа месяца, следующего за истекшим налоговым периодом. То есть за IV квартал 2018 года необходимо отчитаться до 25 января включительно.

Что сдавать: декларация по акцизам за декабрь 2018 года.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: плательщики, совершающие операции с подакцизной продукцией.

Что сдавать: Форма 4-ФСС за 2018 год (электронная форма).   
Куда сдавать: ФСС РФ.   
Кто должен сдавать: юрлица, имеющие работников.

* Форма 4-ФСС сдается только по взносам от несчастных случаев.

**4-ФСС за 2018 год на бумажном носителе нужно сдать в ФСС не позднее 20 января 2019 года. Электронную форму 4-ФСС — не позднее 25 января. Форма отчетности зависит от численности сотрудников, работающих на предприятии. Если численность превышает 25 человек, 4-ФСС нужно сдавать в форме электронного документа. Если численность работников меньше, 4-ФСС подается на бумаге.

30 января 2019 года

Что сдавать: расчет по страховым взносам за IV квартал 2018 года.     
Куда сдавать: ФНС РФ.     
Кто должен сдавать: организации и ИП, производящие выплаты в пользу физлиц.

* Срок направления расчета указан в п. 7 ст. 431 НК РФ. Работодатели представляют расчет по страховым взносам не позднее 30-го числа месяца, следующего за расчетным (отчетным) периодом. Следовательно, расчет за IV квартал 2018 года нужно направить в инспекцию не позднее 30 января 2019 года.

**Главы фермерских хозяйств представляют расчет по страховым взносам до 30 января календарного года, следующего за истекшим расчетным периодом. То есть крайний срок сдачи расчета для них — 29 января 2019 года (п. 3 ст. 432 НК РФ).

1 февраля 2019 года

Что сдавать: декларация по земельному налогу за 2018 год.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: организации — плательщики земельного налога.

*Налоговые декларации по земельному налогу представляются налогоплательщиками не позднее 1 февраля года, следующего за истекшим налоговым периодом (п. 3 ст. 398 НК РФ). Следовательно, декларацию за 2018 год необходимо направить в ИФНС по месту учета до 1 февраля 2019 года включительно.

Что сдавать: Декларация по транспортному налогу за 2018 год.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: организации – плательщики транспортного налога.

* В соответствии со ст. 363.1 НК РФ установлен единый срок сдачи деклараций, несмотря на то, что срок уплаты самого налога зависит от конкретного региона. За 2018 год налоговые декларации представляются не позднее 1 февраля 2019 года. Декларация сдается по месту нахождения транспортных средств.

1 марта 2019 года

Что сдавать: Форма СЗВ-СТАЖ за 2018 год.   
Куда сдавать: ПФР РФ.   
Кто должен сдавать: организации и ИП, имеющие наемных работников.

* Если сотрудники работодателя в начале года уходят на пенсию, отчетность по этим сотрудникам нужно будет представить в ПФР раньше общего срока. СЗВ-СТАЖ в отношении сотрудника, подавшего заявление о назначении страховой пенсии, страхователь сдает в ПФР в течение трех календарных дней со дня обращения к нему работника (п. 2. ст. 11 Федерального закона от 01.04.1996 № 27-ФЗ).

28 марта 2019 года

Что сдавать: Декларация по налогу на прибыль за 2018 год.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: организации, которые платят налог на прибыль по ОСНО.

* 28 марта 2019 года — единый срок сдачи отчетности за 2018 год. Те плательщики, кто отчитывается по налогу на прибыль ежемесячно, также сдают годовую декларацию не позднее 28 марта. 

1 апреля 2019 года

Что сдавать: Сведения о доходах физлиц по форме 2-НДФЛ за 2018 год.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: организации и ИП, производящие выплаты в пользу физлиц и являющиеся налоговыми агентами по НДФЛ.

* Справки по форме 2-НДФЛ предоставляются в налоговую инспекцию по каждому сотруднику организации/ИП. Справка, содержащая сведения о доходах и суммах налога, исчисленного, удержанного и перечисленного в бюджет, подается ежегодно не позднее 1 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом (п. 2 ст. 230 НК РФ). Таким образом, справки 2-НДФЛ с признаком «1» (при удержании НДФЛ работодателем) за 2018 год нужно сдать не позднее 1 апреля 2019 года.

** Если в течение налогового периода исчисленный с доходов физлица НДФЛ не был удержан, то будут действовать другие сроки сдачи 2-НДФЛ. В этом случае налоговый агент сдает в инспекцию справку с признаком «2». Срок сдачи таких справок – не позднее 1 марта года, следующего за истекшим налоговым периодом, в котором возникли соответствующие обстоятельства (п. 5 ст. 226 НК РФ).

*** С 2019 года действует новая форма справки 2-НДФЛ (утверждена приказом ФНС России от 02.10.2018 № ММВ-7-11/566@).

Что сдавать: Форма 6-НДФЛ за IV квартал 2018 года.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: организации и ИП, производящие выплаты в пользу физлиц и являющиеся налоговыми агентами по НДФЛ.

* Если численность сотрудников в организации не превышает 24 человек, 6-НДФЛ можно сдать на распечатанном бланке. Если сотрудников больше 24 человек, то отчетность нужно направить в электронном виде. При этом крайний срок сдачи для электронных и бумажных 6-НДФЛ один и тот же – 1 апреля 2019 года.

Что сдавать: Бухгалтерская отчетность за 2018 год.   
Куда сдавать: ФНС РФ, Росстат.    
Кто должен сдавать: те, кто обязан вести бухучет.

* В состав отчетности входит бухгалтерский баланс, отчет о финансовых результатах, а также приложения к этим документам.

** Организации обязаны предоставлять годовую отчетность не позднее трех месяцев после окончания отчетного года (пп. 5 п. 1 ст. 23 НК РФ). Если крайний срок сдачи отчетности выпадает на выходной или праздничный день, то срок переносится на первый рабочий день. Следовательно, бухгалтерскую отчетность за 2018 год нужно будет сдать не позднее 1 апреля 2019 года, так как 31 марта – воскресенье (ст. 6.1 НК РФ).

*** В Росстат экземпляр отчетности лучше сдать до 30 марта. Дело в том, что региональный Росстат может посчитать, что правила о переносе сроков установлены НК РФ, а закон о бухучете не содержит подобных правил. 

Что сдавать: Декларация по УСН за 2018 год.    
Куда сдавать: ФНС РФ.    
Кто должен сдавать: организации на УСН.

* Организации сдают декларации не позднее 31 марта года, следующего за истекшим налоговым периодом. За 2018 год они должны отчитаться не позднее 1 апреля 2019 года (31 марта — воскресенье).

** В ряде случаев может потребоваться более ранняя сдача отчетности. Так, налогоплательщик обязан сдать декларацию не позднее 25-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором им была прекращена деятельность, в отношении которой применялась УСН.

Что сдавать: Декларация по налогу на имущество организаций за 2018 год.   
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: организации, имеющие имущество, признаваемое объектом налогообложения.

* Согласно ст. 386 НК РФ, налоговые декларации по налогу на имущество организаций представляются не позднее 30 марта года, следующего за истекшим налоговым периодом. В 2019 году 30 марта приходится на выходной день (суббота). Следовательно, сдать декларацию за 2018 год разрешается не позднее 1 апреля 2019 года. 

30 апреля 2019 года

Что сдавать: Декларация по УСН за 2018 год.    
Куда сдавать: ФНС РФ.   
Кто должен сдавать: ИП на УСН.

* Организации сдают декларации не позднее 31 марта года, следующего за истекшим налоговым периодом, а ИП отчитываются не позднее 30 апреля 2019 года.

** В ряде случаев может потребоваться более ранняя сдача отчетности. Так, налогоплательщик обязан сдать декларацию не позднее 25-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором им была прекращена деятельность, в отношении которой применялась УСН.

Что сдавать: Декларация 3-НДФЛ за 2018 год.    
Куда сдавать: ФНС РФ.    
Кто должен сдавать: ИП и физлица, получившие доходы, подлежащие декларированию.

* С 2019 года применяется новая форма декларации 3-НДФЛ (утверждена приказом ФНС России от 03.10.2018 № ММВ-7-11/569@).

Что сдавать: статистическая отчетность.      
Куда сдавать: Росстат.      
Кто должен сдавать: единого набора форм статистической отчетности не существует. Для каждого предприятия установлен свой собственный перечень данных, по которым необходимо отчитаться в статистику. 

*Получить перечень форм с указанием срока сдачи в Росстат можно через сервис Система сбора отчетности. В форме необходимо ввести ОКПО, ИНН, ОГРН и нажать кнопку «Получить». Система выдаст перечень форм статистического наблюдения, а также проинформирует о сроках их направления в Росстат. Сведения в системе обновляются ежемесячно.

УСН 2018 — сводная таблица по регионам России

1	Москва	10%	6%
2	Московская область	10%	6%
3	Санкт-Петербург	7%	6%
4	Ленинградская область	7%	6%
5	Республика Крым	7%	3%
6	Севастополь	5%, 7%	3%
7	Алтайский Край	15%	6%
8	Амурская область	15%	6%
9	Архангельская область	15%	6%
10	Астраханская область	5%	6%
11	Белгородская область	5%, 7%	6%
12	Брянская область	12%	6%
13	Владимирская область	5%, 8%, 10%	6%
14	Волгоградская область	5%	6%
15	Вологодская область	15%	6%
16	Воронежская область	5%	6%
17	Еврейская автономная область	5%, 8%, 10%	6%
18	Забайкальский край	5%	6%
19	Ивановская область	5%	6%
20	Иркутская область	5%, 7,5%	6%
21	Кабардино-Балкарская Республика	5%, 7%	6%
22	Калининградская область	15%	6%
23	Калужская область	5%, 7%, 10%	6%
24	Камчатский край	10%	6%
25	Карачаево-Черкесская Республика	9%	6%
26	Кемеровская область	5%	6%
27	Кировская область	6%, 9%, 12%	6%
28	Костромская область	10%	6%
29	Краснодарский край	15%	6%
30	Красноярский край	15%	6%
31	Курганская область	10%	6%
32	Курская область	5%	6%
33	Липецкая область	5%	6%
34	Магаданская область	7,5%	6%
35	Мурманская область	5%, 10%	6%
36	Ненецкий автономный округ	5%, 10%	6%
37	Нижегородская область	7%	6%
38	Новгородская область	10%	6%
39	Новосибирская область	15%	6%
40	Омская область	15%	6%
41	Оренбургская область	10%	6%
42	Орловская область	7%	6%
43	Пензенская область	5%	6%
44	Пермский край	5%	6%
45	Приморский край	15%	6%
46	Псковская область	5%, 10%	6%
47	Республика Адыгея (Адыгея)	15%	6%
48	Республика Алтай	5%	6%
49	Республика Башкортостан	15%	6%
50	Республика Бурятия	5%, 10%	6%
51	Республика Дагестан	10%	6%
52	Республика Ингушения	15%	6%
53	Республика Калмыкия	10%, 5%	6%
54	Республика Карелия	5%, 10%, 12,5%	6%
55	Республика Коми	10%	6%
56	Республика Марий Эл	15%	6%
57	Республика Мордовия	5%	6%
58	Республика Саха (Якутия)	5%, 10%	6%
59	Республика Северная Осетия	10%	6%
60	Республика Татарстан	5%, 10%	6%
61	Республика Тыва	5%, 10%	6%
62	Республика Хакасия	5%, 10%	6%
63	Ростовская область	10%	6%
64	Рязанская область	15%	6%
65	Самарская область	10%	6%
66	Саратовская область	5%, 6%, 7%	6%
67	Сахалинская область	10%	6%
68	Свердловская область	5%	6%
		7%	6%
69	Смоленская область	5%	6%
70	Ставропольский край	5%	6%
71	Тамбовская область	5%	6%
72	Тверская область	15%	6%
73	Томская область	5%, 7,5%, 10%	6%
74	Тульская область	7%	6%
75	Тюменская область	5%	6%
76	Удмуртская Республика	5%, 10%	6%
77	Ульяновская область	5%, 10%	6%
78	Хабаровский край	8%	6%
79	Ханты-Мансийский автономный округ	5%, 10%	6%
80	Челябинская область	10%	6%
81	Чеченская Республика	5%	6%
82	Чувашская Республика	5%, 12%	6%
83	Чукотский автономный округ	5%, 10%	6%
84	Ямало-Ненецкий автономный округ	5%	6%
85	Ярославская область	5%, 10%	6%

Чрезвычайная важность сна

P T. 2018 Dec; 43 (12): 758–763.

