Какие услуги можно предоставлять: Список самых востребованных услуг для бизнеса и населения: Идеи 2021 года

Примеры предприятий сферы услуг включают компании, занятые в сфере транспорта, общественного питания, распределения, розничной торговли и других отраслей, которые продают услуги, а не продукты.Эти нематериальные активы являются основным источником дохода для предприятий сферы услуг.

Факты о сфере услуг

По данным Бюро переписи населения США, в сектор услуг входят следующие отрасли:

• Отдых
• Искусство и развлечения
• Социальная помощь
• Здравоохранение
• Управление отходами
• Профессиональные и технические услуги
• Научные услуги
• Транспорт
• Складские помещения
• Информационные услуги
• Товары и ценные бумаги

Страны с экономикой сферы услуг относятся к категории более экономически развитых, чем страны, которые в основном полагаются на сельское хозяйство или промышленность.

Китай, Австралия, Великобритания и США занимают лидирующие позиции среди компаний, которые в основном имеют экономику, основанную на услугах. Расположенный в США Институт управления поставками ежемесячно отслеживает деловую активность в сфере услуг. Поскольку более 66 процентов экономики США основано на сфере услуг, этот индекс является надежным индикатором общего экономического здоровья страны.

The CIA World Factbook и Международный валютный фонд сообщают следующие рейтинги выпуска услуг по состоянию на 2016 год:

• Индия, 1 миллиард долларов
• Канада, 1 доллар.1 миллиард
• Бразилия, 1,3 миллиарда долларов
• Италия, 1,4 миллиарда долларов
• Франция, 1,9 миллиарда долларов
• Великобритания, 2,1 миллиарда долларов
• Германия, 2,4 миллиарда долларов
• Япония, 3,5 миллиарда долларов
• Китай, 5,7 миллиарда долларов
• США, 14,76 млрд долларов США

Трехсекторная экономика

В трехсекторной экономической теории услуги считаются третьим уровнем. Компании, которые предоставляют опыт, консультации и / или советы, попадают в эту категорию.Первичный сектор — это сельское хозяйство, горнодобывающая промышленность и сельское хозяйство. Вторичный сектор включает производство и продажу материальных продуктов. Хотя услуги считаются третичными, это крупнейший сектор экономики США

Экономика знаний — один из наиболее быстро развивающихся аспектов сектора услуг. Это предполагает использование данных и технологий для понимания потребностей аудитории и максимально эффективного удовлетворения этих потребностей.

Сервисные бизнес-идеи

Сфера услуг предоставляет множество возможностей для владельцев малого бизнеса.

• Мобильный уход за домашними животными требует фургона, подходящих инструментов и опыта. Если у вас есть то, что нужно, вы сможете создать клиентуру, которая ценит удобство вашего обслуживания.
• Перепродажа предметов коллекционирования — отличный выбор для тех, кто любит делать покупки в секонд-хендах. Обыщите распродажи, консигнационные магазины и онлайн-рынки в поисках антикварных и винтажных предметов для перепродажи на eBay и в журналах для любителей. Чтобы добиться успеха, выберите определенную нишу, будь то олдскульные концертные футболки или классические игрушки.
• Доставка подгузников создает удобство для родителей, которые хотят минимизировать свое воздействие на окружающую среду, выбирая тканевые подгузники. Если у вас есть грузовой автомобиль и есть стиральная машина и сушилка, это ваш шанс начать экологически чистый бизнес.
• Прием и доставка в химчистку — это услуга для профессионалов, у которых нет времени идти к уборщице. Сотрудничайте с офисными зданиями, вокзалами и другими удобными пунктами высадки в вашем районе.Возможно, вы даже сможете договориться о специальной цене с местной химчисткой.
• Мобильные слесари могут добиться успеха только с мобильным телефоном и фургоном, если у них есть необходимое оборудование и обучение. Если вы сова, которая не против того, чтобы быть на связи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, это может быть выгодной возможностью.
• Услуги по очистке граффити могут быть проданы коммерческим и частным клиентам. Если вы находитесь в городской местности, где использование тегов влияет на предприятия, предложите за определенную плату очистить их фасады.
• Мобильная уборка гольф-клуба — хороший выбор, если вы живете в благополучном районе, где живут люди, настроенные на карьеру. Клюшки для гольфа могут быть дорогими, поэтому регулярно чистите их, чтобы предотвратить обесцвечивание, ржавчину и другие проблемы, которые могут повлиять на их игру.
• Инструкторы по самообороне могут проводить частные или групповые занятия карате или дисциплиной по своему выбору. Это полезная услуга для клиентов любого происхождения и любого возраста.
• Услуги гида могут принести много денег, если вы живете в месте, где люди отдыхают.Если вы знаете все лучшие места ночной жизни в своем городе или хотите поделиться своей любовью к пешим прогулкам с другими, сделайте это своим бизнесом, рекламируя свои услуги.
• Услуги по присмотру за домашними животными варьируются от ежедневного выгула собак до присмотра за домашними животными для родителей домашних животных, которые находятся за пределами города. Если вы любите животных, предлагайте свои услуги друзьям и соседям.
• Если у вас есть лицензия на массаж, продвигайте свое шоу, продавая мобильные массажи. Вы можете специализироваться на девичниках, детских душах и вечеринках для девочек.

Если вам нужна помощь в сфере услуг, вы можете опубликовать информацию о юридических потребностях на торговой площадке UpCounsel. UpCounsel принимает на свой сайт только 5% лучших юристов. Юристы UpCounsel являются выпускниками юридических школ, таких как Harvard Law и Yale Law, и имеют в среднем 14 лет юридического опыта, включая работу с такими компаниями, как Google, Menlo Ventures и Airbnb, или от их имени.

Телемедицина: полное руководство — все, что вам нужно знать

1.История телемедицины

Сфера телемедицины радикально изменилась с момента ее создания. Всего около пятидесяти лет назад несколько больниц начали экспериментировать с телемедициной, чтобы охватить пациентов в отдаленных местах. Но с быстрыми изменениями в технологиях за последние несколько десятилетий телемедицина превратилась в сложную интегрированную услугу, используемую в больницах, домах, кабинетах частных врачей и других медицинских учреждениях.

Концепция телемедицины началась с зарождения телекоммуникационных технологий, средств передачи информации на расстояние в виде электромагнитных сигналов.Ранние формы телекоммуникационных технологий включали телеграф, радио и телефон. В конце 19 века радио и телефон только начинали становиться жизнеспособными коммуникационными технологиями. Александр Грэм Белл запатентовал телефон в 1876 году, а Генрих Рудольф Герц осуществил первую радиопередачу в 1887 году.

Но только в начале 20-го века население в целом начало использовать эти технологии и представить себе, что они могут быть применены в области медицины.В 1925 году на обложке журнала Science and Invention было изображено странное изобретение доктора Хьюго Гернсбака, названное «теледактилем». В воображаемом инструменте будут использоваться тонкие пальцы робота и радиотехнология, чтобы исследовать пациента издалека и показывать врачу видеопоток пациента. Хотя это изобретение так и не вышло за пределы стадии разработки, оно предсказало популярное определение телемедицины, о котором мы думаем сегодня, — удаленный видеоконсультации между врачом и пациентом.

Несколько десятилетий спустя, в 1950-х годах, несколько больничных систем и университетских медицинских центров экспериментировали с тем, как реализовать концепцию телемедицины на практике.Медицинский персонал двух разных медицинских центров в Пенсильвании, расположенных на расстоянии около 24 миль друг от друга, передавал радиологические изображения по телефону. В 1950-х годах канадский врач построил на этой технологии систему телерадиологии, которая использовалась в Монреале и его окрестностях. Затем, в 1959 году, врачи из Университета Небраски смогли транслировать результаты неврологических обследований студентам-медикам по всему университетскому городку через двустороннее интерактивное телевидение. К 1964 году они построили телемедицинскую связь, которая позволила им оказывать медицинские услуги в Государственной больнице Норфолка, в 112 милях от университетского городка.

Первоначально эту технологию разрабатывали специалисты в области здравоохранения, чтобы охватить удаленных пациентов, живущих в сельской местности. Но со временем медицинский персонал и правительство США увидели общую картину — возможность охватить городское население, испытывающее нехватку медицинских услуг, и незамедлительно отреагировать на неотложную медицинскую помощь путем обмена медицинскими консультациями и записями о состоянии здоровья пациентов. В 1960-х годах крупные инвестиции правительства США, в том числе Министерства здравоохранения, НАСА, Министерства обороны и Министерства здравоохранения и гуманитарных наук, стимулировали исследования и инновации в телемедицине.Примерно в это же время началась отправка сердечного ритма во время чрезвычайных ситуаций. Например, в Майами университетский медицинский центр работал вместе с пожарно-спасательной службой, посылая сигналы электрокардиального ритма по голосовым радиоканалам с мест спасения.

Один особенно успешный проект телемедицины, финансируемый правительством, назывался «Космические технологии, применяемые в продвинутом здравоохранении в сельских районах Папаго» (STARPAHC), и представлял собой партнерство между НАСА и Службой здравоохранения Индии.Программа финансировала удаленные медицинские услуги коренным американцам, живущим в резервации Папаго в Аризоне, и астронавтам в космосе! Такие проекты, как STARPAHC, стимулировали исследования в области медицинской инженерии и способствовали развитию телемедицины. В следующие несколько десятилетий продолжались инновации в телемедицине и проводились более широкие исследования в университетах, медицинских центрах и исследовательских компаниях.

2. Телемедицина сегодня

Сегодня сфера телемедицины меняется быстрее, чем когда-либо прежде.По мере того, как технологии развиваются экспоненциально, растет и доступность основных средств телемедицины. Например, теперь у нас есть не только технология телемедицины в режиме реального времени, но и большая часть населения США имеет опыт использования онлайн-приложений для видеочата (таких как Skype или Facetime) и доступа к компьютеру или мобильному устройству для их использования.

Телемедицина изначально создавалась как способ лечения пациентов, которые находились в отдаленных местах, вдали от местных медицинских учреждений или в районах с нехваткой медицинских специалистов.Хотя телемедицина по-прежнему используется для решения этих проблем, она все чаще становится инструментом удобного медицинского обслуживания. Сегодняшний подключенный к сети пациент хочет меньше тратить время в приемной к врачу и получать немедленную помощь при незначительных, но неотложных состояниях, когда они в этом нуждаются.

Это ожидание более удобного ухода в сочетании с недоступностью многих перегруженных медицинских специалистов (особенно поставщиков первичной медико-санитарной помощи) привело к росту телемедицинских компаний.Многие из них предлагают пациентам круглосуточный доступ к медицинскому обслуживанию с дежурным врачом, нанятым этой компанией. Другие предлагают больницам и более крупным медицинским центрам доступ к дополнительному клиническому персоналу и специалистам для передачи особых случаев на аутсорсинг (распространенная модель среди телерадиологических компаний). Третьи предоставляют платформу телемедицины, которую врачи могут использовать для виртуальных посещений своих пациентов. Все чаще телемедицина становится способом дать медицинским практикам преимущество в конкурентной среде здравоохранения, где трудно оставаться независимыми или поддерживать здоровую прибыль.

Также на рост телемедицины сегодня влияет растущая сфера мобильной медицины. Благодаря широкому спектру мобильных приложений для здоровья и новых мобильных медицинских устройств, удобных для потребителей, пациенты начинают использовать технологии для мониторинга и отслеживания своего здоровья. Простые медицинские устройства для домашнего использования, которые могут измерять жизненно важные показатели и диагностировать ушные инфекции, контролировать уровень глюкозы или измерять артериальное давление, позволяют пациентам собирать необходимую медицинскую информацию для постановки диагноза, не заходя в кабинет врача.И снова, по мере того, как все больше пациентов будут активно использовать технологии для управления своим здоровьем, они также будут более открыты для альтернативных способов получения помощи — с помощью телемедицины!

