Разное

Директор тфомс московской области официальный сайт: О директоре ТФОМС МО

08.07.2021

Содержание

О директоре ТФОМС МО

О директоре ТФОМС МО

О директоре ТФОМС МО

Данилова Людмила Павловна

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

  

Данилова Людмила Павловна, 1960 г.р. назначена на должность директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на основании Распоряжения Правительства Московской области от 26.11.2020 № 884-РП.
Данилова Л.П. в 1983 году окончила Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова по специальности «Бухгалтерский учет и анализ хозяйственной деятельности».
С 1979 по 1983 год начала свою трудовую деятельность инспектором отдела кадров на Автобазе №1 Чувашского объединенного транспортного хозяйства.
В 1984 году работала бухгалтером в учебном комбинате Чувашского территориального управления строительства.
С 1984 по 1990 год – экономист районной плановой комиссии, инструктор отдела комплексного экономического и социального развития района в исполкоме Ленинского райсовета г. Чебоксары Чувашской АССР и инструктор организационного отдела Ленинского райкома КПСС г. Чебоксары.

С 1990 по 1995 год – главный бухгалтер ТОО «Самана».
С 1995 по 1997 год – начальник отдела учета и сбора страховых взносов в медицинской компании «ЭлКо».
С 1997 по 2011 год – начальник отдела организации сбора страховых платежей, заместитель исполнительного директора по финансовым вопросам, исполнительный директор Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.
С 2011 по 2014 год директор казенного учреждения Чувашской Республики «Центр ресурсного обеспечения государственных учреждений здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
С 2014 по 2017 год – директор бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
С 2018 года – заместитель директора, первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.
Имеет почетную грамоту Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Награждена нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития России.
Присвоено почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения Чувашской Республики».


Email: [email protected]
Контакты:

тел.: 495-587-87-89, доб. 10-01

 

 

Порядок работы Правления ТФОМС МО

Утвержден

постановлением Правительства

Московской области

от 18 мая 2011 г. N 456/18

ПОРЯДОК

РАБОТЫ ПРАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 (в ред. постановления Правительства Московской области от 28.04.2016 N 342/14)

Общие положения

1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования», и определяет порядок формирования состава правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее — правление), порядок проведения заседаний правления и принятия им решений.

2. Правление определяет основные направления деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее — территориальный фонд) и осуществляет текущий контроль за его деятельностью.

3. Правление является коллегиальным органом.

4. Правление осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и Правительства Московской области, другими нормативными правовыми актами и настоящим порядком.

5. Правление не вправе осуществлять административно-хозяйственные и организационно-распорядительные функции.

6. Техническое обеспечение деятельности правления осуществляется территориальным фондом.

Порядок формирования состава правления

7. Правление состоит из 15 человек. Срок полномочий правления составляет пять лет.

В состав правления входят депутаты Московской областной Думы (по согласованию), представители исполнительных органов государственной власти Московской области, представители Московского главного территориального управления Центрального банка Российской Федерации (по согласованию), представители страховых медицинских организаций (по согласованию), представители профессиональных медицинских ассоциаций (по согласованию), представители объединений работодателей Московской области (по согласованию), представители органов местного самоуправления муниципальных образований Московской области (по согласованию), представители профсоюзов (по согласованию), директор территориального фонда.

8. Правление возглавляет председатель правления. Члены правления определяют количество заместителей председателя правления. Председатель и его заместитель(и) избираются правлением. Директор территориального фонда не может быть избран председателем правления или его заместителем.

9. Председатель правления:

осуществляет руководство работой правления;

организует работу по подготовке и экспертизе документов, выносимых на рассмотрение правления;

назначает и ведет заседания правления;

подписывает решения правления;

назначает заместителя председателя правления исполняющим обязанности председателя правления в период своего отсутствия;

осуществляет иные представительские функции.

10. Не позднее чем за месяц до окончания срока полномочий правления директор территориального фонда извещает Московскую областную Думу, Правительство Московской области, общественные объединения и Московское главное территориальное управление Центрального банка Российской Федерации, представители которых входят в состав правления, о необходимости направления кандидатур для формирования нового состава правления. После определения кандидатур в состав правления директор территориального фонда представляет в Правительство Московской области проект распоряжения об утверждении состава правления.

(в ред. Постановления Правительства МО от 28.04.2016 N 342/14)

Новый состав правления утверждается Правительством Московской области не позднее одного месяца после окончания срока полномочий предыдущего состава правления.

11. В случае выбытия из состава одного из членов правления до истечения срока полномочий правления директор территориального фонда извещает об этом Московскую областную Думу, Правительство Московской области, общественные объединения и Московское главное территориальное управление Центрального банка Российской Федерации, представители которых входят в состав правления, а также сообщает о необходимости представить новую кандидатуру.

Новая кандидатура должна быть представлена не позднее двух месяцев со дня выбытия члена правления. После представления кандидатуры директор территориального фонда представляет в Правительство Московской области проект распоряжения о внесении изменений в состав правления.

(в ред. Постановления Правительства МО от 28.04.2016 N 342/14)

12. Представители страховых медицинских организаций направляются в состав правления на основании совместного решения, принятого страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области.

13. Представители профессиональных медицинских ассоциаций направляются в состав правления на основании совместного решения профессиональных медицинских ассоциаций, осуществляющих деятельность в Московской области (при отсутствии в Московской области общеотраслевой медицинской ассоциации их интересы может представлять Московская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации).

14. В качестве представителей профессиональных союзов в состав правления направляются один представитель Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации и один представитель Московского областного объединения организаций профсоюзов.

15. Представители органов местного самоуправления муниципальных образований Московской области направляются в состав правления по предложению Правительства Московской области.

16. Функции секретаря правления осуществляет штатный сотрудник, назначенный директором территориального фонда.

Порядок проведения заседаний и принятия решений правления

17. Основной формой работы правления является заседание.

18. Заседания правления назначаются и проводятся по утвержденному председателем правления плану не реже одного раза в квартал, а внеочередные заседания — по требованию не менее половины от общего числа его членов. Повестку дня заседания правления утверждает председатель правления.

После утверждения нового состава правления первое заседание проводится не позднее 10 дней после утверждения состава правления. Проведение первого заседания правления обеспечивает директор территориального фонда.

19. Заседание правления считается правомочным, если в нем участвуют не менее половины от общего числа членов правления.

20. По итогам заседания правления принимаются решения правления, которые обязательны для исполнения территориальным фондом, а также субъектами и участниками обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), входящими в систему ОМС в Московской области.

21. Форма голосования определяется непосредственно на заседании правления. В случае равенства голосов решающим является голос председателя правления.

22. Решения правления принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов правления.

23. Решения правления оформляются протоколом, который подписывается председателем правления или его заместителем, председательствующим на заседании при отсутствии председателя, и секретарем правления. Выписки из протокола заседания правления оформляются и подписываются секретарем.

Страховые организации. Информация.


ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (далее ТФОМС МО) осуществляет свою деятельность по реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования (далее ОМС), главной задачей которой является обеспечение конституционных прав граждан на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Мисюкевич Ольга Александровна

Местонахождение Территориального фонда и почтовый адрес: 

127015, г. Москва, Бутырская ул., д. 46, стр. 1, а/я 61.

График работы:
Понедельник-Четверг                            9.00-17.45
Пятница                                                   9.00-16.30
Суббота, Воскресенье — выходной 

Обед                                                     13.00-13.30

Сайт Территориального фонда ОМС: www.mofoms.ru

 

Телефон «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ» ТФОМС МО:

8(800) 707-05-61

  У ГАУЗ МО «Химкинский кожно-венерологический диспансер» заключены договора на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному страхованию, со следующими организациями:

  • Ресо-Мед
  • Капитал-МС
  • МАКС-М
  • АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Генеральный директор: Толстов Дмитрий Валерьевич

Адрес почтовый: 115088, г. Москва, а/я 147

Адрес юридический: 107045, г. Москва, Уланский пер., д. 26

Адрес фактический: 115432, г. Москва, 2-ой Южнопортовый пр., д. 16, стр. 1

Сайт: www.sogaz-med.ru

Телефон контактного центра: 8-800-100-07-02

Территориальный фонд ОМС Московской области (ТФОМС МО)

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (далее — территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Московской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Мисюкевич Ольга Александровна

Email: [email protected]

Контакты: 495-587-87-89, доб. 10-01

        Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Московской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее — Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и гербовую печать со своим полным наименованием и с воспроизведением герба Московской области, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему. Официальное наименование — Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области; сокращенное наименование —    ТФОМС МО.

Юридический адрес: 143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Орджоникидзе, д. 4.

Местонахождение территориального фонда и почтовый адрес: 127015, г. Москва, Бутырская ул., д. 46, стр. 1, а/я 61.