Пагубное влияние недостаточного сна на здоровье и общественную безопасность привело к взрывному росту исследований сна

На эту статью ссылались другие статьи в PMC.

В первом выпуске журнала Journal of Clinical Sleep Medicine (2005) в тематической статье ¹ прослеживаются первые вехи в развивающейся области медицины сна, которая постепенно возникла из более старой области исследований сна в 1970-х и 1980-х .В статье отмечалось, что медицина сна была тесно связана с открытием электрической активности мозга и стала возможной. Изучение паттернов электроэнцефалограммы (ЭЭГ), происходящих во время сна, привело к классификации стадий сна, что, в свою очередь, создало важную основу для исследования сна человека, выявления аномалий и выявления значимых взаимосвязей между сном и здоровьем. К 2005 году ученые и клиницисты не только идентифицировали и четко определили большое количество нарушений сна, но и обнаружили, что многие из них широко распространены.

Темпы исследований и открытий только ускорились с 2005 года, а количество рецензируемых журналов сна увеличилось более чем в три раза. Сегодня исследователи более глубоко исследуют клеточные и субклеточные эффекты нарушенного сна, а также влияние недосыпания на метаболизм, регуляцию гормонов и экспрессию генов. Новые исследования укрепляют известные и предполагаемые взаимосвязи между недостаточным сном и широким спектром расстройств, включая гипертонию, ожирение ² и диабет 2 типа, ³ нарушение иммунной функции, ⁴ сердечно-сосудистые заболевания и аритмии, ^{5 , 6} расстройства настроения, ⁷ нейродегенерация и деменция, ^{8 , 9} и даже одиночество. ¹⁰

Результаты исследований продолжают подчеркивать ранние опасения по поводу общественной безопасности, которые впервые возникли, когда крупные промышленные катастрофы, такие как разлив нефти Exxon Valdez, были связаны с недостатком сна. ¹¹ Сопутствующие исследования, спонсируемые крупными организациями, включая Министерство транспорта США, Министерство обороны США, Национальные институты здравоохранения и Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА), помогли вдохновить национальные инициативы, направленные на улучшение положения населения. Безопасность и здоровье.Однако, несмотря на поразительное ускорение исследований за последние несколько десятилетий, недостаточный сон из-за нарушений сна, графика работы и хаотичного образа жизни продолжает угрожать как здоровью, так и безопасности.

«Противодействие волне ускоренного роста в этой области было береговой линией безразличия», — говорит Дэвид Ф. Дингс, доктор философии, профессор и начальник отдела сна и хронобиологии факультета психиатрии Пенсильванского университета Перельман. Школа медицины.«Современные промышленные требования использовать время 24 часа в сутки привели к сменной работе и миру, в котором практически все — закон Сьюзан Л. Уорли — внештатный писатель-медик, проживающая в Пенсильвании. , аэропорты и все виды транспорта, промышленные предприятия и больницы — работают круглосуточно и без выходных. Люди стали так ценить время, что сон часто рассматривается как раздражающее вмешательство, расточительное состояние, в которое вы входите, когда у вас недостаточно силы воли, чтобы работать все больше и больше.”

Однако становится все более очевидным, что какой бы беспокойной ни была наша жизнь, мы больше не можем позволить себе игнорировать то, что исследования говорят нам о важности сна для нашей безопасности, а также психического и физического благополучия.

Влияние на внимание, познание и настроение

В то время как ученые все еще работают над определением и прояснением всех функций сна, ¹² десятилетий исследований, многие из которых использовали метод нарушения сна и изучения последствий — подтвердили, что сон необходим для нашего здорового функционирования и даже выживания.

«Мы точно знаем, что сон выполняет несколько функций», — говорит д-р Дингес. «Природа имеет тенденцию быть очень бережливой в том смысле, что она часто использует одну систему или биологию множеством способов для оптимизации функционирования организма. Мы знаем, например, что сон имеет решающее значение для познания в бодрствовании, то есть для способности ясно мыслить, быть бдительными и бдительными, а также поддерживать внимание. Мы также знаем, что воспоминания консолидируются во время сна и что сон играет ключевую роль в эмоциональной регуляции.

Исследования, проведенные доктором Дингесом и другими учеными, показали, что когнитивные способности и бдительное внимание начинают довольно быстро снижаться после более чем 16 часов непрерывного бодрствования, и что дефицит сна из-за частичного недосыпания может накапливаться со временем, в результате чего неуклонное снижение внимательности. Широко используемый тест психомоторной бдительности (PVT), простой нейрокогнитивный тест, разработанный доктором Дингсом и его коллегами, который оценивает способность человека удерживать внимание и своевременно реагировать на сигналы, оказался исключительно чувствительным инструментом для определения дозы. ответные эффекты потери сна на нейроповеденческое функционирование. ¹³ PVT также надежно выявляет дефицит сна, вызванный нарушенным или фрагментированным сном и / или несвоевременным сном, что важно, потому что растущее количество данных предполагает, что непрерывность и время (или циркадное выравнивание) сна могут иметь не меньшее значение. как общее количество времени, проведенного во сне.

«Мы знаем, что сон гораздо лучше восстанавливает функции бодрствования и здоровье, когда он консолидирован, а не фрагментирован», — объясняет д-р Дингес. «То есть, когда сон проходит через соответствующие физиологические последовательности не-REM (быстрое движение глаз) и REM-состояний ночью, и возникает, когда человеческий сон временно запрограммирован нашими циркадными часами.Такой консолидированный сон, как правило, более продолжительный и более качественный, чем сон в другое время дня, например, при работе в ночную смену, смене часовых поясов и других условиях циркадного дисбаланса ».

Доктор Дингес и его коллеги обнаружили, что люди, у которых ежедневная продолжительность сна недостаточна или постоянно нарушается (например, из-за обструктивного апноэ во сне, синдрома беспокойных ног, боли или стресса, сменной работы или смены часовых поясов), часто не осознают их накапливающийся дефицит сна или ущерб, который этот дефицит может сказаться на их когнитивных функциях в бодрствовании, включая их производительность, рабочую память, скорость познания и точность.Недостаток сна также может сказаться на психологическом благополучии, существенно влияя на нашу эмоциональную и психосоциальную интерпретацию событий и повышая уровень стресса. Исследования показали, что изменения в настроении могут быть частично вызваны влиянием недосыпания на обработку эмоциональной памяти — другими словами, нашей склонностью отбирать и запоминать негативные воспоминания после недостаточного сна. ¹⁴

В одном исследовании, проведенном доктором Дингесом и его коллегами, настроение участников наблюдалось после того, как они столкнулись с «высокими» и «низкими» требованиями к производительности после разной степени депривации сна. ¹⁵

«К нашему удивлению, те, кто недосыпал, реагировали на слабые стрессоры почти так же, как люди без депривации сна, как правило, реагировали на сильные стрессоры», — сказал д-р Дингес. «Другими словами, мы, как правило, становимся более чувствительными в эмоциональном и социальном плане, когда недосыпаем. Это то, что я люблю называть феноменом «кто был за моим столом или кто прикоснулся к моей чашке с кофе?». Я думаю, что все мы испытали крайнюю реакцию или очень негативную эмоциональную реакцию на легкий стрессор, когда мы не выспались.”

В поисках сладкого места

Сколько вам сна? После десятилетий исследований выяснилось, что ученые собрали достаточно доказательств, чтобы ответить на этот вопрос. ¹⁶

«Когда продолжительность сна становится меньше семи часов, и особенно когда она приближается к шести с половиной часам или меньше, число различных расстройств начинает расти», — говорит д-р Дингес. «Большинство экспертов согласятся, что существует своего рода« золотая середина », к которой должно стремиться большинство людей, и для среднего здорового взрослого человека эта зона в идеале составляет от 7 до 7 с половиной часов.Это то, к чему пришли консенсусные оценки более тысячи научных статей — консенсус оценок, проведенных AASM (Американская академия медицины сна) и Обществом исследования сна ».

Для оценки количества часов, которые большинство людей проводят во сне, использовались многочисленные крупные исследования в США, начиная с опроса 1982 года, проведенного Американским онкологическим обществом. Многие исследования выявили тревожную распространенность «коротких» спящих (людей, которые спят 6 часов или меньше) среди респондентов, а также общую тенденцию к сокращению продолжительности сна в период с 1975 по 2006 год.Однако недавний анализ Американского исследования использования времени (ATUS), возглавляемого Матиасом Баснером, доктором медицины, из Пенсильванского университета ¹⁷ , показал, что, возможно, есть основания для оптимизма.

«Анализ показывает, что наблюдается небольшое, но устойчивое увеличение времени сна, которое началось примерно с 2003 или 2004 года», — говорит д-р Дингес. «Мы думаем, что это скромное увеличение — максимум на минуту или две больше в год — отчасти связано с развитием медицины сна, а также с публичными и научными сообщениями в СМИ о том, что недосыпание способствует несчастным случаям и катастрофам. , и так далее.Постепенно сообщение о том, что важно не лишаться сна и обращаться за помощью, если у вас есть нарушение сна, начало проникать в общественность ».

В анализе отмечается, что одним из признаков повышенного интереса к сну со стороны общественности стало значительное увеличение количества поисковых запросов в Google, содержащих слово «сон» с 2004 года. Данные ATUS также предполагают, что со временем люди стали проявлять желание обменять часть своей повседневной деятельности на больше сна. Важно отметить, говорит д-р.Знаете, что самоотчеты о времени, проведенном во сне, не всегда точны — они могут отличаться на полчаса и более, обычно люди склонны считать, что они спали больше, чем спали. Он также отмечает, что довольно большая часть населения по-прежнему спит 6 часов или меньше.

«Несмотря на то, что есть признаки того, что время сна увеличивается, это происходит далеко не так драматично, как хотелось бы большинству экспертов», — говорит д-р Дингес. «Это особенно актуально для уязвимых групп населения.Существует озабоченность по поводу времени начала занятий в школе и автобусов, влияющих на сон детей и подростков, а также по поводу внеклассных занятий в конце учебного дня, которые иногда приводят к задержке времени отхода ко сну для подростков. Все это — постоянная, развивающаяся картина, постоянно появляются новые результаты исследований и с последующими изменениями в рекомендациях, чтобы убедиться, что по крайней мере наши наиболее уязвимые слои населения получают достаточный сон ».