3. Разница между телемедициной и телездравоохранением

В связи с тем, что взаимосвязанные области мобильного здравоохранения, цифрового здравоохранения, медицинских ИТ, телемедицины постоянно меняются с появлением новых разработок, иногда бывает трудно дать определение этим терминам. В большей части отрасли здравоохранения термины «телездравоохранение» и «телемедицина» часто используются как синонимы.Фактически, даже ATA считает их взаимозаменяемыми терминами. Это неудивительно, поскольку определения телемедицины и телемедицины охватывают очень похожие услуги, в том числе: медицинское образование, электронный мониторинг пациентов, консультации пациентов с помощью видеоконференцсвязи, беспроводные приложения для здравоохранения, передачу медицинских отчетов в виде изображений и многое другое.

Однако, если вы хотите получить техническую информацию, телемедицина на самом деле является разновидностью телездравоохранения. В то время как телездравоохранение — это широкий термин, включающий все медицинские услуги, предоставляемые с использованием телекоммуникационных технологий, телемедицина относится конкретно к клиническим услугам.Вот как определяет телездравоохранение Калифорнийский ресурсный центр телемедицины:

«Телездравоохранение — это совокупность средств или методов для улучшения здравоохранения, общественного здравоохранения и предоставления и поддержки санитарного просвещения с использованием телекоммуникационных технологий».

Телездравоохранение может включать в себя более общие медицинские услуги, такие как услуги общественного здравоохранения, тогда как телемедицина — это особый вид телездравоохранения, в котором клиницист оказывает определенные медицинские услуги.

Вот несколько быстрых примеров:

Телездравоохранение:

• Приложение общественного здравоохранения, которое предупреждает население о вспышке болезни
• Платформа видеоконференцсвязи для медицинского образования

Телемедицина:

• Мобильное приложение, которое позволяет врачам удаленно лечить своих пациентов через видеочат
• Программное решение, которое позволяет поставщикам первичной медико-санитарной помощи отправлять фотографии пациентов с сыпью или родинкой дерматологу в другое место для быстрой диагностики

По мере того, как область телездравоохранения продолжает расширяться и меняться, эти термины, вероятно, изменятся и охватят еще больше медицинских услуг.Подпишитесь на демонстрацию телемедицины, чтобы лучше понять различия.

4. Плюсы и минусы телемедицины

В большинстве случаев телемедицина приносит чистую прибыль. Это расширяет доступ к качественной медицинской помощи пациентам, особенно для регионов и групп населения, которые в ней нуждаются больше всего. Это дает возможность сократить расходы на здравоохранение и привлечь сегодня подключенных к сети пациентов. Это может изменить к лучшему модель оказания медицинской помощи.

Однако телемедицина также имеет несколько недостатков — по характеру виртуального взаимодействия и из-за социальных и технологических барьеров, которые могут измениться в будущем.Хорошая новость заключается в том, что с ростом популярности и повсеместного распространения телемедицины мы, вероятно, увидим, что недостатки телемедицины исчезнут сами собой. Благодаря новым технологическим достижениям и меняющейся политике, которая все больше поддерживает телемедицину, мы постоянно ищем способы улучшить телемедицину и сделать ее жизнеспособной и даже выгодной формой оказания медицинской помощи для многих медицинских сценариев.

Вот краткий обзор основных плюсов и минусов телемедицины:

Плюсы телемедицины

• Более удобный и доступный уход для пациентов

Более доступное и удобное медицинское обслуживание для пациентов — движущая сила телемедицины.Изначально телемедицина была разработана в США как способ решения проблемы нехватки медицинской помощи, особенно в отдаленных сельских районах. Сейчас телемедицина используется во всем мире, будь то для оказания базовой медицинской помощи в странах третьего мира или для того, чтобы пожилые пациенты с ограниченными физическими возможностями могли посещать врача из дома. Телемедицина способна не только разрушить типичные географические барьеры для доступа к медицинской помощи, но и сделать всю модель оказания медицинской помощи более удобной для пациентов.

• Экономия на расходах на здравоохранение

The U.С. тратит на здравоохранение более 2,9 триллиона долларов в год, больше, чем в любой другой развитой стране. Вдобавок ко всему, примерно 200 миллиардов долларов из этих затрат можно избежать, это ненужные траты. Телемедицина может сократить наши расходы на здравоохранение, уменьшив такие проблемы, как несоблюдение режима приема лекарств и ненужные посещения неотложной помощи, а также повысив эффективность обычных посещений врача.

• Расширяет доступ к консультациям специалистов

С помощью телемедицины медицинская практика или больничная система могут немедленно расширить доступ к нишевым медицинским специалистам.Это позволяет врачам первичной медико-санитарной помощи легко консультироваться с медицинскими специалистами по каждому случаю пациента, а пациентам — обращаться к необходимому специалисту по редкой форме рака, независимо от их местонахождения. В качестве другого примера, небольшие больницы без соответствующего штатного специалиста-радиолога могут передать оценку рентгеновского излучения на аутсорсинг с помощью телемедицины.

• Повышение вовлеченности пациентов

Сегодняшний пациент живет во все более взаимосвязанном мире и ожидает другого ухода.Телемедицина привлекает пациентов, позволяя им чаще и удобнее связываться со своим врачом. Это означает больше вопросов и ответов, более крепкие отношения между врачом и пациентом и пациентов, которые чувствуют себя вправе управлять своим лечением.

• Лучшее качество ухода за пациентами

Телемедицина облегчает поставщикам услуг последующее наблюдение за пациентами и гарантирует, что все идет хорошо. Независимо от того, используют ли они более обширную систему удаленного мониторинга пациента, чтобы наблюдать за его сердцем, или проводят видеочат, чтобы ответить на вопросы о лекарствах после выписки из больницы, телемедицина приводит к лучшим результатам лечения.

Более подробный список преимуществ телемедицины см. В разделе Почему телемедицина

Минусы

• Требуется техническая подготовка и оборудование

Как и большинство технологических решений, платформы телемедицины обычно требуют обучения и приобретения оборудования. Насколько это действительно зависит от решения — более обширная платформа стационарной телемедицины, которая будет использоваться между врачами первичного звена и специалистом-консультантом, может потребовать дополнительного обучения и покупки тележки для телемедицины и различных мобильных медицинских устройств.Безопасное приложение для видеочата, такое как eVisit, требует гораздо меньше обучения персонала и обычно требует только покупки веб-камеры.

• Некоторые модели телемедицины могут снизить непрерывность оказания помощи.
  Телемедицинские компании, ориентированные на потребителей, предлагают огромные преимущества помощи пациентам по требованию. Больной пациент может просто войти в систему и запросить визит к одному из врачей телемедицинской компании и получить лечение. Но эта модель, аналогичная движению розничной торговли в сфере здравоохранения, приводит к нарушению непрерывности медицинской помощи.Случайный врач, который не знает пациента, не знает всей его истории болезни. Лучший подход к телемедицине? Предоставление поставщикам услуг инструментов для облегчения связи со своими пациентами.
  
  

• Может уменьшить личное общение с врачами
  Некоторые критики утверждают, что онлайн-телемедицина безлична, и для постановки полного диагноза часто требуется медицинский осмотр. Если больше пациентов будут прибегать к онлайн-общению вместо личных посещений, какие последствия это будет иметь?
  
  Личные визиты пациента к врачу очевидны и необходимы во многих обстоятельствах.Телемедицину лучше всего использовать в дополнение к этим визитам — чтобы проводить простые проверки пациентов и убедиться, что все идет хорошо. При незначительных острых состояниях (например, инфекциях) личное посещение установленного пациента часто не требуется. В таких случаях телемедицина может сэкономить время и деньги пациента, врача и системы здравоохранения.

• Навигация по изменяющейся политике и ландшафту возмещения может быть сложной

Возмещение расходов на телемедицину — сложная тема, особенно с учетом постоянно меняющейся государственной политики.Во многих штатах сейчас действуют законы о паритете, которые требуют от частных плательщиков возмещения расходов на телемедицинские визиты так же, как и за личные посещения. Лучший способ получить компенсацию — позвонить своим самым крупным плательщикам и узнать их правила. Вы также можете ознакомиться с нашим руководством по возмещению расходов на телемедицину и этой полезной матрицей от ATA по государственной политике.

Также важно отметить, что многие врачи, использующие телемедицину, взимают с пациента плату за удобство в размере от 35 до 125 долларов за визит. Этот гонорар выплачивается пациентом и дополняет (или заменяет) любое возмещение через плательщика.Хотя это означает, что пациенты платят из своего кармана, многие клиенты eVisit обнаружили, что пациенты не возражают, и на самом деле они рады заплатить дополнительную плату за удобство.

5. Ведущие медицинские специальности телемедицины

Телемедицина используется во многих различных областях медицины, в амбулаторных и больничных условиях. Практически в каждой области медицины есть применение для удаленного консультирования пациента или другого поставщика услуг (обычно специалиста). Из-за нехватки медицинской помощи, ограниченного доступа к специалистам в некоторых областях и удаленности пациентов (особенно в сельских или малонаселенных районах) телемедицина невероятно полезна для любого поставщика медицинских услуг, пытающегося расширить доступ к качественной помощи пациентам.

Некоторые медицинские специальности первыми начали применять телемедицину и подтолкнули к разработке решений специально для своей специальности. В результате существует несколько ключевых нишевых специальностей телемедицины. Вот некоторые из самых популярных специальностей телемедицины:

• Телерадиология — Телерадиология — фактически одна из самых ранних областей телемедицины, начиная с 1960-х годов. Решения телерадиологии были разработаны для расширения доступа диагностов рентгеновских лучей.Небольшие больницы в США могут не всегда иметь в штате рентгенолога или не иметь к нему круглосуточного доступа. Это означает, что пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, особенно в нерабочее время, должны будут ждать постановки диагноза. Решения для телерадиологии теперь предлагают поставщикам услуг в одном месте безопасно отправлять рентгеновские снимки и записи пациента квалифицированному радиологу в другом месте и получать быструю консультацию о состоянии пациента.
• Телепсихиатрия — Телепсихиатрия позволяет квалифицированным психиатрам оказывать пациентам лечение удаленно, расширяя доступ к услугам по охране психического здоровья.Телепсихиатрия невероятно популярна, отчасти из-за нехватки доступных психиатров по всей стране, а также из-за того, что психиатрия часто не требует таких же медицинских осмотров.
• Теледерматология — Решения для теледерматологии обычно представляют собой технологии с промежуточным хранением, которые позволяют обычному поставщику медицинских услуг отправлять фотографии пациента с сыпью, родинкой или другой кожной аномалией для удаленной диагностики. Как передовые поставщики медицинских услуг, практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи часто первыми замечают потенциальную проблему.Решения теледерматологии позволяют PCP продолжать координировать уход за пациентом и быстро ответить на вопрос, требуется ли дальнейшее обследование у дерматолога.
• Телеофтальмология — Решения для телеофтальмологии позволяют офтальмологам осматривать глаза пациентов или узнавать о лечении на расстоянии. Типичный пример — офтальмолог, диагностирующий и лечящий глазную инфекцию. Эти решения обычно представляют собой телемедицину в режиме реального времени или с промежуточным накоплением.
• Telenephrology — Telenephrology — удаленная нефрология. Решения теленефрологии чаще всего используются межпрофессионально, когда семейному врачу необходимо проконсультироваться с нефрологом по поводу пациента с заболеванием почек.
• Teleobstetrics — Teleobstetrics позволяет акушерам оказывать дородовую помощь издалека. Это может означать, например, запись сердца ребенка в одном месте и отправку его акушеру для диагностики в другом учреждении.
• Телеонкология — область телеонкологии быстро расширилась за последние несколько лет, чтобы обеспечить более доступную и удобную помощь онкологическим больным. В то время как некоторые решения в области телеонкологии предлагают инструменты с промежуточным хранением для пересылки изображений на диагностику, другие представляют собой платформы для просмотра видео в реальном времени, позволяющие пациенту консультироваться с онкологом.
• Телепатология — решения для телепатологии позволяют патологам делиться патологией на расстоянии для диагностики, исследования и обучения.Большинство инструментов телепатологии представляют собой решения с промежуточным хранением, позволяющие патологам обмениваться и пересылать изображения и видео с высоким разрешением.
• Телереабилитация — телереабилитация позволяет медицинским работникам дистанционно предоставлять реабилитационные услуги (например, физиотерапию).