Телефон горячей линии: 8-(800)-707-05-61
  График работы:
Понедельник-Четверг 9.00-17.45
Пятница 9.00-16.30

Обед 13.00-13.30

Суббота, Воскресенье — выходной

     Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области, утвержденным постановлением Правительства Московской области от 18.05.2011 № 456/18 «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области» и нормативными правовыми актами Московской области.

  Задачами территориального фонда являются:

  • обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;
  • создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальные фонды — некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон) для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Осуществляют:

— отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области

 

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области

 

Официальный сайт: www.mofoms.ru

 

Фактический адрес: 127015, г.Москва, ул.Бутырская, д.46, стр.1

 

Почтовый адрес (для обращения граждан): 143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Орджоникидзе, д. 4.

 

Руководитель: Мисюкевич Ольга Александровна

 

Должность руководителя: директор

 

График работы: пн-чт: 08-00 — 17-00  пт: 08-00 — 15.45

 

Контактный телефон: 8 (800) 707-05-61

 

Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

 

 

 

Межрайонный филиал №4 ТФОМС МО

 

Фактический адрес: г. Одинцово Ул.Маршала Бирюзова, 5 А

 

Руководитель: Тренина Инесса Евгеньевна

 

Должность руководителя: начальник МРФ № 4

 

Контактный телефон: 8(495)647-72-47 (доб) 53-10, 53-11, 53-12, 53-13

 

Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

 

Контакты

Адрес: г. Фрязино, ул. Советская, д. 2 б.

Часы работы поликлиники:
С 8.00 до 20.00 в будние дни;
С 8.00 до 14.00 по субботам;
Выходные и праздничные дни согласно указания Министерства здравоохранения Московской области

Телефон 8 (496) 564-22-40

Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Главный врач
8 (496) 566 92 28
Добычин Виталий Станиславович

Заместитель главного врача по экономическим вопросам
8 (496) 566 92 28
Середова Елена Ивановна

Заместитель главного врача по технике
8 (496) 564 12 68
Линев Федор Николаевич

Заместитель главного врача по медицинской части
8 (496) 566 92 28
Кналян Артем Ейранович

Начальник отдела кадров
8 (496) 564 12 68
Чернова Оксана Анатольевна

Заведующий терапевтическим отделением
8 (496) 566 92 28
Калинычева Нина Федоровна

Заведующий ортопедическим отделением
8 (496) 564 48 92
Новаковская Татьяна Николаевна

Старшая медицинская сестра
8 (496) 566 92 28
Лисянская Елена Валентиновна

 

Горячая линия по вопросам заработной платы для сотрудников поликлиники.
Телефон 8(496) 564-12-68.
Ведущий бухгалтер по расчетам с рабочими и служащими. Емельянова Анастасия Игоревна.

 

Контролирующие органы:

Министерство здравоохранения Московской области

Адрес: 143407, Московская область, г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1
Официальный сайт: http://mz.mosreg.ru/
Телефон: (498) 602-03-01
Телефон горячей линии: 8 (496) 265-25-01

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области
Телефон «горячей линии»: 7 (495) 611-47-74
Время работы «Горячей линии»: понедельник–четверг 10.00–17.00, пятница 10.00–16.00
Адрес: 127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 12А.

Территориальный отдел управления Роспотребнадзора по Московской области
Адрес: 141100, г. Щелково, ул. Советская, д. 6
Начальник отдела
Голованёва Марина Леонидовна, тел (496) 566-63-93
Заместитель начальника отдела
Лапшина Наталья Николаевна, тел (496) 564-24-25

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (ТФОМС МО)

Юридический адрес: 143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Орджоникидзе, д. 4. Местонахождение и почтовый адрес: 127015, г. Москва, Бутырская ул., д. 46, стр. 1

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Мисюкевич Ольга Александровна Телефон: +7 (495) 587-87-89 доб. 10-01 Телефон горячей линии: 8-(800)-707-05-61 Электронный адрес: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Межрайонный филиал №6 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (МРФ №6 ТФОМС МО)

Местонахождение и почтовый адрес: 141300, Московская обл., г.Сергиев Посад, ул. Симоненкова , д.9,

Директор МРФ №6 ТФОМС МО Козлова Марианна Александровна Телефон: +7( 495) ) 587-87-89 доб. 54-10 Электронный адрес: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

ГБУЗ МО «Одинцовская областная больница»

Жалобы на всё

Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Подать жалобу

Сообщение. Пилотный проект. Данная форма не предназначена для приема обращений граждан в порядке Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и предоставляет возможность направить электронное сообщение в рамках реализации пилотного проекта по внедрению «Единого окна цифровой обратной связи». Ответ на сообщение будет направлен не позднее 8 рабочих дней после дня его регистрации, а по отдельным тематикам – в укороченные сроки.

Новости

  • Рак излечим, а развитие онкологии в приоритете для каждого медицинского кластера России.

    Каково современное лекарственное лечение первичного рака яичников? В чем заключается выбор режима химиотерапии в сложных клинических ситуациях? Сегодня…

  • Работа ЦАОП – это новая онкологическая помощь

    Что такое ЦАОП? Это Центр амбулаторной онкологической помощи, который призван минимизировать сроки проведения диагностики. Центр максимально сокращает время…

  • Как победить онкозаболевания?

    Специалисты по онкологии, химиотерапии, урологии, терапевты, врачи общей семейной практики 3 апреля стали участниками научно-практической конференции «Современные аспекты…

  • Открытие нового отделения эндоскопи

    +1 новое отделение к многопрофильной структуре “Одинцовская ОБ” – теперь уникальные обследования методом видеокапсульной эндоскопии можно пройти в…

Объявления

  • Вакцинация в Одинцовской областной больнице

    На сегодня в округе по первому компоненту привито уже 23772 человек, по второму – 14308, из них в…

  • Круглосуточная вакцинация

    В приемном отделении ГБУЗ МО “Одинцовская ОБ” проводится круглосуточная вакцинация.Адрес: Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, 3Г

  • Разницу между скорой или неотложкой объяснили в Областной службе скорой медицинской помощи

    Вызывая скорую по номеру 112, важно понимать, какие медицинские специалисты и в какой временной интервал приедут к пациенту…

  • График работы в праздничные дни

Телефоны круглосуточных отделений

Одинцовское структурное подразделение

Телефоны “горячей линии”

Одинцовское структурное подразделение

Страховая компания МИБ. Внимание! Страховая медицинская организация ЗАО «СМЦ« Милосердие и благополучие »(ЗАО« СМЦ «МИБ») досрочно прекращает деятельность по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) в Московской области милосердия и добра

.

ЗАО СМК «Милосердие и благополучие» (ЗАО «МИБ») — небольшая региональная страховая организация, специализирующаяся на обязательном медицинском страховании. В 2015 году на рынке ОМС компания заняла 24 место среди российских страховщиков по количеству застрахованных (доля рынка — 0.1%). Компания занимается ОМС на территории Московской области и имеет несколько точек выдачи полисов, расположенных в Мытищах и Серпухове. Головной офис находится в Красногорске.

15 марта 2017 года Банк России приказом № ОД-656 отозвал лицензию ЗАО «МИБ» на страхование. Решение принято в связи с добровольным отказом субъекта страхового случая от реализации предоставленной лицензии. С июня 2017 года компания переименована в АО «МИБ».

ЗАО «СМК« МИБ »осуществляет медицинское страхование граждан на территории Московской области с 1992 года. По состоянию на 1 июля 2016 года компания занимала седьмое место в регионе по количеству застрахованных граждан. Доля рынка компании в Московской области составила 1,2%

Компания заключила договоры на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию со всеми медицинскими организациями, реализующими программу ОМС в Московской области.

До декабря 2005 года организация занималась добровольным медицинским страхованием. В виду отсутствия договоров ДМС С 2006 года это направление страхования не получило развития. В 2013 году на основании решения акционеров ЗАО «СМК« МИБ »официально прекратило деятельность на ДМС.

Акционерами Общества являются девять физических лиц — граждан России, совокупно владеющих также 54,60% акций. в качестве юридических лиц — ЗАО «Стратегия» (29,76%), ООО «Медицинский центр« Совмед-М »(9.11%), ЗАО «Республиканский коммерческий банк» (3,91%) и другие организации, совокупная доля которых в уставном капитале менее 5%. У компании нет дочерних и зависимых обществ.

По итогам 2015 года компания получила убыток в размере 1,15 млн рублей согласно отчетности по РСБУ. Годом ранее убыток компании составил 139 тысяч рублей.

Согласно индивидуальной отчетности страховщика за 9 месяцев 2016 года среднесписочная и фактическая численность сотрудников на отчетную дату составила 28 человек.Страховые агенты — юридические I. физические лица Нет пропавших без вести.

Инструкции: Анатолий Попов (генеральный директор), Тамара Фаткина (главный бухгалтер).

Совет директоров: Анатолий Попов (председатель), Владимир Гернов, Елена Фролова, Дмитрий Канашкин, Алевтина Павлова.