Межличностные различия в уязвимости к потере сна

Хотя хорошо известно, что эффекты потери сна накапливаются с течением времени, при неоднократном воздействии неадекватного, фрагментированного или нарушенного сна, степень, в которой люди демонстрируют неблагоприятные эффекты неадекватного сна, может значительно различаются. ¹⁸

«Мы узнали, что существуют удивительно загадочные фенотипы или характерные различия в том, насколько люди уязвимы к потере сна», — говорит д-р Дингес. «Это все еще относительно новая область исследований, и только в последние несколько лет ученые начали копировать ранние результаты, касающиеся этих фенотипических различий в уязвимости к негативным нейроповеденческим эффектам потери сна. Наблюдаемые до сих пор межличностные различия поднимают некоторые чрезвычайно провокационные научные вопросы.Мы можем обнаружить, что в биологии бодрствования есть что-то, что может заменить или каким-то образом уменьшить влияние потери сна на функционирование в состоянии бодрствования, но пока нет никаких доказательств того, что это могло быть ».

Различия между людьми существуют как в отношении последствий потери сна, так и способности восстанавливать от последствий потери сна. Также было показано, что различия в производительности зависят от поставленной задачи, что позволяет предположить, что люди, уязвимые для последствий потери сна в одной или нескольких когнитивных или нейроповеденческих областях, могут быть устойчивыми к последствиям потери сна в других.Чтобы лучше понять индивидуальную изменчивость, ученые исследуют возможные генетические механизмы, которые могут лежать в основе сложных взаимодействий между циркадными и гомеостатическими системами сна — системами, которые влияют на наше стремление ко сну, а также на нашу бдительность и работоспособность в часы бодрствования. Текущая цель — обнаружить биомаркеры, которые могут помочь предсказать индивидуальную работоспособность после разной степени потери сна. ¹⁹ И одна надежда заключается в том, что биомаркеры — в идеале в форме простого «придорожного» теста, такого как алкотестер, — могут в конечном итоге использоваться для выявления нарушений сна у водителей или людей, ответственных за эксплуатацию сложного оборудования или механизмов.На сегодняшний день жизнеспособных кандидатов не найдено.

Исследователи также проливают свет на роль, которую возраст может играть в устойчивости к потере сна. Результаты одного недавнего исследования показывают, что молодые люди более уязвимы к неблагоприятным последствиям хронической потери сна и повторяющихся нарушений циркадного ритма, чем пожилые люди. ²⁰ Хотя нейробиологическая основа этих возрастных различий еще не изучена, такие результаты могут помочь в разработке новых подходов к предотвращению сонливого вождения и связанных с ним дорожно-транспортных происшествий среди молодых водителей.

Доктор Динджес подчеркивает, что результаты, касающиеся индивидуальных различий в реакции на недосыпание и в восстановлении после недосыпания, не должны преуменьшать идею о том, что полноценный сон имеет решающее значение для всех.

«Исследования показали, что сон не является обязательным занятием», — говорит д-р Дингес. «Нет никаких сомнений в том, что сон фундаментально сохраняется у всех видов и на протяжении всей жизни, и что любые усилия по его устранению оказались безуспешными. Мы должны планировать свою жизнь во временной области с серьезным учетом сна — планировать, когда ложиться спать, обеспечивать достаточный сон и следить за тем, чтобы наш сон не был нарушен расстройствами или заболеваниями, независимо от того, связаны ли они со сном. .”

Устранение нарушений сна

По мере того, как связь между нарушением сна и заболеванием и смертностью становится все более прочной, точная и эффективная диагностика и лечение нарушений сна (см.) Становятся все более важными. Последние направления в области медицины сна включают движение к ориентированной на пациента помощи, более тесное сотрудничество между специалистами и врачами первичной медико-санитарной помощи, а также внедрение новых инструментов, включая диагностические тесты на дому и новые электронные анкеты, с целью создания комплексный, но более индивидуальный подход к оценке и лечению.

Таблица 1

Основные диагностические разделы ICSD-3 ^*

Бессонница	Проблемы с засыпанием или сном, с соответствующими дневными последствиями.
Расстройства дыхания, связанные со сном	Обструктивное апноэ во сне (прекращение дыхания из-за обструкции верхних дыхательных путей), центральное апноэ во сне (остановка дыхания из-за отсутствия дыхательного усилия) и нарушения гиповентиляции (поверхностное дыхание из-за различных медицинские условия).
Центральные нарушения гиперсонливости	Чрезмерная дневная сонливость, не связанная с другими нарушениями сна. К ним относятся нарколепсия, идиопатическая гиперсоннация и синдром недостаточного сна.
Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования	Нарушения циклов сна и бодрствования из-за несоответствия между биологическими часами и обычным или обязательным временем сна и бодрствования. К ним относятся отсроченная или более поздняя фаза сна, нарушение сменной работы и нарушение биоритмов.
Парасомнии	Аномальное поведение или события, возникающие во сне. К ним относятся лунатизм, ужас во сне и нарушение поведения во сне с быстрым движением глаз.
Двигательные расстройства, связанные со сном	Аномальные, обычно стереотипные, повторяющиеся движения во сне. Включен синдром беспокойных ног, хотя он является сенсорным расстройством в бодрствовании, а также периодическими движениями конечностей во сне и судорогами в ногах.
Другие расстройства сна	Те расстройства сна и бодрствования, не классифицированные в других рубриках, в первую очередь расстройство сна, связанное с окружающей средой.

Основная цель — улучшить диагностику нарушений сна. Хотя примерно у 70 миллионов человек в США есть по крайней мере одно нарушение сна, по оценкам экспертов, до 80% нарушений сна могут остаться незамеченными или недиагностированными. Одна из основных проблем, с которой врачи сталкиваются при первоначальной оценке людей с нарушениями сна, — это процесс выявления и устранения сопутствующих заболеваний. Выявление причин и следствий двунаправленных сопутствующих заболеваний может быть особенно трудным.Например, бессонница — наиболее распространенное нарушение сна — часто осложняется наличием другого нарушения сна, такого как апноэ во сне или синдром беспокойных ног.

«Некоторые эксперты даже предположили, что все случаи бессонницы сосуществуют или вызываются другим расстройством сна, чаще всего апноэ во сне», — говорит Клит А. Кушида, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфорде. и начальник отдела и медицинский директор Стэнфордской медицины сна. «Я не уверен, что зашел бы так далеко, но, безусловно, двунаправленные сопутствующие заболевания среди людей, страдающих расстройствами сна, являются обычным явлением.Например, болевые синдромы, в том числе боль в спине и конечностях, особенно у пожилых пациентов, являются частыми сопутствующими заболеваниями у пациентов с бессонницей. Расстройства настроения также часто возникают у пациентов, страдающих бессонницей ».

Сопутствующие заболевания могут осложнять лечение и часто требуют, чтобы специалисты по сну сотрудничали не только с врачами первичной помощи, но и со специалистами в других терапевтических областях.

«Если, например, человеку, страдающему бессонницей, психиатр поставил диагноз депрессии», — говорит д-р.Кусида: «Наша цель — работать рука об руку с психиатром, чтобы найти правильное лекарство. Существуют как седативные, так и настораживающие антидепрессанты, и пациенту может потребоваться попробовать одно лекарство в течение нескольких недель или месяцев, медленно увеличивая дозу до терапевтического уровня, пока не будет определено влияние как на депрессию, так и на сон пациента. У некоторых людей настораживающий антидепрессант может вызвать плохой сон, что, в свою очередь, может усугубить депрессию. Процесс получения правильной дозы правильного лекарства может быть сложным и требует сотрудничества между специалистами.”

Необнаруженное обструктивное апноэ сна (СОАС) у пациентов с хронической болью или другими серьезными заболеваниями может привести к потенциально опасным сопутствующим заболеваниям. Например, известно, что опиоиды оказывают неблагоприятное воздействие на дыхание и могут приводить к центральному апноэ во сне (ЦСА) — мелкому и нерегулярному или прерывистому дыханию и устойчивой гиповентиляции — потенциально смертельному состоянию, которое может усилить последствия ОАС. Эти риски подчеркивают необходимость улучшения методов выявления и правильной диагностики примерно 23.5 миллионов взрослых в США с ОАС. Общественное просвещение и информационно-пропагандистская деятельность уже помогают улучшить выявление — отчасти за счет устранения неправильных представлений о OSA.

«Одно из самых больших заблуждений состоит в том, что апноэ во сне испытывают только люди с избыточным весом», — говорит д-р Кушида. «Фактически, только до 67% людей с ОАС имеют избыточный вес, остальные имеют нормальный вес. ОАС также может быть вызван черепно-лицевым дисморфизмом или дефектом дыхательных путей, возникающим во время развития.Узкие дыхательные пути, вызванные недостаточным ростом черепно-лицевого скелета, особенно челюстей, с возрастом могут становиться уже и более склонными к коллапсу, что приводит к апноэ во сне ».

Лечение бессонницы: ценность когнитивно-поведенческой терапии

Бессонница, наиболее распространенное нарушение сна, поражает примерно одну треть всех взрослых и является наиболее частым заболеванием, с которым сталкиваются семейные врачи и врачи первичной медико-санитарной помощи. Согласно Международной классификации нарушений сна (ICSD-3), хроническая бессонница — это неспособность выспаться (несмотря на достаточные возможности) в течение как минимум трех ночей в неделю в течение трех месяцев или дольше, с негативными дневными последствиями.Для большинства людей заболевание носит временный характер, но примерно у 10–15% страдающих бессонницей (около 30 миллионов человек) оно становится хроническим. Хотя фармакологические методы лечения бессонницы () могут быть эффективными, большинство экспертов в настоящее время не рекомендуют длительное использование фармакотерапии.

Таблица 2

Избранные лекарственные средства для лечения бессонницы ^{21 , 27}

Агент (общее название)	Лекарственные формы	Показания / комментарии
Эзопиклон	Таблетки по 1, 2 и 3 мг	В основном используются при бессоннице в начале сна и поддерживающей бессоннице; промежуточного действия; нет краткосрочных ограничений по применению
Золпидем	Таблетки по 5 мг, 10 мг	В основном используется при бессоннице в начале сна; от короткого до среднего действия; в основном используется при бессоннице в начале сна и поддерживающей бессоннице; с контролируемым высвобождением
Залеплон	Капсулы по 5 мг, 10 мг	В основном используется при бессоннице в начале сна; поддерживающая бессонница, пока есть 4-часовой период для дальнейшего сна; короткого действия
Бензодиазепины
Эстазолам	1 мг, 2 мг таблетки	Короткого и среднего действия
Темазепам	7.Капсулы 5, 15 и 30 мг	Короткого и среднего действия
Триазолам	Таблетки 0,125 мг, 0,25 мг	Короткого действия
Флуразепам	15- капсулы по 30 мг	пролонгированного действия; риск остаточной дневной сонливости
Агонисты рецепторов мелатонина (внеплановые)
Рамелтеон	Таблетка 8 мг	В основном используется при бессоннице во сне; короткого действия; нет краткосрочных ограничений по применению
Антагонист рецепторов орексина
Суворексант	Таблетки по 5, 10, 15 и 20 мг	Показан для лечения бессонницы, характеризующейся трудностями с наступлением сна и / или поддержанием сна.Следует использовать самую низкую эффективную дозу.

«Если у человека диагностирована хроническая бессонница, единственное лечение, которое, как было показано, имеет долгосрочную пользу, — это когнитивно-поведенческая терапия», — говорит доктор Кушида. «Лекарства действительно следует рассматривать как краткосрочное лечение, потому что пациенты склонны к развитию зависимости или толерантности к снотворным. В нашей клинике мы обычно видим, что со временем лекарства перестают действовать, а это означает, что пациенты могут пробовать более высокие дозы лекарства или продолжать переходить на другие лекарства.Итак, лекарства — временное решение — они просто накладывают пластырь на проблему бессонницы, тогда как когнитивно-поведенческая терапия нацелена на один из путей к успеху ».