6. Какие услуги может оказывать телемедицина

Телемедицина может использоваться для самых разных медицинских услуг. Вот краткий список распространенных заболеваний, которые врач первичной медико-санитарной помощи может лечить с помощью телемедицины:

• Аллергия
• Артритная боль
• Астма
• Бронхит
• Простуда и грипп
• Диарея
• Инфекции
• Укусы насекомых
• Фарингит
• Конъюнктивит
• Сыпь
• Респираторные инфекции
• Синусит
• Воспаления кожи
• Целлюлит
• Боль в горле
• Растяжения и деформации
• Инфекции мочевого пузыря
• ИМП
• Спортивные травмы
• Рвота

Услуги телемедицины могут быть самыми разными по специальностям.Хирург может использовать телемедицину для проверки пациентов после операции, чтобы убедиться, что их рана не инфицирована. Гинеколог может использовать реальную телемедицину для консультирования по вопросам контроля рождаемости. Эндокринолог может вести видеочаты с пациентами в режиме реального времени, чтобы обсудить недавние результаты лабораторных исследований и ответить на вопросы.

Список можно продолжить. Если вам все еще интересно, для каких услуг телемедицина лучше всего использовать, просмотрите приведенный ниже список телемедицинских услуг, оплачиваемых программой Medicare. Это далеко не полный список, но он показывает вам широкий спектр медицинских услуг с помощью телемедицины, которые уже подлежат возмещению.

7. Как работает телемедицина / Как ее использовать / Виды телемедицины

Итак, теперь вы знаете, что такое телемедицина. Но как на самом деле поставляются системы телемедицины? Какие виды технологий позволяют устанавливать цифровые соединения между провайдером в крупной больнице и пациентом в удаленном сельском доме?

С расширением Интернета многое в том, как доставляется телемедицина, изменилось. Теперь, благодаря простому подключению к Интернету, многие пациенты в отдаленных районах могут участвовать, по крайней мере, в некоторых видах телемедицины.Вот несколько примеров телемедицинских подключений.

Сетевые соединения (например, высокоскоростные интернет-линии) обычно используются для связи удаленных клиник с более крупными медицинскими учреждениями, такими как столичные больницы. По данным ATA, в США существует около 200 сетевых телемедицинских программ, предоставляющих телемедицинский доступ более чем к 3000 сельским объектам.

Соединения точка-точка соединяют небольшие удаленные медицинские центры с одним большим центральным медицинским учреждением через высокоскоростной Интернет.Этот тип телемедицинской связи позволяет небольшим или недостаточно укомплектованным персоналом клиникам передавать медицинскую помощь специалистам в других местах в рамках той же системы здравоохранения. Соединения точка-точка особенно распространены в телепсихиатрии, телерадиологии и службах неотложной помощи.

Каналы центра мониторинга используются для одного вида телемедицины — удаленного мониторинга пациентов. Этот тип телемедицинской связи создает цифровую связь между домом пациента и центром удаленного мониторинга, так что медицинские данные пациента могут быть измерены дома и переданы в электронном виде в удаленное медицинское учреждение мониторинга.Эти ссылки обычно имеют форму Интернета, SMS или телефонных соединений. Чаще всего они используются для отслеживания медицинских данных о легких, сердце или эмбрионе.

8. Виды телемедицинских консультаций

Что вы видите, когда кто-то говорит «телемедицина»? Самым популярным изображением, вероятно, является врач, консультирующий пациента через платформу видеочата. Двусторонняя видеоконференцсвязь быстро становится популярной виртуальной альтернативой личным визитам к врачу.

Определение телемедицины охватывает гораздо более широкий спектр медицинских услуг, чем просто медицинские консультации в режиме реального времени по видео.Телемедицина включает любые клинические услуги, предоставляемые с помощью телекоммуникационных технологий. Вот краткое изложение основных видов телемедицины.

Телемедицинские решения с промежуточным хранением данных

Иногда называемые асинхронной телемедициной, решения с промежуточным хранением позволяют поставщикам медицинских услуг пересылать и обмениваться медицинскими данными пациентов (результатами лабораторных исследований, изображениями, видео, записями) с поставщиком в другом месте. Эти платформы предлагают своего рода сложную и безопасную платформу электронной почты — способ безопасного обмена личными данными пациентов в Интернете.

Термин «асинхронность» относится к тому факту, что специалисту-консультанту, пациенту и главному врачу не нужно общаться одновременно. В качестве параллели подумайте о телефонном звонке, а не об обмене электронной почтой. Телефонный звонок (синхронный) требует, чтобы все стороны общались в режиме реального времени, а обмен электронной почтой — нет.

Телемедицина с промежуточным хранением данных лучше всего подходит для межпрофессиональных медицинских услуг, когда поставщику услуг необходимо передать диагностику специалисту.Например, телерадиология в значительной степени полагается на технологию с промежуточным хранением, позволяющую техническим специалистам и медицинским работникам в небольших больницах делиться рентгеновскими снимками пациентов для диагностики специалистом в другом месте. Асинхронная телемедицина также широко используется в теледерматологии и телеофтальмологии.

Телемедицина с промежуточным хранением — отличный способ повысить эффективность здравоохранения, поскольку поставщику медицинских услуг, пациенту и специалисту не нужно находиться в одном месте в одно и то же время.Это также облегчает более быструю диагностику, особенно для пациентов, находящихся в недостаточно обслуживаемых учреждениях, у которых может не быть необходимого специалиста в штате. В целом это приводит к сокращению времени ожидания пациентов, более доступному медицинскому обслуживанию, лучшим результатам для пациентов и более оптимизированному графику для врачей.

Удаленный мониторинг пациента

Решения телемедицины, относящиеся к системе удаленного мониторинга пациентов (RPM), позволяют поставщикам медицинских услуг отслеживать жизненно важные показатели пациента и другие данные о состоянии здоровья на расстоянии.Это упрощает отслеживание предупреждающих знаков и быстрое вмешательство, например, у пациентов, находящихся в группе риска или выздоравливающих после недавней операции. Этот тип телемедицины иногда также называют дистанционным мониторингом или домашним телездравоохранением.

RPM быстро растет, поскольку все больше специалистов в области здравоохранения осознают ее потенциальное влияние на ведение хронической помощи. Например, пациент с диабетом, у которого дома есть трекер глюкозы, может регулярно измерять уровень глюкозы и передавать его своему врачу.Если все в порядке, эти результаты просто записываются. Если что-то не так, врач может отметить это и вызвать пациента для консультации.

Как и большинство инструментов телемедицины, решения для удаленного мониторинга пациентов упрощают для пациентов и врачей поддержание тесного общения. Многие решения RPM автоматически записывают и передают медицинские данные пациента, создавая регулярный отчет для врача. В некоторых случаях эти медицинские данные передаются группе специалистов по мониторингу здоровья, которые несут ответственность за отметку любых предупреждающих знаков и их отправку врачу, если это необходимо.

Ключом к успешному удаленному мониторингу пациентов и телемедицине является наличие у пациента правильных инструментов отслеживания состояния здоровья дома. С появлением в последнее время носимых и мобильных медицинских устройств это становится проще. В распоряжении пациентов есть лучшие, более дешевые и доступные инструменты для отслеживания признаков своего здоровья и предоставления медицинских данных.

Телездравоохранение в реальном времени

Телемедицина в реальном времени (также называемая «синхронной телемедициной») — это, вероятно, то, о чем большинство людей впервые думают, когда слышат «телемедицину».«Телемедицина в реальном времени требует живого взаимодействия либо между медицинским работником и пациентом, либо между медицинскими работниками с использованием аудио- и видеосвязи. Думаю в видеочате. Хотя большинство программ телемедицины в реальном времени намного сложнее, чем простая платформа видеочата, основная цель — увидеть пациента и поговорить с ним издалека. Этот тип телемедицины призван предложить виртуальную альтернативу личному посещению врача.

Популярность решений для телемедицины в реальном времени быстро возросла за последние несколько лет, поскольку лучшие телемедицинские компании, такие как Teladoc и DoctoronDemand, предложили пациентам доступный и простой способ связаться с врачом из любого места и получить немедленное лечение.
Врачи также начинают внедрять решения для телемедицины в реальном времени, чтобы дать своим пациентам дополнительное удобство виртуальных визитов к врачу, улучшить результаты их лечения, улучшить баланс между работой и личной жизнью и воспользоваться многими другими преимуществами. Имея просто совместимое устройство, подключение к Интернету, микрофон и веб-камеру — теперь пациент может получить медицинскую помощь. В этом прелесть телемедицины в реальном времени.

9. Клинические рекомендации по телемедицине

В то время как отрасль все еще далека от стандартного набора установленных руководств по телемедицине, Американская ассоциация телемедицины составила руководящие принципы для ряда специальностей на основе обзора сотен научных исследований.Какие клинические, технические и административные руководящие принципы должны соблюдать медицинские учреждения, переходящие на телемедицину? Каковы передовые методы телемедицины, помимо минимальных требований законодательства этого государства?

На основе более 600 исследований AMA составило исчерпывающий набор руководящих принципов для профессионалов, использующих телемедицину в первичной и неотложной медицинской помощи — области, которая быстро внедряет телемедицину для расширения доступа к базовому здравоохранению. Вот некоторые из основных протоколов и правил, которые следует ввести в учреждение первичной или неотложной медицинской помощи при запуске своей программы телемедицины.

Когда использовать телемедицину

Хотя многие состояния, не включенные в этот список, можно лечить с помощью телемедицины, эти состояния особенно хорошо подходят для телемедицины: аллергии и астма, хронический бронхит, конъюнктивит, ИМП, боли в пояснице, средний отит, сыпь, инфекции верхних дыхательных путей, диабет, Гипертония, Психические заболевания / поведенческое здоровье, Профилактика и оздоровительные услуги.

Телемедицина не должна использоваться при любых состояниях, когда требуется личное обследование из-за серьезных симптомов, определенных процедур, основанных на протоколе, или агрессивных вмешательств.Кроме того, в случае неотложной медицинской помощи пациенты должны обратиться в скорую помощь или позвонить по номеру 911.

Поставщики медицинских услуг должны использовать свое профессиональное суждение, чтобы решить, когда уместна телемедицина.

Когда прописывать

Назначение допустимо для сеансов телемедицины в режиме реального времени, когда посещение может заменить личное обследование. Рецепт также подходит для телефонных консультаций, если у поставщика есть уже существующие отношения с пациентом.

Информирование пациента

Лишь в некоторых штатах действуют правила, требующие от поставщиков медицинских услуг получать информированное согласие пациентов на использование телемедицины.Однако это всегда хорошая практика, независимо от того, требует это ваше государство или нет. Перед первым посещением телемедицины поставщики должны объяснить пациентам, как работает телемедицина (когда услуга доступна, расписание, конфиденциальность и т. Д.), Любые ограничения конфиденциальности, возможность технического сбоя, протоколы для контакта между виртуальными посещениями, правила назначения лекарств и координация помощи с другие специалисты в области здравоохранения. Все нужно объяснять простым, понятным языком.

Создание подходящего места для телемедицинских посещений

Поставщики медицинских услуг должны создать специальное пространство для посещений телемедицины, чтобы обеспечить конфиденциальность, надлежащее освещение и звук и избежать перебоев.По возможности, провайдеры должны размещать камеру на ровной подставке и располагать камеру на уровне глаз.

Составьте план действий в чрезвычайных ситуациях и направления к специалистам

Составьте план действий в чрезвычайных ситуациях и сообщите о нем пациенту перед визитом. Убедитесь, что у вас есть вся информация для рефералов и запросов на переводы.

