Счет 67 Расчеты по долгосрочным кредитам и займам Раздела 6. Плана счетов бухгалтерского учета РБ
Счет 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» предназначен для отражения информации о расчетах по полученным организацией долгосрочным (на срок более 12 месяцев) кредитам и займам, в том числе налоговым кредитам, а также начисленным и уплаченным по ним процентам.
Получение долгосрочных кредитов и займов отражается по дебету счетов 51 «Расчетные счета», 52 «Валютные счета», 55 «Специальные счета в банках», 60 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками» и других счетов и кредиту счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам».
Погашение долгосрочных кредитов и займов отражается по дебету счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» и кредиту счетов 51 «Расчетные счета», 52 «Валютные счета», 55 «Специальные счета в банках».
Начисленные по полученным долгосрочным кредитам проценты отражаются по дебету счетов 08 «Вложения в долгосрочные активы», 91 «Прочие доходы и расходы» и других счетов и кредиту счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам». Уплата процентов отражается по дебету счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» и кредиту счетов 51 «Расчетные счета», 52 «Валютные счета», 55 «Специальные счета в банках».
Аналитический учет по счету 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» ведется по видам долгосрочных кредитов и займов, банкам и другим заимодавцам.
Корреспонденция счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» с другими счетами установлена согласно приложению 42 к настоящей Инструкции.
Счет 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» имеет следующие субсчета:
Счет 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» корреспондирует со счетами:
Другие счета раздела 6
Счет 60. Расчеты с поставщиками и подрядчиками Счет 62. Расчеты с покупателями и заказчиками Счет 63. Резервы по сомнительным долгам Счет 65. Отложенные налоговые обязательства Счет 66. Расчеты по краткосрочным кредитам и займам Счет 67. Расчеты по долгосрочным кредитам и займам Счет 68. Расчеты по налогам и сборам Счет 69. Расчеты по социальному страхованию и обеспечению Счет 70. Расчеты с персоналом по оплате труда Счет 71. Расчеты с подотчетными лицами Счет 73. Расчеты с персоналом по прочим операциям Счет 75. Расчеты с учредителями Счет 76. Расчеты с разными дебиторами и кредиторами Счет 77. Расчеты по прямому страхованию и перестрахованию Счет 79. Внутрихозяйственные расчеты
Вы юрист? Нужны новые клиенты?
Разместите информацию о себе
— Это бесплатно
— Информация о 5 лучших юристах на всех страницах сайта
— Эту рекламу видят более 10 000 посетителей в день
— Для поднятия рейтинга надо отвечать на вопросы пользователей
ЗарегистрироватьсяСчет долгосрочные кредиты и займы — характеристика счета 67
План счетов бухгалтерского учета
Счет 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам»
Счет 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» предназначен для обобщения информации о состоянии долгосрочных (на срок более 12 месяцев) кредитов и займов, полученных организацией.
Суммы полученных организацией долгосрочных кредитов и займов отражаются по кредиту счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» и дебету счетов 51 «Расчетные счета», 52 «Валютные счета», 55 «Специальные счета в банках», 60 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками» и т.д.
Долгосрочные займы, привлеченные путем выпуска и размещения облигаций, учитываются на счете 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» обособленно. При этом если облигации размещаются по цене, превышающей их номинальную стоимость, то делаются записи по дебету счета 51 «Расчетные счета» и др. в корреспонденции со счетами 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» (по номинальной стоимости облигаций) и 98 «Доходы будущих периодов» (на сумму превышения цены размещения облигаций над их номинальной стоимостью). Сумма, отнесенная на счет 98 «Доходы будущих периодов», списывается равномерно в течение срока обращения облигаций на счет 91 «Прочие доходы и расходы». Если облигации размещаются по цене ниже их номинальной стоимости, то разница между ценой размещения и номинальной стоимостью облигаций доначисляется равномерно в течение срока обращения облигаций с кредита счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» в дебет счета 91 «Прочие доходы и расходы».
Причитающиеся по полученным кредитам и займам проценты к уплате отражаются по кредиту счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» в корреспонденции с дебетом счета 91 «Прочие доходы и расходы».
Счет 67 в бухгалтерском учете: Расчёты по долгосрочным кредитам и займам
Начисленные суммы процентов учитываются обособленно.
На суммы погашенных кредитов и займов дебетуется счет 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» в корреспонденции со счетами учета денежных средств. Кредиты и займы, не оплаченные в срок, учитываются обособленно.
Аналитический учет долгосрочных кредитов и займов ведется по видам кредитов и займов, кредитным организациям и другим заимодавцам, предоставившим их, и отдельным кредитам и займам.
На отдельном субсчете к счету 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» учитываются расчеты с банками по операции учета (дисконта) векселей и иных долговых обязательств со сроком погашения более 12 месяцев.
Операция учета (дисконта) векселей и иных долговых обязательств отражается организацией-векселедержателем по кредиту счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» (номинальная стоимость векселя) и дебету счетов 51 «Расчетные счета» или 52 «Валютные счета» (фактически полученная сумма денежных средств) и 91 «Прочие доходы и расходы» (учетный процент, уплаченный кредитной организации).
Операция учета (дисконта) векселей и иных долговых обязательств закрывается на основании извещения кредитной организации об оплате путем отражения суммы векселя по дебету счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» и кредиту соответствующих счетов учета дебиторской задолженности.
При возврате организацией — векселедержателем денежных средств, полученных от кредитной организации в результате учета (дисконта) векселей или иных долговых обязательств, из-за невыполнения в установленный срок векселедателем или другим плательщиком по векселю своих обязательств по платежу производится запись по дебету счета 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» в корреспонденции со счетами учета денежных средств. При этом задолженность по расчетам с покупателями, заказчиками и другими дебиторами, обеспеченная просроченным векселем, продолжает учитываться на соответствующих счетах учета дебиторской задолженности.
Аналитический учет дисконтированных векселей ведется по кредитным организациям, осуществившим учет (дисконт) векселей или иных долговых обязательств, векселедателям и отдельным векселям.
Учет расчетов с кредитными организациями, заимодавцами и векселедателями в рамках группы взаимосвязанных организаций, о деятельности которой составляется сводная бухгалтерская отчетность, ведется на счете 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» обособленно.
Счет 67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам»
корреспондирует со счетами:
Краткосрочные и долгосрочные кредиты — учет в бухгалтерии
Сч.67 «Расчеты по долгосрочным кредитам и займам» используется юридическими лицами для отображенияданных о взаиморасчетах по полученным в пользование компании заимствованным денежным средствам на сроки более 12 месяцев
Счет 67 в бухгалтерском учете необходим для обобщения и последующего анализа информации о проводимых взаиморасчетах по кредитным договорам (соглашениям займа) и процентам, начисляемымза пользование заимствованными деньгами. Здесь отображаются данные взаиморасчетов по длительным соглашениям более 12 месяцев.
Внимание! Для ведения бухгалтерского учета краткосрочных заемных соглашений (менее 12 месяцев) используется сч.66.
Сч.67 является пассивным. По кредиту отображаются суммы денежных средств, полученные во временное пользование предприятием в корреспонденции со сч.60,50,51,52 и т.д. По дебету – частичное или полное погашение займов и кредитов.
Внимание! По взаимозависимым компаниям, представляющим единую бухгалтерскую отчетность по результатам деятельности, производимые взаиморасчеты поосуществляющимся заимствованиям отображаются обособленно.
Дополнительное заимствование может быть обеспечено компанией посредством выпуска и последующего размещения облигаций. Данные операции учитываются на сч.67 отдельно. В тех случаях, когда ценные бумаги размещаются по стоимости выше их номинала, сумма превышения дополнительно отображается на сч.98.Списание разницыпроизводится в течение всего срока размещения ценных бумаг равномерно.В тех случаях, когда ценные бумаги размещаются по цене ниже номинала, то в период обращения облигаций разница между стоимостями доначисляется равномерно с Кт67 в Дт91.
Также, при необходимости, к сч.67 может быть открыт субсчет для обособленного отображения информации по операциям передачи векселей векселедержателем банку и других обязательств организации со сроками погашения свыше 12 месяцев (номинальная стоимость переданного векселя учитывается по Кт67). Завершение операции учета векселя осуществляется на основе поступившего извещения банка (иной финансовой организации) посредством отображения суммы векселя по Дт67 в корреспонденции со счетами учета дебиторских задолженностей. Операции по возврату денежных средств компанией-векселедержателем банку в результате невыполнения условий соглашений векселедателем фиксируются по Дт67.
Следует учесть! Дебиторская задолженность, залогом которой являлись просроченными векселями, остается отображаться на специальных счетах.
Аналитический мониторинг
Мониторинг сведений, отображенных на сч.67осуществляетсяв зависимости от типа заимствования, по контрагентам-кредиторам, предоставляемым денежные средства (например, банки, финансовые организации,крупные поставщики). Вексельные расчетыанализируются по кредитным организациям, принявшим вексель, контрагентам-векселедателям и обособленно по каждому векселю.
Нормативное регулирование
Использование сч. 67 для отображения информации о взаиморасчетах по предоставленным в пользование компаниям заимствованным денежным средствам по договорам срокам более 12 месяцев осуществляется в соответствие с действующим Планом счетов, утвержденным приказом Минфина от 31.10.2000 №94, ПБУ 15/2008и иными законодательными актами.
Счет 67 в бухгалтерском учете – распространенные проводки по хозяйственным операциям
- Получение средств по долгосрочным заемным соглашениям
Дт50,51,52,55 Кт67 – получены наличные или безналичный перевод
Дт10,41 Кт67 – оприходование ТМЦ, товаров по договору краткосрочного займа
Дт60 Кт67 – перевод имеющихся задолженностей перед поставщиками в заем от них, перечисление полученных займов и кредитов в качестве покрытия кредиторской задолженности
- Отображение начисленных к уплате процентов за пользование деньгами
- Списание непогашенной просроченной кредиторской задолженности
- Отображение разницы между номиналоми ценой обращения ценных бумаг, учет разницы действительно полученных по векселям денежным средствам к номиналу.
- Погашение займов и кредитов
Дт67 Кт50,51,52,55 – выдача наличных из кассы или безналичное перечисление
Дт67 Кт62 – погашение взаимных требований
Елена Петренко, 2017-03-20
Вопросы и ответы по теме
По материалу пока еще не задан ни один вопрос, у вас есть возможность сделать это первым
Справочные материалы по теме
Сохраните статью в социальные сети:
Для учета расчетов с поставщиками и подрядчиками по выполненным работам по капитальному строительству предназначен счет 631″Расчеты с поставщиками и подрядчиками»
На этом счете отражается расчеты с поставщиками за строительные материалы, конструкции и детали, оборудование для оснащения, расчеты с подрядчиками за выполнение строительно-монтажные работы и счет пассивногой.
По дебету отражается суммы оплаченных счетов с кредита 31, 32, а по кредиту — начисления задолженности на стоимость полученных строительных материалов, стоимости принятых строительно-монтажных работ
По окончании строительства стоимость выполненных строительно-монтажных работ отражается по дебету 801, 802, 811, с. Кредит 631
. Таблица 29
. Корреспонденции счетов по расчетам с поставщиками
Содержание | Корреспонденции счетов | |
Дт | Кт | |
1 Получены от поставщиков оборудования и строительные материалы | 202, 204 | 631 |
2 Передана подрядчикам оборудование и строительные материалы | 631 | 202, 204 |
3 Перечислены средства за принятые строительно-монтажные работы, работы по капитальному ремонту | 631 | 311, 313, 319, 321, 323 |
4 Отражена задолженность подрядчику по принятым строительно-монтажными работами, работами по капитальному ремонту | 801, 802 811, | 631 |
Аналитический учет ведется по каждому поставщику и подрядчику на карточках ф двести девяносто второй (книга ф 292)
5 Учет расчетов с подотчетными лицами
В основных документов, регулирующих порядок направления работников в командировки и возмещение понесенных ими расходов относятся:
o. Инструкция о служебных командировках в пределах Украины и за границу. Утверждена приказом. Минфина № 59 от 1998 г в редакции приказа. Минфина № 146 от 10061999;
o»О нормах возмещения командировочных расходов в пределах Украины и за границу»(с изменениями). Утверждена. Постановлением. КМУ от 23041999 № 663;
o Порядок составления отчета об использовании средств, предоставленных на командировку и под отчет. Утвержден приказом. ГНА Украины № 440 от 19092003 года
. Подотчетное лицо — это работник учреждения, получил под отчет средства для будущих расходов
. Подотчетное сумма — средства, выданные работнику учреждения на расходы, связанные со служебной командировкой и / или административно-хозяйственные нужды
Подотчетные суммы выдаются в виде аванса на следующие цели:
— хозяйственные расходы;
— служебные командировки и научные экспедиции;
— на выплату зарплаты и стипендий уполномоченным лицам, если из-за отдаленности обслуживаемой учреждения платежная или расчетно-платежное требование не может быть возвращена в кассу доверенным лицом по. Заки инченни 3-х рабочих дней.
Расходы, связанные с командированием работников бюджетных учреждений, предусматривается в смете по. КЭКР 1140″Расходы на командировки»К этой категории относятся расходы на оплату проезда, суточных и выдать ткив на проживание во время служебных командировок, оплату подъемных, командировок на курсы и в учебные заведения, на сессии, семинары, совещания и конференции, то есть, все расходы на командировки, оплачиваются я за счет бюджетных средств в случаях, предусмотренных законодательствоонодавством.
По этому коду учитываются расходы на приобретение служебных проездных билетов и оплату проезда по маршрутным листам
Сюда же относятся надбавки к заработной плате, выплачиваемые в предусмотренных решениями правительства случаях отдельным категориям работников вместо компенсации расходов на командировку (суточных, квартирных х.
До этого же кода относят расходы на командировки работников бюджетных учреждений на сессии, совещания, съезды научного характера, а также разного рода поездки с научной целью, командировки преподавателей, о ее въезд на производственную практику студентов, учащиеся.
По этому же кодом оплачивают командировки учащихся, студентов, тренеров, других участников на учебно-тренировочные сборы, соревнования, олимпиады и т.д.; оплату проезда и суточных при увольнении служащих срочной с служб.
Командировочные расходы бюджетного учреждения имеют плановый характер, т.е. осуществляются в пределах и за счет средств, предусмотренных сметой по общему и специальному фонду. Включаются в расходы ли ише при наличии документов, подтверждающих связь такой командировки с основной деятельностью учрежденийи.
. Служебной командировкой считается поездка работника по распоряжению руководителя учреждения на определенный срок в другой населенный пункт для выполнения служебного поручения не по месту основной работы
Не считается командировкой служебные поездки работников, постоянная работа которых проходит в пути или имеет разъездной характер. Перечень таких должностей и работ предусматривается в коллективном договоре
За время пребывания в командировке за работником сохраняется средняя заработная плата из расчета за два предыдущих месяца (согласно. Порядка № 100)
За период временной нетрудоспособности командированного на общих основаниях оплачивается больничный листок. Дни болезни не включаются в срок командировки
Направление работника в командировку по Украине или за границу оформляется приказом (распоряжением) руководителя учреждения, в котором указывается цель поездки, пункт назначения, продолжительность командировки. Для я загранкомандировки в приказе предусматриваются условия пребывания работника за границей. Если поездка по приглашению, то предоставляется копия последнего с переводом и составляется смета расхоат.
Приказ о командировке является основанием для выдачи работнику командировочное удостоверение установленной формы. Удостоверения регистрируется в специальном журнале лицом, на которое приказом руководителя возложены следующие об бовьязки.
Работникам, направляемым в командировку учреждения обязаны обеспечить их средствами (в случае командировки за границу — в национальной валюте страны куда отправляется работник, или в свободно-конверт. Ован валюте) в качестве аванса на текущие нужды в размерах согласно установленным нормам. Аванс может выдаваться наличными или перечисляться в безналичной форме на картрахунок.
Срок командировки устанавливает руководитель, но не более 30 дней по Украине и 60 — за границу
За каждый день пребывания в командировке выплачиваются суточные. Количество дней пребывания в командировке определяется по отметкам в командировочном удостоверении
Отметки о дате выбытия и прибытия при командировках в пределах Украины которые проставляет должностное лицо предприятия, учреждения или организации, назначенная приказом руководителя и скрепляются подписью и п печать.
При командировке за границу с полным пограничным контролем день прибытия и день выбытия определяется по отметкам в загранпаспорте (или документе, который его заменяет), проставленными в контрольно—пропускных пункта.
Командированному компенсируются следующие расходы:
1. По каждый день пребывания выплачиваются суточные по предельным нормам установленным. Постановлением. КМУ № 663 от 230499 года, независимо от статуса населенного пункта. При этом количество дней командировки ния для выплаты суточных определяется с учетом дня выбытия и день прибытия к месту постоянной работы, которые засчитываются как два дн дні.
Если работник командируется на один день или в такую ??местность, откуда он может возвращаться домой, суточные возмещаются как за полные сутки
Расходы на питание, включенные в счета на оплату стоимости проживания в гостиницах или в проездные документы, оплачиваются за счет суточных
2. Расходы на проезд:
— расходы на проезд к месту командировки и обратно (включая перевозку багажа), а также по месту командировки;
— плата за пользование постельными принадлежностями в поезде;
— на воздушном транспорте по билетам 1-го и бизнес-класса. Расходы на проезд государственных служащих, а также других лиц,
направляемых в командировку предприятиями, учреждениями и организациями, которые полностью или частично содержатся за счет бюджета, в мягком вагоне, в каютах, оплачиваемых по 1-4 группой тарифных ставок на судах морского флота, в каютах 1 и 2 категории на судах речного флота, воздушным транспортом по билетам 1 класса и бизнес-класса, фактические расходы, превышающие предельные нормы видшк одування расходов на наем жилого помещения и на перевозку до 30 кг багажа сверх количества багажа, стоимость перевозки которого входит в стоимость билета того вида транспорта, которым пользуется работник, возмещается в каждом случае с разрешения руководителя согласно оригиналам подтверждающих документе.
3. Расходы на наем жилого помещения в месте командировки при наличии подтверждающих документов (в оригинале) но в размере не более 120 грн в сутки. В пределах этих норм возмещаются дополнительные посл луга предоставляемых в гостиницах, включенных в счета на оплату стоимости проживания в гостиницах (стирка, чистка, починка и глажка одежды, обуви или белья), но не более 10% норм суточных расходов для страны, куда отправляется работник, указанных в. Приложении к. Постановлению № 663 за все дни проживанияня.
компенсируются расходы на бронирование мест в гостиницах в размерах не более 50% стоимости места за сутки
Для государственных служащих и работников предприятий, учреждений и организаций, которые полностью или частично содержатся за счет бюджета установлены предельные нормы суточных в долларах. США. Постановлением. КМУ № 66 63 от 230401999 года. Этим же постановлением утвержден и предельные суммы расходов на наем жилья. Так, для Украины предельная сумма расходов на наем жилья составляет 120 гр грн.