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя методы, которые частично работают за счет снижения когнитивного и соматического возбуждения, по оценкам, эффективна примерно у 70–80% людей, страдающих хронической бессонницей. Доктор Кушида отмечает, что, хотя лекарства иногда могут быть полезны при лечении острой бессонницы, они становятся проблематичными после перехода острой бессонницы в хроническую.

«Человек может спокойно спать в течение нескольких лет, а затем внезапно пережить травмирующее событие, такое как потеря работы, развод или смерть любимого человека, что приводит к очень плохому сну», — говорит доктор Кушида. «В будущем этот человек может найти лучшую работу, преодолеть горе или найти новые отношения, но по-прежнему будет страдать бессонницей. Мы думаем, что в некоторых случаях переход от острой бессонницы к хронической происходит потому, что поведенческое событие запускает что-то в физиологии человека, что может привести к долгосрочным изменениям.Когда они находятся в фазе хронической бессонницы, мы говорим пациентам, что КПТ — единственное действительно эффективное вмешательство ».

Если пациент уже принимает снотворные, доктор Кушида говорит, что он будет постепенно отучать пациента от приема лекарств, вводя КПТ. Он отмечает, что специалистам по сну часто необходимо управлять ожиданиями хронических больных.

Клет А. Кушида, доктор медицины, доктор философии

«Иногда нам приходится давать пациентам с хронической бессонницей знать, что мы никогда не сможем вернуть их туда, где они были, когда у них был оптимальный сон», -Кушида объясняет. «Поведенческие методы, которые мы используем, работают хорошо, и обычно мы можем довести пациентов до того состояния, когда бессонница оказывает меньшее влияние на качество их жизни. Наша неспособность полностью восстановить способность пациента хорошо спать может частично объясняться еще не выявленными изменениями в его или ее нейрофизиологии или нейрохимии. Некоторые пациенты с хронической бессонницей могут снова начать нормально спать, но для подавляющего большинства мы стремимся сделать бессонницу менее тяжелым бременем для повседневной жизни пациента.”

Улучшение клинических исследований

В области медицины сна, как и во многих других терапевтических областях, будущие направления клинических исследований будут делать упор на вовлечение пациента и результаты, ориентированные на пациента.

«Возможно, самая важная цель в наши дни при разработке и проведении любого типа крупномасштабного клинического исследования — это учесть точку зрения пациента», — говорит д-р Кушида, который в настоящее время анализирует результаты сравнительного исследования эффективности сна, спонсируемого Научно-исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента (PCORI). ²² Исследование, разработанное и проведенное командой из Стэнфорда, представило новую модель ориентированного на пациента, скоординированного ухода и проверило ее в сравнении с традиционным амбулаторным лечением нарушений сна.

«Точка зрения пациента настолько бесценна в обеспечении успеха исследования, что в идеале ее следует учитывать в самом начале вопроса или идеи исследования», — говорит д-р Кушида. «Например, когда вы разрабатываете особенно сложное исследование, легко включить множество тестов и показателей, не зная, какое бремя они могут возложить на участников.Очень важно узнать от пациентов, не справляются ли они с большим количеством тестов, или время в пути или количество времени, которое им нужно уйти с работы, может оказаться непрактичным ».

Другие усилия по совершенствованию клинических исследований включают усилия, направленные на исправление и / или устранение нескольких мешающих переменных, которые имеют тенденцию мешать исследованию сна. Удивительная сила эффекта плацебо, ²³ связанное с этим несоответствие между объективными и субъективными оценками потери сна и восстановления после недосыпания, разная приверженность лечению и, в последнее время, обманчивые практики среди участников клинических испытаний — вот несколько примеров.

Эффект плацебо, который относится к любому результату, который может быть связан с ожиданиями участников клинических испытаний, а не с исследуемым лекарством или устройством, может быть особенно проблематичным в экспериментальных протоколах, которые включают самооценки качества сна.

«Клинические испытания с участием пациентов с такими расстройствами, как бессонница или СБН, которые основываются исключительно на субъективных показателях или оценке степени тяжести, основанной на отчете пациента, особенно уязвимы для эффекта плацебо», — говорит д-р.Кушида. «Было продемонстрировано, что, когда эти пациенты считают, что они получают исследуемый препарат или устройство, вероятность их положительного эффекта может значительно возрасти. Были предприняты попытки разработать или ввести новые объективные конечные точки в этих исследованиях, которые могут помочь в решении этой проблемы ».

Достижение правильного баланса субъективных и объективных показателей сна является важной целью как в исследованиях, так и в клинической практике. В настоящее время золотым стандартом объективной оценки сна является полисомнография (ПСГ), которая включает электрофизиологические записи активности мозга (ЭЭГ), мышечной активности (ЭМГ) и движений глаз (ЭОГ).Ценный неинвазивный метод определения непрерывности и архитектуры сна, ПСГ был незаменимой объективной конечной точкой в ​​клинических испытаниях, но он дорог и не всегда практичен. Новые подходы к объективному измерению, включая актиграфию, которые могут использоваться для сведения к минимуму систематической ошибки воспоминаний и дополнения субъективных показателей сна (например, журналов сна или дневников), по-прежнему имеют недостатки. ²⁴

«Проблема носимых устройств прямо сейчас, — говорит доктор Кушида, — в том, что они склонны переоценивать сон, иногда даже на час.Они также еще не способны точно определять различные стадии сна, такие как медленный и быстрый сон. Из-за нашей близости к Кремниевой долине наша лаборатория тестирует множество этих новых устройств, и часто к тому времени, когда мы заканчиваем тестирование одного прототипа, появляются новые. Производственные циклы быстрые, и компании продолжают внедрять все новые и новые технологии. Итак, я думаю, что через пять-десять лет эти устройства, скорее всего, будут оценивать сон и точно определять стадии сна.”

Также необходимы объективные инструменты для решения проблем с соблюдением режима лечения. Одной из важных текущих целей является выявление и корректировка неочевидных факторов, которые приводят к несоблюдению режима лечения, будь то непреднамеренное или преднамеренное, для обеспечения того, чтобы результаты испытаний точно отражали эффективность лекарственного средства, медицинского устройства или поведенческого вмешательства. ²⁵ Еще одна проблема — умышленный обман участников исследования. В рамках исследования, поддерживаемого Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), основное внимание уделялось выявлению и устранению проблем с соблюдением режима лечения.Кушида и его коллеги начали изучать распространенность обманных практик среди участников клинических испытаний. ²⁶

«Мы обнаружили, что обман среди участников клинических испытаний является довольно распространенным явлением и существует целый ряд методов обмана», — говорит д-р Кушида. «К ним относятся заниженные наркологические каникулы, фабрикация или сокрытие историй болезни, сброс таблеток, преувеличенные симптомы и фальсификация текущего состояния здоровья. Важно, чтобы мы нашли способ бороться с этими методами обмана, потому что под угрозой находится как целостность исследовательских данных, так и безопасность участников.

Доктор Кушида добавляет, что новые инструменты, такие как электронный мониторинг выдачи таблеток и статистические модели прогнозирования приверженности, могут выявить и исправить насущные проблемы, связанные с соблюдением режима лечения и обманом. «Уже требуется около 12 лет для утверждения нового препарата и около трех-пяти лет для утверждения нового устройства. Когда обманные методы обнаруживаются слишком поздно, это может привести к признанию недействительными результатов исследований и дальнейшим задержкам в утверждении столь необходимых методов лечения.”

Расширение клинических исследований в этой области потребует совместных международных усилий, направленных на продвижение знаний о сне, циркадных ритмах и нарушениях сна во всем мире. Во время пребывания доктора Кушида на посту инаугурационного президента Всемирного общества сна (WSS) он возглавил инициативу по созданию международных стипендий по вопросам сна, чтобы подготовить врачей и ученых из разных стран к будущим руководящим ролям в фундаментальных и / или клинических исследованиях сна. Он также курировал развитие Международной сети исследований сна, призванной помочь ученым и клиницистам найти сотрудников с аналогичными клиническими / исследовательскими интересами.По мере того, как ВСиВО продолжает предлагать новые услуги и расширять свои программы, он будет осознавать потребности обездоленных слоев населения и важность доступа к соответствующему лечению.