Количество граждан, застрахованных ЗАО «СМЦ МИБ» по обязательному медицинскому страхованию на 1 октября 2016 года превысило 88,7 тыс. Человек.

На официальном сайте компании в сети Интернет опубликовано официальное уведомление о намерении умышленно прекратить деятельность по обязательному медицинскому страхованию.Таким образом, территориальное учреждение «ОМС ​​Московские районы» с 01.01.2017 прекращает действие Соглашения о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с Медицинской организацией по указанным страховкам (СМО). Застрахованным лицам, имеющим полис ОМС, выданный ЗАО «СМЦ МИБ», необходимо заменить страховую медицинскую организацию.

Не дайте выбора за вас — сделайте выбор в надежной страховой компании!

ОАО «СОГАЗ-Мед» — одна из крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, специализирующаяся на внедрении ОМС.Это гарантирует реализацию ваших прав на получение бесплатной и качественной медицинской помощи при ОМС, а также защиту ваших законных прав и интересов в сфере оказания медицинских услуг.

Приглашаем Вас стать нашим застрахованным! Вы можете пересмотреть Политику, заполнив форму электронной заявки на нашем сайте или связавшись с одним из офисов.

Защити свои права — наша работа!

МКУ «Управление взаимодействия с учреждениями здравоохранения администрации города Серпухова Московской области» и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области сообщает, что с на 1 января 2017 года Страховая медицинская организация закрыта совместно. Акционерное общество «Страховая медицинская компания« Милосердие и благополучие »прекращает свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Московской региональной программе ОМС.

Полироли ОМС, досрочно выпущенные ЗАО «СМЦ МИБ», действуют на всей территории Российской Федерации и заменяют в связи с прекращением страхования страховой медицинской организацией Не подлежит.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в течение двух месяцев с 1 января по 28 февраля 2017 г. вы вправе сменить страховую медицинскую организацию. в порядке, установленном Правилами ОМС, подав заявление в выбранную страховую медицинскую организацию.

В указанный срок у ТФОМС МО появятся обязанности и права страховой медицинской организации, в том числе:
1) выдача невостребованных (оформленных) полисов ОМС;
2) оплата медицинской помощи застрахованным лицам;
3) Защита прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

По истечении этого срока Информация о застрахованных лицах, не сменивших страховую медицинскую организацию, будет передана страховым медицинским организациям, работающим в сфере ОМС в соответствии с Московской областной программой CDM в 2017 году.

Страховая медицинская организация:
1) в течение трех рабочих дней с момента получения информации из ТФОМС, МО письменно уведомить застрахованного лица о факте страхования и необходимости получения полиса Омс;
2) обеспечивает выдачу застрахованному лицу полиса ОМС в порядке, установленном Правилами ОМС;
3) предоставить застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

Обращаем ваше внимание, что если по истечении указанного срока вы не успели сменить страховую медицинскую организацию, вы продолжите реализацию этого права, подав заявление в любую страховую медицинскую организацию, которое будет размещено на официальном сайте ТФОМС. МО в Интернете «Интернет» В разделе «Справочники / Страховые медицинские организации».

Коронавирус ставит под угрозу выполнение заказа на использование ОМС — Реальное время

Врачи Татарстана наверстывают упущенное из-за COVID-19

Фото: Максим Платонов

В Татарстане пандемия коронавируса пригрозила сорвать 100% реализацию программы обязательного медицинского страхования (ОМС) на сумму 57,6 млрд рублей. Крупнейшие исполнители госзаказа — Республиканская клиническая больница, Республиканская клиническая инфекционная больница, 7-я и 16-я городские больницы Казани, у которых койки «ушли» под COVID-больницы, смогли только в начале сентября, с опозданием на несколько месяцев. возобновить проведение плановых высокотехнологичных операций и прием пациентов в стационар.В результате, по словам врачей, каждый второй нуждающийся в такой медицинской помощи в этом году не получил ее. По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), текущий уровень реализации программы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) составляет 56,2%. Так что после отмены карантина врачам необходимо компенсировать объем работ по ВМП 4 млрд рублей федеральной субсидии. Однако депутат Госдумы от Татарстана, бывший глава Минздрава Татарстана Айрат Фаррахов не считает эти цифры критическими, но согласен с тем, что бюджет здравоохранения должен быть исполнен полностью.В противном случае бюджет системы на 2021 год будет «взломан».

Как COVID-19 «заразил» программу ВМП

С снятием ограничений система здравоохранения Татарстана начала возвращаться к плановому приему пациентов. Однако реализация территориальной программы ОМС оказалась под ударом. По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования республики (ТФОМС РТ), в этом году ритмичное исполнение бюджета здравоохранения замедлилось из-за пандемии COVID-19.

Как известно, с апреля крупнейшие больницы и медицинские центры, реализующие программу ВМП, отменили плановые операции в связи с перепрофилированием на лечение пациентов с коронавирусом. В других больницах с начала эпидемии ввели запрет на стационарную плановую госпитализацию больных, за исключением случаев угрозы жизни. В итоге, по данным ТФОМС, по итогам 8 месяцев медицинскими учреждениями оказано медицинской помощи на 35,5 млрд рублей при годовом плановом бюджете 57,6 млрд рублей, или 61,8%.Стоит отметить, что программа ОМС почти на 80% финансируется из федерального бюджета. В него входят 48 млрд рублей федеральных субвенций, из которых 32,4 млрд рублей реализовано, по данным ТФОМС.

С апреля крупнейшие больницы и медицинские центры, реализующие программу VMP, отменили плановые операции из-за перепрофилирования на лечение пациентов с коронавирусом. Фото: Максим Платонов

Каждый второй пациент остался без высокотехнологичной медицинской помощи


Особенно значительно сократились объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), слухового и зубного протезирования.По данным ТФОМС, объем госзаказа выполнен на 5 млрд рублей при плане 8,7 млрд рублей. Другими словами, показатель реализации составляет 56,2%. Важно отметить, что из федерального бюджета выделено всего 0,5 миллиарда рублей, а львиная доля в 8,2 миллиарда рублей — из областного бюджета.

Тем не менее, за оставшиеся 4 месяца до конца года крупнейшим работающим клиникам ВМП придется наверстать объем операций в 4 млрд рублей.В первую очередь это касается сердечно-сосудистых операций — шунтирования коронарных артерий, стентирования, которые традиционно выполняются в республиканских клиниках, выполняющих ВМП. К ним относятся Республиканская клиническая больница, Республиканская клиническая инфекционная больница, 7-я городская больница Казани, а недавно 16-я городская больница Казани получила большое количество ВМП.

«Это вид помощи, который направлен на борьбу с основными причинами смерти граждан. Мы давно это делаем без федеральных клиник », — сказал депутат Госдумы, бывший министр здравоохранения Республики Татарстан Айрат Фаррахов.

По данным врачей крупных клиник, в период пандемии количество хирургических операций на различных органах, вмешательств в ортопедии и травматологии, в гинекологии значительно сократилось, а количество пациентов, находящихся на стационарном лечении, снизилось. «Все, что можно было отменить, отложено. Оказана только экстренная медицинская помощь », — признают врачи. По словам главного кардиолога Поволжья Альберта Галявича, за последние полгода почти половина нуждающихся не получала эту медицинскую помощь.

По словам врачей, безостановочно работали только онкологические клиники. «Больных раком нельзя было оставлять без лечения, иначе смертность в республике резко возросла бы. Это самая большая группа риска. В период пандемии им была оказана необходимая специализированная помощь », — рассказал« Реальному времени »один из врачей республиканского онкологического диспансера.

В оставшееся время после снятия ограничений республиканские клиники примут всех нуждающихся, надеется ТФОМС. .«Можно сказать, что особых задержек с финансированием нет. Все идет примерно в тех же рамках, что и в прошлом году », — заявили в фонде.

По словам врачей, безостановочно работали только онкологические клиники. Фото: Олег Тихонов

Какие виды медицинской помощи были остановлены во время пандемии COVID-19? В В каких сферах произошел наибольший спад: травматология, офтальмология, хирургия внутренних органов? В ответ на вопрос «Реального времени» ТФОМС сообщил, что требуется больше времени для выявления отставания, необходимо выгрузить данные из базы данных в страховых компаниях, Анализируем: «По мере того как медицинские организации будут сдавать счета за август, в сентябре будет иная картина с оказанием медицинских услуг.”

Что делать, если остались неиспользованные деньги? Их нужно будет вернуть?

Спикер парламента Татарстана Фарид Мухаметшин рассказал о вероятности провала программы ОМС на недавнем заседании правительства Республики Татарстан, на котором Минэкономики и Минфин представили прогноз социально-экономического развития. и проект консолидированного бюджета Республики Татарстан на 2021-2023 годы.