Обеспечение работника средствами при командировке за пределы Украины осуществляется согласно установленным нормам возмещения командировочных расходов или в эквиваленте этих сумм в иностранной валюте (в валюте кр ны командировки или в свободно конвертируемой валюте) по официальному курсу гривни к иностранным валютам, установленные. НБУ на день представления в банк расчета расходов.
Наличные средства под отчет выдаются работнику только по разрешению руководителя при условии отчетности по предварительно полученным суммам
Подотчетное лицо в установленные сроки (3 дня по приезду из командировки) должна предоставить в бухгалтерию«Отчет об использовании средств, предоставленных на командировку или под отчет» к которому прилагаются оправдательные документы: транспортные билеты, квитанции гостиниц и т.д.. В бухгалтерии проверяют правильность указанных израсходованных сумм, законность расходования, достоверность приложенных документ тов. Бывалый бухгалтером. Отчет утверждается руководителем в трехдневный срок. Остаток неиспользованных средств возвращается в кассу в той валюте в которой был выдан авананс.
неоплаченной в кассу задолженность работников по подотчетным суммам по приказу руководителя взимается с зарплаты. В иностранной валюте такая задолженность взыскивается в сумме, эквивалентной тройной сумме, пере ерахований в валюту Украины по обменному курсу. НБУ на день погашения задолженностиі.
При отчетности за полученный аванс позднее 3 банковских дня соответствии с. Приказом. ГНА Украины № 440 от 19092003 года»Порядок составления отчета об использовании средств, предоставленных на командировку и под с отчет»взимается штраф в сумме 15% невидзвитованои суммы, а если подотчетное лицо не предоставило отчет и после 1 числа следующего месяца, то кроме того невидзвитована сумма облагается налогом, как доход этого лица с а ставке 15%. При невозврате в установленные сроки остатка подотчетной суммы в иностранной валюте, подотчетного лица взыскивается сумма ущерба эквивалентна тройной сумме иностранной валюты в пересчете в г. Ривне по курсу. НБУ на день погашения задолженности. Взятая сумма штрафа перечисляется в бюджет. В случае несвоевременного возврата подотчетных сумм учреждение имеет право издать приказ об их удер ния из зарплаты работника руководствуясь статьей 127. КЗоТ. Обобщение штрафных санкций за несвоевременное отчетности приведены в. Таблице 3ено в. Таблиці 30.
. Таблица 30
. Штрафные санкции за несвоевременное отчетности по подотчетным суммам
Вид нарушения | Вид ответственности | Законодательная норма |
Остаток подотчетных сумм, выданных в национальной и иностранной валюте | ||
Возвращен с нарушением установленного срока | Штраф в размере 15% от суммы несвоевременно возвращенных средств (взыскана сумма перечисляется в бюджет) | Закон»О налоге с доходов физических лиц»№ 889 от 220502003 р |
. Продолжение табл 30
не возвращены до конца отчетного месяца, на который приходится предельный 3-дневный срок представления отчета | 1 Штраф в размере 15% от суммы несвоевременно возвращенных средств (взыскана сумма перечисляется в бюджет) 2 Эта сумма облагается НДФЛ с применением коэффициента 1,1765 (за 2007 год) | |
Остаток подотчетных сумм, выданных в иностранной валюте | ||
не возвращенных в установленный срок | взимается сумма ущерба, эквивалентная тройной сумме указанной валюты в пересчете в гривны по курсу НБУ на день погашения задолженности (взыскана сумма перечисляется в бюджет) | Закон»Об определении размера убытков, нанесенных предприятию, организации, учреждению хищением, уничтожением, (порчей), недостачей или потерей драгоценных материалов, драгоценных камней и валют ных ценностей»№ 217 от 0606199506.06.1995 р. |
При приобретении учреждением за наличные материальных ценностей, оплаты услуг наличные деньги под отчет предоставляется в срок на один день. На следующий день неизрасходованные средства необходимо сдать в кассу, а в течение трех х последующих дней — составить и предоставить отчет об использовании средств об приобретенные материальные ценности или оплату работ и услуг, к которому прилагаются накладные, акты выполненных работ, кассовые чеки, налоговые накладные другие оправдательные документы. Отчет сдается в бухгалтерию, а материальные ценности — в состав для оприходования или материально ответственному лицу структурного подразделения. Сроки и порядок с витування по этим операциям аналогичный как и для командированных работниковків.
. Пример. На основании приказа руководителя учреждения работник направляется в командировку в город. Тернополь на научную конференцию сроком на 4 дня с 1606 по 1906. Перед командировкой ему выдан аванс в сумме 1400 0 гргрн.
Отчет работник подал своевременно — 2006 но остаток неизрасходованных средств до конца месяца в кассу не вернул долг составляет 180 грн. Штраф, подлежащий уплате этим работником составляет:
1) за невозврат в течение трех дней:
180 х 15% = 27 грн
2) штраф за невозврат состоянию на 1 число:
180 х 15% х 1,1765 = 31,76 грн. Общая сумма штрафа 58,76 грн
Учет расчетов с подотчетными лицами ведется на счете 362″Расчеты с подотчетными лицами»
По дебету данного счета фиксируются суммы, выданные под отчет, а по кредиту — списание израсходованных подотчетных сумм или внесения их в кассу. Этот счет активно-пассивный, а потому остаток определяется по каждой в лицу, а общий — развернуто: по дебету и кредиту счета 362.
В балансе бюджетных учреждений дебетовое сальдо показывается в составе оборотных активов, а кредитовое — в составе обязательств учреждения
Аналитический учет расчетов с подотчетными лицами ведется по каждому отдельному подотчетному лицу в мемориальном ордере № 8 («Накопительная ведомость по расчетам с подотчетными лицами»ф № 386). В ц этой ведомости проверены отчеты записываются позиционным способом по каждому подотчетному лицу, что дает возможность определить остаток задолженности по каждому лицу и в целом по учреждению. Расходы отражаю во по. КЭКР. Отдельные мемориальные ордера открываются по специальному и общему фондгальному фонду.
В учреждениях с незначительным количеством подотчетных лиц используют карточки ф 292 (книга 292)
Операции по отражению расчетов с подотчетными лицами отражаются следующими корреспонденциями счетов:
. Таблица 31
. Корреспонденции счетов
Содержание операции | Корреспонденции счетов | |
Дт | Кт | |
Выданные средства из кассы в подотчет | 362 | 301, 302 |
Утвержден Отчет об использовании средств, предоставленных на командировку | 801, 802 811, 812 813 | 362 |
Возвращенные неизрасходованные средства в кассу | 301,302 | 362 |
. Продолжение табл 31
Начислен и удержан штраф при несвоевременном отчетности за полученный аванс | 661 | 642 |
Взыскано по зарплате невозвращенную подотчет в иностранной валюте: сумма долга по курсу на дату содержание Удержана сумма штрафа (двойная сумма по официальному курсу НБУ на дату удержания) | 661 | 372 |
661 | 642 | |
Оприходованы на склад приобретенные за наличные ценности | 22, 23 | 362 |
сумма НДС по приобретенным за наличные материальных ценностей списывается на расходы общего фонда (при приобретении за счет общего фонда) | 801, 802 | 362 |
сумма НДС по приобретенным ТМЦ за средства специального фонда относится на налоговый кредит (учреждение является плательщиком НДС) | 641 | 362 |
сумма НДС по приобретенным ТМЦ за средства специального фонда списывается на расходы учреждения (учреждение не является плательщиком НДС) | 811-813 | 362 |
Одним из распространенных направлений расходов по.
Счет 67 в бухгалтерском учете
КЭКР 1140 является приобретение проездных билетов. Условия по обеспечению работающих проездными билетами должны быть предусмотрены в коллективном договоре. Приказом руководителя в определяется круг лиц, которым будут предоставляться билеты, условия предоставления маршрутного листа, а также назначается лицо, ответственное за выдачу, хранение и учет проездных билетовів.
таблице 32
. Корреспонденции счетов
Содержание записи | Корреспонденция счетов | |
Дт | Кт | |
Приобретенные проездные билеты | 331 | 364 |
Выданы подотчетному лицу для пользования | 362 | 331 |
Списана на расходы по окончании срока пользования проездными билетами на основании акта на списание | 801, 802 811-813 | 362 |
| 1 | Дата заполнения/внесения изменений | — | 31.03.2016 |
| Сведения о способе управления многоквартирным домом | |||
| 2 | Документ, подтверждающий выбранный способ управления (протокол общего собрания собственников) | — | Договор управления 01.06.2012 3-196 |
| 3 | Договор управления: | ||
| дата заключения договора: | — | 01.06.2012 | |
| дата начала управления домом: | — | 01.04.2011 | |
| файл документа: | — | ||
| Сведения о способе формирования фонда капитального ремонта | |||
| 4 | Способ формирования фонда капитального ремонта | — | На счете регионального оператора |
| Общая характеристика многоквартирного дома | |||
| 5 | Адрес многоквартирного дома | — | Стачек пр-т, д. 67, корп. 8, лит. А |
| 6 | Год постройки / Год ввода дома в эксплуатацию | — | 1955 / 1955 |
| 7 | Серия, тип постройки здания | — | индивидуальный |
| 8 | Тип дома | — | Многоквартирный |
| 9 | Количество этажей: | ||
| 10 | наибольшее | ед. | 5 |
| 11 | наименьшее | ед. | 5 |
| 12 | Количество подъездов | ед. | 3 |
| 13 | Количество лифтов | ед. | 0 |
| 14 | Количество помещений: | ||
| 15 | жилых | ед. | 32 |
| 16 | нежилых | ед. | 7 |
| 17 | Общая площадь дома, в том числе: | кв.м | 2 589.30 |
| 18 | общая площадь жилых помещений | кв.м | 1 676.30 |
| 19 | общая площадь нежилых помещений | кв.м | 913.00 |
| 20 | общая площадь помещений, входящих в состав общего имущества | кв.м | 292.00 |
| 21 | Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен дом | — | не заполнено |
| 22 | Площадь земельного участка, входящего в состав общего имущества в многоквартирном доме | кв.м | 647.00 |
| 23 | Площадь парковки в границах земельного участка | кв.м | 423.00 |
| 24 | Факт признания дома аварийным | — | Нет |
| 25 | Дата и номер документа о признании дома аварийным | — | не заполнено не заполнено |
| 26 | Причина признания дома аварийным | — | не заполнено |
| 27 | Класс энергетической эффективности | — | C |
| 28 | Дополнительная информация | — | не заполнено |
| Элементы благоустройства | |||
| 29 | Детская площадка | — | Нет |
| 30 | Спортивная площадка | — | Нет |
| 31 | Другое | — | не заполнено |
Klipsch T5 II True Wireless ANC — живой звук без шума и пыли – Тест TWS-наушников Klipsch T5 II True Wireless ANC
Изучаем
В ходе тестирования нескольких поколений TWS-наушников американской фирмы, мы обратили внимание на то, что основная часть акустической конструкции остается без серьезных изменений на протяжении нескольких лет. И это замечательно, поскольку говорит о том, что изначальное инженерное решение было правильным и не нуждалось в серьезном пересмотре.
Тем не менее, некоторые обновления в T5 II True Wireless ANC всё же есть, и главное из них – слегка увеличенный размер диафрагмы динамического излучателя, теперь имеющей диаметр 5,8 мм. Толщина её по-прежнему составляет 3 микрометра, на обратную сторону нанесена миниатюрная звуковая катушка, а магнитная система построена на основе маленького неодимового магнита.
Сопло, в направлении которого излучает драйвер, чуть длиннее, чем у большинства полностью беспроводных наушников, что гарантирует плотную и глубокую посадку в слуховом канале. Второй элемент, обеспечивающий качественную пассивную изоляцию, это силиконовые амбушюры фирменной запатентованной овальной формы. В комплект поставки входят целых шесть пар насадок, дополнительно имеющих цветовую кодировку на внутренней поверхности для того, чтобы пользователь не перепутал амбушюры разного размера.
Главные же изменения в наушниках произошли в области функционального оснащения и обработки сигнала. Начнем с появившейся системы активного шумоподавления, для работы которой задействованы два микрофона, один из которых расположен с внешней, а второй – с обратной стороны акустического излучателя. Они позволяют получить не только правильный компенсирующий шумовую составляющую сигнал, но и идеально согласовать его с воспринимаемым слушателем полезным аудиосигналом для того, чтобы вмешательство в музыку было как можно менее заметным.
Разумеется, присутствует и так называемый «прозрачный режим», при активации которого пользователь продолжает воспринимать окружающую обстановку, не прерывая просушивания. Однако данная технология нам давно и хороша знакома, и мы можем лишь приветствовать её появление в TWS-наушниках фирмы Klipsch. А вот следующие функции представляют собой настоящую премьеру – они впервые реализованы в модели подобного типа и форм-фактора.
Первая из них – Bragi AI – заключается в использовании алгоритмов глубинного обучения или, как их принято сегодня называть, «искусственного интеллекта» для управления работой наушников без прикосновения к ним. Так, для приема входящего звонка достаточно простого кивка, для отклонения – отрицательно покачать головой из стороны в сторону, а для перехода к следующему треку – повернуть голову направо. При кажущейся простоте реализация данных функций потребовала внедрения довольно сложной электроники и системы датчиков.
Вторая и, пожалуй, самая интересная для аудиофилов особенность новой модели, это применение в ней системы Dirac HD Sound, впервые появившейся в наушниках типа True Wireless. Система представляет собой набор алгоритмов, позволяющих максимально точно согласовать для совместной работы динамический излучатель и встроенный усилитель за счет коррекции импульсного отклика и амплитудно-частотной характеристики. Это не первая подобная система на рынке, однако она первая из тех, что была внедрена в TWS-наушники. В результате, по заверению представителей бренда, миниатюрные головные телефоны могут выдавать звук, сравнимый с мощной напольной акустикой. Что ж, проверим это утверждение на практике.
Что касается встроенных в наушники аккумуляторов, то их объем составляет 50 мАч, и их заряда хватает на 7 часов работы с выключенной системой шумоподавления и на 5 часов – с включенной. Зарядный футляр, по-прежнему выполненный в форме зажигалки Zippo и поддерживающий систему беспроводной зарядки Qi, оснащен батареей 360 мАч и добавляет 21 и 15 часов работы, соответственно.
| Факт | Встроенная в наушники Klipsch T5 II True Wireless ANC антенна по-прежнему имеет дополнительный усилитель, что положительно сказывается на качестве и надежности связи с источником сигнала по Bluetooth. |
В отличие от обычной версии T5 II True Wireless, новинка получила сертификат IPX4, что несколько ниже версии IP67, присутствовавшей в прошлой модели. Откровенно говоря, мне ещё не приходилось сталкиваться со сценарием полного погружения наушников в воду, для которого актуально наличие максимальной защиты, однако для людей, проводящих много времени на берегу моря или бассейна, это может быть важным. В характеристиках ничего не сказано о поддержке кодека aptX, вероятно, от неё пришлось отказаться в связи с применением продвинутых алгоритмов обработки сигнала.
Наушники Klipsch T5 II True Wireless ANC предлагаются в трех версиях расцветки корпусов и зарядного кейса – серебро (Silver), вороненая сталь (Gunmetal) и медь (Cooper). Управление всеми обширными функциями наушников возможно, как обычно, через фирменное приложение Klipsch Connect, а качество звука при телефонных звонках обеспечивает система cVc (Clear Voice Chat), оснащенная теперь шестью направленными микрофонами.
ГДЗ по математике за 3 класс Дорофеев, Миракова, Бука Решебник
Математика – не просто еще один предмет, которым мучают мальчиков и девочек в школе. Это не только учебники, контрольные, проверочные и диагностические работы, тесты. Математика учит людей думать, делать умозаключения, строить в голове логические цепочки. Данный предмет учит правильно понимать окружающий мир, как он устроен, на чём основано то или иное явление природы или общества.
Онлайн-решебник Дорофеева Г.В., Мираковой Т.Н. помогает ученикам третьего класса лучше справляться с вызовами рабочей программы, отлично выполнять упражнения и писать самостоятельные работы. Изданием пособия занимается издательство «Просвещение». Актуальные на сегодняшний день версии датируются 2015-2019 годами. На нашем сайте представлены только наиболее современные верные ответы, которые соответствуют структуре соответствующего учебно-методического комплекса.
Почему ГДЗ Дорофеева рекомендовано любому ученику 3 класса?
Систематические занятия и недопущение длительных пропусков – залог хорошей успеваемости и отсутствия проблем в будущем. Готовые домашние задания отлично помогают ребенку мотивировать себя. Кроме того, благодаря наличию большого количества заданий на самопроверку, контролировать достигнутый уровень прогресса становится довольно легко. Сборник по математике, авторы которого Дорофеев и Миракова полностью соответствуют ФГОС. Он повсеместно используется в рабочих программах педагогов для школьной и внешкольной учебной деятельности. Представленное на сайте пособие имеет следующие преимущества:
- большое количество полезных методических указаний;
- наличие нескольких типов решения и задания на повторение;
- сайт работает круглосуточно и всегда содержит актуальную информацию;
- таблица номерных указателей позволяет быстро находить нужные номера.
Чем решебник Дорофеева, Мираковой лучше обычного учебника по математике?
В процессе учебы что-то может остаться непонятным. Бывает так, что спросить совета особо не у кого, а родители давно позабыли школьные уроки и не могут предоставить адекватную помощь. Именно тогда оказывается незаменимым сборник готовых ответов. Это касается отработки навыков устного счета, овладения способами решения задач на одно-два действия, выполнения арифметических операций в столбик. В третьем классе общеобразовательной школы ученики знакомятся с фундаментальными понятиями. Впоследствии они сформируют фундамент для покорения будущих вершин. Темы, которые важно хорошо освоить в этом учебном году:
- сложение и вычитание в столбик;
- нахождение целочисленного остатка от деления двух многозначных чисел;
- решение задач практического толка на «больше-меньше»;
- представление о разрядах числа, десятичная система счисления.
Часто люди даже не замечают, насколько важна математика в повседневной жизни взрослого человека. Пусть это не сложные дифференциальные уравнения, а самый обычный расчет адекватного бюджета на месяц, неделю и сутки для каждого члена семьи. Именно такие навыки отрабатываются в начальной школе.
План счетов и его роль в бухгалтерском учете
План счетов бухгалтерского учета
Здравствуйте, друзья!Признаюсь, немного переживала, не напугала ли я вас прошлой статьей и не знала как приступить к сегодняшней.
Я помню свои ощущения, когда преподаватели ВУЗа начали давать огромные объемы информации. Я не могу назвать это паникой, но чувство неполноценности присутствовало, сегодня я понимаю, что была неправа. Практически все профессионалы прошли через это, значит и вы сможете.