«Одна из инициатив WSS включает в себя обзор текущих опубликованных руководств в разных странах, чтобы определить, соответствуют ли они международным стандартам», — говорит д-р Кушида. «Многие руководства относятся к конкретным регионам и включают в себя только лекарства, одобренные в определенных странах или регионах. Когда мы просматриваем руководящие принципы, мы поддерживаем их с оговорками; мы можем отметить, что рекомендуются определенные методы лечения бессонницы, а когда они недоступны, мы рекомендуем приемлемые заменители.Цель состоит в том, чтобы гарантировать, что специалисты могут использовать практические рекомендации в любой стране, где они практикуют медицину сна, и чтобы пациенты получали наилучшее возможное лечение ».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Шепард Дж. У., Байсс Д. Д., Чессон А. Л. и др. История развития медицины сна в США. J Clin Sleep Med. 2005. 1 (1): 61–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Гранднер М., Маллингтон Дж. М., Хашми С. Д. и др. Продолжительность сна и артериальная гипертензия: анализ> 700 000 взрослых по возрасту и полу.J Clin Sleep Med. 2018; 14 (6): 1031–1039. DOI: 10.5664 / jcsm.7176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Реутракул С., Ван Каутер Э. Сон влияет на ожирение, инсулинорезистентность и риск диабета 2 типа [опубликовано в Интернете 3 марта 2018 г.] Метаболизм. 2018; 84: 56–86. DOI: 10.1016 / j.metabol.2018.02.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Уотсон Н.Ф., Бухвальд Д., Делроу Дж. Дж. И др. Транскрипционные признаки несоответствия продолжительности сна у монозиготных близнецов. Спать. 2017; 40 (1) DOI: 10.1093 / сон / zsw019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Готтлиб DJ, Сомерс ВК, Пенджаби Н.М., Винкельман Дж. В.. Синдром беспокойных ног и сердечно-сосудистые заболевания: план исследования [опубликовано в Интернете 27 октября 2016 г.] Sleep Med. 2017; 31: 10–17. DOI: 10.1016 / j.sleep.2016.08.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. May AM, Van Wagoner DR, Mehra R. OSA и сердечная аритмогенез: понимание механизмов [опубликовано в Интернете 29 сентября 2016 г.] Chest. 2017; 151 (1): 225–241.DOI: 10.1016 / j.chest.2016.09.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Lyall LM, Wyse CA, Graham N, et al. Связь нарушенной циркадной ритмичности с расстройствами настроения, субъективным благополучием и когнитивными функциями: перекрестное исследование 91 105 участников британского Биобанка [опубликовано в Интернете 15 мая 2018 г.] Lancet Psychiatry. 2018; 5 (6): 507–514. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30139-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Пиллаи Дж. А., Леверенц Дж. Б.. Сон и нейродегенерация: критическая оценка [опубликовано в Интернете 10 января 2017 г.] Chest.2017; 151 (6): 1375–1386. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Sprecher KE, Koscik RL, Carlsson CM, et al. Плохой сон связан с биомаркерами амилоидной патологии спинномозговой жидкости у когнитивно нормальных взрослых [опубликовано в Интернете 5 июля 2017 г.] Неврология. 2017; 89 (5): 445–453. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000004171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Динги DF. Обзор сонливости и несчастных случаев. J Sleep Res. 1995; 4 (S2): 4–14. DOI: 10.1111 / j.1365-2869.1995.tb00220.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Стикголд Р., Уокер МП. Зависимая от сна сортировка памяти: эволюционирующее обобщение посредством выборочной обработки [опубликовано в Интернете 28 января 2013 г.] Nat Neurosci. 2013. 16 (2): 139–145. DOI: 10,1038 / №3303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Минкель Дж. Д., Бэнкс С., Хтайк О. и др. Депривация сна и стрессоры: доказательства повышенного негативного аффекта в ответ на легкие стрессоры при недосыпании [опубликовано в Интернете 6 февраля 2012 г.] Эмоции.12 (5): 1015–1020. DOI: 10.1037 / a0026871. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Уотсон Н.Ф., Бадр М.С., Беленький Г. и др. Рекомендуемое количество сна для здорового взрослого: совместное заявление Американской академии медицины сна и Общества исследования сна. Спать. 2015; 38 (6): 843–844. DOI: 10,5665 / сон.4716. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Баснер М, Динджес Д.Ф. Продолжительность сна в США 2003–2016 гг. Первые признаки успеха в борьбе с недосыпом? Спать.2018; 41 (4) DOI: 10.1093 / sleep / zsy012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ткаченко О., Дингес Д. Межиндивидуальная вариабельность нейроповеденческой реакции на потерю сна: всесторонний обзор [опубликовано в Интернете 18 марта 2018 г.] Neurosci Biobehav Rev. 2018; 89: 29–48. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2018.03.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Гоэль Н. Нейроповеденческие эффекты и биомаркеры нарушения сна у здоровых взрослых [опубликовано в Интернете 25 сентября 2017 г.] Curr Neurol Neurosci Rep. 2017; 17 (11): 89.DOI: 10.1007 / s11910-017-0799-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Зиттинг К.М., Мюнх М.Ю., Каин С.В. и др. Молодые люди более уязвимы к хроническому дефициту сна и периодическим нарушениям циркадного ритма, чем люди старшего возраста [опубликовано в Интернете 23 июля 2018 г.] Sci Rep. 2018; 8 (1): 11052. DOI: 10.1038 / s41598-018-29358-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Сатейя MJ, Buysse DJ, Krystal AD и др. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: руководство по клинической практике Американской академии медицины сна.J Clin Sleep Med. 2017; 13 (2): 307–349. DOI: 10,5664 / jcsm.6470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кушида К.А., Николс Д.А., Холмс Т.Х. и др. SMART DOCS: новые ориентированные на пациента результаты и подход координированного лечения для будущей практики медицины сна. Спать. 2015. 38 (2): 315–326. DOI: 10,5665 / сон.4422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Йунг В., Шарп Л., Глозиер Н. и др. Систематический обзор и метаанализ плацебо по сравнению с отсутствием лечения симптомов бессонницы [опубликовано в Интернете 3 апреля 2017 г.] Sleep Med Rev.2018; 38: 17–27. DOI: 10.1016 / j.smrv.2017.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Smith MT, McCrae CS, Cheung J, et al. Использование актиграфии для оценки нарушений сна и нарушений циркадного ритма сна и бодрствования: систематический обзор Американской академии медицины сна, метаанализ и оценка GRADE. J Clin Sleep Med. 2018; 14 (7): 1209–1230. DOI: 10.5664 / jcsm.7228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Холмс TH, Кушида, Калифорния. Соблюдение постоянного положительного давления в дыхательных путях улучшает внимание / психомоторную функцию и сонливость: метод уменьшения систематической ошибки с дальнейшей оценкой APPLES [опубликовано в Интернете 14 июля 2017 г.] Sleep Med.2017 Сен; 37: 130–134. DOI: 10.1016 / j.sleep.2017.06.022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ли С.П., Холмс Т., Нери Е., Кушида, Калифорния. Обман в клинических испытаниях и его влияние на набор и приверженность участников исследования [опубликовано в Интернете 21 августа 2018 г.] Contemp Clin Trials. 2018; 72: 146–157. DOI: 10.1016 / j.cct.2018.08.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Herring WJ, Roth T, Krystal AD, Michelson D. Антагонисты рецепторов орексина для лечения бессонницы и потенциального лечения других нейропсихиатрических показаний [опубликовано в Интернете 18 октября 2018 г.] J. Sleep Res.2018 doi: 10.1111 / jsr.12782. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Преимущества полноценного сна

Хотите больше вдохновляющих советов по здоровью, доставленных прямо в ваш почтовый ящик? Подписывайтесь на нашу новостную рассылку.

Сон. Мы все хотели бы, чтобы его было больше. Тем не менее, это все еще. Так. Неуловимый. И хотя постоянная зевота и чувство усталости могут доставлять неприятности, недостаток зевков может серьезно сказаться на вашем здоровье. Эксперты говорят, что вы должны стараться спать от семи до восьми часов каждую ночь, но что это на самом деле для вас?

1.Сон укрепляет вашу иммунную систему

Когда ваше тело высыпается, ваши иммунные клетки и белки получают отдых, необходимый им для борьбы со всем, что встречается на их пути — например, с простудой или гриппом. И, по мнению хорошо отдохнувших специалистов по сну из Американской академии медицины сна, правильный сон также может сделать вакцины более эффективными, что, безусловно, является плюсом.

2. Набор Zzz может помочь предотвратить набор веса

Восемь полных часов сна не приведут к потере фунтов.само по себе, но это может помочь вашему телу набрать лишние килограммы. Если вы не высыпаетесь, ваше тело вырабатывает грелин, гормон, повышающий аппетит. Ваше тело также снижает выработку лептина, гормона, который говорит вам, что вы сыты. Сложите их вместе, и получится одно опасное сочетание для позднего перекуса, друг мой. К тому же, когда вы не спите достаточно, вы испытываете больший стресс и у вас не хватает энергии, чтобы побороть тягу к нездоровой пище. Мы устаем, просто думая об этом.

3.Сон укрепляет сердце

Недостаток сна может привести к проблемам со здоровьем сердца, таким как высокое кровяное давление или сердечные приступы. Это потому, что недостаток сна может привести к выработке организмом кортизола, гормона стресса, который заставляет ваше сердце работать тяжелее. Как и ваша иммунная система, вашему сердцу нужен отдых, чтобы функционировать эффективно и правильно. Еще одна причина «сердечного» сна.

4. Лучший сон = лучшее настроение

Есть доля правды в старой поговорке: «Вставай с правой стороны кровати.«Это не имеет никакого отношения к тому, с какой стороны кровати вы скатываетесь, но сон может привести к хорошему настроению. И действительно, в этом есть смысл. Если вы хорошо спите, вы просыпаетесь отдохнувшим. Отдых помогает повысить уровень вашей энергии. Когда у вас повышенная энергия, небольшие жизненные проблемы не будут вас так раздражать. Когда ты не раздражен, ты не так зол. Если вы не злитесь, вы счастливы. Так что ложитесь спать пораньше, и все вокруг будут вам за это благодарны.

5. Сон увеличивает продуктивность

Вы можете подумать, что вы удивляете своего босса, сжигая полуночное масло, но откладывание хорошего ночного отдыха может иметь неблагоприятные последствия на работе или в школе.Фактически, сон был связан с улучшением концентрации внимания и когнитивных функций, которые могут помочь вам добиться успеха на работе. Но одна беспокойная ночь может заставить вас почувствовать себя измотанным, повышая вероятность того, что вы совершите ошибки, которые не удастся исправить с помощью чашки кофе. Кстати о кофе: чем сильнее вы чувствуете усталость, тем больше вероятность, что вы потянетесь за чашкой послеобеденного напитка. И хотя может показаться, что это решит вашу проблему после дневного сбоя, дополнительный кофеин в конце дня может подготовить вас к еще одной бессонной ночи.Поговорим о контрпродуктивном цикле.

6. Недостаток сна может быть опасным. В прямом смысле.

Согласно исследованию Фонда безопасности дорожного движения AAA, вероятность попасть в автомобильную аварию в два раза выше, если вы путешествуете на шесть-семь часов сна, по сравнению с тем, если вы спите целых восемь часов. Спите меньше пяти часов, и ваши шансы на аварию возрастут в четыре раза! Это потому, что ваша реакция сильно замедляется, когда ваш мозг не полностью отдохнул. Мы не знаем о вас, но эта статистика позволяет нам залезть в пижаму и как можно скорее приступить к работе.

7. Сон улучшает физическую работоспособность

Кто-то изучал влияние недосыпания на баскетболистов и угадайте, что они обнаружили? Когда они плохо спали, они были не очень хорошими баскетболистами. (#Duh) Вы можете подумать: «Ну и что? Я всего лишь MVP в своих мечтах ». Что ж, сон влияет на все виды упражнений. Восстановление под одеялом помогает улучшить координацию рук и глаз, время реакции и восстановление мышц. Кроме того, лишение себя сна может отрицательно сказаться на силе и мощи.

8. Сон улучшает память

Несмотря на то, что сон дает вашему телу необходимый отдых, ваш разум все еще напряженно работает. На самом деле он обрабатывает и объединяет ваши дневные воспоминания. Если вы не высыпаетесь, кто знает, куда уходят эти воспоминания. Или, что еще хуже, ваш разум может создавать ложные воспоминания.

Итог: сон хороший. И необходимо. Рой Колер, доктор медицины, специализирующийся на медицине сна в SCL Health в Монтане, подтверждает все, что мы знаем о преимуществах сна, ссылаясь на исследование, которое показывает, что люди, которые спят меньше, обычно тяжелее, едят больше, имеют более высокий ИМТ и с большей вероятностью будет диабетиком.«Последовательный сон по семь часов в сутки — это то, что рекомендуется взрослым только для дневного функционирования — выполнять задачу, быть бдительным в течение дня и иметь возможность сконцентрироваться и не быть таким капризным и уставшим в течение дня», — говорит доктор Колер.

Хотя в вашем режиме сна наверняка будут приливы и отливы, мы надеемся, что этого достаточно, чтобы убедить вас стремиться к тому, чтобы спать семь-восемь часов в сутки, чтобы ваш разум и тело могли в полной мере воспользоваться всеми преимуществами.

Нужна помощь в подсчете овец? Создайте ночной распорядок дня, чтобы расслабить свой разум и тело, возможно, попробуйте медитировать.Да, и перестаньте смотреть на свой телефон или планшет — все эти оповещения в социальных сетях появятся утром. Сладкие сны!

Природа и наука о сне | Том 10

Оригинальные исследования

Новая адгезивная биосенсорная система для обнаружения сигналов дыхания, сердца и движений конечностей во время сна: проверка с помощью полисомнографии

Jortberg E, Silva I, Bhatkar V, McGinnis RS, Sen-Gupta E, Morey B, Wright Jr JA, Pindado J, Bianchi MT

Природа и наука сна 2018, 10: 397-408

Дата публикации: 26 ноября 2018 г.

Оригинальные исследования

Хроническое лечение дексаметазоном изменяет экспрессию генов часов и синтез мелатонина в шишковидной железе крыс в ночное время

Meneses-Santos D, Buonfiglio DC, Peliciari-Garcia RA, Ramos-Lobo AM, Souza DN, Carpinelli AR, Carvalho CRO, Sertie RA, Andreotti S, Lima FB, Afeche SC, Fioretto ET, Cipolla-Neto J, Marçal AC

Природа и наука сна 2018, 10: 203-215

Дата публикации: 17 июля 2018 г.