Ведение пациентов и оценка

Всегда общайтесь с пациентом культурно компетентным образом на языке, знакомом этому пациенту.Если пациент не может понять из-за языкового барьера, телемедицину использовать нельзя.

Поставщик медицинских услуг должен использовать профессиональное суждение, чтобы определить, когда телемедицина подходит для пациента, а когда нет. Кроме того, оценка пациента должна основываться на истории болезни пациента и доступе к его истории болезни, когда это возможно.

Чтобы руководствоваться этими решениями, поставщик должен создать клинические протоколы, которые включают состояние, которое необходимо лечить (с кодом МКБ), объем этого состояния, которое можно лечить с помощью телемедицины, руководящие принципы, необходимые для диагностики (когда достаточно телефона, илиживое видео), документация, необходимая для правильной оценки состояния пациента, параметры, указывающие, когда состояние можно лечить, а когда нельзя лечить, а также рекомендации, когда можно выписать рецепт. Хотя в этом разделе представлены основные общие рекомендации по практике телемедицины, для поставщика медицинских услуг рекомендуется создавать более подробные протоколы для каждого состояния, которое они намереваются лечить.

Информация, необходимая для диагностики, включает:

• Идентификационная информация
• источник истории
• главная жалоба
• История болезни
• ассоциированные признаки и симптомы
• История болезни
• семейная история
• личная и социальная история
• обзор лекарств
• аллергия
• подробный обзор симптомов
• Самостоятельное обследование пациента по указанию врача (включая мобильные медицинские устройства, если необходимо)

Гарантия качества

Поставщики медицинских услуг должны проводить регулярные проверки качества телемедицинских услуг для выявления любых потенциальных рисков и сбоев (например, с оборудованием или подключением, а также жалоб пациентов или поставщиков).

Биллинг

Провайдеры должны по возможности информировать пациентов об их стоимости услуг до визита.

В целом следовать тем же стандартам, что и личное медицинское обслуживание

Поставщики медицинских услуг должны продолжать следовать стандартам, которые они использовали бы для любого личного посещения врача. Например, они должны действовать в соответствии с одним и тем же этическим кодексом, соблюдать правила безопасности HIPAA, предоставлять надлежащую документацию лечащему врачу пациента, следовать их руководящим принципам лицензирования и аттестации.

Для получения дополнительных сведений о руководящих принципах практики телемедицины посетите веб-сайт ATA.

10. Телемедицина и Medicare

Первоначально Medicare возмещала поставщикам только очень конкретные медицинские услуги, предоставляемые с помощью телемедицины, часто с жесткими требованиями. За последние несколько лет, в связи с быстрым ростом индустрии телемедицины, Medicare расширила список возмещаемых телемедицинских услуг, но по-прежнему накладывает множество ограничений на то, как эти услуги предоставляются.

Вот несколько вещей, которые вам следует знать о программе Medicare и телемедицине.

• Определение исходных и удаленных сайтов. Medicare возмещает услуги телемедицины, предлагаемые поставщиком медицинских услуг в удаленном месте, получателю программы Medicare (пациенту) на исходном сайте. Исходный сайт должен находиться в HPSA (зоне нехватки медицинских работников). Типы исходных сайтов, разрешенных законом:

• врачи или кабинеты практикующего врача

• Больницы критического доступа (CAH)

• Федеральные медицинские центры

• Центры почечного диализа на базе больниц или CAH

• Учреждения квалифицированного сестринского ухода (ОЯТ)

• общинные центры психического здоровья (CMHC).

• Примечание. Независимые центры почечного диализа — это , но не центров происхождения.

• Пациент должен находиться в HPSA. Чтобы иметь право на возмещение расходов по программе Medicare, пациент (получатель программы Medicare) должен получать виртуальную помощь в одном из упомянутых выше клинических учреждений, который также находится в зоне нехватки медицинских работников (HPSA). Чтобы узнать, входит ли медицинское учреждение в HPSA, используйте этот инструмент CMS

• Комиссионные сборы. В дополнение к возмещению за телемедицинские услуги, Medicare уплатит исходному участку сбор за обслуживание. Например, если вы являетесь основным поставщиком медицинских услуг с пациентом в вашем офисе, и вы посещаете телемедицину, чтобы проконсультироваться с врачом в другом месте, вы можете выставить счет за две отдельные вещи — услуги телемедицины и плату за использование вашего медицинского учреждения. практика «хозяина» визита пациента. См. Код HCPCS Q3014, чтобы получить полное описание сборов за обслуживание.

• Допустимые поставщики. В рамках программы Medicare телемедициной могут пользоваться следующие поставщики медицинских услуг:

• • • Врачи
    • Практикующие медсестры
    • Помощники врача
    • Медсестры-акушерки
    • Медицинские сестры-специалисты
    • Клинические психологи
    • Клинические социальные работники
    • Зарегистрированные диетологи или специалисты по питанию

• Тип телездравоохранения. Medicare в основном возмещает только расходы на телемедицину в реальном времени, когда врач и пациент общаются в режиме реального времени через безопасный видеочат. Этот вид телемедицинского визита заменяет личный визит. Единственное исключение составляют Гавайи и Аляска, где Medicare также возмещает расходы на промежуточную телемедицину.

• Только определенные коды CPT и HCPCS имеют право на возмещение расходов на телемедицину . В Medicare есть специальный список кодов CPT и HCPCS, которые покрываются услугами телемедицины.Поскольку этот список может меняться каждый год, мы рекомендуем вам также периодически проверять веб-сайт CMS на наличие самых последних кодов.
• При выставлении счета используйте модификатор GT . При выставлении счетов за посещение телемедицины вам необходимо включить модификатор «GT» с соответствующим кодом CPT, чтобы указать, что услуга была предоставлена ​​виртуально.

Узнайте ставки возмещения расходов по программе Medicare. Интересно, что Medicare возместит за посещение телемедицины? Воспользуйтесь инструментом поиска по расписанию оплаты услуг врача Medicare, чтобы ввести код и проверить ставки в зависимости от вашего местоположения.

11. Телемедицина и Медикейд

В отличие от Medicare, программы Medicaid управляются государством и, следовательно, подчиняются закону штата о телемедицине. Это означает, что возмещение расходов на телемедицину через Medicaid во многом зависит от политики вашего штата.

На основании недавнего отчета Центра политики в области подключенного здравоохранения, вот краткий обзор того, как выглядит компенсация Medicaid за телемедицину в США:

• Программы Medicaid в 46 штатах охватывают прямую трансляцию
• 9 государственных программ Medicaid будут охватывать телемедицину с промежуточным хранением
• 14 государственных программ Medicaid охватывают удаленный мониторинг пациентов
• Только 3 программы Medicaid штата (AK, MN, MS) предлагают покрытие для всех трех типов телемедицины
• Программы Medicaid 26 штатов покрывают плату за медицинское учреждение или передачу, либо и то, и другое.

Итак, с чего начать исследовательский процесс? У нас есть 3 надежных источника, которые мы используем для отслеживания покрытия Medicaid телемедициной:

Факторы, влияющие на компенсацию Medicaid за телемедицину

Поскольку требования к телемедицине различаются в зависимости от штата и не всегда на 100% ясны, полезно знать, на что обращать внимание. Вот краткий список факторов, которые вы должны отметить, которые могут повлиять на вашу компенсацию за телемедицину через Medicaid.

• Покрытые медицинские услуги
• Приемлемые поставщики (НП, ПА)
• Разрешено ли межгосударственное медицинское лицензирование?
• Требуются ли ранее существовавшие отношения с пациентом?
• Ограничения по местонахождению пациента или поставщика услуг
• Применимые коды CPT
• Тип возмещаемой комиссии (передача, услуга или и то, и другое)

12. Будущее телемедицины

Есть много поводов для оптимизма в будущем телемедицины.С быстрым развитием технологий телемедицина, вероятно, станет в ближайшие годы только более простой и широко распространенной. Умные очки (например, Google Glass) и смарт-часы (например, Apple Watch) уже могут отслеживать данные о состоянии здоровья пациентов и передавать их в режиме реального времени медицинским работникам. Такие программы, как clmtrackr, могут анализировать эмоциональное состояние человека по выражению его лица и могут использоваться для мониторинга психического здоровья. Стартапы в области цифрового здравоохранения, такие как Augmedix, экспериментируют с автоматической расшифровкой документации во время посещения пациента.Достижения в роботизированной хирургии позволяют хирургам оперировать пациентов издалека.
Чтобы идти в ногу с темпами развития технологий, телемедицине, конечно же, потребуется преодолеть другие административные барьеры, такие как ограничения, налагаемые на практику телемедицины законодательством штата, требования к лицензированию для конкретных штатов со стороны медицинских советов и политику возмещения затрат, которая влияет на оплачиваются ли врачи плательщиками и пациенты не выплачиваются из собственного кармана. Но с прогнозом, что телемедицина будет стоить 36 долларов.3 миллиарда индустрии к 2020 году, более 50 законопроектов, связанных с телемедициной, на 113-м Конгрессе, и 75% опрошенных пациентов, заявивших о своем интересе к телемедицине, — будущее телемедицины светлое, и спрос, вероятно, преодолеет эти препятствия.

13. Статистика телемедицины

Несмотря на все заявления о преимуществах телемедицины, это кажется очевидным. Но что исследования говорят нам о телемедицине? Что на самом деле показывают статистика и данные о телемедицине?

Все цифры указывают на экспоненциальный рост телемедицины — иными словами, она никуда не денется.В 2014 году мировой рынок телемедицины оценивался в 17,8 миллиарда долларов, и, по прогнозам, к 2020 году он будет значительно увеличиваться. Президент ATA доктор Рид Таксон подсчитал, что в 2015 году в США будет проведено около 800 000 виртуальных консультаций. Системы здравоохранения, врачи, законодатели , и пациенты подпитывают эту тенденцию к росту. Недавний опрос показал, что невероятные 90% руководителей здравоохранения находятся в процессе разработки или внедрения программы телемедицины, и 84% заявили, что эта программа важна.IHS прогнозирует, что число пациентов, использующих телемедицину, вырастет примерно с 350 000 в 2013 году до 7 миллионов к 2018 году. И с таким высоким спросом на телемедицину законодатели изо всех сил пытаются принять законопроекты, которые предлагают как поддержку, так и необходимые правила; В августе 2015 года Конгресс ждал решения по 26 законопроектам, связанным с телемедициной.

Фундамент телемедицины строится быстро. Но что пациенты думают о телемедицине? Готовы ли они попробовать? Недавние исследования показывают, что большинство пациентов заинтересованы в использовании услуг телемедицины, особенно когда они видят, как работает телемедицина, и ее потенциальные преимущества.NTT Data обнаружила, что 74% опрошенных пациентов в США были открыты для использования телемедицинских услуг и чувствовали себя комфортно при общении со своими врачами с помощью технологий. 67% заявили, что телемедицина, по крайней мере, несколько повышает их удовлетворенность медицинской помощью.

В то время как скептики в отношении телемедицины часто ссылаются на потерю личного человеческого общения, 76% пациентов заявили, что их больше заботит доступ к здравоохранению, чем личное общение со своими врачами. Кроме того, только 16% опрошенных пациентов предпочли бы обратиться в отделение неотложной помощи при незначительных заболеваниях, если бы вместо этого они могли использовать телемедицину для лечения.В условиях продолжающейся нехватки мест для пациентов с перегруженными врачами первичной медико-санитарной помощи эта статистика много говорит о готовности пациентов опробовать телемедицину.