План счетов утверждается законом и на его основе составляется длинная таблица, по которой ведется бухучет всех предприятий. Представьте, что вы химик, а план счетов это таблица Менделеева, со временем вы будете знать ее на память, но в нее всегда можно посмотреть.
Сегодня мы разберем следующие темы:
- Общее понятие и назначение плана счетов.
- Счета первого и второго порядка их значение и отличия.
- Виды счетов бухгалтерского учета.
- Как пользоваться планом счетов на практике.
[direct]
Обратите внимание на терминологию, она будет встречаться на протяжении всего обучения и работы. На этом вступление окончено, приступим к обучению.
Что такое план счетов?
План счетов бухгалтерского учета представляет собой схему регистрации и группировки фактов хозяйственной деятельности, активов. обязательств в бухгалтерском учете. В Плане счетов приведены наименования и номера (коды) синтетических счетов (счетов первого порядка), перечень которых обязателен для применения организациями, и субсчетов (счетов второго порядка).
Синтетические счета имеют двузначный номер (от 01 до 99), разбиты на восемь разделов, в каждом из которых имеются свободные номера на случай дополнительного введения счетов. Практически в настоящее время используются 62 синтетических счета, остальные номера пока свободны.
Субсчета отдельных синтетических счетов кодируются по порядку в пределах каждого счета.
Забалансовые счета нумеруются по порядку тремя знаками (от 001 до 011), даны в приложении к Плану счетов.
На основе общего Плана счетов организации учетной политикой хозяйствующего субъекта предусматривается рабочий План счетов, предназначенный для детального описания процессов деятельности организации, отражения специфических хозяйственных фактов, удовлетворения в учетной информации внутренних потребностей управленческого персонала для проведения анализа, контроля и составления отчетности.
Организации при необходимости могут вводить в рабочий План счетов по согласованию с Минфином России дополнительные синтетические счета, используя свободные номера. Субсчета, предусмотренные в Плане счетов, могут объединяться, исключаться и вводиться организациями самостоятельно.
https://youtu.be/-nmqS3lKclk
В России, Франции, Германии и в ряде других стран используются единые унифицированные национальные планы бухгалтерских счетов, которые применяются всеми организациями независимо от форм собственности.
Применение Плана счетов и кодирование хозяйственных операций в системах международного бухгалтерского учета в США, Великобритании и других странах более свободное, чем в российском учете. В частности, там каждая организация имеет право создавать и использовать конкретный собственный учетный план, обосновывая свой выбор стандартами и рекомендациями, разработанными специальными негосударственными национальными профессиональными организациями бухгалтеров.
Так, в организациях бухгалтерским счетам присваиваются коды и кодовые серии, обеспечивающие высокий уровень компьютерной обработки учетной информации. При этом используются различные кодовые системы. Простейший план счетов, применяющийся в небольших фирмах. предполагает двузначное кодирование.
При более сложных видах хозяйственной деятельности применяется трехзначная система кодирования.
Новый план счетов
Каждому синтетическому счету группы присваивается код, первый разряд которого характеризует группу счетов, второй и третий — отражают порядковый номер счета в группе. Аналитическим счетам (субсчетам) внутри каждой группы присваивается код в пределах каждого вида синтетического счета.Счета активов в системе международных бухгалтерских стандартов трактуются как результаты прошлых событий и источники будущих выгод. Они отражают увеличение или уменьшение различных видов ценностей (имущества). Сюда относятся: касса, векселя полученные, счета к получению, авансом оплаченные расходы, земля, здания, оборудование и т.д.
Счета пассивов рассматриваются как результаты прошлых событий и источники будущих изъятий. На них учитывается увеличение или уменьшение денежных обязательств (долгов), которые делятся на краткосрочные и долгосрочные. К счетам пассивов относят: векселя выданные, счета к оплате, прочие краткосрочные и долгосрочные обязательства и др. Приведенные формулировки практически не противоречат нынешнему представлению об активных и пассивных счетах в российском Плане счетов бухгалтерского учета.
Счета капитала предназначены для отражения средств собственника, вложенных в фирму. Собственный капитал имеет постоянный характер, сальдо по его счетам отражается в балансе. Исключение составляют счета «Изъятие капитала» и «Вложение капитала», которые могут закрываться при реформировании баланса.
Счета доходов и расходов носят название временных средств: в конце отчетного периода они закрываются и определяется финансовый результат работы организации (прибыль либо убыток). Эти счета соответствуют счетам 90 «Продажи», 91 «Прочие доходы и расходы» российского бухгалтерского учета.
Сальдо по счетам учета налогов на прибыль фиксируется в балансе аналогично отражению на счете 68 «Расчеты по налогам и сборам» в российском бухгалтерском учете и показывает задолженность либо переплату организации по налоговым платежам. Вместе с тем российский План счетов несколько отличается от применяемых в системе международных бухгалтерских стандартов.
Следует отметить, что единый унифицированный План бухгалтерских счетов, применяемый в России, имеет свои преимущества, поскольку обеспечивает:
- централизованное единое методическое руководство учетом и отчетностью;
- контроль за правильностью ведения учета, отчетности и использования имущества организации;
- сбор информационного материала в целом по стране, регионам и по отдельным организациям, что служит основой для анализа деятельности субъектов хозяйствования на разных уровнях и для принятия конкретных управленческих решений по дальнейшему совершенствованию ведения бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности.
Источник: http://www.grandars.ru/student/buhgalterskiy-uchet/plan-schetov.html
Инструкция по применению Плана счетов бухучета финансово-хозяйственной деятельности 2015-2016
Настоящая Инструкция устанавливает единые подходы к применению Плана счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций и отражению фактов хозяйственной деятельности на счетах бухгалтерского учета. В ней приведена краткая характеристика синтетических счетов и открываемых к ним субсчетов: раскрыты их структура и назначение, экономическое содержание обобщаемых на них фактов хозяйственной деятельности, порядок отражения наиболее распространенных фактов.
Описание счета бухгалтерского учета, план счетов бухгалтерского учета по разделам приводится в последовательности, предусмотренной Планом счетов бухгалтерского учета. Принципы, правила и способы ведения организациями бухгалтерского учета отдельных активов, обязательств, финансовых, хозяйственных операций и др., в том числе признания, оценки, группировки, устанавливаются положениями и другими нормативными актами, методическими указаниями по вопросам бухгалтерского учета.
Инструкция по применению плана счетов
По Плану счетов бух учета и в соответствии с настоящей Инструкцией бухгалтерский учет должен вестись в организациях (кроме кредитных и государственных (муниципальных) учреждений) всех форм собственности и организационно-правовых форм, ведущих учет методом двойной записи.На основе Плана счетов бухгалтерского учета и настоящей Инструкции организация утверждает рабочий план счетов бухгалтерского учета, содержащий полный перечень синтетических и аналитических (включая субсчета) счетов, необходимых для ведения бухгалтерского учета.
Рабочий План счетов бухгалтерского учета финансово хозяйственной деятельности с субсчетами представляет собой схему регистрации и группировки фактов хозяйственной деятельности (активов, обязательств, финансовых, хозяйственных операций и др.) в бухгалтерском учете. В нем приведены наименования и номера синтетических счетов (счетов первого порядка) и субсчетов (счетов второго порядка).
Для учета специфических операций организация может по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации вводить в План счетов бухгалтерского учета 2014-2015 дополнительные синтетические счета, используя свободные номера счетов.
Субсчета в Плане счетов бухгалтерского учета, используются организацией исходя из требований управления организацией, включая нужды анализа, контроля и отчетности. Организация может уточнять содержание приведенных в бухгалтерском Плане счетов учета субсчетов, исключать и объединять их, а также вводить дополнительные субсчета.
Порядок ведения аналитического учета устанавливается организацией исходя из настоящей Инструкции, положений и других нормативных актов, методических указаний по вопросам бухгалтерского учета (основных средств, материально-производственных запасов и т.д.). В Инструкции после характеристики каждого синтетического счета дана типовая схема корреспонденции его с другими синтетическими счетами.
В случае возникновения фактов хозяйственной деятельности, корреспонденция по которым не предусмотрена в типовой схеме, организация может дополнить ее, соблюдая единые подходы, установленные настоящей Инструкцией, используя таблицу активных и пассивных счетов бухгалтерского учета. Например, закрытие затратных счетов бух учета.
Источник: http://www.assessor.ru/plan-schetov/
У нас вы можете скачать план счетов бухгалтерского учета финансово хозяйственной деятельности 2015-2016 либо воспользоваться таблицей представленной ниже на нашем сайте
[direct2]
План счетов бухгалтерского учета таблица 2015 — 2016
| Наименование счета | Номер счета | Номер и наименование субсчета |
|---|---|---|
| Раздел I. Внеоборотные активы | ||
| Основные средства | 01 | По видам основных средств |
| Амортизация основных средств | 02 | |
| Доходные вложения в материальные ценности | 03 | По видам материальных ценностей |
| Нематериальные активы | 04 | По видам нематериальных активов и по расходам на научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы |
| Амортизация нематериальных активов | 05 | |
| 06 | ||
| Оборудование к установке | 07 | |
| Вложения во внеоборотные активы | 08 |
|
| Отложенные налоговые активы | 09 | |
| Раздел II. Производственные запасы | ||
| Материалы | 10 |
|
| Животные на выращивании и откорме | 11 | |
| 12 | ||
| 13 | ||
| Резервы под снижение стоимости материальных ценностей | 14 | |
| Заготовление и приобретение материальных ценностей | 15 | |
| Отклонение в стоимости материальных ценностей | 16 | |
| 17 | ||
| 18 | ||
| Налог на добавленную стоимость по приобретенным ценностям | 19 |
|
| Раздел III. Затраты на производство | ||
| Основное производство | 20 | |
| Полуфабрикаты собственного производства | 21 | |
| 22 | ||
| Вспомогательные производства | 23 | |
| 24 | ||
| Общепроизводственные расходы | 25 | |
| Общехозяйственные расходы | 26 | |
| 27 | ||
| Брак в производстве | 28 | |
| Обслуживающие производства и хозяйства | 29 | |
| 30 | ||
| 31 | ||
| 32 | ||
| 33 | ||
| 34 | ||
| 35 | ||
| 36 | ||
| 37 | ||
| 38 | ||
| 39 | ||
| Раздел IV. Готовая продукция и товары | ||
| Выпуск продукции (работ, услуг) | 40 | |
| Товары | 41 |
|
| Торговая наценка | 42 | |
| Готовая продукция | 43 | |
| Расходы на продажу | 44 | |
| Товары отгруженные | 45 | |
| Выполненные этапы по незавершенным работам | 46 | |
| 47 | ||
| 48 | ||
| 49 | ||
| Раздел V. Денежные средства | ||
| Касса | 50 |
|
| Расчетные счета | 51 | |
| Валютные счета | 52 | |
| 53 | ||
| 54 | ||
| Специальные счета в банках | 55 |
|
| 56 | ||
| Переводы в пути | 57 | |
| Финансовые вложения | 58 |
|
| Резервы под обесценение вложений в ценные бумаги | 59 | |
| Раздел VI. Расчеты | ||
| Расчеты с поставщиками и подрядчиками | 60 | |
| 61 | ||
| Расчеты с покупателями и заказчиками | 62 | |
| Резервы по сомнительным долгам | 63 | |
| 64 | ||
| 65 | ||
| Расчеты по краткосрочным кредитам и займам | 66 | По видам кредитов и займов |
| Расчеты по долгосрочным кредитам и займам | 67 | По видам кредитов и займов |
| Расчеты по налогам и сборам | 68 | По видам налогов и сборов |
| Расчеты по социальному страхованию и обеспечению | 69 |
|
| Расчеты с персоналом по оплате труда | 70 | |
| Расчеты с подотчетными лицами | 71 | |
| 72 | ||
| Расчеты с персоналом по прочим операциям | 73 |
|
| 74 | ||
| Расчеты с учредителями | 75 |
|
| Расчеты с разными дебиторами и кредиторами | 76 |
|
| Отложенные налоговые обязательства | 77 | |
| 78 | ||
| Внутрихозяйственные расчеты | 79 |
|
| Раздел VII. Капитал | ||
| Уставный капитал | 80 | |
| Собственные акции (доли) | 81 | |
| Резервный капитал | 82 | |
| Добавочный капитал | 83 | |
| Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) | 84 | |
| 85 | ||
| Целевое финансирование | 86 | По видам финансирования |
| 87 | ||
| 88 | ||
| 89 | ||
| Раздел VIII. Финансовые результаты | ||
| Продажи | 90 |
|
| Прочие доходы и расходы | 91 |
|
| 92 | ||
| 93 | ||
| Недостачи и потери от порчи ценностей | 94 | |
| 95 | ||
| Резервы предстоящих расходов | 96 | По видам резервов |
| Расходы будущих периодов | 97 | По видам расходов |
| Доходы будущих периодов | 98 |
|
| Прибыли и убытки | 99 | |
| Забалансовые счета | ||
| Арендованные основные средства | 001 | |
| Товарно-материальные ценности, принятые на ответственное хранение | 002 | |
| Материалы, принятые в переработку | 003 | |
| Товары, принятые на комиссию | 004 | |
| Оборудование, принятое для монтажа | 005 | |
| Бланки строгой отчетности | 006 | |
| Списанная в убыток задолженность неплатежеспособных дебиторов | 007 | |
| Обеспечения обязательств и платежей полученные | 008 | |
| Обеспечения обязательств и платежей выданные | 009 | |
| Износ основных средств | 010 | |
| Основные средства, сданные в аренду | 011 | |
Обратите внимание!
Отдельно выделены забалансовые счета, предназначенные для обобщения информации о наличии и движении ценностей, временно находящихся в пользовании или распоряжении организации (арендованных основных средств, материальных ценностей на ответственном хранении, в переработке и т.п.), условных прав и обязательств, а также для контроля за отдельными хозяйственными операциями. Бухгалтерский учет указанных объектов ведется по простой системе.
К ним относятся счета:
- 001 «Арендованные основные средства»,
- 002 «Товарно-материальные ценности, принятые на ответственное хранение»,
- 003 «Материалы, принятые в переработку»,
- 004 «Товары, принятые на комиссию»,
- 005 «Оборудование, принятое для монтажа» (используется организациями-подрядчиками),
- 006 «Бланки строгой отчетности»,
- 007 «Списанная в убыток задолженность неплатежеспособных дебиторов»,
- 008 «Обеспечения обязательств и платежей полученные»,
- 009 «Обеспечения обязательств и платежей выданные»,
- 010 «Износ основных средств»,
- 011 «Основные средства, сданные в аренду».
Характеристики SARS-CoV-2 и COVID-19
Цуй, Дж., Ли, Ф. и Ши, З. Л. Происхождение и эволюция патогенных коронавирусов. Nat. Rev. Microbiol. 17 , 181–192 (2019).
CAS Google ученый
Wu, J. T., Leung, K. & Leung, G. M. Прогноз текущей погоды и прогнозирование потенциального внутреннего и международного распространения вспышки 2019-nCoV, возникшей в Ухане, Китай: модельное исследование. Ланцет 395 , 689–697 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Hui, D. S. et al. Сохраняющаяся угроза эпидемии нового коронавируса 2019-nCoV для глобального здравоохранения — последняя вспышка нового коронавируса 2019 года в Ухане, Китай. Междунар. J. Infect. Дис. 91 , 264–266 (2020).
CAS Google ученый
Дэн С.К. и Пэн Х.Д. Характеристики и меры общественного здравоохранения в связи со вспышкой коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. J. Clin. Med. 9 , 575 (2020).
PubMed Central Google ученый
Хан, К., Линь, К., Джин, С. и Ю, Л. Коронавирус 2019-nCoV: краткая перспектива с передовой. J. Infect. 80 , 373–377 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhu, N. et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N. Engl. J. Med. 382 , 727–733 (2020).
CAS Статья Google ученый
Гралински, Л. Э. и Менахери, В. Д. Возвращение коронавируса: 2019-nCoV. Вирусы 12 , 135 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Цзян, С., Ду, Л. и Ши, З. Возникающий коронавирус, вызывающий вспышку пневмонии в Ухане, Китай: призыв к разработке терапевтических и профилактических стратегий. Emerg. Микробы заражают. 9 , 275–277 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Ву, З. и МакГуган, Дж. М. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA 323 , 1239–1242 (2020).
CAS Google ученый
Wu, F. et al. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Природа 579 , 265–269 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhou, P. et al. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа 579 , 270–273 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chan, J. F. et al. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет 395 , 514–523 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chen, N. et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 395 , 507–513 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ван Р., Чжан Х., Ирвин Д. М. и Шен Ю. Появление коронавируса, похожего на атипичную пневмонию, представляет собой новую проблему для Китая. J. Infect. 80 , 350–371 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Национальная комиссия здравоохранения Китайской Народной Республики. Брифинг о последней ситуации с эпидемией новой коронавирусной пневмонии. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/list_gzbd.shtml (2020).
Редакционная группа Eurosurveillance. Примечание редакции: Всемирная организация здравоохранения объявляет новый коронавирус (2019-nCoV) шестой чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. евро. Surveill. 25 , 200131e (2020).
PubMed Central Google ученый
Исследовательская группа Coronaviridae Международного комитета по таксономии вирусов. Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом: классификация 2019-nCoV и присвоение ему названия SARS-CoV-2. Nat. Microbiol. 5 , 536–544 (2020).
Google ученый
Фишер Д. и Хейманн Д. Вопросы и ответы: новая вспышка коронавируса, вызывающая COVID-19. BMC Med. 18 , 57 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Лай, С.К., Ши, Т.П., Ко, В.К., Тан, Х.Дж. и Сюэ, П.Р. Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы. Внутр. J. Antimicrob.Агенты 55 , 105924 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). Отчет о ситуации — 51. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf?sfvrsn=1ba62e57_10 (2020).
Донг, Э., Ду, Х. и Гарднер, Л. Интерактивная веб-панель для отслеживания COVID-19 в режиме реального времени. Ланцетная инфекция. Дис. 20 , 533–534 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Li, Q. et al. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N. Engl. J. Med. 382 , 1199–1207 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Deslandes, A. et al. SARS-CoV-2 уже распространился во Франции в конце декабря 2019 года. Int. J. Antimicrob. Агенты 55 , 106006 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Lu, R. et al. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 г .: влияние на происхождение вируса и связывание с рецептором. Ланцет 395 , 565–574 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chan, J. F. et al. Геномная характеристика нового патогенного для человека коронавируса 2019 года, выделенного от пациента с атипичной пневмонией после посещения Ухани. Emerg. Микробы заражают. 9 , 221–236 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Андерсон, К. Г., Рамбаут, А., Липкин, В. И., Холмс, Э. К. и Гарри, Р. Ф. Проксимальное происхождение SARS-CoV-2. Nat.Med. 26 , 450–452 (2020).