Оригинальные исследования

Использование биомаркеров крови для скрининга обструктивного апноэ во сне

Fleming WE, Holty JEC, Bogan RK, Hwang D, Ferouz-Colborn AS, Budhiraja R, Redline S, Mensah-Osman E, Osman NI, Li Q, Azad A, Podolak S, Samoszuk MK, Cruz AB, Bai Y, Лу Дж., Райли Дж. С., Саутвик, ПК

Природа и наука сна 2018, 10: 159-167

Дата публикации: 14 июня 2018 г.

Обзор

Нарушения сна у женщин с синдромом поликистозных яичников: распространенность, патофизиология, влияние и стратегии лечения

Фернандес Р.С., Мур В.М., Ван Рисуик Е.М., Варко Т.Дж., Роджерс Р.Дж., Марч В.А., Моран Л.Дж., Эйвери Дж.С., МакЭвой Р.Д., Дэвис М.Дж.

Природа и наука сна 2018, 10: 45-64

Дата публикации: 1 февраля 2018 г.

Отсутствие сна вызывает социальную изоляцию и одиночество

Участники лабораторного эксперимента

Восемнадцать здоровых взрослых людей в возрасте 18-24 лет (среднее значение: 20.2, с.д. ± 1,5 года, девять женщин), выполнили перекрестный дизайн с повторными измерениями (описанный ниже). Участники воздерживались от кофеина и алкоголя в течение 72 часов перед каждой сессией исследования. Привычный ритм сна и бодрствования участников отслеживался в течение трех ночей до участия в исследовании, подтвержденный журналами сна и актиграфией (датчик движения наручных часов, чувствительный к состояниям бодрствования и сна). Критерии исключения, оцененные с помощью предварительной анкеты, включали: наличие в анамнезе нарушений сна, неврологических расстройств, закрытой черепно-мозговой травмы, психических расстройств оси 1 (согласно критериям DSM-V), злоупотребления наркотиками в анамнезе и текущего употребления антидепрессантов. или снотворное.Субъекты, которые сообщали, что спали менее 7 часов за ночь или употребляли три или более напитков с кофеином в день, также были исключены из исследования. Ни один участник не был исключен из исследования из-за плохого сна. Средняя продолжительность сна участников варьировала от 7 до 9,8 часа по данным актиграфии (в среднем 8,2 часа ± 0,71), с аналогичными средними значениями, полученными из дневных журналов сна (8,38 ± 1,4).

Исследование было одобрено местным комитетом по исследованиям человека Калифорнийского университета в Беркли, при этом все участники предоставили письменное информированное согласие.Участники предоставили дополнительное согласие на использование их записанного интервью (подробно описанного ниже) в будущих исследованиях.

План эксперимента в лаборатории

После успешного завершения скрининга участники вошли в план исследования с повторными измерениями (рис. 1a), включающий два сеанса, проводимых в уравновешенном порядке: один после обычного ночного сна и один после 24 часов. ч полного недосыпания. Этот внутрисубъектный дизайн дополнительно служил для минимизации факторов, связанных с участниками, которые сами по себе могут влиять на социальное поведение и одиночество (например,г., возраст, пол, социально-экономический статус, статус занятости) ^{1 900 10. Этот дизайн позволил оценить изменения в социальном дистанцировании и одиночестве в результате манипуляции со сном, удерживая при этом эти демографические факторы социального влияния фиксированными внутри людей в течение короткого экспериментального временного окна.}

В сеансе недосыпания участники прибыли в лабораторию в 21:30 и находились под постоянным наблюдением в течение всего периода принудительного бодрствования обученным персоналом.Во время периода недосыпания субъекты занимались ограниченным набором действий, таких как Интернет, электронная почта, короткие прогулки, чтение, просмотр фильмов или настольные игры. На следующее утро в 9:00 участники заполнили анкеты о настроении и тревожности (подробности см. Ниже), за которыми следовала личная (вживую) оценка задачи социальной дистанции. В 10:30 (± 45 минут) участники выполнили компьютеризированную версию задачи социальной дистанции внутри сканера МРТ, а затем дополнительные компьютеризированные измерения социальной дистанции вне сканера.

Во время сеанса отдыха во сне участники прибыли в лабораторию в 19:00 и были подключены к амбулаторной записи полисомнографии (подробно описанной ниже), после чего их отправили домой, чтобы они могли спать более естественно. На следующее утро участники вернулись в лабораторию, и им удалили электроды. Затем участники выполняли те же действия, что и описанные выше, в условиях депривации сна, начиная с того же циркадного времени. Сеансы с отдыхом и без сна были разделены по крайней мере 7 днями, причем их порядок уравновешивался для всех участников.

Задача на социальную дистанцию ​​- лично

Как и в предыдущих исследованиях, социальная дистанция измерялась с использованием как подтвержденного личного взаимодействия, так и компьютеризированной версии задачи ^20,21 . В реальной личной задаче экспериментатор и участник начинали с того, что смотрели друг на друга на расстоянии 3 м. Участникам сказали, что экспериментатор будет медленно приближаться к ним. Затем участник говорит «стоп», когда экспериментатор отходит на расстояние, которое он обычно держится от постороннего.Это измеренное расстояние обозначается как комфортное расстояние и регистрируется с помощью цифрового лазерного измерителя (Bosch GLM 50C). После этого экспериментатор продолжает двигаться к участнику, и его просят снова сказать «стоп» на расстоянии, которое заставляет его чувствовать себя некомфортно. Это разделение отражает неудобную дистанцию, которую принимают за предел терпимости к человеческой социальной близости. Затем процедура была повторена, но теперь участник шел к экспериментатору, снова останавливаясь как на удобном, так и на неудобном расстоянии.Это обеспечило меры социальной дистанции для сближения и сближения с другими ^20,21 . После этих двунаправленных оценок задание было повторено, но с экспериментатором противоположного пола. Среднее значение приближения и приближения мужчины и женщины используется в качестве показателя результата ^20,21 . В каждом из условий исследования (в состоянии покоя или без сна) использовались разные экспериментаторы, чтобы избежать каких-либо эффектов знакомства, причем экспериментаторы рандомизировались в распределении по участникам и условиям.

Задача социальной дистанции — компьютеризированная (фМРТ)

Компьютерная версия задачи социальной дистанции с известными нейронными коррелятами и чувствительностью ^21,22 использовалась во время сканирования фМРТ. Здесь участники просмотрели экспериментально контролируемые видео 24 человек, идущих к камере в устойчивом темпе и с нейтральным выражением лица ( человек, ). Эти 24 человека были представителями разных рас и национальностей, средний возраст 21,6 года, 12 мужчин и 12 женщин.Люди на видео начинали с расстояния 3 м от объектива камеры, а затем со стандартной частотой шагали к камере, глядя прямо на объектив камеры, и останавливались примерно в 3 см от объектива. Каждое видео длилось в среднем 15,3 с (± 1,8 с). Эти видеостимулы позволили создать контраст фМРТ, сфокусированный исключительно на приближающемся конспецифическом (подход только для человека) ^28,43,44,49 . Также были созданы дополнительные видеоролики эквивалентной продолжительности для неодушевленных, не представляющих опасность предметов.Примеры включали лампу, корзину и поднос. В этих видеороликах объекты начинались в центре экрана небольшого размера и постепенно увеличивались в размерах, как будто приближаясь (приближение к объекту). Эти видеостимулы позволили сравнить выполнение задачи с видеороликами о приближении человека, что позволило провести альтернативный контраст мозга, сравнивая две формы взаимодействия с предметами (человеческий подход> предметный подход) ^21,22 .

Во время сеанса сканирования фМРТ все видео воспроизводятся от начала до конца, вместо того, чтобы участники останавливали видео.Это предотвратило любые возможные различия в продолжительности воздействия стимула для каждого испытания фМРТ в разных условиях.

Половина экспериментов с объектами и людьми была представлена ​​в состоянии покоя, другая половина — в сеансах депривации сна, причем порядок версий у всех участников был уравновешен. Видео были представлены в двух сериях, каждая из которых содержала в общей сложности 12 видео. Различные видеоиспытания (люди, объекты) появлялись в рандомизированном порядке в каждом прогоне.

Чтобы проверить внимание к каждому видео, участники ответили на информационный вопрос с множественным выбором (например, какого цвета был поднос? Какого цвета были волосы человека?). Вопрос задавался в течение 8 секунд после каждого видео, после чего следовало время фиксации между испытаниями (дрожание, 4–8 с). Начало каждого цикла содержало 10-секундный блок фиксации, чтобы обеспечить установившееся равновесие BOLD-последовательности фМРТ.

Как отмечалось выше, все видеопробы во время сканирования фМРТ воспроизводились от начала до конца, чтобы стандартизировать воздействие стимула для испытаний и условий.Однако сразу после сканирования участники снова просмотрели все видео, но должны были нажать клавишу пробела, чтобы остановить видео, когда приближающиеся стимулы заставили их «почувствовать себя некомфортно» ^20,49 . Во время этой части задания участники сидели перед экраном компьютера на фиксированном расстоянии 30 см. Продолжительность остановки, определяемая нажатием клавиши пробела относительно продолжительности видео, использовалась как компьютеризированная мера социальной дистанции (т.е. 100% будет указывать на максимальное расстояние от приближающейся фигуры).Это обеспечило оценку соответствия реальной, личной версии задачи (см. Выше). Подтверждая, что компьютеризированная мера была чувствительна к личному неприятию социальной дистанции, эти две меры достоверно коррелировали друг с другом для разных людей и условий ( R = 0,58, P <0,05).

Интервью на пленке

После сеанса сканирования как в состоянии покоя, так и в условиях недосыпания участники провели интервью «свободно говорить», которое было снято на видео ⁵⁰ .Эти интервью впоследствии использовались независимыми судьями, которых попросили оценить участников по социально значимым характеристикам (см. Ниже). Во время интервью участники эксперимента сидели перед микрофоном лицом к интервьюеру и видеокамерой. Затем участников попросили высказать свое мнение по 20 различным тематическим вопросам (таблица S2, например, считаете ли вы, что всем следует поступать в университет?), Причем на каждом из сеансов сна задавали десять разных вопросов. Десять вопросов были сбалансированы по порядку и использовались в зависимости от условий и участников.Ответ участников должен был составлять примерно 1 минуту, чтобы обеспечить надежную продолжительность съемки для последующего использования. Если участники останавливались менее чем на 1 минуту, интервьюер предлагал им сказать больше, используя открытые дополнительные вопросы (например, «почему вы так думаете?»). Для использования в последующих онлайн-рейтингах независимыми судьями интервью были отредактированы для создания более коротких видеороликов (средняя продолжительность 67,2 ± 17,4 с), каждый из которых содержал один вопрос.

Одиночество и привычные вариации сна (онлайн-исследование 1)

В дополнение к лабораторному исследованию полной депривации сна, онлайн-исследование 1 проверяло, есть ли более скромные колебания качества сна от ночи к ночи, априори фокусируясь на эффективности сна. , предсказал повседневные изменения в чувстве одиночества и социальной разобщенности.Подобно лабораторному дизайну, мы сосредоточились на изменениях внутри человека от одного дня к другому. Этот план с повторными измерениями внутри субъектов сводил к минимуму влияние факторов, не связанных со сном, на конечные показатели социальной изоляции и одиночества (например, пол, возраст, статус занятости, социально-экономический статус). Это было так же верно для контроля межиндивидуальных идиосинкразических предубеждений в субъективных оценках сна и измерениях социальной изоляции и одиночества. Поскольку цель исследования состояла в том, чтобы проверить, достаточно ли экологически натуралистических изменений качества сна, чтобы повлиять на изменения одиночества на следующий день, мы сознательно не давали участникам инструкций по сокращению или удлинению их сна.Таким образом, онлайн-исследование 1 послужило важным дополнением к лабораторным манипуляциям с полной депривацией сна, сохранив при этом общий дизайн оценки повторных измерений внутри субъектов.