В то время как широкомасштабные исследования воздействия телемедицины еще сравнительно молоды, многие исследования действительно показывают положительные результаты. Когда Управление здравоохранения ветеранов внедрило телемедицину для перенесших инфаркт пациентов, количество повторных госпитализаций из-за сердечной недостаточности снизилось на 51%. Другое исследование плана Geisinger Health Plan показало, что телемедицина сократила 30-дневную повторную госпитализацию на целых 44%.И хотя скептики телемедицины часто утверждают, что виртуальные посещения, как правило, имеют более низкое качество, чем личные посещения, недавнее исследование 8000 пациентов, которые использовали телемедицину, не зафиксировало никакой разницы в результатах лечения между личным и виртуальным лечением.

В отношении телемедицины есть много поводов для оптимизма. Опрос руководителей здравоохранения показал, что улучшение качества ухода за пациентами было их основной причиной для внедрения телемедицины, а в другом исследовании респонденты заявили, что основным преимуществом является возможность оказывать круглосуточное обслуживание.Около половины пациентов также сообщили, что телемедицина увеличивает их участие в принятии решений о лечении, вовлекая их в управление своим лечением. И с потенциальными 6 миллиардами долларов в год, которые американские работодатели могли бы сэкономить, предлагая телемедицину своим служащим, телемедицина может иметь огромное влияние, не ограничиваясь отраслью здравоохранения.

14. Ресурсные центры телемедицины

В Соединенных Штатах имеется 14 центров ресурсов телемедицины, все из которых финансируются Управлением по развитию телездравоохранения Департамента здравоохранения и социальных служб США (HRSA).Эти ресурсные центры служат локальным центром информации и исследований в области телездравоохранения, обычно с упором на расширение доступа к здравоохранению для недостаточно обслуживаемых сообществ. Кроме того, услуги, которые они предоставляют, как правило, бесплатны!

Хотя все ресурсные центры телездравоохранения предлагают полезную информацию о навигации по телездравоохранению, у каждого центра есть свои сильные стороны. Вот краткий обзор лучших центров, которые стоит посетить, когда вы только начинаете работать с телездравоохранением.

Чтобы просмотреть список всех центров или найти свой региональный центр, посетите сайт центра ресурсов телемедицины.

Национальный ресурсный центр по политике телемедицины

Телефон: 877.707.7172

Прямой: 916.285.1860

• Ознакомьтесь с их интерактивной картой политики США в области телездравоохранения, от штата к штату
• Вы можете подписаться на них в Twitter, Facebook или по электронной почте, чтобы регулярно получать новости телемедицины и обновления политики.
• Отличный раздел ресурсов с информационными бюллетенями, аналитическими записками и даже микродокументальным фильмом по телемедицине!

Калифорнийский ресурсный центр телемедицины

Телефон: 877.590,8144

• Отличная страница с лучшими практиками виртуального ухода для разработки программы телемедицины
• Образцы форм и руководств для использования в вашей программе телемедицины
• Страница обучения со ссылками на веб-семинары, видео и бесплатные услуги обучения на месте для программ Калифорнии

Центр ресурсов телемедицины Heartland

Телефон: 877.643.HTRC (4872)

Среднеатлантический ресурсный центр телемедицины

Телефон: 855.MATRC4U (628.7248)
Прямой: 434.906.4960

Национальный ресурсный центр по оценке технологий телемедицины

Телефон: 877.885.5672

Прямой: 907.729.4703

Отличный ресурс для всех, кто ищет технологии и устройства для интеграции в программу телемедицины.

• Наборы инструментов по новым технологиям, медицинским устройствам и приложениям для использования с вашей программой телемедицины
• Раздел обзоров пользователей, посвященный различным технологиям и устройствам телемедицины

Северо-Восточный ресурсный центр телемедицины

Телефон: 800.379.2021

15. Положение о телемедицине

Правила телемедицины находятся в постоянном изменении, поскольку медицинские ассоциации (например, FSMB и AMA) продолжают разрабатывать основные руководящие принципы для практики телемедицины, а штаты вводят новое законодательство для принятия политики в области телемедицины.

телемедицины также определяют правила возмещения расходов на телемедицину, которым следуют Medicaid и частные плательщики в этом штате. В связи со стремительным ростом числа новых телемедицинских компаний и спросом пациентов на виртуальную помощь, количество законодательных актов, касающихся телемедицины, находящихся в настоящее время на рассмотрении, находится на рекордно высоком уровне.Большинство штатов США недавно приняли новые правила телемедицины или ожидают решения по законопроекту.

Следовательно, правила телемедицины могут широко варьироваться от штата к штату в этих ключевых областях.

Законы о паритете

В настоящее время 29 штатов и округ Колумбия приняли законы о паритете телемедицины. Закон о паритете телемедицины требует, чтобы частные плательщики возмещали расходы на телемедицину, хотя конкретные ограничения на возмещение часто различаются в зависимости от штата. Во многих случаях частные плательщики возмещают ту же сумму, что и сопоставимое личное медицинское обслуживание.

Законы о паритете также могут повлиять на покрытие программой Medicaid штата.

Межгосударственное лицензирование

Одним из ключевых преимуществ телемедицины является возможность оказывать медицинскую помощь пациенту, независимо от местонахождения пациента или поставщика медицинских услуг. Однако, поскольку провайдеры имеют лицензию на практику в определенном штате, им разрешено только по закону предлагать услуги телемедицины пациентам в том же штате. В настоящее время 49 государственных медицинских комиссий требуют, чтобы врачи, практикующие телемедицину, имели лицензию в штате, где находится пациент.

Межштатное лицензирование позволит поставщикам услуг оказывать помощь пациенту в соседнем штате, не имея полной лицензии на практику в этом штате. Некоторые штаты переходят к принятию мер, позволяющих государственным медицинским советам работать вместе и устанавливать требования перекрестного лицензирования.

Согласие пациента, информированное

Некоторые штаты требуют, чтобы поставщики услуг получали информированное согласие пациента на услуги телемедицины. Некоторые правила требуют письменного согласия, другие требуют устного согласия или вообще не требуют.В любом случае, для провайдеров рекомендуется информировать пациентов об услугах телемедицины и о том, чего им ожидать.

Онлайн-рецепт

В большинстве штатов есть особые правила, по которым лекарства могут быть прописаны, а какие нет. По большей части препараты, включенные в списки III – V, можно прописать онлайн. Но многие препараты из списка II (обычно используемые для лечения хронической боли) нельзя назначать через службы телемедицины, поскольку правила требуют личного осмотра.

Существовавшие ранее отношения между врачом и пациентом

Во многих штатах действующие правила требуют, чтобы любой поставщик медицинских услуг и пациент, посещающий телемедицину, имели уже существующие отношения.Обычно это означает, что врачу и пациенту необходимо как минимум одно личное посещение. Это положение постепенно меняется, поскольку все больше компаний, таких как Teladoc и DoctoronDemand, стремятся связать пациентов со случайным дежурным врачом для немедленной помощи.

Ресурсы

Хотите узнать больше о законодательстве в области телемедицины? Вот сайты, которые мы используем, чтобы оставаться в курсе:

16. Препятствия на пути к телемедицине

Несмотря на то, что в последние несколько лет телемедицина набирает обороты, все еще существуют препятствия на пути ее широкого распространения.

Законодательство штата определяет ограничения и часто ставки возмещения за телемедицинские услуги, предоставляемые в этом штате. Например, любое государство, принявшее закон о паритете телемедицины, обязывает частных плательщиков в этом штате возмещать посещения телемедицины по той же ставке, что и сопоставимое личное посещение. В то время как большинство штатов уже приняли законы о паритете телемедицины, изменение законодательства штата часто является трудоемким, громоздким процессом и может иметь огромное влияние на практику телемедицины в этом штате.

Возмещение за услуги телемедицины часто не так просто для традиционных медицинских услуг. Ландшафт государственной политики в области телемедицины постоянно меняется, влияя на правила возмещения расходов через государственные программы Medicaid и через частных плательщиков. В настоящее время Medicare возмещает расходы за телемедицинские услуги в режиме реального времени, но накладывает ограничения на подходящих поставщиков медицинских услуг, местонахождение пациента, медицинские процедуры, которые могут быть выполнены, и т. Д.Хорошая новость заключается в том, что наблюдается сдвиг в сторону более широкого возмещения расходов на телемедицину через всех сторонних плательщиков с меньшими ограничениями.

Рост числа решений для телемедицины означает, что возможности телемедицины стали более разнообразными и включают гораздо более доступные решения. Однако большинство программ телемедицины требуют покупки, настройки и обучения персонала новым технологиям и оборудованию, некоторые из которых могут выходить за рамки бюджета поставщиков в небольших независимых клиниках.Многие поставщики уже растянули бюджеты на новые технологии и обучение персонала для систем ЭУЗ в соответствии с программой «Целенаправленное использование». Кроме того, для пациентов, у которых может не быть доступа к смартфону или компьютеру с доступом в Интернет, телемедицина в реальном времени может быть недоступна.

Поставщики медицинских услуг в настоящее время получают медицинские лицензии для определенного штата. Это позволяет им заниматься медициной на законных основаниях в этом штате и только в этом штате.Это представляет проблему для телемедицины, поскольку вся цель состоит в том, чтобы разрушить географические барьеры между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Согласно правилам медицинского лицензирования, специалисту из Колорадо не будет разрешено лечить пациента в Нью-Мексико.

В ответ на этот барьер некоторые группы и провайдеры телемедицины начали настаивать на лицензировании медицинских услуг в разных штатах.

17. Кто платит за телемедицину

Medicare

Medicare оплачивает услуги телемедицины при определенных обстоятельствах.В первую очередь, Medicare покрывает услуги телемедицины в режиме реального времени или виртуальные посещения, осуществляемые с помощью интерактивного аудио и видео (например, видеочат). Цель состоит в том, чтобы покрыть медицинские услуги, оказываемые виртуально, если личный визит может быть затруднен для пациента или поставщика медицинских услуг. В настоящее время услуги телемедицины с промежуточным хранением предоставляются только на Гавайях и Аляске.

Кроме того, Medicare будет оплачивать услуги телемедицины только в том случае, если пациент находится в зоне нехватки медицинских работников и получает помощь от подходящего поставщика.Сама медицинская служба также должна подпадать под один из этих кодов CPT / HCPCS. Когда все эти условия соблюдены, Medicare оплачивает 80% гонорара врача (остальные 20% оплачивает пациент) и дополнительно оплачивает медицинский сбор месту происхождения.

Medicaid

Medicaid покроет услуги телемедицины в зависимости от законодательства, принятого в этом штате. Поскольку программы Medicaid управляются государством, они следуют государственным правилам телемедицины. В 46 штатах Medicaid предлагает своего рода компенсацию врачам за услуги телемедицины, предоставляемые в режиме реального времени.Программы Medicaid 26 штатов также будут платить дополнительную плату за услуги или передачу, чтобы покрыть расходы на организацию посещения телемедицины или безопасную передачу медицинских данных пациента. Конкретные ограничения и правила телемедицины сильно различаются в зависимости от штата. Чтобы узнать больше о вашей программе Medicaid штата, посетите недавний отчет Center for Connected Health Policy.

Частные плательщики

Частные плательщики все чаще платят за телемедицинские услуги, основываясь на популярном спросе и доказательствах экономии от виртуального ухода.Например, United Healthcare недавно объявила, что расширит охват виртуальных посещений по требованию 24/7 для людей, зарегистрированных в планах медицинского страхования работодателя.

Как работает телемедицина и какие телемедицинские услуги снова оплачивают частные плательщики, может сильно различаться в зависимости от штата. Несмотря на тенденцию к более широкому охвату телемедицинскими услугами участников плана, частные плательщики все еще решают, что именно они будут покрывать, а что нет. 29 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, приняли законы о паритете телемедицины, которые обязывают частных плательщиков в этих штатах оплачивать телемедицинские услуги по той же ставке, что и личные посещения.

Пациенты

Во многих случаях посещения телемедицины фактически оплачиваются пациентами напрямую. Онлайн-сервисы, которые предлагают пациентам круглосуточный доступ по запросу к виртуальному врачу, часто взимают плату за посещение или ежемесячную или годовую подписку за доступ. Эти расходы не оплачиваются через страхование и оплачиваются пациентом напрямую.