Google ученый
Coutard, B. et al. Спайковый гликопротеин нового коронавируса 2019-nCoV содержит фурин-подобный сайт расщепления, отсутствующий в CoV той же клады. Antiviral Res. 176 , 104742 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhou, H. et al.Новый коронавирус летучих мышей, тесно связанный с SARS-CoV-2, содержит естественные вставки в сайте расщепления S1 / S2 белка-шипа. Curr. Биол. 30 , 2196–2203 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wrobel, A. G. et al. Шиповые гликопротеиновые структуры SARS-CoV-2 и летучей мыши RaTG13 информируют об эволюции вируса и эффектах расщепления фурином. Nat. Struct. Мол. Биол. 27 , 763–767 (2020).
CAS Google ученый
Su, Y. C. F. et al. Открытие и геномная характеристика 382-нуклеотидной делеции в ORF7b и ORF8 во время ранней эволюции SARS-CoV-2. мБио 11 , e01610-20 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Zhao, W. M. et al. Ресурс о новом коронавирусе 2019 года. И Чуань 42 , 212–221 (2020).
Google ученый
Korber, B. et al. Отслеживание изменений в спайке SARS-CoV-2: свидетельство того, что D614G увеличивает инфекционность вируса COVID-19. Cell 182 , 812–827 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Tang, X. et al. О происхождении и продолжающейся эволюции SARS-CoV-2. Natl Sci. Ред. 7 , 1012–1023 (2020).
Google ученый
Форстер П., Форстер Л., Ренфрю К. и Форстер М. Филогенетический сетевой анализ геномов SARS-CoV-2. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 9241–9243 (2020).
CAS Google ученый
Paraskevis, D. et al. Полногеномный эволюционный анализ нового вируса короны (2019-nCoV) отвергает гипотезу возникновения в результате недавнего события рекомбинации. Заражение. Genet. Evol. 79 , 104212 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Hu, D. et al. Геномная характеристика и инфекционность нового SARS-подобного коронавируса у китайских летучих мышей. Emerg. Микробы заражают. 7 , 154 (2018).
Google ученый
Lau, S. K. P. et al. Возможное происхождение коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома от летучих мышей 2. Emerg. Заразить. Дис. 26 , 1542–1547 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Чжан Ю. З. и Холмс Э. С. Геномный взгляд на происхождение и возникновение SARS-CoV-2. Cell 181 , 223–227 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Лам Т.T. et al. Выявление коронавирусов, связанных с SARS-CoV-2, у малайских панголинов. Природа 583 , 282–285 (2020).
CAS Google ученый
Xiao, K. et al. Выделение коронавируса, связанного с SARS-CoV-2, от малайских ящеров. Природа 583 , 286–289 (2020).
CAS Google ученый
Лю П., Чен В.И Чен, Дж. П. Вирусная метагеномика выявила вирус Сендай и коронавирусную инфекцию малайских ящеров (Manis javanica). Вирусов 11 , 979 (2019).
CAS PubMed Central Google ученый
Zhang, T., Wu, Q. & Zhang, Z. Вероятное происхождение SARS-CoV-2, связанного со вспышкой COVID-19, панголином. Curr. Биол. 30 , 1346–1351 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Shi, J. et al. Восприимчивость хорьков, кошек, собак и других домашних животных к SARS-коронавирусу 2. Science 368 , 1016–1020 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Орешкова Н. и др. Инфекция SARS-CoV-2 у выращиваемых норок, Нидерланды, апрель и май 2020 г. евро Surveill. 25 , 2001005 (2020).
PubMed Central Google ученый
Sit, T.H.C. et al. Заражение собак SARS-CoV-2. Природа https://doi.org/10.1038/s41586-020-2334-5 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Zhang, Q. et al. Серологическое исследование SARS-CoV-2 у кошек в Ухане. Emerg. Микробы заражают. https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1817796 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Hoffmann, M. et al. Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Cell 181 , 271–280 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chandrashekar, A. et al. Инфекция SARS-CoV-2 защищает макак-резус от повторного заражения. Наука 369 , 812–817 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhao, X. et al. Широкое и дифференцированное использование рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2 животных SARS-CoV-2. J. Virol. 94 , e00940-20 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Shang, J. et al. Структурные основы распознавания рецепторов SARS-CoV-2. Природа 581 , 221–224 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Walls, A.C. et al. Структура, функция и антигенность гликопротеина шипа SARS-CoV-2. Cell 181 , 281–292 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ван, Ю., Шан, Дж., Грэм, Р., Барик, Р.С. и Ли, Ф. Распознавание рецепторов новым коронавирусом из Ухани: анализ, основанный на десятилетних структурных исследованиях коронавируса SARS . J. Virol. 94 , e00127-20 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Летко М., Марци А. и Манстер В. Функциональная оценка входа в клетки и использования рецепторов для SARS-CoV-2 и других бета-коронавирусов линии B. Nat. Microbiol. 5 , 562–569 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Ou, X. et al. Характеристика спайкового гликопротеина SARS-CoV-2 при проникновении вируса и его иммунная перекрестная реактивность с SARS-CoV. Nat. Commun. 11 , 1620 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Shang, J. et al. Механизмы входа в клетки SARS-CoV-2. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 11727–11734 (2020).
CAS Google ученый
Sungnak, W. et al. Факторы проникновения SARS-CoV-2 высоко экспрессируются в эпителиальных клетках носа вместе с генами врожденного иммунитета. Nat. Med. 26 , 681–687 (2020).
CAS Google ученый
Lukassen, S. et al. Рецептор SARS-CoV-2 ACE2 и TMPRSS2 в первую очередь экспрессируются в транзиторных секреторных клетках бронхов. EMBO. J. 39 , e105114 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wrapp, D. et al. Крио-ЭМ структура спайка 2019-нКоВ в конформации до слияния. Наука 367 , 1260–1263 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Yuan, Y. et al. Крио-ЭМ структуры гликопротеинов спайков БВРС-КоВ и SARS-CoV выявляют динамические домены связывания рецепторов. Nat. Commun. 8 , 15092 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Huang, C. et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 395 , 497–506 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Mehta, P. et al. COVID-19: рассмотрите синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет 395 , 1033–1034 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).
CAS Google ученый
Liu, Y. et al. Связь между возрастом и клиническими характеристиками и исходами COVID-19. евро. Респир. J. 55 , 2001112 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Tian, J. et al. Клинические характеристики и факторы риска, связанные с тяжестью заболевания COVID-19 у больных раком в Ухане, Китай: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Ланцет Онкол. 21 , 893–903 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Yao, X. H. et al. [Патологический отчет о трех случаях COVID-19 при минимально инвазивном вскрытии]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи 49 , 411–417 (2020).
CAS Google ученый
Martines, R. B. et al. Патология и патогенез SARS-CoV-2, связанный со смертельным исходом от коронавируса, США. Emerg. Заразить. Дис. 26 , 2005–2015 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zeng, Z. et al. Легочная патология ранней фазы пневмонии COVID-19 у пациента с доброкачественным поражением легких. Гистопатология https://doi.org/10.1111/his.14138 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Sun, S.H. et al. Мышиная модель инфекции и патогенеза SARS-CoV-2. Cell Host Microbe 28 , 124–133 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Роккс, Б.и другие. Сравнительный патогенез COVID-19, MERS и SARS на нечеловеческой модели приматов. Наука 368 , 1012–1015 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Bao, L. et al. Патогенность SARS-CoV-2 у трансгенных мышей hACE2. Природа 583 , 830–833 (2020).
CAS Google ученый
Jiang, R.D. et al. Патогенез SARS-CoV-2 у трансгенных мышей, экспрессирующих человеческий ангиотензин-превращающий фермент 2. Cell 182 , 50–58 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Lu, S. et al. Сравнение нечеловеческих приматов выявило подходящую модель для COVID-19. Sig. Transduct. Цель. Ther. 5 , 157 (2020).
CAS Google ученый
Speranza, E. et al. Динамика инфицирования SARS-CoV-2 в легких африканских зеленых мартышек. Препринт на biorxiv https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.08.20.258087v1 (2020).
Gu, H. et al. Адаптация SARS-CoV-2 у мышей BALB / c для тестирования эффективности вакцины. Наука https://doi.org/10.1126/science.abc4730 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Munster, V.J. et al. Респираторное заболевание у макак-резусов, зараженных SARS-CoV-2. Природа 585 , 268–272 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Yu, P. et al. Возрастные модели COVID-19 у макак-резусов. Animal Model Exp. Med. 3 , 93–97 (2020).
Google ученый
Chan, J. F. et al. Моделирование клинических и патологических проявлений коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в модели золотого сирийского хомяка: последствия для патогенеза и передачи заболевания. Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa325 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Kim, Y. I. et al. Инфекция и быстрое распространение SARS-CoV-2 у хорьков. Cell Host Microbe 27 , 704–709 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ричард М. и др. SARS-CoV-2 передается через контакт и по воздуху между хорьками. Nat. Commun. 11 , 3496 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wang, D. et al.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA 323 , 1061–1069 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Guan, W. J. et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N. Engl. J. Med. 382 , 1708–1720 (2020).
CAS Google ученый
Lu, X. et al. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N. Engl. J. Med. 382 , 1663–1665 (2020).
Google ученый
Chen, H. et al. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет 395 , 809–815 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Vivanti, A.J. et al. Трансплацентарная передача инфекции SARS-CoV-2. Nat. Commun. 11 , 3572 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Giacomelli, A. et al. Самостоятельно сообщаемые обонятельные и вкусовые расстройства у пациентов с SARS-CoV-2: кросс-секционное исследование. Clin. Заразить. Дис. 71 , 889–890 (2020).
CAS Google ученый
Chen, T. et al. Клиническая характеристика 113 умерших пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. BMJ 368 , m1091 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Yang, X. et al. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Ланцет Респир. Med. 8 , 475–481 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Нишура, Х., Линтон, Н. М. и Ахметжанов, А. Р. Первоначальный кластер инфекций нового коронавируса (2019-nCoV) в Ухане, Китай, соответствует значительному уровню передачи от человека человеку. J. Clin. Med. 9 , 488 (2020).
PubMed Central Google ученый
Li, R. et al. Существенная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению нового коронавируса (SARS-CoV-2). Наука 368 , 489–493 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Petersen, E. et al. Сравнение SARS-CoV-2 с SARS-CoV и пандемиями гриппа. Ланцетная инфекция. Дис. 20 , e238 – e244 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Yu, P., Zhu, J., Zhang, Z. & Han, Y. Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на возможную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода. J. Infect. Дис. 221 , 1757–1761 (2020).
CAS Google ученый
Миддлтон, Дж., Рейнтьес, Р. и Лопес, Х. Мясные фабрики — новая линия фронта в пандемии COVID-19. BMJ 370 , m2716 (2020).
Google ученый
Джуб Б. и Виваниткит В. COVID-19 и рабочие-мигранты: отсутствие данных и необходимость особого управления. Общественное здравоохранение 183 , 64 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Houlihan, C.F. et al. Пик пандемии SARS-CoV-2 и показатели сероконверсии среди медицинских работников Лондона. Ланцет 396 , e6 – e7 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Peiris, J. S. et al. Клиническое прогрессирование и вирусная нагрузка при вспышке коронавирусной пневмонии, связанной с SARS: проспективное исследование. Ланцет 361 , 1767–1772 (2003).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zou, L. et al. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. N. Engl. J. Med. 382 , 1177–1179 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Wolfel, R. et al. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа https://doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x (2020).
Артикул Google ученый
Стадницкий В., Бакс К. Э., Бакс А. и Анфинруд П. Время жизни маленьких речевых капель в воздухе и их потенциальное значение в передаче SARS-CoV-2. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 11875–11877 (2020).
CAS Google ученый
Мезельсон, М. Капли и аэрозоли при передаче SARS-CoV-2. N. Engl. J. Med. 382 , 2063 (2020 г.).
Google ученый
van Doremalen, N. et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med. 382 , 1564–1567 (2020).
Google ученый
Lu, C. W., Liu, X. F. и Jia, Z. F. Нельзя игнорировать передачу 2019-nCoV через глазную поверхность. Ланцет 395 , e39 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wu, Y. et al. Длительное присутствие вирусной РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 434–435 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Кампф, Г., Тодт, Д., Пфаендер, С. и Стейнманн, Э. Персистентность коронавирусов на неодушевленных поверхностях и их инактивация биоцидными агентами. J. Hosp. Заразить. 104 , 246–251 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chinazzi, M. et al. Влияние ограничений на поездки на распространение вспышки нового коронавируса (COVID-19) в 2019 году. Наука 368 , 395–400 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Лу, Н., Ченг, К. В., Камар, Н., Хуанг, К. К. и Джонсон, Дж.A. Выдерживание урагана COVID-19: успешные меры контроля пяти азиатских стран. г. J. Infect. Контроль 48 , 851–852 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Bordi, L. et al. Дифференциальная диагностика заболеваний у пациентов, находящихся под обследованием на новый коронавирус (SARS-CoV-2), Италия, февраль 2020 г. евро Surveill. 25 , 2000170 (2020).
PubMed Central Google ученый
Chan, J. F. et al. Улучшенная молекулярная диагностика COVID-19 с помощью нового высокочувствительного и специфичного анализа COVID-19-RdRp / Hel в режиме реального времени с обратной транскрипцией-ПЦР, подтвержденного in vitro и на клинических образцах. J. Clin. Microbiol. 58 , e00310-20 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Corman, V. M. et al. Обнаружение нового коронавируса 2019 года (2019-nCoV) методом ОТ-ПЦР в реальном времени. евро Surveill. 25 , 2000045 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Konrad, R. et al. Быстрое создание лабораторной диагностики нового коронавируса SARS-CoV-2 в Баварии, Германия, февраль 2020 г. евро Surveill. 25 , 2000173 (2020).
PubMed Central Google ученый
Lu, R. et al. Разработка нового метода изотермической амплификации, опосредованного обратной транскрипцией, для быстрого обнаружения SARS-CoV-2. Virol. Грех. 35 , 344–347 (2020).
CAS Google ученый
Cordes, A. K. & Heim, A. Быстрое обнаружение случайным доступом нового SARS-коронавируса-2 (SARS-CoV-2, ранее 2019-nCoV) с использованием протокола открытого доступа для слияния пантер. Дж.Clin. Virol. 125 , 104305 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Пан, Ю., Чжан, Д., Ян, П., Пун, Л. Л. М. и Ван, К. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Ланцетная инфекция. Дис. 20 , 411–412 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
К, К.K. et al. Постоянное обнаружение нового коронавируса 2019 года в слюне. Clin. Заразить. Дис. 71 , 841–843 (2020).
CAS Google ученый
Wang, W. et al. Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. JAMA 323 , 1843–1844 (2020 г.).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Han, H., Luo, Q., Mo, F., Long, L. & Zheng, W. РНК SARS-CoV-2 легче обнаруживается в индуцированной мокроте, чем в мазках из горла выздоравливающих пациентов с COVID-19. Ланцетная инфекция. Дис. 20 , 655–656 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhang, W. et al. Молекулярное и серологическое исследование пациентов, инфицированных 2019-nCoV: наличие нескольких путей выделения. Emerg. Микробы заражают. 9 , 386–389 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ли Т. Диагностика и клиническое ведение инфекции, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2): оперативная рекомендация больницы Пекинского союзного медицинского колледжа (V2.0). Emerg. Микробы заражают. 9 , 582–585 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Xie, X. et al. КТ грудной клетки при типичной пневмонии 2019-nCoV: связь с отрицательным тестом ОТ-ПЦР. Радиология 296 , E41 – E45 (2020).
Google ученый
Канне, Дж. П. и Чест, К. Т. Результаты заражения новым коронавирусом (2019-nCoV) 2019 г. из Ухани, Китай: ключевые моменты для радиолога. Радиология 295 , 16–17 (2020).
Google ученый
Guo, L. et al. Профилирование раннего гуморального ответа для диагностики нового коронавирусного заболевания (COVID-19). Clin. Заразить. Дис. 71 , 778–785 (2020).
CAS Google ученый
To, K. K. et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Ланцетная инфекция. Дис. 20 , 565–574 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wang, X. et al. Препарат против вируса гриппа, арбидол, является эффективным ингибитором SARS-CoV-2 in vitro. Cell Discov. 6 , 28 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhu, Z. et al. Монотерапия арбидолом превосходит лопинавир / ритонавир в лечении COVID-19. J. Infect. 81 , e21 – e23 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Li, Y. et al. Эффективность и безопасность лопинавира / ритонавира или арбидола у взрослых пациентов с COVID-19 легкой / умеренной степени тяжести: поисковое рандомизированное контролируемое исследование. Med https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.04.001 (2020).
Артикул Google ученый
Lian, N. et al. Лечение умифеновиром не связано с улучшением результатов у пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 917–921 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Кавасе, М., Ширато, К., ван дер Хук, Л., Тагучи, Ф. и Мацуяма, С. Одновременная обработка клеток бронхиального эпителия человека ингибиторами серина и цистеиновых протеаз предотвращает тяжелый острый респираторный синдром. проникновение коронавируса. J. Virol. 86 , 6537–6545 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhou, Y. et al. Ингибиторы протеазы, направленные против проникновения коронавирусов и филовирусов. Antiviral Res. 116 , 76–84 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wang, M. et al. Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 30 , 269–271 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Yao, X. et al. Противовирусная активность in vitro и разработка оптимизированной схемы дозирования гидроксихлорохина для лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Clin. Заразить. Дис. 71 , 732–739 (2020).
CAS Google ученый
Rosenberg, E. S. et al. Связь лечения гидроксихлорохином или азитромицином с внутрибольничной смертностью у пациентов с COVID-19 в штате Нью-Йорк. JAMA 323 , 2493–2502 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Geleris, J. et al. Обсервационное исследование гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 , 2411–2418 (2020).
CAS Google ученый
Monteil, V. et al. Ингибирование инфекций SARS-CoV-2 в тканях человека с использованием растворимого человеческого ACE2 клинического уровня. Cell 181 , 905–913 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Tian, X. et al. Сильное связывание спайкового белка нового коронавируса 2019 года человеческими моноклональными антителами, специфичными для коронавируса SARS. Emerg. Микробы заражают. 9 , 382–385 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Xia, S. et al. Ингибирование инфекции SARS-CoV-2 (ранее 2019-nCoV) с помощью мощного ингибитора слияния панкоронавируса, нацеленного на его спайковый белок, обладающий высокой способностью опосредовать слияние мембран. Cell Res. 30 , 343–355 (2020).
CAS Google ученый
Уль Камар, М. Т., Алкахтани, С. М., Аламри, М. А. и Чен, Л. Л. Структурная основа открытия лекарств от SARS-CoV-2 3CL (pro) и анти-COVID-19 из лекарственных растений. J. Pharm. Анальный. 10 , 313–319 (2020).
Google ученый
Уильямсон, Б. Н. и др. Клиническая польза ремдесивира у макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2. Природа 585 , 273–276 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Grein, J. et al. Сострадательное применение ремдесивира пациентам с тяжелой формой Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 , 2327–2336 (2020).