Мы априори сосредоточили внимание на изменениях качества сна, поскольку более низкое качество сна, измеренное объективно или субъективно, оказалось надежным маркером более высокого одиночества ^{3,7,17,18,23,24,25} , и более низкая социальная активность ^19,26 . Эта направленность дополнительно подтверждается тем фактом, что суточные колебания количества (продолжительности) сна показывают более слабые ассоциации с одиночеством ^7,17,25,27 , чем качество сна.

Всего 293 участника (средний возраст 36,61 года, 50% женщины) были набраны для этого этапа исследования с использованием MTurk — платформы, на которой люди могут выполнять онлайн-задачи за определенную компенсацию (здесь 1,80 доллара США). Регистрация была ограничена теми, у кого IP-адреса находятся в США, и предыдущий рейтинг одобрения онлайн-MTurk составлял 95% или выше. После набора участников попросили заполнить анкеты сна, чтобы количественно оценить их сон в течение двух ночей подряд (см. Таблицу S3), а затем на следующий день оценить, насколько одинокими они себя чувствовали, используя короткую форму утвержденного пересмотренного опросника UCLA Loneliness ⁵¹ .Участников также просили сообщать о своем ежедневном настроении и тревоге при каждом ежедневном опросе (подробно описанном ниже), а также сообщать, сколько своего дня они провели с другими (от 0 до 100%; см. Дополнительное примечание 3) для дальнейшего изучения изменений. в социальной изоляции. Все вопросы задавались в произвольном порядке.

Обеспечивая разумный дневной период для социальных взаимодействий и чтобы оценка одиночества проводилась в течение ограниченного времени, опрос был доступен в Интернете в течение определенного окна возможности вечером, начиная с 18:00 по тихоокеанскому стандартному времени и до конца дня.Из-за более продолжительного, многодневного характера этого онлайн-исследования ожидался более высокий уровень отсева: 138 из 293 набранных участников в итоге выполнили оба набора мер в течение 2 дней. Кроме того, четыре участника были исключены из ежедневных опросов из-за повторяющихся записей их данных опроса (например, проходили один и тот же ежедневный опрос несколько раз).

Как отмечалось выше, анализ априори фокусировался на качестве сна, учитывая предыдущие исследования, связывающие одиночество с показателями эффективности сна ^7,16,17 , а не продолжительностью ¹⁸ .Более того, субъективные оценки эффективности сна объективно точны и существенно не отличаются от объективно определенных полисомнографических показателей сна ^52,53 .

Эффективность сна была рассчитана с использованием ежедневных обследований сна участников на основе процента времени, проведенного во сне, от общей продолжительности сна (то есть, общее время сна минус задержка сна и время, проведенное в бодрствовании после начала сна ⁵⁴ ). Используя эту меру, мы проверили, предсказывает ли ночная изменчивость качества сна участников ежедневные изменения чувства одиночества.В анализ были включены только участники с действительными записями журнала сна в оба дня ( N = 138, средний возраст = 37,6, 52% женщины). Как отмечалось выше, лабораторное исследование включало бинарное состояние сна (сон отдыхал, недосыпал). Чтобы обеспечить дополнительный дизайн внутри субъектов в онлайн-исследовании 1, участники были разделены на дихотомию на основе увеличения или уменьшения эффективности сна от одной ночи к другой (изменение выше или ниже 0%, N = 75 и N = 56 соответственно).После этого было выполнено сравнение соответствующего изменения одиночества внутри людей от одного дня к другому (рис. 2b).

В дополнение к этому дихотомическому подходу мы дополнительно проверили нашу гипотезу в онлайн-исследовании 1, используя регрессионный анализ, рассматривая данные как непрерывный набор переменных. Подобно результатам категориального анализа, изменение эффективности ночного сна значительно коррелировало с изменением соответствующего ежедневного одиночества ( R = -0.20, P <0,05), так что снижение эффективности сна приводило к соответствующему увеличению одиночества на следующий день.

Независимые судьи и онлайн-рейтинги (онлайн-исследование 2)

Чтобы изучить двунаправленный характер нашей гипотезы, мы дополнительно проверили предсказание о том, что другие люди, не знающие контекста исследования, будут оценивать участников как более одиноких и менее желанных. заниматься, когда недосыпают, по сравнению с отдыхом. Всего 1033 онлайн-судьи (средний возраст 35 лет.4 года, 52% женщин) были набраны с использованием MTurk с аналогичными критериями зачисления, как описано выше. Лица, не знающие цели эксперимента и состояния участников, просматривали видеозаписи интервью с участниками в лаборатории и оценивали этих участников по ряду социальных категорий (подробности см. В Таблице S1). Кроме того, самих судей спрашивали, чувствовали ли они себя более одинокими из-за взаимодействия с участником каждого видео.

Каждого судью попросили посмотреть четыре коротких видеоролика в рамках одного опроса и дать оценку каждому из них.Длительность онлайн-видео была известна, чтобы произвести измеримые изменения в межличностной социальной динамике ^55,56 (~ 1 мин). Более того, эта более короткая продолжительность видео также позволяла контролировать продолжительность социального взаимодействия, которое не требовало чрезмерного времени, затрачиваемого на выполнение задачи, которое может вызвать затруднения, такие как снижение внимания и несоблюдение режима просмотра.

Видео были псевдослучайно распределены между судьями, так что каждый судья всегда просматривал равное количество экспериментальных условий (т.е., два видео с отдыхом и два видео без сна) и никогда один и тот же участник не более одного раза. Наличие у оценщиков оценки как отдыхающих, так и недосыпающих участников в течение одного короткого сеанса контролируется на предмет любых внутриличностных различий в состоянии настроения судей или межиндивидуальных идиосинкразических предубеждений. Таким образом, систематическая ошибка оценщика будет равномерно применяться к отдыхающим и недосыпающим индивидуумам, которых они рассматривали, и не может объяснить различия в оценках между состояниями поспавшего и недосыпающего.Кроме того, наш смешанный модельный анализ (подробно описанный ниже) также включал фактор «судей» в качестве случайной величины, тем самым дополнительно контролируя любую межличностную систематическую ошибку оценщика. В дополнение к этим четырем видео (два с отдыхом и два без сна), пятое видео с участием неэкспериментального участника было вставлено в практических целях в начале каждого опроса, чтобы судьи могли ознакомиться с процессом оценки. , и не был включен в анализ.

После каждого видеоролика судьям предлагалось ответить на 13 социально-эмоциональных вопросов и вопросов, связанных с усталостью, в отношении просматриваемого человека (см. Таблицу S1, e.г., как вы думаете, насколько одинок этот человек?). Все вопросы задавались в случайном порядке сразу после каждого видео. Что касается утомляемости, мы сознательно решили не просить судей оценивать, насколько сонные участники выглядели так, чтобы не раскрывать явным образом предпосылку исследования, не позволяя судьям следить за экспериментальными манипуляциями со сном. Вместо этого судей попросили оценить участников эксперимента по шкале от низкой до высокой энергии. Наши пилотные данные продемонстрировали, что эта конструкция энергии, отражающая, насколько активным / настороженным был субъект, отрицательно коррелировала с сонливостью, измеренной по шкале сонливости Каролинской ( N = 42, R = -0.64, P <0,0001; см. дополнительное примечание 4). Таким образом, оценка энергии является надежным суррогатом ощущаемой сонливости.

Все социально-эмоциональные оценки и оценки, связанные с усталостью, основывались на четырехбалльной шкале (например, «совсем не одинокий»; «несколько одинокий»; «довольно одинокий»; «очень одинокий»). Исключением из этой рейтинговой шкалы был вопрос о социальном взаимодействии, который включал пятый вариант — «нет предпочтений». Наконец, после просмотра этих видеороликов судьям были представлены фотографии всех четырех участников, за которыми они наблюдали.Судьей попросили выбрать, с кем они хотели бы сотрудничать, если бы они выполняли совместный проект, от наиболее вероятного до наименее вероятного. Один из 1033 судей был исключен из-за идентичного выбора ответов на все вопросы. Для анализа вопросов сотрудничества 34 из 1033 судей были исключены из-за технических проблем в сети с представлением вопросов с картинками-ответами. Наш априорный анализ оценок судей был сосредоточен на трех ключевых показателях: (1) одиночество, (2) инфекционное одиночество и (3) желание социально взаимодействовать, в соответствии с общей гипотезой исследования, касающейся изменений одиночества, вызванных сном, и социальная изоляция.В дополнение к смешанному модельному анализу оценок судей (подробно описанному ниже), оценки одиночества среди судей были усреднены для каждого экспериментального участника. Аналогичный метод среднего балла использовался для измерения заразного одиночества (то есть того, насколько одиноким этот участник заставлял судей чувствовать себя). Затем эти средние значения участников были усреднены отдельно для состояний покоя и недосыпания, и между этими двумя состояниями были проведены статистические сравнения.

Статистический анализ

Анализ поведенческих оценок в условиях отдыха во сне и недосыпания с использованием планового сравнения, двусторонние парные t тестов ( α 0.05). Для оценок MTurk, выставленных независимыми судьями по целому ряду социально-эмоциональных вопросов, использовалась модель линейной регрессии со смешанными эффектами с двумя случайными эффектами, чтобы учесть вариации как (1) участников, так и (2) судей. Фиксированный эффект был экспериментальным условием, в котором отдых во сне представлял точку пересечения, а наклон — эффект недосыпания. Анализ вопроса о сотрудничестве был выполнен с использованием теста биномиального распределения с 50% вероятностью выбора отдыхающего или лишенного сна участника для сотрудничества.

Получение фМРТ

Контрастные функциональные изображения, зависящие от уровня оксигенации крови, были получены с помощью эхопланарного Т2 * -взвешенного изображения (EPI) с использованием МРТ-сканера Siemens 3 Тесла с 12-канальной головной катушкой. Каждый объем изображения состоял из 37 нисходящих срезов 3,5 мм (матрица 96 × 96; время повторения (TR) = 2000 мс; время до эха (TE) = 22 мс; размер вокселя 3,5 × 3,5 × 3,2 мм, угол поворота = 50 ° , Межслойный зазор 0,3 мм). Одно структурное сканирование с высоким разрешением, взвешенное по T1, было получено в конце каждого сеанса (матрица 256 × 256; TR = 1900; TE = 2.52; угол переворота = 9 °; FOV 256 мм; Вокселы размером 1 × 1 × 1 мм).

Анализ фМРТ

Предварительная обработка и анализ данных были выполнены с использованием программного обеспечения статистического параметрического картирования, реализованного в Matlab (SPM12; Wellcome Department of Cognitive Neurology, Лондон, Великобритания). Изображения были скорректированы по движению и времени среза, а затем пространственно нормализованы по шаблону Монреальского неврологического института и сглажены с использованием 6-мм гауссова ядра с полной шириной на полувысоте (FWHM) с использованием параметров по умолчанию в SPM12.Для каждого субъекта активность, связанная с исследованием, оценивалась путем свертки вектора начала исследования с канонической функцией гемодинамического ответа.