В то же время директор ТФОМС Алсу Мифтахова выступила с отчетом об основных параметрах бюджета системы здравоохранения.Она озвучила следующие прогнозные показатели бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования: на 2021 год — 60,6 млрд рублей, на 2022 год — 63,5 млрд рублей, на 2023 год — 63,7 млрд рублей. «Расходы фонда на 2021, 2022 и 2023 годы запланированы на уровне доходов», — сказала она. Основную долю доходов бюджета фонда составляют субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС. Субвенция Федерального фонда обязательного медицинского страхования рассчитана на основании нормативов, утвержденных действующей Программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам в размере 51,2 млрд рублей.Из них 30% — отчисления из бюджета Республики Татарстан на обязательное медицинское страхование безработного населения. Межбюджетные трансферты из бюджета Республики Татарстан на 2021 год запланированы в размере 8,3 млрд рублей.

Алсу Мифтахова озвучила следующие прогнозные показатели бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования: на 2021 год — 60,6 млрд рублей, на 2022 год — 63,5 млрд рублей, на 2023 год — 63,7 млрд рублей. Фото: татарстан.ru

«У вас профицит бюджета в этом году составляет 100,9%, — обратился Фарид Мухаметшин к главе Фонда ОМС. республики и будут переведены на следующий год?

В ответ Алсу Мифтахова отметила, что этот вариант исключен: «Согласно бюджетному кодексу РФ, нереализованные деньги при отсутствии счетов в этом году переводятся обратно в бюджет. бюджет Федерального фонда ОМС и возврату не подлежит », — предупредила она.

«Мы не должны терять деньги. Плохо ли мы реализуем? »- встревожился Президент Татарстана Рустам Минниханов.

« Из-за COVID-19 приостановлены плановые виды лечения, в том числе госпитализация. В связи с этим наблюдается небольшое невыполнение объемов. Но мы Думаю, что до конца года мы освоим средства », — пояснила Алсу Мифтахова.

В результате Президент поручил Минздраву Республики Татарстан ускорить возобновление плановой стационарной медицинской помощи.Но «не по ложным сведениям, а по фактическим предоставленным услугам», — предупредил он.

Рустам Минниханов поручил Минздраву РТ ускорить возобновление плановой стационарной медицинской помощи. Фото: tatarstan.ru

Режим планового осмотра от


Действительно, только в начале сентября с опозданием на несколько месяцев крупнейшие исполнители госзаказа — Республиканская клиническая больница, Республиканская клиническая инфекционная больница, 7-я и 16-я городские больницы Казани — возобновили проведение плановых высокотехнологичные операции и прием стационарных больных.Их кровати вместе с остальными клиниками были перепрофилированы под больницы COVID. Например, по словам его врачей, в травматологическом центре Республиканской клинической больницы прекратили операции. Центр начал работу в начале сентября. В целом, по оценкам независимых экспертов, с середины марта в России отложены сотни тысяч запланированных операций, хотя официальных данных об этом нет.

Возобновление планового стационарного лечения в Казани стало возможным после завершения строительства нового корпуса Республиканской клинической инфекционной больницы.Его открыли 10 августа, но потребовалось время, чтобы вывести инфицированных пациентов и навести порядок в клиниках. Площадь больницы составляет 15 000 квадратных метров. Он рассчитан на 232 коек, в том числе 12 отделений реанимации. Одновременно возможно размещение до 500 коек при особо опасных инфекциях. Планируется, что больницу оснастят современным высокотехнологичным медицинским оборудованием, включая аппараты ИВЛ, компьютерную томографию, рентгеновское, эндоскопическое и ультразвуковое оборудование.

Только в начале сентября с опозданием на несколько месяцев крупнейшие исполнители госзаказа возобновили плановые высокотехнологичные операции и стационарное лечение.Фото: Мария Горожанинова

Это не кризис программы госгарантий, но наверстать упущенное будет сложно.


Однако Айрат Фаррахов не считает критичным текущую реализацию программы госгарантий по оказанию медицинской помощи.

«Сегодня я не считаю критичным текущий уровень исполнения бюджета. Основная причина заключалась в том, что большинство высокотехнологичных медицинских центров в Татарстане было закрыто для создания больниц Covid, и это понятно.Большинство этих больниц сейчас закрыто, и клиники начинают возобновлять оказание высокотехнологичной медицинской помощи, восстанавливая объемы. И его получили очень большое количество пациентов. Просто по счетам-регистрам еще не ведется, и факт оплаты фондом не показан. Если бы все они были показаны и отражены, эта цифра была бы не такой критичной », — убежден Фаррахов.

При этом он подчеркнул, что важно реализовать весь объем.Почему? «Во-первых, такого объема ВМП нет ни у кого, кроме Москвы. При составлении бюджета на следующий год важно не иметь остатков. Это критически важно », — подчеркнул он.« Я уверен, что деньги будут реализованы. Главное, чтобы не было второй волны Covid-19, которая снова ограничит объемы ВМП. Надеюсь, что сегодня у нас есть научились лечить таких больных, оставшийся объем не такой уж и большой, и выполнить его вполне можно.И закончить год с достаточным объемом VPM.

Придется ли врачам работать в три смены? Это невозможно сделать. Но в две смены — и так раньше работали. Мы должны радоваться тому, что у нас такой большой объем госзаказа », — сказал он.

Главный кардиолог Поволжья Альберт Галявич считает, что правительство России должно внести определенные коррективы (перенести остатки бюджета на следующий год — прим. Ред.).

«Никто не ожидал, что 2020 год будет таким критическим.Догнать будет нереально. Боюсь, что если они будут готовить книги, будут жалобы, врачебные ошибки и разные недоразумения. Я не думаю, что им следует это делать. Ситуация беспрецедентная. И врачей винить нельзя. Теперь нужно выбрать из списка тех пациентов, которым срочно нужна помощь », — сказал Галявич.

Луиза Игнатьева

Татарстан

Ведет центральный сегмент единого реестра застрахованных лиц.Сервис по интеграции с подсистемами рс эрзл и насосными станциями единый реестр ом

По словам генерального директора «РИНТЕХ» Сергея Купцова, «создание ЭРЗ стало еще одним важным шагом на пути к формализации бюджетной составляющей информатизации медицины. Такой системный подход, выработанный в процессе создания новых полисов обязательного медицинского страхования, может стать «драйвером» развития информатизации в медицине ».

Сервис интеграции — с подсистемами RS ERZL и PUMP AIS OMS

Обмен данными между участниками системы ОМС включает юридически значимый документооборот с использованием веб-сервисов Персонализированная система учета медицинской помощи — НАСОС АИС ОМС, информационная система медицинских организаций — ИС МО и информационная система страховых медицинских организаций — ИС УМО при использовании Регионального сегмента Единого реестра застрахованных лиц (РС ЭРЗЛ).

ВАЖНО! На сверке — Единый реестр застрахованных лиц — по обязательному медицинскому страхованию в е

Продлить страхование в Москве в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ, а Гражданин должен подать заявление в любую страховую организацию города Москвы о замене старого полиса образца 1998 года на единый полис.

Полис обязательного медицинского страхования

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо подает стандартное заявление в медицинскую страховую организацию (МСО) о выборе (или замене) страховщика.После этого МКО передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд, где в течение 2 рабочих дней по единому реестру застрахованных лиц производится проверка наличия действующего полиса от застрахованного лица. При обнаружении подтверждающей информации страховая медицинская организация, получившая заявление, отправляет застрахованному отказ в течение 5 рабочих дней.

Nfi 144 из 29

В случае изменения места жительства или места пребывания, 3JT MO, при оформлении повторного заявления в течение года (дата повторного заявления не должна быть предварительно зарегистрирована в ПК EPZL), отправляет электронную копию заявления для приложения в МО с пометкой «изменение места жительства / пребывания ЗЛ» в верхнем поле заявления.

Письмо — ФФОМС от N 3960

После обновления данных регионального сводного реестра застрахованных лиц в соответствии с пунктами 3.1 — 3.4 настоящих Методических рекомендаций каждой текущей записи СРЗ необходимо присвоить (сопоставить) уникальный единый полис обязательного медицинского страхования. (УНП) номер в соответствии с Правилами формирования единого страхового номера полиса обязательного медицинского страхования.

МГФОМС надежная защита прав москвичей, имеющих полис ОМС

Электронный полис — документ, которым никто кроме владельца не может пользоваться , что обусловлено наличием чипа, личной подписи и фотографии застрахованных.Номер документа отображается на лицевой стороне … На оборотной стороне размещается полная информация о владельце полиса с его подписью, а также срок действия документа.

Об утверждении Правил присоединения и постановки на учет граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. медицинское страхование города Москвы с использованием UMIAS

2.9. Если застрахованное лицо на момент подачи заявления имело прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в рамках программы, государство гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи гражданам, не включенным в государственную систему здравоохранения города. Москвы, медицинская организация, принявшая заявку, взаимодействует с указанной медицинской организацией в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 26 мая 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора медицинского учреждения». организация гражданином при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.»