CAS Google ученый
Beigel, J.H. et al. Ремдесивир для лечения Covid-19 — предварительное сообщение. N. Engl. J. Med https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007764 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Cai, Q. et al. Экспериментальное лечение COVID-19 фавипиравиром: открытое контрольное исследование. Engineering https://doi.org/10.1016/j.eng.2020.03.007 (2020).
Артикул Google ученый
Группа изучения фавипиравира. Предварительный отчет обсервационного исследования фавипиравира в Японии. Японская ассоциация инфекционных заболеваний. http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_casereport_en_200529.pdf (2020).
Chen, F. et al. Чувствительность 10 клинических изолятов коронавируса SARS к выбранным противовирусным соединениям in vitro. J. Clin. Virol. 31 , 69–75 (2004).
PubMed PubMed Central Google ученый
de Wilde, A.H. et al. Скрининг одобренной FDA библиотеки соединений выявил четыре низкомолекулярных ингибитора репликации коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в культуре клеток. Антимикробный. Агенты Chemother. 58 , 4875–4884 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Cao, B. et al. Испытание применения лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 , 1787–1799 (2020).
Google ученый
Hung, I. F. et al. Тройная комбинация интерферона бета-1b, лопинавира-ритонавира и рибавирина в лечении пациентов, госпитализированных с COVID-19: открытое рандомизированное исследование фазы 2. Ланцет 395 , 1695–1704 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Главные следователи исследования RECOVERY по лопинавиру-ритонавиру. Отсутствие клинической пользы от использования лопинавира-ритонавира у госпитализированных пациентов с COVID-19, изученных в RECOVERY. Рандомизированная оценка исследования терапии COVID-19 (RECOVERY). https://www.recoverytrial.net/news/no-clinical-benefit-from-use-of-lopinavir-ritonavir-in-hospitalised-covid-19-patients-studied-in-recovery (2020).
Совместная группа восстановления. и другие. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19 — предварительное сообщение. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436 (2020).
Артикул Google ученый
Xu, X. et al. Эффективное лечение тяжелых пациентов с COVID-19 с помощью тоцилизумаба. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 10970–10975 (2020).
CAS Google ученый
Diurno, F. et al. Лечение экулизумабом у пациентов с COVID-19: предварительные результаты из реального опыта ASL Napoli 2 Nord. евро. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 24 , 4040–4047 (2020).
CAS Google ученый
Стокман, Л. Дж., Беллами, Р. и Гарнер, П. SARS: систематический обзор эффектов лечения. PLoS Med. 3 , e343 (2006).
PubMed PubMed Central Google ученый
Мантло, Э., Букреева, Н., Маруяма, Дж., Паесслер, С. и Хуанг, С. Противовирусная активность интерферонов типа I в отношении инфекции SARS-CoV-2. Antiviral Res. 179 , 104811 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Sallard, E., Lescure, F. X., Yazdanpanah, Y., Mentre, F. & Peiffer-Smadja, N. Интерфероны типа 1 как потенциальное средство лечения COVID-19. Antiviral Res. 178 , 104791 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Парк, А., Ивасаки, А. и интерфероны типа I и типа III — индукция, передача сигналов, уклонение и применение для борьбы с COVID-19. Cell Host Microbe 27 , 870–878 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Duan, K. et al. Эффективность терапии выздоравливающей плазмой у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 9490–9496 (2020).
CAS Google ученый
Shen, C. et al. Лечение 5 тяжелобольных с COVID-19 плазмой реконвалесценции. JAMA 323 , 1582–1589 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wang, C. et al. Человеческое моноклональное антитело, блокирующее инфекцию SARS-CoV-2. Nat. Commun. 11 , 2251 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wu, Y. et al. Неконкурентная пара нейтрализующих антител человека блокирует связывание вируса COVID-19 с его рецептором ACE2. Наука 368 , 1274–1278 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zost, S.J. et al. Сильно нейтрализующие и защитные человеческие антитела против SARS-CoV-2. Природа 584 , 443–449 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Shi, R. et al. Человеческое нейтрализующее антитело нацелено на рецептор-связывающий сайт SARS-CoV-2. Природа 584 , 120–124 (2020).
CAS Google ученый
Smith, T. R. F. et al. Иммуногенность ДНК-вакцины-кандидата от COVID-19. Nat. Commun. 11 , 2601 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhu, F. C. et al. Безопасность, переносимость и иммуногенность рекомбинантной вакцины против COVID-19 с вектором аденовируса 5-го типа: открытое, нерандомизированное исследование с увеличением дозы, первое на людях. Ланцет 395 , 1845–1854 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Gao, Q. et al. Разработка инактивированной вакцины-кандидата от SARS-CoV-2. Наука 369 , 77–81 (2020).
CAS Google ученый
Zhu, F. C. et al. Иммуногенность и безопасность вакцины COVID-19 с вектором рекомбинантного аденовируса 5-го типа у здоровых взрослых в возрасте 18 лет и старше: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет 396 , 479–488 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Фолегатти, П. М. и др. Безопасность и иммуногенность вакцины ChAdOx1 nCoV-19 против SARS-CoV-2: предварительный отчет фазы 1/2, простого слепого, рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 396 , 467–478 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Джексон, Л. А. и др. Вакцина на основе мРНК против SARS-CoV-2 — предварительный отчет. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022483 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Xia, S. et al. Влияние инактивированной вакцины против SARS-CoV-2 на безопасность и иммуногенность: промежуточный анализ 2 рандомизированных клинических испытаний. JAMA 324 , 1–10 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Тан Д., Комиш П. и Канг Р. Признаки заболевания COVID-19. PLoS Pathog. 16 , e1008536 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Характеристики и исходы 21 тяжелобольного пациента с COVID-19 в штате Вашингтон | Кардиология | JAMA
Тяжелый острый респираторный синдром — коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и вызываемое им заболевание — коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — представляют собой новую угрозу для здоровья. 1 До февраля 2020 года большинство случаев было описано в системах здравоохранения за пределами США. 2 , 3 Один из первых случаев смерти в США был зарегистрирован в больнице Evergreen в Киркленде, штат Вашингтон. В течение следующих недель в окрестностях было выявлено несколько случаев COVID-19, которые прошли лечение в больнице Evergreen. Большинство из них было связано с передачей инфекции в США, а большинство было связано с облучением в учреждении квалифицированного сестринского ухода.
В этой серии случаев мы описываем клиническую картину, характеристики и исходы инцидентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии (ICU) больницы Evergreen, чтобы проинформировать других врачей, лечащих пациентов с COVID-19 в критическом состоянии.
В исследование были включеныпациентов с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 (положительный результат теста на полимеразную цепную реакцию образца носоглотки), поступивших в отделение интенсивной терапии больницы Эвергрин в период с 20 февраля 2020 г. по 5 марта 2020 г. Больница Эвергрин — это государственная больница на 318 коек с отделением интенсивной терапии на 20 коек, обслуживающая около 850000 жителей округов Кинг и Снохомиш в штате Вашингтон.
Перед сбором данных наблюдательный совет учреждения Evergreen Healthcare дал отказ от прав.Деидентифицированные данные пациентов были собраны и проанализированы с использованием Stata версии 15.1 (StataCorp). Лабораторные исследования были пересмотрены при поступлении в ОИТ и на 5-й день. Рентгенограммы грудной клетки были просмотрены реаниматологом и радиологом. Данные по исходам пациентов оценивались через 5 или более дней лечения в ОИТ или на момент смерти. Анализ статистической значимости не проводился, учитывая описательный характер исследования.
В обзор был включен 21 случай (средний возраст 70 лет [диапазон 43-92 года]; 52% мужчин).Сопутствующие заболевания выявлены в 18 случаях (86%), из которых наиболее распространены хроническая болезнь почек и застойная сердечная недостаточность. Первоначальные симптомы включали одышку (76%), лихорадку (52%) и кашель (48%) (таблица 1). Среднее появление симптомов до обращения в больницу составляло 3,5 дня, и 17 пациентов (81%) были госпитализированы в отделение интенсивной терапии менее чем через 24 часа после поступления в больницу.
Патологическая рентгенограмма грудной клетки при поступлении наблюдалась у 20 пациентов (95%). Наиболее частыми находками на исходной рентгенограмме были двусторонние ретикулярные узелковые помутнения (11 пациентов [52%]) и помутнения матового стекла (10 [48%]).К 72 часам 18 пациентов (86%) имели двусторонние ретикулярные узелковые помутнения, а 14 (67%) имели признаки матового стекла. Среднее количество лейкоцитов при поступлении составило 9365 мкл, а у 14 пациентов (67%) количество лейкоцитов было в пределах нормы. У четырнадцати пациентов (67%) абсолютное количество лимфоцитов было менее 1000 клеток / мкл. При поступлении функциональные пробы печени были отклонены от нормы у 8 пациентов (38%) (таблица 1).
ИВЛ начата у 15 пациентов (71%) (таблица 2).Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) наблюдался у 15 из 15 пациентов (100%), нуждающихся в ИВЛ, и у 8 из 15 (53%) развился тяжелый ОРДС к 72 часам. Хотя у большинства пациентов не было признаков шока, вазопрессоры использовались у 14 пациентов (67%) во время болезни. Кардиомиопатия развилась у 7 пациентов (33%). По состоянию на 17 марта 2020 года смертность составила 67%, 24% пациентов остались в критическом состоянии, а 9,5% были выписаны из отделения интенсивной терапии.
Это исследование представляет собой первое описание тяжелобольных пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в США.У этих пациентов был высокий уровень ОРДС и высокий риск смерти, что аналогично опубликованным данным из Китая. 2 Тем не менее, эта серия случаев позволяет лучше понять представление и ранние результаты в этой популяции, а также демонстрирует плохие краткосрочные результаты у пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких.
Неясно, отражает ли высокий уровень кардиомиопатии в этой серии случаев прямое сердечное осложнение инфекции SARS-CoV-2 или является результатом тяжелого тяжелого заболевания.Другие описали кардиомиопатию при COVID-19, и дальнейшие исследования могут лучше охарактеризовать этот риск. 4 , 5
Ограничения этого исследования включают небольшое количество пациентов из одного центра, то, что исследуемая популяция включала пожилых жителей учреждений квалифицированного сестринского ухода, и, вероятно, не будет широко применима к другим пациентам с критическими заболеваниями. Тем не менее, это исследование предоставляет некоторые первоначальные данные о характеристиках COVID-19 у пациентов с критическим заболеванием в США и подчеркивает необходимость ограничения воздействия SARS-CoV-2 на жителей домов престарелых.
Автор для корреспонденции: Мэтью Арентц, доктор медицины, Департамент глобального здравоохранения, Вашингтонский университет, 325 Девятая авеню, Сиэтл, штат Вашингтон 98104 ([email protected]).
Опубликован онлайн: 19 марта 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.4326
Вклад авторов: Д-р Арентц имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за их целостность и целостность. точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Arentz.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Arentz, Yim, Klaff, Lokhandwala, Riedo, Chong, Lee.
Составление рукописи: Арентц, Чонг.
Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Арентц, Йим, Клафф, Локхандвала, Риедо, Ли.
Статистический анализ: Arentz, Chong.
Административная, техническая или материальная поддержка: Риедо.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Дополнительные материалы: Мы благодарим Сару Муни, доктор медицины, Майкла Бундесманна, доктора медицины, и Кристину Митчелл, доктор медицины (все из больницы Эвергрин), за их рецензию на рукопись. Они не получили компенсации за свой отзыв. Мы также благодарим клиницистов и персонал больницы Эвергрин за их неустанную приверженность уходу за пациентами в условиях этой вспышки.
2.Ву Z, МакГуган JM. Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA . Опубликовано в Интернете 24 февраля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.2648PubMedGoogle Scholar3.Young BE, Ong SWX, Калимуддин S, и другие; Сингапур, группа по исследованию вспышки нового коронавируса 2019 года. Эпидемиологические особенности и клиническое течение пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Сингапуре. JAMA . Опубликовано в Интернете 3 марта 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.3204PubMedGoogle ScholarАтипичные аденомы гипофиза: клинические характеристики и роль ki-67 и p53 в прогностической и терапевтической оценке. Серия 50 пациентов
Целью исследования было оценить заболеваемость, гормональную активность и местную инвазивность, а также оценить результаты так диагностированных атипичных аденом гипофиза, перенесших эндоскопическую эндоназальную операцию в отделении нейрохирургии Università degli Studi di Napoli Federico II.Согласно классификации ВОЗ 2004 г., атипичные аденомы гипофиза характеризуются инвазивным ростом, индексом пролиферации Ki-67 / MIB-1 более 3%, высокой иммунореактивностью p53 и повышенной митотической активностью. Был проведен ретроспективный анализ 434 аденом гипофиза, перенесших эндоскопические эндоназальные операции в нашем отделении в период с марта 2007 г. по февраль 2013 г. Пятьдесят аденом (11,5%) соответствовали критериям диагностики атипичных поражений; У 10 (21,6%) из 50 пациентов были рецидивирующие опухоли после перенесенной транссфеноидальной хирургии.Сорок один (82%) был макроаденомой, а 21/50 (42%) показали явное вторжение в кавернозный синус. Выяснилось, что гистотип атипичных аденом нефункционирует в 23 случаях (46%), секретирует ПРЛ в 10 случаях (20%), секретирует АКТГ и секретирует ГР каждый отдельно у 8 пациентов (16%), и в одном случае — ГР / Аденома, секретирующая ПРЛ (2%). Индекс маркировки Ki-67 варьировал от 3,5 до 22,5% (в среднем 5,6%). Рецидив опухоли наблюдался в шести случаях (12%) в среднем через 18 месяцев (от 9 до 24 месяцев).Средний период наблюдения составил 36,5 месяцев (от 2 до 80 месяцев). Атипичные аденомы гипофиза составляют ок. 10% всех аденом гипофиза; у этих поражений есть свои особенности. Следует учитывать, что сильная иммунопозитивность p53 и более высокого уровня Ki-67 LI может предсказать повышенный риск рецидива опухоли, но ожидается, что больше исследований и более крупных серий подтвердят и расширит диагностический и терапевтический процесс лечения этих поражений.
Ключевые слова: Атипичная аденома гипофиза; Эндоскопический эндоназальный доступ; Ki-67; Транссфеноидальная хирургия; p53.
Теория организационной готовности к изменениям | Наука внедрения
Что такое организационная готовность к изменениям?
Организационная готовность к изменениям — это многоуровневая конструкция. Готовность может более или менее присутствовать на уровне отдельного человека, группы, подразделения, отдела или организации. Готовность можно теоретизировать, оценить и изучить на любом из этих уровней анализа. Однако организационная готовность к изменениям не является гомологичной многоуровневой конструкцией [19].То есть значение конструкции, измерение и отношения с другими переменными различаются на разных уровнях анализа [17, 20]. Ниже я сосредотачиваюсь на организационной готовности к изменениям как на надиндивидуальном состоянии дел и делаю теоретические выводы о его организационных детерминантах и организационных результатах.
Организационная готовность к изменениям — это не только многоуровневая конструкция, но и многогранная. В частности, организационная готовность относится к приверженности членов организации изменениям и эффективности изменений для реализации организационных изменений [17, 20].Это определение последовало за обычным использованием термина «готовность», который означает состояние психологической и поведенческой готовности к действию (, т.е. , желание и способность). Подобно понятию Бандуры [21] о приверженности цели, приверженность к изменениям относится к общей решимости членов организации следовать курсам действий, задействованным в реализации изменений. Я подчеркиваю общую решимость, потому что внедрение сложных организационных изменений требует коллективных действий многих людей, каждый из которых вносит свой вклад в усилия по реализации.Поскольку реализация часто является «командным видом спорта», возникают проблемы, когда одни чувствуют приверженность реализации, а другие нет. Гершович и Мейер [22] отмечают, что члены организации могут взять на себя обязательство реализовать организационные изменения, потому что они хотят (они ценят изменение), потому что они должны (у них мало выбора) или потому, что они должны (они чувствуют себя обязанными). Приверженность, основанная на мотивах «хотения», отражает наивысший уровень приверженности реализации организационных изменений.
Подобно представлению Бандуры [21] о коллективной эффективности, эффективность изменений относится к общим убеждениям членов организации в их коллективных способностях организовывать и выполнять действия, связанные с внедрением изменений.Здесь я снова подчеркиваю общие убеждения и коллективные способности, потому что реализация влечет за собой коллективные (или совместные) действия между взаимозависимыми людьми и рабочими единицами. Координация действий многих людей и групп и содействие организационному обучению являются хорошими примерами коллективных (или совместных) способностей. Как отмечают Бандура и другие, суждения об эффективности относятся к способностям к действию; Суждения об эффективности не являются ни ожиданиями результатов [23–25], ни оценками знаний, навыков или ресурсов [23].Эффективность изменений выше, когда люди разделяют чувство уверенности в том, что все вместе они могут осуществить сложное организационное изменение.
Некоторые аспекты этого концептуального определения готовности организации к изменениям заслуживают обсуждения. Во-первых, готовность организации к изменениям здесь понимается с психологической точки зрения. Другие описывают организационную готовность к изменениям в более структурных терминах, делая упор на финансовые, материальные, человеческие и информационные ресурсы организации [26–34].
В представленной здесь теории организационные структуры и наличие ресурсов формируют восприятие готовности. Другими словами, члены организации принимают во внимание структурные активы и недостатки организации при формулировании своих суждений об эффективности изменений. Во-вторых, готовность организации к изменениям ситуативна; это не общее положение вещей. Некоторые организационные особенности, кажется, создают более восприимчивый контекст для инноваций и изменений [35–37]. Однако восприимчивый контекст не переводится напрямую в готовность.Содержание изменения имеет такое же значение, как и контекст изменения. Медицинская организация может, например, продемонстрировать культуру, которая ценит принятие риска и экспериментирование, позитивную рабочую среду (, например, , хорошие управленческие и клинические отношения) и историю успешного внедрения изменений. Тем не менее, несмотря на этот восприимчивый контекст, эта организация все еще может демонстрировать высокую готовность к внедрению электронных медицинских карт, но низкую готовность к внедрению системы планирования с открытым доступом.Обязательства частично зависят от конкретного изменения; то же самое можно сказать о суждениях об эффективности. Возможно, что восприимчивый контекст является необходимым, но не достаточным условием готовности. Например, хорошие управленческие и клинические отношения могут быть необходимы для продвижения любых изменений, даже если они не гарантируют, что врачи возьмут на себя обязательство внедрить конкретное изменение. Предлагаемая здесь теория учитывает эту возможность, рассматривая характеристики восприимчивого организационного контекста как возможные детерминанты готовности, а не саму готовность.В-третьих, два аспекта организационной готовности к изменениям — приверженность изменениям и эффективность изменений — концептуально взаимосвязаны и, как я полагаю, коррелированы эмпирически. Как отмечает Бандура [21], низкий уровень уверенности в своих способностях выполнять какой-либо образ действий может ослабить мотивацию к участию в этом образе действий. Точно так же, как отмечает Мэддакс [25], страх и другие негативные мотивационные состояния могут привести к недооценке или преуменьшению собственных суждений о способностях. Ожидается, что эти когнитивные и мотивационные аспекты готовности будут согласовываться, но не идеально.С одной стороны, члены организации могут быть очень уверены в том, что они могут успешно осуществить организационные изменения, но при этом проявлять слабую или нулевую мотивацию для этого. Возможна и противоположная крайность, как и все промежуточные точки. Организационная готовность, вероятно, будет наивысшей, когда члены организации не только хотят осуществить организационные изменения, но и уверены, что они могут это сделать.