Шесть ковариат, связанных с перемещением (три перемещения твердого тела и три поворота, определенные на этапе предварительной обработки выравнивания), использовались в качестве регрессоров в матрице проектирования для моделирования артефактов, связанных с перемещением, во временном ряду. Чтобы дополнительно рассмотреть влияние движения на данные BOLD, мы рассчитали покадровое смещение (FD) движения головы на основе параметров движения, оцененных во время предварительной обработки с помощью набора инструментов ArtRepair ⁵⁷ .TR, включающие значения FD, превышающие 0,5, были интерполированы с ближайшими TR без артефактов, окружающими движение. Субъекты были исключены из анализа, если оба регрессора движения и значения FD были больше 2 мм. Из-за такого перемещения артефактов один объект был исключен из дальнейшего анализа.

Для контроля физиологического шума пять основных компонентов спинномозговой жидкости (CSF) и сигнала белого вещества были добавлены в качестве регрессоров в матрицу дизайна, реализованную через конвейер CompCor ⁵⁸ .Извлечение белого вещества / сигнала CSF было получено с использованием вероятностных карт, сегментированных из T1-взвешенного анатомического изображения каждого участника с использованием сегментной функции, имплантированной в SPM12. Затем для масок был установлен порог с вероятностью 0,99 для белого вещества и 0,95 для CSF, преобразован в функциональное разрешение и эродирован для устранения изолированных вокселей.

После предварительной обработки для каждого участника была указана общая линейная модель (GLM) ⁵⁹ для исследования интересующих эффектов.Контрасты были созданы на первом уровне, сосредотачиваясь на контрасте подхода человека и объекта к целевым регионам, чувствительным к социальному подходу. Полученные в результате контрасты затем применялись на втором уровне, анализе случайных эффектов для оценки эффектов на уровне группы, исследуемом с использованием парного теста t (без сна <> без сна). Анализ априори фокусировался на деятельности в двух функциональных сетях, связанных с социальным подходом: сеть ближнего космоса, инкапсулирующая вентральные премоторные (vPM) области и дорсальную интра-теменную борозду (DIPS), и сеть ToM, инкапсулирующая предклинье, височно-теменную соединение и медиальная лобная кора ^21,60 .Области интереса (ROI) представляли собой независимый набор определенных в литературе областей, построенных в виде 12-миллиметровых сфер, сосредоточенных вокруг указанных координат каждой сети отдельно (см. Таблицы S4 и S5 для не априорного исследовательского анализа всего мозга).

Различия условий в активности ROI были зарегистрированы с использованием порога P <0,05, скорректированного с использованием частоты ложных обнаружений (FDR; пространственный порог ≥5 кластеров вокселей) для учета множественных сравнений ^61,62 . Средняя активность для каждой сети была извлечена из полных 12-миллиметровых сфер ROI.Сравнение средней активности ROI между двумя условиями было проанализировано с использованием двустороннего парного теста t ( α 0,05). Связь между средней рентабельностью инвестиций и поведенческими показателями социальной дистанции была протестирована с использованием корреляции Спирмена.

Оценка настроения и тревожности

Настроение и тревога были связаны с одиночеством ^40,63 , а также с недостатком сна ⁶⁴ . Поэтому мы контролировали эти аффективные изменения как в онлайн-исследованиях, так и в лабораторных исследованиях.В лабораторном исследовании изменения настроения и тревожного состояния оценивались в 9 утра экспериментальным утром с использованием шкалы положительного и отрицательного аффекта (PANAS ⁶⁵ ) и шкалы состояния-черты тревожности (STAI ⁶⁶ ) соответственно. В онлайн-исследовании 1 изменения настроения и тревожности отслеживались в каждом ежедневном измерении с использованием краткой формы вопросников PANAS ⁶⁷ и STAI ⁶⁸ .

Записи сна

Сон регистрировали с помощью стандартной полисомнографии, включая записи электроэнцефалографии, электромиографии и электроокулографии.Электроэнцефалография регистрировалась с помощью девяти электродов скальпа (F3, F4, F7, F8, C3, C4, P3, P4 и Oz; международная система 10–20) с центральной ссылкой. Сигналы ЭЭГ фильтровались с частотой 0,15–35 Гц и дискретизировались с частотой 200 Гц. Полисомнографические записи оценивали в соответствии со стандартными критериями ⁶⁹ . Статистика сна представлена ​​в таблице S6 и соответствует демографическим нормам для этого возрастного диапазона ⁷⁰ .

Доступность данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить у соответствующих авторов по запросу.

Крупнейшее в мире исследование сна показывает, что слишком частый сон может быть вреден для вашего мозга — ScienceDaily

Предварительные результаты крупнейшего в мире исследования сна показали, что люди, которые спят в среднем от 7 до 8 часов в сутки, обладают более высокими когнитивными способностями те, кто спал меньше или больше, чем это количество.

Нейробиологи из Института мозга и разума Западного университета опубликовали свои выводы сегодня в высокоэффективном журнале SLEEP .

Крупнейшее в мире исследование сна было начато в июне 2017 года, и в течение нескольких дней более 40 000 человек со всего мира приняли участие в онлайн-научном исследовании, которое включает в себя подробный вопросник и серию упражнений на когнитивную деятельность.

«Мы действительно хотели запечатлеть привычки сна людей по всему миру. Очевидно, что в лабораториях было проведено много небольших исследований сна людей, но мы хотели выяснить, что такое сон в реальном мире», — говорит Адриан Оуэн. Суперзвезда Вестерна в области когнитивной нейробиологии и визуализации. «Люди, которые вошли в систему, дали нам много информации о себе. У нас была довольно обширная анкета, и они рассказали нам, какие лекарства они принимают, сколько им лет, где они находятся в мире и какое у них образование» d был получен, потому что все эти факторы могли повлиять на некоторые результаты.«

Примерно половина всех участников сообщили, что обычно спят менее 6,3 часа в сутки, что примерно на час меньше рекомендованного в исследовании количества. Одним из поразительных открытий было то, что большинство участников, которые спали четыре часа или меньше, выступали так, как будто они были почти на девять лет старше.

Еще одно удивительное открытие заключалось в том, что сон одинаково влияет на всех взрослых. Продолжительность сна, связанная с высокофункциональным когнитивным поведением, была одинаковой для всех (от 7 до 8 часов), независимо от возраста.Кроме того, нарушение, связанное с слишком малым или слишком большим количеством сна, не зависело от возраста участников.

«Мы обнаружили, что оптимальное количество сна, чтобы ваш мозг работал наилучшим образом, составляет от 7 до 8 часов каждую ночь, и это также соответствует тому, что врачи рекомендуют вам для поддержания вашего тела в отличной форме. Мы также обнаружили, что люди, которые спали больше этого количества, были в равной степени ослаблены, как и те, кто спал слишком мало », — говорит Конор Уайлд, научный сотрудник лаборатории Оуэна и ведущий автор исследования.

Размышление и вербальные способности участников были двумя действиями, на которые сильнее всего повлиял сон, в то время как производительность краткосрочной памяти не изменилась. Это отличается от результатов большинства научных исследований полного лишения сна и предполагает, что недосыпание в течение длительного периода влияет на ваш мозг иначе, чем бессонница всю ночь.

С положительной стороны, были некоторые свидетельства того, что даже один ночной сон может повлиять на способность человека думать.Участники, которые спали больше обычного в ночь перед участием в исследовании, показали лучшие результаты, чем те, кто спал обычно или меньше.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Западного Онтарио . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

CDC: Большинство учеников средних и старших классов не высыпаются

Более 2 из 3 подростков старшего школьного возраста не высыпаются, и ситуация, похоже, ухудшается, по данным Центров США для Контроль и профилактика заболеваний (CDC).Агентство, обнаружившее аналогичную тенденцию среди детей среднего школьного возраста, предупреждает, что недостаточный сон может увеличить риск множества проблем со здоровьем, включая ожирение, диабет и травмы.

Выводы

CDC основаны на результатах исследования рискованного поведения молодежи (YRBS), проведенного в 2015 году среди учащихся старших классов в 30 штатах и ​​16 крупных городских школьных округах, а также среди учащихся средних школ в 9 штатах и ​​7 крупных городских округах. Учащимся было предложено оценить, сколько часов они спали в «среднюю школьную ночь», при этом исследователи искали распространенность ответов, которые не соответствовали рекомендациям Американской академии медицины сна, по крайней мере, 9–12 часов в сутки для детей в возрасте. 6-12 и 8-10 часов в сутки для детей 13-18 лет.Вот что они нашли:

• Среди учеников средней школы 57,8% сообщили о недостаточном сне, а почти 12% сообщили, что спят менее 6 часов в сутки.
• Среди старшеклассников 72,7% сообщили о недостаточном сне, около 20% сообщили, что спят менее 6 часов в сутки.
• В обеих исследуемых группах женщины жили хуже, чем мужчины: 59,6% девушек средней школы и 75,6% девушек средней школы сообщили о недостаточном сне, по сравнению с 56% юношей средней школы и 69.9% мальчиков средней школы.
• Доля старшеклассников, сообщивших о том, что они высыпаются, упала с 30,9% до 27,3% в период с 2009 по 2015 год (2015 год был первым годом, когда YRBS проводился среди детей средней школы).
• Среди штатов Коннектикут зарегистрировал самый высокий уровень распространенности недосыпания среди старшеклассников — 80,1%. На уровне средней школы самый высокий показатель распространенности был зарегистрирован в Кентукки — 64,7%.

Решить проблему будет непросто, согласно CDC, который рекомендует родителям поддерживать хороший сон, поддерживая постоянный график с их детьми и вводя «комендантский час для СМИ» на определенный период времени перед сном или не разрешая использование экранных технологий в детской комнате.По словам CDC, школы также могут сыграть свою роль, предоставляя программы обучения сну, но исследования показали, что одноразовой программы недостаточно — учащиеся, как правило, возвращаются к своим старым привычкам сна, если обучение не повторяется периодически.

Другая возможная помощь: отложенное время начала занятий в школе, изменение, рекомендованное Американской академией педиатрии, Американской медицинской ассоциацией и Американской академией медицины сна, согласно CDC.

Исследование: 73% старшеклассников недосыпают

Большинство подростков недосыпают, что увеличивает их риск для здоровья и поведенческие проблемы, согласно новому исследованию.

Рекомендации Американской академии медицины сна, одобренные Академией, призывают детей в возрасте от 6 до 12 лет спать. от девяти до 12 часов каждую ночь, а подростки должны спать от восьми до 10 часов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проанализировали данные молодежи 2015 г. Обследования рискованного поведения, чтобы выяснить, достигают ли подростки этих целей и опубликовала свои выводы в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности № в четверг.

Исследователи обнаружили, что 73% старшеклассников в 30 штатах не получают достаточного количества пищи. спать, увеличившись с 69% в 2009 году. Показатели непродолжительного сна колебались от 62% в Южной Дакоте до 83% в Западной Вирджинии и были самыми высокими среди студентов женского, азиатского и черного происхождения.

Среди учащихся средних школ, опрошенных в девяти штатах, 58% не соблюдали рекомендации по сну. В Нью-Мексико было меньше всего коротких спящих — 50% по сравнению с 65% в Кентукки. Самки, Коренные жители Гавайских / тихоокеанских островов и темнокожие студенты, скорее всего, потерпели неудачу.

«Дети и подростки, которые не спят рекомендуемое количество сна для их возрастные группы подвержены повышенному риску хронических состояний, таких как диабет, ожирение и плохое психическое здоровье, а также травмы, проблемы с вниманием и поведением, а также плохая успеваемость производительность », говорится в сообщении .