На учете в региональном сегменте единого реестра застрахованных по г. Москве

Основной избыток формируется за счет неработающего населения, что связано со сложностью работы с данной группой — нет списки неработающих жителей Самарской области либо в паспортно-визовой службе, либо в ЗАГСе, либо в органах местного самоуправления.

Порядок территориального фонда обязательного медицинского страхования

Ежемесячно УКК в пределах в установленный настоящим Положением срок направляет в МГФОМС индивидуальный предприниматель с соответствующим кодом сообщения и прикрепленным архивным файлом (zip), в который входит файл-реестр ЛП, прикрепленный к МО по заявкам за отчетный период (таблица 3 Приложения 1 к настоящему Положению) структуры dbf и соответствующего «Сводного отчета сведений о прикреплении застрахованного за _______», подписанного ответственным лицом. Представитель УК (электронная версия текстового документа — Приложение 2) в формате pdf.Коды IP-сообщений:

Единый реестр застрахованных oms

Региональные сегменты формируются ТФОМИ на основе информации, предоставляемой медицинскими страховыми компаниями. Это делается не реже одного раза в день (если есть изменения в данных). Информация поступает круглосуточно. За нарушение этих условий страховщики штрафуются.

Застрахованное лицо может иметь только один полис обязательного медицинского страхования. При обращении за помощью в медицинское учреждение застрахованный гражданин обязан предъявить страховой полис.Оплата оказанных медицинских услуг (в рамках программы ОМС) несет страховая медицинская компания, выдавшая этому лицу полис ОМС.

Единый реестр застрахованных лиц oms moscow

Согласно Закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) в Российской Федерации все граждане страны имеют право оказывать медицинскую помощь в любом месте и в любом учреждении. Не так давно было непросто идентифицировать иногороднего пациента. Иногда медицинская помощь оказывалась без понимания того, есть человек в базе данных ОМС или нет.На каждой территории были свои процедуры и особенности медицинского страхования, свои регистры прикрепленных граждан.

Получение полиса

Список документов, необходимых для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования, можно посмотреть здесь. Что вам нужно знать о новом электронном полисе 1. Электронный полис обязательного медицинского страхования — это документ, которым никто, кроме вас, не может пользоваться! Вместо штрих-кода в полис встраивается чип, как банковская карта; на нем будет ваша личная подпись и фотография, что сделает невозможным использование ваших личных данных посторонними!

Единый реестр застрахованных лиц oms moscow

Страховая медицинская организация передает файлы с изменениями в территориальный фонд по мере необходимости, но не реже одного раза в день при изменении сведений о застрахованных лицах, в соответствии с договором о финансовая поддержка обязательного медицинского страхования.Территориальный фонд обеспечивает круглосуточный прием и обработку файлов с изменениями, поступающими от страховых медицинских организаций.

Дата редактирования: 27.11.2019

Ведение единого реестра застрахованных лиц регионального сегмента

9. Сведения о каждом застрахованном лице, указанном в пункте 3 настоящего Порядка, вносятся в единый реестр застрахованных лиц.

10. Ведение регионального сегмента единого реестра застрахованных лиц осуществляется территориальным фондом на основании сведений о застрахованных лицах, предоставляемых страховой медицинской организацией.

11. Страховая медицинская организация и территориальный фонд приказами определяют сотрудников, допущенных к работе с региональным сегментом единого реестра застрахованных лиц, и соблюдают требования законодательства Российской Федерации о защите личных данных. данные.

12. При внесении сведений о застрахованном лице в региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц медицинская страховая организация обеспечивает точность и правильность введенной информации и проводит проверки для предотвращения появления дублирующих записей в региональном сегменте Единый реестр застрахованных лиц:

1) за наличие повторов по фамилии, имени, отчеству, дате и месту рождения;

2) за наличие повторов по данным документа, удостоверяющего личность;

3) правильность указания пола застрахованного лица;

4) за наличие повторов по дате рождения и адресу регистрации по месту жительства;

5) за наличие повторений фамилии, имени, отчества и адреса регистрации по месту жительства;

6) на наличие повторов по страховому номеру индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

13. Для актуализации регионального сегмента единого реестра застрахованных лиц и внесения в него сведений о застрахованных лицах страховая медицинская организация формирует и передает информационные файлы с изменениями сведений о застрахованных лицах, предусмотренными пунктом 3 настоящего Порядка. (далее — файлы с изменениями) в территориальный фонд по мере необходимости, но не реже одного раза в день при изменении сведений о застрахованных лицах в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Файлы с изменениями включают всю введенную и измененную информацию о застрахованных лицах с момента последней подачи.

Инструкция по работе с РС ЭРЗ ЯНАО

  • При каждом мероприятии или обращении гражданина в ОКУ обязательно сначала подавать запрос предложений в CA ERZ.
  • Только на основании ответа от EPZ CA и / или RS EPZ (веб-запрос) выполните следующие шаги … Укажите полученные данные в предыдущей информации.
  • Необходимо снять копии и / или сканы всех документов, необходимых для обязательного медицинского страхования у гражданина. Основания — пункты 5 и 6 приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н «Об утверждении Порядка ведения персонального учета в сфере обязательного медицинского страхования».
  • Если CMO изменяется согласно политике с другой территории, необходимо отправить нам событие об изменении CMO с данными, с которыми пришла AP.Если RFP пришел пустой, необходимо уточнить данные, по которым AP была зарегистрирована на другой территории. Только после изменения CMO (ответ CA) внесите изменения в AP, если необходимо.
  • Аннулирование DPFS осуществляется CMO на основании заявления LP.
  • Для первого номера DPS, которые не включены в CA ERZ, не будут включены в PVS. Директор по маркетингу обязан своевременно вносить изменения в РС ЭРЗ (ЦА ЭРЗ) и прорабатывать отправленные протоколы.
  • При внесении изменений на основе событий RS ERZ CMO обязан:
  • Укажите код страховой медицинской организации (руководителя) в соответствии с единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (F002.xml). Допустимые значения: «83001», «83005» и «83008».
  • Обязательно укажите код региона РФ по месту регистрации и код региона РФ по месту жительства.Код региона РФ по месту жительства должен принадлежать Ямало-Ненецкому автономному округу.

Чтобы добавить DPSF в CA и RS, необходимо сначала выполнить следующие шаги:

1) Проверьте, не было ли ошибок в отправленном вами событии, и, если они есть, исправьте указанную ошибку и повторите событие.

2) Проверить знак регистрации, срок действия ДПС на сайте. Также необходимо проверить уведомления от ЦС (События, отправленные в ЦС фондом), на предмет отсутствия ошибок или ошибки «Сроки подачи нарушены… «, затем самолет был добавлен в CA

.

3) Если самолет добавлен в СА, но запрос не был отправлен в ГОЗНАК, для этого самолета необходимо отправить событие P010, и оно будет отправлено автоматически.

А теперь подробнее об ошибках, полученных от ЦС.

«Попытка существенно изменить возрастную и половую группу застрахованного лица» возникает в связи с изменением пола или возраста ЗП. Также это может произойти, если был указан неправильный пол или дата рождения.Необходимо проверить / исправить данные запроса предложений и отправить P040. Затем повторите мероприятие.

«Ошибка в фасете« день рождения и пол »в EPP», «фасет« месяц рождения »в EPP был рассчитан неправильно,« фасет «год рождения» в EPP был вычислен неправильно »возникает, когда возраст и пол были изменены, но EPP не был изменен … Эта ошибка также может возникнуть, если DPSF был первоначально получен для одной даты рождения или пола, а дубликат выдается для другого.Надо проверить / исправить данные на ZL и отправить P040. Затем повторите мероприятие.

«Ошибка в номере или серии и номере документа, удостоверяющего личность» возникает при неверном указании серии или номера УДЛ, также может возникать при неверном указании типа документа. Надо исправить и отправить P040. Затем повторите мероприятие.

«Ошибка в чеке СНИЛС» Неверно указан СНИЛС. Надо исправить и отправить P040. Затем повторите мероприятие.

«Недействительная дата выдачи паспорта» возникает при указании просроченного паспорта, срок замены 14, 20 и 45 лет. Затем повторите мероприятие.

«Невозможно создать застрахованного со страховым полисом, действие, равное 0 дням» возникает при некорректном добавлении ДПС в РС. Необходимо проверить срок действия DPSF для FSP в CA и / или RS, вам также необходимо убедиться, что в RS у этой AP нет страховки с датой начала больше той, которую вы добавляете.Если CA имеет страховку, принадлежащую другому CMO, и дата начала действия которой выше, чем добавленная, вам необходимо отменить свой самолет и позвонить в CMO, чья DPS была отменена из-за вас, чтобы они могли восстановить свой самолет. .

«Недействительные документы для данного гражданина» возникает, когда в документах указан иностранный гражданин, но гражданство Российской Федерации или наоборот, когда указаны документы гражданина Российской Федерации, а гражданство — иностранное.Это также может произойти, если возраст и документ не совпадают (например, свидетельство о рождении прикреплено к лицу, которому больше 14 лет). Необходимо проверить / исправить данные и отправить P040. Затем повторите мероприятие.