Многие врачи, которые предпочитают предлагать своим пациентам виртуальные визиты, будут делать это в рамках модели прямой оплаты или практики консьержа.Вместо того, чтобы получать счет от врача через страховую компанию, эти пациенты могут иметь план страхования с высокой франшизой на случай чрезвычайных ситуаций, а затем платить ежегодный взнос, чтобы, по сути, иметь своего врача на гонораре. Пациенты могут вносить дополнительную плату за удобство за каждый виртуальный визит или просто иметь доступ к виртуальным визитам со своим врачом в рамках своей абонентской платы за практику.

18. HIPAA и телемедицина

Как и все технологии в сфере здравоохранения, решения телемедицины должны соответствовать требованиям HIPAA для защиты конфиденциальности пациентов.Хотя такое приложение, как Skype, может предложить врачу простой способ удаленно проконсультироваться с пациентом, его использование не соответствует требованиям HIPAA. Технологии, используемые для услуг телемедицины, должны обеспечивать высокий уровень безопасности и предотвращать любые нарушения личных данных о здоровье пациентов.

Но, как отмечает Национальный центр ресурсов телемедицины, «соблюдение Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) является более сложным, чем простое использование продуктов, которые заявляют, что они« соответствуют требованиям HIPAA ».«Не только платформа телемедицины должна соответствовать требованиям, все поставщики, пациенты и персонал, использующие инструмент, должны гарантировать, что они соответствуют требованиям HIPAA. Например, поставщик программного обеспечения для телемедицины должен не только создать безопасный продукт, но и обеспечить, чтобы его телемедицинская компания работала в соответствии с HIPAA.

HIPAA предполагает наличие организованного набора безопасных, отслеживаемых и задокументированных практик внутри и между покрываемыми организациями. Хотя продукты не могут гарантировать соответствие, некоторые продукты могут содержать элементы или функции, позволяющие работать с ними в соответствии с требованиями HIPAA.

19. Терминология телемедицины и телездравоохранения

Ниже приведены некоторые из наиболее часто используемых определений и терминов, которые используются в телемедицине и телемедицине.

Application Service Provider (ASP): различные приложения размещаются в ASP на центральном сервере. Клиенты могут платить за доступ к приложениям, которые они хотят использовать, либо через частную сеть, либо через безопасное подключение к Интернету. Это позволяет клиентам арендовать приложения, которые им нужно использовать, у ASP, вместо того, чтобы покупать, устанавливать и затем обслуживать программное обеспечение самостоятельно.Обычно обновления программного обеспечения и новые версии включены в стоимость аренды.

Асинхронный: Иногда этот термин используется для описания процесса передачи с сохранением и пересылкой для отправки информации или медицинских изображений, поскольку обычно передача происходит в одном направлении, в отличие от синхронной, которая передает в обоих направлениях.

Аутентификация: это метод, который используется для проверки личности человека, который получает или отправляет информацию. Для проверки используются ключи, пароли или другой тип автоматического идентификатора.

Bandwidth: измеряет пропускную способность канала связи; для службы телемедицины это практический предел ее возможностей, стоимости и размера.

Bluetooth Wireless: Bluetooth относится к промышленной спецификации, которая применяется к беспроводным сетям. Технология Bluetooth предлагает способ подключения и обмена информацией между устройствами, включая ноутбуки, мобильные телефоны, ПК, игровые приставки, цифровые камеры и принтеры, по нелицензируемой и безопасной радиочастоте ближнего действия.Специальные группы по интересам Bluetooth разработали и лицензировали спецификации Bluetooth.

Широкополосная связь: средства связи (например, спутниковое, микроволновое и широковещательное телевидение), способные передавать широкий диапазон различных частот; он относится к сигналам, передаваемым с частотной модуляцией в части общей доступной полосы пропускания, что позволяет передавать несколько сообщений одновременно.

Клиническая информационная система: относится исключительно к информации, касающейся ухода за пациентами, в отличие от административных данных.Это больничная информационная система, предназначенная для сбора и организации данных.

CODEC: это аббревиатура от coder-decoder. Это устройство для видеоконференцсвязи (например, Panasonic, Sony, Tandberg, Polycom и т. Д.), Которое преобразует аналоговые аудио- и видеосигналы в аудио- и цифровой видеокод и наоборот. Обычно кодеки сжимают цифровой код, чтобы сохранить полосу пропускания телекоммуникационного тракта.

Сжатое видео: для передачи информации по телефонной сети видеоизображения часто необходимо обрабатывать, чтобы уменьшить полосу пропускания, необходимую для сбора необходимой информации.

Компьютерная карта пациента (CPR): индивидуальная информация о пациенте в электронном формате, которая была разработана для обеспечения доступа к точной и полной информации о пациенте.

Сжатие данных: метод, используемый для уменьшения объема данных. Кодирование используется для уменьшения требований к пространству для хранения, требований к полосе пропускания, времени передачи и обработки изображений. Некоторая потеря информации происходит с некоторыми методами сжатия, это может быть клинически важно или нет, в зависимости от конкретных обстоятельств.

Диагностическое оборудование: (камеры, осциллограф и другие типы периферийных устройств): аппаратное устройство, отдельное от центрального компьютера (например, камера, стетоскоп или дигитайзеры), которое может предлагать ввод медицинских данных в компьютер или принимать выходные данные с него.

: обычно используется для фотосъемки пациентов. Некоторые из общих применений, для которых используется этот тип камеры, включают уход за ранами и дерматологию. Изображения, создаваемые камерой этого типа, можно загрузить на ПК, а затем отправить по сети консультанту или провайдеру.

Цифровая визуализация и связь в медицине (DICOM): это стандарт связи для медицинских устройств визуализации; это набор протоколов, которые не зависят от производителя и описывают, как идентифицировать и форматировать изображения. Он был разработан Национальной ассоциацией производителей электроники и Американским колледжем радиологии.

Управление заболеванием: скоординированный и непрерывный процесс оздоровления с целью управления и улучшения состояния здоровья конкретно определенной группы пациентов на протяжении всего периода заболевания (например,г., DM, CHF). Целевые группы пациентов — это дорогостоящие пациенты с высоким риском, страдающие хроническими заболеваниями, требующими соответствующего ухода для надлежащего ухода.

Дистанционное обучение: использование аудио и видео технологий позволяет студентам посещать учебные занятия, которые проводятся из удаленного места. Обычно системы дистанционного обучения интерактивны. Они являются полезным инструментом для обучения и обучения студентов, которые сильно рассредоточены, или в некоторых случаях, когда инструктор не может приехать на место, где находятся студенты.

Удаленный участок: относится к участку телемедицины, где специалист или поставщик либо консультируются с поставщиком услуг пациента, либо видят пациента на расстоянии. Другие распространенные названия, которые используются для этого термина, включают сайт направления, сайт врача, сайт поставщика, специализированный сайт, сайт консультации и сайт центра.

Документ-камера: этот тип камеры может отображать текстовую или письменную информацию (например, результаты лабораторных исследований), графику (например, полоски ЭКГ), фотографии и в некоторых случаях рентгеновские снимки.

Электронный обмен данными (EDI): прямой прием и отправка данных между двумя торговыми партнерами без человеческих изобретений или бумаги.

Электронная карта пациента: индивидуальная информация о пациенте в электронном формате, обеспечивающая доступ к точным и полным данным пациента, ссылки на медицинскую информацию, системы поддержки принятия клинических решений, напоминания, предупреждения и другие вспомогательные средства.

Шифрование: система для кодирования данных в электронной почте или на веб-странице, где только компьютерная система или лицо, имеющее право доступа к информации, может получить и расшифровать ее.

Брандмауэр: компьютерное программное обеспечение и оборудование, которое блокирует несанкционированный обмен данными между внешними сетями и компьютерной сетью организации.

Полномасштабное видео: относится к стандартному видеосигналу, который позволяет отображать видео на расстоянии в непрерывных, плавных изображениях.

Руководство: Процедура или заявление о политике для определения курса действий или предоставления рекомендаций по установлению стандартов.

H.320: Технический стандарт, относящийся к стандартам сжатия видеоконференцсвязи, который позволяет различному оборудованию взаимодействовать через соединения IDSN или T1.
H.323: Технический стандарт, относящийся к стандартам сжатия видеоконференцсвязи, которые позволяют различному оборудованию взаимодействовать с использованием Интернет-протокола.

H.324: Технический стандарт, относящийся к стандартам сжатия видеоконференцсвязи, который позволяет различному оборудованию взаимодействовать с помощью обычной старой телефонной службы (POTS).

HL-7 (протокол передачи данных уровня здоровья 7): стандарт связи, регулирующий передачу информации, связанной со здоровьем. HL-7 позволяет интегрировать различные приложения в одну систему, включая учет пациентов, записи заказов, больничную перепись, станции радиологической визуализации и прикроватные терминалы.

HIPAA: Акроним Закона о переносимости медицинской информации.

Домашнее здравоохранение и системы дистанционного мониторинга: Уход, который предоставляется пациентам и их семьям по месту жительства для улучшения, поддержания или восстановления здоровья; или для сведения к минимуму последствий болезней и инвалидности, включая неизлечимые заболевания. В данных и заявлениях о регистрации в программе Medicare, а также в обзоре текущих бенефициаров Medicare медицинское обслуживание на дому определяется как посещения на дому профессионалами, включая врачей, медсестер, помощников по уходу на дому, терапевтов и социальных работников.Использование интерактивных устройств и удаленного мониторинга позволяет регулярно отправлять данные о жизненно важных показателях пациента поставщикам медицинских услуг без необходимости путешествовать с пациентом.

Информатика: использование информационных технологий и информатики для обработки и управления знаниями, информацией и данными.

Цифровая сеть с интеграцией служб (ISDN): обычный коммутируемый путь передачи, используемый для видеоконференцсвязи. Услуги ISDN — это услуги по запросу, когда набирается другое устройство на основе IDSN, и поминутные расходы накапливаются по определенной установленной ставке.Затем выставляется счет сайту, с которого осуществляется звонок. Эта услуга аналогична функциям набора номера, которые предоставляются при совершении междугородних телефонных звонков. Счет оплачивает тот, кто совершил звонок. Соединения со скоростью до 128 Кбит / с разрешены ISDN.

Интерактивное телевидение / видео: аналогично технологиям видеоконференцсвязи, которые позволяют передавать синхронные, двусторонние интерактивные аудио- и видеосигналы для предоставления услуг дистанционного обучения, телемедицины или телемедицины.Для обозначения этого часто используются аббревиатуры — VTC (видеоконференция), IATV или ITV.

Интернет-протокол (IP): протокол для отправки данных с одного компьютера через Интернет на другой. Каждый компьютер, подключенный к Интернету, имеет по крайней мере один адрес, который однозначно идентифицирует его по сравнению с другими компьютерами, подключенными к Интернету. Интернет-протокол — это форма протокола без установления соединения, то есть между двумя точками, которые обмениваются данными, не устанавливается соединение.IP-адрес системы видеоконференцсвязи — это ее номер телефона.

Взаимодействие: это относится к двум системам ((программное обеспечение, сети, устройства связи, компьютеры и другие типы компонентов информационных технологий)) или более, которые могут взаимодействовать друг с другом и обмениваться информацией, чтобы можно было достичь предсказуемых результатов. Существует три различных типа взаимодействия: техническая; клинические и человеческие / операционные.