Какие обстоятельства могут вызвать общее чувство готовности? Последовательные послания и действия руководства, обмен информацией через социальное взаимодействие и обмен опытом — включая опыт прошлых усилий по изменению — могут способствовать общности в восприятии готовности членов организации [19].Более широкие организационные процессы, такие как привлечение, отбор, социализация и истощение, также могут играть роль [38–40]. И наоборот, члены организации вряд ли будут придерживаться общих представлений о готовности, когда лидеры сообщают непоследовательные сообщения или действуют непоследовательно, когда внутриорганизационные группы или подразделения имеют ограниченные возможности для взаимодействия и обмена информацией или когда члены организации не имеют общей основы для опыт. Внутриорганизационная изменчивость восприятия готовности указывает на более низкую готовность организации к изменениям и может сигнализировать о проблемах в усилиях по реализации, которые требуют скоординированных действий между взаимозависимыми участниками.
Какие условия способствуют готовности организации к изменениям?
Если создание общего чувства готовности звучит сложно, то, вероятно, так оно и есть. Это может объяснить, почему многие организации не могут обеспечить достаточную организационную готовность и, как следствие, испытывают проблемы или полный провал при внедрении сложных организационных изменений. Хотя организационную готовность к изменениям сложно сформировать, теория мотивации и теория социального познания предполагают несколько условий или обстоятельств, которые могут способствовать этому (см. Рисунок 1).
Рисунок 1Детерминанты и результаты готовности организации к изменениям . Включено в отдельный документ, в соответствии с инструкциями для авторов по рисункам.
Валентность изменения
Опираясь на теорию мотивации [41–43], я предполагаю, что приверженность изменению в значительной степени является функцией валентности изменения. Проще говоря, ценят ли члены организации конкретные надвигающиеся изменения? Например, думают ли они, что это необходимо, важно, полезно или полезно? Чем больше члены организации ценят изменение, тем больше они хотят реализовать это изменение или, говоря иначе, тем больше решимости они будут чувствовать, чтобы участвовать в курсах действий, связанных с внедрением изменений.Валентность изменений — это экономная конструкция, которая привносит некоторую теоретическую согласованность в многочисленные и разрозненные факторы готовности, которые обсуждали эксперты и ученые в области управления изменениями [11, 13, 22, 28, 44–46]. Члены организации могут ценить запланированные организационные изменения, потому что они считают, что какие-то изменения срочно необходимы. Они могут ценить это, потому что считают, что изменение эффективно и решит важную организационную проблему. Они могут ценить это, потому что ценят выгоды, которые, по их мнению, организационные изменения принесут организации, пациентам, сотрудникам или им лично.Они могут ценить это, потому что это соответствует их основным ценностям. Они могут ценить это, потому что менеджеры поддерживают это, лидеры мнений поддерживают это или коллеги поддерживают его. Учитывая множество причин, по которым члены организации могут ценить организационные изменения, кажется маловероятным, что какая-либо из этих конкретных причин будет демонстрировать последовательные межситуационные отношения с организационной готовностью к изменениям. Фактически, необязательно, чтобы все члены организации ценили организационные изменения по одним и тем же причинам.Валентность изменения, возникающая по разным причинам, может быть столь же мощным детерминантом приверженности к изменениям, как и валентность изменения, возникающая по общим причинам. Для организационной готовности ключевой вопрос: независимо от их индивидуальных причин, достаточно ли коллективно члены организации ценят изменение, чтобы взять на себя обязательство по его внедрению?
Эффективность изменений
Опираясь на социальную когнитивную теорию и, в частности, на работу Гиста и Митчелла [47], я предполагаю, что эффективность изменений является функцией когнитивной оценки членами организации трех факторов, определяющих способность к реализации: потребности задачи, доступность ресурсов. , и ситуационные факторы.Как отмечают Гист и Мичелл [[47]: 184], эффективность — это «всеобъемлющее обобщение или суждение о предполагаемой способности выполнять задачу». При формулировании суждений об эффективности изменений члены организации приобретают, делятся, усваивают и интегрируют информацию, имеющую отношение к трем вопросам: знаем ли мы, что потребуется для эффективного внедрения этого изменения; есть ли у нас ресурсы для эффективного внедрения этого изменения; и можем ли мы эффективно реализовать это изменение с учетом ситуации, с которой мы сейчас сталкиваемся? Возможности реализации частично зависят от знания того, какие действия необходимы, какие ресурсы необходимы, сколько времени необходимо и как следует упорядочить действия.Помимо оценки знаний о требованиях к задачам, члены организации также когнитивно оценивают соответствие между требованиями задач и доступными ресурсами. То есть они оценивают, есть ли у организации человеческие, финансовые, материальные и информационные ресурсы, необходимые для успешного внедрения изменений. Наконец, они принимают во внимание ситуационные факторы, такие как, например, наличие достаточного времени для правильного внедрения изменений или наличие внутренней политической среды в поддержку реализации.Когда члены организации разделяют общую и благоприятную оценку требований к задачам, доступности ресурсов и ситуационных факторов, они разделяют чувство уверенности в том, что вместе они смогут осуществить сложное организационное изменение. Другими словами, эффективность изменения высока.
Контекстные факторы
Эксперты и ученые по управлению изменениями обсудили другие, более широкие контекстные условия, которые влияют на готовность организации к изменениям. Например, некоторые утверждают, что организационная культура, которая включает инновации, риск и обучение, поддерживает готовность организации к изменениям [48–51].Другие подчеркивают важность гибких организационных политик и процедур, а также положительного организационного климата (, например, , хорошие рабочие отношения) в повышении организационной готовности [52–54]. Третьи предполагают, что положительный прошлый опыт изменений может способствовать повышению организационной готовности [2]. Я утверждаю, что эти более широкие контекстные условия влияют на готовность организации через более близкие условия, описанные выше. Организационная культура, например, может усилить или ослабить валентность изменений, связанных с конкретными организационными изменениями, в зависимости от того, соответствуют ли усилия по изменению культурным ценностям или противоречат им.Аналогичным образом, организационные политики и процедуры могут положительно или отрицательно повлиять на оценки членами организации требований задач, доступности ресурсов и ситуационных факторов. Наконец, прошлый опыт изменений может положительно или отрицательно повлиять на валентность изменений членов организации (, например, , считают ли они, что изменение действительно принесет рекламируемые преимущества) и оценки эффективности изменений (, например, , считают ли они, что организация может эффективно выполнять и координировать деятельность, связанную с изменениями).
Какие результаты дает организационная готовность к изменениям?
Результаты — это, пожалуй, наименее теоретизированный и наименее изученный аспект организационной готовности к изменениям. Эксперты по изменениям утверждают, что большая готовность ведет к более успешному внедрению изменений. Но как или почему это так? Социальная когнитивная теория предполагает, что, когда организационная готовность к изменениям высока, члены организации с большей вероятностью инициируют изменения (, например, , вводят новую политику, процедуры или практики), прилагают больше усилий в поддержку изменений и проявляют большую настойчивость в лицо препятствий или неудач при реализации [21, 47].Теория мотивации не только поддерживает эти гипотезы, но предлагает другую [22, 41–43]. Когда организационная готовность высока, члены организации будут демонстрировать более просоциальное поведение, связанное с изменениями, то есть действия, поддерживающие усилия по изменению, которые превышают требования к должности или ролевые ожидания. Исследования Herscovitch и Meyer [22] подтверждают это утверждение. Они обнаружили, что члены организации, чье стремление к изменениям было основано на (, т.грамм. , волонтерство в командах по решению проблем), но также и отстаивание поведения (, например, , продвижение ценности изменений для других).
Каков конечный результат всех этих усилий, связанных с изменениями? Основываясь на теории внедрения, наиболее вероятным результатом будет эффективная реализация. Согласно Кляйну и Сорре [55], эффективность реализации относится к последовательности и качеству первоначального или раннего использования членами организации новой идеи, программы, процесса, практики или технологии.Чтобы проиллюстрировать, что, когда организационная готовность к изменениям высока, поставщики и сотрудники местных медицинских центров будут более умело и настойчиво предпринимать действия, чтобы ввести регистр диабета на практике и продемонстрировать более последовательное и качественное использование регистра. Напротив, когда организационная готовность к изменениям низка или отсутствует, поставщики и сотрудники общественных центров здоровья будут сопротивляться инициированию изменений, прилагать меньше усилий к внедрению, менее настойчиво перед лицом проблем внедрения и, в лучшем случае, продемонстрируют использование реестра в соответствии с требованиями.В отсутствие дальнейшего вмешательства использование реестра, вероятно, будет прерывистым, разрозненным и неравномерным.
Организационная готовность к изменениям не гарантирует, что внедрение сложных организационных изменений будет успешным с точки зрения повышения качества, безопасности, эффективности или некоторых других ожидаемых результатов. Эффективность внедрения — необходимое, но не достаточное условие для достижения положительных результатов [55]. Если сложное организационное изменение плохо спланировано или неэффективно, никакое последовательное и качественное использование не принесет ожидаемых выгод.Более того, важно понимать, что члены организации могут неверно оценивать готовность организации, например, переоценивая (или даже недооценивая) свои коллективные возможности по реализации изменений. Как отмечает Бандура [21, 23], суждения об эффективности, основанные на обширной и точной информации, предпочтительно на основе прямого опыта, более предсказуемы, чем суждения, основанные на неполной или ошибочной информации.
Некоторые мысли о проверке этой теории
Поскольку эта теория организационной готовности к изменениям основана на организационном уровне анализа, проверка предсказаний теории потребует многоорганизационного исследования, в котором группа организаций реализует общую или, по крайней мере, сопоставимые, сложные организационные изменения.Крупная система здравоохранения, реализующая «Шесть сигм» или бережливое производство на общесистемной основе, предоставит полезную возможность проверить теорию. Точно так же могла бы быть ассоциация общественных центров здоровья, согласившихся внедрить общую многокомпонентную программу управления диабетом, или группу аффилированных специалистов, решивших ввести общую электронную медицинскую карту.
Можно ли проверить теорию в клинике, отделении или отделении? Идея проверки теории на внутриорганизационном уровне анализа имеет некоторую привлекательность, учитывая размер выборки и соображения статистической мощности.Если можно привести разумные доводы в пользу того, что клиники, отделы или подразделения являются отдельными единицами реализации (, например, , у них есть некоторая автономия в реализации изменений), тогда идея проверки теории на внутриорганизационном уровне анализа кажется оправданный. Однако следует внимательно рассмотреть вопрос о том, изменяются ли значение, измерение и функциональные отношения конструкта при переходе к анализу на внутриорганизационный уровень.
Важно отметить, что готовность организации к изменениям здесь концептуализируется как «общее свойство команды», то есть психологическое состояние, которое разделяют члены организации [19].Степень, в которой это общее психологическое состояние существует в той или иной ситуации, является эмпирическим вопросом, требующим изучения статистики внутригруппового согласия. Если существует достаточное внутригрупповое соглашение (, т. Е. , члены организации соглашаются в своем восприятии готовности), то можно продолжить анализ организационной готовности как общего свойства команды. Если существует недостаточное внутригрупповое соглашение (, т. Е. , члены организации расходятся во мнениях о своей готовности), организационная готовность как общее свойство команды не существует.Вместо этого аналитик должен либо сосредоточиться на более низком уровне анализа (, например, , готовность команды), либо концептуализировать организационную готовность как конфигурационное свойство и теоретизировать о детерминантах и результатах внутриорганизационной изменчивости в восприятии готовности [19].
Наконец, как отмечалось ранее, большинство общедоступных инструментов для измерения готовности организации к изменениям демонстрируют ограниченные доказательства надежности и действенности. Как показывают два недавно опубликованных обзора, большинство инструментов, используемых в рецензируемых исследованиях, не были разработаны систематически с использованием теории и не подвергались обширному психометрическому тестированию [17, 18].Есть несколько инструментов, которые прошли тщательную психометрическую оценку. Однако ни один из этих инструментов не подходит для измерения организационной готовности к изменениям, как определено выше, либо потому, что они сосредоточены на индивидуальной, а не на организационной готовности, либо потому, что они рассматривают готовность как общее состояние дел, а не как что-то конкретное изменение, либо потому что они включают элементы, которые теория, представленная выше, считает детерминантами готовности, а не саму готовность ( e.грамм. , пункты, относящиеся к изменению валентности). Хотя подробное обсуждение вопросов измерения выходит за рамки данной статьи, прибор, который лучше всего подходит для описанной выше конструкции готовности, будет иметь следующие характеристики:
- 1.
Некоторые средства для привлечения внимания респондентов к конкретному надвигающемуся организационному изменению, возможно, путем включения краткого описания изменения в инструмент исследования и упоминания изменения по имени в инструкциях для конкретных наборов вопросов.
- 2.
Элементы со ссылками на группы, а не со ссылками на самих себя (, например, , элементы, ориентированные на коллективные обязательства и возможности, а не на личные обязательства и возможности).
- 3.
Пункты, которые отражают только приверженность к изменению или эффективность изменения, но не связанные конструкции, такие как предшествующие условия, обсужденные выше (Наннэлли [56] называет такие пункты прямыми мерами).
- 4.
Показатели эффективности, которые адаптированы к конкретным организационным изменениям, но не настолько адаптированы, чтобы инструмент можно было использовать в других обстоятельствах без существенных изменений.
Удовлетворить этот последний пункт было бы сложно, но это не кажется невозможным.Ученые, занимающиеся поведением в отношении здоровья, успешно разработали инструменты самоэффективности для курения, физической активности и других видов поведения, связанных со здоровьем, которые являются надежными и действительными в рамках их области применения [57–63]. Хотя содержание предметов индивидуально, инструменты основаны на теории и имеют достаточно общих черт, чтобы ученые могли накапливать научные знания о проблемах со здоровьем. Что касается организационной готовности к изменениям, можно было бы определить набор часто встречающихся действий, которые должны быть умело организованы и выполнены для достижения эффективного внедрения сложных организационных изменений.Возможные кандидаты включают: разработку эффективной стратегии или плана внедрения изменений; вовлечение людей и их вклад в реализацию изменений; согласование задач, чтобы реализация проходила гладко; предвидение или предотвращение проблем, которые могут возникнуть во время реализации; и управление политикой реализации изменений. Возможно, можно было бы разработать набор элементов, которые исследователи могли бы использовать для построения организационной готовности к инструментам изменений, которые соответствуют конкретным контекстам изменений, но при этом разделяют по крайней мере некоторый контент с другими адаптированными инструментами.
Клинические характеристики кори у ранее вакцинированных и невакцинированных пациентов в Калифорнии | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Предпосылки
Неудача вакцины против кори была впервые описана в 1972 году. В течение следующих 20 лет неэффективность вакцины широко изучалась, но за последние 25 лет было проведено мало исследований. Мы описываем клинические характеристики кори у ранее вакцинированных и невакцинированных пациентов в Калифорнии.
Методы
Были рассмотрены все подтвержденные случаи кори, зарегистрированные в Департамент общественного здравоохранения Калифорнии с 1 января 2000 года по 31 декабря 2015 года. Клинические характеристики (частота госпитализаций, кашель, ринит, конъюнктивит и лихорадка) сравнивались между ранее не вакцинированными, теми, кто получил 1 дозу вакцины, и теми, кто получил ≥2 доз противокоревой вакцины.
Результаты
Было подтверждено 232 случая кори, вакцинационный статус которых подтвержден; 80% не были вакцинированы, 9% получили 1 дозу противокоревой вакцины и 11% получили ≥2 дозы противокоревой вакцины.Субъекты, получившие ≥2 доз противокоревой вакцины, имели более низкие показатели госпитализации, кашля, ринита, конъюнктивита и лихорадки, чем субъекты, которым была введена 1 доза противокоревой вакцины или которые не были вакцинированы.
Выводы
Неудача вакцины. Случаи кори были менее болезненными, чем случаи, имевшие место у невакцинированных пациентов. Тем не менее, эти случаи по-прежнему требовали таких же усилий со стороны общественного здравоохранения для отслеживания контактов, как и в случаях, когда они не были вакцинированы.
(См. Редакционный комментарий Мосса на страницах 1320–1.)
Более 16 лет в США не было эндемической кори [1]. Однако корь по-прежнему является эндемическим заболеванием и эпидемией в Европе, Африке и Азии, и завоз кори часто происходил в течение последнего десятилетия [2–4]. Многие из этих завозов привели к вторичным и третичным случаям среди невакцинированных и вакцинированных лиц. В исследованиях, проведенных Питером Панумом во время эпидемии кори на Фарерских островах 1846 года, было отмечено, что все те, кто болел корью во время предыдущей эпидемии 1781 года, были защищены, несмотря на отсутствие очевидного повторного заражения в течение 65 лет [5].Во время исследования живой противокоревой вакцины Эдмонстон В в 1950-х и начале 1960-х годов было обнаружено, что кривые распада антител после иммунизации были аналогичны кривым у детей, переболевших естественной корью [6]. На основании этих наблюдений ожидалось, что вакцинированные дети будут иметь пожизненный иммунитет к кори.
Коревая вакцина Эдмонстон B была лицензирована в США в 1963 году, а в 1966 году коревые вакцины были добавлены в календарь плановой иммунизации детей [7–9].В 1965 и 1968 годах в США стали доступны еще две ослабленные противокоревой вакцины (штамм Schwarz и штамм Moraten, соответственно) [6, 10, 11]. В последующем 10-летнем исследовании детей, получивших дополнительно ослабленную противокоревую вакцину штамма Шварца и не имевших контакта с корью в течение 10-летнего периода, Кругман [11] отметил, что средний геометрический титр ингибирования гемагглютинации (HAI) был примерно на 1,5 log по основанию 2 ниже, чем средний геометрический титр у детей, получивших вакцину Эдмонстон В.В том же исследовании при 12-летнем наблюдении было отмечено, что 9% вакцинированных штаммом Шварца имели титры HAI <1: 2. Напротив, у всех детей, переболевших корью, титры HAI были> 1: 2.