«Параметры документа не указаны или указаны некорректно» возникает, если UDL не указан, или когда неверно указана дата начала или окончания срока действия документов (Обычно происходит, когда срок действия иностранных документов не указан ).

«Документ, удостоверяющий личность застрахованного лица не указан» возникает, когда не указан УДЛ или документ был внесен в базу неверно. Необходимо добавить документ в нашу базу данных с событием P040. Затем повторите мероприятие.

«Не удалось однозначно идентифицировать застрахованного» в ЦС есть две несвязанные страховки, которые принадлежат одной ТП. Для разрешения этого конфликта необходимо:

1) Уточнить, получил ли страхователь полис на другой территории

2) Уточнить, изменил ли ИП личные данные.

3) Необходимо проверить / исправить данные и отправить P040 (Если были изменения в личных данных).

4) Подать список согласно пункту «Обработка ошибок РС ЭПЗ» Инструкции по работе с РС ЭПЗ.

«Дата начала заменяемой политики больше, чем дата начала новой» добавляется DPS с датой начала меньше, чем у DPS, расположенного в ЦС. Необходимо проверить ZSP страховки, которая находится в ЦС, и отправить нам изменения с правильными датами.Затем повторите мероприятие.

«В составе новых данных застрахованного лица указывается UDL номер, который, по мнению УЦ, присвоен другому застрахованному лицу». CA содержит SP с теми же документами, что и ваш SP. Вам необходимо проверить, не было ли ошибок в данных во время предыдущей регистрации вашего заказа на покупку. Также необходимо проверить документы вашего AP. При необходимости отправьте p040. Затем повторите мероприятие.

«В сегменте In1 неверно указана информация о страховании» Часто возникает, когда CMO отправляет события и указывает в предыдущей информации данные, отличные от тех, что содержатся в CA (необходимо отправлять в предыдущей информации те, которые возвращаются по запросу Запрос предложений от СА).Либо когда несколько воздушных судов вводятся в RS в один и тот же день с одним и тем же началом действия, либо изменяется CMO и в тот же день добавляется воздушное судно с тем же началом действия. Самолет и полис не могут быть выданы с одним и тем же сроком, начало действия может совпадать с полисом и воздушным судном только при выдаче полиса. Необходимо исправить начало действия DPSF или оформить новый DPSF и добавить его в CA / RS.

«Недействительный отзыв» означает, что срок действия DPSF истек, и его нельзя добавить в CA.Должен быть выдан новый DPS.

Если на сайте есть знак регистрации в ЦС, то вам необходимо проверить EPP и дату выдачи DPFS и EPP, которая отображается на нашем сайте, и при необходимости изменить ее и отправить запрос предложений. После получения ответа на запрос предложений у вас должна быть подпись регистрации в ЦС, и вы можете (должны) отправить заявку в ГОЗНАК. Не забудьте указать верную причину переоформления DPFS.

P040 должен быть отправлен с указанием предыдущих и текущих данных, включая EPP.

В поле ДВИЗИТ необходимо указать дату обращения застрахованного лица (Заявление на выбор (замена) страхование медицинское организации и др. ).

При передаче информации о временном сертификате в событии от CMO, если выданная политика имеет ограниченный срок действия, поле DSTOP используется в качестве даты истечения срока действия политики при отправке заявки в GOZNAK.

Об отмене военнослужащих.

На основании ч. 3 ст. 49.1 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ и п.10 приказа Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 г. N 29н (в ред. От 08.12.2016) «Об утверждении Порядок ведения персонального учета в сфере обязательного медицинского страхования »(Зарегистрировано в Минюсте России 02.08.2011 N 19742), при получении соответствующего заявления от застрахованного лица, указанного в ч. 1 ст.49.1 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ или через своего представителя страховой медицинской организацией (далее — УК) УК обязана аннулировать полис обязательного медицинского страхования (событие П02).

О направлении писем по работе с РС ЭРЗ и ЦС ЭРЗ.

Официальные письма (без личных данных) необходимо отправлять на адрес. Приложения, содержащие персидские данные, должны быть отправлены через VipNet пользователю «Администратор 89 (TFOMS YNAO) (VPN-2021)».

Обработка ошибок РС ЭПЗ

При невозможности обработки протокола PL страховой медицинской организацией необходимо написать письмо в ТФОМС ЯНАО с описанием причины невозможности независимой обработки, а также отправить личные данные о PL по защищенному каналу VipNet. на сетевой узел «Администратор 89 (ТФОМС ЯНАО)» с указанием темы письма «РСЭПЗ».

Пример приложения для предоставления информации об AP.

Дата рождения

Прежнее название, DR, UDL

Причина ошибки

(подробно опишите ошибку и укажите предыдущие данные, если были изменения в ЛП)

ЭРЗЛ о неустановленном.2 5.6 Связывание записей. 2 ПРИЛОЖЕНИЕ 1. СТРУКТУРА НАПРАВЛЕНИЙ .. 2 ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Правила и ограничения при работе с вложениями 2 ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Форматирование и логический контроль .. 2 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ и ОПРЕДЕЛЕНИЙ Аббревиатура Определение АИС — Автоматизированная информационная система АИС ОМК МГФОМС — Автоматизированная информационная система обязательного медицинского страхования АРМ Московского городского фонда обязательного медицинского страхования — АРМ АРМ — Автоматизированная база данных — База данных самолетов — Временное свидетельство ГОЗНАК ФГУП «Гознак» ДМС — Добровольное медицинское страхование ДМС — Документ, подтверждающий факт страхования ( полис обязательного медицинского страхования, временное свидетельство) ДУДЛ — Удостоверение личности УМИАС — Единая медицинская информационно-аналитическая система Санкт-Петербурга.

IV. ведение центрального сегмента единого реестра застрахованных

Основные процессы: 1) прием информации об AP от MO / CMO и их ввод в RS ERZL; 2) Прием, учет и оформление заявлений ОПК на изготовление полисов обязательного медицинского страхования; взаимодействие с ГОЗНАКом; учет выданных полисов обязательного медицинского страхования, в том числе их состояния; 3) учет прикрепления ЛП к медицинским организациям Москвы, в том числе ведение реестра сканов документов-заявлений ЛП о прикреплении к медицинскому учреждению; 4) регистрация новорожденных, рожденных в Москве; 5) регистрация неустановленных лиц, получивших медицинскую помощь в городе Москве.
Москва; 6) регистрация иногородних ЗЛ (сторонних ТФОМС), получивших медицинскую помощь в Московской области; 7) регистрация данных об АР, таких как: — адрес АР; — контактные данные юридического лица; — гражданство LP; — социальный статус, инвалидность, льготы ЛП; — сведения о документах, удостоверяющих личность ЛП; — СНИЛС ЗЛ; — информация о полисах обязательного медицинского страхования ЗЛ, в т.ч.

IV. ведение центрального сегмента единого реестра застрахованных

Краткое описание проекта

  • Высоконагруженная система, реально работающая в режиме 24×365;
  • Отказоустойчивая территориально распределенная инфраструктура из более 150 серверов и более 200 виртуальных машин, обеспечивающая бесперебойную работу прикладных систем ГИС ОМС на площадках в регионах РФ;
  • Сотни тысяч транзакций на запись в день, а во время загрузки информации о работающем населении или сверки данных — от двух до трех десятков миллионов в день;
  • миллионов запросов на чтение (поиск и определение страховой принадлежности) в сутки в штатном режиме;
  • терабайта данных с оптимизированным доступом к онлайн-хранилищу;
  • Географически распределенная шина данных;
  • Сервисная и техническая поддержка во всех регионах РФ.

Произошла ошибка.

УКЛ — Уникальный идентификационный код в АИС ОМК МГФОМС УЭК — Универсальная электронная карта Полное наименование — Фамилия Имя Отчество ФЛК — Формат и логический контроль ФФОМС — УО Федерального фонда обязательного медицинского страхования — Центральный сегмент УА ЕРЗЛ Центральный сегмент единого реестра застрахованные лица EKMP — Экспертиза качества медицинской помощи HTTPS — Безопасность протокола передачи гипертекста — безопасный протокол передачи гипертекстовой информации SOAP — Simple Object Access Protocol — простой протокол доступа к объектам — протокол для обмена структурированными сообщениями в распределенной вычислительной среде UTF- 8 Формат преобразования Unicode, 8-битный — формат преобразования Unicode, 8-битный WSDL — язык описания веб-сервисов — язык описания веб-сервисов на основе XML XML — расширяемый язык разметки — расширяемый язык разметки 1.