Интерфейс базовой скорости ISDN (BRI): Тип интерфейса ISDN, который обеспечивает полосу пропускания 128 КБ, используется для видеоконференцсвязи, а также для одновременных услуг передачи данных и голоса.Мультиплексор может использоваться для соединения нескольких линий BRI для достижения более высоких уровней пропускной способности. Например, одним из популярных вариантов среди сетей телемедицины является объединение 3-х линий BRI для обеспечения видеоконференцсвязи с полосой пропускания 384 КБ. Услуги BRI недоступны в некоторых сельских районах. Прежде чем будет заказано оборудование для видеоконференцсвязи для использования такого рода услуг, необходимо проконсультироваться с их поставщиком телекоммуникационных услуг, чтобы узнать, доступны ли услуги BRI.
Интерфейс первичной скорости ISDN (PRI): стандарт интерфейса ISDN, который работает с использованием одного канала данных 64K и 23 каналов 64K.При использовании правильного мультиплексирующего оборудования пользователь может выбрать каналы IDN PRI для видеовызова. Например, если пользователь хочет провести видеоконференцию с полосой пропускания 384 КБ, мультиплексору можно дать команду использовать каналы 1-6 (6 x 64 КБ = 384 КБ). На самом деле это очень важно, поскольку обычно пользователь оплачивает расходы, основанные на том, сколько каналов 64k используется во время видеоконференции. Таким образом, чем меньше каналов необходимо использовать для получения качественного видеосигнала, тем ниже будет стоимость звонка.

JCAHO — это аббревиатура от Совместной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения.

Lossless — это вид сжатия данных, который позволяет пользователям восстанавливать изображения без потери информации из исходных копий. Он позволяет достичь степени сжатия 2: 1 для цветных изображений.

с потерями — это процесс сжатия данных с высоким коэффициентом сжатия. Ненужная информация отбрасывается при восстановлении изображений.

Центр обслуживания медсестер — это централизованный офис, в котором работают медсестры.Медсестры отвечают за телефонные звонки пациентов. Они также должны отвечать на факсы, электронные письма и письма пациентов. Информационные центры медсестер также могут предоставить звонящим основную информацию об их здоровье, но они не должны раскрывать диагноз, поставленный врачами в связи с их состоянием. Им также не следует назначать лекарства. Они могут просто дать базовые инструкции, когда пациенты жалуются на здоровье.

Мобильная клиника телемедицины — это использование транспортных средств, таких как фургон, трейлер или любое мобильное устройство, для оказания медицинских услуг пациентам.Услуги предоставляются профессионалами здравоохранения. Это полезно для тех, кто живет далеко от больницы. Некоторые мобильные отделения оснащены медицинскими технологиями, которые используются в больнице, такими как мобильная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и дистанционная стоматология.

или MUX — это устройство, которое выбирает несколько цифровых входов и объединяет их в один для передачи по одной линии.

Многоточечный блок управления или MCU — это устройство, используемое для соединения нескольких сайтов видеоконференцсвязи в единую систему.Многоточечный блок управления также называют «мостом».

Многоточечная телеконференция — это процесс подключения нескольких пользователей с разных сайтов. Он обеспечивает электронную связь между пользователями, а также передачу видео, голоса и данных между компьютерами и системами. Многоточечная телеконференция требует использования многоточечного блока управления или моста, чтобы иметь возможность соединять разные сайты для видеоконференцсвязи.

Сетевые интеграторы — это организации, которые предоставляют услуги и разрабатывают программное обеспечение, позволяющее обмениваться данными, видео и голосами, а также осуществлять связь между различными устройствами и системами.

Исходное место — это место, где пациент и врач находятся во время консультации. Этот сайт также называется сайтом для пациентов, удаленным сайтом, периферийным сайтом или сельским сайтом. Это позволяет пациентам получать доступ к своей личной медицинской информации из любого места с помощью Интернета.

Камеры для осмотра пациента — Эти камеры используются для изучения общего состояния пациента. К различным типам камер для обследования пациентов относятся портативные камеры, видеокамеры, камеры на гибкой стойке и те, которые могут быть размещены над телевизионными приставками.Доступны аналоговые и цифровые камеры, и те, которые следует использовать, зависят от подключения к приставке.

Peripheral Device — это устройство, которое можно подключить к компьютеру. Примеры периферийных устройств включают указатели мыши, клавиатуры, видеокамеру, сканер и мониторы, используемые в клиниках и больницах, включая весы и пульсоксиметры.

Telepharmacy — Это относится к предоставлению аптечных услуг пациентам с использованием коммуникационных технологий и электронной информации.Это используется, когда пациенты не могут лично прийти, чтобы воспользоваться такими услугами.

POTS — это аббревиатура от Plain Old Telephone Service.

ведущих или докладчиков для пациентов — они предоставляют услуги телемедицины и проводят общее обследование пациентов. Такие докладчики должны работать в области медицины и иметь опыт оказания медицинских услуг пациентам, например, зарегистрированным медсестрам и лицензированным медсестрам. Они были обучены использованию такого оборудования, как камеры и компьютеры, и именно они общаются с пациентами на месте происхождения.Они также могут выполнять различные действия, входящие в диагностическое обследование.

Региональная организация здравоохранения / обмена медицинской информацией (RHIO / HIE) — это организации, которые обеспечивают качество, эффективность и безопасность медицинских услуг, предоставляемых телездравоохранением.

— это устройство, которое обеспечивает соединение как минимум с двумя сетями в организации. Он обеспечивает сетевое соединение в нескольких местах и ​​отвечает за поиск лучшего маршрута между двумя сайтами.Он сообщает устройствам видеоконференцсвязи, где можно найти целевые устройства, и находит лучший способ собрать информацию из этого конкретного пункта назначения.

— этот термин относится к эталону, используемому для измерения качества результатов. Стандарт устанавливается органом, чтобы убедиться, что организации достигают желаемых результатов.

Store and Forward — это форма телемедицинской консультации, которая использует изображения пациентов для постановки медицинского диагноза.Различные типы услуг Store and Forward включают дерматологию, радиологию и уход за ранами. Сюда также может входить передача клинических данных пациентов, таких как ЭКГ и результаты анализов крови, с места пациента на место в больнице.

— в мире видеоконференцсвязи коммутатор относится к устройству, отвечающему за выбор пути, который будет использоваться при передаче видео. Он похож на интеллектуальный концентратор и может направлять трафик на портах концентратора в разные пункты назначения.Затем порты концентратора будут снабжать устройства той же информацией.

Синхронный — этот термин относится к интерактивным соединениям между двумя видео, когда информация передается одновременно в обоих направлениях.

Системная интеграция — это объединение двух систем и устройств и обмен данными и информацией между двумя системами.

T1 / DS1 — это тип службы для телефонных линий, обеспечивающий передачу данных с пропускной способностью 1.544 Мбит / с.

T3 / DS3 — это оператор связи, который позволяет пользователям получать данные с пропускной способностью до 45 Мбит / с.

Протокол управления передачей / Интернет-протокол — включает стандартные правила для установления и поддержания сетевого разговора между двумя компьютерами с помощью Интернета.

Поставщики телекоммуникационных услуг — это организации, уполномоченные правительством США предоставлять телекоммуникационные услуги всем резидентам и учреждениям в США.С.

Телемедицина / телемедицина: В основном эти два термина используются для описания использования технологий и телекоммуникаций для обмена медицинской информацией из одного места в другое с целью улучшения состояния здоровья пациента. Иногда телемедицина используется для оказания непосредственных клинических услуг пациентам, которые включают диагностику и лечение пациентов.
Телеконференцсвязь: это взаимодействие между несколькими пользователями на разных сайтах с использованием интерактивной электронной связи.Это включает передачу видео и аудио через компьютерные и видеосистемы. Это взаимодействие обычно живое и в основном используется при диагностике или наблюдении за пациентом на дому.
Однако есть и другие термины, которые относятся к телекоммуникациям в здравоохранении. Их:

1. Телементоринг — это в основном использование видео, аудио и других технологий электронной и телекоммуникационной обработки для предоставления индивидуального руководства. Хорошим примером этого может быть врач, наставляющий местного поставщика медицинских услуг, который является новичком в отрасли здравоохранения.
2. Телемониторинг — это процесс использования видео, аудио и других электронных и телекоммуникационных систем для передачи информации в реальном времени между компьютерами с целью наблюдения за состоянием здоровья пациента на расстоянии. Хорошим примером может служить домашний уход.

Телематика: это интеграция или использование обработки информации, основанной на компьютере, и использование телекоммуникаций для передачи программ и данных между компьютерами.
Дистанционное присутствие: Технически это использование робототехники и других технологий, позволяющих практикующему врачу выполнять процедуру в определенном месте, используя устройства и получая сенсорную информацию или обратную связь, которая способствует ощущению присутствия и позволяет достичь определенных результатов в процедуре. .

Хорошим примером может служить использование лазеров или даже наконечников, а также получение давления, равного или аналогичного тому, которое создается руками. Это дает ощущение присутствия, таким образом достигая удовлетворительной степени достижения.

Телерадиология: это передача радиологических изображений. Рентген, МРТ и КТ — это все типы радиологических изображений. Эти изображения используются для консультации, диагностики или интерпретации. Их можно передавать через спутниковые соединения, локальные сети или даже стандартные телефонные линии.Системы архивации изображений и связи позволяют централизованно хранить и получать доступ к этим изображениям через информационные системы, такие как компьютеры.
Административная компания универсального обслуживания: сокращенно USAC, Административная компания универсального обслуживания отвечает за управление USF или фондами универсального обслуживания, чтобы обеспечить легкий доступ к телекоммуникационным услугам по всей стране. Подразделение сельского здравоохранения, входящее в состав USAC, также управляет программами скидок на телекоммуникационные услуги здравоохранения.

Ультразвуковое устройство: это любое устройство, в котором используется высокочастотная звуковая технология для исследования внутренних органов. Эти устройства используются для обнаружения опухолей и других аномалий внутренних органов.
WiFi: Wi-Fi изначально был лицензирован альянсом Wi-Fi, и он используется для описания технологии беспроводных локальных сетей, сокращенно WLAN. Эта технология была в первую очередь разработана для мобильных вычислительных устройств, таких как ноутбуки, в локальных сетях, но с технологическими достижениями она теперь используется для множества услуг, включая доступ к VoIP-телефонам, игры, а также базовое подключение электроники, такой как смартфоны, DVD-плееры. , Домашние кинотеатры и телевизоры.

Системы видеоконференцсвязи: это оборудование и программное обеспечение, которые позволяют осуществлять двустороннюю связь в реальном времени, обычно в форме оцифрованного аудио и видео. Эти системы в основном используются для встреч без необходимости находиться в одной комнате. Каждому человеку необходимо оборудование, которое может отправлять и получать аудио и визуальную информацию.

Какие услуги предоставляет уход на дому?

Агентства по уходу на дому созданы для оказания высококачественной профессиональной медицинской помощи, не выходя из дома.Виды услуг, которые вы найдете, будут отличаться от агентства к агентству, но главная особенность всех услуг по уходу на дому заключается в том, что они предоставляют медицинскую помощь вам и вашим близким. Ниже приведены некоторые из услуг, которые может предоставить и будет предоставлять служба по уходу на дому.

Квалифицированный медперсонал

Одной из основных услуг, предоставляемых большинством агентств по уходу на дому, является квалифицированный уход. Службы по уходу на дому часто нанимают как дипломированных медсестер, так и лицензированных медсестер.Они обучены оказывать широкий спектр услуг, включая послеродовой уход, наблюдение и мониторинг, оценку, лечение и прием лекарств, уход за ранами и обезболивание.

Терапия

Если вам или вашему близкому требуется нечто большее, чем просто медицинский уход, многие службы по уходу на дому также могут предоставить профессиональную, физическую и речевую / языковую терапию. Физиотерапевты и эрготерапевты сосредотачиваются на укреплении тела и помогают им выполнять повседневные физические задачи, а также возвращаются к выполнению этих задач самостоятельно.Логопеды обычно помогают пациентам, потерявшим часть речевой способности после инсульта.

Прочие услуги

Другие услуги, которые часто предоставляются службой по уходу на дому, включают диетические услуги, такие как планирование и администрирование, образование, услуги по поддержке зрения, медицинские социальные услуги и помощников по уходу на дому.