После внедрения и регулярного использования противокоревой вакцины в 1966 году заболеваемость корью резко снизилась. Однако в 1971–1972 гг. Эпидемия кори повторилась [12, 13]. Один из нас (J. D. C.) был ведущим исследователем во время эпидемии кори в Сент-Луисе в 1971–1972 годах. Было отмечено, что непривитые дети с корью болеют классической корью и имеют иммуноглобулин М (IgM) иммунный ответ [12, 13].Выявлена вторая группа больных корью, у которых клиническая симптоматика была менее выраженной [13]. Эти модифицированные случаи имели типичный продромальный период (лихорадка ≥38,9 ° C, кашель и насморк), но клиническая симптоматика была слабой, а сыпь имела типичное распространение и прогрессирование кори, но не сливалась [12]. В этих случаях наблюдалась только реакция антител к иммуноглобулину G [13]. Неизвестно, были ли эти модифицированные случаи эффективными переносчиками вируса кори.
На основании результатов эпидемии в Сент-Луисе было предсказано, что для достижения цели элиминации кори в Соединенных Штатах потребуется программа вакцинации двумя дозами [12]. С 1972 г. в Соединенных Штатах произошло еще две эпидемии кори (1976–1977 и 1989–1991 гг.) [7]. Однако только в 1989 г. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал вторую дозу противокоревой вакцины [1, 7]. С начала 1990-х годов по настоящее время в Соединенных Штатах было проведено несколько исследований кори [8].В период с 2000 по 2015 год в Калифорнии было зарегистрировано 400 лабораторно подтвержденных случаев кори, и из этих случаев с известным анамнезом вакцинации подавляющее большинство (80%) произошло у невакцинированных лиц; только 20% были неудачными вакцинами. Мы провели настоящее исследование для оценки клинических характеристик заболевания и эпидемиологических аспектов кори у ранее вакцинированных и невакцинированных лиц.
МЕТОДЫ
Были рассмотрены все подтвержденные случаи кори, зарегистрированные в Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) с 1 января 2000 г. по 31 декабря 2015 г.Случаи были подтверждены либо демонстрацией коревых антител IgM, либо демонстрацией коревой РНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в образцах горла, носоглотки или мочи. Исследования на антитела IgM к кори были запрошены лечащими пациентами врачами и проводились в коммерческих лабораториях. ПЦР-исследования кори проводились в лаборатории CDPH или в коммерческих лабораториях. Для всех случаев были проанализированы возраст, пол, даты иммунизации, история контакта, клинические данные и история передачи.Корь — это заболевание, подлежащее регистрации в Калифорнии, и данные, касающиеся госпитализации, кашля, ринита, конъюнктивита и лихорадки, были почерпнуты из форм историй болезни и дополнены CDPH и персоналом городского округа / департамента здравоохранения. Семнадцать случаев, получивших постконтактную профилактику до начала кори, были исключены из анализа, как и 151 случай, в которых невозможно было проверить документацию о вакцинации или невакцинации. Попарные значения P были вычислены с использованием точного критерия Фишера; Тест тренда P Значения были вычислены с использованием теста тренда Кохрана-Армитиджа.
РЕЗУЛЬТАТЫ
С 2000 по 2015 год было зарегистрировано 232 подтвержденных случая кори с известным прививочным статусом, которые не получали постконтактную профилактику (Таблица 1). Шестьдесят девять процентов случаев произошли в 2011–2015 годах (таблица 1). Из общего числа 232 случаев 186 (80%) не были вакцинированы, 20 (9%) получили 1 дозу вакцины, а 26 (11%) получили ≥2 дозы противокоревой вакцины. Практически все из 151 случая, у которых не удалось подтвердить вакцинацию, были взрослыми.
Таблица 1.Число лабораторно подтвержденных случаев кори в Калифорнии, 2000–2015 гг. a
| Год . | Количество полученных доз вакцины против кори . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 . | 1 . | ≥2 . | Неизвестно . | Итого . | |||||||||||
| 2000 | 5 | 2 | 0 | 10 | 17 | ||||||||||
| 2001 | 8 | 2 | 0 | 27 | 27 | 27 | 27 | 27 | 0 | 0 | 4 | 4 | |||
| 2003 | 2 | 0 | 0 | 3 | 5 | ||||||||||
| 2004 | 31879 31879 31879 31879 31879 31879 31879 31879 | 6 | |||||||||||||
| 2005 | 3 | 0 | 0 | 1 | 4 | ||||||||||
| 2006 | 3 | 0 | 0 | 61880 | 2007 | 1 | 0 | 0 | 4 | ||||||
| 2008 | 16 | 0 | 0 | 1 | 17 | ||||||||||
| 2009 | 5 | 0 | 0 | 2 | 7 | ||||||||||
| 2010 | 17 | 1 | 2011 | 17 | 2 | 1 | 9 | 29 | |||||||
| 2012 | 4 | 0 | 0 | 4 | 8 | 0 | 5 | 18 | |||||||
| 2014 | 37 | 3 | 11 | 23 | 74 | ||||||||||
| 2015 | 51 | 8 | 471879 | 471879 8 | Всего | 186 | 20 | 26 | 151 | 383 | |||||
| Год . | Количество полученных доз вакцины против кори . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 . | 1 . | ≥2 . | Неизвестно . | Итого . | |||||||||||
| 2000 | 5 | 2 | 0 | 10 | 17 | ||||||||||
| 2001 | 8 | 2 | 0 | 27 | 27 | 27 | 27 | 27 | 0 | 0 | 4 | 4 | |||
| 2003 | 2 | 0 | 0 | 3 | 5 | ||||||||||
| 2004 | 31879 31879 31879 31879 31879 31879 31879 31879 | 6 | |||||||||||||
| 2005 | 3 | 0 | 0 | 1 | 4 | ||||||||||
| 2006 | 3 | 0 | 0 | 61880 | 2007 | 1 | 0 | 0 | 4 | ||||||
| 2008 | 16 | 0 | 0 | 1 | 17 | ||||||||||
| 2009 | 5 | 0 | 0 | 2 | 7 | ||||||||||
| 2010 | 17 | 1 | 2011 | 17 | 2 | 1 | 9 | 29 | |||||||
| 2012 | 4 | 0 | 0 | 4 | 8 | 0 | 5 | 18 | |||||||
| 2014 | 37 | 3 | 11 | 23 | 74 | ||||||||||
| 2015 | 51 | 8 | 471879 | 471879 8 | Всего | 186 | 20 | 26 | 151 | 383 | |||||
Число лабораторно подтвержденных случаев кори в Калифорнии, 2000–2015 гг. a
| Год . | Количество полученных доз вакцины против кори . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 . | 1 . | ≥2 . | Неизвестно . | Итого . | |||||||||||
| 2000 | 5 | 2 | 0 | 10 | 17 | ||||||||||
| 2001 | 8 | 2 | 0 | 27 | 27 | 27 | 27 | 27 | 0 | 0 | 4 | 4 | |||
| 2003 | 2 | 0 | 0 | 3 | 5 | ||||||||||
| 2004 | 31879 31879 31879 31879 31879 31879 31879 31879 | 6 | |||||||||||||
| 2005 | 3 | 0 | 0 | 1 | 4 | ||||||||||
| 2006 | 3 | 0 | 0 | 61880 | 2007 | 1 | 0 | 0 | 4 | ||||||
| 2008 | 16 | 0 | 0 | 1 | 17 | ||||||||||
| 2009 | 5 | 0 | 0 | 2 | 7 | ||||||||||
| 2010 | 17 | 1 | 2011 | 17 | 2 | 1 | 9 | 29 | |||||||
| 2012 | 4 | 0 | 0 | 4 | 8 | 0 | 5 | 18 | |||||||
| 2014 | 37 | 3 | 11 | 23 | 74 | ||||||||||
| 2015 | 51 | 8 | 471879 | 471879 8 | Всего | 186 | 20 | 26 | 151 | 383 | |||||
| Год . | Количество полученных доз вакцины против кори . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 . | 1 . | ≥2 . | Неизвестно . | Итого . | |||||||||||
| 2000 | 5 | 2 | 0 | 10 | 17 | ||||||||||
| 2001 | 8 | 2 | 0 | 27 | 27 | 27 | 27 | 27 | 0 | 0 | 4 | 4 | |||
| 2003 | 2 | 0 | 0 | 3 | 5 | ||||||||||
| 2004 | 31879 31879 31879 31879 31879 31879 31879 31879 | 6 | |||||||||||||
| 2005 | 3 | 0 | 0 | 1 | 4 | ||||||||||
| 2006 | 3 | 0 | 0 | 61880 | 2007 | 1 | 0 | 0 | 4 | ||||||
| 2008 | 16 | 0 | 0 | 1 | 17 | ||||||||||
| 2009 | 5 | 0 | 0 | 2 | 7 | ||||||||||
| 2010 | 17 | 1 | 2011 | 17 | 2 | 1 | 9 | 29 | |||||||
| 2012 | 4 | 0 | 0 | 4 | 8 | 0 | 5 | 18 | |||||||
| 2014 | 37 | 3 | 11 | 23 | 74 | ||||||||||
| 2015 | 51 | 8 | 471879 | 471879 8 | Всего | 186 | 20 | 26 | 151 | 383 | |||||
I n В таблице 2 представлены отдельные клинические характеристики в зависимости от статуса вакцинации.Как можно видеть, те, кто получил ≥2 доз вакцины, с меньшей вероятностью были госпитализированы или имели кашель, насморк, конъюнктивит и лихорадку, чем непривитые или те, кто получил только 1 дозу вакцины.
Таблица 2. Клинические характеристики232 лабораторно подтвержденных случаев кори в Калифорнии, проанализированных по количеству полученных доз вакцины, содержащей корь a
| Характеристика . | . | 0 Дозы MCV . | 1 доза MCV . | ≥2 дозы MCV . | P Значение b . | Тренд c . | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (n = 186) . | (n = 20) . | (n = 26) . | 0 доз и 1 . | 0 доз и 2 . | 1 и 2 дозы . | ||||||||||||||||||||
| Госпитализирован | Есть | 53 (29) | 5 (26) | 2 (8) | .8017 | .0302 | .1144 | ||||||||||||||||||
| Нет | 127 (71) | 14 (74) | 24 (92) | ||||||||||||||||||||||
| Кашель | Да | 172 (94) | 16 (80) | 16 (80) (50) | .04616 | .0000 | .0636 | .0000 | |||||||||||||||||
| № | 11 (6) | 4 (20) | 13 (50) | Насморк | Да | 150 (83) | 15 (88) | 5 (20) | .7446 | <.0001 | .00002 | <.0001 | |||||||||||||
| Нет | 80 | 80 | 80 | 80 | (17) | 2 (12) | 20 (80) | ||||||||||||||||||
| Конъюнктивит | Да | 123 (71) | 9 (53) | 9 (53) | .1656 | <.0001 | .0997 | .0000 | |||||||||||||||||
| № | 50 (29) | 8 (47) | 19 (76) | Лихорадка | Да | 180 (98) | 19 (95) | 22 (85) | . 3417 | .00518 | . 3693 | .0032 | |||||||||||||
| 2) | 1 (5) | 4 (15) | |||||||||||||||||||||||
| Характеристика . | . | 0 Дозы MCV . | 1 доза MCV . | ≥2 дозы MCV . | P Значение b . | Тренд c . | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (n = 186) . | (n = 20) . | (n = 26) . | 0 доз и 1 . | 0 доз и 2 . | 1 и 2 дозы . | ||||||||||||||||||||
| Госпитализирован | Есть | 53 (29) | 5 (26) | 2 (8) | .8017 | .0302 | .1144 | ||||||||||||||||||
| Нет | 127 (71) | 14 (74) | 24 (92) | ||||||||||||||||||||||
| Кашель | Да | 172 (94) | 16 (80) | 16 (80) (50) | .04616 | .0000 | .0636 | .0000 | |||||||||||||||||
| № | 11 (6) | 4 (20) | 13 (50) | Насморк | Да | 150 (83) | 15 (88) | 5 (20) | .7446 | <.0001 | .00002 | <.0001 | |||||||||||||
| Нет | 80 | 80 | 80 | 80 | (17) | 2 (12) | 20 (80) | ||||||||||||||||||
| Конъюнктивит | Да | 123 (71) | 9 (53) | 9 (53) | .1656 | <.0001 | .0997 | .0000 | |||||||||||||||||
| № | 50 (29) | 8 (47) | 19 (76) | Лихорадка | Да | 180 (98) | 19 (95) | 22 (85) | . 3417 | .00518 | . 3693 | .0032 | |||||||||||||
| 2) | 1 (5) | 4 (15) | |||||||||||||||||||||||
Клинические характеристики 232 лабораторно подтвержденных случаев кори в Калифорнии, проанализированные по количеству полученных доз вакцины, содержащей корь a
| Характеристика . | . | 0 Дозы MCV . | 1 доза MCV . | ≥2 дозы MCV . | P Значение b . | Тренд c . | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (n = 186) . | (n = 20) . | (n = 26) . | 0 доз и 1 . | 0 доз и 2 . | 1 и 2 дозы . | ||||||||||||||||||||
| Госпитализирован | Есть | 53 (29) | 5 (26) | 2 (8) | .8017 | .0302 | .1144 | ||||||||||||||||||
| Нет | 127 (71) | 14 (74) | 24 (92) | ||||||||||||||||||||||
| Кашель | Да | 172 (94) | 16 (80) | 16 (80) (50) | .04616 | .0000 | .0636 | .0000 | |||||||||||||||||
| № | 11 (6) | 4 (20) | 13 (50) | Насморк | Да | 150 (83) | 15 (88) | 5 (20) | .7446 | <.0001 | .00002 | <.0001 | |||||||||||||
| Нет | 80 | 80 | 80 | 80 | (17) | 2 (12) | 20 (80) | ||||||||||||||||||
| Конъюнктивит | Да | 123 (71) | 9 (53) | 9 (53) | .1656 | <.0001 | .0997 | .0000 | |||||||||||||||||
| № | 50 (29) | 8 (47) | 19 (76) | Лихорадка | Да | 180 (98) | 19 (95) | 22 (85) | . 3417 | .00518 | . 3693 | .0032 | |||||||||||||
| 2) | 1 (5) | 4 (15) | |||||||||||||||||||||||
| Характеристика . | . | 0 Дозы MCV . | 1 доза MCV . | ≥2 дозы MCV . | P Значение b . | Тренд c . | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (n = 186) . | (n = 20) . | (n = 26) . | 0 доз и 1 . | 0 доз и 2 . | 1 и 2 дозы . | ||||||||||||||||||||
| Госпитализирован | Есть | 53 (29) | 5 (26) | 2 (8) | .8017 | .0302 | .1144 | ||||||||||||||||||
| Нет | 127 (71) | 14 (74) | 24 (92) | ||||||||||||||||||||||
| Кашель | Да | 172 (94) | 16 (80) | 16 (80) (50) | .04616 | .0000 | .0636 | .0000 | |||||||||||||||||
| № | 11 (6) | 4 (20) | 13 (50) | Насморк | Да | 150 (83) | 15 (88) | 5 (20) | .7446 | <.0001 | .00002 | <.0001 | |||||||||||||
| Нет | 80 | 80 | 80 | 80 | (17) | 2 (12) | 20 (80) | ||||||||||||||||||
| Конъюнктивит | Да | 123 (71) | 9 (53) | 9 (53) | .1656 | <.0001 | .0997 | .0000 | |||||||||||||||||
| № | 50 (29) | 8 (47) | 19 (76) | Лихорадка | Да | 180 (98) | 19 (95) | 22 (85) | . 3417 | .00518 | . 3693 | .0032 | |||||||||||||
| 2) | 1 (5) | 4 (15) | |||||||||||||||||||||||
Время с момента последней вакцинации против кори в 42 случаях неудачной вакцинации представлено в таблице 3.Среднее время, прошедшее в случаях неэффективности вакцины ≥2 доз, составило 16,7 года. Из 26 случаев, в которых произошла неудача после получения ≥2 доз вакцины, в 3 были зарегистрированы случаи передачи от неиммунизированных лиц. У пациента 1 были кашель и лихорадка, но не было ринита или конъюнктивита, и он передался близкому другу, который провел более 5 часов в доме пациента. У пациента 2 было легкое заболевание, но оно передалось 2 членам семьи, а у пациента 3 были кашель и лихорадка, но не было ринита или конъюнктивита, и он передался домашнему контакту.
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели крупнейшее в эпоху вакцинации исследование клинических характеристик кори у невакцинированных и вакцинированных людей. Отмечено, что заболевание у ранее не вакцинированных является наиболее тяжелым, и анализ тенденций показывает, что те, кто получил ≥2 доз вакцины, были менее больны, чем те, у кого была неудачная вакцинация одной дозой (Таблица 2). Первичные и вторичные неэффективные вакцины против кори были впервые описаны в Цинциннати и Сент-Луисе в 1972–1973 годах в связи с возвращением эпидемии кори после первоначального контроля с помощью вакцинации [12–16].В исследованиях в Сент-Луисе, в которых 1 из нас (JDC) был ведущим исследователем, было отмечено, что в случае неудачной первичной вакцинации хозяин первоначально имел иммунологический ответ IgM на вирус кори, тогда как при вторичной неэффективности вакцины хозяин имел иммунологическую память на корь. вирус [12, 13].
Первоначальные исследования неэффективности первичной и вторичной противокоревой вакцины в Сент-Луисе и других местах во время эпидемии 1971–1972 годов были скомпрометированы несколькими факторами [12–16]. В то время противокоревая вакцина часто не хранилась должным образом, и ее часто вводили с иммуноглобулином в различных концентрациях.Что касается вторичной неэффективности вакцины, было известно, что вакцинированные имели иммунологическую память на вирус, но не было известно, действительно ли у них были измеряемые титры антител. В лабораторных условиях обычным методом измерения антител IgM в то время было снижение титра путем обработки сыворотки 2-меркаптоэтанолом. Этому методу не хватало чувствительности. Альтернативный метод (разделение в градиенте плотности) был трудоемким и мог быть реализован только в условиях исследования [12, 13].
Другой проблемой в то время было то, что значения антител чаще всего измерялись с помощью HAI.Эта техника была нечувствительной. Тест нейтрализации уменьшения зубного налета (PRN) был позже разработан Albrecht et al; он был в 60 раз более чувствителен, чем HAI [17]. Иммуноферментный анализ, который сегодня является рутинным, также более чувствителен, чем HAI [18].
В 1985 г. Чен и др. Имели возможность изучить вспышку кори в университетском городке [19]. Поскольку примерно за 1 месяц до вспышки кори в кампусе была проведена агитация крови Красного Креста, они смогли проверить уровни антител к кори до контакта в отдельных случаях и в других случаях.Было 9 субъектов, у которых до контакта с PRN титры кори ≤120 МЕ. В 8 из этой группы вакцина против кори оказалась неэффективной. Напротив, ни один из 71 пациента с титрами PRN кори> 120 МЕ не болел корью.