Единый реестр застрахованных

При внесении изменений в региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц территориальный фонд формирует файлы с изменениями, которые направляются в Федеральный фонд для обновления центрального сегмента единого реестра застрахованных лиц по мере необходимости, но не реже одного раза. в день при изменении сведений о застрахованных лицах. Файлы с изменениями включают всю вновь введенную и измененную информацию о застрахованных лицах с момента последней подачи.25. Федеральный фонд обеспечивает круглосуточный прием и обработку файлов с изменениями из территориальных фондов.
26. При обработке файлов с изменениями обеспечивается наличие у застрахованного лица ранее оформленного полиса обязательного медицинского страхования единого образца в центральном сегменте единого реестра застрахованных лиц. 27.

Сегменты

Региональные сегменты ЕРЗ включают специализированные подсистемы, в частности:

  • Программный комплекс территориального фонда обязательного медицинского страхования;
  • Программный комплекс для страховых медицинских организаций;
  • Программный комплекс для медицинских организаций;
  • Подсистема взаимодействия с системой выдачи, персонификации и доставки полисов;
  • Подсистема взаимодействия с системой персонализированного учета медицинской помощи;
  • Комплексная справочная служба по оформлению свидетельств о страховой аффилированности;
  • Подсистема администрирования для управления региональными сегментами и обеспечения информационной безопасности.

Результаты проекта Сегодня полисы медицинского страхования нового типа оформляются с использованием ЭРЗ, а заявки территориальных фондов на выдачу полисов подписываются электронной цифровой подписью.

При обработке файлов с изменениями обеспечивается наличие у застрахованного лица ранее оформленного полиса ОМС единого образца в центральном сегменте единого реестра застрахованных. 27. В центральном сегменте единого реестра застрахованных лиц осуществляется обработка информационных файлов с информацией о государственной регистрации смерти и информации о статусе застрахованных лиц (работающие, безработные), отправляемых территориальными фондами лицам, информация о которых отсутствует. имеются в своих региональных сегментах единого реестра застрахованных лиц, результаты которого направляются в территориальные фонды по месту страхования.28. Федеральный фонд ведет центральный сегмент единого реестра застрахованных лиц, обеспечивает общий контроль за обновлением и использованием единого реестра застрахованных лиц.


29. Проект
ИС Цели проекта ЭРЗ Согласно закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) в Российской Федерации все граждане страны имеют право оказывать медицинскую помощь в любом месте и в любом медицинском учреждении … Не так давно выявить иногороднего пациента было непросто.Иногда медицинская помощь оказывалась без понимания того, есть человек в базе данных ОМС или нет.


Каждая территория имела свои процедуры и особенности медицинского страхования, свои регистры прикрепленных граждан. Конечно, эту систему нужно было оптимизировать, и обсуждение того, как это делать, как организовать обмен информацией, длилось довольно долго.

Центральный сегмент единого реестра застрахованных лиц ведет

Информация

Приложение к приказу МГФОМС №000 от 08 августа 2016 года. Описание веб-сервисов системы Регионального сегмента Единого реестра застрахованных лиц. Информационная система обязательного медицинского страхования Версия 2.0 от 01.01.2001 Действует с 08.08.2016 Москва 2016 Содержание 1 ……… ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ПРИНЦИПОВ ДЕЙСТВИЯ ВЕБ-УСЛУГ RS ERZL AIS OMC 2 1.1 Назначение системы ..


2 2 ……… Требования к форматам обмена данными .. 2 3 ……… Порядок взаимодействия .. 2 3.1 Общие сведения. 2 3.2 Считывание данных из RS EPZL .. 2 3.3 Запись данных в RS EPZL .. 2 3.4 Список полей данных веб-сервиса RS EPZL .. 2 3.5 Диагностические коды и сообщения. 2 4 ……… Ограничение доступа к определенным методам для разных категорий пользователей. 2 4.1 Пользователи и категории пользователей. 2 4.2 Матрица доступа. 2 4.3 Особенности доступа к историческим данным .. 2 5 ………
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ПРИНЦИПОВ РАБОТЫ ВЕБ-СЕРВИСОВ RS ERZL AIS OMC Получить полный текст Веб-сервисы RS ERZL AIS OMC (далее — Система ) организованы в парадигме SOAP в соответствии со спецификацией SOAP версии 1.2 по технологии Клиент-Сервер. Работа клиентов АС с Системой основана на концепции синхронного взаимодействия запрос-ответ. Механизм асинхронного запроса не используется. Региональный сегмент Единого реестра застрахованных лиц предназначен для сбора, хранения, обработки и предоставления данных о застрахованных по ул.

Москва, а также о лицах, обратившихся за медицинской помощью в медицинские организации Москвы. МГФОМС в рамках своей деятельности поддерживает РС ЭРЗЛ, а также обеспечивает в пределах своей компетенции защиту информации, составляющей информацию ограниченного доступа.Ведение RS ERPL включает в себя основные и вспомогательные процессы.

В соответствии со статьей 43 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010 г., № 49, ст. 6422) приказываю :

Утвердить прилагаемый Порядок ведения персонального учета в сфере обязательного медицинского страхования.

Регистрационный номер 19742

Порядок ведения персонального учета в сфере обязательного медицинского страхования

И.Общие положения

1. Настоящий Порядок определяет правила ведения персонализированного учета информации о каждом застрахованном лице в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе:

1) организация персонализированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

2) ведение единого реестра застрахованных лиц;

3) ведение персонализированного учета информации о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

4) технология обмена информацией при ведении персонального учета в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Целями персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования являются:

1) создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи надлежащего качества и объема в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования;

2) создание условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования;

3) определение потребности в объеме медицинской помощи в целях формирования базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования.

II. Организация индивидуального учета

3. Персонализированный учет информации о застрахованных лицах ведется в виде единого реестра застрахованных лиц, который представляет собой совокупность его центрального и региональных сегментов и включает сбор, обработку, передачу и хранение следующей информации о застрахованных:

1) фамилия, имя, отчество;

3) дата рождения;

4) место рождения;

5) гражданство;

6) данные документа, удостоверяющего личность;

7) место жительства;

8) место регистрации;

9) дата регистрации;

10) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;

11) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

12) сведения о медицинской страховой организации, выбранной застрахованным лицом;

13) дата регистрации в качестве застрахованного лица;

14) статус застрахованного (трудоустроенный, безработный).

4. Персонализированный учет информации о медицинской помощи застрахованным лицам включает сбор, обработку, передачу и хранение следующей информации:

1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

2) медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги;

3) виды оказываемой медицинской помощи;

4) условия оказания медицинской помощи;

5) сроки оказания медицинской помощи;

6) объем оказанной медицинской помощи;

7) стоимость оказанной медицинской помощи;

8) диагностика;

9) профиль медицинской помощи;

10) оказанные застрахованному лицу медицинские услуги и использованные лекарственные препараты;

11) применяемые медико-экономические стандарты;

12) медицинский работник по специальности, оказывающий медицинскую помощь;

13) результат обращения за медицинской помощью;

14) результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.

5. Информация о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи может быть предоставлена ​​как в письменной, так и в электронной форме при наличии гарантий их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажения в в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации о защите персональных данных. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации.Решение о возможности предоставления информации в электронном виде принимается участниками информационного обмена совместно.

6. Страховые медицинские организации и медицинские организации хранят копии бумажных документов и электронные архивы, содержащие персонализированную информацию о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, представленные в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) для индивидуального учета. , согласно правилам организации дел государственного архива.

7. По истечении срока, установленного для хранения копий документов на бумажных и электронных носителях в страховой медицинской организации, они подлежат уничтожению в соответствии с законодательством Российской Федерации на основании акта об их уничтожении утвержденного руководителем страховой медицинской организации.

8. Информация о застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи относится к информации с ограниченным доступом и подлежит защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.

III. Ведение регионального сегмента единого реестра застрахованных лиц

9. Сведения о каждом застрахованном лице, указанном в пункте 3 настоящего Порядка, вносятся в единый реестр застрахованных лиц.

10. Ведение регионального сегмента единого реестра застрахованных лиц осуществляется территориальным фондом на основании сведений о застрахованных лицах, предоставляемых страховой медицинской организацией.

11.Страховая медицинская организация и территориальный фонд приказами определяют сотрудников, допущенных к работе с региональным сегментом единого реестра застрахованных лиц, и соблюдают требования законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

12. При внесении сведений о застрахованном лице в региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц медицинская страховая организация обеспечивает точность и правильность введенной информации и проводит проверки для предотвращения появления дублирующих записей в региональном сегменте Единый реестр застрахованных лиц:

1) за наличие повторов по фамилии, имени, отчеству, дате и месту рождения;

2) за наличие повторов по данным документа, удостоверяющего личность;

3) правильность указания пола застрахованного лица;

4) за наличие повторов по дате рождения и адресу регистрации по месту жительства;

5) за наличие повторений фамилии, имени, отчества и адреса регистрации по месту жительства;

6) на наличие повторов по страховому номеру индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

13. Для актуализации регионального сегмента единого реестра застрахованных лиц и внесения в него сведений о застрахованных лицах страховая медицинская организация формирует и передает информационные файлы с изменениями сведений о застрахованных лицах, предусмотренными пунктом 3 настоящего Порядка. (далее — файлы с изменениями) в территориальный фонд по мере необходимости, но не реже одного раза в день при изменении сведений о застрахованных лицах в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

14. Территориальный фонд обеспечивает круглосуточный прием и обработку файлов с изменениями, поступающих от страховых медицинских организаций.