Наблюдение за тяжелыми заболеваниями и нестабильным состоянием здоровья

по уходу на дому также может направить людей к вам или домой к вашему близкому для наблюдения за более серьезным состоянием и состоянием здоровья, особенно если вы не можете находиться около 24 часов в сутки, чтобы делать это самостоятельно.Они также могут прийти и помочь в уходе за пациентами, которые страдают неизлечимыми заболеваниями и хотели бы умереть в тишине и комфорте своего собственного дома.

Наши услуги на дому созданы для того, чтобы сделать вашу жизнь и жизнь ваших близких максимально комфортной, достойной и удобной. Часто люди нанимают услуги по уходу на дому просто из соображений удобства. Они живут далеко от клиник и больниц, и возможность, чтобы люди приходили прямо к вам, стоит вложенных средств.Другие люди выбирают услуги по уходу на дому, потому что не выносят мысли о пребывании в больнице, или пребывание в больнице в течение длительного периода времени серьезно снизило бы их качество жизни. Если вы подумываете о найме службы по уходу на дому и не уверены в том, в какой степени она может предоставить комплексный уход, помните вышеуказанную информацию при ее обсуждении и принятии решения.

продуктов и услуг | Принципы маркетинга

Цели обучения

• Выявление различий между продуктами, предлагающими товары, и услугами

Товары vs.Услуги

В маркетинге услуги считаются продуктами? Следует ли относиться к товарам, которые преимущественно являются товарами, иначе, чем к товарам, которые являются преимущественно услугами? Существуют ли существенные различия между товарами, продуктами и услугами, что является источником больших споров в маркетинге. Противники подразделения утверждают, что «продукты есть продукты», и только потому, что существуют некоторые характеристики, связанные с сервисными продуктами, а не с товарными продуктами, и наоборот, это не означает, что для каждого из них необходимы индивидуальные стратегии.Сторонники другой стороны предлагают доказательства того, что различия действительно значительны.

Возможно, вы заметили, что на протяжении всего курса мы используем термин «продукт» в широком смысле для обозначения полного предложения продукта, которое состоит из товаров, услуг и часто их комбинации. Мы привели примеры услуг (например, проживание в отелях) и товаров (например, кроссовки и хлеб). Инклюзивное мышление о материальных и нематериальных аспектах всех продуктов полезно, потому что это создает более полное представление о потребностях и опыте клиента в отношении продукта.Тем не менее, есть уникальные характеристики услуг, которые отличают их от товаров. Важно понимать различия и учитывать их при разработке стратегии, тактики и целей.

Сервисные продукты представлены широким спектром отраслей: коммунальные услуги, рестораны, образовательные учреждения, консалтинговые фирмы, отели, поставщики медицинских услуг и банковское дело, и это лишь некоторые из них. Помимо этих традиционных отраслей, существует растущий сектор программного обеспечения как услуги, предлагаемой компаниями, которые предоставляют отдельным лицам и другим компаниям размещенный и управляемый доступ к программным системам.В 2013 году отрасль «программное обеспечение как услуга» стоила 22,6 миллиарда долларов, а к 2018 году, по прогнозам, она вырастет до 50,8 миллиарда долларов. На услуги приходится почти 50 процентов общих расходов среднего потребителя, 70 процентов рабочих мест и две трети валового национального продукта (ВНП) США. Ясно, что сфера услуг большая и растет. Несмотря на то, что все продукты имеют определенные общие черты, сервисные продукты имеют тенденцию отличаться от товаров во многих отношениях.

Характеристики сервисных продуктов

Как видно из приведенных выше примеров, сервисные продукты весьма разнообразны.Тем не менее, они, как правило, обладают следующими характеристиками.

Нематериальные активы

Леонард Берри предлагает следующее полезное различие: «Товар — это объект, устройство, вещь; услуга — это дело, представление, усилие ». Приобретая товар, вы получаете что-то осязаемое — предмет, который можно увидеть, потрогать, попробовать, надеть или показать. Это не относится к услуге: нематериальный объект (буквально «не может быть затронут»).

Несмотря на то, что вы платите деньги и пользуетесь услугой, для этого нет ничего осязаемого.Например, если вы посещаете профессиональный футбольный матч, вы тратите деньги на билет и тратите почти три часа на развлечения. После игры вы уходите. Если вы не приобрели товар в игре, вы не возьмете ничего материального на вынос (кроме, возможно, корешка билета).

Одновременное производство и потребление

Сервисные продукты потребляются одновременно с их производством. Туристическая достопримечательность одновременно с потреблением производит развлечение или удовольствие.Напротив, товарные продукты производятся, хранятся и затем потребляются. Результатом этой характеристики является то, что поставщик услуги часто присутствует во время потребления. При использовании продукта присутствуют стоматологи, персонал отеля, парикмахеры и артисты балета.

Маленькая стандартизация

Поскольку сервисные продукты очень тесно связаны с людьми, предоставляющими услуги, очень сложно каждый раз обеспечивать одинаковый уровень удовлетворенности. У стоматологов бывают плохие дни, не каждая игра в бейсбол бывает захватывающей, и второй отпуск в Walt Disney World Resort может быть не таким замечательным, как первый.

Вовлеченность крупных покупателей

При использовании многих сервисных продуктов покупатель может внести значительный вклад в окончательную форму продукта. Например, если вы хотите отправиться в круиз по Карибскому морю, вы должны посетить ряд веб-сайтов, описывающих различные места круизов, просмотреть доступные варианты расположения и размера кают, посещаемых островов, еды, развлечений, цен и того, подходят ли они дети. Хотя эта задача займет очень много времени, при желании вы могли бы спланировать практически каждый момент своего отпуска.

Следует отметить, что четыре характеристики, связанные с описанными выше сервисными продуктами, различаются по интенсивности от продукта к продукту. Фактически, сервисные продукты лучше всего рассматривать как существующие в континууме, как показано на следующем рисунке.

При маркетинге услуги важно помнить, что (а) сервисные продукты на правой стороне континуума (т. Е. Те, которые имеют большую нематериальность) отличаются от товарных продуктов на левой стороне континуума, и (б) сервисные продукты имеют тенденцию требовать определенных корректировок в своей маркетинговой стратегии из-за этих различий.

Все продукты, будь то товары, услуги, одеяла, подгузники или листовое стекло, обладают особенностями, которые требуют корректировки маркетинговых усилий. Однако «чистые» товарные продукты и «чистые» сервисные продукты (т.е. те, что находятся на крайних концах континуума), как правило, отражают характеристики и отклики клиентов, которые предлагают разные маркетинговые стратегии. По общему признанию, предложение исключительного продукта по разумной цене по наиболее доступным каналам, широко и точно продвигается, должно работать для любого типа продукта.Классификация товаров / услуг дает те же полезные сведения, которые дает рассмотренная ранее классификация B2B / B2C.

Услуги, предоставляемые хосписом

Хотя достижения в области современных медицинских методов лечения и технологий впечатляют, существуют ситуации, в которых пациенты либо не могут, либо не будут прилагать усилия для лечения болезни, болезни или состояния, ограничивающего жизнь. В этой статье объясняется, что такое хосписный уход, какие услуги он обычно предоставляет, и как определить, подходит ли вам или вашему близкому обращение за хосписом.

Обзор

Хоспис — это специализированная форма медицинского обслуживания, направленная на обеспечение комфорта и поддержание качества жизни пациента (в максимально возможной степени) для тех, кто сталкивается с заболеванием, ограничивающим жизнь, заболеванием или неизлечимым состоянием. Уход в хосписе обычно направлен на общее или целостное благополучие пациента, решая не только его или ее физическое состояние, но также любые эмоциональные, социальные и даже духовные / религиозные потребности по мере приближения смерти.

Кроме того, уход в хосписе может предоставить поддержку, ресурсы и информацию семье пациента и близким в это трудное время, особенно члену семьи, обеспечивающему уход за пациентом, а также помощь после смерти пациента хосписа.

Важно понимать, что, хотя хоспис не направлен на лечение болезни, болезни или состояния, ограничивающего жизнь пациента, хоспис также не ускоряет смерть или «помогает кому-то умереть». Общая миссия хосписной помощи обычно утверждает жизнь и рассматривает смерть как естественный процесс, чтобы помочь пациентам провести остаток своей жизни с максимальной полнотой и комфортом.

Уход в хосписе обычно предоставляется на дому у пациента, но некоторые пациенты могут получать временную стационарную помощь в хосписе. Кроме того, хоспис не обеспечивает круглосуточного ухода за больными, поэтому члены семьи, наемные опекуны или персонал дома престарелых могут оказывать услуги по уходу.

Хосписная помощь и паллиативная помощь

В отличие от традиционной паллиативной помощи, хосписная помощь подходит, если ожидаемая продолжительность жизни составляет шесть месяцев или меньше.Когда лечебные процедуры больше не работают и / или пациент больше не желает их продолжать, предпочтительной формой лечения становится хоспис. С другой стороны, паллиативную помощь можно оказывать в любое время в течение болезни и в сочетании с лечебными и / или другими агрессивными методами лечения.

Хосписные услуги

Большинство хосписов предоставляют перечисленные ниже услуги в соответствии с определением программы Medicare Hospice Benefit, принятой в США в 1982 году:

• Услуги медсестры : Пациенту хосписа назначается медсестра, ведущая куратор лечения, которая обычно посещает его от одного до трех дней в неделю.Пациенты хосписа и их опекуны также могут круглосуточно обращаться к дежурной медсестре.
• Участие врача : Обычный врач пациента хосписа часто оказывает помощь в сотрудничестве с медицинским директором хосписа.
• Медицинские социальные услуги : Пациентам назначается социальный работник, который помогает им с их эмоциональными и / или социальными потребностями.
• Консультации : Пациенты хосписа и / или их близкие могут нуждаться в диетических услугах, если это необходимо; пастырская или духовная поддержка; и консультирование родственников и опекунов в связи с тяжелой утратой после смерти пациента.
• Помощник по уходу на дому : Эти помощники могут помочь пациентам с их личным уходом и обычно посещают их два-три раза в неделю.
• Лекарства : Хоспис обычно покрывает все лекарства, связанные с диагностикой хосписа, а также те, которые предназначены для контроля или облегчения боли и симптомов.
• Медицинское оборудование : Хоспис предоставляет оборудование, необходимое для создания безопасных, комфортных и заботливых условий в доме пациента. Эти материалы могут включать, например, больничную койку, инвалидное кресло и кислород, а также подгузники для взрослых, бинты и латексные перчатки.
• Лаборатория / Другие диагностические исследования
• Временный уход : Эта форма временной краткосрочной помощи может помочь облегчить или избежать эмоционального выгорания и стресса лица, осуществляющего уход.
• Терапевты : При необходимости хоспис может предоставить физиотерапевта, специалиста по трудотерапии и / или логопеда.
• Дополнительная помощь : Некоторые отдельные хосписные агентства могут также предоставлять дополнительные услуги через волонтерские и / или благотворительные программы.

Подходит ли хоспис для вас или для любимого человека?

Уход в хосписе обычно подходит для неизлечимо больного пациента с ожидаемой продолжительностью жизни около шести месяцев или меньше. Хотя такие диагнозы являются лишь приблизительными (т. Е. Некоторые пациенты умирают раньше, а некоторые живут намного дольше), общепринято считать, что чем раньше Если пациент может получить доступ к услугам хосписа, тем большую выгоду он получит от ухода в хосписе.

Пациент обычно готов к хоспису, когда он или она решает продолжить лечение, предназначенное только для содействия / обеспечения комфорта, а не для поиска лекарства от своей болезни, болезни или состояния.Такое лечение в хосписе может включать в себя лекарства для облегчения боли, тошноты, одышки (одышки), потери аппетита, мышечных спазмов, зуда, икоты и других симптомов. Более агрессивные методы лечения, такие как переливание крови, химиотерапия и / или лучевая терапия, также могут быть уместны во время пребывания в хосписе, когда цель состоит в том, чтобы облегчить боль и дискомфорт пациента, но не вылечить его или ее болезнь.