В 1989 г. Марковиц и др. [20] выполнили полный обзор всех статей за период с 1972 по 1989 г., посвященных неэффективности вакцины против кори. Они отметили, что люди, которые испытали первоначальную антигенную стимуляцию от естественной кори или противокоревой вакцины, обычно демонстрировали анамнестический или вторичный иммунный ответ после ревакцинации или воздействия естественной кори.Они также отметили, что неэффективность вторичной вакцины была задокументирована, и что болезнь у тех, у кого была вторичная неэффективность вакцины, обычно была легкой. Они также отметили более быстрое снижение уровня антител к кори в группах населения, которые были изолированы и не получили повышения уровня антител в результате воздействия дикого вируса, по сравнению с группами населения, в которых преобладала корь.
Только 3 из наших 26 (12%) случаев неэффективности вакцины с ≥2 дозами были источником инфекции при контакте, и все 3 контакта, у которых развилась инфекция, имели значительный контакт с заболевшими и не контактировали с больными в сообществе, либо как контактные лица в семье. или близкие друзья.В последние годы ряд исследователей изучили вспышки кори и проанализировали неэффективность первичной и вторичной вакцинации [21–28]. В целом случаи вторичной неэффективности вакцинации были менее болезненными, чем случаи, произошедшие у невакцинированных лиц. Кроме того, в отличие от наших настоящих результатов, не сообщалось о передаче от вторичных случаев неудачной вакцинации подвергшимся воздействию.
Хотя обнадеживает тот факт, что передача от вторичных случаев неэффективности вакцины является редкостью, мы не знаем, является ли это отсутствие передачи результатом надлежащих процедур общественного здравоохранения или снижением уровня заражения.Хорошие процедуры общественного здравоохранения включают агрессивное выявление случаев заболевания; идентификация контактов; а у потенциально восприимчивых людей — введение вакцины или иммуноглобулина после контакта. Кроме того, в ряде опубликованных исследований без передачи нам не известно фактическое количество восприимчивых людей среди облученных.
Следует отметить, что все наши случаи неудачной вакцинации и все случаи неудачной вакцинации в других исследованиях требовали таких же усилий общественного здравоохранения для отслеживания контактов, как и в случае первичных случаев кори.Кроме того, поскольку болезнь, вызванная коревой сыпью, при вторичной неэффективности вакцинации может протекать без кашля, ринита или конъюнктивита, исследователям следует чаще проводить ПЦР-исследования кори.
У нашего исследования есть несколько ограничений. У нас нет доказательств (на основании отсутствия ответа антител IgM или исследований авидности), что те, кто получил ≥2 доз вакцины, на самом деле являются вторичными неудачниками, в отличие от случаев, у которых не удалось развить первичный иммунитет к кори после обеих доз вакцины. . Тем не менее, статистически более мягкая клиническая картина этих случаев предполагает клинический процесс, который наиболее соответствует болезни, связанной с ослаблением, но не отсутствием иммунитета.Мы также предположили, что наши 20 случаев кори у субъектов, получивших 1 дозу вакцины, содержащей корь, были неэффективными первичными вакцинами. Обнаружение уменьшения частоты кашля (80% против 94%) у субъектов, не прошедших вакцинацию одной дозой, по сравнению с болезнью у невакцинированных субъектов, а также общая тенденция предполагают, что некоторые из случаев несостоятельности вакцины с одной дозой являются вторичными, а не первичными. неудачи вакцины.
В 1978 году один из нас (J. D. C.) и его коллеги отметили, что реакция антител после ревакцинации у субъектов с вторичной недостаточностью продолжалась недолго [29].Более недавнее исследование, проведенное в Висконсине, также отметило, что у ревакцинированных субъектов были низкие титры антител к кори через 5 лет после ревакцинации [30].
Как отмечено в таблице 3, среднее время между последней вакцинацией и неудачей вакцины при неудачном введении ≥2 доз составило 16,7 года, а при неудачном введении 1 дозы — 21 год. Из-за отсутствия воздействия в течение последних 17 лет и, как следствие, повышения титра антител, возможно, что некоторые люди среднего возраста в Соединенных Штатах, в случае воздействия, могут заболеть корью из-за ослабления иммунитета.Поскольку корь является эндемической и эпидемической в Азии, Африке и Европе, американские путешественники среднего возраста с ослабленным уровнем антител к кори могут подвергаться риску заражения [31]. Точно так же завоз — ежегодное явление в Соединенных Штатах [3, 4].
Таблица 3. Время (в годах) от последней прививки от кори до даты появления сыпи в 42 случаях неудачной вакцинации| Количество доз вакцины . | Количество дел . | Среднее значение(лет с момента последней вакцинации) . | Медиана (лет с момента последней вакцинации) . | Диапазон . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ≥2 дозы a | 23 | 15,4 | 16,7 | 6,0–23,6 года | ||||
| 1 доза b | 1 | дней – 49,2 года |
| No.доз вакцины . | Количество дел . | Среднее значение(лет с момента последней вакцинации) . | Медиана (лет с момента последней вакцинации) . | Диапазон . | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ≥2 дозы a | 23 | 15,4 | 16,7 | 6,0–23,6 лет | ||
| 1 доза b | 1 | 1 | 1 | 2 | 21 | 52 дня — 49,2 года |
Время (годы) с момента последней прививки от кори до даты появления сыпи в 42 случаях отказа вакцины
| Количество доз вакцины . | Количество дел . | Среднее значение(лет с момента последней вакцинации) . | Медиана (лет с момента последней вакцинации) . | Диапазон . | |||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ≥2 дозы a | 23 | 15.4 | 16,7 | 6,0–23,6 года | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 доза b | 19 | 18,2 | 21 | 52 дня – 49,2 года | 7
Из предыдущих исследований, упомянутых выше [30, 31], мы знаем, что бустерная иммунизация в течение 10 лет после иммунизации не приводит к длительному ответу. Однако мы не знаем, будет ли более успешной ревакцинация лиц старше 20 лет после иммунизации.На наш взгляд, это следует изучить на когорте лиц среднего возраста. БанкнотыБлагодарности. Мы ценим статистическую помощь Джеффри А. Горнбиена и руководство Дженнифер Зипприх, Кэтлин Харриман и Кэтлин Винтер из отделения иммунизации Министерства здравоохранения Калифорнии. Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось.Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи. Представлено частично: Встреча Американского эпидемиологического общества, 2015 г., Беркли, Калифорния; IDWeek, 2015, Сан-Диего, Калифорния. Список литературы1.Кац SL ,Hinman AR .Резюме и выводы: совещание по элиминации кори, 16-17 марта 2000 г. .J Infect Dis 2004 ;189 (Доп. 1 ):S43 —7 . 3.Clemmons NS ,Gastanaduy PA ,Fiebelkorn AP ,Redd SB ,Wallace GS ;Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .Корь — США, 4 января — 2 апреля 2015 г. .MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015 ;64 :373 —6 .4.Zipprich J ,Winter K ,Hacker J ,Xia D ,Watt J ,Harriman ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .Вспышка кори — Калифорния, декабрь 2014 г. — февраль 2015 г. .MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015 ;64 :153 —4 . 5.Панум PL .Наблюдения, сделанные во время эпидемии кори на Фарерских островах в 1846 году .M Classics 1846 ;3 :829 —86 .6.Кругман S .Текущее состояние иммунизации против кори и краснухи в Соединенных Штатах: отчет о прогрессе в медицине .J Pediatr 1971 ;78 :1 —16 .7.Вишня JD .Корь . В:Cherry JD ,Harrison GJ ,Kaplan SL ,Steinbach WJ ,Hotez PJ , ред.Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри . 7-е изд.Филадельфия, Пенсильвания :Эльзевьер ,2013 :2373 —95 . 8.Центры по контролю и профилактике заболеваний .Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин .Hamborsky J ,Kroger A ,Wolfe S , ред. 13-е изд.Вашингтон, округ Колумбия :Фонд общественного здравоохранения ,2015 .9.McLean HQ ,Fiebelkorn AP ,Temte JL ,Wallace GS ;Центры по контролю и профилактике заболеваний .Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) .MMWR Recomm Rep 2013 ;62 :1 —34 .10.Strebel MS ,Papania MJ ,Fiebelkorn AP ,Hasley NA. Вакцины .Плоткин SA ,Orenstein WA ,Offit PA , ред. 6-е изд.Филадельфия :Эльзевьер Сондерс ,2013 ;352 —87 .11.Кругман S .Текущее состояние иммунизации против кори и краснухи в Соединенных Штатах: отчет о прогрессе в медицине .J Pediatr 1977 ;90 :1 —12 .12.Вишня JD ,Feigin RD ,Лопасти LA Jr и др.Городская корь в эпоху вакцин: клиническое, эпидемиологическое и серологическое исследование .J Pediatr 1972 ;81 :217 —30 .13.Cherry JD ,Feigin RD ,Shackelford PG ,Hinthorn DR ,Schmidt RR .Клинико-серологическое исследование 103 детей с неэффективной вакциной против кори .J Pediatr 1973 ;82 :802 —8 . 14.Linnemann CC ,Hegg ME ,Rotte TC ,Phair JP ,Schiff GM .Ответ IgM к кори при повторном заражении ранее вакцинированных детей .J Pediatr 1973 ;82 :798 —801 . 15.Linnemann CC Jr,Rotte TC ,Schiff GM ,Youtsey JL .Сероэпидемиологическое исследование эпидемии кори среди высоко иммунизированного населения .Am J Epidemiol 1972 ;95 :238 —46 .16.Плоткин SA .Нарушения защиты противокоревой вакциной .J Pediatr 1973 ;82 :908 —11 . 17.Альбрехт P ,Herrmann K ,Burns GR .Роль штамма вируса в обычном и усиленном тесте нейтрализации кори .J Virol Methods 1981 ;3 :251 —60 .18.Weigle KA ,Murphy MD ,Brunell PA .Иммуноферментный анализ для оценки иммунитета к вирусу кори .J Clin Microbiol 1984 ;19 :376 —9 ,19.Chen RT ,Markowitz LE ,Albrecht P и др.Антитела к кори: переоценка защитных титров .J Infect Dis 1990 ;162 :1036 —42 .20.Марковиц LE ,Preblud SR ,Fine PE ,Orenstein WA .Продолжительность иммунитета, индуцированного живой противокоревой вакциной .Pediatr Infect Dis J 1990 ;9 :101 —10 . 21.Mitchell P ,Turner N ,Jennings L ,Dong H .Предыдущая вакцинация изменяет как клиническое заболевание, так и иммунологические особенности у детей, больных корью .J Prim Health Care 2013 ;5 :93 —8 .22.Jones J ,Klein R ,Popescu S и др.Отсутствие передачи кори чувствительным контактам от медицинского работника с вероятной вторичной неэффективностью вакцинации — округ Марикопа, Аризона, 2015 .MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015 ;64 :832 —3 . 23.Rosen JB ,Rota JS ,Hickman CJ и др.Вспышка кори среди лиц, ранее имевших иммунитет, Нью-Йорк, 2011 г. .Clin Infect Dis 2014 ;58 :1205 —10 . 24.Yeung LF ,Lurie P ,Dayan G и др.Ограниченная вспышка кори в хорошо вакцинированной школе-интернате в США .Педиатрия 2005 ;116 ;1287 —91 ,25.Pannuti CS ,Morello RJ ,Moraes JC и др.Выявление неудач первичной и вторичной противокоревой вакцины путем измерения авидности иммуноглобулина G в случаях кори во время эпидемии в Сан-Паулу 1997 года .Clin Diagn Lab Immunol 2004 ;11 :119 —22 . 26.Атрашевская АВ ,Кулак МВ ,Неверов AA ,Рубин S ,Игнатьев GM .Случаи кори среди высоко вакцинированного населения Новосибирска, Россия, 2000–2005 гг. .Вакцина 2008 ;26 :2111 —8 .27.Rota JS ,Hickman CJ ,Sowers SB ,Rota PA ,Mercader S ,0003 Bellini Два тематических исследования модифицированной кори у вакцинированных врачей, инфицированных первичными случаями кори: высокий риск заражения, но низкий риск передачи .J Infect Dis 2011 ;204 (Дополнение 1 ):S559 —63 .28.Hickman CJ ,Hyde TB ,Sowers SB и др.Лабораторная характеристика инфекции вирусом кори у ранее вакцинированных и невакцинированных лиц .J Infect Dis 2011 ;204 (Дополнение 1 ):S549 —58 ,29.Deseda-Tous J ,Cherry JD ,Spencer MJ и др.Ревакцинация от кори. Стойкость и степень титра антител по типу иммунного ответа .Am J Dis Child 1978 ;132 :287 —90 .30.LeBaron CW ,Beeler J ,Sullivan BJ и др.Устойчивость коревых антител после 2 доз вакцины против кори в среде после элиминации .Arch Pediatr Adolesc Med 2007 ;161 :294 —301 .31.Sotir MJ ,Esposito DH ,Barnett ED и др.Сеть видеонаблюдения GeoSentinel .Корь в 21 веке — постоянный предотвратимый риск для путешественников: данные глобальной сети GeoSentinel .Clin Infect Dis 2016 ;62 :210 —2 .© Автор (ы) 2018. Опубликовано издательством Oxford University Press для Общества инфекционистов Америки.Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]. Мягкое рентгеновское эмиссионное исследование характерных состояний связи и их распределения в пленках аморфного нитрида углерода (a-CNx) | Микроскопия03″ data-legacy-id=»dfy024s1″> ВведениеАморфный нитрид углерода (a-CN x ) был одним из перспективных материалов для покрытий из-за его механических свойств, таких как высокая твердость, высокая износостойкость и низкий коэффициент трения [1–3]. В последние годы появились сообщения об электрических и оптических свойствах пленок a-CN x , таких как фотопроводимость, низкая диэлектрическая проницаемость, высокое электрическое поле пробоя и фотоиндуцированная деформация [4–9].Светоизлучающие свойства в области энергии видимого света описаны для пленок a-CN x и гидрогенизированных пленок a-CN x [10–12]. Кроме того, сообщалось о возможности использования устройств, излучающих белый свет, красно-зелено-синего излучения для гидрогенизированных пленок и возможности управления оптической шириной запрещенной зоны с помощью содержания азота x [13]. Благодаря этим электрическим свойствам пленка a-CN x становится одним из многообещающих материалов для будущих недорогих электронных и оптоэлектронных устройств.Эти электрические и оптические характеристики зависят от содержания азота x , которое может контролироваться температурой подложки в процессе осаждения под давлением газообразного азота. Это может означать, что температура осаждения может изменять не только содержание азота, x , но также и состояние химической связи пленки a-CN x . Эти характерные электрические и оптические свойства пленок a-CN x , по-видимому, зависят от химического состояния, локальных состояний связывания атомов азота, включенных в аморфную углеродную сетку.Souto et al. [14] сообщил об исследовании с помощью фотоэлектронной спектроскопии a-CN x с x = 0,1–0,43. Спектры остовного уровня N-1s показали два пика, предполагая, что в a-CN x существуют два валентных состояния атомов N. Из сравнения экспериментальных фотоэлектронных спектров валентной зоны и теоретических расчетов две структуры пиков были отнесены к связующим состояниям атомов N sp 2 связи в ароматических кольцах и sp 3 связи в sp 3 –C сетке.Ripalda et al. [15] сообщил о корреляционном анализе рентгеновской абсорбционной и рентгеновской фотоэмиссионной спектроскопии внутреннего уровня N-1s. Был сделан вывод, что химическое состояние атомов N, связанных с sp 3 C, слабое и в ароматических кольцах преобладает sp 2 . Родил и Мюль [16] сообщили из экспериментов по электронной спектроскопии потерь энергии (EELS) и ближней рентгеновской спектроскопии поглощения ядерных уровней N-1s и C-1s, что пленки a-CN x с высоким содержанием азота предпочтительно являются π-связанная.Тамура и др. [17] исследовал пленки a-CN x с помощью рентгеновской фотоэмиссионной спектроскопии. Было установлено, что спектры ядер N-1s в основном состоят из связей sp 2 : C – N и sp 3 : C – N. Профили интенсивности C-1s на уровне ядра были разложены на доминирующее связывание C – C с меньшим sp 2 : C – N и второстепенным sp 3 : C – N связывающими компонентами. Компонент C – C располагался почти на уровне sp 2 C-связывания и не разделялся на sp 2 и sp 3 .Эти исследования были сосредоточены на состоянии химической связи включенных атомов азота в аморфную углеродную сетку. Кажется, существует базовое понимание того, что атомы азота в a-CN x в основном связаны с конформацией sp 2 , которая может быть доминирующей связью в пленках из аморфного углерода. Таким образом, роль связывания sp 3 не освещена и не завершена. Это может происходить из-за условий приготовления пленок a-CN x , а также из-за неоднородности экспериментальных методов оценки.Для улучшения физических свойств и управляемости функций пленок a-CN x важно прояснить связь между этими физическими свойствами и состояниями химической связи, не только sp 2 , но также sp 3 , через содержание азота. . В этом отчете пленки a-CN x с различным содержанием азота x , полученные реактивным магнетронным распылением [9], были исследованы методом мягкой рентгеновской эмиссионной спектроскопии (SXES). SXES-спектры K-эмиссии углерода, которые отражают парциальную плотность состояний валентных зон (связывающих электронов) с симметрией p , сравниваются со спектрами аморфного углерода, графита и алмаза, и изменение профиля интенсивности в зависимости от содержания азота обсуждали. 08″ data-legacy-id=»dfy024s3″> Подготовка образцов | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Образец CNx . | Температура основания (K) . | Содержание азота x . | Удельное сопротивление (Ом · м) . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 473 | 0,52 | 6,4 × 10 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 673 | 0.41 | 2,3 × 10 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 773 | 0,40 | 3,4 × 10 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Образец CNx . | Температура основания (K) . | Содержание азота x . | Удельное сопротивление (Ом · м) . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 473 | 0,52 | 6.4 × 10 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 673 | 0,41 | 2,3 × 10 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 773 | 0,40 | 3,416 916 9116 918 . Температура подложки для процесса осаждения, содержание азота и электрическое сопротивление исследованных пленок a-CNx
Образцы для измерений EELS на пропускание были приготовлены путем царапания пленок a-CN x на кремниевой пластине, а фрагменты были помещены на решетку с углеродной подложкой для экспериментов с просвечивающей электронной микроскопией. .Электронограмма, полученная от фрагмента, показала широкую интенсивность кольца, что подтверждает отсутствие дальнего периодического порядка в материале. Для экспериментов SXES использовали чистые пленки a-CN x , сформированные на кремниевой пластине. Контрольный материал из аморфного углерода был приготовлен с использованием того же метода a-CN x без азота, x = 0. Для сравнения использовали графит из монокристаллических фрагментов и частицы алмазного порошка. 14″ data-legacy-id=»dfy024s5″> Результаты и обсуждение |