15. При обработке файлов с изменениями территориального фонда, формата и логического контроля данных осуществляется идентификация записей для регионального сегмента единого реестра застрахованных лиц, внесение информации о застрахованных лицах.

16. После обработки файлов с изменениями в территориальном фонде формируются файлы подтверждения и / или отклонения изменений, которые направляются в соответствующие медицинские страховые организации для корректировки информации о застрахованных.

17. Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации ежеквартально не позднее 15 числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, обеспечивает в соответствии с Соглашением об обмене информацией между Пенсионным фондом Российской Федерации и В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования передаются в соответствующий территориальный фонд сведения о работающих застрахованных лицах для внесения их в региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц.

18. Территориальный фонд ежемесячно на основании сведений о государственной регистрации смерти, предоставляемых органами записи актов гражданского состояния в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния. Статус »(Собрание законодательства РФ, 1997 г., № 47, ст. 5340; 2001, № 44, ст. 4149; 2003 г., № 17, ст. 1553; № 50, ст. 4855; 2009, г. № 51, ст. 6154; 2010, № 15, ст. 1748), обновляет региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц, уведомляет медицинские страховые организации на территории субъекта Российской Федерации и отправляет информационные файлы со сведениями о государственной регистрации смерти в субъекте Российской Федерации лицам, информация о которых отсутствует в региональном сегменте единого реестра застрахованных лиц, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — Федеральный фонд) в обновить центральный сегмент нт единого реестра застрахованных лиц.

19. Территориальный фонд ежеквартально обновляет региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц на основе информации о работающих застрахованных лицах и рассылает информационные файлы с данными о работающих застрахованных лицах, информация о которых отсутствует в региональном сегменте. единого реестра застрахованных лиц в Федеральный фонд обновления центрального сегмента единого реестра застрахованных лиц.

20. Страхователь для неработающих граждан ежемесячно, не позднее 5 числа каждого месяца, представляет в соответствующий территориальный фонд сведения о неработающих застрахованных лицах, предусмотренные подпунктами 1-10, 14 пункта 3. настоящего Порядка в соответствии с соглашениями об обмене информацией между территориальными фондами и страхователями для неработающих граждан в субъектах Российской Федерации и по форме, утвержденной Федеральным фондом и Пенсионным фондом Российской Федерации.

21. Территориальный фонд обновляет региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц на основании информации, полученной от Федерального фонда из центрального сегмента единого реестра застрахованных лиц.

22. В случае нарушения сроков предоставления сведений о застрахованных лицах, а также информации об изменении этих данных, установленных договором финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация обязана произвести оплату в территориальный фонд. за счет собственных средств наложен штраф в размере, установленном частью 10 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г.326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

23. Территориальный фонд осуществляет общий контроль над региональным сегментом единого реестра застрахованных лиц. В случае обнаружения ошибок и несоответствий территориальный фонд направляет соответствующую информацию в медицинскую страховую организацию с указанием перечня несоответствий и сроков их исправления.

IV. Ведение центрального сегмента единого реестра застрахованных

24. При внесении изменений в региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц территориальный фонд формирует файлы с изменениями, которые направляются в Федеральный фонд для обновления центрального сегмента единого реестра застрахованных лиц по мере необходимости, но на не реже одного раза в день, если есть изменения в информации о застрахованных лицах.

Файлы с изменениями включают всю введенную и измененную информацию о застрахованных лицах с момента последней подачи.

25. Федеральный фонд обеспечивает круглосуточный прием и обработку файлов с изменениями из территориальных фондов.

26. При обработке файлов с изменениями обеспечивается наличие у застрахованного лица ранее оформленного полиса обязательного медицинского страхования единого образца в центральном сегменте единого реестра застрахованных.

27. В центральном сегменте единого реестра застрахованных лиц обрабатываются информационные файлы с информацией о государственной регистрации смерти и информацией о статусе застрахованных (занятых, безработных), отправляемой территориальными фондами лицам, не включенным в своих региональных сегментах единого реестра застрахованных лиц, результаты которого направляются в территориальные фонды по месту страхования.

28. Федеральный фонд ведет центральный сегмент единого реестра застрахованных лиц, обеспечивает общий контроль за обновлением и использованием единого реестра застрахованных лиц.

29. Обмен данными между страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами и Федеральным фондом с целью ведения персонализированного учета информации о застрахованных лицах осуществляется в электронном формате по выбранным или открытым каналам связи, в том числе через Интернет, с использованием электронного цифрового подпись в соответствии с требованиями к защите персональных данных, установленными законодательством Российской Федерации.

V. Порядок ведения персонального учета сведений о медицинской помощи застрахованным лицам

30. Персональный учет информации о медицинской помощи застрахованным лицам в электронном виде ведется медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, действующими в системе обязательного медицинского страхования, и территориальными фондами.

31. Медицинская организация, страховая медицинская организация и территориальный фонд своим приказом определяют сотрудников, допущенных к работе, по именным документам оказания медицинской помощи застрахованным лицам и обеспечивают их конфиденциальность в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Федерация по защите персональных данных.

32. Медицинские организации представляют в территориальный фонд информацию о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотренной подпунктами 1-13 пункта 4 настоящего Порядка.

33. Территориальный фонд в течение двух рабочих дней на основании регионального сегмента единого реестра застрахованных лиц осуществляет автоматизированную обработку информации, поступающей от медицинских организаций о медицинской помощи застрахованным лицам.

34. На этапе автоматизированной обработки информации об именном учете оказания медицинской помощи застрахованным лицам в территориальном фонде:

1) идентификация застрахованного лица по региональному сегменту единого реестра застрахованных лиц, определение медицинской страховой организации, ответственной за оплату счета;

2) идентификация застрахованных лиц, которым была оказана медицинская помощь вне территории страхования, и определение территории их страхования;

3) направление в электронном виде результатов, полученных в соответствии с подпунктами 1 и 2 настоящего пункта, в медицинскую организацию, оказавшую медицинскую помощь застрахованным лицам.

35. Медицинская организация по результатам автоматизированной обработки информации о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляемой в соответствии с пунктом 34 настоящего Порядка, представляет их страховым медицинским организациям в размере и в сроки, установленные договором. на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

36. После контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в соответствии со статьей 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» передается информация, указанная в пункте 4 настоящего Порядка. страховой медицинской организацией медицинским организациям и территориальному фонду в сроки, предусмотренные договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

37. В случае затруднений с определением территории страхования лица, получившего медицинскую помощь вне территории страхования, территориальный фонд формирует электронный запрос в центральный сегмент единого реестра застрахованных лиц, где в течение 5 рабочих дней производится проверка выполняется и формируется ответ с указанием идентифицированной территории страхования и номера действующего полиса застрахованного лица.

38. Обмен данными между медицинскими организациями, медицинскими страховыми организациями, территориальными фондами и Федеральным фондом в целях ведения персонализированного учета информации о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется в электронном виде по выделенным или открытым каналам связи. в том числе в сети Интернет, с использованием электронных цифровых подписей в соответствии с требованиями к защите персональных данных, установленными законодательством Российской Федерации.

Приказ Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 г. № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонального учета в сфере обязательного медицинского страхования»

Регистрационный номер 19742

Обзор документа

С 1 января 2011 года в системе cHI введен персонализированный учет информации о каждом застрахованном лице. Порядок его проведения регламентирован.

Предусмотрено создание единого реестра застрахованных лиц, состоящего из центрального и регионального сегментов.Определен перечень сведений о гражданах, включенных в реестр.

Региональные сегменты формируются ТФОМИ на основе информации, предоставляемой медицинскими страховыми компаниями. Это делается не реже одного раза в день (если есть изменения в данных). Информация поступает круглосуточно. За нарушение этих условий страховщики штрафуются.

Территориальные органы ПФР ежеквартально представляют в ТФОМС данные о работающих застрахованных лицах для включения в региональный сегмент.Страхователи безработных граждан ежемесячно подают информацию о них в реестр. Кроме того, ТФОМС ежемесячно обновляет реестр на основании информации о государственной регистрации смерти из органов ЗАГСа. Данные из регионального сегмента отправляются в центральный каждый день.

В реестре также содержится информация о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Их список определен. Эти данные медицинские организации представляют в ТФОМИ.Там они обрабатываются (идентифицируются застрахованное лицо; определяется страховщик, ответственный за оплату счета; выявляются лица, получившие медицинскую помощь за пределами территории страхования) и возвращаются обратно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *